3-康復治療技術-社區(qū)康復07

康復治療技術胡昔權1、燕鐵斌21中山高校附屬第三醫(yī)院康復醫(yī)學科2中山高校附屬其次醫(yī)院康復醫(yī)學科聯(lián)系85252357電子郵件：xiquhu@hotmail本次課程內容物理治療(physiotherapy，physicaltherapy,PT)作業(yè)治療(occupationaltherapy,OT)言語治療(speechtherapy，ST)康復工程（rehabilitationengineering,RE）心理治療(psychologicaltherapy)中國傳統(tǒng)治療(traditionalChinesemedicine，TCM)針灸按摩熬煉康復護理(rehabilitationnursing,RN)社會服務(socialservice) 教化康復（educationalrehabilitation) 康復治療技術物理治療(PT)運動療法通過手法操作或體操或借助器械等主動和/或被動運動的方式達到改善或代償肢體或臟器功能

物理療法或理療運用電、光、聲、磁、水、蠟、力等物理因子治療減輕炎癥、緩解難過、改善肌肉癱瘓、抑制痙攣、防止疤痕的增生以及促進局部血液循環(huán)運動療法：分類動力來源被動運動和主動運動能源消耗放松性運動、力氣性運動、耐力性運動作用部位局部運動和整體運動治療時是否運用器械徒手運動和器械運動組織形式個人治療和小組治療肌肉收縮的形式等長運動、等張運動和等速運動被動運動(passivemovement)肢體處于放松狀態(tài)動作由外力完成下肢關節(jié)手術后早期持續(xù)被動運動各種懸掛念引各種手法治療主動運動(activemovement)隨意運動(voluntarymovement)無外力參與動作完全由肌肉主動收縮來完成自己活動關節(jié)走、跑太極拳日常生活活動助力運動(assistedmovement)部分借助于外力外力機械（滑輪、懸吊）健側肢體他人幫助如骨折后的懸吊滑輪訓練抗阻力運動(resistedmovement)必需克服外界阻力才能完成阻力器械或徒手多用于力氣訓練耐力訓練主動運動(activemovement）等長運動(isometricmovement)或靜力性收縮(staticcontraction)肌肉收縮時張力增加，不產生關節(jié)運動肢體被固定后或手術后的患側肢體的肌肉收縮腰背痛患者的肌肉力氣訓練等張運動(isotonicmovement)肌肉收縮時張力不變，但長度縮短或延長向心性等張運動：肌肉收縮時長度變短，又稱為向心性縮短屈肘時的肱二頭肌收縮離心性等張運動：肌肉收縮時長度被拉長，又稱為離心性延長下蹲時的股四頭肌收縮等速運動

(isokinetics)利用特地設備（如Cybex）依據運動過程的肌力大小變更調整外加阻力，使整個關節(jié)依照預先設定的速度運動特點運動中速度是固定的，而阻力是變更的在整個運動過程中所產生的阻力與所作用的肌群力氣呈正比放松性運動放松肌肉和神經醫(yī)療步行醫(yī)療體操保健按摩太極拳適合于心血管和呼吸系統(tǒng)疾病患者老年人體弱者力氣性運動以增加肌力為目的各種持器械醫(yī)療體操抗阻力訓練沙袋、實心球、啞鈴、拉力器適合于骨骼肌和外周神經損傷引起的肌肉力氣減弱耐力性運動作用增加心肺功能項目醫(yī)療步行騎自行車、游泳適合于心肺疾患須要增加耐力的體弱者10運動療法常用技術改善關節(jié)活動技術增加肌力技術增加全身耐力技術神經發(fā)育促進技術呼吸訓練關節(jié)活動技術作用改善和維持關節(jié)的活動范圍，以利于患者完成功能性活動常用方法主動運動主動助力運動器械練習利用杠桿原理，以器械為助力，帶動活動受限的關節(jié)進行活動懸吊練習將擬活動的肢體懸吊起來，在去除重力下活動滑輪練習利用滑輪和繩索，以健側肢體幫助對側肢體活動被動運動關節(jié)可動范圍內的運動關節(jié)松動技術滑輪練習、關節(jié)牽引、持續(xù)性被動活動概念應用力學中作用力與反作用力的原理，通過外力（手法、器械或電動牽引裝置）對身體某一部位或關節(jié)施加牽拉力，使其發(fā)生確定的分別，四周軟組織得到適當的牽伸，從而達到治療目的種類依據作用的部位脊柱牽引和四肢關節(jié)牽引依據牽引的動力手法牽引、機械牽引、電動牽引依據牽引持續(xù)的時間間歇牽引和持續(xù)牽引依據牽引的體位坐位牽引、臥位牽引和直立位牽引牽引療法：治療作用解除肌肉痙攣，緩解難過改善局部血液循環(huán)，促進水腫的吸取和炎癥的消退松解軟組織粘連，牽伸攣縮的關節(jié)囊和韌帶使脊柱后關節(jié)嵌頓的滑膜復位或有助于關節(jié)突關節(jié)略微錯位的復位，改善或復原脊柱的正常生理彎曲增大椎間隙和椎間孔，變更突出物（如椎間盤）或骨贅（骨質增生）與四周組織的相互關系，減輕神經根受壓，改善臨床癥狀牽引療法：臨床應用適應癥椎間盤突出癥脊柱小關節(jié)紊亂頸背痛腰腿痛四肢關節(jié)攣縮禁忌癥惡性疾病急性軟組織損傷先天性脊柱畸形脊柱炎癥（如脊椎結核）脊髓明顯受壓嚴峻的骨質疏松坐位頸椎牽引牽引角度神經根受壓:頭前屈20°-30°椎動脈受壓：頭中立位脊髓受壓（輕度）：頭中立位牽引重量5kg（或體重1/10）起先每天1-2次，每隔3-5天增加1-2kg,最大可達12-15kg每次治療時間不超過30min每周治療3-5次牽引方式間歇性：牽引力間斷性放松持續(xù)性：留意事項依據患者反應調整體位、重量剛好間起先小重量，漸漸增加假如牽引中患者出現頭暈、心慌、出冷汗或癥狀加重，應即刻終止牽引，并進行相應的處理臥位腰椎牽引固定方法胸肋帶固定上半身骨盆帶固定腹部和骨盆牽引方式:間斷性牽引牽引力：40~60kg每次治療20~30min住院：1~2次/天門診:1次/天或2-3次/周持續(xù)3~4周適應癥腰椎間盤突出癥腰椎關節(jié)紊亂或椎管狹窄慢性腰痛關節(jié)松動技術(jointmobilization)概念治療者在關節(jié)活動允許范圍內完成的一種針對性很強的手法操作技術治療作用緩解難過改善關節(jié)活動范圍增加本體反饋臨床應用任何因力學因素（非神經性）引起的關節(jié)功能障礙關節(jié)難過、肌肉驚惶及痙攣可逆性關節(jié)活動降低進行性關節(jié)活動受限功能性關節(jié)制動概念肌力肌肉在收縮時所表現出來的實力增加肌力方法依據肌肉收縮方式等長運動和等張運動依據是否施加阻力非抗阻力運動主動運動主動助力運動抗阻力運動等張性向心性、離心性開發(fā)鏈、閉合鏈等長性等速性19肌力訓練原則肌力0級被動運動訓練運動的感覺（意念）肌力1級被動運動訓練運動的感覺（意念）主動運動肌肉等長收縮助力運動肌力2級主動運動主動助力運動無重力位置抗阻力運動肌力3級或以上抗重力主動運動抗阻力運動抗等張阻力（動力性）抗等長阻力（靜力性）等速運動漸進抗阻力20肌力訓練留意事項心血管反應等長抗阻力運動具有明顯的升壓反應Valsalva效應選擇適當的訓練方法訓練前先評估依據肌力等級選擇方法阻力的施加及其調整肌肉的遠端阻力的方向與運動方向相反阻力應平穩(wěn)，非跳動性駕馭好運動量21耐力

訓練：

有氧

訓練概念以健身，改善心臟和代謝功能，防治冠心病、糖尿病、肥胖病等為目的項目醫(yī)療行走、健身跑、太極拳、游泳、登山特點簡潔、便利周期性、節(jié)律性、持續(xù)性22運動處方概念對準備參與運動的對象，由?？漆t(yī)生通過必要的臨床檢查和功能評定后，依據所獲得的資料和患者的健康狀況、平常對運動的愛好及對運動治療的耐受實力，選擇確定的運動治療項目，規(guī)定適宜的運動量并注明留意事項內容運動項目運動量：運動的強度、頻度、時間留意事項23運動量概念運動中的總負荷量取決于運動的強度、頻度（密度）和時間確定運動強度的方法心率通過運動試驗來確定最大心率（HRmax）60~80%HRmax大運動量：>80%HRmax中運動量：70%HRmax小運動量：60%HRmax24確定運動強度的方法靶心率(targetHR，THR)極量（最大）心率=210(220)-年齡亞極量心率=170(195)-年齡最大耗氧量（%VO2max）運動時耗氧量占機體最大耗氧量的百分數大強度：70%VO2max中等強度：50~60%VO2max小強度：40%VO2max25確定運動強度的方法代謝當量(metabolicequivalent,MET)1MET靜息狀態(tài)下的代謝率每kg體重每分鐘耗氧3.5ml(3.5ml/kg.min)主觀感覺對運動治療量的反應適宜的運動強度運動中感覺舒適或略微有氣喘，但呼吸節(jié)律不紊亂

26治療頻度：每周參與運動的次數小運動：每日一次大運動量：隔日一次治療持續(xù)時間準備部分（起先期）小強度活動使心肺功能、肌肉韌帶以及血壓漸漸適應訓練部分（改善期）20~30min結束部分(維持期)放松性活動防止出現心血管癥狀

27留意事項駕馭好適應癥不同的疾病選擇不同的運動方法心臟病和高血壓：有氧訓練，醫(yī)療體操肺部疾病：呼吸體操慢性頸肩腰腿痛：醫(yī)療體操按部就班內容：由少到多程度：由易到難運動量：由小到大持之以恒須要確定時間才能顯示出療效堅持常常性才能積累治療效果忌操之過急或中途停止個別對待因人而異因病而異剛好調整個體化定時評定，剛好調整28神經發(fā)育療法29神經系統(tǒng)疾患康復治療方法神經發(fā)育療法或神經生理療法

（NeurodevelopmentalTreatment

或NeurophysiologicalApproaches）運動學習與再學習療法

（Motorlearningandrelearning）30神經發(fā)育療法概念把神經發(fā)育學、神經生理學的基本原理和法則應用到治療腦損傷和四周神經損傷后運動功能障礙的康復治療方法31神經發(fā)育療法基本組成Bobath技術Brunnstrom技術Rood技術Kabat-Knott-Voss（PNF）技術32神經發(fā)育療法共同點治療對象神經系統(tǒng)為重點對象治療原理依據個體發(fā)育的正常依次通過軀干和肢體良性刺激，抑制異樣的病理反射和病理運動模式引出并促進正常的反射和建立正常的運動模式治療目的把治療與功能活動特殊是日常生活活動(ADL)結合起來在治療環(huán)境中學習動作在實際環(huán)境中運用已經駕馭的動作并進一步發(fā)展技巧性動作33神經發(fā)育療法共同點治療依次依據頭-尾，近端－遠端的依次強調先作等長練習（如保持靜態(tài)姿態(tài)），后作等張練習（如在某一姿態(tài)上作運動）先練習離心性限制（如離開姿態(tài)的運動）再練習向心性限制（如向著姿態(tài)的運動）先駕馭對稱性運動模式，后駕馭不對稱性34神經發(fā)育療法的共同點治療方法應用多種感覺刺激軀體、語言、視覺等工作方式早期、綜合治療各相關專業(yè)協(xié)作PT、OT、ST、P&O中醫(yī)（中藥、針灸、手法）心理治療以及社會工作者等等病人及其家屬的主動參與35神經發(fā)育療法的臨床應用適用于中樞神經損傷腦血管意外腦外傷兒童腦癱其他？36步態(tài)訓練步態(tài)訓練原則在分析步態(tài)的基礎上依據分析結果，針對病人引起步態(tài)異樣的緣由而實行相應的措施因人而異步態(tài)具有個體差異不同對象要求不同按部就班強度時間持之以恒步態(tài)訓練步驟訓練前的準備能保持坐位和站立位的平衡在幫助下能完成下列活動體重的側方轉移，即重心能左、右、前、后移動；在原地完成健側和患側下肢的單腿支撐體重對側膝屈曲單腿向前邁步并收回，向外側邁步并收回步態(tài)訓練步驟平行桿內訓練手扶平行桿坐-站-坐體重側方、前后方向轉移變更手的位置左右手交替(如手握對側平行桿)雙手離開平行桿肩前屈、后伸搖擺，上肢擺過中線在平行桿內走動、轉身步態(tài)訓練步驟室內行走如能完成平行桿內的訓練，即可起先練習室內行走依據病情、軀干及下肢關節(jié)和肌群肌力等狀況，確定是否須要助行器及其種類步態(tài)訓練步驟借助于助行器各類杖腋杖、前臂杖、手杖助行架有輪、無輪42步態(tài)訓練步驟室內行走訓練應包括平地行走上、下樓梯走斜坡步態(tài)訓練步驟室外行走在平地、不平整地面及斜坡上行走上下臺階橫穿馬路如何乘坐公共汽車等交通工具部分體重支持(減重)系統(tǒng)

(Partialbodyweightsupportsystem)減重步行訓練

(Partialweightbearinggaittherapy)又稱為減重步行訓練:組成懸吊系統(tǒng)(SuspensionSystem)支撐限制架(Frame)有輪可水平移動升降桿可上下滑動吊兜(Harness)活動平板(Treadmill)速度可調整懸吊系統(tǒng):吊兜上端與懸吊系統(tǒng)相連接下端固定在骨盆、下腹部和腰部臨床應用凡是有行走障礙的患者均適用骨科脊髓損傷(截癱)，肌肉萎縮，下肢骨折或關節(jié)疾患，截肢后假肢訓練，下肢四周神經損傷，肌無力，等神經科腦損傷、Parkinson病、多發(fā)性硬化、腦癱、肌萎縮、等沒有行走障礙的患者體弱須要步行訓練、耐力訓練須要坐位、站立位的平衡、協(xié)調、姿態(tài)訓練須要前庭功能訓練坐位平衡訓練站立平衡及上肢功能訓練輪椅坐-站轉移訓練步行訓練兒童步行訓練兒童爬行及坐位平衡訓練兒童坐位平衡訓練兒童步行訓練兒童功能性活動57物理療法或理療運用電、光、聲、磁、水、蠟、力等物理因子58物理因子對機體的生理作用變更體離子的比例和微量元素的含量引起某些物質如蛋白分子、水分子等結構的變更影響各種酶的活性調整物質代謝使體內產生生物學高活性物質增加血液和淋巴液循環(huán)變更生物膜、血管、皮膚、粘膜和其它組織的通透性引起組織溫度變更調整神經－內分泌機能加強單核－吞噬細胞系統(tǒng)的功能59物理因子對機體的治療作用促進神經－內分泌機能障礙的消退提高機體或某些系統(tǒng)、器官的功能水平改善組織養(yǎng)分，促進組織修復和再生提高局部或全身的抗拒力鎮(zhèn)痛消炎、消腫緩解痙攣脫敏或致敏作用加強機體的適應機能加強藥物向組織器官內透入60電療概述

概念(electrotherapy)應用不同頻率的電流來治療疾病的方法分類（頻率）低頻電療法：0-1000Hz的低頻電流直流電、感應電、電興奮、經皮電神經刺激、痙攣肌電刺激、神經肌肉電刺激、功能性電刺激中頻電療法：1KHz-100KHz中頻電流等幅正弦中頻電、調制中頻電、干擾電、音樂電療等高頻電療法：100KHz-300GHz的高頻電流中波、短波、超短波、分米波、厘米波、毫米波61直流電及直流電離子導入直流電療法用低電壓的平穩(wěn)直流電通過人體的確定部位以治療疾病直流電藥物離子導入療法用直流電將藥物離子通過皮膚、粘膜或傷口導入體內進行治療

62定義應用頻率1，000Hz以下的脈沖電流治療疾病特點對感覺及運動神經有強的刺激作用生理作用和治療作用興奮神經肌肉組織促進局部血液循環(huán)鎮(zhèn)痛臨床應用適應癥難過、肌肉無力或萎縮禁忌證急性化膿性炎癥，出血性疾病，嚴峻心臟病，高熱等63定義頻率1KHz～10KHz的正弦電流類型干擾電療法，調制中頻電療法和等幅正弦中頻（音頻）電療法作用特點無電解作用，對皮膚刺激小連續(xù)刺激可以興奮組織低頻調制的中頻電流，兼有低、中頻電流的特點引起肌肉收縮，但無難過臨床應用適應癥消炎，鎮(zhèn)痛，促進局部血液循環(huán)，調整神經，軟化瘢痕禁忌證急性化膿性炎癥，安裝心臟起搏器，治療部位有較大金屬異物，孕婦下腹64高頻電療法定義超過10KHz的溝通電類型長波（共鳴火化）、中波、短波，超短波，微波生物物理學特性對神經肌肉無興奮作用產生熱效應及非熱效應治療時電極可以離開皮膚臨床應用適應癥：消炎、消腫、止痛禁忌癥：活動性肺結核，裝起搏器及心瓣膜轉換，孕婦腹部、心力衰竭，有出血傾向惡性腫瘤一般劑量為禁忌65定義應用輻射光治療疾病(phototh-erapy,lighttherapy)種類紅外線、紫外線治療作用改善局部血循環(huán)，促進炎癥消散降低神經興奮性、鎮(zhèn)痛、解痙削減滲出，促進肉芽生長，加速傷口愈合促進腫用及血腫消散減輕術后粘連，軟化疤痕，減輕疤痕攣縮臨床應用適應癥慢性炎癥、四周神經損傷、褥瘡、軟組織損傷、術后粘連，疤痕攣縮禁忌證出血傾向、高熱、活動性肺結核、閉塞性脈管炎，重度動脈硬化66超聲波頻率在20KHZ以上的機械振動波治療作用小劑量：使神經興奮性降低，傳導速度減慢有損傷的傷口：刺激結締組織增長結締組織過度增長：軟化消散小劑量多次投射：促進骨骼生長，骨痂形成臨床應用適應證運動器官：腰痛、肌痛、挫傷、肩周炎、顳頜關節(jié)功能紊亂、腱鞘炎等疤痕，粘連等結締組織增生下行神經炎、神經痛、帶狀皰疹禁忌證活動性肺結核，嚴峻心臟病、急性化膿性炎癥，惡性腫痛（一般劑量禁忌），出血傾向，孕婦下腹部、小兒骨骺部位等概念針對病、傷、殘患者的功能障礙，應用有目的，經過選擇的作業(yè)活動（Tasks），讓患者依據指定的要求進行訓練，以逐步復原或改善其功能作業(yè)活動日常生活活動手工操作勞動文體活動社會交往68作

業(yè)

治

療

特

點針對性依據須要，選擇有目的的活動日常生活活動訓練認知、感知功能訓練上肢功能訓練等趣味性治療環(huán)境接近于家庭、工作和社會環(huán)境功能的改善，勞作的成果，進一步激勵患者訓練的信念與熱忱主動性須要患者的主動參與才能完成效果與患者主動參與的程度成正比醫(yī)生、治療師、護士以及家屬起著監(jiān)督的作用69作業(yè)治療內容肢體功能訓練增加肌力，改善關節(jié)活動度，減輕難過，增加耐力和協(xié)調性的訓練感知訓練觸覺、實體覺、本體感覺、感覺運動覺的訓練認知訓練留意力、記憶力、理解力、推斷力、組織實力等訓練日常生活活動訓練如穿衣、進食、個人衛(wèi)生、入廁等生活自助具的指導運用當傷、病、殘者完成日常生活動作有困難時，如梳洗、穿鞋襪、進食等，幫助指導他們借助自助具完成日常生活動作其它職業(yè)技巧訓練、工藝、園藝訓練、游戲訓練70作業(yè)治療作用改善軀體感覺和運動功能增大關節(jié)活動范圍增加肌力和協(xié)調性改善手的精細動作改善協(xié)調性和平衡功能改善認知和感知功能通過認知、感知訓練提高留意力、記憶力思維實力及感覺、知覺實力增加定時、定向力、留意力、記憶力、表達力、理解力、推斷力、計算力等改善心理狀態(tài)分散轉移留意力，提高生活愛好，使精神松馳增加自主感、自我價值感、生活信念和快樂調整傷、病、殘者心情，增加克服困難的信念集體活動可克服孤獨感，復原社會交往，培育重返社會的意識提高生活自理實力日常生活活動訓練運用自助具生活和工作環(huán)境的改造71患者主動參與作業(yè)活動必需由患者來完成內容因人而異參照患者的體力、病情、愛好、生活與工作的須要合理設置環(huán)境參照醫(yī)院、社區(qū)、家庭的條件，因地制宜，如在室內治療時，床、椅或輪椅應放在適當的位置在家庭中，全部衣物、被服和生活用品應放在適當的位置定期評定依據病情的變更剛好調整治療處方綜合治療，提高療效如物理療法、心理療法、言語療法、康復工程等留意平安治療時必需有醫(yī)務人員或家人監(jiān)護和指導72作業(yè)治療應用適應癥神經損傷；腦卒中、腦外傷、脊髓損傷、四周神經損傷四肢損傷：關節(jié)炎、截肢禁忌證意識不清嚴峻認知障礙不能合作者惡危重癥心肺肝腎功能嚴峻不全等需確定休息者73作業(yè)治療具體應用74作

業(yè)

治

療

具

體

應

用運動和感知覺的功能訓練加大關節(jié)活動范圍的作業(yè)訓練。肩肘伸屈訓練用砂紙板打磨木板肩外展內收訓練粉刷、編織、繪圖、拉琴、寫大字等肘伸屈訓練錘釘木板或釘制木合、調和粘土等運動和感知覺的功能訓練前臂旋前旋后訓練錘釘、擰螺帽、擰龍頭、擰鐵絲等腕伸屈、橈尺偏訓練粉刷、錘釘、和泥、和面、繪圖、打乒乓球等手指精細活動訓練檢拾珠子、彈琴、打字、書法、下棋、拼圖等75運動和感知覺的功能訓練髖膝伸屈訓練上下樓、踏自行車等踝伸屈訓練腳踏縫紉機、腳踏風琴、踏自行車等日常生活活動實力訓練和指導床上訓練體位訓練（良姿位）翻身訓練坐起訓練轉移訓練床與輪椅之間輪椅與坐椅之間輪椅與坐便器之間輪椅與浴盆之間作

業(yè)

治

療

具

體

應

用76進食訓練吞咽動作訓練穿衣動作訓練運用自助具改善心理狀態(tài)的作業(yè)訓練轉移留意力冷靜心情增加興奮渲泄心情的訓練增加自信的訓練增加社會交往的作業(yè)訓練集體勞動集體文娛活動集體體育活動作

業(yè)

治

療

具

體

應

用77助行器的選擇及指導78助行器（walkingaids）幫助人體支撐體重、保持平衡和行走的工具種類無動力式助行器杖步行器功能性電刺激助行器動力式助行器79杖種類手杖單腳多腳前臂杖腋杖80手杖適應證上肢和肩的肌力正常才能運用手杖如偏癱患者的健側下肢肌力較好的不完全性截癱患者握力好、上肢支撐力強的患者可選用單足手杖平衡實力和協(xié)調實力較差，選用三足或四足手杖81前臂杖和腋杖適應證雙下肢完全癱瘓（T10以下截癱，必需穿長下肢支具）用兩支腋杖步行單側下肢完全癱瘓用一側腋杖步行下肢不完全癱瘓時，依據下肢殘存肌力狀況用腋杖、前臂杖肘關節(jié)屈曲攣縮，不能伸直用平臺杖82腋杖長度身長減去41cm腋杖貼近腋窩，小趾前外側15cm處站立時大轉子的高度即為把手的位置手杖長度肘關節(jié)屈曲150°，腕關節(jié)背伸，小趾前外側15cm處至背伸手掌面的距離83截癱患者的腋杖步行擺至步行同時伸出兩杖→兩足同時拖向前到腋杖旁邊擺過步行與擺至步相像，雙足在空中擺向前，雙足越過腋杖84偏癱患者的手杖步行三點步行伸出手杖→邁出患足→邁出健足伸出手杖→邁出健足→邁出患足兩點步行同時伸出手杖和患足，再邁出健足言語治療(ST)

針對腦卒中、顱腦外傷后或小兒腦癱等引起的言語障礙進行矯治的方法。通過評定，鑒別言語障礙的類型（如構音異樣、言語異樣或流暢度異樣等）；賜予針對性的練習，如發(fā)音器官練習、構音結構練習、單音刺激、物品命名練習、讀字練習、情景會話練習等方法，來復原或改善患者的溝通實力。

心理治療通過視察、談話、試驗和心理測驗法（智力、人格、神經心理等）對患者的心理異樣進行診斷，接受精神支持療法、示意療法、催眠療法、行為療法、脫敏療法、松弛療法、音樂療法和心理詢問等對患者進行治療。

中國傳統(tǒng)治療(TCM)按摩針灸熱療食療體育熬煉等治療方法太極拳氣功康復護理是康復治療中的一個重要環(huán)節(jié)除一般基礎護理內容外，還包括針對功能障礙的特殊護理，主動預防并發(fā)癥，使患者功能損害減至最低程度調動起患者的殘余功能，幫助患者實現日常活動實力再學習，平安渡過社會回來階段，為提高患者的生存質量，做好生活照料救濟概念康復護理的對象是具有功能障礙的殘疾者功能障礙帶來的工作、生活及社會交往的諸多困難，使其不同于一般護理一般護理的目標是圍圍著治愈疾病和減輕苦痛康復護理的最終目標是使患者全部的殘余功能得到改善和發(fā)揮作用，使其功能重建，回來社會、返回家庭的正常生活康復護理的內容（1）康復護理的內容（2）急性期護理1）預防并發(fā)癥的發(fā)生如抗痙攣體位、預防壓瘡、肺部感染、尿路感染、四肢關節(jié)強直、攣縮等2）視察功能損害的狀況，有否進展；3）心臟循環(huán)系統(tǒng)的指標視察4）手術后的的功能護理日常生活實力的指導護理1）ADL的訓練2）殘存功能的訓練3）幫助具和矯形器的運用指導常用康復護理技術居室環(huán)境房間的墻面為中色調，光線足夠且通風狀況良好。地面要求防滑地板（不允許打蠟）或塑膠地。床、椅的高度60cm左右。地表面無物品擺放，不應設門檻，以便輪椅通過。墻面距地面1米高處安裝水平扶手桿。門廊至戶外階梯約3～4階為宜，或修成無階斜坡。漱洗室安裝長把水龍開關，坐便，坐式淋浴，防滑地面?？傊磺猩钤O施以平安、自由空間大、功能齊全為準則。預防并發(fā)癥

（1）抗痙攣體位

以偏癱患者為例

床上抗痙攣體位仰臥位半坐臥位側臥位健側臥位患側臥位

（2）壓瘡的預防和護理

局部組織長期受壓、血液循環(huán)障礙是造成壓瘡的干脆緣由。其他導致壓瘡的緣由有：不能翻身，潮濕和摩擦等物理性刺激，意識障礙，無自主運動等諸多因素。必需盡早預防和處理。骨隆突處削減壓力每隔2小時翻身1次。不斷的變換姿態(tài)體位，可運用水褥子、氣墊褥、能夠減輕局部壓力，勻整地支撐體重避開潮濕，摩擦，排泄物刺激保持尿墊的松軟，干爽。床單臥具無皺褶、清潔、干燥。并剛好予以更換便器應用時，骶腰部墊松軟的枕頭，以防止擦傷和刮傷病人皮膚隨時清洗肛門四周，會陰部，并保持干爽舒適。促進局部血液循環(huán)處理壓瘡慢性疾病的治療及自我護理（3）泌尿系統(tǒng)感染的預防及護理

留置導尿間歇導尿術的指導自我導尿指導補充體液膀胱肌肉功能重建定期尿液檢查（4）肺內感染的預防與護理

護理中留意事項：親密視察病人有否胸悶不適，呼吸道黏膜干燥，有否咽干咽痛促進順當有效的咳嗽動作與咳痰，叩擊、振動排痰法霧化吸入及訓練吸痰肺功能訓練（5）ADL護理

進餐指導坐位和半坐位；脫穿衣服要寬松，穿脫便利，先穿患側，后穿健側，先脫健側再脫患側。指導解系鈕扣和尼龍搭扣；床－椅轉移；入廁；清潔與沐?。壕毩曈媒∈职衙砝p在患手上擦洗面部。地面至浴缸內應鋪浴巾，以防滑倒。水溫不宜過低或過高，38℃左右為宜。浴缸內水不宜過滿，防止嗆水。社會服務患者住院時，幫助患者盡快熟悉和適應環(huán)境，正確對待現實和將來，與家人一道向社會福利、服務、保險和救濟部門求得幫助；治療期間協(xié)調患者與專業(yè)組各成員的關系；出院前，幫助患者作好出院后的支配；出院后進行隨訪并幫助他們與社會有關部門聯(lián)系以解決他們困難。教化康復教化康復是全面康復的重要組成部分，是教化學與康復學結合的產物，通過教化與訓練的手段，提高特殊需求者的素養(yǎng)和實力，最終使他們能獨立生活、參與社會。教化康復的對象主要是殘疾兒童。教化康復的途徑殘健結合的一體化教化主要針對輕度殘疾兒童，在一般學校的一般班級進行，我國所實行的方式主要是隨班就讀。特殊教化由于特殊需求兒童自身條件及客觀條件所限，在不行能實現殘健結合一體化教學的狀況下，在患兒及家人的意愿下，實行特殊教化的途徑對殘疾兒童進行教化。特殊教化實質是用一般的或經過特殊設計的課程、教材、教法、教學設備和教學組成，對特