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16種常見急性腹痛鑒別一、急性胃腸炎二、急性闌尾炎70%至80Bunery點）B超檢查:可發(fā)現(xiàn)闌尾腫脹或闌尾周圍液性暗區(qū)。稀鋇灌腸超提示右下腹有液性暗區(qū)，則應(yīng)考Meckel憩室炎或Crohn三、急性膽囊炎,Murphy征陽性是急性膽囊炎的特征。有時可觸及腫大膽囊，伴有膽B(tài)超可發(fā)現(xiàn)膽囊腫大四、急性胰腺炎酶可明顯升高，但血清淀粉酶的升高常在發(fā)病后6至8升高不能排除該病的可能,重癥病人血、尿淀粉酶或明顯升高或不升高。X線腹部平片可見胃與小腸明顯擴張，或伴橫結(jié)腸擴張。CT檢查可見胰腺腫大、胰腺周圍脂肪層消失、胰周或腹腔積液。CT增強掃描可判斷有無胰腺壞死，是診斷重癥急性胰腺炎最可靠的方法。五、急性盆腔炎1535六、胃、十二指腸潰瘍穿孔胃、十二指腸潰瘍好發(fā)于中青年，以中上腹痛為主，多為持續(xù)性痛，多在空腹時發(fā)作，進食反跳痛，腸鳴音消失，可出現(xiàn)氣腹征和移動性濁音，肝濁音區(qū)縮小或消失X線平片可發(fā)七、異位妊?破裂育齡婦女停經(jīng)超過6絨毛膜促性腺激素（HCG）HCGBCT八、腹腔臟器破裂AFP及HCGB超或CT,X線腹部平片檢查可發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體，腹腔穿刺常可抽到胃腸內(nèi)容物其肌酐含量可明顯升高。九、急性腸梗阻X線腹部平片檢查可發(fā)現(xiàn)腸腔充氣，并有液氣平面、閉襻腸管影.上消化道泛影葡胺造影和小腸鏡十、膽管結(jié)石、膽管炎常有右上腹痛反復發(fā)作病史.典型者常有Charcot惡心、嘔吐。重癥急性膽管炎常表現(xiàn)為Reynolds五聯(lián)癥：腹痛，寒戰(zhàn)、高熱，黃疸,中毒B超、CTMRCP等均有助于診斷。十一、尿路結(jié)石XX90％的尿路結(jié)石都是放射線穿不透的，借此可與膽囊或膽管結(jié)石相鑒別.靜脈腎盂造影可觀察結(jié)石及其阻塞部位,結(jié)石阻塞側(cè)的腎盂往往延遲顯影。泌尿系統(tǒng)B十二、急性心肌梗塞急性心肌梗塞和急性心包炎的癥狀有時很像急性胰腺炎或胃十二指腸潰瘍穿孔亂,常規(guī)心電圖檢查或心肌酶譜測定可以確診本病。十三、腹主動脈瘤破裂6070CT部磁共振血管成像檢查均可做出診斷，但該病常常沒有時間進行這些輔助檢查。十四、胸，腹主動脈夾層是由于胸、腹主動脈內(nèi)膜破裂而外層尚完整，高壓的血流在主動脈內(nèi)、外層之間形成夾層。病人多有高血壓病史，表現(xiàn)為胸部或腹部劇烈疼痛,而腹部檢查可無明顯體征。及時做胸、腹部增強CT、血管造影或磁共

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