16種常見急性腹痛鑒別

16種常見急性腹痛鑒別一、急性胃腸炎二、急性闌尾炎70%至80Bunery點(diǎn)）B超檢查:可發(fā)現(xiàn)闌尾腫脹或闌尾周圍液性暗區(qū)。稀鋇灌腸超提示右下腹有液性暗區(qū)，則應(yīng)考Meckel憩室炎或Crohn三、急性膽囊炎,Murphy征陽性是急性膽囊炎的特征。有時(shí)可觸及腫大膽囊，伴有膽B(tài)超可發(fā)現(xiàn)膽囊腫大四、急性胰腺炎酶可明顯升高，但血清淀粉酶的升高常在發(fā)病后6至8升高不能排除該病的可能,重癥病人血、尿淀粉酶或明顯升高或不升高。X線腹部平片可見胃與小腸明顯擴(kuò)張，或伴橫結(jié)腸擴(kuò)張。CT檢查可見胰腺腫大、胰腺周圍脂肪層消失、胰周或腹腔積液。CT增強(qiáng)掃描可判斷有無胰腺壞死，是診斷重癥急性胰腺炎最可靠的方法。五、急性盆腔炎1535六、胃、十二指腸潰瘍穿孔胃、十二指腸潰瘍好發(fā)于中青年，以中上腹痛為主，多為持續(xù)性痛，多在空腹時(shí)發(fā)作，進(jìn)食反跳痛，腸鳴音消失，可出現(xiàn)氣腹征和移動(dòng)性濁音，肝濁音區(qū)縮小或消失X線平片可發(fā)七、異位妊?破裂育齡婦女停經(jīng)超過6絨毛膜促性腺激素（HCG）HCGBCT八、腹腔臟器破裂AFP及HCGB超或CT,X線腹部平片檢查可發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體，腹腔穿刺?？沙榈轿改c內(nèi)容物其肌酐含量可明顯升高。九、急性腸梗阻X線腹部平片檢查可發(fā)現(xiàn)腸腔充氣，并有液氣平面、閉襻腸管影.上消化道泛影葡胺造影和小腸鏡十、膽管結(jié)石、膽管炎常有右上腹痛反復(fù)發(fā)作病史.典型者常有Charcot惡心、嘔吐。重癥急性膽管炎常表現(xiàn)為Reynolds五聯(lián)癥：腹痛，寒戰(zhàn)、高熱，黃疸,中毒B超、CTMRCP等均有助于診斷。十一、尿路結(jié)石XX90％的尿路結(jié)石都是放射線穿不透的，借此可與膽囊或膽管結(jié)石相鑒別.靜脈腎盂造影可觀察結(jié)石及其阻塞部位,結(jié)石阻塞側(cè)的腎盂往往延遲顯影。泌尿系統(tǒng)B十二、急性心肌梗塞急性心肌梗塞和急性心包炎的癥狀有時(shí)很像急性胰腺炎或胃十二指腸潰瘍穿孔亂,常規(guī)心電圖檢查或心肌酶譜測定可以確診本病。十三、腹主動(dòng)脈瘤破裂6070CT部磁共振血管成像檢查均可做出診斷，但該病常常沒有時(shí)間進(jìn)行這些輔助檢查。十四、胸，腹主動(dòng)脈夾層是由于胸、腹主動(dòng)脈內(nèi)膜破裂而外層尚完整，高壓的血流在主動(dòng)脈內(nèi)、外層之間形成夾層。病人多有高血壓病史，表現(xiàn)為胸部或腹部劇烈疼痛,而腹部檢查可無明顯體征。及時(shí)做胸、腹部增強(qiáng)CT、血管造影或磁共