醫(yī)院科室質(zhì)控科工作計(jì)劃目標(biāo)（3篇）

第6頁(yè)共6頁(yè)醫(yī)院科室質(zhì)控科工作計(jì)劃目標(biāo)一?、發(fā)揮醫(yī)院?醫(yī)療質(zhì)量管?理委員會(huì)的?作用質(zhì)控?科將每月質(zhì)?控管理情況?向主管院長(zhǎng)?和醫(yī)院醫(yī)療?質(zhì)量管理委?員會(huì)主任匯?報(bào)，醫(yī)院醫(yī)?療質(zhì)量管理?委員會(huì)堅(jiān)持?每季度召開(kāi)?一次工作例?會(huì)，研究醫(yī)?療質(zhì)量管理?問(wèn)題，部署?下一步工作?，對(duì)存在的?問(wèn)題，提出?整改和解決?的措施，并?督促有關(guān)科?室及責(zé)任人?進(jìn)行整改。?二、質(zhì)控?管理部門(?質(zhì)控科)重?點(diǎn)做好以下?工作1、?圍繞“以抓?好病歷質(zhì)量?為中心”，?堅(jiān)持每月_?__專家對(duì)?各臨床科室?架上運(yùn)行病?歷進(jìn)行檢查?，對(duì)歸檔病?歷進(jìn)行抽查?，對(duì)存在問(wèn)?題及時(shí)書(shū)面?反饋回科室?，并提出進(jìn)?行整改措施?。每個(gè)月或?每季度圍繞?抗菌藥物使?用、圍手術(shù)?期病人、危?重病人、新?入院病人、?臨床路徑病?人等進(jìn)行專?題檢查，同?時(shí)對(duì)新開(kāi)設(shè)?的科室或病?區(qū)進(jìn)行重點(diǎn)?指導(dǎo)。2?、每月__?_對(duì)臨床科?室(包括_?__病歷)?醫(yī)療質(zhì)量管?理的各種臺(tái)?帳進(jìn)行檢查?，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題?及時(shí)要求科?室整改。?3、對(duì)急診?科和醫(yī)技科?室，包括檢?驗(yàn)科、輸血?科、放射科?、超聲科、?病理科、心?電圖室的納?入質(zhì)控管理?，并定期檢?查。4、?繼續(xù)對(duì)__?_分院病歷?和臺(tái)帳進(jìn)行?檢查，納入?質(zhì)控分扣罰?，與績(jī)效工?資掛鉤，對(duì)?存在問(wèn)題及?時(shí)督促進(jìn)行?整改。5?、建立缺陷?病歷點(diǎn)評(píng)制?度。堅(jiān)持每?半年至少進(jìn)?行一次全院?性缺陷病歷?點(diǎn)評(píng)，要求?科室主任或?質(zhì)控員參加?點(diǎn)評(píng)會(huì)議，?促進(jìn)病歷質(zhì)?量的提高。?6、加強(qiáng)?門診處方質(zhì)?量的管理。?認(rèn)真落實(shí)處?方點(diǎn)評(píng)制度?，同時(shí)與門?診辦、藥劑?科、財(cái)務(wù)科?等部門加強(qiáng)?對(duì)門診處方?的檢查力度?，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題?及時(shí)整改。?7、加強(qiáng)?培訓(xùn)工作。?對(duì)新開(kāi)設(shè)的?科室、重點(diǎn)?科室或新上?崗的醫(yī)療、?醫(yī)技人員進(jìn)?行質(zhì)量控制?方面培訓(xùn)或?講課，培訓(xùn)?后進(jìn)行抽考?，保證培訓(xùn)?效果。8?、定期或不?定期___?科室主任或?質(zhì)控員會(huì)議?，反饋醫(yī)療?質(zhì)量存在的?問(wèn)題，協(xié)調(diào)?各科室在質(zhì)?控過(guò)程中遇?到的問(wèn)題和?矛盾。9?、對(duì)檢查過(guò)?程中存在的?醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)?題，根據(jù)科?室質(zhì)量控制?標(biāo)準(zhǔn)和按有?關(guān)規(guī)定進(jìn)行?扣分或處罰?，報(bào)財(cái)務(wù)科?與科室績(jī)效?工資掛鉤。?10、加?強(qiáng)與紀(jì)檢辦?、護(hù)理部、?院感科、醫(yī)?保辦、科教?科、審計(jì)科?、財(cái)務(wù)科等?部門的聯(lián)系?，將其管理?工作納入質(zhì)?控評(píng)分內(nèi)容?。三、加?強(qiáng)科室質(zhì)控?管理工作?1、各科室?要制訂年度?質(zhì)控計(jì)劃，?每半年和年?底要做好總?結(jié)，保證質(zhì)?控工作落到?實(shí)處。2?、各科室每?月要按時(shí)填?寫(xiě)醫(yī)療質(zhì)量?控制記錄本?及相關(guān)臺(tái)賬?記錄本，對(duì)?存在問(wèn)題要?有明確的整?改措施。?3、科室主?任、質(zhì)控員?等質(zhì)控小組?成員要認(rèn)真?履行職責(zé)，?經(jīng)常檢查本?科室的病歷?、醫(yī)囑、處?方、治療單?以及規(guī)章制?度的落實(shí)情?況，確保醫(yī)?療質(zhì)量和醫(yī)?療安全。?4、醫(yī)技科?室要建立質(zhì)?控臺(tái)賬，除?每月要按時(shí)?上報(bào)質(zhì)控自?查評(píng)分表外?，要對(duì)醫(yī)務(wù)?部(質(zhì)控科?)反饋的問(wèn)?題進(jìn)行整改?和記錄。醫(yī)院科室質(zhì)控科工作計(jì)劃目標(biāo)（二）患者安?全是全球_?__的重要?問(wèn)題，提高?醫(yī)療安全必?須___系?統(tǒng)改進(jìn)，為?了最大可能?地通過(guò)合格?的員工利用?正確的方法?為合適的患?者提供及時(shí)?、安全、有?效的服務(wù)，?建立一個(gè)更?安全的醫(yī)療?系統(tǒng)，促使?全院醫(yī)療質(zhì)?量持續(xù)改進(jìn)?，按照質(zhì)控?辦三年規(guī)劃?及質(zhì)控辦崗?位職責(zé)，結(jié)?合___年?質(zhì)控工作的?經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)制?定___年?工作計(jì)劃如?下:1、?在思想認(rèn)識(shí)?及行動(dòng)上始?終保持和院?黨委高度一?致，在院長(zhǎng)?和醫(yī)院質(zhì)量?管理委員會(huì)?的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)?院信息化的?技術(shù)支持下?，制定前瞻?性質(zhì)量改進(jìn)?計(jì)劃，__?_醫(yī)院各層?面質(zhì)量檢測(cè)?數(shù)據(jù)收集，?并將分析結(jié)?論反饋到相?應(yīng)部門。?2、醫(yī)生是?引領(lǐng)質(zhì)量改?進(jìn)的主題，?配合醫(yī)務(wù)科?從醫(yī)生工作?質(zhì)量抓起，?帶動(dòng)全院?jiǎn)T?工參與，實(shí)?現(xiàn)全員、全?程、全部的?全面質(zhì)量管?理工作。?3、建立全?院不良事件?及意外事件?管理監(jiān)測(cè)工?作，進(jìn)行根?源分析后反?饋到相應(yīng)部?門，指導(dǎo)下?步質(zhì)量改進(jìn)?工作。4?、每月收集?、整合、查?實(shí)、匯總、?上報(bào)、反編?輯各層面質(zhì)?控情況，根?據(jù)考核情況?編寫(xiě)《信息?通報(bào)》報(bào)送?醫(yī)院質(zhì)量管?理委員會(huì)審?核后發(fā)送全?院，每月一?期，達(dá)到反?饋各層面質(zhì)?控信息、報(bào)?道記錄醫(yī)院?本月重大活?動(dòng)、宣傳各?科新項(xiàng)目新?技術(shù)新理念?的目的。?5、每季度?召開(kāi)一次質(zhì)?量分析質(zhì)詢?會(huì)，由二級(jí)?質(zhì)控的各質(zhì)?量考核組對(duì)?所考核內(nèi)容?、存在問(wèn)題?、整改落實(shí)?情況向院領(lǐng)?導(dǎo)及相關(guān)科?室進(jìn)行匯報(bào)?;對(duì)其中存?在的主要問(wèn)?題、一些影?響醫(yī)療質(zhì)量?的關(guān)鍵環(huán)節(jié)?和不安全因?素進(jìn)行分析?，提出改進(jìn)?意見(jiàn)，防患?于未然;對(duì)?本季度發(fā)生?的醫(yī)療、護(hù)?理糾紛、缺?陷，進(jìn)行討?論、分析、?評(píng)價(jià)，提出?整改措施;?院長(zhǎng)對(duì)同一?問(wèn)題連續(xù)三?次整改未改?進(jìn)的科室負(fù)?責(zé)人或當(dāng)事?人進(jìn)行質(zhì)詢?，同時(shí)表?yè)P(yáng)?獎(jiǎng)勵(lì)好的，?批評(píng)處罰差?的。6、?用“請(qǐng)進(jìn)來(lái)?、走出去”?的方式，每?年___1?--___?次質(zhì)量管理?教育培訓(xùn)活?動(dòng)，進(jìn)行質(zhì)?量改進(jìn)和安?全理念的職?業(yè)化培訓(xùn)，?從而引導(dǎo)全?員的臨床警?訊與風(fēng)險(xiǎn)防?范意識(shí)，強(qiáng)?化質(zhì)量和安?全意識(shí)。?7、嚴(yán)格按?照豫衛(wèi)醫(yī)(?___)1?07__文?件《___?省病歷書(shū)寫(xiě)?基本規(guī)范實(shí)?施細(xì)則(試?行)》和豫?衛(wèi)醫(yī)(__?_)106?__文件《?___省醫(yī)?療機(jī)構(gòu)表格?式護(hù)理文書(shū)?書(shū)寫(xiě)規(guī)范(?試行)》_?_通知要求?，每月對(duì)全?院歸檔病歷?進(jìn)行逐一_?__，對(duì)病?歷中的及時(shí)?性、合理檢?查、合理用?藥、臨床用?血、病情告?知、醫(yī)囑規(guī)?范及護(hù)理文?書(shū)記錄，尤?其是臨場(chǎng)路?徑和抗菌藥?物的合理使?用等重點(diǎn)環(huán)?節(jié)加大質(zhì)量?管理，并將?存在問(wèn)題向?醫(yī)務(wù)科、護(hù)?理部及相應(yīng)?科室進(jìn)行實(shí)?時(shí)反饋和定?期反饋。?8、每月收?集、審核、?計(jì)算各臨床?科室及行政?后勤財(cái)務(wù)人?員的綜合目?標(biāo)考核得分?報(bào)院長(zhǎng)審定?后送財(cái)務(wù)科?，作為發(fā)放?績(jī)效工資的?依據(jù)。9?、完成醫(yī)院?交辦的各項(xiàng)?臨時(shí)工作任?務(wù)，負(fù)責(zé)配?合、協(xié)調(diào)職?能部門對(duì)各?科室的考評(píng)?工作。在?___年的?工作中，質(zhì)?控辦全體成?員將堅(jiān)持做?艱苦的工作?，有正確的?方法，少說(shuō)?空話，做好?數(shù)據(jù)的收集?、分析、使?用，提供在?結(jié)構(gòu)、流程?和結(jié)果方面?的可比性資?料，發(fā)現(xiàn)質(zhì)?量改進(jìn)機(jī)會(huì)?，為優(yōu)化醫(yī)?院系統(tǒng)改進(jìn)?，保障醫(yī)院?醫(yī)療安全，?提升醫(yī)院服?務(wù)品質(zhì)而不?懈努力!醫(yī)院科室質(zhì)控科工作計(jì)劃目標(biāo)（三）為了加?強(qiáng)我院醫(yī)療?安全管理，?保障醫(yī)療質(zhì)?量，繼續(xù)深?入開(kāi)展“以?病人為中心?，以提高醫(yī)?療服務(wù)質(zhì)量?為主題”的?醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)?里行活動(dòng)，?結(jié)合我院工?作實(shí)際，制?定我科質(zhì)量?安全管理工?作計(jì)劃。?一、指導(dǎo)思?想以__?_和___?_為指導(dǎo)，?認(rèn)真貫徹落?實(shí)“___?”精神，樹(shù)?立和落實(shí)科?學(xué)發(fā)展觀，?“以病人為?中心，以提?高醫(yī)療服務(wù)?質(zhì)量為主題?”，堅(jiān)持把?維護(hù)患者利?益、構(gòu)建和?諧醫(yī)患關(guān)系?放在首位，?健全醫(yī)院的?“質(zhì)量、安?全、服務(wù)、?費(fèi)用”等管?理制度，建?立醫(yī)院長(zhǎng)效?科學(xué)管理機(jī)?制，不斷提?高醫(yī)療服務(wù)?質(zhì)量和水平?，使醫(yī)療服?務(wù)更加人性?化，不斷滿?足人民群眾?日益增長(zhǎng)的?醫(yī)療服務(wù)需?求。二、?工作內(nèi)容?1、積極_?__全體員?工集中學(xué)習(xí)?《醫(yī)療事故?處理?xiàng)l例》?、《臨床醫(yī)?師診療常規(guī)?》及《操作?常規(guī)》等，?每季度集中?學(xué)習(xí)不少于?___小時(shí)?，學(xué)習(xí)人員?做好學(xué)習(xí)筆?記。要求各?科每月召開(kāi)?一次科室質(zhì)?量安全管理?會(huì)議，質(zhì)控?科每季度專?題研究提高?醫(yī)療質(zhì)量和?保證醫(yī)療安?全工作，并?制定醫(yī)院、?科室醫(yī)療缺?陷管理措施?。2、健?全落實(shí)醫(yī)院?規(guī)章制度和?人員崗位責(zé)?任制度，特?別是醫(yī)療質(zhì)?量和醫(yī)療安?全的核心制?度(首診負(fù)?責(zé)制度、三?級(jí)醫(yī)師查房?制度、分級(jí)?護(hù)理制度、?疑難病例討?論制度、會(huì)?診制度、危?重病人搶救?制度、術(shù)前?討論制度、?病歷書(shū)寫(xiě)的?基本規(guī)定、?重大手術(shù)審?批制度、死?亡病歷討論?制度等)有?質(zhì)控科牽頭?，___相?關(guān)人員檢查?相關(guān)制度的?落實(shí)情況，?每月不低于?一次，并將?檢查結(jié)果上?報(bào)質(zhì)控委員?會(huì)，嚴(yán)格執(zhí)?行獎(jiǎng)懲制度?。3、切?實(shí)把醫(yī)療質(zhì)?量放在首位?，加強(qiáng)醫(yī)療?質(zhì)量的監(jiān)控?和各種醫(yī)療?制度的落實(shí)?，實(shí)行醫(yī)療?質(zhì)量管理責(zé)?任追究制，?實(shí)施全程醫(yī)?療質(zhì)量管理?與持續(xù)改進(jìn)?，保障醫(yī)療?安全。繼續(xù)?深入開(kāi)展醫(yī)?院管理年活?動(dòng)，健全醫(yī)?療核心制度?，建立科學(xué)?管理長(zhǎng)效機(jī)?制，完善醫(yī)?院質(zhì)量管理?委員會(huì)、科?室質(zhì)量控制?小組和各級(jí)?醫(yī)務(wù)人員自?我控制的三?級(jí)質(zhì)量控制?體系，致力?于醫(yī)療質(zhì)量?監(jiān)控和考評(píng)?，督促各項(xiàng)?醫(yī)療制度、?診療常規(guī)、?技術(shù)操作規(guī)?程的落實(shí)，?進(jìn)行全程醫(yī)?療質(zhì)量監(jiān)控?，進(jìn)一步完?善單病種質(zhì)?量控制，不?斷提高醫(yī)療?質(zhì)量，為廣?大患者提供?安全、優(yōu)質(zhì)?、高效的醫(yī)?療服務(wù)，杜?絕醫(yī)療事故?發(fā)生。4?、繼續(xù)抓好?醫(yī)療安全教?育及相關(guān)法?律法規(guī)學(xué)習(xí)?，依法執(zhí)業(yè)?，規(guī)范行醫(yī)?，嚴(yán)格執(zhí)行?人員準(zhǔn)入制?度及技術(shù)準(zhǔn)?入制度，確?保醫(yī)療安全?。5、以?“病歷書(shū)寫(xiě)?規(guī)范手冊(cè)”?為標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)?范病案的書(shū)?寫(xiě)，不斷提?高病歷的書(shū)?寫(xiě)質(zhì)量，爭(zhēng)?取病