QCC在提高護(hù)理質(zhì)量工作中的應(yīng)用

王玉瓊2009.09QCC在提高護(hù)理質(zhì)量工作中的應(yīng)用1醫(yī)療質(zhì)量管理改善方法醫(yī)療品質(zhì)指標(biāo)計(jì)劃(TQIP)品管圈(QCC)六標(biāo)準(zhǔn)差(6Sigma)方針管理臨床路徑(ClinicalPath)標(biāo)竿學(xué)習(xí)(Benchmarking)提案制度(SS)流程再造(BPR)國(guó)際品質(zhì)保證標(biāo)準(zhǔn)(ISO)根本原因分析(RCA)5S活動(dòng)2各部門(mén)使用品管工具的優(yōu)先順序部門(mén)別第一優(yōu)先第二優(yōu)先第三優(yōu)先護(hù)理部門(mén)行政部門(mén)總務(wù)部門(mén)醫(yī)療單位放射部門(mén)檢驗(yàn)科藥劑部QCC,QAISO-9002,BMK5S,BMKQA,SS,BMKISO-9002,QIPISO-9002ISO-9002,BMKISO-9002QCCISO-9002QIPQA,QCQCCQCCBMKQCCQCCQC,5S5S3質(zhì)量控制圈(QualityControlCircle)

工作性質(zhì)相近或相關(guān)的人組圈具有自動(dòng)自發(fā)的精神通過(guò)團(tuán)隊(duì)力量、群體智慧運(yùn)用各種改善手法有參與感、滿(mǎn)足感、成就感是尋找護(hù)理質(zhì)量中存在問(wèn)題、解決問(wèn)題的方法品質(zhì)管理圈(QCC）的基本概念4人員基層人員為主由一群工作性質(zhì)相似的人所組成是屬于「群體」的活動(dòng)品管圈活動(dòng)具有自主性圈成員需具備基本改善能力

品質(zhì)管理圈的基本概念5品管圈活動(dòng)幾乎是世界各國(guó)無(wú)法仿效的優(yōu)秀辨法1762年，石川馨提倡以現(xiàn)場(chǎng)的領(lǐng)班為中心品管圈的產(chǎn)生品質(zhì)管理圈的基本概念6日本是世界上運(yùn)用QCC做最成功的國(guó)家

適合人性的品管圈活動(dòng)人QCC品質(zhì)管理圈的基本概念7品管圈活動(dòng)的目標(biāo)直接目標(biāo)提高質(zhì)量意識(shí)問(wèn)題意識(shí)改善意識(shí)解決問(wèn)題能力改善工作環(huán)境間接目標(biāo)質(zhì)量提升成本降低效率提高團(tuán)隊(duì)精神增加（因）（果）8QCC的好處對(duì)個(gè)人品管圈會(huì)議中可以有機(jī)會(huì)在大眾面前講話

彼此結(jié)交更多的朋友，有助于營(yíng)造工作場(chǎng)所愉快的氣氛

能意識(shí)到本身工作的重要性與職責(zé)，因而對(duì)自己的工作更感到自豪

改善個(gè)性，養(yǎng)成專(zhuān)心處理問(wèn)題的能力品管圈的經(jīng)驗(yàn)也可以應(yīng)用到家庭生活上9對(duì)機(jī)構(gòu)提高工作士氣提高員工知識(shí)與技能，培養(yǎng)積極的工作態(tài)度培養(yǎng)干部統(tǒng)領(lǐng)能力提高機(jī)構(gòu)形象節(jié)省機(jī)構(gòu)成本提高顧客滿(mǎn)意度QCC的好處1011QCC在中中國(guó)國(guó)于1978開(kāi)始始有有計(jì)計(jì)劃劃、長(zhǎng)長(zhǎng)期期的的展展開(kāi)開(kāi)全全國(guó)國(guó)性性品品管管圈圈活活動(dòng)動(dòng),其活活動(dòng)動(dòng)名名稱(chēng)稱(chēng)稱(chēng)稱(chēng)之之為為「「質(zhì)質(zhì)量量小小組組」」由「「中中國(guó)國(guó)質(zhì)質(zhì)量量協(xié)協(xié)會(huì)會(huì)」」進(jìn)進(jìn)行行推推動(dòng)動(dòng),于1979年開(kāi)開(kāi)始始進(jìn)進(jìn)行行每年年一一次次的的全全國(guó)國(guó)性性質(zhì)質(zhì)量量小小組組發(fā)發(fā)表表大大會(huì)會(huì)一些些大大的的企企業(yè)業(yè)開(kāi)開(kāi)始始QCC運(yùn)用用約有有1,500萬(wàn)國(guó)國(guó)有有的的大大中中型型企企業(yè)業(yè)的的職職工工或或多多或或少少經(jīng)經(jīng)過(guò)過(guò)QCC之培培訓(xùn)訓(xùn)，，約約占占國(guó)國(guó)有有大中中型型企企業(yè)業(yè)5,000萬(wàn)職工工的的30%12猜看看看看里里面面有有幾幾張張人人臉臉13平常常人人可可以以找找到到4個(gè)或或5個(gè)如如果果你你能能找找到到8張表表示示觀觀察察力力異于常常人如果你你能找找到9張表表示觀觀察力力在水平之之上如果你你能找找到10張表表示觀察力力非常常強(qiáng)如果你你能找找到11張表表示觀觀察力力已經(jīng)經(jīng)登峰造造極1415活動(dòng)前前心態(tài)態(tài)LearningByDoingYouhearandyouforgetYouseeandyourememberYoudoandyouunderstand16讀到10﹪

讀

聽(tīng)到20﹪

聽(tīng)

語(yǔ)言上的吸收

看到30﹪

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聽(tīng)讀看50﹪

觀看示范

視覺(jué)上的吸收

參與討論

參與發(fā)表

說(shuō)70﹪

角色扮演

參與討論

模擬

/練習(xí)

說(shuō)與作90﹪

實(shí)際行動(dòng)

行

動(dòng)

學(xué)員記憶力持續(xù)度

訓(xùn)

練

活

動(dòng)

學(xué)員的參與層次17何謂問(wèn)問(wèn)題18問(wèn)題的的定義義當(dāng)現(xiàn)狀狀與標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)或或期望望發(fā)生生了差差距，，即遇遇到了了問(wèn)題題人們的期望醫(yī)院服務(wù)品質(zhì)之水平落差問(wèn)題：：如何何縮短短差異異？19解決問(wèn)題滿(mǎn)意問(wèn)題品

管

圈流程改善ISO9000標(biāo)竿學(xué)習(xí)解決問(wèn)題的方法2021那獅子子又在在哪里里22有多少少個(gè)黑黑點(diǎn)？？23是靜的的還是是動(dòng)的的？24這頭大大象有有多少少只腳腳??？？2526團(tuán)隊(duì)的的力量量力學(xué)原原理5kg12kg10kg15kg5+10+12+15＝42kg5kg10kg15kg12kg＝10.2kg275-10人相同部門(mén)(工作現(xiàn)場(chǎng))統(tǒng)計(jì)計(jì)巧頭腦風(fēng)暴品管圈圈就是是28品管圈圈的組組成由規(guī)劃劃單位位分派派自行組組圈圈長(zhǎng)圈員輔導(dǎo)員29成立QCC小組設(shè)定圈圈名圈徽開(kāi)始始5-10人30找出問(wèn)問(wèn)題點(diǎn)點(diǎn)的方方向－－日常工工作中中常見(jiàn)見(jiàn)的「糟糕糕、又又搞錯(cuò)錯(cuò)了」」「怎么么又這這樣」」「拜托托、這這樣太太沒(méi)效效率了了吧」」「怎么么重復(fù)復(fù)這么么多次次」列出問(wèn)問(wèn)題點(diǎn)點(diǎn)并作作成問(wèn)問(wèn)題點(diǎn)點(diǎn)一覽覽表31找出問(wèn)問(wèn)題點(diǎn)點(diǎn)的方方向－－交談中中發(fā)現(xiàn)現(xiàn)顧客需求內(nèi)部外部主管要求同仁期盼無(wú)法滿(mǎn)足產(chǎn)生問(wèn)題列出問(wèn)問(wèn)題點(diǎn)點(diǎn)并作作成問(wèn)問(wèn)題點(diǎn)點(diǎn)一覽覽表32找出問(wèn)問(wèn)題點(diǎn)點(diǎn)的方方向－－從工作作結(jié)果果或反反省中中發(fā)現(xiàn)現(xiàn)受顧客客抱怨怨最多多的部部分是是那些些？經(jīng)常困困擾我我們的的問(wèn)題題是啥啥？?jī)?nèi)外部部顧客客的要要求（（期待待）是是什么么?上司的的要求求是什什么？？什么樣樣的工工作環(huán)環(huán)境是是我們們想要要？列出問(wèn)問(wèn)題點(diǎn)點(diǎn)并作作成問(wèn)問(wèn)題點(diǎn)點(diǎn)一覽覽表33階段一一：主題選選定具備問(wèn)題意意識(shí)而找到到問(wèn)題題活動(dòng)主主題的的評(píng)選選(評(píng)價(jià)法法)以｀降低＇等字字詞來(lái)來(lái)敘述述主題題選定合合適的的改善善績(jī)效效衡量指指標(biāo)明確選題的的理由由34問(wèn)題點(diǎn)點(diǎn)書(shū)寫(xiě)寫(xiě)格式式動(dòng)詞（（正向向或負(fù)負(fù)向））名詞（（改善善的本本體））衡量指指標(biāo)35問(wèn)題點(diǎn)點(diǎn)書(shū)寫(xiě)寫(xiě)格式式動(dòng)詞+名詞+評(píng)價(jià)基基準(zhǔn)降低靜脈注注射重打率縮短門(mén)診領(lǐng)藥藥等候時(shí)間間降低問(wèn)題病歷歷發(fā)生率降低病房對(duì)講講機(jī)使用次數(shù)數(shù)提升門(mén)診病人人滿(mǎn)意度36想想看在在我們工工作中有有什么問(wèn)問(wèn)題可以以當(dāng)做我我們改善善的主題題呢？？？？37第二階段段：擬定定活動(dòng)計(jì)計(jì)劃書(shū)預(yù)估各步驟所所需時(shí)間間決定活動(dòng)日程程及工作作分配擬訂活動(dòng)計(jì)劃劃書(shū),并取得上上級(jí)核準(zhǔn)準(zhǔn)進(jìn)行活動(dòng)進(jìn)度度控管38第二階段段

擬定定活動(dòng)計(jì)計(jì)劃書(shū)39階段三：：對(duì)問(wèn)題題進(jìn)行分分析主要理解解工作流流程越細(xì)越好好40愛(ài)情發(fā)展展流程圖圖朋友常在一起起喜歡暗戀時(shí)間久掙扎痛苦結(jié)束表白失敗苦撐放棄避不見(jiàn)面面痛苦結(jié)束成功戀愛(ài)爭(zhēng)吵平靜移情別戀戀分手日久無(wú)趣趣痛苦結(jié)婚更大的痛痛苦無(wú)法結(jié)束束難道沒(méi)有有別的結(jié)果果了嗎？？41例子護(hù)士詢(xún)問(wèn)何事處理問(wèn)題紅燈響問(wèn)題處理結(jié)束降低3A病室紅紅燈使用用次數(shù)解決問(wèn)題流程42紅燈亮的的原因統(tǒng)統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目9/209/219/229/23點(diǎn)滴問(wèn)題正正正正正正正正正正正正正正誤按正正正正未回答一一0傷口疼痛000一換藥0000其他一0一一43原因調(diào)查查的例子子說(shuō)明收集期間間：2006.09.01-2005.09.30，住院病病人人次次共計(jì)為為1,462人次收集方式式：以查查檢表置置于護(hù)理理站對(duì)講講機(jī)主機(jī)機(jī)旁，凡凡護(hù)理站站工作人人員接應(yīng)應(yīng)對(duì)講機(jī)機(jī)鈴響后后，均登登記于查查檢表中中項(xiàng)目次數(shù)每天每百人使用次數(shù)所占比例％積累百分比％點(diǎn)滴問(wèn)題225(225/1462)*100=15.39(225/340)=66.266.2誤按644.3818.866.2+18.8=85.0未回答291.988.593.5傷口疼痛110.753.296.7換藥80.552.499.1其他30.210.9100合計(jì)34023.26100.044原因(柏拉圖實(shí)實(shí)例說(shuō)明明)結(jié)論：住住院病人人白班會(huì)會(huì)使用對(duì)對(duì)講機(jī)的的情況，，以點(diǎn)滴滴問(wèn)題、、誤按最最多，占占85.0%，依柏拉拉圖80/20法則，將將此兩大大情況列列為本期期活動(dòng)的的改善重重點(diǎn)45階段四目標(biāo)設(shè)定先有目標(biāo)標(biāo)，后有有計(jì)劃46考慮目前人員的能能力目標(biāo)達(dá)成的可可能性，，是否為能能力所及及？是否能于于活動(dòng)期期限內(nèi)完完成？考慮活動(dòng)結(jié)束束后的評(píng)評(píng)價(jià)方法法——具體化參考文獻(xiàn)獻(xiàn)或其他醫(yī)醫(yī)院所訂訂定之標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)值目標(biāo)設(shè)定定的方法法47目標(biāo)設(shè)定定案例目標(biāo)設(shè)定定:1.改善前對(duì)對(duì)講機(jī)使使用次數(shù)數(shù)23.26次/天.百人2.目標(biāo)值=7.44次/天.百人3.改善幅度度=68.0%使用次數(shù)數(shù)/天.日人降低15.82/天.百人(降幅為68.0%)15.82/23.2648階段五解析析分析真正正的原因因49為何點(diǎn)滴問(wèn)題題會(huì)造成紅紅燈使用用次數(shù)高高人事方法法物解析析50解析魚(yú)魚(yú)骨圖圖案例說(shuō)說(shuō)明為何點(diǎn)滴滴問(wèn)題造造成住院院病人使使用對(duì)講講機(jī)次數(shù)數(shù)高任意調(diào)整點(diǎn)滴滴數(shù)意識(shí)不清躁動(dòng)易緊張看錯(cuò)以為沒(méi)點(diǎn)滴加藥滴空未加抗凝劑靜脈注射固定不佳病人粗心技術(shù)未上血管導(dǎo)致腫脹醫(yī)護(hù)人員點(diǎn)滴滴空排氣不全注射針不適要求重打點(diǎn)滴管回血、阻塞物人事檢查手術(shù)點(diǎn)滴位置高度不足運(yùn)送途中無(wú)人注意手術(shù)前更衣手術(shù)中轉(zhuǎn)換床IVSET點(diǎn)滴架點(diǎn)滴瓶注射液不易看清楚餘量材質(zhì)差破裂漏液太濃易阻塞與病人體質(zhì)不合有雜質(zhì)易過(guò)敏高度不足老舊易搖晃導(dǎo)氣性不佳材質(zhì)差易反折點(diǎn)滴管鬆脫註：表重要要因作圖日期期：2005.10.05繪制者：：林小美美51解析系系統(tǒng)圖圖案例說(shuō)說(shuō)明點(diǎn)滴問(wèn)題題造成住住院病人人使用對(duì)對(duì)講機(jī)次次數(shù)高的的原因點(diǎn)滴架事物檢查手術(shù)點(diǎn)滴瓶注射液IVSET人病人醫(yī)護(hù)人員粗心技術(shù)任意調(diào)整點(diǎn)滴滴數(shù)意識(shí)不清躁動(dòng)易緊張看錯(cuò)以為沒(méi)點(diǎn)滴注射不適要求重打點(diǎn)滴管回血阻塞加藥滴空排氣不全點(diǎn)滴滴空未加抗凝劑未上血管導(dǎo)致腫脹靜脈注射固定不佳52一起動(dòng)動(dòng)動(dòng)腦，找找出導(dǎo)致問(wèn)題發(fā)生的原因是什什么呢？？53解析－真真因驗(yàn)證證(1)點(diǎn)滴問(wèn)題題54階段六：：對(duì)策擬訂訂一、針對(duì)真因因來(lái)思考改改善對(duì)策策二、評(píng)價(jià)改善對(duì)策策(可行,經(jīng)濟(jì),效益性)三、對(duì)策策內(nèi)容應(yīng)應(yīng)為永久有效效對(duì)策,而非應(yīng)急急臨時(shí)對(duì)策四、考慮慮對(duì)策相相互關(guān)系系,擬訂實(shí)施施順序及及期間并進(jìn)行工作分配配五、對(duì)策策擬訂后后,需獲得上級(jí)級(jí)核準(zhǔn)方可執(zhí)行行55（評(píng)價(jià)計(jì)計(jì)分方式式：優(yōu)：：5分、可：：3分、差：：1分，圈員員人數(shù)：：人人，總分分分分以上判判定為采采行對(duì)策策）對(duì)策擬訂訂一覽表表問(wèn)題點(diǎn)原因分析對(duì)策方案評(píng)價(jià)總分采行擔(dān)當(dāng)者可行性經(jīng)濟(jì)性效益性56對(duì)策擬訂訂-案例說(shuō)明明問(wèn)題原因分析對(duì)策方案評(píng)價(jià)提案人實(shí)施計(jì)劃負(fù)責(zé)人備注原因說(shuō)明可行性團(tuán)能力效益性得分選定10/21至10/2810/29至11/511/6至11/13為何點(diǎn)滴問(wèn)題造成住院病人使用對(duì)講機(jī)次數(shù)高點(diǎn)滴滴空護(hù)士未注意病人的點(diǎn)滴余量1.計(jì)算妥病人點(diǎn)滴滴數(shù)，以控制點(diǎn)滴滴空的時(shí)間26262880采行小華小美對(duì)策12.點(diǎn)滴余量100時(shí)，每30分鐘查看病人一次18181854小珍點(diǎn)滴管回血阻塞病人血液回流至點(diǎn)滴管中，導(dǎo)致凝固阻塞1.于病人打點(diǎn)滴時(shí)，教導(dǎo)其點(diǎn)滴若回血即請(qǐng)護(hù)理人員處理30303090采行小芳小芳對(duì)策2加藥滴空護(hù)士未注意加藥量之時(shí)間1.依照藥物種類(lèi)計(jì)算IVBAG內(nèi)之液體28222474采行小民小惠對(duì)策357階段七對(duì)對(duì)策策的實(shí)施施與評(píng)價(jià)價(jià)58策實(shí)施與與評(píng)價(jià)實(shí)實(shí)例說(shuō)明明PDCA對(duì)策3對(duì)策名稱(chēng)使用藥量、滴數(shù)及滴空時(shí)間對(duì)照表主要因加藥滴空◎改善前：由于護(hù)理人員每天做治療時(shí)，在病人的IVBag內(nèi)加藥，未進(jìn)行時(shí)間滴數(shù)控制，當(dāng)藥物滴空時(shí)，護(hù)理人員不知道，而造成病人使用對(duì)講機(jī)次數(shù)增高※對(duì)策內(nèi)容：1.依照藥物種類(lèi)計(jì)算IVBag內(nèi)之液體，以控制時(shí)間查看2.加藥中，不離病人左右，并告知其護(hù)理人員所在位置◎?qū)Σ邔?shí)施：1.依照藥物種類(lèi)計(jì)算IVBag內(nèi)之液體，以控制時(shí)間查看2.加藥中，不離病人左右，并告知其護(hù)理人員所在位置負(fù)責(zé)人：李小惠實(shí)施日期：2005.10/21-11/13

實(shí)施地點(diǎn)：內(nèi)科病房◎?qū)Σ咛幹茫航?jīng)效果確認(rèn)后，得知使用「孳量、滴數(shù)及滴空時(shí)間對(duì)照表」之對(duì)策實(shí)施后，病人或家屬使用對(duì)講機(jī)的次數(shù)大幅降低，故此對(duì)策繼續(xù)實(shí)施，并列入標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)（標(biāo)準(zhǔn)書(shū)編號(hào)ND-S-001，于2005.11.30制定實(shí)施)

◎效果評(píng)價(jià)：比較實(shí)施前后因「加藥滴空」使用對(duì)講機(jī)次數(shù)：項(xiàng)目實(shí)施前實(shí)施后次數(shù)/天.百人1.360.03調(diào)查期間2005.9/20-10/42005.10/21-11/13降低1.33次/天.百人(降幅97.8%)資料來(lái)源源：病房房實(shí)際查查檢收集人：：尹小民民59衛(wèi)教卡60衛(wèi)教卡（前）61衛(wèi)教卡（后））62階段八效果果確確認(rèn)認(rèn)63效果果確確認(rèn)認(rèn)一、、把把實(shí)實(shí)施施結(jié)結(jié)果果與與改改善善目目標(biāo)標(biāo)加加以以比比較較二、、注注意意衍衍生生的的效效果果,尤其其負(fù)負(fù)效效果果應(yīng)應(yīng)采采取取因因應(yīng)應(yīng)措施施三、、列列舉舉出出直直接接的的,定量量的的,經(jīng)過(guò)過(guò)確確認(rèn)認(rèn)的的效效果果(經(jīng)濟(jì)濟(jì)效效益益)四、、列列舉舉出出間間接接的的,衍生生的的或或無(wú)無(wú)形形的的效效果果(雷達(dá)達(dá)圖圖或或條條列列式式)64效果果確確認(rèn)認(rèn)-案例例說(shuō)說(shuō)明明※有形形成成果果：：1.目標(biāo)標(biāo)達(dá)達(dá)成成率率=(改善善后后-改善善前前)/(目標(biāo)標(biāo)值值-改善善前前)××100%=(7.4-23.26)/(7.44-23.26)××100%=100.3%2.進(jìn)步步率率=(改善善后后-改善善前前)/改善善前前=(23.26-7.4)/23.26=68.2%目標(biāo)達(dá)成率100.3%使用次數(shù)/天.百人6577.4%42.3累計(jì)百分比改善後17.1效果果確確認(rèn)認(rèn)－－有有形形成成果果紅燈掉落42.378.2%紅燈掉落改善前點(diǎn)滴問(wèn)題管路問(wèn)題誤按66效果確認(rèn)-案例說(shuō)明※無(wú)形成成果：注：1.全體圈圈員六六人就就各項(xiàng)項(xiàng)目作作自我我評(píng)價(jià)價(jià)2.每項(xiàng)每每人最最高10分，最最低1分67階段九標(biāo)準(zhǔn)化68*標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化化步驟驟在品品管圈圈活動(dòng)動(dòng)中的的角色色：有標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)－實(shí)實(shí)施沒(méi)有標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)－－制訂訂標(biāo)準(zhǔn)不不合理理－修修訂不遵守守－再再教育育69作業(yè)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)書(shū)書(shū)之范范例標(biāo)準(zhǔn)類(lèi)別作業(yè)流程照護(hù)標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)名稱(chēng)藥量、滴數(shù)及滴空時(shí)間對(duì)照表使用說(shuō)明編號(hào)：S-ND-A-001頁(yè)碼頁(yè)數(shù)：1/1主辦部門(mén)：護(hù)理部八病房制定日期：2005年5月20日修訂年限：每六個(gè)月一次最近修訂日期：2005年12月5日已修訂次數(shù)：1次一、目的：讓護(hù)理人員執(zhí)行小量藥物(如抗生素藥物、抗抽搐藥物..等)給藥時(shí)，能有效控制藥物于IVBag內(nèi)滴空時(shí)間，減少病人或家屬因藥物滴空而使用對(duì)講機(jī)，告知護(hù)理人員前來(lái)處理二、適用范圍：全院病房三、說(shuō)明：核定XXX主任委員標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì)XXX專(zhuān)員單位主管護(hù)理長(zhǎng)XXX主任主辦人賴(lài)小金護(hù)理師作業(yè)項(xiàng)目注意事項(xiàng)(含異常處理)備注1.護(hù)理人員依病人給藥記錄單準(zhǔn)備藥物護(hù)理人員于Q6H(3Am-9Am-3Pm-9Pm)、Q8H(1Am-9Am-5Pm)及Q12H(9Am-9Pm)等常規(guī)小量藥物的給藥時(shí)間，依病人給藥記錄單準(zhǔn)備藥物70討論存存在優(yōu)優(yōu)點(diǎn)與與不足足71活動(dòng)部分對(duì)策將可推行至全院水平展開(kāi)以加強(qiáng)改善效果簡(jiǎn)易可行且將護(hù)理人員日常照護(hù)工作標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化檢討如何才能不再回到改善前的狀態(tài)，訂定管理辦法，并更深入確認(rèn)效果是否真正維持著實(shí)施期間能定期抽樣檢查，并以數(shù)據(jù)顯示以獲得實(shí)際之改善效果效果確認(rèn)今后將更嚴(yán)格確實(shí)保持各項(xiàng)政策的實(shí)施，讓改善更能落實(shí)每人由各個(gè)角度觀點(diǎn)去擬定對(duì)策以最經(jīng)濟(jì)有效簡(jiǎn)單的方法達(dá)成效果對(duì)策實(shí)施本單位現(xiàn)況不代表其他單位如此繼續(xù)保持，應(yīng)相信自己的改善能力目標(biāo)值設(shè)定具體讓圈員發(fā)揮集體主義讓不可能的任務(wù)化為可能目標(biāo)設(shè)定應(yīng)將影響的因素再深入廣泛些利用5W2H之方式，制作合宜的查檢表，收集客觀正確的資料以分析要因現(xiàn)狀把握日后期望挑戰(zhàn)增進(jìn)效率及顧客管理為基礎(chǔ)的主題，提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力集思廣益之下主題范圍過(guò)于廣范因此選出較重要之問(wèn)題容易掌握主題選定今后努力方向優(yōu)點(diǎn)項(xiàng)目72下次活活動(dòng)主主題問(wèn)題點(diǎn)可行性迫切性圈能力得分選定提升衛(wèi)教信息完整率22242369提升工作人員服務(wù)禮儀達(dá)成率18182258降低護(hù)理人員逾時(shí)下班率22152057衛(wèi)材處置計(jì)價(jià)正確率改善方案15181841選題理理由：：衛(wèi)教網(wǎng)網(wǎng)站之之貧乏乏給予住住院-出院的的病人人正確確照護(hù)護(hù)知識(shí)識(shí)，使使病人人身心心舒適適提升照照護(hù)品品質(zhì)增增進(jìn)醫(yī)醫(yī)護(hù)與與病人人間互互動(dòng)73資料整整理與與發(fā)表表資料整整理：：圈的介介紹上期活活動(dòng)追追蹤主題選選定活動(dòng)計(jì)計(jì)劃擬擬訂現(xiàn)狀把把握目標(biāo)設(shè)設(shè)定解析對(duì)策擬擬訂對(duì)策實(shí)實(shí)施與與檢討討效果確確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化化效果維維持檢討與與改進(jìn)進(jìn)下期活活動(dòng)主主題74成果發(fā)發(fā)表75品管圈圈活動(dòng)動(dòng)推行行成功功要件件領(lǐng)導(dǎo)者者---決心單位主主管---關(guān)心推動(dòng)人人員---耐心圈長(zhǎng)---慧心圈員---團(tuán)結(jié)心心76有趣的的計(jì)算如果令令A(yù)、B、C、D……