誤吸應(yīng)急預(yù)案與處理流程

患者發(fā)生誤吸的應(yīng)急預(yù)案與處理流程匯報(bào)人：李XX時間：2022.XX.XX四一（一）定義何為誤吸？

是指食物、口咽部的分泌物或胃內(nèi)容物及其他異物誤入氣管、支氣管及肺內(nèi)的過程。

臨床上伴有吞咽障礙患者是誤吸高風(fēng)險(xiǎn)人群。四一（二）臨床表現(xiàn)及危害臨床表現(xiàn)：

進(jìn)食過程嗓音改變，吞咽中或吞咽后咳嗽，呼吸時有痰鳴音或咕咕聲，胸部或頸部聽診有異常呼吸音，進(jìn)食后突發(fā)呼吸困難、氣喘甚至紫組。誤吸的后果：

劇烈嗆咳，肺部感染，氣道梗阻，急性呼吸衰竭，窒息、死亡。四一（三）臨床表現(xiàn)及危害1.當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時，護(hù)士應(yīng)立即呼叫其他醫(yī)務(wù)人員，根據(jù)患者具體情況進(jìn)行緊急處理。(2)患者處于昏迷狀態(tài)時，可使患者處于仰臥位，頭偏向一側(cè)，醫(yī)護(hù)人員雙手掌根部置于患者肚臍上方，向前向下施壓；也可讓患者處于俯臥、頭低腳高位，叩拍背部。注意觀察患者面色、呼吸、神志等情況。(1)患者神志清楚立即采用海姆立克法。站于患者的身后，雙手環(huán)抱患者腰部，一只手握拳、大拇指放在患者腹部中線，臍部上方，劍突下，再用另一只手握住此拳，迅速向內(nèi)上方連續(xù)沖擊，直到異物被排出。四一（四）應(yīng)急預(yù)案2.負(fù)壓吸引，快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)異物。如患者出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)組、意識障礙及血氧飽和度、呼吸頻率和深度異常，立即采用簡易呼吸器維持呼吸，必要時請耳鼻喉科、麻醉科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科協(xié)助診治。3.立即開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。4.觀察意識、生命體征和血氧飽和度變化，患者出現(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇、氣管插管、機(jī)械通氣、心電監(jiān)護(hù)等搶救措施。5.患者病情好轉(zhuǎn)、神志清楚、生命體征逐漸平穩(wěn)后，做好口腔護(hù)理，做好心理護(hù)理。5.待患者病情平穩(wěn)，詳細(xì)了解發(fā)生誤吸的原因，制定有效的預(yù)防措施，防止類似情況發(fā)生。四一（五）處理流程患者發(fā)生誤吸通知醫(yī)生患者神志清楚雙臂環(huán)抱患者腰部使上身前傾一手握拳，另一手握住拳頭，在肚臍上兩橫指處快速向上向內(nèi)沖擊腹部監(jiān)測生命體征，備好搶救儀器和物品協(xié)助醫(yī)生做好搶救工作記錄搶救經(jīng)過及時清除口腔內(nèi)分泌物、異物，保持呼吸道通暢安慰患者。與家屬溝通，安慰患者患者昏迷或不便站立

取仰臥位頭偏向一側(cè)

雙手掌根部置于患者肚臍上方，向前向下施壓四一（六）預(yù)防措施（一）做好健康宣教

識別誤吸高風(fēng)險(xiǎn)患者如有吞咽障礙患者，在患者入院、手術(shù)后、出院前后對患者及家屬進(jìn)行誤吸風(fēng)險(xiǎn)防治教育，講解誤吸發(fā)生的主要癥狀、體征及預(yù)防方法。四一（六）預(yù)防措施（二）吞咽障礙患者經(jīng)口進(jìn)食護(hù)理：1.食物的選擇：原則為密度均勻、黏性適當(dāng)、不易松散、易于變形通過咽部和食管的食物。2.原則上進(jìn)食順序是先糊狀食物，吞咽功能明顯改善后逐漸過渡到軟食等食物，最后可進(jìn)食普通食物和液體食物?？捎迷龀韯┗蚺悍鄣仍黾右后w的稠度。食物性狀特征：糊狀食物呈嗜哩狀或果凍狀；半流質(zhì)食物為濕潤有形狀；軟食為固體食物、細(xì)軟、不散、不黏。均質(zhì)、光滑、易聚集，成團(tuán)易吞咽。細(xì)泥狀食物（4級）細(xì)餡狀食物（5級）軟食狀食物（6級）普通食物有小顆粒，有一定形狀，容易形成食團(tuán)有較大顆粒，質(zhì)軟、不易分散、不易粘連普通未經(jīng)改進(jìn)的食物。分散性大或硬度大。四一（六）預(yù)防措施3.吞咽功能不全可以經(jīng)口進(jìn)食患者，要評估患者的一口量。4.進(jìn)食時環(huán)境要安靜整潔，使患者集中注意力，盡量不要說話，必要時備好吸引器。5.觀察患者進(jìn)食中是否有咳嗽、嗆咳、清嗓子或呼吸困難等表現(xiàn)。6.進(jìn)食時，選擇合適的體位與姿勢：

患者能坐起來的，要在坐位姿勢進(jìn)食；不能坐起的，一般至少取軀干＞30°臥位，頭部稍前屈20°；（2）有偏癱患者，偏癱側(cè)肩部以枕墊起，有利于吞咽動作的形成，禁忌平躺體位喂食。7.喂食者姿勢：最好坐位或站位與患者同高，喂食者處于患者健側(cè)，食物喂至患者健側(cè)口腔。8.

患者進(jìn)食時，前一口吞咽完成后再進(jìn)食下一口，老年人進(jìn)食應(yīng)細(xì)嚼慢咽，在喂食時速度宜慢，應(yīng)將食物做成糊狀。9.進(jìn)食后應(yīng)保持坐立位0.5～1.0h。10.喂食藥物時，藥丸需壓成碎?；蚍蹱?，也可加入糊狀或飲料內(nèi)吞下，喂食藥水可加入增稠劑，使之更安全及容易地吞咽。四一（六）預(yù)防措施（三）規(guī)范腸內(nèi)營養(yǎng)1.為患者制訂注食計(jì)劃單，包括注食時間、量、食物類型；2.每次喂食前先確認(rèn)管道位置正確，鼻飼前先抽吸，見到胃液后方可注入。如胃內(nèi)有殘留物≧100-150ml，當(dāng)餐注食總量應(yīng)減去殘留物的量，或依據(jù)病情暫停注食；3.注食前確定把床頭搖高45度以上或取端坐位，可有效防止注食過程中食物返流；4.每餐注食總量不超過400ml，15～20min內(nèi)推注完畢，每日鼻飼4～6次。小孩酌減。每餐注食過程中要關(guān)注患者是否有飽脹感和排便是否順暢。如發(fā)現(xiàn)患者煩躁不安、嗆咳、食物經(jīng)口腔返流、面色口唇發(fā)鉗，應(yīng)立即終止注食并處理。5.注食后保持注食體位30分鐘以上，方可轉(zhuǎn)換體位，以防食物返流誤吸。晚上由于胃腸功能逐漸減弱，胃排空延遲，容易造成食物返流引起誤吸，所以晚上9點(diǎn)后如患者無特殊情況，禁止繼續(xù)經(jīng)管飼注食。四一（六）預(yù)防措施（四）規(guī)范氣道管理1.無禁忌證患者床頭搖高至30~45°。2.指導(dǎo)患者排痰，意識障礙者給予拍背、翻身。痰液粘稠者可給予吸痰和霧化吸入、多頻震動排痰。3.人工氣道患者行氣道濕化、聲門下吸引。4.氣囊壓力維持在25～30cmH2O，每4小時監(jiān)測一次，患者氣道壓力低或自主呼吸較弱以及吸痰時，宜適當(dāng)增加氣囊壓5.加強(qiáng)呼吸功能訓(xùn)練，規(guī)范堵管、拔管流程，避免人工氣道導(dǎo)致誤吸。四一（六）預(yù)防措施（五）口腔護(hù)理

根據(jù)口腔清潔度評估表，及口腔PH值選擇口

腔護(hù)理液及頻次，采用帶沖洗及吸引功能的專用牙刷，及時吸引口鼻腔分泌物，避免唾液誤吸。