扁桃體炎知識講座課件

定義

1.急性扁桃體炎是腭扁桃體的急性非特異性炎癥，是很常見的咽部疾病。多發(fā)生于兒童及青年，多見春秋。定義1.急性扁桃體炎是腭扁桃體的急性非特異性炎癥，是很1病因急性扁桃體炎主要致病菌：乙型溶血性鏈球菌致病條件：機(jī)體抵抗力下降，如受涼、過勞、煙酒過度等傳播方式：飛沫或直接接觸病因急性扁桃體炎主要致病菌：乙型溶血性鏈球菌2病理1.急性卡他性扁桃體炎2.急性濾泡性扁桃體炎3.急性隱窩性扁桃體炎化膿性病理1.急性卡他性扁桃體炎化膿性3臨床表現(xiàn)1.全身癥狀：起病急，畏寒、高熱、頭痛、乏力等，小兒較重。2.局部癥狀：劇烈咽痛，放射至耳部，伴吞咽困難。臨床表現(xiàn)1.全身癥狀：起病急，畏寒、高熱、頭痛、乏力等，小兒43.檢查：全身：急性病容局部：咽部粘膜彌漫性充血，以扁桃體及兩腭弓嚴(yán)重。腭扁腫大，表面見膿點(diǎn)或假膜。下頜角淋巴結(jié)腫大。3.檢查：5并發(fā)癥1.局部并發(fā)癥：扁桃體周膿腫，急性中耳炎，急性鼻炎和鼻竇炎等2.全身并發(fā)癥：急性風(fēng)濕熱、關(guān)節(jié)炎、心肌炎、腎炎。機(jī)制：3型變態(tài)反應(yīng)。并發(fā)癥1.局部并發(fā)癥：扁桃體周膿腫，急性中耳炎，急性鼻炎和鼻6治療1.一般治療：隔離，休息。2.抗生素：主要療法。首選青霉素，2～3天不見好轉(zhuǎn)，改用其他藥物。酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。3.局部治療：含漱液漱口。4.中醫(yī)中藥5.手術(shù)：已有并發(fā)癥者，在急性炎癥消退后行扁桃體切除術(shù)。治療1.一般治療：隔離，休息。7第二節(jié)慢性扁桃體炎第二節(jié)慢性扁桃體炎8定義1.急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作2.扁桃體隱窩引流不暢，窩內(nèi)細(xì)菌、病毒滋生感染定義1.急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作9病因主要致病菌：鏈球菌和葡萄球菌發(fā)病機(jī)制：發(fā)病機(jī)制不明，與反復(fù)急性發(fā)作及自身變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。病因主要致病菌：鏈球菌和葡萄球菌10病理1.增生型：腺體肥大2.纖維型：腺體萎縮3.隱窩型：有膿栓或囊腫病理1.增生型：腺體肥大11臨床表現(xiàn)1.急性扁桃體炎發(fā)作史。2.平時(shí)自覺癥狀少，可有咽干、發(fā)癢、異物感等；小兒過度肥大可引起呼吸不暢；全身反應(yīng)有消化不良、低熱、頭痛、乏力等。3.檢查：扁桃體和舌腭弓慢性充血，隱窩口見點(diǎn)狀物。扁桃體大小不定，常與周圍組織粘連。下頜角淋巴結(jié)腫大。臨床表現(xiàn)1.急性扁桃體炎發(fā)作史。12鑒別診斷1.扁桃體生理肥大：無自覺癥狀。2.扁桃體角化癥：隱窩口上皮過度角化。表現(xiàn)為白色尖形砂粒樣，不易去除，擦去留出血?jiǎng)?chuàng)面。3.扁桃體腫瘤：活檢。鑒別診斷1.扁桃體生理肥大：無自覺癥狀。13并發(fā)癥病灶性扁桃體炎的概念慢性扁桃體炎在身體受涼受潮、全身衰弱、內(nèi)分泌紊亂、自主神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)等情況下，易形成病灶，發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，產(chǎn)生各種并發(fā)癥，如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、心臟病、腎炎等。此時(shí)稱之為病灶性扁桃體炎。注意2點(diǎn)：并發(fā)癥病灶性扁桃體炎的概念141.詢問病史：有反復(fù)急性發(fā)作史。病灶感染通過急性發(fā)作表現(xiàn)。2.實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉、抗鏈球菌溶血素“O”、心電圖等。1.詢問病史：有反復(fù)急性發(fā)作史。病灶感染通過急性發(fā)作表現(xiàn)。15治療1.非手術(shù)療法：（1）抗菌藥、免疫療法、增強(qiáng)免疫力的藥物等。（2）局部涂藥、灌洗等。（3）增強(qiáng)體質(zhì)。2.手術(shù)療法：扁桃體切除術(shù)。治療1.非手術(shù)療法：16

第三節(jié)扁桃體切除術(shù)第三節(jié)扁桃體切除術(shù)17適應(yīng)證1.反復(fù)急性發(fā)作或多次并發(fā)扁桃體周膿腫。2.過度肥大妨礙吞咽、呼吸、發(fā)聲。3.成為病灶或與鄰近器官病變有關(guān)。4.白喉帶菌者保守治療無效。5.扁桃體良性腫瘤與扁桃體一并切除，惡性腫瘤慎重。6.某些手術(shù)的前期手術(shù)，如莖突截短術(shù)。適應(yīng)證1.反復(fù)急性發(fā)作或多次并發(fā)扁桃體周膿腫。18禁忌證1.急性炎癥時(shí)2.造血系統(tǒng)疾病及有凝血機(jī)制障礙者3.嚴(yán)重全身疾病4.呼吸道及其他傳染病流行時(shí)5.婦女月經(jīng)期、月經(jīng)前期、妊娠期6.病人親屬中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的發(fā)病率高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)特別低者。禁忌證1.急性炎癥時(shí)19手術(shù)方法剝離術(shù)擠切術(shù)手術(shù)方法剝離術(shù)20術(shù)后處理1.術(shù)后體位2.飲食3.注意出血4.創(chuàng)口白膜形成5.創(chuàng)口疼痛術(shù)后處理1.術(shù)后體位21手術(shù)并發(fā)癥及處理1.出血：2.傷口感染：3.肺部并發(fā)癥：手術(shù)并發(fā)癥及處理1.出血：22Theend播放結(jié)束，感謝觀看！Theend播放結(jié)束，感謝觀看！23定義

1.急性扁桃體炎是腭扁桃體的急性非特異性炎癥，是很常見的咽部疾病。多發(fā)生于兒童及青年，多見春秋。定義1.急性扁桃體炎是腭扁桃體的急性非特異性炎癥，是很24病因急性扁桃體炎主要致病菌：乙型溶血性鏈球菌致病條件：機(jī)體抵抗力下降，如受涼、過勞、煙酒過度等傳播方式：飛沫或直接接觸病因急性扁桃體炎主要致病菌：乙型溶血性鏈球菌25病理1.急性卡他性扁桃體炎2.急性濾泡性扁桃體炎3.急性隱窩性扁桃體炎化膿性病理1.急性卡他性扁桃體炎化膿性26臨床表現(xiàn)1.全身癥狀：起病急，畏寒、高熱、頭痛、乏力等，小兒較重。2.局部癥狀：劇烈咽痛，放射至耳部，伴吞咽困難。臨床表現(xiàn)1.全身癥狀：起病急，畏寒、高熱、頭痛、乏力等，小兒273.檢查：全身：急性病容局部：咽部粘膜彌漫性充血，以扁桃體及兩腭弓嚴(yán)重。腭扁腫大，表面見膿點(diǎn)或假膜。下頜角淋巴結(jié)腫大。3.檢查：28并發(fā)癥1.局部并發(fā)癥：扁桃體周膿腫，急性中耳炎，急性鼻炎和鼻竇炎等2.全身并發(fā)癥：急性風(fēng)濕熱、關(guān)節(jié)炎、心肌炎、腎炎。機(jī)制：3型變態(tài)反應(yīng)。并發(fā)癥1.局部并發(fā)癥：扁桃體周膿腫，急性中耳炎，急性鼻炎和鼻29治療1.一般治療：隔離，休息。2.抗生素：主要療法。首選青霉素，2～3天不見好轉(zhuǎn)，改用其他藥物。酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。3.局部治療：含漱液漱口。4.中醫(yī)中藥5.手術(shù)：已有并發(fā)癥者，在急性炎癥消退后行扁桃體切除術(shù)。治療1.一般治療：隔離，休息。30第二節(jié)慢性扁桃體炎第二節(jié)慢性扁桃體炎31定義1.急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作2.扁桃體隱窩引流不暢，窩內(nèi)細(xì)菌、病毒滋生感染定義1.急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作32病因主要致病菌：鏈球菌和葡萄球菌發(fā)病機(jī)制：發(fā)病機(jī)制不明，與反復(fù)急性發(fā)作及自身變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。病因主要致病菌：鏈球菌和葡萄球菌33病理1.增生型：腺體肥大2.纖維型：腺體萎縮3.隱窩型：有膿栓或囊腫病理1.增生型：腺體肥大34臨床表現(xiàn)1.急性扁桃體炎發(fā)作史。2.平時(shí)自覺癥狀少，可有咽干、發(fā)癢、異物感等；小兒過度肥大可引起呼吸不暢；全身反應(yīng)有消化不良、低熱、頭痛、乏力等。3.檢查：扁桃體和舌腭弓慢性充血，隱窩口見點(diǎn)狀物。扁桃體大小不定，常與周圍組織粘連。下頜角淋巴結(jié)腫大。臨床表現(xiàn)1.急性扁桃體炎發(fā)作史。35鑒別診斷1.扁桃體生理肥大：無自覺癥狀。2.扁桃體角化癥：隱窩口上皮過度角化。表現(xiàn)為白色尖形砂粒樣，不易去除，擦去留出血?jiǎng)?chuàng)面。3.扁桃體腫瘤：活檢。鑒別診斷1.扁桃體生理肥大：無自覺癥狀。36并發(fā)癥病灶性扁桃體炎的概念慢性扁桃體炎在身體受涼受潮、全身衰弱、內(nèi)分泌紊亂、自主神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)等情況下，易形成病灶，發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，產(chǎn)生各種并發(fā)癥，如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、心臟病、腎炎等。此時(shí)稱之為病灶性扁桃體炎。注意2點(diǎn)：并發(fā)癥病灶性扁桃體炎的概念371.詢問病史：有反復(fù)急性發(fā)作史。病灶感染通過急性發(fā)作表現(xiàn)。2.實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉、抗鏈球菌溶血素“O”、心電圖等。1.詢問病史：有反復(fù)急性發(fā)作史。病灶感染通過急性發(fā)作表現(xiàn)。38治療1.非手術(shù)療法：（1）抗菌藥、免疫療法、增強(qiáng)免疫力的藥物等。（2）局部涂藥、灌洗等。（3）增強(qiáng)體質(zhì)。2.手術(shù)療法：扁桃體切除術(shù)。治療1.非手術(shù)療法：39

第三節(jié)扁桃體切除術(shù)第三節(jié)扁桃體切除術(shù)40適應(yīng)證1.反復(fù)急性發(fā)作或多次并發(fā)扁桃體周膿腫。2.過度肥大妨礙吞咽、呼吸、發(fā)聲。3.成為病灶或與鄰近器官病變有關(guān)。4.白喉帶菌者保守治療無效。5.扁桃體良性腫瘤與扁桃體一并切除，惡性腫瘤慎重。6.某些手術(shù)的前期手術(shù)，如莖突截短術(shù)。適應(yīng)證1.反復(fù)急性發(fā)作或多次并發(fā)扁桃體周膿腫。41禁忌證1.急性炎癥時(shí)2.造血系統(tǒng)疾病及有凝血機(jī)制障礙者3.嚴(yán)重全身疾病4.呼吸道及其他傳染病流行時(shí)5.婦女月經(jīng)期、月經(jīng)前期、妊娠期6.病人親屬中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的發(fā)病率高，白