醫(yī)患關(guān)系與人際溝通技巧教材課件

醫(yī)患關(guān)系與人際溝通技巧

1醫(yī)患關(guān)系與人際溝通技巧

1醫(yī)患關(guān)系與人際溝通2醫(yī)患關(guān)系與人際溝通2人際關(guān)系醫(yī)患關(guān)系人際溝通醫(yī)患溝通主要內(nèi)容3人際關(guān)系醫(yī)患關(guān)系人際溝通醫(yī)患溝通主要內(nèi)容3請(qǐng)您安靜下來(lái)，好好想想：為什么事業(yè)的成功讓我們擁有了舒適的生活，可幸福的感覺(jué)卻沒(méi)有相應(yīng)的增加？在您的人生中，您和您所愛(ài)的人（父母、兄弟姐妹、夫妻、情侶、兒女、朋友）是否有一段真正的親密關(guān)系？您是否真切地感受到被愛(ài)、被接納、被肯定、被尊重呢？而您的父母、伴侶、孩子、朋友，他們的內(nèi)心又是否感受到您的愛(ài)、接納、尊重和肯定呢？您與您生命中最重要的人——您自己是否能有真正的親密關(guān)系？您每天在做的是一些應(yīng)該做的事情，還是您真正喜歡的事情呢？您明白您自己真正的需要嗎？1a-44請(qǐng)您安靜下來(lái)，好好想想：為什么事業(yè)的成功讓我們擁有了舒適的生相愛(ài)容易，相處難相處容易，理解難理解容易，溝通難溝通容易，開(kāi)口難生活中的四難5相愛(ài)容易，相處難生活中的四難5愛(ài)因斯坦：“物理很單純，人際關(guān)系很復(fù)雜?！笔挷{：“你有一個(gè)蘋(píng)果，我有一個(gè)蘋(píng)果，你和我交換以后每人只有1個(gè)蘋(píng)果；你有一個(gè)思想，我有一個(gè)思想，我們交換之后各自有兩個(gè)思想?！比穗H關(guān)系無(wú)處不在！人際關(guān)系：人與人之間由于社會(huì)生產(chǎn)或生活活動(dòng)而相互作用、相互影響建立的各種關(guān)系。6愛(ài)因斯坦：“物理很單純，人際關(guān)系很復(fù)雜?！比穗H關(guān)系無(wú)處不在！人民日?qǐng)?bào)1979年5月8日第4版：一副漫畫(huà)的配詩(shī)

文學(xué)、醫(yī)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)，數(shù)學(xué)、化學(xué)、物理學(xué)……這學(xué)那學(xué)不用學(xué)，最最實(shí)用關(guān)系學(xué)。老鄉(xiāng)、老友、老上級(jí)，七姑、八姨、舅子哥，四面八方拉關(guān)系，關(guān)系越多好處多。民間流傳已久的做人十要：一表人才兩套西裝三杯酒量四圈麻將五方交友六出祁山七術(shù)打馬八口吹牛九分努力十分忍耐7人民日?qǐng)?bào)1979年5月8日第4版：一副漫畫(huà)的配詩(shī)民間流傳已久誰(shuí)都明白處事之難，誰(shuí)都渴望處事圓滿(mǎn)，人際關(guān)系是橫亙?cè)谌魏稳嗣媲半y以逾越又必須逾越的關(guān)卡?！笆聵I(yè)上的成功，15%靠專(zhuān)業(yè)技術(shù)，85%靠人際關(guān)系和處世技巧?！?--卡耐基一個(gè)人賺的錢(qián)，12.5％來(lái)自知識(shí)，87.5％來(lái)自關(guān)系。---美國(guó)斯坦福研究中心好萊塢流行的一句話(huà)：一個(gè)人能否成功，不在于你知道什么（whatyouknow），而在于你認(rèn)識(shí)誰(shuí)（whomyouknow）?！皼](méi)有交際能力的人，就象陸地上的船，永遠(yuǎn)到不了人生的大?！?。真知灼見(jiàn)8誰(shuí)都明白處事之難，誰(shuí)都渴望處事圓滿(mǎn)，人際關(guān)系是橫亙?cè)谌魏稳嗣孀鍪虑?，做好了是你的本分，做不好就是你的失職。別人給你倒水時(shí)，不要干看著，要用手扶扶,以示禮貌。遇到那種往里往外都能開(kāi)的門(mén)，拉而不是推。撿東西或者穿鞋的時(shí)候要蹲下去，不要彎腰撅屁股。別人對(duì)你說(shuō)話(huà)，你起碼要能接話(huà)，不能人家說(shuō)了上句，你沒(méi)了下句，或者一味的說(shuō)著啊啊啊，是是是。遞刀具給別人要記得遞刀柄那一端。是你去適應(yīng)社會(huì)，不是社會(huì)來(lái)適應(yīng)你。被領(lǐng)導(dǎo)訓(xùn)斥的時(shí)候，不要低頭，要直視領(lǐng)導(dǎo)，面帶微笑，表示接受批評(píng)，領(lǐng)導(dǎo)的火就會(huì)慢慢消退，否則，領(lǐng)導(dǎo)會(huì)火上加油。女人一輩子不能手心朝上向男人要錢(qián)花。給人遞水遞飯一定是雙手。最后一個(gè)進(jìn)門(mén)要記得隨手關(guān)門(mén)。幫別人倒茶倒水之后，壺嘴不要對(duì)著別人。不要貪小便宜不要貪財(cái)，錢(qián)再多也有花完的時(shí)候。盛飯或端茶給別人時(shí)，如果中間隔了人，不要從別人面前經(jīng)過(guò)遞，而要從別人后面繞過(guò)遞。生活中會(huì)遇見(jiàn)各式各樣的人,你不可能與每個(gè)人都合拍,但是有一點(diǎn)是四海皆準(zhǔn)的:你如何對(duì)待別人,別人也會(huì)如何對(duì)待你。最勇敢的事情是認(rèn)清了生活的真相之后依舊熱愛(ài)生活。不要害怕欺騙，但要知道世界上存在欺騙。不要讓別人知道自己的真實(shí)想法，要笑在人前笑，要哭一個(gè)人躲起來(lái)哭。錢(qián)不是靠攢的，會(huì)花才會(huì)賺。9做事情，做好了是你的本分，做不好就是你的失職。9你闖過(guò)紅燈嗎？關(guān)鍵詞：真誠(chéng)你會(huì)微笑嗎？關(guān)鍵詞：技巧你知道爸媽的生日嗎？關(guān)鍵詞：用心你經(jīng)歷過(guò)人際沖突嗎？關(guān)鍵詞：歷練人際關(guān)系關(guān)鍵詞10你闖過(guò)紅燈嗎？人際關(guān)系關(guān)鍵詞10改善人際關(guān)系：從改變自己開(kāi)始！11改善人際關(guān)系：從改變自己開(kāi)始！11其實(shí)，人際關(guān)系首先是自己跟自己的關(guān)系，其次才是自己跟別人的關(guān)系。一個(gè)人先要接受自己，別人才會(huì)接納你。內(nèi)在的東西是主導(dǎo)，外在的一切都是根據(jù)內(nèi)在來(lái)改變的。當(dāng)你覺(jué)得對(duì)人際關(guān)系不滿(mǎn)意時(shí)，應(yīng)該由內(nèi)而外去修正。值得思考12其實(shí)，人際關(guān)系首先是自己跟自己的關(guān)系，其次才是自別人與自己別人：當(dāng)別人買(mǎi)了流行的新款汽車(chē)時(shí)，你說(shuō)那是虛榮；

自己：當(dāng)你也買(mǎi)時(shí)，你說(shuō)那是需要。別人：當(dāng)別人堅(jiān)持他的行為方式時(shí)，你說(shuō)那是固執(zhí)；

自己：當(dāng)你這樣做時(shí)，你說(shuō)那是意志堅(jiān)定。別人：當(dāng)別人不跟你打招呼時(shí)，你說(shuō)人家傲慢；

自己：當(dāng)你不跟別人打招呼時(shí)，你說(shuō)因?yàn)闆](méi)看見(jiàn)。別人：當(dāng)別人做事緩慢時(shí)，你說(shuō)象烏龜在爬；

自己：換做是你，你說(shuō)那是三思而后行。13別人與自己別人：當(dāng)別人買(mǎi)了流行的新款汽車(chē)時(shí)，你說(shuō)那是虛榮；1猜猜看：我是誰(shuí)？我是誰(shuí)？我是你的終身伴侶，我是你最好的幫手，我也可能成為你最大的負(fù)擔(dān)。我會(huì)推著你前進(jìn)，也可以拖累你直至失敗。我很容易管理——只要你嚴(yán)加管教。請(qǐng)準(zhǔn)確地告訴我你希望如何去做，幾次實(shí)習(xí)之后，我便會(huì)自動(dòng)完成任務(wù)。我是所有偉人們的奴仆，我也是所有失敗者的幫兇。偉人之所以偉大，得益于我的鼎力相助；失敗者之所以失敗，我的罪責(zé)同樣不可推卸。抓住我吧，訓(xùn)練我吧，對(duì)我嚴(yán)格管教吧，我將把整個(gè)世界呈現(xiàn)在你的腳下。千萬(wàn)別放縱我，那樣，我會(huì)將你毀滅。猜猜看，我是誰(shuí)？14猜猜看：我是誰(shuí)？我是誰(shuí)？14測(cè)測(cè)你的人際交往傾向！輕松一刻15測(cè)測(cè)你的人際交往傾向！輕松一刻15別人不小心得罪或誤會(huì)了你，你會(huì)：

A很快忘得一干二凈

B當(dāng)場(chǎng)跟他翻臉

C銘記在心，找機(jī)會(huì)報(bào)仇

D對(duì)此人有戒心，保持距離16別人不小心得罪或誤會(huì)了你，你會(huì)：16選A：事實(shí)上，忘性會(huì)起到一種防衛(wèi)作用，把不愉快的事壓到潛意識(shí)中，不再因此而苦惱。很有可能，下次同一個(gè)人再得罪你，你還是會(huì)覺(jué)得這個(gè)人只是心情不好，不會(huì)和他翻臉。因?yàn)?，你可能記得被得罪的事件，但不?huì)記得被得罪時(shí)不愉快的情緒，你很少會(huì)再翻舊賬生氣。這實(shí)在是你在人際關(guān)系上的一大優(yōu)點(diǎn)。不過(guò)，如果是你的敵人故意要害你，最好銘記在心，否則就很危險(xiǎn)了。選B：不分青紅皂白，就跟對(duì)方翻臉，肯定是你不想跟他交往了。你的心中已經(jīng)準(zhǔn)備好隨時(shí)要和別人對(duì)抗，一旦碰到類(lèi)似的事件，你就會(huì)緊張地發(fā)動(dòng)攻勢(shì)，先下手為強(qiáng)，要壓在對(duì)方頭上。你的這種反應(yīng)，不僅為你帶來(lái)許多敵人，也給你帶來(lái)了更多的不安。你越是防備，得罪的人也就越多。選C：你有自卑的缺憾，一旦有人不尊重你或不小心得罪你，你就會(huì)銘記在心，因?yàn)檫@種對(duì)別人來(lái)說(shuō)可能是微不足道的小事，對(duì)你來(lái)講卻是天大的事。一般情況下，你認(rèn)為每個(gè)人都應(yīng)該很尊重你。但是，事與愿違，你總是會(huì)被別人誤解或傷害，你的心底就會(huì)因這種期待受到破壞而懷有挫折感，這種挫折感常會(huì)卡在心中，如果不發(fā)泄出來(lái)，就會(huì)悶出病來(lái)。這種性格會(huì)導(dǎo)致人際關(guān)系日趨惡化，還是放開(kāi)心胸吧！選D：雖然你不是很會(huì)記仇，也不是一天到晚想著這件事，但是你的潛意識(shí)曾經(jīng)受過(guò)傷害，為了保護(hù)自己，在下次見(jiàn)到對(duì)方時(shí)，你就會(huì)主動(dòng)地保持著警戒的狀態(tài)，避免再有第二次的傷害。由此可知，你是屬于自我防衛(wèi)性強(qiáng)的人，也有點(diǎn)神經(jīng)質(zhì)，處處提防人。雖然，你這樣保護(hù)自己，是不過(guò)分的，不過(guò)，大多數(shù)的人可能會(huì)感覺(jué)到你的不信任，這也會(huì)影響到你的人際關(guān)系。測(cè)試指導(dǎo)17選A：事實(shí)上，忘性會(huì)起到一種防衛(wèi)作用，把不愉快的事壓到潛意識(shí)墮胎嗎？一個(gè)女人懷孕了，她已經(jīng)生了8個(gè)孩子，其中：3個(gè)耳朵聾，2個(gè)眼睛瞎，1個(gè)智能不足，而這個(gè)女人自己又有梅毒。

請(qǐng)問(wèn)，你會(huì)建議她墮胎嗎？1、優(yōu)化思維

建議她墮胎，但你扼殺的是貝多芬。18墮胎嗎？1、優(yōu)化思維建議她墮胎，但你扼殺的是貝多芬A：跟不誠(chéng)實(shí)的政客有往來(lái)，而且會(huì)星象占卜學(xué)。有婚外情，是一個(gè)老煙槍?zhuān)刻旌?到10杯的馬丁尼。B：一位受勛的戰(zhàn)爭(zhēng)英雄，素食主義者，不抽煙，只偶爾喝一點(diǎn)啤酒。從沒(méi)有發(fā)生婚外情。C：有過(guò)2次被解雇的記錄，睡到中午才起來(lái)，大學(xué)時(shí)吸鴉片，而且每天傍晚喝一大夸特威士忌。選擇誰(shuí)？

A：羅斯福，B：希特勒，C：丘吉爾。19A：跟不誠(chéng)實(shí)的政客有往來(lái)，而且會(huì)星象占卜學(xué)。有婚外情，是一個(gè)看別人驕傲

其實(shí)是

自己自卑懷疑別人排斥

不能接納自己

論斷別人缺乏自我肯定

玩弄?jiǎng)e人感情

自己情感受到過(guò)傷害

喜歡糾正別人

掩飾自己弱點(diǎn)

看別人霸道

自己懼怕權(quán)威

諂媚討好別人缺乏自信20看別人驕傲其自己自卑懷疑別人排斥不能接納自己論斷別人秀才第三次趕考，住在經(jīng)常住的店里。做了三個(gè)夢(mèng)：第一是在墻上種白菜；第二是下雨天戴了斗笠還打傘；第三是夢(mèng)到跟心愛(ài)的人背靠背。算命先生解夢(mèng)：“還是回家吧。高墻上種菜不是白費(fèi)勁嗎？戴斗笠打雨傘不是多此一舉嗎？跟心愛(ài)的人背靠背，不是沒(méi)戲嗎？”秀才心灰意冷，收拾包袱準(zhǔn)備回家。店老板解夢(mèng)：“你想想，墻上種菜不是高種嗎？戴斗笠打傘不是有備無(wú)患嗎？跟心愛(ài)的人背靠背，不是說(shuō)明你翻身的時(shí)候要到了嗎？”秀才一聽(tīng)，精神振奮，居然中了個(gè)探花。換個(gè)角度看世界21秀才第三次趕考，住在經(jīng)常住的店里。做了三個(gè)夢(mèng)：第一是在墻上種

一位母親在圣誕節(jié)帶著5歲的兒子去買(mǎi)禮物。大街上回響著圣誕贊歌，櫥窗里裝飾著彩燈，盛裝可愛(ài)的小精靈載歌載舞，商店里五光十色的玩具琳瑯滿(mǎn)目。然而，母親絕對(duì)沒(méi)有想到，兒子緊拽著她的大衣衣角，嗚鳴地哭出聲來(lái)。“怎么了?寶貝”，“我的鞋帶開(kāi)了?！蹦赣H不得不在人行道上蹲下身來(lái)，為兒子系鞋帶。母親無(wú)意中抬起頭來(lái)，啊，怎么什么都沒(méi)有?——沒(méi)有絢麗的彩燈，沒(méi)有迷人的櫥窗，沒(méi)有圣誕禮物，……原來(lái)那些東西都太高了，孩子什么也看不見(jiàn)。落在他眼里的只是一雙雙粗大的腳和婦人們低低的裙擺，在那里互相摩擦、碰撞……

真是可怕的情景!這是這位母親第一次從5歲兒子目光的高度眺望世界。換位思考22一位母親在圣誕節(jié)帶著5歲的兒子去買(mǎi)禮物。大街上回互相尊重是協(xié)調(diào)人際關(guān)系的基本保證。尊重，是一種修養(yǎng)，一種品格，一種對(duì)別人不卑不亢的平等相待，一種對(duì)他人人格與價(jià)值的充分肯定。不可能每個(gè)人都能相互理解，但每個(gè)人都可以相互信任。只要有尊重在，就有真情在，就有希望在，就有成功后的繼續(xù)奮進(jìn)，就有失敗后的東山再起。2、學(xué)會(huì)尊重23互相尊重是協(xié)調(diào)人際關(guān)系的基本保證。2、學(xué)會(huì)尊重23只有尊重別人的人，才有權(quán)受人尊敬。----蘇霍姆林斯基德國(guó)詩(shī)人歌德在公園散步時(shí)，與一位批評(píng)家在一條僅一人通過(guò)的小路相遇，批評(píng)家說(shuō)：“我從不給蠢貨讓路”，歌德笑著退到路邊說(shuō)：“我恰恰相反”。24只有尊重別人的人，才有權(quán)受人尊敬。----蘇霍姆林斯基德國(guó)詩(shī)在美國(guó)，一個(gè)頗有名望的富商在散步時(shí)，遇到一個(gè)瘦弱的擺地?cái)傎u(mài)舊書(shū)的年輕人，他縮著身子在寒風(fēng)中啃著發(fā)霉的面包。富商憐憫地將8美元塞到年輕人手中，頭也不回地走了。沒(méi)走多遠(yuǎn)，富商忽又返回，從地?cái)偵蠐炝藘杀九f書(shū)，并說(shuō)：“對(duì)不起，我忘了取書(shū)。其實(shí)，您和我一樣也是商人！”兩年后，富商應(yīng)邀參加一個(gè)慈善募捐會(huì)時(shí)，一位年輕書(shū)商緊握著他的手，感激地說(shuō)：“我一直以為我這一生只有擺攤乞討的命運(yùn)，直到你親口對(duì)我說(shuō)，我和你一樣都是商人，這才使我樹(shù)立了自尊和自信，從而創(chuàng)造了今天的業(yè)績(jī)……”不難想像，沒(méi)有那一句尊重鼓勵(lì)的話(huà)，這位富商當(dāng)初即使給年輕人再多錢(qián)，年輕人也不會(huì)出現(xiàn)人生的巨變，這就是尊重的力量！“您和我一樣也是商人！”25在美國(guó)，一個(gè)頗有名望的富商在散步時(shí)，遇到一個(gè)瘦弱1、不當(dāng)眾指責(zé)他人的缺點(diǎn)和錯(cuò)誤；2、信守諾言，尤其是守時(shí)；3、不直接也不輕易否定他人，不強(qiáng)迫他人接受自己的觀點(diǎn)；4、不在背后議論他人長(zhǎng)短；5、不隨意打斷他人的交談；6、不隨意打探他人秘密，并能替他人保守秘密；7、不輕易闖入他人生活或工作空間，使用他人物品必需先征得他人同意；8、穿著得體大方，尤其在公共場(chǎng)合；9、自己的行為不影響他人的學(xué)習(xí)、工作和生活。尊重他人最重要的九方面261、不當(dāng)眾指責(zé)他人的缺點(diǎn)和錯(cuò)誤；尊重他人最重要的九方面263、善于微笑俗話(huà)說(shuō)：“微笑是人類(lèi)最美的語(yǔ)言”。沃爾瑪服務(wù)顧客的秘訣之一就是“三米微笑原則”?！懊總€(gè)員工必須保證，每當(dāng)在三米以?xún)?nèi)遇到顧客時(shí)，要會(huì)看著他的眼睛打招呼，同時(shí)詢(xún)問(wèn)你能為他做些什么?！痹诮?jīng)濟(jì)學(xué)家眼里，微笑是一筆巨大的財(cái)富；在心理學(xué)家眼里，微笑是最能說(shuō)服人的心理武器；在服務(wù)行業(yè)，微笑是服務(wù)人員最正宗的臉譜……微笑是有自信心的表現(xiàn)，是對(duì)自己的魅力和能力的積極的態(tài)度?，F(xiàn)代職場(chǎng)，微笑是有效溝通的法寶，是人際關(guān)系的磁石。273、善于微笑俗話(huà)說(shuō)：“微笑是人類(lèi)最美的語(yǔ)言”。27你吝嗇你的微笑嗎？28你吝嗇你的微笑嗎？28292930303131

a、自我疏泄：

---眼淚緩解法

---活動(dòng)發(fā)泄法

---轉(zhuǎn)移注意法

---自我安慰法

b、他助疏泄4、調(diào)節(jié)情緒32a、自我疏泄：4、調(diào)節(jié)情緒32長(zhǎng)相不令人討厭；如果長(zhǎng)得不好，就讓自己有才氣；如果才氣也沒(méi)有，那就總是微笑。氣質(zhì)是關(guān)鍵。如果時(shí)尚學(xué)不好，寧愿純樸。有人在你面前說(shuō)某人壞話(huà)時(shí)，你只微笑。自己開(kāi)小車(chē)，不要特地停下來(lái)和一個(gè)騎自行車(chē)的同事打招呼。人家會(huì)以為你在炫耀。自我批評(píng)總能讓人相信，自我表?yè)P(yáng)則不然。不要吝惜你的喝彩聲。尊重傳達(dá)室里的師傅及搞衛(wèi)生的阿姨。說(shuō)話(huà)的時(shí)候記得常用“我們”開(kāi)頭。有時(shí)要明知故問(wèn)：你的鉆戒很貴吧！有時(shí)，即使想問(wèn)也不能問(wèn)，比如：你多大了？把未出口的“不”改成：“這需要時(shí)間”、“我盡力”、“我不確定”、“當(dāng)我決定后，會(huì)給你打電話(huà)”……不要期望所有人都喜歡你，那是不可能的，讓大多數(shù)人喜歡就是成功的表現(xiàn)。當(dāng)然，自己要喜歡自己。讓你的人際關(guān)系更上一層樓!33長(zhǎng)相不令人討厭；如果長(zhǎng)得不好，就讓自己有才氣；如果才氣也沒(méi)有醫(yī)患關(guān)系34醫(yī)患關(guān)系34請(qǐng)認(rèn)真思考后回答在你沒(méi)有學(xué)醫(yī)之前，如果你聽(tīng)****醫(yī)院的患者因##而死醫(yī)院家屬暴打醫(yī)護(hù)人員；你會(huì)怎么想？在你學(xué)醫(yī)之后，如果你聽(tīng)到同樣的話(huà)你用會(huì)怎么想？35請(qǐng)認(rèn)真思考后回答35醫(yī)患關(guān)系概念廣義的醫(yī)患關(guān)系：醫(yī)生的群體病人的群體36醫(yī)患關(guān)系概念廣義的醫(yī)患關(guān)系：醫(yī)生的群體病人的36在臨床醫(yī)療活動(dòng)中形成的特殊人際關(guān)系狹義的醫(yī)患關(guān)系:醫(yī)生病人護(hù)士37在臨床醫(yī)療活動(dòng)中形成的特殊人際關(guān)系醫(yī)生病人護(hù)士37383839394040

4141病人的一般心理問(wèn)題書(shū)P139焦慮恐懼悲哀孤獨(dú)絕望不合作否認(rèn)自尊紊亂42病人的一般心理問(wèn)題書(shū)P139焦慮42醫(yī)患交往中存在的問(wèn)題書(shū)P142醫(yī)患交往時(shí)的心理應(yīng)激狀態(tài)醫(yī)患交往中的阻礙醫(yī)患交往的信息量過(guò)少言語(yǔ)與非言語(yǔ)因素43醫(yī)患交往中存在的問(wèn)題書(shū)P142醫(yī)患交往時(shí)醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)醫(yī)學(xué)最根本的存在理由（目的）是：一個(gè)人在沮喪中和危急中呼吁幫助，另一個(gè)人懷著關(guān)切的心情想來(lái)幫助他求助和提供幫助的愿望促成了醫(yī)患關(guān)系：兩個(gè)“我”之間的關(guān)系

雙主體：發(fā)起提供44醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)醫(yī)學(xué)最根本的存在理由（目的）是：44醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)醫(yī)學(xué)范疇的人際關(guān)系醫(yī)患雙方的目標(biāo)是一致的醫(yī)患雙方在診療過(guò)程中的地位和作用不平等醫(yī)患雙方的人格是平等的醫(yī)生是病人及其家庭的朋友45醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)醫(yī)學(xué)范疇的人際關(guān)系45病人的希望與企求希望得到傾聽(tīng)，充分把自己的擔(dān)心講出來(lái)希望醫(yī)生稱(chēng)職，具備精湛的醫(yī)學(xué)知識(shí)與技術(shù)要求對(duì)其所擔(dān)心的事情給予合理的解釋?zhuān)⒏嬷窈罂赡馨l(fā)生的事情不愿被醫(yī)生所放棄--得到滿(mǎn)足了嗎？46病人的希望與企求希望得到傾聽(tīng)，充分把自己的擔(dān)心講出來(lái)--得到專(zhuān)業(yè)人員的作用（世界衛(wèi)生組織）：-作為主要衛(wèi)生服務(wù)提供者服務(wù)于民眾，并根據(jù)倫理原則強(qiáng)化服務(wù)對(duì)象的依從性-具體實(shí)施決策與操作步驟，并提供及時(shí)反饋-作為持久的信息資源，向個(gè)人與社會(huì)優(yōu)先地、最大限度地提供有關(guān)健康的考慮47專(zhuān)業(yè)人員的作用（世界衛(wèi)生組織）：47醫(yī)患關(guān)系的“信托”模型醫(yī)患關(guān)系的特點(diǎn)：在醫(yī)患關(guān)系中，病人處于脆弱和依賴(lài)的特殊的地位醫(yī)患關(guān)系是一種比較親密的關(guān)系患者的就醫(yī)行為隱含著對(duì)醫(yī)生的信任可將此關(guān)系視為一種“信托關(guān)系”

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信任和托付48醫(yī)患關(guān)系的“信托”模型醫(yī)患關(guān)系的特點(diǎn)：48醫(yī)患關(guān)系模式關(guān)系模式主動(dòng)一被動(dòng)型指導(dǎo)一合作型共同參與型醫(yī)務(wù)人員的作用為病人做某事告訴病人做某事幫助病人自助病人的作用接受(不能反對(duì)或無(wú)作用)合作者（服從）參加者（利用專(zhuān)家的幫助）臨床應(yīng)用麻醉、嚴(yán)重外傷、昏迷、譫妄等病人急性感染過(guò)程等大多數(shù)慢性疾患模式原型父母—嬰兒父母—兒童成人—成人49醫(yī)患關(guān)系模式關(guān)系模式主動(dòng)一被動(dòng)型指導(dǎo)一合作型共同參與型醫(yī)務(wù)人信托關(guān)系的兩個(gè)基本性質(zhì)醫(yī)患關(guān)系的“行仁性”（醫(yī)高于患）醫(yī)患關(guān)系的“契約性”（雙方平等）雙方具有獨(dú)立人格，醫(yī)療決策能力有差異雙方具有不同的價(jià)值和信念、利益和目標(biāo)雙方關(guān)系自愿建立，也可隨雙方意愿中斷契約關(guān)系要求雙方互相尊重，并給予病人較多決定權(quán)50信托關(guān)系的兩個(gè)基本性質(zhì)醫(yī)患關(guān)系的“行仁性”（醫(yī)高于患）50醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則—為某一行動(dòng)應(yīng)該做/不應(yīng)該做提供理由醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則—為某一行動(dòng)應(yīng)該做/不應(yīng)該做提供理由基本原則【1】有利原則【2】尊重原則

【3】知情同意原則【4】公正原則【5】保密原則52基本原則【1】有利原則521、有利原則eneficence“確有助益”治愈/緩解病人疾病，解除/減輕病人痛苦，在身體、精神上使病人受益、經(jīng)濟(jì)上減輕病人的負(fù)擔(dān)；便利病人“不傷害”

不給病人帶來(lái)可避免的疼痛、痛苦、損害、殘疾或死亡，包括不應(yīng)發(fā)生有意/無(wú)意造成的傷害，如因疏忽大意造成的傷害531、有利原則eneficence“確有助益”“不傷害”53-為達(dá)到治療疾病/保全生命目的的有意的、直接效應(yīng)-可以預(yù)料而無(wú)法避免的、并非有意的但有害的間接效應(yīng)需權(quán)衡：如何趨利避害？醫(yī)療行為的“雙重效應(yīng)”54-為達(dá)到治療疾病/保全生命目的的有意的、直接效應(yīng)醫(yī)療行為的2、尊重原則

Respect

-尊重病人在道德/法律上擁有的接受服務(wù)的權(quán)利

-尊重病人在醫(yī)療中的自主權(quán)552、尊重原則Respect-尊重病人在道德/法律上擁有基本的醫(yī)療護(hù)理權(quán)

病情所需的尊重人的公正的負(fù)擔(dān)得起的56基本的醫(yī)療護(hù)理權(quán)病情所需的56關(guān)于危重患者有得到及時(shí)搶救的權(quán)利

“醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)危重患者應(yīng)當(dāng)立即搶救，對(duì)限于設(shè)備或者技術(shù)條件不能診治的患者，應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)診”。

-國(guó)務(wù)院1994年9月1日《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》

必須尊重危急重病人的優(yōu)先獲得救治的特權(quán)

——禁止推諉病人57關(guān)于危重患者有得到及時(shí)搶救的權(quán)利“醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)危重患者應(yīng)當(dāng)立自主權(quán)（自我決定權(quán)）自主權(quán)---一個(gè)人就有關(guān)自己的問(wèn)題作出決定的權(quán)利喪失/不具備行為能力的患者---家屬或監(jiān)護(hù)人代理同意自主權(quán)不是絕對(duì)的----對(duì)自己或他人有害的決定：家長(zhǎng)主義干涉58自主權(quán)（自我決定權(quán)）自主權(quán)---一個(gè)人就有關(guān)自己的問(wèn)題案例一5歲患兒因“哮喘”急診就醫(yī)。家長(zhǎng)訴該患兒已患哮喘幾年，這次又嚴(yán)重發(fā)作，故急診就醫(yī)。醫(yī)生仔細(xì)檢查后認(rèn)為是氣管異物，患兒生命危在旦夕，需行急診手術(shù)取出，否則后果不堪設(shè)想。但家長(zhǎng)堅(jiān)決否認(rèn)異物吸入史，堅(jiān)持認(rèn)為是哮喘，不同意手術(shù)。情急之下，醫(yī)生自作主張，為患兒做了急診手術(shù)，取出了異物（瓜籽），挽救了患兒生命。問(wèn)題：醫(yī)生的做法對(duì)嗎？你會(huì)如何做？如果患兒在手術(shù)中死亡，有什么后果？“不同意書(shū)”？59案例“不同意書(shū)”？59影響遵醫(yī)行為的因素

加強(qiáng)因素對(duì)醫(yī)生的接診/處理滿(mǎn)意醫(yī)患溝通清楚直接，涉及所有重要問(wèn)題動(dòng)力充足無(wú)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題家庭支持有力減弱因素對(duì)病程/用藥方法誤解動(dòng)力不足,不當(dāng)觀念所致用藥劑量/不良反應(yīng)問(wèn)題經(jīng)濟(jì)上不能承受不滿(mǎn)醫(yī)生接診醫(yī)患間力量抗衡缺少家庭支持團(tuán)隊(duì)成員缺乏共同目標(biāo)/溝通，指導(dǎo)病人不夠60影響遵醫(yī)行為的因素加強(qiáng)因素減弱因素60如何對(duì)待不遵醫(yī)的病人？表：不遵醫(yī)的評(píng)估

原因臨床策略交流問(wèn)題應(yīng)再次向病人解釋其對(duì)診治的需要不信任確認(rèn)不信任的問(wèn)題讓其信任的醫(yī)生介入心理因素處理焦慮、抑郁等問(wèn)題價(jià)值沖突尊重病人愿望61如何對(duì)待不遵醫(yī)的病人？表：不遵醫(yī)的評(píng)估61醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)病人行為時(shí)：一，最重要的內(nèi)容最先提供二，重要的內(nèi)容必須強(qiáng)調(diào)23遍三，每次給予的內(nèi)容盡量少些，便于記憶四，較復(fù)雜的內(nèi)容應(yīng)有記錄，或讓病人復(fù)述，以保證其正確理解62醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)病人行為時(shí)：一，最重要的內(nèi)容最先提供623、知情同意原則

InformedConsent講明其疾病或傷殘的性質(zhì)、建議的診療措施會(huì)有什么樣的效果和風(fēng)險(xiǎn)等，征得病人的同意，方可實(shí)施診療概念來(lái)源于二戰(zhàn)后的紐倫堡審判應(yīng)用范圍：逐漸從人體試驗(yàn)擴(kuò)大到醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)學(xué)臨床領(lǐng)域633、知情同意原則

InformedConsent講明其疾病必須提供的信息

：滿(mǎn)足病人需要病人情況的性質(zhì)（如：高血壓）建議療法的描述（如：特定的藥物）建議療法的益處（如：高血壓的控制，并導(dǎo)致疾病危險(xiǎn)的降低）建議療法的風(fēng)險(xiǎn)（如：該藥物的副作用）替代方法（如：其它藥物、飲食控制與鍛煉，或不干預(yù)）建議療法的花費(fèi)64必須提供的信息：滿(mǎn)足病人需要病人情況的性質(zhì)（如：高血壓4、公正原則Justice

“公正”是指公平、合理、合適地對(duì)待一個(gè)人;給予其應(yīng)得的或應(yīng)有的東西形式上的公正原則實(shí)質(zhì)上的公正原則有限資源的分配？654、公正原則Justice“公正”是指公平、合理、合適地5、保密原則Confidentiality對(duì)患者的一切信息必須保密，未經(jīng)患者允許不得泄露任何情況例外：

-法律要求

-堅(jiān)持保密對(duì)他人的傷害>醫(yī)生對(duì)患者本人所負(fù)的責(zé)任665、保密原則Confidentiality對(duì)患者的一切信息必案例一精神病人在接受治療時(shí)對(duì)精神病醫(yī)生說(shuō)，他要?dú)⑺呐?。醫(yī)生認(rèn)為有義務(wù)為病人保密，沒(méi)有告訴其女友，而準(zhǔn)備安排他住進(jìn)精神病院。但在住進(jìn)醫(yī)院前，他已殺掉了他的女友。醫(yī)生的做法對(duì)嗎？67案例67案例

一男性青年被檢查出HIV抗體陽(yáng)性，但他要求醫(yī)生不要將此陽(yáng)性結(jié)果告訴給他的女友，因?yàn)樗c他的女友結(jié)婚。醫(yī)生該怎么辦？68案例686969人際溝通70人際溝通70心理小實(shí)驗(yàn)：人能承受多少孤獨(dú)？

人到底能承受多少孤獨(dú)呢?1954年，美國(guó)做了一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)。該實(shí)驗(yàn)以每天20美元的報(bào)酬(在當(dāng)時(shí)是很高的金額)雇用了一批學(xué)生作為被測(cè)者。為制造出極端的孤獨(dú)狀態(tài)，實(shí)驗(yàn)者將學(xué)生關(guān)在有防音裝置的小房間里，讓他們戴上半透明的保護(hù)鏡以盡量減少視覺(jué)刺激。又讓他們戴上木綿手套，并在其袖口處套了一個(gè)長(zhǎng)長(zhǎng)的圓筒。為了限制各種觸覺(jué)刺激，又在其頭部墊上了一個(gè)氣泡膠枕。除了進(jìn)餐和排泄的時(shí)間以外，實(shí)驗(yàn)者要求學(xué)生24小時(shí)都躺在床上，營(yíng)造出了一個(gè)所有感覺(jué)都被剝奪了的狀態(tài)。結(jié)果，盡管報(bào)酬很高，卻幾乎沒(méi)有人能在這項(xiàng)孤獨(dú)實(shí)驗(yàn)中忍耐三天以上。最初的8個(gè)小時(shí)還能撐住，之后，學(xué)生就吹起了口哨或者自言自語(yǔ)，煩躁不安起來(lái)。在這種狀態(tài)下，即使實(shí)驗(yàn)結(jié)束后讓他做一些簡(jiǎn)單的事情，也會(huì)頻頻出錯(cuò)，精神也集中不起來(lái)了。實(shí)驗(yàn)后得需要3天以上的時(shí)間才能恢復(fù)到原來(lái)的正常狀態(tài)。實(shí)驗(yàn)持續(xù)數(shù)日后，人會(huì)產(chǎn)生一些幻覺(jué)。到第4天時(shí)，學(xué)生會(huì)出現(xiàn)雙手發(fā)抖，不能筆直走路，應(yīng)答速度遲緩，以及對(duì)疼痛敏感等癥狀。71心理小實(shí)驗(yàn)：人能承受多少孤獨(dú)？

通過(guò)這個(gè)實(shí)驗(yàn)我們明白了：人的身心要想正常工作就需要不斷地從外界獲得新的刺激。

孤獨(dú)實(shí)驗(yàn)場(chǎng)景示意圖

72通過(guò)這個(gè)實(shí)驗(yàn)我們明白了：人的身心要想正常工作就1、人際溝通：人與人之間傳遞信息并達(dá)到共同理解的過(guò)程。2、具有控制、激勵(lì)、釋放、交流等功能?，F(xiàn)代人際溝通理念731、人際溝通：人與人之間傳遞信息并達(dá)到共同理解的過(guò)程?，F(xiàn)代人人際溝通的方式語(yǔ)言溝通；借助語(yǔ)言而實(shí)現(xiàn)的溝通；是信息交流的重要形式非語(yǔ)言溝通【體勢(shì)語(yǔ)言】相互理解==表情55%+語(yǔ)調(diào)38%+語(yǔ)言7%可見(jiàn)非語(yǔ)言溝通的重要性74人際溝通的方式語(yǔ)言溝通；借助語(yǔ)言而實(shí)現(xiàn)的溝通；是信息交流的重人際溝通的基本方法======言語(yǔ)和非言語(yǔ)【-】言語(yǔ)溝通技巧1；重視語(yǔ)言在溝通中的重要性2；善于引導(dǎo)病人講話(huà)3；聽(tīng)比說(shuō)更重要4；重視信息反饋5；談話(huà)過(guò)程中提問(wèn)要恰到6；交談時(shí)察言觀色，所思病因7；處理好談話(huà)過(guò)程中的沉默8注意適當(dāng)?shù)谋Ｃ?5人際溝通的基本方法======言語(yǔ)和非言語(yǔ)【-】言語(yǔ)溝通技巧

【=】非言語(yǔ)溝通的技巧1；利用聲音提示2；利用目光接觸是非語(yǔ)言溝通的主要通道3；通過(guò)面部表情4；借助體語(yǔ)；體語(yǔ)包括；頭語(yǔ)身姿76【=】非言語(yǔ)溝通的技巧76“先溝通再落實(shí)”，這是工作的基本規(guī)律；“通則不痛，痛則不通”。未來(lái)學(xué)家奈斯比特：未來(lái)的競(jìng)爭(zhēng)將是管理的競(jìng)爭(zhēng)，競(jìng)爭(zhēng)的焦點(diǎn)在于有效溝通。美國(guó)管理者50%—90%的時(shí)間花在溝通上；“別讓沉默殺死你的公司”。巴沃拉斯：溝通是公司發(fā)展的最大瓶頸，只有善于溝通的人才最有資格成為領(lǐng)導(dǎo)。沃爾瑪創(chuàng)始人沃爾頓在《富甲美國(guó)》一書(shū)中總結(jié)：濃縮沃爾瑪?shù)乃枷?，就是溝通。美?guó)普林斯頓大學(xué)通過(guò)對(duì)一萬(wàn)多份人事檔案的分析：智力、專(zhuān)業(yè)、經(jīng)驗(yàn)占40%，溝通占60%。職業(yè)人士的成功，溝通占75%，25%靠天才、能力。溝通的重要性77“先溝通再落實(shí)”，這是工作的基本規(guī)律；“通則不痛，痛則不通”哈佛大學(xué)就業(yè)指導(dǎo)小組調(diào)查結(jié)果證實(shí)：被解雇者中，人際關(guān)系不好的比不稱(chēng)職的高出兩倍。日本人際學(xué)專(zhuān)家鈴木健工的調(diào)查表明：在日本，因薪水低而調(diào)動(dòng)工作的，大約僅占調(diào)轉(zhuǎn)人員的5％，其余95％都與人際關(guān)系有關(guān)。在中國(guó)，抱怨“做人難，人難做，難做人”的幾乎達(dá)到100％。溝通永遠(yuǎn)是應(yīng)該掌握的首要才能，學(xué)會(huì)溝通才是通向成功之門(mén)的唯一道路。彼此尊重,是溝通的前提；彼此信任,是溝通的保證。人際關(guān)系在溝通互動(dòng)中成長(zhǎng)，和諧溝通是人類(lèi)最關(guān)鍵的需要之一。人際交往是一個(gè)

持續(xù)溝通

的過(guò)程！78哈佛大學(xué)就業(yè)指導(dǎo)小組調(diào)查結(jié)果證實(shí)：被解雇者中，人際關(guān)系不好的79798080演講完畢，謝謝觀看！演講完畢，謝謝觀看！醫(yī)患關(guān)系與人際溝通技巧

82醫(yī)患關(guān)系與人際溝通技巧

1醫(yī)患關(guān)系與人際溝通83醫(yī)患關(guān)系與人際溝通2人際關(guān)系醫(yī)患關(guān)系人際溝通醫(yī)患溝通主要內(nèi)容84人際關(guān)系醫(yī)患關(guān)系人際溝通醫(yī)患溝通主要內(nèi)容3請(qǐng)您安靜下來(lái)，好好想想：為什么事業(yè)的成功讓我們擁有了舒適的生活，可幸福的感覺(jué)卻沒(méi)有相應(yīng)的增加？在您的人生中，您和您所愛(ài)的人（父母、兄弟姐妹、夫妻、情侶、兒女、朋友）是否有一段真正的親密關(guān)系？您是否真切地感受到被愛(ài)、被接納、被肯定、被尊重呢？而您的父母、伴侶、孩子、朋友，他們的內(nèi)心又是否感受到您的愛(ài)、接納、尊重和肯定呢？您與您生命中最重要的人——您自己是否能有真正的親密關(guān)系？您每天在做的是一些應(yīng)該做的事情，還是您真正喜歡的事情呢？您明白您自己真正的需要嗎？1a-8585請(qǐng)您安靜下來(lái)，好好想想：為什么事業(yè)的成功讓我們擁有了舒適的生相愛(ài)容易，相處難相處容易，理解難理解容易，溝通難溝通容易，開(kāi)口難生活中的四難86相愛(ài)容易，相處難生活中的四難5愛(ài)因斯坦：“物理很單純，人際關(guān)系很復(fù)雜?！笔挷{：“你有一個(gè)蘋(píng)果，我有一個(gè)蘋(píng)果，你和我交換以后每人只有1個(gè)蘋(píng)果；你有一個(gè)思想，我有一個(gè)思想，我們交換之后各自有兩個(gè)思想?！比穗H關(guān)系無(wú)處不在！人際關(guān)系：人與人之間由于社會(huì)生產(chǎn)或生活活動(dòng)而相互作用、相互影響建立的各種關(guān)系。87愛(ài)因斯坦：“物理很單純，人際關(guān)系很復(fù)雜?！比穗H關(guān)系無(wú)處不在！人民日?qǐng)?bào)1979年5月8日第4版：一副漫畫(huà)的配詩(shī)

文學(xué)、醫(yī)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)，數(shù)學(xué)、化學(xué)、物理學(xué)……這學(xué)那學(xué)不用學(xué)，最最實(shí)用關(guān)系學(xué)。老鄉(xiāng)、老友、老上級(jí)，七姑、八姨、舅子哥，四面八方拉關(guān)系，關(guān)系越多好處多。民間流傳已久的做人十要：一表人才兩套西裝三杯酒量四圈麻將五方交友六出祁山七術(shù)打馬八口吹牛九分努力十分忍耐88人民日?qǐng)?bào)1979年5月8日第4版：一副漫畫(huà)的配詩(shī)民間流傳已久誰(shuí)都明白處事之難，誰(shuí)都渴望處事圓滿(mǎn)，人際關(guān)系是橫亙?cè)谌魏稳嗣媲半y以逾越又必須逾越的關(guān)卡?！笆聵I(yè)上的成功，15%靠專(zhuān)業(yè)技術(shù)，85%靠人際關(guān)系和處世技巧。”---卡耐基一個(gè)人賺的錢(qián)，12.5％來(lái)自知識(shí)，87.5％來(lái)自關(guān)系。---美國(guó)斯坦福研究中心好萊塢流行的一句話(huà)：一個(gè)人能否成功，不在于你知道什么（whatyouknow），而在于你認(rèn)識(shí)誰(shuí)（whomyouknow）?！皼](méi)有交際能力的人，就象陸地上的船，永遠(yuǎn)到不了人生的大?！?。真知灼見(jiàn)89誰(shuí)都明白處事之難，誰(shuí)都渴望處事圓滿(mǎn)，人際關(guān)系是橫亙?cè)谌魏稳嗣孀鍪虑?，做好了是你的本分，做不好就是你的失職。別人給你倒水時(shí)，不要干看著，要用手扶扶,以示禮貌。遇到那種往里往外都能開(kāi)的門(mén)，拉而不是推。撿東西或者穿鞋的時(shí)候要蹲下去，不要彎腰撅屁股。別人對(duì)你說(shuō)話(huà)，你起碼要能接話(huà)，不能人家說(shuō)了上句，你沒(méi)了下句，或者一味的說(shuō)著啊啊啊，是是是。遞刀具給別人要記得遞刀柄那一端。是你去適應(yīng)社會(huì)，不是社會(huì)來(lái)適應(yīng)你。被領(lǐng)導(dǎo)訓(xùn)斥的時(shí)候，不要低頭，要直視領(lǐng)導(dǎo)，面帶微笑，表示接受批評(píng)，領(lǐng)導(dǎo)的火就會(huì)慢慢消退，否則，領(lǐng)導(dǎo)會(huì)火上加油。女人一輩子不能手心朝上向男人要錢(qián)花。給人遞水遞飯一定是雙手。最后一個(gè)進(jìn)門(mén)要記得隨手關(guān)門(mén)。幫別人倒茶倒水之后，壺嘴不要對(duì)著別人。不要貪小便宜不要貪財(cái)，錢(qián)再多也有花完的時(shí)候。盛飯或端茶給別人時(shí)，如果中間隔了人，不要從別人面前經(jīng)過(guò)遞，而要從別人后面繞過(guò)遞。生活中會(huì)遇見(jiàn)各式各樣的人,你不可能與每個(gè)人都合拍,但是有一點(diǎn)是四海皆準(zhǔn)的:你如何對(duì)待別人,別人也會(huì)如何對(duì)待你。最勇敢的事情是認(rèn)清了生活的真相之后依舊熱愛(ài)生活。不要害怕欺騙，但要知道世界上存在欺騙。不要讓別人知道自己的真實(shí)想法，要笑在人前笑，要哭一個(gè)人躲起來(lái)哭。錢(qián)不是靠攢的，會(huì)花才會(huì)賺。90做事情，做好了是你的本分，做不好就是你的失職。9你闖過(guò)紅燈嗎？關(guān)鍵詞：真誠(chéng)你會(huì)微笑嗎？關(guān)鍵詞：技巧你知道爸媽的生日嗎？關(guān)鍵詞：用心你經(jīng)歷過(guò)人際沖突嗎？關(guān)鍵詞：歷練人際關(guān)系關(guān)鍵詞91你闖過(guò)紅燈嗎？人際關(guān)系關(guān)鍵詞10改善人際關(guān)系：從改變自己開(kāi)始！92改善人際關(guān)系：從改變自己開(kāi)始！11其實(shí)，人際關(guān)系首先是自己跟自己的關(guān)系，其次才是自己跟別人的關(guān)系。一個(gè)人先要接受自己，別人才會(huì)接納你。內(nèi)在的東西是主導(dǎo)，外在的一切都是根據(jù)內(nèi)在來(lái)改變的。當(dāng)你覺(jué)得對(duì)人際關(guān)系不滿(mǎn)意時(shí)，應(yīng)該由內(nèi)而外去修正。值得思考93其實(shí)，人際關(guān)系首先是自己跟自己的關(guān)系，其次才是自別人與自己別人：當(dāng)別人買(mǎi)了流行的新款汽車(chē)時(shí)，你說(shuō)那是虛榮；

自己：當(dāng)你也買(mǎi)時(shí)，你說(shuō)那是需要。別人：當(dāng)別人堅(jiān)持他的行為方式時(shí)，你說(shuō)那是固執(zhí)；

自己：當(dāng)你這樣做時(shí)，你說(shuō)那是意志堅(jiān)定。別人：當(dāng)別人不跟你打招呼時(shí)，你說(shuō)人家傲慢；

自己：當(dāng)你不跟別人打招呼時(shí)，你說(shuō)因?yàn)闆](méi)看見(jiàn)。別人：當(dāng)別人做事緩慢時(shí)，你說(shuō)象烏龜在爬；

自己：換做是你，你說(shuō)那是三思而后行。94別人與自己別人：當(dāng)別人買(mǎi)了流行的新款汽車(chē)時(shí)，你說(shuō)那是虛榮；1猜猜看：我是誰(shuí)？我是誰(shuí)？我是你的終身伴侶，我是你最好的幫手，我也可能成為你最大的負(fù)擔(dān)。我會(huì)推著你前進(jìn)，也可以拖累你直至失敗。我很容易管理——只要你嚴(yán)加管教。請(qǐng)準(zhǔn)確地告訴我你希望如何去做，幾次實(shí)習(xí)之后，我便會(huì)自動(dòng)完成任務(wù)。我是所有偉人們的奴仆，我也是所有失敗者的幫兇。偉人之所以偉大，得益于我的鼎力相助；失敗者之所以失敗，我的罪責(zé)同樣不可推卸。抓住我吧，訓(xùn)練我吧，對(duì)我嚴(yán)格管教吧，我將把整個(gè)世界呈現(xiàn)在你的腳下。千萬(wàn)別放縱我，那樣，我會(huì)將你毀滅。猜猜看，我是誰(shuí)？95猜猜看：我是誰(shuí)？我是誰(shuí)？14測(cè)測(cè)你的人際交往傾向！輕松一刻96測(cè)測(cè)你的人際交往傾向！輕松一刻15別人不小心得罪或誤會(huì)了你，你會(huì)：

A很快忘得一干二凈

B當(dāng)場(chǎng)跟他翻臉

C銘記在心，找機(jī)會(huì)報(bào)仇

D對(duì)此人有戒心，保持距離97別人不小心得罪或誤會(huì)了你，你會(huì)：16選A：事實(shí)上，忘性會(huì)起到一種防衛(wèi)作用，把不愉快的事壓到潛意識(shí)中，不再因此而苦惱。很有可能，下次同一個(gè)人再得罪你，你還是會(huì)覺(jué)得這個(gè)人只是心情不好，不會(huì)和他翻臉。因?yàn)椋憧赡苡浀帽坏米锏氖录?，但不?huì)記得被得罪時(shí)不愉快的情緒，你很少會(huì)再翻舊賬生氣。這實(shí)在是你在人際關(guān)系上的一大優(yōu)點(diǎn)。不過(guò)，如果是你的敵人故意要害你，最好銘記在心，否則就很危險(xiǎn)了。選B：不分青紅皂白，就跟對(duì)方翻臉，肯定是你不想跟他交往了。你的心中已經(jīng)準(zhǔn)備好隨時(shí)要和別人對(duì)抗，一旦碰到類(lèi)似的事件，你就會(huì)緊張地發(fā)動(dòng)攻勢(shì)，先下手為強(qiáng)，要壓在對(duì)方頭上。你的這種反應(yīng)，不僅為你帶來(lái)許多敵人，也給你帶來(lái)了更多的不安。你越是防備，得罪的人也就越多。選C：你有自卑的缺憾，一旦有人不尊重你或不小心得罪你，你就會(huì)銘記在心，因?yàn)檫@種對(duì)別人來(lái)說(shuō)可能是微不足道的小事，對(duì)你來(lái)講卻是天大的事。一般情況下，你認(rèn)為每個(gè)人都應(yīng)該很尊重你。但是，事與愿違，你總是會(huì)被別人誤解或傷害，你的心底就會(huì)因這種期待受到破壞而懷有挫折感，這種挫折感常會(huì)卡在心中，如果不發(fā)泄出來(lái)，就會(huì)悶出病來(lái)。這種性格會(huì)導(dǎo)致人際關(guān)系日趨惡化，還是放開(kāi)心胸吧！選D：雖然你不是很會(huì)記仇，也不是一天到晚想著這件事，但是你的潛意識(shí)曾經(jīng)受過(guò)傷害，為了保護(hù)自己，在下次見(jiàn)到對(duì)方時(shí)，你就會(huì)主動(dòng)地保持著警戒的狀態(tài)，避免再有第二次的傷害。由此可知，你是屬于自我防衛(wèi)性強(qiáng)的人，也有點(diǎn)神經(jīng)質(zhì)，處處提防人。雖然，你這樣保護(hù)自己，是不過(guò)分的，不過(guò)，大多數(shù)的人可能會(huì)感覺(jué)到你的不信任，這也會(huì)影響到你的人際關(guān)系。測(cè)試指導(dǎo)98選A：事實(shí)上，忘性會(huì)起到一種防衛(wèi)作用，把不愉快的事壓到潛意識(shí)墮胎嗎？一個(gè)女人懷孕了，她已經(jīng)生了8個(gè)孩子，其中：3個(gè)耳朵聾，2個(gè)眼睛瞎，1個(gè)智能不足，而這個(gè)女人自己又有梅毒。

請(qǐng)問(wèn)，你會(huì)建議她墮胎嗎？1、優(yōu)化思維

建議她墮胎，但你扼殺的是貝多芬。99墮胎嗎？1、優(yōu)化思維建議她墮胎，但你扼殺的是貝多芬A：跟不誠(chéng)實(shí)的政客有往來(lái)，而且會(huì)星象占卜學(xué)。有婚外情，是一個(gè)老煙槍?zhuān)刻旌?到10杯的馬丁尼。B：一位受勛的戰(zhàn)爭(zhēng)英雄，素食主義者，不抽煙，只偶爾喝一點(diǎn)啤酒。從沒(méi)有發(fā)生婚外情。C：有過(guò)2次被解雇的記錄，睡到中午才起來(lái)，大學(xué)時(shí)吸鴉片，而且每天傍晚喝一大夸特威士忌。選擇誰(shuí)？

A：羅斯福，B：希特勒，C：丘吉爾。100A：跟不誠(chéng)實(shí)的政客有往來(lái)，而且會(huì)星象占卜學(xué)。有婚外情，是一個(gè)看別人驕傲

其實(shí)是

自己自卑懷疑別人排斥

不能接納自己

論斷別人缺乏自我肯定

玩弄?jiǎng)e人感情

自己情感受到過(guò)傷害

喜歡糾正別人

掩飾自己弱點(diǎn)

看別人霸道

自己懼怕權(quán)威

諂媚討好別人缺乏自信101看別人驕傲其自己自卑懷疑別人排斥不能接納自己論斷別人秀才第三次趕考，住在經(jīng)常住的店里。做了三個(gè)夢(mèng)：第一是在墻上種白菜；第二是下雨天戴了斗笠還打傘；第三是夢(mèng)到跟心愛(ài)的人背靠背。算命先生解夢(mèng)：“還是回家吧。高墻上種菜不是白費(fèi)勁嗎？戴斗笠打雨傘不是多此一舉嗎？跟心愛(ài)的人背靠背，不是沒(méi)戲嗎？”秀才心灰意冷，收拾包袱準(zhǔn)備回家。店老板解夢(mèng)：“你想想，墻上種菜不是高種嗎？戴斗笠打傘不是有備無(wú)患嗎？跟心愛(ài)的人背靠背，不是說(shuō)明你翻身的時(shí)候要到了嗎？”秀才一聽(tīng)，精神振奮，居然中了個(gè)探花。換個(gè)角度看世界102秀才第三次趕考，住在經(jīng)常住的店里。做了三個(gè)夢(mèng)：第一是在墻上種

一位母親在圣誕節(jié)帶著5歲的兒子去買(mǎi)禮物。大街上回響著圣誕贊歌，櫥窗里裝飾著彩燈，盛裝可愛(ài)的小精靈載歌載舞，商店里五光十色的玩具琳瑯滿(mǎn)目。然而，母親絕對(duì)沒(méi)有想到，兒子緊拽著她的大衣衣角，嗚鳴地哭出聲來(lái)。“怎么了?寶貝”，“我的鞋帶開(kāi)了?！蹦赣H不得不在人行道上蹲下身來(lái)，為兒子系鞋帶。母親無(wú)意中抬起頭來(lái)，啊，怎么什么都沒(méi)有?——沒(méi)有絢麗的彩燈，沒(méi)有迷人的櫥窗，沒(méi)有圣誕禮物，……原來(lái)那些東西都太高了，孩子什么也看不見(jiàn)。落在他眼里的只是一雙雙粗大的腳和婦人們低低的裙擺，在那里互相摩擦、碰撞……

真是可怕的情景!這是這位母親第一次從5歲兒子目光的高度眺望世界。換位思考103一位母親在圣誕節(jié)帶著5歲的兒子去買(mǎi)禮物。大街上回互相尊重是協(xié)調(diào)人際關(guān)系的基本保證。尊重，是一種修養(yǎng)，一種品格，一種對(duì)別人不卑不亢的平等相待，一種對(duì)他人人格與價(jià)值的充分肯定。不可能每個(gè)人都能相互理解，但每個(gè)人都可以相互信任。只要有尊重在，就有真情在，就有希望在，就有成功后的繼續(xù)奮進(jìn)，就有失敗后的東山再起。2、學(xué)會(huì)尊重104互相尊重是協(xié)調(diào)人際關(guān)系的基本保證。2、學(xué)會(huì)尊重23只有尊重別人的人，才有權(quán)受人尊敬。----蘇霍姆林斯基德國(guó)詩(shī)人歌德在公園散步時(shí)，與一位批評(píng)家在一條僅一人通過(guò)的小路相遇，批評(píng)家說(shuō)：“我從不給蠢貨讓路”，歌德笑著退到路邊說(shuō)：“我恰恰相反”。105只有尊重別人的人，才有權(quán)受人尊敬。----蘇霍姆林斯基德國(guó)詩(shī)在美國(guó)，一個(gè)頗有名望的富商在散步時(shí)，遇到一個(gè)瘦弱的擺地?cái)傎u(mài)舊書(shū)的年輕人，他縮著身子在寒風(fēng)中啃著發(fā)霉的面包。富商憐憫地將8美元塞到年輕人手中，頭也不回地走了。沒(méi)走多遠(yuǎn)，富商忽又返回，從地?cái)偵蠐炝藘杀九f書(shū)，并說(shuō)：“對(duì)不起，我忘了取書(shū)。其實(shí)，您和我一樣也是商人！”兩年后，富商應(yīng)邀參加一個(gè)慈善募捐會(huì)時(shí)，一位年輕書(shū)商緊握著他的手，感激地說(shuō)：“我一直以為我這一生只有擺攤乞討的命運(yùn)，直到你親口對(duì)我說(shuō)，我和你一樣都是商人，這才使我樹(shù)立了自尊和自信，從而創(chuàng)造了今天的業(yè)績(jī)……”不難想像，沒(méi)有那一句尊重鼓勵(lì)的話(huà)，這位富商當(dāng)初即使給年輕人再多錢(qián)，年輕人也不會(huì)出現(xiàn)人生的巨變，這就是尊重的力量！“您和我一樣也是商人！”106在美國(guó)，一個(gè)頗有名望的富商在散步時(shí)，遇到一個(gè)瘦弱1、不當(dāng)眾指責(zé)他人的缺點(diǎn)和錯(cuò)誤；2、信守諾言，尤其是守時(shí)；3、不直接也不輕易否定他人，不強(qiáng)迫他人接受自己的觀點(diǎn)；4、不在背后議論他人長(zhǎng)短；5、不隨意打斷他人的交談；6、不隨意打探他人秘密，并能替他人保守秘密；7、不輕易闖入他人生活或工作空間，使用他人物品必需先征得他人同意；8、穿著得體大方，尤其在公共場(chǎng)合；9、自己的行為不影響他人的學(xué)習(xí)、工作和生活。尊重他人最重要的九方面1071、不當(dāng)眾指責(zé)他人的缺點(diǎn)和錯(cuò)誤；尊重他人最重要的九方面263、善于微笑俗話(huà)說(shuō)：“微笑是人類(lèi)最美的語(yǔ)言”。沃爾瑪服務(wù)顧客的秘訣之一就是“三米微笑原則”?！懊總€(gè)員工必須保證，每當(dāng)在三米以?xún)?nèi)遇到顧客時(shí)，要會(huì)看著他的眼睛打招呼，同時(shí)詢(xún)問(wèn)你能為他做些什么?！痹诮?jīng)濟(jì)學(xué)家眼里，微笑是一筆巨大的財(cái)富；在心理學(xué)家眼里，微笑是最能說(shuō)服人的心理武器；在服務(wù)行業(yè)，微笑是服務(wù)人員最正宗的臉譜……微笑是有自信心的表現(xiàn)，是對(duì)自己的魅力和能力的積極的態(tài)度?，F(xiàn)代職場(chǎng)，微笑是有效溝通的法寶，是人際關(guān)系的磁石。1083、善于微笑俗話(huà)說(shuō)：“微笑是人類(lèi)最美的語(yǔ)言”。27你吝嗇你的微笑嗎？109你吝嗇你的微笑嗎？28110291113011231

a、自我疏泄：

---眼淚緩解法

---活動(dòng)發(fā)泄法

---轉(zhuǎn)移注意法

---自我安慰法

b、他助疏泄4、調(diào)節(jié)情緒113a、自我疏泄：4、調(diào)節(jié)情緒32長(zhǎng)相不令人討厭；如果長(zhǎng)得不好，就讓自己有才氣；如果才氣也沒(méi)有，那就總是微笑。氣質(zhì)是關(guān)鍵。如果時(shí)尚學(xué)不好，寧愿純樸。有人在你面前說(shuō)某人壞話(huà)時(shí)，你只微笑。自己開(kāi)小車(chē)，不要特地停下來(lái)和一個(gè)騎自行車(chē)的同事打招呼。人家會(huì)以為你在炫耀。自我批評(píng)總能讓人相信，自我表?yè)P(yáng)則不然。不要吝惜你的喝彩聲。尊重傳達(dá)室里的師傅及搞衛(wèi)生的阿姨。說(shuō)話(huà)的時(shí)候記得常用“我們”開(kāi)頭。有時(shí)要明知故問(wèn)：你的鉆戒很貴吧！有時(shí)，即使想問(wèn)也不能問(wèn)，比如：你多大了？把未出口的“不”改成：“這需要時(shí)間”、“我盡力”、“我不確定”、“當(dāng)我決定后，會(huì)給你打電話(huà)”……不要期望所有人都喜歡你，那是不可能的，讓大多數(shù)人喜歡就是成功的表現(xiàn)。當(dāng)然，自己要喜歡自己。讓你的人際關(guān)系更上一層樓!114長(zhǎng)相不令人討厭；如果長(zhǎng)得不好，就讓自己有才氣；如果才氣也沒(méi)有醫(yī)患關(guān)系115醫(yī)患關(guān)系34請(qǐng)認(rèn)真思考后回答在你沒(méi)有學(xué)醫(yī)之前，如果你聽(tīng)****醫(yī)院的患者因##而死醫(yī)院家屬暴打醫(yī)護(hù)人員；你會(huì)怎么想？在你學(xué)醫(yī)之后，如果你聽(tīng)到同樣的話(huà)你用會(huì)怎么想？116請(qǐng)認(rèn)真思考后回答35醫(yī)患關(guān)系概念廣義的醫(yī)患關(guān)系：醫(yī)生的群體病人的群體117醫(yī)患關(guān)系概念廣義的醫(yī)患關(guān)系：醫(yī)生的群體病人的36在臨床醫(yī)療活動(dòng)中形成的特殊人際關(guān)系狹義的醫(yī)患關(guān)系:醫(yī)生病人護(hù)士118在臨床醫(yī)療活動(dòng)中形成的特殊人際關(guān)系醫(yī)生病人護(hù)士37119381203912140

12241病人的一般心理問(wèn)題書(shū)P139焦慮恐懼悲哀孤獨(dú)絕望不合作否認(rèn)自尊紊亂123病人的一般心理問(wèn)題書(shū)P139焦慮42醫(yī)患交往中存在的問(wèn)題書(shū)P142醫(yī)患交往時(shí)的心理應(yīng)激狀態(tài)醫(yī)患交往中的阻礙醫(yī)患交往的信息量過(guò)少言語(yǔ)與非言語(yǔ)因素124醫(yī)患交往中存在的問(wèn)題書(shū)P142醫(yī)患交往時(shí)醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)醫(yī)學(xué)最根本的存在理由（目的）是：一個(gè)人在沮喪中和危急中呼吁幫助，另一個(gè)人懷著關(guān)切的心情想來(lái)幫助他求助和提供幫助的愿望促成了醫(yī)患關(guān)系：兩個(gè)“我”之間的關(guān)系

雙主體：發(fā)起提供125醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)醫(yī)學(xué)最根本的存在理由（目的）是：44醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)醫(yī)學(xué)范疇的人際關(guān)系醫(yī)患雙方的目標(biāo)是一致的醫(yī)患雙方在診療過(guò)程中的地位和作用不平等醫(yī)患雙方的人格是平等的醫(yī)生是病人及其家庭的朋友126醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)醫(yī)學(xué)范疇的人際關(guān)系45病人的希望與企求希望得到傾聽(tīng)，充分把自己的擔(dān)心講出來(lái)希望醫(yī)生稱(chēng)職，具備精湛的醫(yī)學(xué)知識(shí)與技術(shù)要求對(duì)其所擔(dān)心的事情給予合理的解釋?zhuān)⒏嬷窈罂赡馨l(fā)生的事情不愿被醫(yī)生所放棄--得到滿(mǎn)足了嗎？127病人的希望與企求希望得到傾聽(tīng)，充分把自己的擔(dān)心講出來(lái)--得到專(zhuān)業(yè)人員的作用（世界衛(wèi)生組織）：-作為主要衛(wèi)生服務(wù)提供者服務(wù)于民眾，并根據(jù)倫理原則強(qiáng)化服務(wù)對(duì)象的依從性-具體實(shí)施決策與操作步驟，并提供及時(shí)反饋-作為持久的信息資源，向個(gè)人與社會(huì)優(yōu)先地、最大限度地提供有關(guān)健康的考慮128專(zhuān)業(yè)人員的作用（世界衛(wèi)生組織）：47醫(yī)患關(guān)系的“信托”模型醫(yī)患關(guān)系的特點(diǎn)：在醫(yī)患關(guān)系中，病人處于脆弱和依賴(lài)的特殊的地位醫(yī)患關(guān)系是一種比較親密的關(guān)系患者的就醫(yī)行為隱含著對(duì)醫(yī)生的信任可將此關(guān)系視為一種“信托關(guān)系”

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信任和托付129醫(yī)患關(guān)系的“信托”模型醫(yī)患關(guān)系的特點(diǎn)：48醫(yī)患關(guān)系模式關(guān)系模式主動(dòng)一被動(dòng)型指導(dǎo)一合作型共同參與型醫(yī)務(wù)人員的作用為病人做某事告訴病人做某事幫助病人自助病人的作用接受(不能反對(duì)或無(wú)作用)合作者（服從）參加者（利用專(zhuān)家的幫助）臨床應(yīng)用麻醉、嚴(yán)重外傷、昏迷、譫妄等病人急性感染過(guò)程等大多數(shù)慢性疾患模式原型父母—嬰兒父母—兒童成人—成人130醫(yī)患關(guān)系模式關(guān)系模式主動(dòng)一被動(dòng)型指導(dǎo)一合作型共同參與型醫(yī)務(wù)人信托關(guān)系的兩個(gè)基本性質(zhì)醫(yī)患關(guān)系的“行仁性”（醫(yī)高于患）醫(yī)患關(guān)系的“契約性”（雙方平等）雙方具有獨(dú)立人格，醫(yī)療決策能力有差異雙方具有不同的價(jià)值和信念、利益和目標(biāo)雙方關(guān)系自愿建立，也可隨雙方意愿中斷契約關(guān)系要求雙方互相尊重，并給予病人較多決定權(quán)131信托關(guān)系的兩個(gè)基本性質(zhì)醫(yī)患關(guān)系的“行仁性”（醫(yī)高于患）50醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則—為某一行動(dòng)應(yīng)該做/不應(yīng)該做提供理由醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則—為某一行動(dòng)應(yīng)該做/不應(yīng)該做提供理由基本原則【1】有利原則【2】尊重原則

【3】知情同意原則【4】公正原則【5】保密原則133基本原則【1】有利原則521、有利原則eneficence“確有助益”治愈/緩解病人疾病，解除/減輕病人痛苦，在身體、精神上使病人受益、經(jīng)濟(jì)上減輕病人的負(fù)擔(dān)；便利病人“不傷害”

不給病人帶來(lái)可避免的疼痛、痛苦、損害、殘疾或死亡，包括不應(yīng)發(fā)生有意/無(wú)意造成的傷害，如因疏忽大意造成的傷害1341、有利原則eneficence“確有助益”“不傷害”53-為達(dá)到治療疾病/保全生命目的的有意的、直接效應(yīng)-可以預(yù)料而無(wú)法避免的、并非有意的但有害的間接效應(yīng)需權(quán)衡：如何趨利避害？醫(yī)療行為的“雙重效應(yīng)”135-為達(dá)到治療疾病/保全生命目的的有意的、直接效應(yīng)醫(yī)療行為的2、尊重原則

Respect

-尊重病人在道德/法律上擁有的接受服務(wù)的權(quán)利

-尊重病人在醫(yī)療中的自主權(quán)1362、尊重原則Respect-尊重病人在道德/法律上擁有基本的醫(yī)療護(hù)理權(quán)

病情所需的尊重人的公正的負(fù)擔(dān)得起的137基本的醫(yī)療護(hù)理權(quán)病情所需的56關(guān)于危重患者有得到及時(shí)搶救的權(quán)利

“醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)危重患者應(yīng)當(dāng)立即搶救，對(duì)限于設(shè)備或者技術(shù)條件不能診治的患者，應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)診”。

-國(guó)務(wù)院1994年9月1日《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》

必須尊重危急重病人的優(yōu)先獲得救治的特權(quán)

——禁止推諉病人138關(guān)于危重患者有得到及時(shí)搶救的權(quán)利“醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)危重患者應(yīng)當(dāng)立自主權(quán)（自我決定權(quán)）自主權(quán)---一個(gè)人就有關(guān)自己的問(wèn)題作出決定的權(quán)利喪失/不具備行為能力的患者---家屬或監(jiān)護(hù)人代理同意自主權(quán)不是絕對(duì)的----對(duì)自己或他人有害的決定：家長(zhǎng)主義干涉139自主權(quán)（自我決定權(quán)）自主權(quán)---一個(gè)人就有關(guān)自己的問(wèn)題案例一5歲患兒因“哮喘”急診就醫(yī)。家長(zhǎng)訴該患兒已患哮喘幾年，這次又嚴(yán)重發(fā)作，故急診就醫(yī)。醫(yī)生仔細(xì)檢查后認(rèn)為是氣管異物，患兒生命危在旦夕，需行急診手術(shù)取出，否則后果不堪設(shè)想。但家長(zhǎng)堅(jiān)決否認(rèn)異物吸入史，堅(jiān)持認(rèn)為是哮喘，不同意手術(shù)。情急之下，醫(yī)生自作主張，為患兒做了急診手術(shù)，取出了異物（瓜籽），挽救了患兒生命。問(wèn)題：醫(yī)生的做法對(duì)嗎？你會(huì)如何做？如果患兒在手術(shù)中死亡，有什么后果？“不同意書(shū)”？140案例“不同意書(shū)”？59影響遵醫(yī)行為的因素

加強(qiáng)因素對(duì)醫(yī)生的接診/處理滿(mǎn)意醫(yī)患溝通清楚直接，涉及所有重要問(wèn)題動(dòng)力充足無(wú)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題家庭支持有力減弱因素對(duì)病程/用藥方法誤解動(dòng)力不足,不當(dāng)觀念所致用藥劑量/不良反應(yīng)問(wèn)題經(jīng)濟(jì)上不能承受不滿(mǎn)醫(yī)生接診醫(yī)患間力量抗衡缺少家庭支持團(tuán)隊(duì)成員缺乏共同目標(biāo)/溝通，指導(dǎo)病人不夠141影響遵醫(yī)行為的因素加強(qiáng)因素減弱因素60如何對(duì)待不遵醫(yī)的病人？表：不遵醫(yī)的評(píng)估

原因臨床策略交流問(wèn)題應(yīng)再次向病人解釋其對(duì)診治的需要不信任確認(rèn)不信任的問(wèn)題讓其信任的醫(yī)生介入心理因素處理焦慮、抑郁等問(wèn)題價(jià)值沖突尊重病人愿望142如何對(duì)待不遵醫(yī)的病人？表：不遵醫(yī)的評(píng)估61醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)病人行為時(shí)：一，最重要的內(nèi)容最先提供二，重要的內(nèi)容必須強(qiáng)調(diào)23遍三，每次給予的內(nèi)容盡量少些，便于記憶四，較復(fù)雜的內(nèi)容應(yīng)有記錄，或讓病人復(fù)述，以保證其正確理解143醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)病人行為時(shí)：一，最重要的內(nèi)容最先提供623、知情同意原則

InformedConsent講明其疾病或傷殘的性質(zhì)、建議的診療措施會(huì)有什么樣的效果和風(fēng)險(xiǎn)等，征得病人的同意，方可實(shí)施診療概念來(lái)源于二戰(zhàn)后的紐倫堡審判應(yīng)用范圍：逐漸從人體試驗(yàn)擴(kuò)大到醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)學(xué)臨床領(lǐng)域1443、知情同意原則

InformedConsent講明其疾病必須提供的信息

：滿(mǎn)足病人需要病人情況的性質(zhì)（如：高血壓）建議療法的描述（如：特定的藥物）建議療法的益處（如：高血壓的控制，并導(dǎo)致