宮頸癌的基本知識(shí)課件

宮頸癌的基本知識(shí)婦科二病區(qū)主講人：張建敏2015年2月宮頸癌的基本知識(shí)婦科二病區(qū)概述

宮頸癌是指發(fā)生在子宮陰道部及宮頸管的惡性腫瘤，是女性常見(jiàn)惡性腫瘤之一。在全球范圍內(nèi)，每年約有20多萬(wàn)女性死于宮頸癌。我國(guó)每年新發(fā)現(xiàn)的病例為13.15萬(wàn)。近年來(lái)其發(fā)病率有明顯上升趨勢(shì)，且患者趨于年輕化。

概述宮頸癌是指發(fā)生在子宮陰道部及宮頸管的惡性腫瘤，是女發(fā)病原因人乳頭瘤病毒、單純皰疹病毒、其它病原體（如衣原體、支原體）感染性衛(wèi)生不良及陰道分娩次數(shù)過(guò)多使宮頸癌發(fā)病危險(xiǎn)性增加性衛(wèi)生及分娩次數(shù)初次性交在16歲以前者下生殖道發(fā)育未成熟，對(duì)致癌因素較敏感，其發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是20歲以上者的2倍；性伴侶越多，婦女患宮頸癌的危險(xiǎn)性越大。初次性生活及性伴侶數(shù)目病毒感染發(fā)病原因人乳頭瘤病毒、單純皰疹病毒、其它病原體（如衣原體、轉(zhuǎn)移途徑直接蔓延最常見(jiàn)一淋巴轉(zhuǎn)移二血行轉(zhuǎn)移常發(fā)生于晚期三轉(zhuǎn)移途徑直接蔓延最常見(jiàn)一淋巴轉(zhuǎn)移二血行轉(zhuǎn)移常發(fā)生于晚發(fā)病原因1、感染因素

年齡：20~~40方向：有能力的護(hù)士，護(hù)理教育者總體目標(biāo)：完成大專(zhuān)、本科學(xué)業(yè)，入三甲級(jí)醫(yī)院工作取得碩士學(xué)位，成為護(hù)理教育者發(fā)病原因1、感染因素年齡：20~~40方向：有能1職業(yè)生涯規(guī)劃可以發(fā)掘自我潛能，增強(qiáng)個(gè)人實(shí)力。2職業(yè)生涯規(guī)劃可以增強(qiáng)發(fā)展的目的性與計(jì)劃性，提升成功的機(jī)會(huì)。3職業(yè)生涯規(guī)劃可以提升應(yīng)對(duì)競(jìng)爭(zhēng)的能力。大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃的意義大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃的意義1職業(yè)生涯規(guī)劃可以發(fā)掘自我潛能，增強(qiáng)個(gè)人實(shí)力。2職業(yè)生涯規(guī)劃分類(lèi)1、鱗狀細(xì)胞癌2、腺癌3、鱗腺癌分類(lèi)1、鱗狀細(xì)胞癌2、腺癌3、鱗腺癌環(huán)境分析我出生在一個(gè)生活拮據(jù)的農(nóng)村家庭，父母都是務(wù)農(nóng)的。沒(méi)有豐厚的文化知識(shí)，在學(xué)習(xí)和工作方面不能夠進(jìn)行正確的指導(dǎo)。只能靠自己的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)和感覺(jué)進(jìn)行各種選擇。家人支持自己學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)。家庭環(huán)境分析本學(xué)校注重培養(yǎng)培養(yǎng)理論與實(shí)踐相結(jié)合。在校期間可以鍛煉自己的基礎(chǔ)工作能力。其次，學(xué)校在大三時(shí)期組織專(zhuān)升本，為學(xué)位提升創(chuàng)建了條件。最后，學(xué)校與本市齊魯醫(yī)院、千佛山醫(yī)院等大型醫(yī)院簽訂實(shí)習(xí)，為我們的實(shí)習(xí)鍛煉提供先天條件。學(xué)校環(huán)境分析中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人民的生活水平提高，生活質(zhì)量改善。健康意識(shí)增強(qiáng)，對(duì)于醫(yī)學(xué)護(hù)理需求增大，中國(guó)作為人口大國(guó)，對(duì)護(hù)理人員需求增多，護(hù)理職業(yè)有良好的就業(yè)前景，護(hù)理在我國(guó)是一門(mén)正在發(fā)展中的新興專(zhuān)業(yè)。社會(huì)環(huán)境分析護(hù)理專(zhuān)業(yè)的全球發(fā)展趨勢(shì)：護(hù)理專(zhuān)業(yè)在全球的主要發(fā)展趨勢(shì)是：護(hù)理人員將成為初級(jí)衛(wèi)生保健的主要力量；護(hù)理人員將成為健康教育的主要力量；護(hù)理人員將成為醫(yī)生和其他保健人員平等的合作者；為危重癥患者提供高質(zhì)量、高技術(shù)的護(hù)理仍是護(hù)理人員的重要任務(wù)；參與國(guó)際人才市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)。職業(yè)環(huán)境分析環(huán)境分析我出生在一個(gè)生活拮據(jù)的農(nóng)村家庭，父母都是務(wù)農(nóng)的。沒(méi)有處理原則手術(shù)治療放射治療手術(shù)加放射綜合治療化療處理原則手術(shù)治療放射治療手術(shù)加放射綜合治療化療職業(yè)需求WHO的資料顯示：1998年世界絕大多數(shù)國(guó)家每千人口護(hù)士比已經(jīng)達(dá)到3‰以上，部分發(fā)達(dá)國(guó)家甚至達(dá)到30‰以上。但我國(guó)2001年平均

0.99護(hù)士

/千人口，每千農(nóng)業(yè)人口護(hù)士比例為

0.18。因此，我國(guó)對(duì)護(hù)士的需求很大。我國(guó)大陸的醫(yī)護(hù)比例1：1以下；香港地區(qū)、日本、泰國(guó)、德國(guó)、英國(guó)等國(guó)的醫(yī)護(hù)比例為1：4以上；芬蘭、挪威、加拿大等國(guó)家醫(yī)護(hù)比1：6以上

我國(guó)醫(yī)護(hù)比例嚴(yán)重失調(diào)，2003年為1：0.68（1952年為1：2.28）（資料來(lái)源：2001-2002年《西太平洋地區(qū)衛(wèi)生資源報(bào)告》及《世界護(hù)理的現(xiàn)狀、不足及預(yù)測(cè)》）。我國(guó)護(hù)士嚴(yán)重不足醫(yī)護(hù)比例嚴(yán)重失調(diào)

職業(yè)需求WHO的資料顯示：1998年世界絕大多數(shù)國(guó)家每千人口職業(yè)崗位職業(yè)崗位護(hù)理部副主任手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)急診科護(hù)士長(zhǎng)供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)門(mén)診部護(hù)士長(zhǎng)血透室副護(hù)士長(zhǎng)職業(yè)崗位職業(yè)崗位護(hù)理部副主任手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)急診科護(hù)士長(zhǎng)供應(yīng)室護(hù)任職資格

初級(jí)責(zé)任護(hù)士任職資格

(1)具備完成本崗位職責(zé)的能力；(2)本科、大專(zhuān)、中專(zhuān)畢業(yè)后取得注冊(cè)護(hù)士資格的護(hù)士；(3)掌握護(hù)理基礎(chǔ)理論、各種護(hù)理操作技術(shù)及常用急救技術(shù)，能解決本專(zhuān)科常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題；(4)從事特殊護(hù)理崗位（夜班、ICU、急診、血液凈化、手術(shù)室、產(chǎn)科等）者應(yīng)具備相應(yīng)的準(zhǔn)入資格；(5)從事夜班工作者應(yīng)具備夜班護(hù)士的準(zhǔn)入資格。任職資格初級(jí)責(zé)任護(hù)士任職資格專(zhuān)科護(hù)士任職資格

(1)具備完成本崗位職責(zé)的能力；(2)具備副主任護(hù)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)，護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科以上學(xué)歷，在相應(yīng)專(zhuān)科從事護(hù)理工作5年以上的注冊(cè)護(hù)士；(3)接受省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)組織或委托的專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)，考核合格，并具有省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)可的專(zhuān)科護(hù)士資格證書(shū)；(4)精通本學(xué)科基本理論、專(zhuān)科理論和專(zhuān)業(yè)技能，掌握相關(guān)學(xué)科知識(shí)，掌握專(zhuān)科危重病人的救治原則與搶救技能，在突發(fā)事件及急重癥病人救治中發(fā)揮重要作用；(5)有豐富的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，能循證解決本專(zhuān)科復(fù)雜疑難護(hù)理問(wèn)題，有指導(dǎo)專(zhuān)業(yè)護(hù)士有效開(kāi)展基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理的能力；(6)有組織、指導(dǎo)臨床、教學(xué)、科研的能力，是本專(zhuān)科學(xué)術(shù)帶頭人；(7)熟練運(yùn)用一門(mén)外國(guó)語(yǔ)獲取學(xué)科信息和進(jìn)行學(xué)術(shù)交流；(8)及時(shí)跟蹤并掌握國(guó)內(nèi)外本專(zhuān)科新理論、新技術(shù)，每年接受相應(yīng)專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的繼續(xù)教育專(zhuān)科護(hù)士任職資格(1)具備完成本崗位職責(zé)的SWOT分析機(jī)會(huì)：護(hù)理人員需求旺盛；行業(yè)發(fā)展前景樂(lè)觀護(hù)理人員受重視度提高挑戰(zhàn)：就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)激烈重視實(shí)際操作能力要求工作經(jīng)驗(yàn)優(yōu)勢(shì)：專(zhuān)業(yè)成績(jī)優(yōu)秀人際關(guān)系和諧耐心細(xì)致“優(yōu)勢(shì)-機(jī)會(huì)”策略發(fā)揮專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，融入醫(yī)院工作加強(qiáng)人際溝通，打動(dòng)招聘官“劣勢(shì)-挑戰(zhàn)”策略準(zhǔn)確定位競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)適應(yīng)能力，合理明確就業(yè)定位劣勢(shì)：工作閱歷差應(yīng)急能力差“劣勢(shì)-機(jī)會(huì)”策略增加學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)職業(yè)技能課程“劣勢(shì)-挑戰(zhàn)”策略：加強(qiáng)學(xué)習(xí)，差異化競(jìng)爭(zhēng)尋找發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)的崗位職業(yè)發(fā)展決策結(jié)論定位于市級(jí)二級(jí)及以上等級(jí)醫(yī)院，從事護(hù)理行業(yè)，在工作中進(jìn)一步提升自己，邁好職場(chǎng)第一步。內(nèi)部因素外部因素SWOT分析機(jī)會(huì)：挑戰(zhàn)：優(yōu)勢(shì)：“優(yōu)勢(shì)-機(jī)會(huì)”策略“劣勢(shì)-挑戰(zhàn)模塊三、職業(yè)規(guī)劃設(shè)計(jì)近期目標(biāo)學(xué)好理論知識(shí)熟悉操作技能完成臨床實(shí)踐通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考核中期目標(biāo)攻讀本科文憑考取編制護(hù)士長(zhǎng)期目標(biāo)考取護(hù)師資格證攻讀碩士等高學(xué)位成為護(hù)士長(zhǎng)考取護(hù)理教育資格證模塊三、職業(yè)規(guī)劃設(shè)計(jì)近期目標(biāo)學(xué)好理論知識(shí)確定目標(biāo)能力高的護(hù)理人士?jī)?yōu)秀的護(hù)理教育者確定目標(biāo)能力高的護(hù)理人士?jī)?yōu)秀的護(hù)理教育者實(shí)施方案2010—2012在校學(xué)習(xí)理論知識(shí)，熟悉操作技能通過(guò)英語(yǔ)四、六級(jí)考試，通過(guò)考核，建立和諧的人際關(guān)系2012—2013：準(zhǔn)備專(zhuān)升本，參加醫(yī)院實(shí)習(xí)，鍛煉實(shí)地工作能力，實(shí)現(xiàn)從學(xué)生到護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變2013—2015：完成本科學(xué)業(yè)，找一份穩(wěn)定的工作。2015—2020：在工作單位中提高和完善自己。攻讀并取得研究生學(xué)位，通過(guò)臨床經(jīng)驗(yàn)積累，精通各項(xiàng)護(hù)理技能操作，具備精湛的業(yè)務(wù)能力。在工作中，多于同事、領(lǐng)導(dǎo)交流，結(jié)合臨床病人特點(diǎn)，查閱資料，指導(dǎo)病人康復(fù)。定期參加護(hù)理培訓(xùn)，掌握最前沿的護(hù)理技術(shù)。平時(shí)，努力提高自己的英語(yǔ)水平，使自己具備一定得外語(yǔ)交流能力。考取護(hù)師資格證，成為護(hù)士長(zhǎng)，考取護(hù)理教育資格證，成為一名護(hù)理教育者。實(shí)施方案2010—2012在校學(xué)習(xí)理論知識(shí)，熟悉操作技能通過(guò)備選方案由于不可預(yù)知原因，或疲乏于護(hù)理職業(yè)，則將進(jìn)入教育行業(yè)。成為一名護(hù)理教師，或者做一名中學(xué)的英語(yǔ)老師。備選方案由于不可預(yù)知原因，或疲乏于護(hù)理職業(yè)，則將進(jìn)入臨床表現(xiàn)

1．生理方面

（1）癥狀：①陰道流血：早期為接觸性出血；②陰道排液：為主要癥狀，繼發(fā)感染后為大量膿性或米湯樣惡臭白帶

③疼痛：為晚期癥狀；④其他癥狀：如尿頻、尿急、尿痛、大便困難、里急后重等；消瘦、貧血等惡病質(zhì)表現(xiàn)。

（2）體癥：進(jìn)行陰道窺器、三合診檢查，觀察宮頸局部病變，了解癌組織浸潤(rùn)范圍。

（3）輔檢：①子宮頸組織細(xì)胞學(xué)檢查；②碘試驗(yàn)；③陰道鏡檢查；④宮頸及宮頸管活體組織檢查(宮頸錐切術(shù))；宮頸癌的確診方法。⑤氮激光腫瘤固有熒光診斷法。

2．心理社會(huì)方面

病人一般會(huì)經(jīng)歷否認(rèn)、憤怒、妥協(xié)、憂(yōu)郁、接受的心理反應(yīng)階段。治療后期還會(huì)出現(xiàn)自我形象紊亂及角色功能缺陷。臨床表現(xiàn)

1．生理方面

（1）癥狀：①陰道流血：早期為接觸性護(hù)理評(píng)估

1．病史

了解病人婚姻史、性生活史、慢性宮頸炎病史等。

2．身體評(píng)估

了解子宮頸癌的臨床表現(xiàn),及輔助檢查結(jié)果,以明確病變程度。

3．心理社會(huì)評(píng)估

評(píng)估病人產(chǎn)生的心理問(wèn)題的程度及分析產(chǎn)生的原因。護(hù)理評(píng)估

1．病史

了解病人婚姻史、性生活史、慢性宮頸炎病史護(hù)理評(píng)估

1．病史

了解病人婚姻史、性生活史、慢性宮頸炎病史等。

2．身體評(píng)估

了解子宮頸癌的臨床表現(xiàn),及輔助檢查結(jié)果,以明確病變程度。

3．心理社會(huì)評(píng)估

評(píng)估病人產(chǎn)生的心理問(wèn)題的程度及分析產(chǎn)生的原因。護(hù)理評(píng)估

1．病史

了解病人婚姻史、性生活史、慢性宮頸炎病史臨床分期0期原位癌（浸潤(rùn)前癌）Ⅰ期癌灶局限在宮頸Ⅲ期癌灶擴(kuò)散至盆壁和（或）累計(jì)陰道下1|3，至腎盂積水或s腎無(wú)功能Ⅳ期癌灶擴(kuò)散超出真骨盆，或癌浸潤(rùn)膀胱粘膜及直腸粘膜。Ⅱ期癌灶超出宮頸，陰道浸潤(rùn)未達(dá)下1|3，宮旁浸潤(rùn)未達(dá)盆壁臨床分期0期原位癌（浸潤(rùn)前癌）Ⅰ期癌灶局限在宮頸Ⅲ期護(hù)理措施1、手術(shù)護(hù)理2、放療護(hù)理3、化療護(hù)理護(hù)理措施1、手術(shù)護(hù)理2、放療護(hù)理3、化療護(hù)理手術(shù)治療

手術(shù)治療是早期子宮頸浸潤(rùn)癌重要的首選治療手段根據(jù)不同分期采用不同的治療手段：1、宮頸上皮內(nèi)瘤病變CINⅠ級(jí)按炎癥處理CINⅡ級(jí)采用冷凍、激光、或錐切術(shù)CINⅢ級(jí)多采用子宮全切術(shù)，若年輕有生育需求者可考慮錐切，但需嚴(yán)密復(fù)查。2、鏡下早期浸潤(rùn)者Ⅰa期多主張擴(kuò)大子宮全切術(shù)3、浸潤(rùn)癌Ⅰb---Ⅱa期,子宮根治術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)

手術(shù)治療

手前護(hù)理

1、心理護(hù)理

在評(píng)估病人心理狀態(tài)后，與病人共同討論治療問(wèn)題，告知病人宮頸癌相應(yīng)的診療過(guò)程，可能出現(xiàn)的不適及有效的應(yīng)對(duì)措施。與病人家屬溝通，獲取其支持與配合。同時(shí)教會(huì)病人用積極地方法緩解心理應(yīng)激，如向家屬、朋友傾訴內(nèi)心感受，尋求別人的支持與幫助。2、皮膚護(hù)理

術(shù)前一日備皮，范圍包括上至劍突，下至恥骨聯(lián)合，旁至腋中線(xiàn)以及外陰與大腿內(nèi)側(cè)上1|3皮膚。（注意臍部護(hù)理—松節(jié)油棉球）3、腸道準(zhǔn)備

術(shù)前一日口服緩瀉劑，舒泰清3—4盒，術(shù)前一日晚、術(shù)日清晨清潔灌腸，直至排除的灌腸液中無(wú)大便殘?jiān)?/p>

術(shù)前一日晚12:00后禁飲食，若手術(shù)范圍涉及腸道者，遵醫(yī)囑給予腸道抗生素準(zhǔn)備。手前護(hù)理

手前護(hù)理

4、陰道準(zhǔn)備

一般術(shù)前一日行陰道沖洗2次，手術(shù)日晨用碘伏消毒宮頸，陰道穹窿部，陰道壁，并按照無(wú)菌操作原則給予留置尿管術(shù)5、若患者有發(fā)熱、血壓增高或月經(jīng)來(lái)潮，及時(shí)通知醫(yī)生。6、術(shù)前一日指導(dǎo)患者完成淋浴、更衣，剪指甲等個(gè)人衛(wèi)生準(zhǔn)備，取下活動(dòng)的義齒，首飾交于家屬保管。術(shù)日晨穿備好的手術(shù)衣。7、術(shù)前一日遵醫(yī)囑備血，做藥物過(guò)敏試驗(yàn)。8、術(shù)前一日晚做好病人的巡視，保證患者有充足的睡眠，必要時(shí)遵醫(yī)囑用鎮(zhèn)靜劑。9、環(huán)境準(zhǔn)備

鋪好麻醉床（紫外線(xiàn)燈消毒30分鐘），床旁備好心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置、體溫表、500ml的玻璃瓶，床頭放好飲食及引流管的標(biāo)識(shí)。手前護(hù)理

4、陰道準(zhǔn)備術(shù)后護(hù)理

1．病人回室，給予去枕平臥位，頭偏向一側(cè)。

2．床邊交接班，向麻醉師了解術(shù)中情況，并測(cè)量病人生命體征，檢查靜脈輸液、各引流管道是否通暢；腹部傷口有無(wú)滲血，陰道有無(wú)出血；尿色和病人的鎮(zhèn)痛方式等，并記錄于護(hù)理記錄單上。包扎腹帶，也可達(dá)到止血的目的，沙袋一般于術(shù)后6小時(shí)去除，嚴(yán)密觀察傷口敷料有無(wú)滲出，準(zhǔn)確判斷出血量，及時(shí)更換敷料。3.術(shù)后嚴(yán)密觀測(cè)生命體征變化，每30分鐘觀察生命體征一次并記錄，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)通知醫(yī)師立即采取相應(yīng)措施。對(duì)病人主訴疼痛給予反應(yīng)，遵醫(yī)囑采取相應(yīng)措施，給予止痛藥或其他止痛措施。（止痛泵）

術(shù)后護(hù)理

1．病人回室，給予去枕平臥位，頭偏向一側(cè)。術(shù)后護(hù)理

4．術(shù)后氧氣吸人3L/min，以糾正因全麻引起的低氧血癥。5．保持引流管通暢，妥善固定好引流管，留有一定的長(zhǎng)度，以防病人翻身或活動(dòng)時(shí)牽拉移位。嚴(yán)密觀察引流液的量、性質(zhì)、色澤，及時(shí)記錄引流量，準(zhǔn)確判斷拔管指征，與主管醫(yī)生有效溝通。

6．病人如果有惡心嘔吐，應(yīng)遵醫(yī)囑給予止吐劑以減輕其相應(yīng)癥狀。7．術(shù)后6--8小時(shí)，協(xié)助病人翻身，給予腹帶捆綁傷口，以減輕傷口張力，減輕翻身時(shí)的疼痛，指導(dǎo)病人自行翻身，促進(jìn)血液的循環(huán)及腸蠕動(dòng)，預(yù)防長(zhǎng)期臥床并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后1—2天可下床適當(dāng)活動(dòng)，避免血栓和壓瘡的形成術(shù)后護(hù)理

4．術(shù)后氧氣吸人3L/min，以糾正因全麻引起的低術(shù)后護(hù)理

8．由于宮頸癌根治術(shù)手術(shù)范圍廣、創(chuàng)面大，涉及盆腔諸多臟器，術(shù)后可出現(xiàn)不同程度的膀胱逼尿肌功能性障礙，以致排尿困難，形成尿潴留，為防止發(fā)展成為頑固性尿潴留，可以不取以下措施：

1)

留置導(dǎo)尿，術(shù)后保持長(zhǎng)期開(kāi)放導(dǎo)尿管7～14日，拔管前三天開(kāi)始夾管，定時(shí)開(kāi)放，機(jī)械地充盈、排空以刺激膀胱，拔除導(dǎo)尿管，病人自行解小便后，測(cè)殘余尿，若殘余尿>100m1，需重新上導(dǎo)尿管。2)

遵醫(yī)囑給予恢復(fù)膀胱功能的藥物和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物治療。3)

可指導(dǎo)病人自行鍛煉盆底肌肉、蒸汽熏蒸外陰和配合婦科微波理療儀的使用。

4)

預(yù)防感染，置管期間每日2次行會(huì)陰擦洗，每周更換尿袋2次，指導(dǎo)病人多飲水，每天2000ml以上，促進(jìn)尿液生成，達(dá)到自身沖洗尿道的目的，以預(yù)防泌尿系統(tǒng)的感染。術(shù)后護(hù)理

8．由于宮頸癌根治術(shù)手術(shù)范圍廣、創(chuàng)面大，涉及盆腔諸術(shù)后護(hù)理

5)

對(duì)那些頑固性尿潴留、精神高度緊張的病人，應(yīng)注重心理護(hù)理，因?yàn)槟蜾罅魰r(shí)間越長(zhǎng)，病人對(duì)自行排尿的自信心也日益減弱，因此要及時(shí)了解病人的心理，耐心解釋?zhuān)蛊湔_認(rèn)識(shí)疾病、解除思想顧慮、調(diào)整好個(gè)人心態(tài)，積極配合治療及護(hù)理9．為防止傷口感染，遵醫(yī)囑使用抗生素及止血藥物，并保持傷口敷料干燥，有滲出及時(shí)通知醫(yī)師更換傷口敷料。

10．一般在腸蠕動(dòng)恢復(fù)，患者排氣后可進(jìn)少量溫開(kāi)水，次日進(jìn)少量流質(zhì)飲食，如米湯、菜湯、魚(yú)湯等，禁甜食。逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)和普通食物，應(yīng)以高蛋白質(zhì)、高熱量、清淡易消化的飲食為主，同時(shí)也應(yīng)該多吃新鮮蔬菜及水果，可起到增進(jìn)胃腸活動(dòng)、保持大便通暢的作用。而老年病人腸蠕動(dòng)恢復(fù)慢，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)吃流質(zhì)、半流質(zhì)食物的時(shí)間，以利于消化。術(shù)后護(hù)理

5)

對(duì)那些頑固性尿潴留、精神高度緊張的病人，應(yīng)術(shù)后護(hù)理

11.

健康教育

1)

普及防癌知識(shí)，開(kāi)展性衛(wèi)生教育，提倡晚婚和少育，推遲性生活的開(kāi)始年齡，減少生育次數(shù)，減少并杜絕多個(gè)性伴侶，均可降低宮頸癌的發(fā)病機(jī)會(huì)。

2)

對(duì)有性生活史的女性應(yīng)定期開(kāi)展宮頸癌的普查普治，每年至少一次，做到早期發(fā)現(xiàn)和診治，有效防止宮頸癌的發(fā)生。

3)

積極治療性疾病傳播疾病和中重度宮頸糜爛，排除宮頸癌的高危因素，阻止宮頸癌的發(fā)生。

4)

男方有包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)者，應(yīng)注意局部清洗，最好做包皮環(huán)切術(shù)，這樣不僅能減少妻子患子宮頸癌的危險(xiǎn)，也能預(yù)防自身陰莖癌的發(fā)生。

5)

術(shù)后病人應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)和休息。循序漸進(jìn)地進(jìn)行活動(dòng)，勞逸結(jié)合，避免重體力勞動(dòng)和盆浴3個(gè)月，飲食以高蛋白、高熱量、高維生素、清淡易消化食物為主

術(shù)后護(hù)理

11.

健康教育

術(shù)后護(hù)理

6)

術(shù)后要注意保持會(huì)陰部清潔，勤換內(nèi)衣褲，防止感染。

7)

術(shù)后性生活應(yīng)根據(jù)復(fù)查后陰道殘端愈合情況而定。

8)

出院后要定時(shí)隨訪(fǎng)，術(shù)后的前2年，每3個(gè)月復(fù)查一次；3—5年內(nèi)每半年復(fù)查一次；第6年開(kāi)始每年復(fù)查一次。隨訪(fǎng)的內(nèi)容包括盆腔檢查、胸部X線(xiàn)攝片、陰道刮片細(xì)胞學(xué)檢查和血常規(guī)等。術(shù)后護(hù)理

6)

術(shù)后要注意保持會(huì)陰部清潔，勤換內(nèi)衣褲，防止感放射治療

適用于各期患者，包括體外及腔內(nèi)照射，或手術(shù)的輔助放療（病灶大者先放療縮小病灶后再行手術(shù)，或術(shù)后作為補(bǔ)充治療）婦科腫瘤的放射治療有兩種：1、體外放療：全腹、盆腔照射殺滅腫瘤細(xì)胞2、腔內(nèi)放療：主要照射包括陰道上段、宮頸、宮體、宮旁三角區(qū)的病灶，對(duì)宮頸癌活躍出血的患者有良好的止血效果。放射治療

適用于各期患者，包括體外及腔內(nèi)照射，或手術(shù)的輔助放腔內(nèi)后裝治療是先把不帶放射源的容器從陰道置入宮腔內(nèi)，然后與后裝機(jī)管道連接，在防護(hù)良好的控制室內(nèi)，遠(yuǎn)距離操作將放射源送入容器內(nèi)進(jìn)行治療。腔內(nèi)后裝治療是現(xiàn)代放射治療的主要方法之一，是體外照射的重要補(bǔ)充，1腔內(nèi)照射前準(zhǔn)備：腸道準(zhǔn)備：排空大便，減少直腸受量；會(huì)陰皮膚準(zhǔn)備：外陰備皮；陰道沖洗：腔內(nèi)治療當(dāng)日行陰道沖洗；保持直腸和膀胱空虛：治療前再次囑患者再次排空大小便。

2、腔內(nèi)照射的配合：治療前，應(yīng)向患者簡(jiǎn)單介紹治療步驟和注意事項(xiàng)，減輕她們的緊張情緒，取得合作，以保證順利操作。

3、腔內(nèi)照射后：詢(xún)問(wèn)患者有何不適，注意休息。鼓勵(lì)多進(jìn)水，少食多餐，勿食辛辣刺激性食物。觀察患者有無(wú)陰道出血情況，若發(fā)生陰道出血，記錄出血量，并報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理。堅(jiān)持陰道沖洗，保持會(huì)陰部清潔干燥。腔內(nèi)放療的特殊指導(dǎo)腔內(nèi)后裝治療是先把不帶放射源的容器從陰道置入宮腔內(nèi)，然后與后體外照射

宮頸癌體外照射，指射線(xiàn)經(jīng)過(guò)一定空間到達(dá)腫瘤組織進(jìn)行治療，一般均穿過(guò)皮膚達(dá)到受照射腫瘤組織。目前體外照射多由加速器或60鈷體外照射機(jī)實(shí)施。體外照射主要針對(duì)宮旁轉(zhuǎn)移區(qū)。體外照射宮頸癌體外照射，指射線(xiàn)經(jīng)過(guò)一定空間宮頸癌放療的護(hù)理1、心理護(hù)理2、陰道沖洗3、并發(fā)癥的護(hù)理宮頸癌放療的護(hù)理1、心理護(hù)理宮頸癌的基本知識(shí)課件陰道沖洗術(shù)

[目的]清潔陰道，減少感染機(jī)會(huì)。避免陰道粘連，促進(jìn)上皮愈合及病灶的恢復(fù)。做陰道、宮頸、宮體、卵巢等婦科腫瘤切除的術(shù)前準(zhǔn)備，并可預(yù)防術(shù)中及術(shù)后感染。沖洗后給予陰道用藥?？芍委熽幍阑?qū)m頸等生殖器的炎癥。陰道沖洗術(shù)[目的]沖洗護(hù)理

沖洗前檢測(cè)室溫24-26℃，沖洗液濃度要準(zhǔn)確，溫度要適宜，水溫38-41℃，溫度過(guò)高，易損傷陰道壁；過(guò)低，病人不適。冬季注意保暖，以防著涼。向陰道內(nèi)放窺器時(shí)動(dòng)作要輕柔，轉(zhuǎn)動(dòng)窺器要緩慢，以免損傷癌組織，造成大出血。經(jīng)期禁止沖洗，以防腔內(nèi)感染。沖洗壓力要適宜。壓力過(guò)大，沖洗液易進(jìn)入宮腔；壓力過(guò)小達(dá)不到?jīng)_洗目的。注意病人病情的變化，如出現(xiàn)流血不止或大出血，應(yīng)立即停止沖洗，并于陰道內(nèi)填塞布條，通知醫(yī)生處理。對(duì)外陰部有腫脹、充血、潰瘍或陰道狹窄者，可用小型陰道窺器沖洗，以減輕病人痛苦。沖洗液應(yīng)每天更換。沖洗桶每周刷洗并消毒一次。沖洗頭每周二高壓滅菌一次。陰道窺器用后放入500mg/L有效氯內(nèi)浸泡半小時(shí)后，用清水洗凈，涂油、包好，高壓消毒。沖洗間每日消毒一次，地面、器械車(chē)用500mg/L有效氯消毒。沖洗護(hù)理沖洗前檢測(cè)室溫24-26℃，沖洗液濃度宮頸癌的基本知識(shí)課件放射性皮炎的預(yù)防指導(dǎo)患者保持照射標(biāo)記清晰，避免照射野皮膚受機(jī)械物質(zhì)刺激,如粗糙毛巾、腰帶磨擦等,內(nèi)衣宜寬松、柔軟,吸濕性強(qiáng),以棉織品為好,禁用手搔抓局部皮膚,皮膚脫屑切忌用手撕剝,避免冷熱刺激,局部禁用熱水袋，禁貼膠布（因所含氧化鋅為重金屬,照射時(shí)產(chǎn)生兩次射線(xiàn),加重皮膚損傷）,局部不可涂刺激性藥物。輕癥者一般不需處理。放射性皮炎的預(yù)防指導(dǎo)患者保持照射標(biāo)記清晰，避免照射野皮膚受機(jī)放射性皮炎的治療

干性反應(yīng):如紅斑、燒灼和刺癢感時(shí),可涂2%的薄荷粉止癢。濕性反應(yīng):如皮膚充血、水腫、水泡形成、有滲出液、糜爛時(shí)，可涂馬應(yīng)龍痔瘡軟膏、冰片蛋清、硼酸軟膏等。嚴(yán)重者應(yīng)暴露創(chuàng)面，局部吹氧。必要時(shí)以無(wú)菌生理鹽水清創(chuàng)，待干后可外噴重組人表皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子。

臨床常用濕潤(rùn)燒傷膏聯(lián)合氧療治療放射皮炎。放射性皮炎的治療

干性反應(yīng):如紅斑、燒灼和刺癢感時(shí)濕潤(rùn)燒傷膏外敷聯(lián)合氧療法用消毒棉簽將皮炎創(chuàng)面擦拭干凈,將濕潤(rùn)燒傷膏均勻涂在創(chuàng)面及周?chē)つw上(厚度約1mm),并以6～10L/min氧氣呈螺旋式吹氧(氧氣無(wú)需濕化)10～20min,2—3次/d;每次換藥前先將殘留藥物及滲出液擦凈,有水泡者用無(wú)菌注射器將水泡液抽吸干凈,早期不去腐皮、不清創(chuàng)。濕潤(rùn)燒傷膏外敷聯(lián)合氧療法用消毒棉簽將皮炎創(chuàng)面擦拭干凈,將濕潤(rùn)放射性直腸炎的預(yù)防及護(hù)理

放療后病人出現(xiàn)排便次數(shù)增多或粘液便，嚴(yán)重者有里急后重感，遵醫(yī)囑服用止瀉藥如黃連素、PPA、慶大霉素也可應(yīng)用直腸舒等。

護(hù)理上應(yīng)指導(dǎo)1、病人放療前患者排空大小便2、進(jìn)食新鮮易消化少產(chǎn)氣食物，禁辛辣、煎炸、肥甘厚膩粗纖維食物，以減少對(duì)直腸的刺激3、大便后有溫水清洗，用軟紙或軟毛巾擦拭。

4、保持肛周皮膚清潔干燥，必要時(shí)可外擦氧化鋅油保護(hù)。5、若患者出現(xiàn)肛周疼痛、痔瘡囑其保持大便通暢，勿過(guò)度用力。放射性直腸炎的預(yù)防及護(hù)理

放療后病人出現(xiàn)排骨髓抑制的預(yù)防及護(hù)理

當(dāng)白細(xì)胞數(shù)低于3×109/L時(shí)暫停放療,除了藥物上對(duì)癥處理和嚴(yán)密觀察血象變化外,護(hù)理上宜指導(dǎo)病人增加營(yíng)養(yǎng),注意休息。病房定時(shí)通風(fēng),白細(xì)胞數(shù)低于1×109/L時(shí)，應(yīng)用紫外線(xiàn)照射病房每日2次;并進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽?hù)外活動(dòng)以增強(qiáng)體制。骨髓抑制的預(yù)防及護(hù)理當(dāng)白細(xì)胞數(shù)低于3×血小板減少的患者,應(yīng)囑其減少活動(dòng),防止受傷,延長(zhǎng)穿刺點(diǎn)按壓時(shí)間;刷牙時(shí)用軟毛牙刷,不用牙簽剔牙,切忌用手挖鼻,口服紅衣補(bǔ)充升高血小板，同時(shí)觀察有無(wú)出現(xiàn)傾向，保持大便通暢。血小板減少的患者,應(yīng)囑其減少活動(dòng),防止受傷,延長(zhǎng)穿刺點(diǎn)按壓時(shí)婦科化療的護(hù)理一、心理護(hù)理化療病人缺乏對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，易產(chǎn)生焦慮、恐懼的心理。病人入院后護(hù)士首先主動(dòng)熱情地接待病人，因?yàn)榛煵∪擞胁煌潭鹊奈改c道反應(yīng)，惡心、嘔吐，害怕化療，對(duì)化療失去信心?；熐皣诓∪松倭慷啻物嬍常M(jìn)營(yíng)養(yǎng)豐富的流食，多吃蔬菜、水果，保持樂(lè)觀開(kāi)朗的性格，心情愉快。生活上多給與關(guān)心和幫助，與病人多交流。介紹成功的病例，讓病人看到希望。同時(shí)做好病人家屬的工作，讓患者與病人共同積極配合醫(yī)生、護(hù)士。共同參與實(shí)施化療方案。

婦科化療的護(hù)理一、心理護(hù)理出院指導(dǎo)注意個(gè)人衛(wèi)生,保持外陰清潔干燥;放療結(jié)束后半年內(nèi)堅(jiān)持每日陰道沖洗,預(yù)防陰道炎、陰道粘連和陰道閉鎖;治療期滿(mǎn)3個(gè)月可行房事;出院后一個(gè)月來(lái)院復(fù)診,隨后2、5、8、12月來(lái)復(fù)查一次,如有特殊情況及時(shí)就診。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),逐漸增加體育鍛煉,增加機(jī)體抵抗力。出院指導(dǎo)注意個(gè)人衛(wèi)生,保持外陰清潔干燥;放療結(jié)

1.2健康宣教：大多數(shù)病人不了解化療的注意事項(xiàng)，化療時(shí)應(yīng)注意什么，有什么樣的毒副反應(yīng)，如何自我護(hù)理。耐心細(xì)致的給病人講解化療藥物的毒副作用，肝腎功能損害、消化道反應(yīng)、骨髓抑制現(xiàn)象等。讓病人做好心理準(zhǔn)備，飲食方面，根據(jù)病人的需要，共同制定飲食計(jì)劃、鼓勵(lì)病人少吃多餐、多飲水、多解小便，以營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化、清淡、無(wú)刺激的食物為主?；熐皣诓∪思訌?qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、增強(qiáng)體質(zhì)。另外讓病人解除思想包袱，化療也不是想象的那么可怕，密切觀察病人的飲食、休息、睡眠狀態(tài)、活動(dòng)、排泄等情況。

1.2健康宣教：大多數(shù)病人不了解化療的注意事項(xiàng)，化療時(shí)應(yīng)注

1.5一般護(hù)理：化療病人由于機(jī)體抵抗力低，易感染，首先要求病房每日通風(fēng)兩次，保持室內(nèi)空氣新鮮無(wú)異味，每日用紫外線(xiàn)消毒一次，每次30分鐘。加強(qiáng)巡視，把呼叫器及生活用品放在病人床旁可取處，方便病人拿取。協(xié)助病人進(jìn)食。病人不適時(shí)，指導(dǎo)病人看電視、看書(shū)、聽(tīng)音樂(lè)以分散注意力。

1.5一般護(hù)理：化療病人由于機(jī)體抵抗力低，易感染，首先

1.6靜脈血管的護(hù)理：婦科病人5-6次的化療，使病人很害怕扎針，由于經(jīng)常扎針，血管彈性比較差，穿刺時(shí)往往比較困難。為了減少病人的痛苦，選擇比較粗、直易固定的血管。最好選擇靜脈留置針，由于化療病人液體量大，應(yīng)開(kāi)放兩個(gè)靜脈通道。以減少長(zhǎng)時(shí)間的靜脈滴注使病人煩躁和勞累。扎針時(shí)先用生理鹽水穿刺，確定在血管內(nèi)后再輸入化療藥物，輸液完后再用生理鹽水沖管。以稀釋血管藥物的濃度。如果扎針時(shí)病人感到疼痛或者藥液外滲，立即停藥。如果外滲，24小時(shí)可用硫酸鎂濕敷，使血管收縮。

1.6靜脈血管的護(hù)理：婦科病人5-6次的化療，使病人很害怕

2.1

造血系統(tǒng)的毒性反應(yīng)：多數(shù)病人化療以后可以引起不同程度的骨髓抑制，主要表現(xiàn)為血小板降低和白細(xì)胞低，盡量減少探視人員，縮短探視時(shí)間，以免交叉感染。另外，打升白欣以提高白細(xì)胞的數(shù)量，以增加機(jī)體的抵抗力。如果血小板降低，及時(shí)告訴醫(yī)生及時(shí)處理，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，操作前后要徹底洗手，以避免感染。

2.2泌尿系統(tǒng)的毒性反應(yīng)：應(yīng)鼓勵(lì)病人多飲水，保證每日入量在4000ml以上。尿量在3000ml以上，并且觀察尿的顏色、量，觀察有無(wú)尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、血尿等。

2.3消化系統(tǒng)毒性反應(yīng)：大多數(shù)病人有腸道反應(yīng)，并且比較嚴(yán)重，劇烈的嘔吐，以致不能進(jìn)食。盡量讓病人吃清淡的飲食，不要吃辛辣刺激的食物及甜食、油膩的食物。病情較輕時(shí)可進(jìn)流食，多喝酸奶以增加腸道內(nèi)革蘭氏陰性桿菌，即使惡心、嘔吐也要進(jìn)食。

2.4心血管系統(tǒng)的毒性反應(yīng)：觀察病人有無(wú)心慌，胸悶、氣短等癥狀。化療時(shí)特級(jí)護(hù)理，并且給予多功能生命體征監(jiān)護(hù)，必要時(shí)低流量吸氧，密切觀察心率及血壓的變化。

2.5脫發(fā)：化療后病人脫發(fā)造成病人難以接受，影響病人的儀容，這時(shí)護(hù)士應(yīng)耐心的關(guān)心體貼病人，給病人安慰。讓病人戴假發(fā)或戴帽子，告訴病人出院后數(shù)月后頭發(fā)是可以長(zhǎng)出來(lái)的。

2.1

造血系統(tǒng)的毒性反應(yīng)：多數(shù)病人化療以后可以引起

3．出院指導(dǎo)

出院后病人出現(xiàn)惡心、嘔吐可以口服止吐藥，飲食營(yíng)養(yǎng)清淡。注意進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，定期復(fù)查肝功、腎功、血象，預(yù)防感冒，如有不適可以電話(huà)咨詢(xún)，有特殊情況及時(shí)就診。

3．出院指導(dǎo)

出院后病人出現(xiàn)惡心、嘔吐可謝謝！謝謝！宮頸癌的基本知識(shí)婦科二病區(qū)主講人：張建敏2015年2月宮頸癌的基本知識(shí)婦科二病區(qū)概述

宮頸癌是指發(fā)生在子宮陰道部及宮頸管的惡性腫瘤，是女性常見(jiàn)惡性腫瘤之一。在全球范圍內(nèi)，每年約有20多萬(wàn)女性死于宮頸癌。我國(guó)每年新發(fā)現(xiàn)的病例為13.15萬(wàn)。近年來(lái)其發(fā)病率有明顯上升趨勢(shì)，且患者趨于年輕化。

概述宮頸癌是指發(fā)生在子宮陰道部及宮頸管的惡性腫瘤，是女發(fā)病原因人乳頭瘤病毒、單純皰疹病毒、其它病原體（如衣原體、支原體）感染性衛(wèi)生不良及陰道分娩次數(shù)過(guò)多使宮頸癌發(fā)病危險(xiǎn)性增加性衛(wèi)生及分娩次數(shù)初次性交在16歲以前者下生殖道發(fā)育未成熟，對(duì)致癌因素較敏感，其發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是20歲以上者的2倍；性伴侶越多，婦女患宮頸癌的危險(xiǎn)性越大。初次性生活及性伴侶數(shù)目病毒感染發(fā)病原因人乳頭瘤病毒、單純皰疹病毒、其它病原體（如衣原體、轉(zhuǎn)移途徑直接蔓延最常見(jiàn)一淋巴轉(zhuǎn)移二血行轉(zhuǎn)移常發(fā)生于晚期三轉(zhuǎn)移途徑直接蔓延最常見(jiàn)一淋巴轉(zhuǎn)移二血行轉(zhuǎn)移常發(fā)生于晚發(fā)病原因1、感染因素

年齡：20~~40方向：有能力的護(hù)士，護(hù)理教育者總體目標(biāo)：完成大專(zhuān)、本科學(xué)業(yè)，入三甲級(jí)醫(yī)院工作取得碩士學(xué)位，成為護(hù)理教育者發(fā)病原因1、感染因素年齡：20~~40方向：有能1職業(yè)生涯規(guī)劃可以發(fā)掘自我潛能，增強(qiáng)個(gè)人實(shí)力。2職業(yè)生涯規(guī)劃可以增強(qiáng)發(fā)展的目的性與計(jì)劃性，提升成功的機(jī)會(huì)。3職業(yè)生涯規(guī)劃可以提升應(yīng)對(duì)競(jìng)爭(zhēng)的能力。大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃的意義大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃的意義1職業(yè)生涯規(guī)劃可以發(fā)掘自我潛能，增強(qiáng)個(gè)人實(shí)力。2職業(yè)生涯規(guī)劃分類(lèi)1、鱗狀細(xì)胞癌2、腺癌3、鱗腺癌分類(lèi)1、鱗狀細(xì)胞癌2、腺癌3、鱗腺癌環(huán)境分析我出生在一個(gè)生活拮據(jù)的農(nóng)村家庭，父母都是務(wù)農(nóng)的。沒(méi)有豐厚的文化知識(shí)，在學(xué)習(xí)和工作方面不能夠進(jìn)行正確的指導(dǎo)。只能靠自己的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)和感覺(jué)進(jìn)行各種選擇。家人支持自己學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)。家庭環(huán)境分析本學(xué)校注重培養(yǎng)培養(yǎng)理論與實(shí)踐相結(jié)合。在校期間可以鍛煉自己的基礎(chǔ)工作能力。其次，學(xué)校在大三時(shí)期組織專(zhuān)升本，為學(xué)位提升創(chuàng)建了條件。最后，學(xué)校與本市齊魯醫(yī)院、千佛山醫(yī)院等大型醫(yī)院簽訂實(shí)習(xí)，為我們的實(shí)習(xí)鍛煉提供先天條件。學(xué)校環(huán)境分析中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人民的生活水平提高，生活質(zhì)量改善。健康意識(shí)增強(qiáng)，對(duì)于醫(yī)學(xué)護(hù)理需求增大，中國(guó)作為人口大國(guó)，對(duì)護(hù)理人員需求增多，護(hù)理職業(yè)有良好的就業(yè)前景，護(hù)理在我國(guó)是一門(mén)正在發(fā)展中的新興專(zhuān)業(yè)。社會(huì)環(huán)境分析護(hù)理專(zhuān)業(yè)的全球發(fā)展趨勢(shì)：護(hù)理專(zhuān)業(yè)在全球的主要發(fā)展趨勢(shì)是：護(hù)理人員將成為初級(jí)衛(wèi)生保健的主要力量；護(hù)理人員將成為健康教育的主要力量；護(hù)理人員將成為醫(yī)生和其他保健人員平等的合作者；為危重癥患者提供高質(zhì)量、高技術(shù)的護(hù)理仍是護(hù)理人員的重要任務(wù)；參與國(guó)際人才市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)。職業(yè)環(huán)境分析環(huán)境分析我出生在一個(gè)生活拮據(jù)的農(nóng)村家庭，父母都是務(wù)農(nóng)的。沒(méi)有處理原則手術(shù)治療放射治療手術(shù)加放射綜合治療化療處理原則手術(shù)治療放射治療手術(shù)加放射綜合治療化療職業(yè)需求WHO的資料顯示：1998年世界絕大多數(shù)國(guó)家每千人口護(hù)士比已經(jīng)達(dá)到3‰以上，部分發(fā)達(dá)國(guó)家甚至達(dá)到30‰以上。但我國(guó)2001年平均

0.99護(hù)士

/千人口，每千農(nóng)業(yè)人口護(hù)士比例為

0.18。因此，我國(guó)對(duì)護(hù)士的需求很大。我國(guó)大陸的醫(yī)護(hù)比例1：1以下；香港地區(qū)、日本、泰國(guó)、德國(guó)、英國(guó)等國(guó)的醫(yī)護(hù)比例為1：4以上；芬蘭、挪威、加拿大等國(guó)家醫(yī)護(hù)比1：6以上

我國(guó)醫(yī)護(hù)比例嚴(yán)重失調(diào)，2003年為1：0.68（1952年為1：2.28）（資料來(lái)源：2001-2002年《西太平洋地區(qū)衛(wèi)生資源報(bào)告》及《世界護(hù)理的現(xiàn)狀、不足及預(yù)測(cè)》）。我國(guó)護(hù)士嚴(yán)重不足醫(yī)護(hù)比例嚴(yán)重失調(diào)

職業(yè)需求WHO的資料顯示：1998年世界絕大多數(shù)國(guó)家每千人口職業(yè)崗位職業(yè)崗位護(hù)理部副主任手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)急診科護(hù)士長(zhǎng)供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)門(mén)診部護(hù)士長(zhǎng)血透室副護(hù)士長(zhǎng)職業(yè)崗位職業(yè)崗位護(hù)理部副主任手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)急診科護(hù)士長(zhǎng)供應(yīng)室護(hù)任職資格

初級(jí)責(zé)任護(hù)士任職資格

(1)具備完成本崗位職責(zé)的能力；(2)本科、大專(zhuān)、中專(zhuān)畢業(yè)后取得注冊(cè)護(hù)士資格的護(hù)士；(3)掌握護(hù)理基礎(chǔ)理論、各種護(hù)理操作技術(shù)及常用急救技術(shù)，能解決本專(zhuān)科常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題；(4)從事特殊護(hù)理崗位（夜班、ICU、急診、血液凈化、手術(shù)室、產(chǎn)科等）者應(yīng)具備相應(yīng)的準(zhǔn)入資格；(5)從事夜班工作者應(yīng)具備夜班護(hù)士的準(zhǔn)入資格。任職資格初級(jí)責(zé)任護(hù)士任職資格專(zhuān)科護(hù)士任職資格

(1)具備完成本崗位職責(zé)的能力；(2)具備副主任護(hù)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)，護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科以上學(xué)歷，在相應(yīng)專(zhuān)科從事護(hù)理工作5年以上的注冊(cè)護(hù)士；(3)接受省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)組織或委托的專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)，考核合格，并具有省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)可的專(zhuān)科護(hù)士資格證書(shū)；(4)精通本學(xué)科基本理論、專(zhuān)科理論和專(zhuān)業(yè)技能，掌握相關(guān)學(xué)科知識(shí)，掌握專(zhuān)科危重病人的救治原則與搶救技能，在突發(fā)事件及急重癥病人救治中發(fā)揮重要作用；(5)有豐富的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，能循證解決本專(zhuān)科復(fù)雜疑難護(hù)理問(wèn)題，有指導(dǎo)專(zhuān)業(yè)護(hù)士有效開(kāi)展基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理的能力；(6)有組織、指導(dǎo)臨床、教學(xué)、科研的能力，是本專(zhuān)科學(xué)術(shù)帶頭人；(7)熟練運(yùn)用一門(mén)外國(guó)語(yǔ)獲取學(xué)科信息和進(jìn)行學(xué)術(shù)交流；(8)及時(shí)跟蹤并掌握國(guó)內(nèi)外本專(zhuān)科新理論、新技術(shù)，每年接受相應(yīng)專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的繼續(xù)教育專(zhuān)科護(hù)士任職資格(1)具備完成本崗位職責(zé)的SWOT分析機(jī)會(huì)：護(hù)理人員需求旺盛；行業(yè)發(fā)展前景樂(lè)觀護(hù)理人員受重視度提高挑戰(zhàn)：就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)激烈重視實(shí)際操作能力要求工作經(jīng)驗(yàn)優(yōu)勢(shì)：專(zhuān)業(yè)成績(jī)優(yōu)秀人際關(guān)系和諧耐心細(xì)致“優(yōu)勢(shì)-機(jī)會(huì)”策略發(fā)揮專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，融入醫(yī)院工作加強(qiáng)人際溝通，打動(dòng)招聘官“劣勢(shì)-挑戰(zhàn)”策略準(zhǔn)確定位競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)適應(yīng)能力，合理明確就業(yè)定位劣勢(shì)：工作閱歷差應(yīng)急能力差“劣勢(shì)-機(jī)會(huì)”策略增加學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)職業(yè)技能課程“劣勢(shì)-挑戰(zhàn)”策略：加強(qiáng)學(xué)習(xí)，差異化競(jìng)爭(zhēng)尋找發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)的崗位職業(yè)發(fā)展決策結(jié)論定位于市級(jí)二級(jí)及以上等級(jí)醫(yī)院，從事護(hù)理行業(yè)，在工作中進(jìn)一步提升自己，邁好職場(chǎng)第一步。內(nèi)部因素外部因素SWOT分析機(jī)會(huì)：挑戰(zhàn)：優(yōu)勢(shì)：“優(yōu)勢(shì)-機(jī)會(huì)”策略“劣勢(shì)-挑戰(zhàn)模塊三、職業(yè)規(guī)劃設(shè)計(jì)近期目標(biāo)學(xué)好理論知識(shí)熟悉操作技能完成臨床實(shí)踐通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考核中期目標(biāo)攻讀本科文憑考取編制護(hù)士長(zhǎng)期目標(biāo)考取護(hù)師資格證攻讀碩士等高學(xué)位成為護(hù)士長(zhǎng)考取護(hù)理教育資格證模塊三、職業(yè)規(guī)劃設(shè)計(jì)近期目標(biāo)學(xué)好理論知識(shí)確定目標(biāo)能力高的護(hù)理人士?jī)?yōu)秀的護(hù)理教育者確定目標(biāo)能力高的護(hù)理人士?jī)?yōu)秀的護(hù)理教育者實(shí)施方案2010—2012在校學(xué)習(xí)理論知識(shí)，熟悉操作技能通過(guò)英語(yǔ)四、六級(jí)考試，通過(guò)考核，建立和諧的人際關(guān)系2012—2013：準(zhǔn)備專(zhuān)升本，參加醫(yī)院實(shí)習(xí)，鍛煉實(shí)地工作能力，實(shí)現(xiàn)從學(xué)生到護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變2013—2015：完成本科學(xué)業(yè)，找一份穩(wěn)定的工作。2015—2020：在工作單位中提高和完善自己。攻讀并取得研究生學(xué)位，通過(guò)臨床經(jīng)驗(yàn)積累，精通各項(xiàng)護(hù)理技能操作，具備精湛的業(yè)務(wù)能力。在工作中，多于同事、領(lǐng)導(dǎo)交流，結(jié)合臨床病人特點(diǎn)，查閱資料，指導(dǎo)病人康復(fù)。定期參加護(hù)理培訓(xùn)，掌握最前沿的護(hù)理技術(shù)。平時(shí)，努力提高自己的英語(yǔ)水平，使自己具備一定得外語(yǔ)交流能力?？既∽o(hù)師資格證，成為護(hù)士長(zhǎng)，考取護(hù)理教育資格證，成為一名護(hù)理教育者。實(shí)施方案2010—2012在校學(xué)習(xí)理論知識(shí)，熟悉操作技能通過(guò)備選方案由于不可預(yù)知原因，或疲乏于護(hù)理職業(yè)，則將進(jìn)入教育行業(yè)。成為一名護(hù)理教師，或者做一名中學(xué)的英語(yǔ)老師。備選方案由于不可預(yù)知原因，或疲乏于護(hù)理職業(yè)，則將進(jìn)入臨床表現(xiàn)

1．生理方面

（1）癥狀：①陰道流血：早期為接觸性出血；②陰道排液：為主要癥狀，繼發(fā)感染后為大量膿性或米湯樣惡臭白帶

③疼痛：為晚期癥狀；④其他癥狀：如尿頻、尿急、尿痛、大便困難、里急后重等；消瘦、貧血等惡病質(zhì)表現(xiàn)。

（2）體癥：進(jìn)行陰道窺器、三合診檢查，觀察宮頸局部病變，了解癌組織浸潤(rùn)范圍。

（3）輔檢：①子宮頸組織細(xì)胞學(xué)檢查；②碘試驗(yàn)；③陰道鏡檢查；④宮頸及宮頸管活體組織檢查(宮頸錐切術(shù))；宮頸癌的確診方法。⑤氮激光腫瘤固有熒光診斷法。

2．心理社會(huì)方面

病人一般會(huì)經(jīng)歷否認(rèn)、憤怒、妥協(xié)、憂(yōu)郁、接受的心理反應(yīng)階段。治療后期還會(huì)出現(xiàn)自我形象紊亂及角色功能缺陷。臨床表現(xiàn)

1．生理方面

（1）癥狀：①陰道流血：早期為接觸性護(hù)理評(píng)估

1．病史

了解病人婚姻史、性生活史、慢性宮頸炎病史等。

2．身體評(píng)估

了解子宮頸癌的臨床表現(xiàn),及輔助檢查結(jié)果,以明確病變程度。

3．心理社會(huì)評(píng)估

評(píng)估病人產(chǎn)生的心理問(wèn)題的程度及分析產(chǎn)生的原因。護(hù)理評(píng)估

1．病史

了解病人婚姻史、性生活史、慢性宮頸炎病史護(hù)理評(píng)估

1．病史

了解病人婚姻史、性生活史、慢性宮頸炎病史等。

2．身體評(píng)估

了解子宮頸癌的臨床表現(xiàn),及輔助檢查結(jié)果,以明確病變程度。

3．心理社會(huì)評(píng)估

評(píng)估病人產(chǎn)生的心理問(wèn)題的程度及分析產(chǎn)生的原因。護(hù)理評(píng)估

1．病史

了解病人婚姻史、性生活史、慢性宮頸炎病史臨床分期0期原位癌（浸潤(rùn)前癌）Ⅰ期癌灶局限在宮頸Ⅲ期癌灶擴(kuò)散至盆壁和（或）累計(jì)陰道下1|3，至腎盂積水或s腎無(wú)功能Ⅳ期癌灶擴(kuò)散超出真骨盆，或癌浸潤(rùn)膀胱粘膜及直腸粘膜。Ⅱ期癌灶超出宮頸，陰道浸潤(rùn)未達(dá)下1|3，宮旁浸潤(rùn)未達(dá)盆壁臨床分期0期原位癌（浸潤(rùn)前癌）Ⅰ期癌灶局限在宮頸Ⅲ期護(hù)理措施1、手術(shù)護(hù)理2、放療護(hù)理3、化療護(hù)理護(hù)理措施1、手術(shù)護(hù)理2、放療護(hù)理3、化療護(hù)理手術(shù)治療

手術(shù)治療是早期子宮頸浸潤(rùn)癌重要的首選治療手段根據(jù)不同分期采用不同的治療手段：1、宮頸上皮內(nèi)瘤病變CINⅠ級(jí)按炎癥處理CINⅡ級(jí)采用冷凍、激光、或錐切術(shù)CINⅢ級(jí)多采用子宮全切術(shù)，若年輕有生育需求者可考慮錐切，但需嚴(yán)密復(fù)查。2、鏡下早期浸潤(rùn)者Ⅰa期多主張擴(kuò)大子宮全切術(shù)3、浸潤(rùn)癌Ⅰb---Ⅱa期,子宮根治術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)

手術(shù)治療

手前護(hù)理

1、心理護(hù)理

在評(píng)估病人心理狀態(tài)后，與病人共同討論治療問(wèn)題，告知病人宮頸癌相應(yīng)的診療過(guò)程，可能出現(xiàn)的不適及有效的應(yīng)對(duì)措施。與病人家屬溝通，獲取其支持與配合。同時(shí)教會(huì)病人用積極地方法緩解心理應(yīng)激，如向家屬、朋友傾訴內(nèi)心感受，尋求別人的支持與幫助。2、皮膚護(hù)理

術(shù)前一日備皮，范圍包括上至劍突，下至恥骨聯(lián)合，旁至腋中線(xiàn)以及外陰與大腿內(nèi)側(cè)上1|3皮膚。（注意臍部護(hù)理—松節(jié)油棉球）3、腸道準(zhǔn)備

術(shù)前一日口服緩瀉劑，舒泰清3—4盒，術(shù)前一日晚、術(shù)日清晨清潔灌腸，直至排除的灌腸液中無(wú)大便殘?jiān)?/p>

術(shù)前一日晚12:00后禁飲食，若手術(shù)范圍涉及腸道者，遵醫(yī)囑給予腸道抗生素準(zhǔn)備。手前護(hù)理

手前護(hù)理

4、陰道準(zhǔn)備

一般術(shù)前一日行陰道沖洗2次，手術(shù)日晨用碘伏消毒宮頸，陰道穹窿部，陰道壁，并按照無(wú)菌操作原則給予留置尿管術(shù)5、若患者有發(fā)熱、血壓增高或月經(jīng)來(lái)潮，及時(shí)通知醫(yī)生。6、術(shù)前一日指導(dǎo)患者完成淋浴、更衣，剪指甲等個(gè)人衛(wèi)生準(zhǔn)備，取下活動(dòng)的義齒，首飾交于家屬保管。術(shù)日晨穿備好的手術(shù)衣。7、術(shù)前一日遵醫(yī)囑備血，做藥物過(guò)敏試驗(yàn)。8、術(shù)前一日晚做好病人的巡視，保證患者有充足的睡眠，必要時(shí)遵醫(yī)囑用鎮(zhèn)靜劑。9、環(huán)境準(zhǔn)備

鋪好麻醉床（紫外線(xiàn)燈消毒30分鐘），床旁備好心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置、體溫表、500ml的玻璃瓶，床頭放好飲食及引流管的標(biāo)識(shí)。手前護(hù)理

4、陰道準(zhǔn)備術(shù)后護(hù)理

1．病人回室，給予去枕平臥位，頭偏向一側(cè)。

2．床邊交接班，向麻醉師了解術(shù)中情況，并測(cè)量病人生命體征，檢查靜脈輸液、各引流管道是否通暢；腹部傷口有無(wú)滲血，陰道有無(wú)出血；尿色和病人的鎮(zhèn)痛方式等，并記錄于護(hù)理記錄單上。包扎腹帶，也可達(dá)到止血的目的，沙袋一般于術(shù)后6小時(shí)去除，嚴(yán)密觀察傷口敷料有無(wú)滲出，準(zhǔn)確判斷出血量，及時(shí)更換敷料。3.術(shù)后嚴(yán)密觀測(cè)生命體征變化，每30分鐘觀察生命體征一次并記錄，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)通知醫(yī)師立即采取相應(yīng)措施。對(duì)病人主訴疼痛給予反應(yīng)，遵醫(yī)囑采取相應(yīng)措施，給予止痛藥或其他止痛措施。（止痛泵）

術(shù)后護(hù)理

1．病人回室，給予去枕平臥位，頭偏向一側(cè)。術(shù)后護(hù)理

4．術(shù)后氧氣吸人3L/min，以糾正因全麻引起的低氧血癥。5．保持引流管通暢，妥善固定好引流管，留有一定的長(zhǎng)度，以防病人翻身或活動(dòng)時(shí)牽拉移位。嚴(yán)密觀察引流液的量、性質(zhì)、色澤，及時(shí)記錄引流量，準(zhǔn)確判斷拔管指征，與主管醫(yī)生有效溝通。

6．病人如果有惡心嘔吐，應(yīng)遵醫(yī)囑給予止吐劑以減輕其相應(yīng)癥狀。7．術(shù)后6--8小時(shí)，協(xié)助病人翻身，給予腹帶捆綁傷口，以減輕傷口張力，減輕翻身時(shí)的疼痛，指導(dǎo)病人自行翻身，促進(jìn)血液的循環(huán)及腸蠕動(dòng)，預(yù)防長(zhǎng)期臥床并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后1—2天可下床適當(dāng)活動(dòng)，避免血栓和壓瘡的形成術(shù)后護(hù)理

4．術(shù)后氧氣吸人3L/min，以糾正因全麻引起的低術(shù)后護(hù)理

8．由于宮頸癌根治術(shù)手術(shù)范圍廣、創(chuàng)面大，涉及盆腔諸多臟器，術(shù)后可出現(xiàn)不同程度的膀胱逼尿肌功能性障礙，以致排尿困難，形成尿潴留，為防止發(fā)展成為頑固性尿潴留，可以不取以下措施：

1)

留置導(dǎo)尿，術(shù)后保持長(zhǎng)期開(kāi)放導(dǎo)尿管7～14日，拔管前三天開(kāi)始夾管，定時(shí)開(kāi)放，機(jī)械地充盈、排空以刺激膀胱，拔除導(dǎo)尿管，病人自行解小便后，測(cè)殘余尿，若殘余尿>100m1，需重新上導(dǎo)尿管。2)

遵醫(yī)囑給予恢復(fù)膀胱功能的藥物和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物治療。3)

可指導(dǎo)病人自行鍛煉盆底肌肉、蒸汽熏蒸外陰和配合婦科微波理療儀的使用。

4)

預(yù)防感染，置管期間每日2次行會(huì)陰擦洗，每周更換尿袋2次，指導(dǎo)病人多飲水，每天2000ml以上，促進(jìn)尿液生成，達(dá)到自身沖洗尿道的目的，以預(yù)防泌尿系統(tǒng)的感染。術(shù)后護(hù)理

8．由于宮頸癌根治術(shù)手術(shù)范圍廣、創(chuàng)面大，涉及盆腔諸術(shù)后護(hù)理

5)

對(duì)那些頑固性尿潴留、精神高度緊張的病人，應(yīng)注重心理護(hù)理，因?yàn)槟蜾罅魰r(shí)間越長(zhǎng)，病人對(duì)自行排尿的自信心也日益減弱，因此要及時(shí)了解病人的心理，耐心解釋?zhuān)蛊湔_認(rèn)識(shí)疾病、解除思想顧慮、調(diào)整好個(gè)人心態(tài)，積極配合治療及護(hù)理9．為防止傷口感染，遵醫(yī)囑使用抗生素及止血藥物，并保持傷口敷料干燥，有滲出及時(shí)通知醫(yī)師更換傷口敷料。

10．一般在腸蠕動(dòng)恢復(fù)，患者排氣后可進(jìn)少量溫開(kāi)水，次日進(jìn)少量流質(zhì)飲食，如米湯、菜湯、魚(yú)湯等，禁甜食。逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)和普通食物，應(yīng)以高蛋白質(zhì)、高熱量、清淡易消化的飲食為主，同時(shí)也應(yīng)該多吃新鮮蔬菜及水果，可起到增進(jìn)胃腸活動(dòng)、保持大便通暢的作用。而老年病人腸蠕動(dòng)恢復(fù)慢，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)吃流質(zhì)、半流質(zhì)食物的時(shí)間，以利于消化。術(shù)后護(hù)理

5)

對(duì)那些頑固性尿潴留、精神高度緊張的病人，應(yīng)術(shù)后護(hù)理

11.

健康教育

1)

普及防癌知識(shí)，開(kāi)展性衛(wèi)生教育，提倡晚婚和少育，推遲性生活的開(kāi)始年齡，減少生育次數(shù)，減少并杜絕多個(gè)性伴侶，均可降低宮頸癌的發(fā)病機(jī)會(huì)。

2)

對(duì)有性生活史的女性應(yīng)定期開(kāi)展宮頸癌的普查普治，每年至少一次，做到早期發(fā)現(xiàn)和診治，有效防止宮頸癌的發(fā)生。

3)

積極治療性疾病傳播疾病和中重度宮頸糜爛，排除宮頸癌的高危因素，阻止宮頸癌的發(fā)生。

4)

男方有包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)者，應(yīng)注意局部清洗，最好做包皮環(huán)切術(shù)，這樣不僅能減少妻子患子宮頸癌的危險(xiǎn)，也能預(yù)防自身陰莖癌的發(fā)生。

5)

術(shù)后病人應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)和休息。循序漸進(jìn)地進(jìn)行活動(dòng)，勞逸結(jié)合，避免重體力勞動(dòng)和盆浴3個(gè)月，飲食以高蛋白、高熱量、高維生素、清淡易消化食物為主

術(shù)后護(hù)理

11.

健康教育

術(shù)后護(hù)理

6)

術(shù)后要注意保持會(huì)陰部清潔，勤換內(nèi)衣褲，防止感染。

7)

術(shù)后性生活應(yīng)根據(jù)復(fù)查后陰道殘端愈合情況而定。

8)

出院后要定時(shí)隨訪(fǎng)，術(shù)后的前2年，每3個(gè)月復(fù)查一次；3—5年內(nèi)每半年復(fù)查一次；第6年開(kāi)始每年復(fù)查一次。隨訪(fǎng)的內(nèi)容包括盆腔檢查、胸部X線(xiàn)攝片、陰道刮片細(xì)胞學(xué)檢查和血常規(guī)等。術(shù)后護(hù)理

6)

術(shù)后要注意保持會(huì)陰部清潔，勤換內(nèi)衣褲，防止感放射治療

適用于各期患者，包括體外及腔內(nèi)照射，或手術(shù)的輔助放療（病灶大者先放療縮小病灶后再行手術(shù)，或術(shù)后作為補(bǔ)充治療）婦科腫瘤的放射治療有兩種：1、體外放療：全腹、盆腔照射殺滅腫瘤細(xì)胞2、腔內(nèi)放療：主要照射包括陰道上段、宮頸、宮體、宮旁三角區(qū)的病灶，對(duì)宮頸癌活躍出血的患者有良好的止血效果。放射治療

適用于各期患者，包括體外及腔內(nèi)照射，或手術(shù)的輔助放腔內(nèi)后裝治療是先把不帶放射源的容器從陰道置入宮腔內(nèi)，然后與后裝機(jī)管道連接，在防護(hù)良好的控制室內(nèi)，遠(yuǎn)距離操作將放射源送入容器內(nèi)進(jìn)行治療。腔內(nèi)后裝治療是現(xiàn)代放射治療的主要方法之一，是體外照射的重要補(bǔ)充，1腔內(nèi)照射前準(zhǔn)備：腸道準(zhǔn)備：排空大便，減少直腸受量；會(huì)陰皮膚準(zhǔn)備：外陰備皮；陰道沖洗：腔內(nèi)治療當(dāng)日行陰道沖洗；保持直腸和膀胱空虛：治療前再次囑患者再次排空大小便。

2、腔內(nèi)照射的配合：治療前，應(yīng)向患者簡(jiǎn)單介紹治療步驟和注意事項(xiàng)，減輕她們的緊張情緒，取得合作，以保證順利操作。

3、腔內(nèi)照射后：詢(xún)問(wèn)患者有何不適，注意休息。鼓勵(lì)多進(jìn)水，少食多餐，勿食辛辣刺激性食物。觀察患者有無(wú)陰道出血情況，若發(fā)生陰道出血，記錄出血量，并報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理。堅(jiān)持陰道沖洗，保持會(huì)陰部清潔干燥。腔內(nèi)放療的特殊指導(dǎo)腔內(nèi)后裝治療是先把不帶放射源的容器從陰道置入宮腔內(nèi)，然后與后體外照射

宮頸癌體外照射，指射線(xiàn)經(jīng)過(guò)一定空間到達(dá)腫瘤組織進(jìn)行治療，一般均穿過(guò)皮膚達(dá)到受照射腫瘤組織。目前體外照射多由加速器或60鈷體外照射機(jī)實(shí)施。體外照射主要針對(duì)宮旁轉(zhuǎn)移區(qū)。體外照射宮頸癌體外照射，指射線(xiàn)經(jīng)過(guò)一定空間宮頸癌放療的護(hù)理1、心理護(hù)理2、陰道沖洗3、并發(fā)癥的護(hù)理宮頸癌放療的護(hù)理1、心理護(hù)理宮頸癌的基本知識(shí)課件陰道沖洗術(shù)

[目的]清潔陰道，減少感染機(jī)會(huì)。避免陰道粘連，促進(jìn)上皮愈合及病灶的恢復(fù)。做陰道、宮頸、宮體、卵巢等婦科腫瘤切除的術(shù)前準(zhǔn)備，并可預(yù)防術(shù)中及術(shù)后感染。沖洗后給予陰道用藥?？芍委熽幍阑?qū)m頸等生殖器的炎癥。陰道沖洗術(shù)[目的]沖洗護(hù)理

沖洗前檢測(cè)室溫24-26℃，沖洗液濃度要準(zhǔn)確，溫度要適宜，水溫38-41℃，溫度過(guò)高，易損傷陰道壁；過(guò)低，病人不適。冬季注意保暖，以防著涼。向陰道內(nèi)放窺器時(shí)動(dòng)作要輕柔，轉(zhuǎn)動(dòng)窺器要緩慢，以免損傷癌組織，造成大出血。經(jīng)期禁止沖洗，以防腔內(nèi)感染。沖洗壓力要適宜。壓力過(guò)大，沖洗液易進(jìn)入宮腔；壓力過(guò)小達(dá)不到?jīng)_洗目的。注意病人病情的變化，如出現(xiàn)流血不止或大出血，應(yīng)立即停止沖洗，并于陰道內(nèi)填塞布條，通知醫(yī)生處理。對(duì)外陰部有腫脹、充血、潰瘍或陰道狹窄者，可用小型陰道窺器沖洗，以減輕病人痛苦。沖洗液應(yīng)每天更換。沖洗桶每周刷洗并消毒一次。沖洗頭每周二高壓滅菌一次。陰道窺器用后放入500mg/L有效氯內(nèi)浸泡半小時(shí)后，用清水洗凈，涂油、包好，高壓消毒。沖洗間每日消毒一次，地面、器械車(chē)用500mg/L有效氯消毒。沖洗護(hù)理沖洗前檢測(cè)室溫24-26℃，沖洗液濃度宮頸癌的基本知識(shí)課件放射性皮炎的預(yù)防指導(dǎo)患者保持照射標(biāo)記清晰，避免照射野皮膚受機(jī)械物質(zhì)刺激,如粗糙毛巾、腰帶磨擦等,內(nèi)衣宜寬松、柔軟,吸濕性強(qiáng),以棉織品為好,禁用手搔抓局部皮膚,皮膚脫屑切忌用手撕剝,避免冷熱刺激,局部禁用熱水袋，禁貼膠布（因所含氧化鋅為重金屬,照射時(shí)產(chǎn)生兩次射線(xiàn),加重皮膚損傷）,局部不可涂刺激性藥物。輕癥者一般不需處理。放射性皮炎的預(yù)防指導(dǎo)患者保持照射標(biāo)記清晰，避免照射野皮膚受機(jī)放射性皮炎的治療

干性反應(yīng):如紅斑、燒灼和刺癢感時(shí),可涂2%的薄荷粉止癢。濕性反應(yīng):如皮膚充血、水腫、水泡形成、有滲出液、糜爛時(shí)，可涂馬應(yīng)龍痔瘡軟膏、冰片蛋清、硼酸軟膏等。嚴(yán)重者應(yīng)暴露創(chuàng)面，局部吹氧。必要時(shí)以無(wú)菌生理鹽水清創(chuàng)，待干后可外噴重組人表皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子。

臨床常用濕潤(rùn)燒傷膏聯(lián)合氧療治療放射皮炎。放射性皮炎的治療

干性反應(yīng):如紅斑、燒灼和刺癢感時(shí)濕潤(rùn)燒傷膏外敷聯(lián)合氧療法用消毒棉簽將皮炎創(chuàng)面擦拭干凈,將濕潤(rùn)燒傷膏均勻涂在創(chuàng)面及周?chē)つw上(厚度約1mm),并以6～10L/min氧氣呈螺旋式吹氧(氧氣無(wú)需濕化)10～20min,2—3次/d;每次換藥前先將殘留藥物及滲出液擦凈,有水泡者用無(wú)菌注射器將水泡液抽吸干凈,早期不去腐皮、不清創(chuàng)。濕潤(rùn)燒傷膏外敷聯(lián)合氧療法用消毒棉簽將皮炎創(chuàng)面擦拭干凈,將濕潤(rùn)放射性直腸炎的預(yù)防及護(hù)理

放療后病人出現(xiàn)排便次數(shù)增多或粘液便，嚴(yán)重者有里急后重感，遵醫(yī)囑服用止瀉藥如黃連素、PPA、慶大霉素也可應(yīng)用直腸舒等。

護(hù)理上應(yīng)指導(dǎo)1、病人放療前患者排空大小便2、進(jìn)食新鮮易消化少產(chǎn)氣食物，禁