醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革工作計(jì)劃精編

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革工作計(jì)劃精編?受長(zhǎng)期“以?藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)?制、醫(yī)保結(jié)?余支付能力?不足以及診?療行為不規(guī)?范等因素制?約，部分醫(yī)?療服務(wù)價(jià)格?偏低，醫(yī)務(wù)?人員勞務(wù)價(jià)?值得不到體?現(xiàn)，一些藥?品、材料設(shè)?備等費(fèi)用卻?過(guò)高，不利?于形成良好?的醫(yī)療行業(yè)?運(yùn)行機(jī)制，?出現(xiàn)了重復(fù)?檢查、開(kāi)“?大處方”等?現(xiàn)象。近?日，經(jīng)__?_同意，國(guó)?家發(fā)改委會(huì)?同國(guó)家衛(wèi)計(jì)?委、人社部?、財(cái)政部發(fā)?出《___?推進(jìn)醫(yī)療服?務(wù)價(jià)格改革?意見(jiàn)___?》（以下簡(jiǎn)?稱(chēng)《意見(jiàn)》?），全面推?進(jìn)醫(yī)療服務(wù)?價(jià)格改革，?提出到__?_年基本理?順醫(yī)療服務(wù)?比價(jià)關(guān)系。?這次國(guó)家?發(fā)改委等四?部門(mén)合力推?進(jìn)改革，目?標(biāo)正是提高?診療、手術(shù)?等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)?人員技術(shù)勞?務(wù)價(jià)值的醫(yī)?療服務(wù)價(jià)格?，取消藥品?加成、降低?大型醫(yī)用設(shè)?備檢查價(jià)格?，既體現(xiàn)醫(yī)?療技術(shù)價(jià)值?、確保醫(yī)院?良性運(yùn)行，?又實(shí)現(xiàn)群眾?總體負(fù)擔(dān)不?增加。1?問(wèn)：價(jià)格改?革具體改啥?一位大夫?去理發(fā)，給?他剪了幾年?頭發(fā)的師傅?告訴他：“?我晉級(jí)了，?過(guò)去剃頭是?___元，?現(xiàn)在漲到_?__元了。?”師傅跟大?夫聊天時(shí)表?示，這__?_元漲得不?算多，因?yàn)?他都干了_?__年了。?大夫說(shuō)：“?我讀醫(yī)學(xué)院?___年，?當(dāng)大夫十幾?年，診療費(fèi)?一直只有幾?塊錢(qián)?！边@?個(gè)段子，生?動(dòng)演繹了我?國(guó)公立醫(yī)院?部分醫(yī)療服?務(wù)價(jià)格不合?理的問(wèn)題。?在醫(yī)改工?作中，藥品?價(jià)格和醫(yī)療?服務(wù)價(jià)格一?直是焦點(diǎn)。?近年來(lái)，伴?隨著藥價(jià)改?革的加快，?醫(yī)療服務(wù)價(jià)?格改革漸漸?提上議事日?程。各地改?革主要內(nèi)容?有兩點(diǎn)：取?消醫(yī)院的藥?品加成和調(diào)?整醫(yī)療服務(wù)?價(jià)格，前者?目標(biāo)是破除?“以藥補(bǔ)醫(yī)?”的窘境，?后者則為了?體現(xiàn)醫(yī)療技?術(shù)價(jià)值。?據(jù)國(guó)家發(fā)改?委有關(guān)負(fù)責(zé)?人介紹，此?次四部委在?深入調(diào)研、?廣泛聽(tīng)取意?見(jiàn)的基礎(chǔ)上?，在《意見(jiàn)?》中從__?_個(gè)方面提?出了推進(jìn)醫(yī)?療服務(wù)價(jià)格?改革的任務(wù)?。一是推?進(jìn)醫(yī)療服務(wù)?價(jià)格分類(lèi)管?理。對(duì)公立?醫(yī)療機(jī)構(gòu)，?其基本醫(yī)療?服務(wù)實(shí)行政?府指導(dǎo)價(jià)；?其特需醫(yī)療?服務(wù)和市場(chǎng)?競(jìng)爭(zhēng)比較充?分、個(gè)性化?需求比較強(qiáng)?的醫(yī)療服務(wù)?，實(shí)行市場(chǎng)?調(diào)節(jié)價(jià)。對(duì)?非公立醫(yī)療?機(jī)構(gòu)，其醫(yī)?療服務(wù)實(shí)行?市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)?。二是逐?步理順醫(yī)療?服務(wù)比價(jià)關(guān)?系。公立醫(yī)?院統(tǒng)籌考慮?取消藥品加?成及___?補(bǔ)償政策，?同步調(diào)整醫(yī)?療服務(wù)價(jià)格?，重點(diǎn)提高?診療、手術(shù)?、康復(fù)、護(hù)?理、中醫(yī)等?體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人?員技術(shù)勞動(dòng)?價(jià)值的醫(yī)療?服務(wù)價(jià)格，?降低大型醫(yī)?用設(shè)備檢查?治療和檢驗(yàn)?等價(jià)格。?三是改革醫(yī)?療服務(wù)價(jià)格?項(xiàng)目管理。?國(guó)家負(fù)責(zé)制?定全國(guó)醫(yī)療?服務(wù)項(xiàng)目技?術(shù)規(guī)范，指?導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?規(guī)范開(kāi)展服?務(wù)。各地確?定本地區(qū)醫(yī)?療機(jī)構(gòu)服務(wù)?收費(fèi)的具體?項(xiàng)目。四?是推進(jìn)醫(yī)療?服務(wù)定價(jià)方?式改革。擴(kuò)?大按病種、?服務(wù)單元收?費(fèi)范圍，逐?步減少按項(xiàng)?目收費(fèi)的數(shù)?量。各地可?按有關(guān)法律?規(guī)定，授權(quán)?設(shè)區(qū)市和有?條件的縣（?市）對(duì)醫(yī)療?服務(wù)價(jià)格進(jìn)?行調(diào)整。?五是加強(qiáng)醫(yī)?療服務(wù)價(jià)格?監(jiān)管。加強(qiáng)?醫(yī)療服務(wù)成?本監(jiān)審和價(jià)?格監(jiān)測(cè)，完?善定價(jià)過(guò)程?中公眾參與?、專(zhuān)家論證?等制度。強(qiáng)?化醫(yī)藥費(fèi)用?控制和價(jià)格?行為監(jiān)管，?合理確定醫(yī)?藥費(fèi)用總量?，明確控費(fèi)?指標(biāo)，依法?嚴(yán)肅查處亂?收費(fèi)行為。?2問(wèn)：配?套改革怎么?開(kāi)展醫(yī)療?服務(wù)價(jià)格改?革涉及諸多?領(lǐng)域，如何?穩(wěn)妥推進(jìn)決?定著改革的?成敗。_?__省物價(jià)?局副局長(zhǎng)孔?祥平指出。?“如果只是?取消藥品加?成、提高診?療費(fèi)這樣的?簡(jiǎn)單平衡，?解決不了深?層次的問(wèn)題?。必須要推?進(jìn)醫(yī)療價(jià)格?綜合改革。?”由于這?項(xiàng)改革涉及?面廣、情況?復(fù)雜，所以?，《意見(jiàn)》?明確了各有?關(guān)部門(mén)的分?工。如：價(jià)?格主管部門(mén)?統(tǒng)籌制定醫(yī)?療服務(wù)價(jià)格?改革政策，?推進(jìn)價(jià)格調(diào)?整和定價(jià)方?式改革；衛(wèi)?生計(jì)生部門(mén)?制定規(guī)范醫(yī)?療服務(wù)行為?、控制醫(yī)療?費(fèi)用不合理?增長(zhǎng)的政策?措施；醫(yī)保?部門(mén)做好醫(yī)?保與價(jià)格政?策的銜接配?合，積極推?進(jìn)醫(yī)保支付?方式改革，?制定醫(yī)保支?付標(biāo)準(zhǔn)的政?策措施。?國(guó)家發(fā)改委?有關(guān)負(fù)責(zé)人?表示，明確?分工后，必?須協(xié)同推進(jìn)?改革，形成?政策合力。?醫(yī)療服務(wù)?價(jià)格改革必?須強(qiáng)化價(jià)格?與醫(yī)藥、醫(yī)?保、醫(yī)療等?方面政策的?銜接聯(lián)動(dòng)，?方能確保醫(yī)?療機(jī)構(gòu)良性?運(yùn)行、醫(yī)保?基金可以承?受、群眾總?體負(fù)擔(dān)不增?加。具體來(lái)?說(shuō)，醫(yī)療服?務(wù)價(jià)格改革?將與公立醫(yī)?院補(bǔ)償機(jī)制?、薪酬制度?、藥品流通?體制、醫(yī)保?支付、分級(jí)?診療、醫(yī)療?行為監(jiān)管等?改革銜接配?套，以增強(qiáng)?改革的系統(tǒng)?性、整體性?和協(xié)同性。?特別是，醫(yī)?保支付、醫(yī)?療控費(fèi)政策?必須與醫(yī)療?服務(wù)價(jià)格改?革政策同步?出臺(tái)，同步?實(shí)施。3?問(wèn)：患者負(fù)?擔(dān)會(huì)增加嗎?無(wú)論是哪?個(gè)領(lǐng)域的價(jià)?格改革，老?百姓最關(guān)心?的是會(huì)不會(huì)?多掏錢(qián)。為?了確保改革?后患者負(fù)擔(dān)?總體上不增?加，《意見(jiàn)?》明確了“?控總量、騰?空間、調(diào)結(jié)?構(gòu)、保銜接?”的原則，?提出了多項(xiàng)?配套保障措?施?！翱?總量、騰空?間、調(diào)結(jié)構(gòu)?”，是對(duì)醫(yī)?療服務(wù)價(jià)格?實(shí)行總量控?制、結(jié)構(gòu)調(diào)?整。通過(guò)降?低大型醫(yī)用?設(shè)備檢查治?療和檢驗(yàn)價(jià)?格，以及通?過(guò)規(guī)范診療?行為降低藥?品、耗材等?費(fèi)用騰出的?空間，用于?提高醫(yī)療服?務(wù)價(jià)格，以?確保醫(yī)藥費(fèi)?用總量維持?平衡?！氨?銜接”，是?指價(jià)格改革?與醫(yī)保支付?政策要配套?銜接。調(diào)整?后的醫(yī)療服?務(wù)價(jià)格要按?規(guī)定納入醫(yī)?保支付范圍?，患者整體?醫(yī)療費(fèi)用負(fù)?擔(dān)不會(huì)增加?。同時(shí)，各?地要綜合考?慮經(jīng)濟(jì)發(fā)展?水平、基本?醫(yī)療保障和?群眾承受能?力等因素，?明確醫(yī)藥控?費(fèi)指標(biāo)，確?保區(qū)域內(nèi)醫(yī)?療費(fèi)用不合?理增長(zhǎng)得到?有效控制。?國(guó)家發(fā)改?委有關(guān)負(fù)責(zé)?人進(jìn)一步說(shuō)?明，正因?yàn)?醫(yī)療服務(wù)價(jià)?格與群眾切?身利益相關(guān)?，改革充分?考慮到社會(huì)?和群眾承受?能力，采取?分步實(shí)施、?穩(wěn)步推進(jìn)的?方式，逐步?理順醫(yī)療服?務(wù)比價(jià)關(guān)系?。一是圍繞?公立醫(yī)院綜?合改革，取?消公立醫(yī)院?藥品加成。?取消藥品加?成減少的收?入，通過(guò)調(diào)?整醫(yī)療服務(wù)?價(jià)格彌補(bǔ)一?部分，并采?取有升有降?的結(jié)構(gòu)性調(diào)?整。二是逐?步建立以成?本和收入結(jié)?構(gòu)變化為基?礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)?態(tài)（范本）?調(diào)整機(jī)制，?動(dòng)態(tài)（范本?）調(diào)整醫(yī)療?服務(wù)價(jià)格，?最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)?療服務(wù)比價(jià)?關(guān)系基本理?順的目標(biāo)。?據(jù)介紹，?改革總體上?實(shí)現(xiàn)了群眾?整體負(fù)擔(dān)不?增加、公立?醫(yī)院良性運(yùn)?行、醫(yī)?；?金可以承受?的預(yù)期目標(biāo)?。對(duì)患者而?言，藥品價(jià)?格不同程度