人口老齡化背景下樂山市社區(qū)養(yǎng)老的困境及應(yīng)對策略,公共管理論文

人口老齡化背景下樂山市社區(qū)養(yǎng)老的困境及應(yīng)對策略,公共管理論文人口老齡化背景下樂山市社區(qū)養(yǎng)老的窘境及應(yīng)對策略社區(qū)養(yǎng)老論文：人口老齡化背景下樂山市社區(qū)養(yǎng)老的窘境及應(yīng)對策略內(nèi)容摘要：當(dāng)前我們國家人口老齡化已經(jīng)成為基本趨勢，養(yǎng)老問題也成為與社會(huì)都關(guān)注的問題，社區(qū)養(yǎng)老的作用凸顯。社區(qū)養(yǎng)老在發(fā)揮積極作用的同時(shí)也面臨著各種問題的困擾，導(dǎo)致社區(qū)養(yǎng)老作用發(fā)揮不夠充分。發(fā)揮老年社會(huì)工作的專業(yè)優(yōu)勢參與社區(qū)養(yǎng)老，能夠幫助社區(qū)愈加精準(zhǔn)地把握養(yǎng)老需求內(nèi)容，提升社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的效率和質(zhì)量。本文關(guān)鍵詞語:人口老齡化;社區(qū)養(yǎng)老;老年社會(huì)工作;我們國家在上世紀(jì)末期開場進(jìn)入人口老齡化，又經(jīng)過二十余年的時(shí)間，老齡化已經(jīng)成為21世紀(jì)的基本人口國情。在老齡化背景下，養(yǎng)老問題作為一項(xiàng)事關(guān)健康中國戰(zhàn)略推進(jìn)、小康社會(huì)目的達(dá)成以及老年人能否安享晚年的重要事項(xiàng)，誰來解決、怎樣解決顯得愈加突出。當(dāng)下，國內(nèi)很多學(xué)者都偏向于9073養(yǎng)老形式，這一形式是中國十一五規(guī)劃經(jīng)過中由上海先提出的，即90%的老年人依托社區(qū)居家養(yǎng)老，7%的老年人在老年化社區(qū)養(yǎng)老，3%的老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。[1]社區(qū)養(yǎng)老作為居家養(yǎng)老的重要補(bǔ)充形式，具有資源配置成本低等優(yōu)勢，能夠更好地知足我們國家基本養(yǎng)老需求，因而成為老年人養(yǎng)老方式的不二之選。但社區(qū)養(yǎng)老還存在一些窘境與挑戰(zhàn)，這時(shí)就需要充分發(fā)揮老年社會(huì)工作的專業(yè)優(yōu)勢，推動(dòng)社區(qū)養(yǎng)老的健康發(fā)展。一、樂山市老年人口現(xiàn)在狀況樂山市下轄5區(qū)6縣，代管縣級市1個(gè)，截至2022年底，全市總?cè)丝?49.46萬人，60歲及以上常住人口80.7萬人，老齡化率高達(dá)23.1%，標(biāo)志著樂山市已進(jìn)入深度老年化社會(huì)，老齡事業(yè)和養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展形勢逼人。尤其是中心城區(qū)60歲及以上常住人口為29.26萬人，占全市60歲以上總?cè)丝诘?6.1%;失能老年人總?cè)藬?shù)為2214人，半失能老年人總?cè)藬?shù)為5484人，失智老年人總?cè)藬?shù)為1567人;失獨(dú)老人人口數(shù)量為3838人。當(dāng)前，樂山市中心城區(qū)有各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)285家，床位6040張。根據(jù)每千名60歲以上老人應(yīng)設(shè)有35張床位測算，當(dāng)下樂山中心城區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施存在較大缺口。在將來三年內(nèi)，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施缺口呈現(xiàn)增大趨勢，尤其是老年人口中的特困人口數(shù)量也呈上升趨勢。當(dāng)前樂山市老年人口養(yǎng)老現(xiàn)在狀況極為嚴(yán)峻，為積極知足樂山市老年群體養(yǎng)老服務(wù)需求，樂山市委、市緊緊圍繞全面構(gòu)建9073養(yǎng)老格局，以發(fā)展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)為重點(diǎn)，以布局養(yǎng)老陣地，融合養(yǎng)老服務(wù)為突破，逐步建立起居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，積極探尋求索具有樂山特色的居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展途徑。二、人口老齡化背景下樂山市社區(qū)養(yǎng)老的窘境(一)社區(qū)養(yǎng)老評估體系不健全國家衛(wèi)生健康委員會(huì)、中國銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)、國家中醫(yī)藥管理局于2022年8月27日聯(lián)合發(fā)布了(關(guān)于開展老年護(hù)理需求評估和規(guī)范服務(wù)工作的通知〕[2]，該文件第一次在國家層面針對老年護(hù)理需求評估制定了標(biāo)準(zhǔn)。在這之前，接受社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的老年人基本不會(huì)經(jīng)過專業(yè)的需求評估，致使老年人的需求得不到全方位的知足。當(dāng)前樂山市失能老年人總?cè)藬?shù)為2214人，半失能老年人總?cè)藬?shù)為5484人，失智老年人總?cè)藬?shù)為1567人，對專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)有龐大而剛性的需求。但是樂山市大部分的社區(qū)機(jī)構(gòu)不具備評估能力且社區(qū)養(yǎng)老資金匱乏，很多社區(qū)無力委托具備合法資質(zhì)、有評估能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，只能對老年人的人口特征資料這種比擬簡單的信息進(jìn)行登記備案，并未有生理健康及生理機(jī)能、心理機(jī)能、社會(huì)資源系統(tǒng)、經(jīng)濟(jì)等其他方面的評估。(二)養(yǎng)老服務(wù)供需錯(cuò)位老年人作為一個(gè)群體，在具有一些共同點(diǎn)的同時(shí)也具有異質(zhì)性，表如今養(yǎng)老服務(wù)方面就具體表現(xiàn)出為需求的差異性。事實(shí)上，養(yǎng)老服務(wù)的需求內(nèi)容也是非常豐富的，包括上門看病、學(xué)習(xí)文化、體育娛樂、助餐等，不同的老人、家庭需要的養(yǎng)老服務(wù)是不同的。但是當(dāng)前樂山市由于遭到資金、專業(yè)專職人員、養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施等方面的限制，社區(qū)養(yǎng)老只能提供一些力所能及的服務(wù)，導(dǎo)致供需錯(cuò)位。樂山市當(dāng)下居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容比擬單一，所提供的服務(wù)以家政類居多，主要包括生活料理服務(wù)(助餐、起居、助浴、代辦等)、醫(yī)療保健服務(wù)、家政服務(wù)(家具安裝、清洗、疏通等)、緊急呼叫服務(wù)等，缺乏針對老年人定制的個(gè)性化服務(wù)，且服務(wù)領(lǐng)域多集中于社區(qū)層面的大規(guī)模集體活動(dòng)，上門服務(wù)和一對一服務(wù)較為稀缺，無法匹配居家失能、半失能老人專業(yè)健康護(hù)理服務(wù)的需求。(三)高素質(zhì)專業(yè)人才匱乏社區(qū)養(yǎng)老面臨的挑戰(zhàn)之一是專業(yè)人才的匱乏，一些社區(qū)沒有配備或者配備很少量的專職人員，目的則在于節(jié)約資金、節(jié)約人員。[3]由相關(guān)調(diào)查可知，當(dāng)前樂山市養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的從業(yè)人員文化水平參差不齊，缺乏職業(yè)技能認(rèn)證，沒有接受過康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療衛(wèi)生、精神慰藉等方面的系統(tǒng)培訓(xùn)。除此之外，服務(wù)人員隊(duì)伍年齡普遍偏大，有些甚至毫無實(shí)踐經(jīng)歷體驗(yàn)，提供的養(yǎng)老服務(wù)成效欠佳，這導(dǎo)致社區(qū)養(yǎng)老質(zhì)量不佳，影響到社區(qū)養(yǎng)老在老年人以及老年人所屬家庭中的認(rèn)同度。(四)養(yǎng)老資源整合度低，利用不充分當(dāng)前大部分社區(qū)有民政部門設(shè)立的綜合為老服務(wù)中心、老年人日間照料中心等基層為老服務(wù)組織機(jī)構(gòu)，以及衛(wèi)健部門設(shè)立的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等，人社部門設(shè)置的居民養(yǎng)老保險(xiǎn)、高齡補(bǔ)貼等也是落地在社區(qū)，還有其他職能部門均有相關(guān)的為老服務(wù)資源投入在社區(qū)。但是，由于體制的約束，各部門的為老服務(wù)與管理難以構(gòu)成部門間的聯(lián)動(dòng)，服務(wù)設(shè)施的重復(fù)建設(shè)與空置閑置現(xiàn)象并存，資源的整合極低。樂山市社區(qū)養(yǎng)老還存在醫(yī)養(yǎng)資源結(jié)合力度不夠的問題。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是一種有病治病、無病養(yǎng)老、醫(yī)療和養(yǎng)老有機(jī)結(jié)合的新型養(yǎng)老形式，能夠有效整合養(yǎng)老服務(wù)資源和醫(yī)療衛(wèi)生資源。[4]對老年人來講，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是資源的整合，為他們提供了便利。但如今社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在資源整合、結(jié)合力度不夠的問題，部分社區(qū)養(yǎng)老無法提供老年人所需的醫(yī)療服務(wù)，二者之間也沒有實(shí)現(xiàn)資源整合，老年人看病、吃藥和鍛煉、助餐等需求是分開來知足的，對老年人來講很不便利。三、人口老齡化背景下樂山市社區(qū)養(yǎng)老的應(yīng)對策略的十九大報(bào)告中指出，積極應(yīng)對人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。老年社會(huì)工作參與社區(qū)養(yǎng)老是社會(huì)養(yǎng)老問題在歷史和當(dāng)代養(yǎng)老途徑中的必然選擇，強(qiáng)化老年社會(huì)工作者在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中的作用，鼓勵(lì)社會(huì)氣力的介入，為社區(qū)養(yǎng)老注入新的活力，減輕我們國家的社會(huì)養(yǎng)老壓力。(一)建立健全社區(qū)養(yǎng)老評估體系建立健全社區(qū)養(yǎng)老需求評估體系、完善評估標(biāo)準(zhǔn)和流程，對老年人生理狀況及養(yǎng)老需求進(jìn)行全方位評估。運(yùn)用老年社會(huì)工作評估方式方法對老年人及其家屬進(jìn)行人口特征資料、生理健康及生理機(jī)能、心理機(jī)能、社會(huì)資源系統(tǒng)、經(jīng)濟(jì)、其他環(huán)境等方面評估，全方位、多角度地了解老年人的需求;加強(qiáng)評估隊(duì)伍建設(shè)，鼓勵(lì)和支持社會(huì)氣力參加評估工作。實(shí)現(xiàn)資源合理配置，使社區(qū)養(yǎng)老愈加人性化和精準(zhǔn)化，促進(jìn)群眾化和個(gè)性化服務(wù)協(xié)同發(fā)展，知足多層次的健康養(yǎng)老需求。2021年上海市針對老年人醫(yī)療護(hù)理、生活護(hù)理等多種服務(wù)需求訂立了全市統(tǒng)一的評估標(biāo)準(zhǔn)和流程，匹配老年人養(yǎng)老需求和養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)項(xiàng)目。[5]部分街道推行養(yǎng)老參謀，實(shí)現(xiàn)了線上+線下全覆蓋服務(wù)，依托市綜合為老服務(wù)平臺(tái)開發(fā)了智能養(yǎng)老參謀系統(tǒng)。根據(jù)老人寓居狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、身體狀況等信息進(jìn)行自動(dòng)匹配，促進(jìn)了社會(huì)服務(wù)資源與老年人需求公平有效對接，竭力為符合條件的老年人提供便捷、持續(xù)、優(yōu)質(zhì)和相匹配的一體化養(yǎng)老服務(wù)。[6]樂山市能夠以此為參考，建立健全本市社區(qū)養(yǎng)老需求評估體系。(二)精準(zhǔn)知足養(yǎng)老需求充分運(yùn)用老年社會(huì)工作的方式方法和形式，以精準(zhǔn)地知足養(yǎng)老需求。當(dāng)下老年人面臨疾病醫(yī)療、家庭照顧、宜居環(huán)境、代際隔膜、社會(huì)隔離等問題，除社區(qū)養(yǎng)老基本服務(wù)內(nèi)容之外，還應(yīng)包括老年人身體健康、認(rèn)知與情緒、精神問題、社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)及老年人其他特殊問題(如臨終關(guān)心、自殺干涉)等，這也是老年社會(huì)工作的主要服務(wù)內(nèi)容。個(gè)案工作、小組工作和社區(qū)工作作為社會(huì)工作的三大直接方式方法，也是老年社會(huì)工作的基本方式方法，每種方式方法形式都能夠根據(jù)不同人群的差異化需求來提供服務(wù)，使服務(wù)更具針對性。[7]以個(gè)案工作法為例，針對詳細(xì)某個(gè)老人開展工作，與老人進(jìn)行心與心的溝通，用老年人能夠聽懂的話語溝通老年人感興趣的內(nèi)容，建立起工作人員和老年人之間信任的基礎(chǔ)。然后，在這個(gè)經(jīng)過中把握老年人的真實(shí)養(yǎng)老需求并知足這種需求，這就克制了原來粗放式工作所帶來的養(yǎng)老服務(wù)供需錯(cuò)位問題;老年小組工作可通過開展現(xiàn)實(shí)分辨體認(rèn)小組、動(dòng)機(jī)激發(fā)小組和各種興趣小組，提高老年人介入社區(qū)活動(dòng)的積極性，提升晚年生活質(zhì)量;老年社區(qū)工作的重點(diǎn)人群為空巢和獨(dú)居老人、高齡老人、殘疾老人、失獨(dú)家庭老人，通過在重大節(jié)日舉辦各類大型社區(qū)活動(dòng)，讓老人們感遭到來自社區(qū)和社會(huì)的關(guān)愛，提高老人的幸福指數(shù)。(三)提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的專業(yè)素質(zhì)當(dāng)前我們國家社會(huì)工作從業(yè)人員到達(dá)了100余萬，截至2021年，全國獲得助理社會(huì)工作師和社會(huì)工作師證書的人員共326,574人。[8]而樂山市獲得助理社會(huì)工作師和社會(huì)工作師證書的人員缺乏500人，且多為樂山師范學(xué)院社會(huì)工作專業(yè)學(xué)生，畢業(yè)以后外流。2022年9月民政部發(fā)布了(關(guān)于進(jìn)一步擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)供應(yīng)促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)的施行意見〕，提出2022年底前，培養(yǎng)培訓(xùn)1萬名養(yǎng)老院院長、200萬名養(yǎng)老護(hù)理員、10萬名專兼職老年社會(huì)工作者。[9]一方面，加強(qiáng)老年社會(huì)工作專業(yè)人才隊(duì)伍的建設(shè)，引進(jìn)專業(yè)的一線老年社會(huì)工作者，與社區(qū)專干結(jié)成聯(lián)盟，互相合作。另一方面，擴(kuò)大志愿服務(wù)的團(tuán)隊(duì)規(guī)模，加強(qiáng)專業(yè)技能培訓(xùn)，積極推進(jìn)養(yǎng)老護(hù)理員等職業(yè)技能鑒定工作。整合社區(qū)人力資源，積極發(fā)動(dòng)各行各業(yè)的社區(qū)居民介入到社區(qū)養(yǎng)老建設(shè)中來，構(gòu)成社工引領(lǐng)義工、義工協(xié)助社工的兩工互動(dòng)形式，發(fā)揮老年社會(huì)工作者的專業(yè)優(yōu)勢，提升志愿者的服務(wù)質(zhì)量。(四)加強(qiáng)養(yǎng)老資源整合，提高服務(wù)效率1．重視社區(qū)內(nèi)現(xiàn)有養(yǎng)老資源的開發(fā)和利用依托社區(qū)內(nèi)部資源，建立老年人互助網(wǎng)絡(luò)，利用老年人本身資源，有效提高老年人介入社區(qū)養(yǎng)老的積極性;注重地方優(yōu)勢，高效利用老年群體中的可用資源，如醫(yī)療保健、文化娛樂等專業(yè)特長，更好地促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)的開展，這也是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)成本低的優(yōu)勢之一。當(dāng)前各部門及社會(huì)各方在社區(qū)為老服務(wù)領(lǐng)域投入了大量的政策與資源，老年社會(huì)工作者應(yīng)該充分發(fā)揮政策倡導(dǎo)者的作用，通過政策建議和倡導(dǎo)，促進(jìn)職能轉(zhuǎn)變，明確權(quán)責(zé)，充分利用社區(qū)內(nèi)的為老服務(wù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及其他為老服務(wù)政策資源，切實(shí)有效知足社區(qū)老年人的需求。2．鼓勵(lì)和支持社會(huì)氣力介入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)鼓勵(lì)和支持民間社會(huì)組織介入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，融入社會(huì)氣力，使行業(yè)優(yōu)勢得到充分發(fā)揮。放寬政策限制，給予稅收、補(bǔ)貼等優(yōu)惠，進(jìn)而充分調(diào)動(dòng)民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)介入的熱情和積極性。老年社會(huì)工作者能夠通過在重陽節(jié)等傳統(tǒng)節(jié)日組織老年活動(dòng)的方式，在社區(qū)內(nèi)展現(xiàn)老年人的風(fēng)采與形象。同時(shí)，這種展示也使人們看到了科學(xué)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)所帶來的成效，吸引更多的組織和志愿者參加到社區(qū)養(yǎng)老中來，擴(kuò)大社區(qū)養(yǎng)老的資金來源，以多元化的資金來源保障社區(qū)養(yǎng)老的可持續(xù)發(fā)展。除此之外，老年社會(huì)工作者在開展類似活動(dòng)時(shí)，可以以邀請能夠提供醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)單位參加，向這些單位介紹醫(yī)養(yǎng)資源結(jié)合在社區(qū)的龐大潛力和宏大意義，逐步促成醫(yī)養(yǎng)資源的充分結(jié)合，為老年人能夠在社區(qū)養(yǎng)老中提供全方位的服務(wù)創(chuàng)造條件。四、結(jié)束語老齡化趨勢不可逆轉(zhuǎn)，養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量事關(guān)每一位老年人的健康、每個(gè)家庭的幸福，甚至是社會(huì)的和諧穩(wěn)定。社區(qū)養(yǎng)老由于能夠知足老年人居家養(yǎng)老需求而具有宏大的發(fā)展?jié)摿?。盡管當(dāng)下樂山市社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展還不盡如人意，但是老年社會(huì)工作的參與在一定程度上使樂山市社區(qū)養(yǎng)老的眾多弊端有了解決的可能性。老年社會(huì)工作具有專業(yè)優(yōu)勢，在把握和知足老年人養(yǎng)老服務(wù)需求方面有其專業(yè)的一面。同時(shí)，又能夠通過活動(dòng)的組織吸引其他公益性組織、社會(huì)氣力的幫助，為樂山市社區(qū)養(yǎng)老的健康發(fā)展提供支撐。養(yǎng)老問題是一個(gè)永遠(yuǎn)恒久的話題，只是在人口老齡化背景下，具有十分的重要性。老年社會(huì)工作對于社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展能夠講是事半功倍，因而要充分地利用好社會(huì)工作的專業(yè)優(yōu)勢，推動(dòng)社區(qū)養(yǎng)老的健康發(fā)展。以下為參考文獻(xiàn)[1]羅娟,等.對_上海9073養(yǎng)老服務(wù)格局的考慮[J].科學(xué)發(fā)展,2021,(3):103.[2]國家中醫(yī)藥管理局.關(guān)于開展老年護(hù)理需求評估和規(guī)范服務(wù)工作的通知[EB/OL].(2022-08-28)./zhengcewenjian/2022-08-28/10697..[3]裴佳.老年社會(huì)工作視角下的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)淺析[J].商,2021,(4):1.[4]楊素雯,崔樹義.以健康新理念發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)[N].中國社會(huì)科學(xué)報(bào),2020-06-03.[5]上海政協(xié)關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)服務(wù)資源整合,促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量提升的建議[EB/OL].(2021-08-17).htp//node2/node5368/node5376/node5388/u1ai99616..[6]上海徐匯社區(qū)嵌入式養(yǎng)老,讓老人有更多獲得感[EB/OL].(2022-09-09)./H/news/tabloid/2022-09-09/Detail_156047.ht