《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》課件

規(guī)范靜脈治療保證患者安全—衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)解讀蘭大一院孫曉明《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》2023/1/3規(guī)范靜脈治療保證患者安全—衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)解讀蘭大一院1《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》2023/1/3《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》2022/12/272靜脈治療是臨床最多的技術(shù)操作臨床護(hù)士每天要進(jìn)行大量的靜脈輸液工作?我國(guó)80％住院患者接受輸液治療?我國(guó)每人每年靜脈輸注8瓶液體?85％護(hù)士＞75％工作時(shí)間用于輸液操作《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》2023/1/3靜脈治療是臨床最多的技術(shù)操作臨床護(hù)士每天要進(jìn)行?我國(guó)80％住3工具多樣化

技術(shù)多元化

交流國(guó)際化

發(fā)展專(zhuān)業(yè)化

理念安全化

管理信息化《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》2023/1/3工具多樣化《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》2022/12/274

工具多樣化?

頭皮鋼針?

靜脈留置針?

中等長(zhǎng)度導(dǎo)管?

中心靜脈導(dǎo)管?

植入式靜脈輸液港?

經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）滿(mǎn)足不同治療需求

減輕患者痛苦《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》2023/1/3 工具多樣化?靜脈留置針?中心靜脈導(dǎo)管滿(mǎn)足不同治療需5

技術(shù)多元化?

PICC置管

對(duì)于血管條件差患者提高置管成功率,減少置管并發(fā)癥

盲插Insert

Directly賽丁格技術(shù)

Seldinger超聲引導(dǎo)下穿刺

Ultrasound

guided《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》2023/1/3 技術(shù)多元化 對(duì)于血管條件差患者 盲插賽丁格技術(shù)超聲引導(dǎo)下穿6賽丁格技術(shù)超聲引導(dǎo)下穿刺技術(shù)《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》2023/1/3賽丁格技術(shù)超聲引導(dǎo)下穿刺技術(shù)《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》207交流國(guó)際化?

參加有影響力的國(guó)際會(huì)議?

美國(guó)INS大會(huì)?

AVA血管通路年會(huì)?

歐洲靜脈治療大會(huì)?

國(guó)際化合作項(xiàng)目越來(lái)越多?

建立PICC培訓(xùn)中心與國(guó)外同行交流的機(jī)會(huì)越來(lái)越多《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》2023/1/3交流國(guó)際化?參加有影響力的國(guó)際會(huì)議?美國(guó)INS大會(huì)8標(biāo)準(zhǔn)編制遵循的原則?

適用性：最低標(biāo)準(zhǔn)–

各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含診所/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等）?

指導(dǎo)性：條款簡(jiǎn)練–

把握大原則，不宜過(guò)細(xì)?

科學(xué)性：遵循標(biāo)準(zhǔn)制定要求和循證護(hù)理理念–

科學(xué)依據(jù)、用詞精準(zhǔn)、符合國(guó)情本土化、規(guī)范化、科學(xué)化、國(guó)際化《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》2023/1/3標(biāo)準(zhǔn)編制遵循的原則?適用性：最低標(biāo)準(zhǔn)–各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)9宜適合：適宜可允許：許可不應(yīng)不宜能夠應(yīng)必須：應(yīng)該推薦強(qiáng)制助動(dòng)詞對(duì)程度解釋就高不就低《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》宜適合：適宜可允許：許可不應(yīng)不宜能夠應(yīng)必須：10本標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容1.范圍2.規(guī)范性引用文件3.術(shù)語(yǔ)和定義4.縮略語(yǔ)5.基本要求6.操作程序7.靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則8.職業(yè)防護(hù)《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》2023/1/3本標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容1.范圍2.規(guī)范性引用文件5.基本要求7.靜脈11條款本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作的要求解讀涉及的主要操作有：靜脈注射、靜脈輸液及靜脈輸血以及相關(guān)并發(fā)癥的處理、職業(yè)防護(hù)等第一章

范

圍《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》2023/1/3條款本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作的要求解讀涉及的主要操作12條款本標(biāo)準(zhǔn)適用于全國(guó)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作的醫(yī)務(wù)人員解讀1.各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：含診所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在內(nèi)的所有醫(yī)院2.醫(yī)務(wù)人員：注冊(cè)護(hù)士、醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生第一章

范

圍《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》2023/1/3條款本標(biāo)準(zhǔn)適用于全國(guó)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作13

第二章

規(guī)范性引用文件條款血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則

GBZ/T

213解讀?

原衛(wèi)生部批準(zhǔn)（2009.3發(fā)布2009.9實(shí)施）

?

規(guī)定了血源性病原體職業(yè)接觸的預(yù)防控制措施、個(gè)人防護(hù)

用品以及職業(yè)接觸后的評(píng)估、預(yù)防及隨訪等要求7/23/2014《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》2023/1/3 第二章規(guī)范性引用文件血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則 GB14WS/T

313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范解讀?

原衛(wèi)生部醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)提出?

2009.4發(fā)布，2009.12實(shí)施?

規(guī)定了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理與基本要求、手衛(wèi)生設(shè)施、洗手與衛(wèi)生手消毒、外科手消毒、手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)等

第二章

規(guī)范性引用文件條款《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》2023/1/3WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范解讀 第二章規(guī)范性引15靜脈治療（infusion

therapy）7/23/2014將各種藥物（包括血液制品）及血液，通過(guò)靜脈注入血液循環(huán)的治療方法?

包括靜脈注射、靜脈輸液和靜脈輸血?

常用工具注射器、一次性靜脈輸液鋼針、外周靜脈留置針、中心靜脈導(dǎo)管、經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管、輸液港以及輸液輔助裝置等第三章

術(shù)語(yǔ)和定義《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》2023/1/3靜脈治療（infusiontherapy）7/23/2016中心靜脈導(dǎo)管（central

venous

catheter，CVC）經(jīng)鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈、股靜脈穿刺置管，尖端置于上腔靜脈或下腔靜脈的導(dǎo)管7/23/2014第三章

術(shù)語(yǔ)和定義《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》2023/1/3中心靜脈導(dǎo)管（centralvenouscathet17經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（peripherally

inserted

central

catheter，PICC）經(jīng)上肢貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈、肱靜脈，頸外靜脈（新生兒還可通過(guò)下肢大隱靜脈、頭部顳靜脈、耳后靜脈等）穿刺置管，導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈的導(dǎo)管。7/23/2014第三章

術(shù)語(yǔ)和定義《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》2023/1/3經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（peripherallyin18輸液港(implantable

venous

access

port，PORT)完全植入人體內(nèi)的閉合輸液裝置，包括尖端位于上腔靜脈的導(dǎo)管部分及埋植于皮下的注射座7/23/2014第三章

術(shù)語(yǔ)和定義《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》2023/1/3輸液港(implantablevenousacces19無(wú)菌技術(shù)

(aseptic

technique)在執(zhí)行醫(yī)療、護(hù)理操作過(guò)程中，防止一切微生物侵入機(jī)體，保持無(wú)菌物品及無(wú)菌區(qū)域不被污染的技術(shù)包括無(wú)菌環(huán)境設(shè)施、無(wú)菌設(shè)備器材及人員無(wú)菌操作等7/23/2014第三章

術(shù)語(yǔ)和定義《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》2023/1/3無(wú)菌技術(shù)(aseptictechnique)在執(zhí)行醫(yī)20導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（catheter

related

blood

stream

infection

CRBSI）?

帶血管內(nèi)導(dǎo)管/拔除血管內(nèi)導(dǎo)管48h內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥,伴有發(fā)熱（體溫>38℃）、寒顫或低血壓等感染表現(xiàn)?

除血管導(dǎo)管外沒(méi)有其他明確的感染源?

實(shí)驗(yàn)室微生物學(xué)檢查顯示：外周靜脈血培養(yǎng)細(xì)菌或真菌陽(yáng)性;或者從導(dǎo)管段和外周血培養(yǎng)出相同種類(lèi)、相同藥敏結(jié)果的致病菌第三章

術(shù)語(yǔ)和定義《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》2023/1/3導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（catheterrelatedb21條款藥物滲出

(infiltration

of

drug)靜脈輸液過(guò)程中，非腐蝕性藥液進(jìn)入靜脈管腔以外的周?chē)M織藥物外滲

(extravasation

of

drug)靜脈輸液過(guò)程中，腐蝕性藥液進(jìn)入靜脈管腔以外的周?chē)M織第三章

術(shù)語(yǔ)和定義藥物外溢

(spill

of

drug)

在藥物配置及使用過(guò)程中，藥物意外溢出暴露于環(huán)境中，如皮膚表面、臺(tái)面、地面等《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》2023/1/3條款藥物滲出(infiltrationofdru22腐蝕性藥物非腐蝕性藥物常見(jiàn)腐蝕性藥液：

抗腫瘤藥發(fā)皰劑

—

如，蒽環(huán)類(lèi)（阿霉素/表阿霉素/吡喃阿霉素/

絲裂霉素/柔紅霉素等）

—

如，長(zhǎng)春堿類(lèi)（長(zhǎng)春新堿/長(zhǎng)春酰胺/長(zhǎng)春花堿等）

其他腐蝕性藥

—

去甲腎上腺素等第三章

術(shù)語(yǔ)和定義

理化性質(zhì)不同《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》2023/1/3腐蝕性藥物非腐蝕性藥物常見(jiàn)腐蝕性藥液：第三章術(shù)語(yǔ)和定義《23

第四章

縮略語(yǔ)1.CVC：

中心靜脈導(dǎo)管（central

venous

catheter）2.PICC：經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（peripherally

inserted

central

catheter）3.PN：腸外營(yíng)養(yǎng)（parenteral

nutrition）4.PORT：輸液港（implantable

venous

access

port）5.PVC：

外周靜脈導(dǎo)管(peripheral

venous

catheter)《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》2023/1/3 第四章縮略語(yǔ)3.PN：腸外營(yíng)養(yǎng)（parenteral24

第五章

基本要求條款5.1

靜脈藥物的配置和使用應(yīng)在潔凈的環(huán)境中完成解讀潔凈的環(huán)境配置與使用靜脈治療藥物，應(yīng)在空氣細(xì)菌總數(shù)應(yīng)≤500cfu/m3的醫(yī)療環(huán)境內(nèi)有條件的醫(yī)院，可在層流環(huán)境中完成配液，空氣中的細(xì)菌總數(shù)應(yīng)≤10cfu/m3

參照2002版

衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》2023/1/3 第五章基本要求解讀潔凈的環(huán)境配置與使用靜脈治療藥物，應(yīng)25條款5.2

實(shí)施靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)為注冊(cè)護(hù)士、

醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生，并應(yīng)定期進(jìn)行靜脈治療所必須的專(zhuān)業(yè)知

識(shí)及技能培訓(xùn)解讀?

持有護(hù)士職業(yè)資格證書(shū)的注冊(cè)護(hù)士行培訓(xùn)醫(yī)師應(yīng)持有醫(yī)生資格證?第五章

基本要求鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)持有鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)證書(shū)《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》2023/1/3條款5.2實(shí)施靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)為注冊(cè)護(hù)士26

專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)（1）血管解剖（2）血栓形成原理（3）導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（4）用藥安全培訓(xùn)

專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)（1）患者靜脈評(píng)估（2）靜脈置管操作（3）導(dǎo)管維護(hù)（4）并發(fā)癥預(yù)防及處理

第五章

基本要求解讀-培訓(xùn)《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》2023/1/3 專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn) 專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn) 第五章基本要求《靜脈治療護(hù)27

第五章

基本要求條款

5.3

PICC置管操作應(yīng)由經(jīng)過(guò)PICC專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能培訓(xùn)，

考核合格且有5年及以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士完成解讀：PICC專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)1.

血管解剖2.

血栓原因、預(yù)防及處理3.

CRBSI預(yù)防及診斷4.

置管風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估等解讀：PICC專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)1.

PICC置管操作2.

置管中問(wèn)題分析3.

PICC維護(hù)流程4.

各種并發(fā)癥處理等《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》2023/1/3 第五章基本要求解讀：PICC專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)解讀：PIC28第五章

基本要求解讀：PICC置管操作人員考核合格（1）中華護(hù)理學(xué)會(huì)PICC資質(zhì)認(rèn)證班（2）省、市級(jí)PICC資質(zhì)認(rèn)證班（3）院級(jí)PICC資質(zhì)認(rèn)證班條款

5.3

PICC置管操作應(yīng)由經(jīng)過(guò)PICC專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能培訓(xùn)，考核合格且有5年及以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士完成《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》2023/1/3第五章基本要求解讀：PICC置管操作人員考核合格（1）中29

第五章

基本要求條款5.4應(yīng)對(duì)患者和照顧者進(jìn)行靜脈治療、導(dǎo)管使用及維護(hù)等相

關(guān)知識(shí)的教育解讀

對(duì)患者和照顧者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的教育???靜脈治療時(shí)間、用藥安全、對(duì)血管的損傷導(dǎo)管在使用過(guò)程中注意事項(xiàng)（活動(dòng)、洗澡、避免受壓）導(dǎo)管維護(hù)相關(guān)知識(shí)教育（維護(hù)頻率、重要性、導(dǎo)管觀察）《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》2023/1/3 第五章基本要求5.4應(yīng)對(duì)患者和照顧者進(jìn)行靜脈治療、導(dǎo)管301.范圍2.規(guī)范性引用文件3.術(shù)語(yǔ)和定義4.縮略語(yǔ)5.基本要求6.操作程序7.靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則8.職業(yè)防護(hù)第六章

操作程序《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》1.范圍2.規(guī)范性引用文件5.基本要求6.操作程序7.靜脈治31?基本原則?操作前評(píng)估?穿刺?應(yīng)用?靜脈導(dǎo)管的維護(hù)?輸液（血）器及輸液附加裝置的使用?輸液（血）器及輸液附加裝置的更換?導(dǎo)管的拔除第六章

操作程序《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》?基本原則?操作前評(píng)估?靜脈導(dǎo)管的維護(hù)?32

第六章

基本原則條款6.1.1所有操作應(yīng)執(zhí)行查對(duì)制度并對(duì)患者進(jìn)行兩種

以上的身份識(shí)別，詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史解讀?

實(shí)施輸液治療前:

至少應(yīng)使用兩種確認(rèn)病人身份的方法，如：姓名、病案號(hào)、身份證號(hào)等，不準(zhǔn)單獨(dú)使用病人房間號(hào)、床號(hào)或特定區(qū)域代碼來(lái)識(shí)別患者?

執(zhí)行操作時(shí):“核對(duì)腕帶信息”及“患者說(shuō)出姓名”形式進(jìn)行患者確認(rèn)?

操作前:

應(yīng)詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)藥物、消毒劑、導(dǎo)管材料等過(guò)敏史《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》 第六章基本原則6.1.1所有操作應(yīng)執(zhí)行查對(duì)制度并對(duì)患者33條款6.1.2

穿刺針、導(dǎo)管、注射器、輸液（血）器及輸

液附加裝置等應(yīng)一人一用一滅菌，一次性使用的

醫(yī)療器具不應(yīng)重復(fù)使用解讀?

標(biāo)注為“一次性使用”的醫(yī)療器具不應(yīng)重復(fù)使用；非一次性使用的醫(yī)療器具必須一人一用一滅菌第六章

基本原則《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》條款6.1.2穿刺針、導(dǎo)管、注射器、輸液（血）器及輸解讀34條款6.1.3

易發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露的高危病區(qū)宜選用一次性安全型注射和輸液裝置解讀醫(yī)護(hù)人員屬獲得性職業(yè)感染的高危人群,特別是肝病病區(qū)、艾滋病病區(qū)等醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行各種醫(yī)療操作時(shí)處于被病原菌感染的危險(xiǎn)之中,且多為高危性接觸第六章

基本原則《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》條款6.1.3易發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露的高危病區(qū)宜選用356.1.4靜脈注射、靜脈輸液、靜脈輸血及靜脈導(dǎo)管穿刺和

維護(hù)應(yīng)遵循無(wú)菌技術(shù)操作原則解讀1、環(huán)境要清潔：避免人群流動(dòng)，防止塵埃飛揚(yáng)，衣帽整潔，洗手2、無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分別放置，無(wú)菌物品不可暴露在空氣中3、無(wú)菌包應(yīng)注明無(wú)菌名稱(chēng)，消毒滅菌日期，并按日期先后順序排放4、取無(wú)菌物品時(shí)，必須用無(wú)菌鉗（鑷）。未經(jīng)消毒的物品不可觸及無(wú)菌物或跨越無(wú)菌區(qū)5、無(wú)菌物品疑有污染或已被污染，即不可使用，應(yīng)更換或重新滅菌6、一套無(wú)菌物品，只能供一個(gè)病員使用，以免發(fā)生交叉感染

第六章

基本原則條款《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》6.1.4靜脈注射、靜脈輸液、靜脈輸血及靜脈導(dǎo)管穿刺和 維護(hù)36條款6.1.5

操作前后應(yīng)執(zhí)

行WS/T

313規(guī)定，

不應(yīng)以戴手套取代

手衛(wèi)生解讀?

洗手的時(shí)機(jī)：接觸病人前、后

無(wú)菌操作前、后

接觸體液、排泄物后

污染操作到清潔操作?

手衛(wèi)生原則：清潔劑和流動(dòng)水洗手

手消毒劑消毒雙手?

洗手的環(huán)節(jié)：掌心/手背/指縫/指關(guān)節(jié)/

大拇指/指尖

總?cè)啻陼r(shí)間至少15秒第六章

基本原則《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》條款解讀第六章基本原則《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》376.1.6置入PVC時(shí)宜使用清潔手套，置入PICC時(shí)宜

遵守最大無(wú)菌屏障原則解讀最大無(wú)菌屏障包括置管操作（CVC、PICC、PORT)應(yīng)穿戴一次性帽子、一次性口罩、無(wú)菌手術(shù)衣、無(wú)菌手套并采用可以覆蓋整個(gè)身體的無(wú)菌鋪巾

第六章

基本原則條款《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》6.1.6置入PVC時(shí)宜使用清潔手套，置入PICC時(shí)宜 遵守386.1.7PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT維護(hù)時(shí)，宜

使用專(zhuān)用護(hù)理包解讀專(zhuān)用護(hù)理包內(nèi)含：無(wú)菌鋪巾、

75%酒精棉棒、碘伏棉棒、無(wú)菌手套、透明敷料、免縫膠帶、小方紗

第六章

基本原則條款《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》6.1.7PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT維護(hù)時(shí)，39中心靜脈置管護(hù)理套件--專(zhuān)用護(hù)理包包括:無(wú)菌鋪巾

2塊75%酒精棉棒

3根/包碘伏棉棒

3根/包一次性無(wú)粉無(wú)菌手套

1付Tegaderm9546HP

1張無(wú)菌免縫膠帶3根/片75%酒精棉片2片一次性無(wú)菌小方紗1片3MTM皮膚保護(hù)劑《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》中心靜脈置管護(hù)理套件--專(zhuān)用護(hù)理包包括:《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操40①洗手后,酒精棉棒清潔皮膚③再次洗手

佩戴無(wú)菌手套②碘伏棉棒消毒皮膚中心靜脈置管術(shù)換藥包④

第一根免縫膠帶固定連接器

或固定翼⑤

以穿刺點(diǎn)為中心，透明敷料固定外露導(dǎo)管⑥

第二根免縫膠帶交叉固定

⑦

取第三根免縫膠帶加強(qiáng)固定⑨

無(wú)菌軟紗布包裹肝素帽并固定⑧

膠帶上記錄操作者姓名及時(shí)間《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》①洗手后,酒精棉棒清潔皮膚③再次洗手佩戴無(wú)菌手套②碘伏棉棒41解讀2%葡萄糖酸氯己定復(fù)合70%乙醇溶液的優(yōu)勢(shì)：快速起效、省時(shí)快干、增強(qiáng)敷料粘貼、持久抑菌殘留活性長(zhǎng)、便于觀察條款6.1.8

穿刺及維護(hù)時(shí)應(yīng)選擇合格的皮膚消毒劑

，宜選用

2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年

齡＜2個(gè)月的嬰兒慎用）、有效碘濃度不低

于0.5%的碘伏或2％碘酊溶液和75％酒精第六章

基本原則《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》解讀2%葡萄糖酸氯己定復(fù)合70%乙醇溶液的優(yōu)勢(shì)：條款6.1.426.1.9消毒時(shí)應(yīng)以穿刺點(diǎn)為中心擦拭，至少消毒兩

遍或遵循消毒劑使用說(shuō)明書(shū)，待自然干燥后方可

穿刺解讀?

以穿刺點(diǎn)為中心，由內(nèi)向外擦拭?

消毒后自然待干，避免吹、扇等動(dòng)作

第六章

基本原則條款《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》6.1.9消毒時(shí)應(yīng)以穿刺點(diǎn)為中心擦拭，至少消毒兩 遍或遵循消43條款6.1.10

置管部位不應(yīng)接觸丙酮、乙醚等有機(jī)溶劑，不宜在穿刺部位使用抗菌油膏解讀?

丙酮和乙醚:危險(xiǎn)化學(xué)品，不應(yīng)接觸，影響消毒效果?

局部使用抗菌油膏:可促發(fā)霉菌感染和細(xì)菌耐藥第六章

基本原則《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》條款6.1.10置管部位不應(yīng)接觸丙酮、乙醚等有機(jī)溶劑，不446.2.1評(píng)估患者的年齡、病情、過(guò)敏史、靜脈治療方案、藥物性質(zhì)等，選擇合適的輸注途徑和靜脈治療工具

解讀

?

根據(jù)患者的年齡、病情、過(guò)敏史、治療方

案、藥物性質(zhì)等綜合評(píng)估，選擇適合的輸注

途徑和靜脈治療工具

第六章

操作前評(píng)估條款《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》6.2.1評(píng)估患者的年齡、病情、過(guò)敏史、靜脈治療方案、藥物性45

第六章

操作前評(píng)估條款6.2.2評(píng)估穿刺部位皮膚情況和靜脈條件，在滿(mǎn)足治療需

要的情況下，盡量選擇較細(xì)、較短的導(dǎo)管解讀?

在滿(mǎn)足治療前提下，根據(jù)靜脈血管直徑選擇導(dǎo)管型號(hào)

盡量選擇較細(xì)導(dǎo)管，導(dǎo)管置入長(zhǎng)度是穿刺點(diǎn)與上腔靜脈之間距離

左側(cè)置管長(zhǎng)度大于右側(cè),置管首選右側(cè)右側(cè)左側(cè)《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》 第六章操作前評(píng)估6.2.2評(píng)估穿刺部位皮膚情況和靜脈條466.2.3一次性靜脈輸液鋼針宜用于短期或單次給藥，腐蝕性藥

物不應(yīng)使用一次性靜脈輸液鋼針解讀

鋼針的適用范圍：

①

靜脈輸注刺激性小的溶液或藥物②

輸液量少，輸液治療小于4h③

單次抽血檢查的患者持續(xù)刺激性藥物、發(fā)皰劑藥物、腸外營(yíng)養(yǎng)液、pH﹤5或﹥9的液體或藥液，以及滲透壓﹥600mOsm/L的液體等藥物，避免使用頭皮鋼針，以防止發(fā)生滲出引起的組織壞疽*1

第六章

操作前評(píng)估條款《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》6.2.3一次性靜脈輸液鋼針宜用于短期或單次給藥，腐蝕性藥 476.2.4外周靜脈留置針宜用于短期

靜脈輸液治療，不宜用于腐蝕性

藥物等持續(xù)性靜脈輸注解讀

外周靜脈留置針的適用范圍：

?

需短期靜脈輸液的患者、連續(xù)多次采集血標(biāo)本的患者

?

輸入發(fā)泡劑及刺激性藥物，盡量避免使用外周靜脈留置

針持續(xù)輸注，以免造成靜脈炎及外滲等

第六章

操作前評(píng)估條款《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》6.2.4外周靜脈留置針宜用于短期 靜脈輸液治療，不宜用于腐48血液pH正常值：7.35-7.45–pH<4.1為強(qiáng)酸性，pH<7.0為酸性，pH>9.0為強(qiáng)堿性超過(guò)正常范圍的藥物均會(huì)損傷靜脈內(nèi)膜–pH<4.1在無(wú)充分血流下明顯靜脈內(nèi)膜組織改變–pH=6.0

內(nèi)膜刺激小–pH>8.0使內(nèi)膜粗糙，可能形成血栓血液pH值《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》血液pH正常值：7.35-7.45–pH<4.1為強(qiáng)酸性，49pH值—例舉部分藥物PH值

01234567891011121314酸堿生理pH血液PH^環(huán)丙沙星多巴胺強(qiáng)力霉素慶大霉素萬(wàn)古霉素嗎啡

氨芐青霉素

環(huán)吡嘧啶

大侖丁5-Fu鉀鹽

順鉑

阿霉素利福平阿昔洛韋奧美拉唑呋塞米氨茶堿《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》pH值—例舉部分藥物PH值0150

酸性藥物（PH<5)藥物PH值紫杉醇3.0--5.0吉西他濱2.7--3.3依托泊苷3.0--4.0博萊霉素4.5--6.0高三尖酯堿3.5--4.5吉西他濱2.7--3.3依托泊苷3.0--4.0鹽酸多巴胺3.0--4.5間羥胺3.0--4.0《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》酸性藥物（PH<5)51堿性藥物（PH>9)藥物濃度PH值呋塞米1%8.5-9.5氨茶堿2.5%9.6丙戊酸鈉10%7.5-9.0碳酸氫鈉5%7.5-8.5氨芐西林鈉2%8.0-10.0氨芐西林鈉舒巴坦1.5%8.0-10.0硫代硫酸鈉8.5--10.0阿昔洛韋5%10.5-11.5苯巴比妥鈉

8.5--10.0阿莫西林克拉維酸鉀10%8.0-10.0奧美拉唑2%10.3-11.3《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》堿性藥物（PH>9)藥物濃度PH值呋塞米1%8.52血漿滲透壓為240-340mOsm/L，285mOsm/L是等滲標(biāo)準(zhǔn)線–低滲溶液：<240mOsm/L–

等滲溶液：240-340mOsm/L滲透壓影響血管壁細(xì)胞水分子的移動(dòng)如0.45%氯化鈉溶液如0.9%氯化鈉溶液5%GNS溶液–高滲溶液：>340mOsm/L如10%葡萄糖滲透壓《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》血漿滲透壓為240-340mOsm/L，285mOsm/L是53高度危險(xiǎn)中度危險(xiǎn)低度危險(xiǎn)>600mOsm/L400-600mOsm/L<400mOsm/L滲透壓研究證明：滲透壓＞600mosm/L的藥物可在24小時(shí)內(nèi)造成化學(xué)性靜脈炎藥物隨著配置溶液種類(lèi)不同,出現(xiàn)不同滲透壓值

滲透壓越高，靜脈刺激越大《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》高度危險(xiǎn)>600mOsm/L滲透壓研究證明：藥物隨著配54常用藥物滲透壓藥物名稱(chēng)滲透mOsm/L阿霉素2805-FU650環(huán)磷酰胺352長(zhǎng)春新堿6103%氯化鈉1030TPN700-2000甘露醇10985%碳酸氫鈉119050%葡萄糖252610%氯化鉀2666氟尿嘧啶650《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》常用藥物滲透壓藥物名稱(chēng)滲透mOsm/L阿霉素2805-FU55輸液引起的外滲或滲出《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》輸液引起的外滲或滲出《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》566.2.5PICC宜用于中長(zhǎng)期靜脈治療，可用于任何性質(zhì)的藥

物輸注，不應(yīng)用于高壓注射泵注射造影劑和血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)

測(cè)（耐高壓導(dǎo)管除外）解讀

?

任何性質(zhì)藥物包括腐蝕性、滲透壓高、PH值極限等藥物

第六章

操作前評(píng)估條款《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》6.2.5PICC宜用于中長(zhǎng)期靜脈治療，可用于任何性質(zhì)的藥 57

第六章

操作前評(píng)估條款6.2.6CVC可用于任何性質(zhì)的藥物輸注、血液動(dòng)力學(xué)的監(jiān)測(cè)、不應(yīng)用于高壓注射泵注射造影劑（耐高壓導(dǎo)管除外）6.2.7PORT可用于任何性質(zhì)的藥物輸注，不應(yīng)使用高壓注射泵注射造影劑（耐高壓導(dǎo)管除外）

解讀

?PORT不可以測(cè)量血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》 第六章操作前評(píng)估6.2.6CVC可用于任何性質(zhì)的藥物輸58血管流速靜脈流速掌指靜脈10ml/min前臂頭靜脈、貴要靜脈20-40ml/min上臂頭靜脈40-90ml/min上臂貴要靜脈90-150ml/min腋靜脈150-350ml/min鎖骨下靜脈350-800ml/min無(wú)名靜脈800-1500ml/min上腔靜脈2000ml/min《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》血管流速靜脈流速掌指靜脈10ml/min前臂頭靜脈、貴要59各類(lèi)導(dǎo)管留置時(shí)間輸液方式輸液工具輸液時(shí)間外周淺靜脈輸液鋼針<4Hours留置針72–96Hours

中心靜脈輸液CVC1day–4WeeksPICC1Year±埋藏式輸液港PORT5Year±短期或單次短期中長(zhǎng)期----行標(biāo)、說(shuō)明書(shū)推薦《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》各類(lèi)導(dǎo)管留置時(shí)間輸液方式輸液工具輸液時(shí)間外周淺靜脈輸液鋼針<60穿刺工具選擇正確的選擇思路流程《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》穿刺工具選擇正確的選擇思路流程《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》61

第六章

穿刺條款6.3.1.1PVC穿刺包括一次性靜脈輸液鋼針穿刺和外周靜脈留置針穿刺

a）取舒適體位，解釋說(shuō)明穿刺目的及注意事項(xiàng)

b）選擇穿刺靜脈，皮膚消毒

c）穿刺點(diǎn)上方扎止血帶，繃緊皮膚穿刺進(jìn)針，見(jiàn)回血后可再次進(jìn)入少許

d）如為外周靜脈留置針則固定針芯，送外套管入靜脈,松止血帶

e）選擇透明或紗布類(lèi)無(wú)菌敷料固定穿刺針，敷料外應(yīng)注明日期、護(hù)士簽名《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》 第六章穿刺6.3.1.1PVC穿刺包括一次性靜脈輸液鋼62解讀?

選擇在穿刺部位上方10-15cm處扎止血帶?

直刺血管，進(jìn)針?biāo)俣纫?，同時(shí)注意觀察?

回血腔見(jiàn)回血后，降低穿刺角度，將穿刺針沿靜脈走向再進(jìn)少許,以保證外套管也在靜脈內(nèi)?

使用透明貼膜，透氣、無(wú)菌、牢固、易于觀察第六章

穿刺《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》解讀?選擇在穿刺部位上方10-15cm處扎止血帶?回血636.3.1.2PVC穿刺時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)：a）宜選擇上肢靜脈作穿刺部位

避開(kāi)靜脈瓣、關(guān)節(jié)部位以及有疤痕、炎癥、硬結(jié)等靜脈b）成年人不宜選擇下肢靜脈進(jìn)行穿刺c）小兒不宜首選頭皮靜脈d）接受乳房根治術(shù)和腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)的患者應(yīng)選健側(cè)肢體進(jìn)行穿刺，

有血栓史和血管手術(shù)史的靜脈不應(yīng)進(jìn)行置管e）一次性靜脈輸液鋼針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應(yīng)≥5cm，外周靜脈留置針

穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應(yīng)≥8cm，應(yīng)待消毒液自然干燥后再進(jìn)行穿刺f）應(yīng)告知患者穿刺部位出現(xiàn)腫脹、疼痛等異常不適時(shí)，及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員

第六章

穿刺條款《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》6.3.1.2PVC穿刺時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)：a）宜選擇上肢靜脈64解讀?一次性靜脈輸液鋼針消毒面積大于5×5cm，外周靜脈留置針消毒面積大于8×8cm，用力摩擦皮膚1分30秒，并風(fēng)干?

小兒避免首選穿刺頭皮靜脈一旦發(fā)生藥液滲漏，出現(xiàn)疤痕，影響頭發(fā)生長(zhǎng)，影響美觀第六章

穿刺《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》解讀?一次性靜脈輸液鋼針消毒面積大于5×5cm，外周靜65條款6.3.2.1

PICC穿刺應(yīng)按以下步驟進(jìn)行：a）核對(duì)確認(rèn)置管醫(yī)囑，查看相關(guān)化驗(yàn)報(bào)告b）確認(rèn)已簽署置管知情同意書(shū)c）取舒適體位，測(cè)量置管側(cè)的臂圍和預(yù)置管長(zhǎng)度，手臂外展與軀干成45°～90°，對(duì)患者需要配合的動(dòng)作進(jìn)行指導(dǎo)d）消毒、鋪巾，建立最大化無(wú)菌屏障，以穿刺點(diǎn)為中心消毒皮膚，直徑≥20cm；e）用生理鹽水預(yù)沖導(dǎo)管，檢查導(dǎo)管完整性f）在穿刺點(diǎn)上方扎止血帶，按需要進(jìn)行穿刺點(diǎn)局部浸潤(rùn)麻醉，實(shí)施靜脈穿刺，見(jiàn)回血后

降低角度進(jìn)針少許，固定針芯，送入外套管，將導(dǎo)管均勻緩慢送入至預(yù)測(cè)量的刻度g）抽回血，確認(rèn)導(dǎo)管位于靜脈內(nèi)，沖封管后應(yīng)選擇透明或紗布類(lèi)無(wú)菌敷料固定導(dǎo)管，敷料外應(yīng)注明日

期、護(hù)士簽名h）通過(guò)X線片確定導(dǎo)管尖端位置i）應(yīng)記錄導(dǎo)管刻度、敷料更換日期，測(cè)量雙側(cè)上臂臂圍并與置管前對(duì)照第六章

穿刺《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》條款6.3.2.1PICC穿刺應(yīng)按以下步驟進(jìn)行：a）核對(duì)66消毒送管鋪巾連接

穿刺

確定位置（四）

濾器“富集”，濾膜培養(yǎng)反映營(yíng)養(yǎng)液的“潛在”質(zhì)量

1.A組：

3000

ml

無(wú)脂肪乳劑營(yíng)養(yǎng)液用終端

0.22μ

濾器“富集”。濾膜

80

次電鏡檢查結(jié)果：52次驗(yàn)出雜質(zhì)。

80個(gè)濾膜做培養(yǎng)，有13個(gè)濾器的濾膜霉菌培養(yǎng)陽(yáng)性：酵母菌陽(yáng)性4個(gè)，占

30.8%，硝酸鹽陰性桿菌陽(yáng)性6個(gè)，占46.2%，黑曲酶菌陽(yáng)性3個(gè)，占23%。

2.

B組：3000

ml

無(wú)

脂肪乳劑

營(yíng)養(yǎng)液用終端

0.22μ

濾器“富集”。

46

次電鏡檢查結(jié)果，12次驗(yàn)出雜質(zhì)。

46個(gè)濾膜做培養(yǎng)，無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。

第六章

穿刺解讀《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》消毒鋪巾 穿刺 第六章穿刺《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)676.3.2.2PICC穿刺時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)：a）接受乳房根治術(shù)或腋下淋巴結(jié)清掃的術(shù)側(cè)肢體、鎖骨下淋巴結(jié)腫

大或有腫塊側(cè)、安裝起搏器側(cè)不宜進(jìn)行同側(cè)置管b）宜選擇肘部或上臂靜脈作為穿刺部位，避開(kāi)肘窩、感染及有損傷

的部位，新生兒還可選擇下肢靜脈、頭部靜脈和頸部靜脈c）有血栓史、血管手術(shù)史的靜脈不應(yīng)進(jìn)行置管；放療部位不宜置管

第六章

穿刺條款《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》6.3.2.2PICC穿刺時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)：a）接受乳房根治68解讀1.穿刺應(yīng)在肘下兩橫指處進(jìn)針?如果進(jìn)針位置偏下，血管相對(duì)較細(xì)，易引起回流受阻或?qū)Ч芘c血管發(fā)生摩擦而引起一系列并發(fā)癥?如果進(jìn)針位置過(guò)上，易損傷淋巴系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)。此外上臂靜脈瓣較多，不宜做穿刺點(diǎn)第六章

穿刺《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》解讀1.穿刺應(yīng)在肘下兩橫指處進(jìn)針?如果進(jìn)針位置偏下，血管693第六章

應(yīng)用靜脈注射

應(yīng)根據(jù)藥物性質(zhì)及患者病情選擇適當(dāng)條款

6.4.1

6.4.1.1

推注速度解讀1

定義：靜脈注射是將一定量藥液注入靜脈的方法2

根據(jù)病情選擇推注速度，過(guò)敏性休克患者、低血糖患者需快速推注地塞米松、葡萄糖3

根據(jù)藥物性質(zhì)選擇推注速度，西地蘭、葡萄糖酸鈣、氨茶堿、安定等藥物應(yīng)緩慢推注刺點(diǎn)《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》3第六章應(yīng)用靜脈注射條款6.4.1 推注速度《靜7056.4.1.2注射過(guò)程中,應(yīng)注意患者的用藥反應(yīng)

標(biāo)準(zhǔn)條條款解讀1、應(yīng)隨時(shí)聽(tīng)取病人的主訴，如患者有無(wú)心慌、胸悶等2、觀察注射部位局部情況：穿刺部位有無(wú)滲出、外滲等3、觀察患者用藥反應(yīng)：

藥物不良反應(yīng)（皮疹、發(fā)熱等），報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理第六章

應(yīng)用《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》56.4.1.2注射過(guò)程中,應(yīng)注意患者的用藥反應(yīng) 標(biāo)準(zhǔn)條解讀715

標(biāo)準(zhǔn)條

條款

6.4.1.3

推注刺激性、腐蝕性藥物過(guò)程中，應(yīng)注

意觀察回血情況，確保導(dǎo)管在靜脈管腔內(nèi)解讀1.

刺激性藥物：高滲透壓藥物如氨基酸等2.

腐蝕性藥物：長(zhǎng)春新堿、阿霉素、表阿霉素等3.

觀察回血：用帶有少量生理鹽水的注射器回抽，只要看到回血，馬上用鹽水沖管，確保導(dǎo)管在靜脈內(nèi)第六章

應(yīng)用《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》5 標(biāo)準(zhǔn)條第六章應(yīng)用《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》7276.4.2靜脈輸液條款解讀1.

定義：是將一定量的無(wú)菌藥液,通過(guò)靜脈

輸注人體內(nèi)以達(dá)到治療目的的方法2.

目的：補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、增

加循環(huán)血量，輸入藥物治療疾病第六章

應(yīng)用《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》76.4.2靜脈輸液條款解讀第六章應(yīng)用《靜脈治療護(hù)理技術(shù)739

第六章

應(yīng)用

條款

6.4.2.1

應(yīng)根據(jù)藥物性質(zhì)及病情調(diào)節(jié)滴速解讀:1.根據(jù)藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速：鉀的輸注、血管活性

藥物、抗腫瘤藥物、甘露醇等脫水劑2.根據(jù)病情調(diào)節(jié)滴速：對(duì)重度脫水、血容量不足

休克、心力衰竭腎功能衰竭、肺水腫、腦水腫3.按照年齡調(diào)節(jié)滴速：成年人、老年人

小兒、嬰幼兒《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》9 第六章應(yīng)用《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》74106.4.2.2輸液過(guò)程中，應(yīng)定時(shí)巡視，觀察患者有無(wú)輸條款液反應(yīng)，穿刺部位有無(wú)紅、腫、熱、痛、滲出的表現(xiàn)

解讀

應(yīng)密切觀察有無(wú)輸液反應(yīng)發(fā)生:

發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、急性

肺水腫空氣栓塞等第六章

應(yīng)用《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》106.4.2.2輸液過(guò)程中，應(yīng)定時(shí)巡視，觀察患者有無(wú)輸條款75116.4.2.3輸入刺激性、腐蝕性藥物過(guò)程中，應(yīng)注意觀察回血情況，確保導(dǎo)管在靜脈內(nèi)條款第六章

應(yīng)用《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》116.4.2.3輸入刺激性、腐蝕性藥物過(guò)程中，應(yīng)注意觀察回7612第六章

PN

條款

6.4.3

腸外營(yíng)養(yǎng)

（Parenteral

Nutrition，PN）解讀

定義：經(jīng)靜脈為無(wú)法經(jīng)胃腸道攝取營(yíng)養(yǎng)物或攝取的營(yíng)養(yǎng)物不能滿(mǎn)足自身代謝需要的患者提供包括氨基酸、脂肪乳、碳水化合物維生素及礦物質(zhì)在內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)素，以抑制分解代謝，促進(jìn)合成代謝病維持結(jié)構(gòu)蛋白的功能《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》12第六章PN 條款不能滿(mǎn)足自身代謝需要的患者提供包括7712第六章

PN

條款6.4.3.1

宜由經(jīng)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員在層流室/超凈臺(tái)內(nèi)配置

解讀PN配置人員要求

PN配置環(huán)境要求藥物進(jìn)出窗口《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》12第六章PN 條款PN配置人員要求 PN配置環(huán)境要求78126.4.3.2配好的PN標(biāo)簽上應(yīng)注明科室、病案號(hào)、條款床號(hào)、姓名、藥物的名稱(chēng)、劑量、配制日期和時(shí)間解讀第六章

PN《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》126.4.3.2配好的PN標(biāo)簽上應(yīng)注明科室、病案號(hào)、條款床79166.4.3.36.4.3.46.4.3.5宜現(xiàn)用現(xiàn)配，應(yīng)在24h內(nèi)輸注完畢如需存放，應(yīng)置于4℃冰箱內(nèi)，并應(yīng)復(fù)溫后再輸注輸注前應(yīng)檢查有無(wú)懸浮物或沉淀，并注明開(kāi)始輸注的日期及時(shí)間解讀條款

PN放置時(shí)間及離子濃度直接影響其穩(wěn)定性，應(yīng)在24h內(nèi)輸注完畢

配方內(nèi)容:

10%CHO（大冢）1000ml

5%GNS（大冢）500ml

8.5%AA

(華瑞)

250ml

15%KCL

30mlV-C(2.5ml/g)安達(dá)美

2g10ml第六章

PN《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》166.4.3.3宜現(xiàn)用現(xiàn)配，應(yīng)在24h內(nèi)輸注完畢解讀條款 80206.4.3.66.4.3.76.4.3.8

解讀PN輸注應(yīng)使用單獨(dú)輸注器保證腸外營(yíng)養(yǎng)液的穩(wěn)定性條款接病人靜脈糖

3-5h

AA4-7h

FAT8-12h應(yīng)使用單獨(dú)輸液器勻速輸注單獨(dú)輸注脂肪乳劑，輸注時(shí)間嚴(yán)格遵照藥物說(shuō)明書(shū)在輸注的PN中不應(yīng)添加任何藥物

均勻輸入第六章

PN《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》206.4.3.6PN輸注應(yīng)使用單獨(dú)輸注器保證腸外營(yíng)養(yǎng)液的穩(wěn)8124第六章

PN

條款

6.4.3.9

應(yīng)注意觀察患者對(duì)PN的反應(yīng)，及時(shí)處理并

發(fā)癥并記錄解讀1.護(hù)士應(yīng)觀察病人生命體征及尿量、皮膚彈性、胃腸道反應(yīng)2.根據(jù)患者出入水量，臨床表現(xiàn)（高血糖、低血糖、滲透性利

尿等表現(xiàn)）合理補(bǔ)液和控制輸液速度《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》24第六章PN 條款《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》822第六章

密閉式輸血6.4.4密閉式輸血條款解讀定義：指將供血者的血液輸給患者進(jìn)行救治，特別是發(fā)生嚴(yán)重

出血的患者，以達(dá)到緩解癥狀，保證機(jī)體各組織器官血液供

應(yīng)的治療目的《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》2第六章密閉式輸血6.4.4密閉式輸血條款解讀《靜脈治療83286.4.4.1輸血前了解患者血型、輸血史及不良反應(yīng)史條款第六章

密閉式輸血解讀1、了解患者血型：輸血前通過(guò)與患者交談、查閱病歷、化驗(yàn)單、血交叉

單，了解患者ABO、RH（D）血型2、了解患者輸血史及不良反應(yīng)史，采取針對(duì)性預(yù)防措施輸血前通過(guò)與患

者交談或查閱病歷了解患者有無(wú)輸血史以及輸血不良反應(yīng)史：過(guò)敏、

發(fā)熱、溶血、細(xì)菌污染等。曾發(fā)生過(guò)輸血不良反應(yīng)史的患者，要有針

對(duì)性預(yù)防措施《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》286.4.4.1輸血前了解患者血型、輸血史及不良反應(yīng)史條款84條款6.4.4.2

輸血前和床旁輸血時(shí)應(yīng)分別雙人核對(duì)

輸血信息，無(wú)誤后才可輸注解讀1.

輸血前核對(duì):兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告及血袋標(biāo)簽,

檢查血袋有無(wú)破損滲漏,血液顏色是否正常2.

輸血時(shí)核對(duì):兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)姓

名/性別/年齡/病案號(hào)/科室名稱(chēng)/床號(hào)/血型等第六章

密閉式輸血《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》條款6.4.4.2輸血前和床旁輸血時(shí)應(yīng)分別雙人核對(duì) 輸8530第六章

密閉式輸血

條款6.4.4.3

輸血起始速度宜慢，應(yīng)觀察15min無(wú)不適后再根據(jù)患者病情、年齡及輸注血液制品的成分調(diào)節(jié)滴速

解讀

1.

輸血起始速度宜慢

2.

不良反應(yīng)通常發(fā)生在輸血開(kāi)始后的15min內(nèi)，最初的15分

鐘內(nèi)，輸血滴速不超過(guò)20滴/分，觀察15分鐘《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》30第六章密閉式輸血 條款《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范8633輸血加溫器第六章

密閉式輸血

條款6.4.4.4

血液制品不應(yīng)加熱，不應(yīng)隨意加入其他藥物

解讀??血液制品不應(yīng)加熱庫(kù)存低溫血液一般輸前不必加溫，但為存在冷凝集現(xiàn)象病人輸血或大量快速輸血時(shí),要使用專(zhuān)用的輸血加溫裝置,把血液適當(dāng)升溫后使用，微波爐熱水浴不可應(yīng)用《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》33輸血加溫器第六章密閉式輸血 條款?血液制品不應(yīng)加熱87336.4.4.5全血、成分血和其他血液制品應(yīng)從血庫(kù)取出后條款第六章

密閉式輸血

30min內(nèi)輸注，1個(gè)單位的全血或成分血應(yīng)在4h內(nèi)輸完解讀??血液自血庫(kù)取出后，在室溫下放置15-30min再輸入。放置時(shí)間不超過(guò)30min，以防污染1個(gè)單位的全血或成分血應(yīng)在4h內(nèi)輸完,血小板的輸注時(shí)間應(yīng)在患者能夠耐受的情況下盡可能快《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》336.4.4.5全血、成分血和其他血液制品應(yīng)從血庫(kù)取出后條8836輸血過(guò)程中應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)條款第六章

密閉式輸血

6.4.4.6解讀??護(hù)士應(yīng)熟悉各種輸血反應(yīng)及并發(fā)癥的表現(xiàn)，掌握其處理原則輸血過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)定時(shí)到病人床旁巡視，觀察病人局部和全身情況及血液輸入狀況，及早發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)處理《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》36輸血過(guò)程中應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)條款第六章密閉式輸血 6.896.5.1.1

經(jīng)PVC輸注藥物前宜通過(guò)輸入生理鹽水確定導(dǎo)管在靜脈內(nèi)；經(jīng)PICC、CVC、PORT輸注藥物前宜通過(guò)回抽血液來(lái)確定導(dǎo)管在靜脈內(nèi)解讀1.

PVC可推注NS，PICC、CVC、PORT通過(guò)抽回血判斷2.

NS量：PVC

3～5mL/次，

PICC、CVC、PORT

5～20mL/次條款第六章

靜脈導(dǎo)管維護(hù)《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》6.5.1.1經(jīng)PVC輸注藥物前宜通過(guò)輸入生理鹽水確定導(dǎo)90條款6.5.1.2

PICC、CVC、PORT的沖管和封管應(yīng)使用10mL及注射器容量

1ml

3ml

5ml

10ml

產(chǎn)生壓力150-180

psi

120psi

90psi

60psi小于10mL的注射器可以產(chǎn)生較大壓力，易損傷導(dǎo)管

10mL以上注射器或一次性專(zhuān)用沖洗裝置解讀第六章

靜脈導(dǎo)管維護(hù)《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》條款6.5.1.2PICC、CVC、PORT的沖管和封管9137第六章

靜脈導(dǎo)管維護(hù)6.5.1.3

給藥前后宜用生理鹽水脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管，如果遇到阻

力或者抽吸無(wú)回血，應(yīng)進(jìn)一步確定導(dǎo)管的通暢性，不

應(yīng)強(qiáng)行沖洗導(dǎo)管解讀1.

給藥前后建議用NS沖管，藥物與NS存在配伍禁忌時(shí)

可改用5%GS2.

脈沖式?jīng)_管，即推一下、停一下，在導(dǎo)管內(nèi)形成渦

流，有利于把導(dǎo)管內(nèi)各個(gè)方向的殘留藥物沖洗干凈3.

檢查導(dǎo)管有無(wú)打折或扭曲靜脈推注脈沖式《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》37第六章靜脈導(dǎo)管維護(hù)6.5.1.3給藥前后宜用生理9237

第六章

靜脈導(dǎo)管維護(hù)

條款6.5.1.4輸液完畢應(yīng)用導(dǎo)管容積加延長(zhǎng)管容積2倍的生理鹽水或肝素鹽水正壓封管

解讀

封管液量

1.外周靜脈留置針2～3mL

2.PICC、CVC、PORT

3～5mL

正壓封管可減少導(dǎo)管

發(fā)生堵塞的危險(xiǎn)《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》37 第六章靜脈導(dǎo)管維護(hù)《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范9337

條款6.5.1.5

肝素鹽水的濃度：輸液港可用100U/mL，PICC及CVC可用0～10U/mL

解讀

?肝素鹽水配制

?肝素注射液：12500U/支

100U/mL：1.6mL肝素加入到100mL生理鹽水

10U/mL

：

0.16mL肝素加入到100mL生理鹽水第六章

靜脈導(dǎo)管維護(hù)《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》37 條款第六章靜脈導(dǎo)管維護(hù)《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范9437第六章

靜脈導(dǎo)管維護(hù)條款6.5.1.6

連接PORT時(shí)應(yīng)使用專(zhuān)用的無(wú)損傷針穿刺，

持續(xù)輸液時(shí)無(wú)損傷針應(yīng)每7d更換一次解讀普通針無(wú)損傷針《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》37第六章靜脈導(dǎo)管維護(hù)條款6.5.1.6連接PORT9537第六章

靜脈導(dǎo)管維護(hù)條款6.5.1.7

PORT在治療間歇期應(yīng)至少每4周維護(hù)一次6.5.1.8

PICC導(dǎo)管在治療間歇期間應(yīng)至少每周維護(hù)一次解讀1.維護(hù)頻次：PORT

治療間歇期4周維護(hù)一次

PICC至少每周維護(hù)一次，有異常及早就診2.維護(hù)內(nèi)容：沖管、封管、更換輸液接頭及敷料等《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》37第六章靜脈導(dǎo)管維護(hù)條款《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》962014版“基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求”規(guī)定：抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體，須注明開(kāi)啟日期和時(shí)間，放置時(shí)間超過(guò)2小時(shí)后不得使用?！鹅o脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》2014版“基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求”規(guī)定：《靜脈治97導(dǎo)管維護(hù)三步曲A-Assess 導(dǎo)管功能評(píng)估C-Clear 沖管L-Lock 封管《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》2023/1/3導(dǎo)管維護(hù)三步曲《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》2022/12/298A-Assess 導(dǎo)管功能評(píng)估是導(dǎo)管維護(hù)的第一要素第一步《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》2023/1/3A-Assess 導(dǎo)管功能評(píng)估第一步《靜脈治療護(hù)理技術(shù)99

導(dǎo)管功能評(píng)估

抽吸回血給藥和輸液前,護(hù)士應(yīng)抽回血,以確認(rèn)導(dǎo)管是否通暢所有的導(dǎo)管在輸液前都會(huì)有一些回血無(wú)回血意味著導(dǎo)管功能下降與導(dǎo)管留置的過(guò)程和部位等因素相關(guān)

通過(guò)回血判斷導(dǎo)管通暢是必須的!

切忌強(qiáng)行沖洗導(dǎo)管《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》2023/1/3 導(dǎo)管功能評(píng)估抽吸回血給藥和輸液前,護(hù)士應(yīng)抽回血,以確100

C-Clear沖管是導(dǎo)管維護(hù)的關(guān)鍵要素第二步《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》2023/1/3第二步《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》2022/12/27101方法：脈沖式?jīng)_管(適用于所有輸液導(dǎo)管)采用推一下停一下的沖洗方法，使沖管液在導(dǎo)管內(nèi)形成小旋渦，有利于把附著在導(dǎo)管和血管壁的殘留藥液沖洗干凈。沖管方法及手法

直沖式

脈沖式《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》2023/1/3方法：脈沖式?jīng)_管(適用于所有輸液導(dǎo)管)沖102

L-Lock 封管是導(dǎo)管維護(hù)的決定性要素第三步《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》2023/1/3第三步《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)103正確封管方法正壓封管

肝素帽:將針尖留在肝素帽內(nèi)少許,脈沖式推注封管液0.5-1ml時(shí),一邊推封管液,一邊拔針頭(推液速度大于拔針?biāo)俣?,確保導(dǎo)管內(nèi)充滿(mǎn)封管液

無(wú)針接頭:沖管后拔除注射器前將小夾子盡量靠近穿刺點(diǎn),夾畢小夾子后拔除注射器

《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》2023/1/3正確封管方法正壓封管《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》2022/1104小結(jié)——沖封管實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)

A-C-L是沖封管的金標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估——判斷導(dǎo)管功能是否健全沖洗——避免藥物間的相互作用，保持導(dǎo)管功能健全封管——正確的封管手法+適當(dāng)?shù)姆夤苋芤?最后的Lock=正壓、有效、安全的封管《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》2023/1/3小結(jié)——沖封管實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)A-C-L10537

第六章

靜脈導(dǎo)管維護(hù)

條款

6.5.2

敷料的更換

6.5.2.1應(yīng)每日觀察穿刺點(diǎn)及周?chē)つw的完整性解讀1.

觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)出血、滲血、滲液及分泌物2.

觀察穿刺點(diǎn)及其周?chē)つw有無(wú)紅、腫、熱、痛等反應(yīng)及有無(wú)水皰、破潰等《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》37 第六章靜脈導(dǎo)管維護(hù)《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》10637第六章

靜脈導(dǎo)管維護(hù)條款6.5.2.2

無(wú)菌透明敷料應(yīng)至少每7d更換一次，無(wú)菌紗布敷料應(yīng)至少每2d更

換一次；若穿刺部位發(fā)生滲液、滲血時(shí)應(yīng)及時(shí)更換敷料；穿刺部

位的敷料發(fā)生松動(dòng)、污染等完整性受損時(shí)應(yīng)立即更換

解讀紗布敷料透明敷料貼膜完整性受損《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》37第六章靜脈導(dǎo)管維護(hù)條款紗布敷料透明敷料貼膜完整性受損107

37

條款

6.6.1

輸注需避光藥物時(shí)，應(yīng)使用避光裝置解讀光照對(duì)藥物的影響：

影響：藥物穩(wěn)定性重要因素

藥效：降低或失效

機(jī)理：藥對(duì)光敏感降解、氧化避光裝置《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》 37光照對(duì)藥物的影響：避光裝置《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)108項(xiàng)目普通輸液器超低密度精密過(guò)濾輸液器材質(zhì)纖維素濾膜聚醚砜膜過(guò)濾介質(zhì)孔徑15μm0.2μm

-5μm

第六章

輸液（血）器及輸液附加裝置的使用條款6.6.2

輸注脂肪乳劑、化療藥物以及中藥制劑時(shí)

宜使用超低密度精密過(guò)濾輸液器《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》項(xiàng)目普通輸液器超低密度精密過(guò)濾輸液器材質(zhì)纖維素濾膜聚醚砜膜過(guò)109

精密過(guò)濾器帶自排氣裝置《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》2023/1/3精密過(guò)濾器《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》2022/12/2110條款6.6.3

輸注的兩種不同藥物間有配伍禁忌時(shí)，在前一種藥物輸注結(jié)束后，應(yīng)沖洗輸液器及導(dǎo)管，或更換輸液器，并沖洗導(dǎo)管，再接下一種藥物繼續(xù)輸注第六章

輸液（血）器及輸液附加裝置的使用失效毒性增高減效《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》條款6.6.3輸注的兩種不同藥物間有配伍禁忌時(shí)，在前一種111條款6.6.4

使用輸血器時(shí)，輸血前后應(yīng)用無(wú)菌生理鹽水沖洗輸血管道；連續(xù)輸入不同供血者的血液時(shí)，應(yīng)在前一袋血輸盡后，用無(wú)菌生理鹽水沖洗輸血器及導(dǎo)管，再接下一袋血繼續(xù)輸注第六章

輸液（血）器及輸液附加裝置的使用兩袋血液之間用生理鹽水沖管《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》條款6.6.4使用輸血器時(shí)，輸血前后應(yīng)用無(wú)菌生理鹽水沖洗112第六章

輸液（血）器及輸液附加裝置的使用條款6.6.5

輸液附加裝置包括三通、延長(zhǎng)管、肝素帽、無(wú)針接頭、過(guò)濾器等，應(yīng)盡可能減少輸液附加裝置的使用解讀1.

有研究表明導(dǎo)管的連接裝置可導(dǎo)致0.4%的污染機(jī)會(huì)，增加連接裝置，污染概率將成倍增加2.

微生物污染導(dǎo)管接頭和內(nèi)腔,可導(dǎo)致管腔內(nèi)細(xì)菌繁殖引起感染《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》第六章輸液（血）器及輸液附加裝置的使用條款6.6.5113條款6.6.6

輸液附加裝置宜選用螺旋接口，常規(guī)排氣后與輸液裝置緊密連接第六章

輸液（血）器及輸液附加裝置的使用解讀?導(dǎo)管接口是導(dǎo)致導(dǎo)管內(nèi)微生物定植的一個(gè)重要原因，尤其是較長(zhǎng)時(shí)間的留置導(dǎo)管。?研究表明，導(dǎo)管留置時(shí)間超過(guò)一周后，由于輸液接口導(dǎo)管的相關(guān)感染占51%《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》條款6.6.6輸液附加裝置宜選用螺旋接口，常規(guī)排氣后與輸114摩擦力接口的橫切面

及周?chē)笥?5秒消毒導(dǎo)管接口

擦

拭

部

位《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》摩擦力接口的橫切面大于消毒導(dǎo)管接口《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范115

第六章

輸液（血）器及輸液附加裝置的更換條款

6.7.1

輸液器應(yīng)每24h更換1次，如懷疑被污染或完整性受到破壞時(shí)，應(yīng)立即更換

6.7.3

輸液附加裝置應(yīng)和輸液裝置一并更換，在不使用時(shí)應(yīng)保

持密閉狀態(tài)，其中任何一部分的完整性受損時(shí)都應(yīng)及時(shí)更換保持密閉保持完整

防止血液流失

降低微生物侵入輸液附加裝置《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》 第六章輸液（血）器及輸液附加裝置的更換保持密閉 防止116損或取下后，應(yīng)立即更換

1.血液是有利于細(xì)菌增殖的液體

2.以下情況立即更換輸液接頭

第六章

輸液（血）器及輸液附加裝置的更換條款

6.7.4

外周靜脈留置針附加的肝素帽/無(wú)針接頭宜隨外周靜脈留置針一起更換；PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或無(wú)針接頭應(yīng)至少每7d更換1次；肝素帽或無(wú)針接頭內(nèi)有血液殘留、完整性受

輸注血液

制品后接頭中有血液或殘留物

從導(dǎo)管中抽取

培養(yǎng)樣本之前疑似被污染時(shí)《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》損或取下后，應(yīng)立即更換 第六章輸液（血）器及輸液附加裝置117拔

管

無(wú)并發(fā)癥

72h～

96h治療結(jié)束

更換第六章

輸液（血）器及輸液附加裝置的更換

條款

6.8.1外周靜脈留置針應(yīng)72h～96h更換一次《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》拔管 無(wú)治療第六章輸液（血）器及輸液附加裝置的更換118條款6.8.2

應(yīng)監(jiān)測(cè)靜脈導(dǎo)管穿刺部位，并根據(jù)患者病情、導(dǎo)管

類(lèi)型、留置時(shí)間、并發(fā)癥等因素進(jìn)行評(píng)估，盡早拔除第六章

輸液（血）器及輸液附加裝置的更換?每天對(duì)置管部位進(jìn)行評(píng)估?當(dāng)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、功能障礙時(shí)，考慮拔除?當(dāng)留置導(dǎo)管不再需要時(shí)，應(yīng)考慮盡快拔除《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》條款6.8.2應(yīng)監(jiān)測(cè)靜脈導(dǎo)管穿刺部位，并根據(jù)患者病情、導(dǎo)119條款6.8.3

PICC留置時(shí)間不宜超過(guò)1年或遵照產(chǎn)品使用說(shuō)明書(shū)第六章

輸液（血）器及輸液附加裝置的更換解讀?沒(méi)有任何并發(fā)癥的情況下最長(zhǎng)可以保留1年?PICC留置時(shí)間相關(guān)因素：導(dǎo)管脫出、導(dǎo)管堵塞、感染、機(jī)械性靜脈炎《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》條款6.8.3PICC留置時(shí)間不宜超過(guò)1年或遵照產(chǎn)品使用120

第六章

輸液（血）器及輸液附加裝置的更換條款6.8.4靜脈導(dǎo)管拔除后應(yīng)檢查導(dǎo)管的完整性，PICC、CVC、PORT

還應(yīng)保持穿刺點(diǎn)24h密閉

解讀

中心靜脈導(dǎo)管的拔除?

拔管前?

拔管時(shí)?

拔管后了解導(dǎo)管的型號(hào)和材料，以及插入時(shí)的長(zhǎng)度預(yù)防空氣栓賽，指壓法按壓穿刺點(diǎn)用無(wú)菌輔料覆蓋?

消瘦病人

拔出導(dǎo)管后的皮膚通道，偶爾也可成為空氣栓

子的入口《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》 第六章輸液（血）器及輸液附加裝置的更換?拔管前了解12137第七章靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則7.1

靜脈炎7.2

藥物滲出與藥物外滲7.3

導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓形成7.4

導(dǎo)管堵塞7.5

導(dǎo)管相關(guān)性血流感染7.6

輸液反應(yīng)7.7

輸血反應(yīng)《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》37第七章靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則7.1靜脈炎《靜脈治12237第七章靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則7.1.17.1.27.1.3應(yīng)拔除PVC，可暫時(shí)保留PICC；及時(shí)通知醫(yī)師，給予對(duì)癥處理將患肢抬高、制動(dòng)，避免受壓，必要時(shí)，應(yīng)停止在患肢靜脈輸液應(yīng)觀察局部及全身情況的變化并記錄條7.1款

靜脈炎《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》37第七章靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則7.1.1應(yīng)拔除123靜脈炎危險(xiǎn)因素1.靜脈穿刺、導(dǎo)管留置或?qū)Ч芤苿?dòng)造成機(jī)械性刺激或損傷2.刺激性藥物、高滲藥物會(huì)引起血管壁的化學(xué)刺激3.消毒劑未待干引起皮膚局部的化學(xué)刺激4.沒(méi)有執(zhí)行無(wú)菌原則和手衛(wèi)生易造成靜脈導(dǎo)管感染《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》靜脈炎危險(xiǎn)因素1.靜脈穿刺、導(dǎo)管留置或?qū)Ч芤苿?dòng)造成機(jī)械性刺激124第七章靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則根據(jù)靜脈炎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)靜脈炎的嚴(yán)重程度進(jìn)行區(qū)分、記

錄、管理及跟蹤0級(jí)：沒(méi)有癥狀1級(jí)：輸液部位發(fā)紅、有或不伴疼痛2級(jí)：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫3級(jí)；輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫條索樣物形成，可觸

摸到條索狀的靜脈4級(jí)：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫條索樣物形成，可觸摸到條索狀的靜脈>1英寸，有濃液滲出靜脈炎分級(jí)《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》第七章靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則根據(jù)靜脈炎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)靜脈12537第七章靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則1、

PVC立即拔除2、暫時(shí)保留PICC，盡早對(duì)癥處理，如熱敷、喜療妥3、患肢抬高、避免受壓，以免影響血液循環(huán)4、加強(qiáng)觀察局部及全身情況，做好患者宣教指導(dǎo)《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》37第七章靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則1、PVC立12637第七章靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則7.2.1

應(yīng)立即停止在原部位輸液，抬高患肢，及時(shí)通知醫(yī)師，

給予對(duì)癥處理7.2.2

觀察滲出或外滲區(qū)域的皮膚顏色、溫度、感覺(jué)等變化及

關(guān)節(jié)活動(dòng)和患肢遠(yuǎn)端血運(yùn)情況并記錄

解讀根據(jù)藥物外滲的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)準(zhǔn)確分級(jí)，給予正確處理

條7.2款

藥物滲出或藥物外滲《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》37第七章靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則7.2.1應(yīng)立即停127第七章靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則2.3.癥狀：疼痛、發(fā)紅、腫脹、無(wú)回血、患處感覺(jué)不適后果：皮膚脫落、發(fā)皰、組織壞死、肌腱關(guān)節(jié)損壞解讀

1.

藥物外滲危險(xiǎn)因素：

選擇靜脈細(xì)小、脆弱

以往多次靜脈穿刺、刺激性藥物輸注

導(dǎo)管固定不正確、頭皮剛針輸液

病人精神改變或感覺(jué)缺失《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》第七章靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則2.癥狀：疼痛、發(fā)紅、腫脹、1281.

根據(jù)藥物的PH值和滲透壓選擇合適的血管通道2.

牢固妥善固定導(dǎo)管，必要時(shí)宜使用彈力網(wǎng)狀繃帶3.

避免在同一部位反復(fù)穿刺輸液4.

穿刺部位上方衣物不宜過(guò)緊，避免靜脈內(nèi)壓力過(guò)高5.

注射藥物前確定導(dǎo)管在靜脈內(nèi)6.

輸液速度適當(dāng)7.

告知患者不要過(guò)度活動(dòng)輸液側(cè)肢體，《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》1.根據(jù)藥物的PH值和滲透壓選擇合適的血管通道4.穿刺部129處理措施1.

用空針盡量回抽滲漏于皮下的藥液；2.

拔除靜脈導(dǎo)管，不宜過(guò)度壓迫穿刺部位；3.

抬高患肢，減輕水腫；4.

保持水皰完整性，避免摩擦和熱敷；直徑大于2cm水皰，水皰的邊緣穿刺抽吸，使皮膚貼附，保留表皮；5.

不要在外滲的肢體遠(yuǎn)端再留置導(dǎo)管；6.

等張、非酸性或堿性溶液，給予熱敷、硫酸鎂濕敷、中藥外敷、局部封閉等。7.

特殊藥物根據(jù)藥品說(shuō)明書(shū)，給予相應(yīng)的處理，如冰敷或采用合適的拮抗藥等?！鹅o脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》處理措施1.用空針盡量回抽滲漏于皮下的藥液；2.拔除靜脈13037

第七章

靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則條款7.3導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓形成7.3.1

疑導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓形成時(shí)，應(yīng)抬高患肢并制動(dòng)，

不應(yīng)熱敷、按摩、壓迫，立即通知醫(yī)師對(duì)癥處理并記錄7.3.2

應(yīng)觀察置管側(cè)肢體、肩部、頸部及胸部腫脹、疼痛、

皮膚溫度及顏色、出血傾向及功能活動(dòng)情況《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》37 第七章靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則7.3導(dǎo)管相關(guān)性靜脈13137第七章

靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則解讀1.靜脈血栓形成的判斷：血管超聲可確診肢體、肩部、頸部或胸部的疼痛、水腫、外周靜脈充盈2.患肢制動(dòng)避免血栓脫落3.操作時(shí)降低血管內(nèi)膜損傷，降低血栓發(fā)生4.請(qǐng)血管外科會(huì)診，注射抗凝藥物《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》37第七章靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則解讀1.靜脈血栓形成的13237條款

7.4

導(dǎo)管堵塞7.4.1

靜脈導(dǎo)管堵塞時(shí)，應(yīng)分析堵塞原因，不應(yīng)強(qiáng)行推注生理鹽水7.4.2

確認(rèn)導(dǎo)管堵塞時(shí)，PVC應(yīng)立即拔除，PICC、CVC、PORT應(yīng)遵醫(yī)囑及時(shí)處理并記錄第七章

靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則解讀1.導(dǎo)管堵塞分為藥物堵塞和血液堵塞2.導(dǎo)管堵塞后強(qiáng)行沖管，有導(dǎo)管爆裂的風(fēng)險(xiǎn)《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》37條款7.4導(dǎo)管堵塞7.4.1靜脈導(dǎo)1337.5導(dǎo)管相關(guān)性血流感染

37條款

可疑導(dǎo)管相關(guān)性血流感染時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，

拔除PVC，暫時(shí)保留PICC、CVC、PORT，遵醫(yī)囑給予抽取血培養(yǎng)等處理并記錄

解讀

1、拔除PVC，重新穿刺，并更換輸液系統(tǒng)

2、保留PICC、CVC、PORT，中心血和外周血同時(shí)抽血培養(yǎng)，

根據(jù)報(bào)警時(shí)間（中心血比外周血早2h）判定是否有導(dǎo)管

相關(guān)性感染《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》7.5導(dǎo)管相關(guān)性血流感染 37 可疑導(dǎo)管相關(guān)性血流感染時(shí)，134377.67.6.17.6.2輸液反應(yīng)

發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)停止輸液，更換藥液及

輸液器，通知醫(yī)師，給予對(duì)癥處理，并保留

原有藥液及輸液器

應(yīng)密切觀察病情變化并記錄解讀1、根據(jù)輸液反應(yīng)類(lèi)型（空氣栓塞、肺水腫、發(fā)熱反、

過(guò)敏反應(yīng)）通知醫(yī)師進(jìn)行處理2、做好