重點(diǎn)人群流感疫苗接種工作培訓(xùn)課件

重點(diǎn)人群流感疫苗

接種工作培訓(xùn)嘉定區(qū)疾病預(yù)防控制中心2009年10月21日重點(diǎn)人群流感疫苗

接種工作培訓(xùn)嘉定區(qū)疾病預(yù)防控制中心全病毒疫苗含完整、滅活病毒顆粒裂解疫苗含高度純化的裂解顆粒亞單位疫苗只含純化的HA、NA抗原流感疫苗均為滅活疫苗全病毒疫苗含完整、滅活病毒顆粒裂解疫苗含高度純化的裂解顆粒亞疫苗組分WHO建議2009-2010年流感流行季節(jié)(北半球冬季)使用的流感疫苗包括下列病毒：類A／布里斯彬59／2007(H1N1)病毒類A／布里斯班／10／2007(H3N2)病毒類B／布里斯班／60／2008病毒甲流疫苗采用WHO推薦的甲型H1N1流感病毒株（疫苗生產(chǎn)株）經(jīng)接種雞胚，經(jīng)病毒培養(yǎng)、收獲病毒液、滅活病毒、濃縮、純化、裂解后制成FDA按照“依法依規(guī)、程序不變、標(biāo)準(zhǔn)不降”的原則，嚴(yán)格、公平、公正地對(duì)疫苗企業(yè)的注冊(cè)申請(qǐng)進(jìn)行審評(píng)審批。JD-CDC疫苗組分WHO建議2009-2010年流感流行季節(jié)(北半球冬3重點(diǎn)人群甲型H1N1流感疫苗及季節(jié)性流感疫苗接種要求JD-CDC重點(diǎn)人群甲型H1N1流感疫苗及季節(jié)性流感疫苗接種要求JD-C4一、工作目標(biāo)努力保證重點(diǎn)人群“兩苗”接種率：50-60%引導(dǎo)并鼓勵(lì)一般人群主動(dòng)接種季節(jié)性流感疫苗

減輕流感傳播、流行風(fēng)險(xiǎn)降低聚集性病例暴發(fā)和流行減少重癥病例和死亡病例發(fā)生概率

維護(hù)正常生活生產(chǎn)秩序保障2010年上海世博會(huì)順利舉辦一、工作目標(biāo)努力保證重點(diǎn)人群“兩苗”接種率：50-60%5二、工作原則保障重點(diǎn)、穩(wěn)妥推進(jìn)明確重點(diǎn)接種對(duì)象注重接種質(zhì)量和安全：全程監(jiān)測(cè)，及時(shí)叫停知情同意、自愿接種兩次告知，自主、自愿政府保障、免費(fèi)接種重點(diǎn)人群免費(fèi)接種財(cái)政、醫(yī)保保障二、工作原則保障重點(diǎn)、穩(wěn)妥推進(jìn)6三、接種時(shí)間甲型H1N1流感疫苗：2009年10月中旬至2009年12月底季節(jié)性流感疫苗：2009年11月中旬至2010年2月底根據(jù)疫苗招標(biāo)采購(gòu)和供應(yīng)情況，具體接種實(shí)施時(shí)間和進(jìn)度可作適當(dāng)調(diào)整JD-CDC三、接種時(shí)間甲型H1N1流感疫苗：2009年10月中旬至207四、接種對(duì)象甲型H1N1流感疫苗季節(jié)性流感疫苗1醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一線工作人員2動(dòng)物防疫機(jī)構(gòu)從事動(dòng)物防疫一線崗位人員3口岸（空港、鐵路、海港）：衛(wèi)生檢疫、出入境一線崗位人員4公交司售人員、出租車司機(jī)5中小學(xué)學(xué)生；托幼機(jī)構(gòu)和中小學(xué)教職員工6航空公司空中服務(wù)人員世博園區(qū)工作人員、志愿者7公安系統(tǒng)一線崗位公安干警重點(diǎn)住宿賓館、餐飲關(guān)鍵崗位公共服務(wù)人員8電網(wǎng)部門關(guān)鍵崗位公共服務(wù)人員60歲以上人群9殯葬部門關(guān)鍵崗位公共服務(wù)人員10外事部門關(guān)鍵崗位公共服務(wù)人員JD-CDC引導(dǎo)并鼓勵(lì)一般人群自費(fèi)主動(dòng)接種季節(jié)性流感疫苗四、接種對(duì)象甲型H1N1流感疫苗季節(jié)性流感疫苗1醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)8接種對(duì)象篩選發(fā)放《知情同意書(shū)》制作《接種名冊(cè)》落實(shí)臨時(shí)接種點(diǎn)明確接種時(shí)間意向指導(dǎo)完善臨時(shí)接種點(diǎn)協(xié)調(diào)明確接種時(shí)間表組織接種隊(duì)伍疫苗集中接種接種信息登記管理核實(shí)告知詢問(wèn)接種觀察預(yù)防接種門診接種市接種辦區(qū)接種辦部門接種辦發(fā)放接種通知甲型H1N1流感和季節(jié)性流感疫苗接種工作流程圖接種對(duì)象篩選發(fā)放《知情同意書(shū)》制作《接種名冊(cè)》指導(dǎo)完善臨時(shí)接六、疫苗接種實(shí)施“屬地管理、分級(jí)服務(wù)”原則設(shè)立臨時(shí)接種點(diǎn)集中接種為主要方式各部門接種對(duì)象發(fā)動(dòng)（告知）確定（《接種名冊(cè)》）組織提供：臨時(shí)接種點(diǎn)、接種時(shí)間安排意向、《接種名冊(cè)》配合實(shí)施疫苗接種六、疫苗接種實(shí)施“屬地管理、分級(jí)服務(wù)”原則10流感疫苗接種程序JD-CDC接種對(duì)象告知收知情同意書(shū)制作接種名冊(cè)區(qū)接種辦接種單位學(xué)校臨時(shí)接種點(diǎn)再告知、預(yù)檢登記留觀登記信息報(bào)告區(qū)CDC學(xué)校協(xié)助觀察接種發(fā)卡、登記冊(cè)登記登記接種卡流感疫苗接種程序JD-CDC接種對(duì)象告知收知情同意書(shū)制作接種11臨時(shí)接種點(diǎn)的設(shè)置僅在學(xué)校、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點(diǎn)或村衛(wèi)生室設(shè)置臨時(shí)接種點(diǎn)。不采取其他方式的上門接種每個(gè)臨時(shí)接種點(diǎn)設(shè)置于寬敞、明亮（應(yīng)有人工照明）、周圍環(huán)境較安靜處，有兩個(gè)出入口并有明顯的標(biāo)示，面積大于60平方米，能夠按接種流程預(yù)檢、登記、接種、留觀劃分四個(gè)相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域并有明顯的標(biāo)示；JD-CDC臨時(shí)接種點(diǎn)的設(shè)置僅在學(xué)校、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點(diǎn)或村衛(wèi)生室設(shè)置臨時(shí)12臨時(shí)接種點(diǎn)人員配置每個(gè)臨時(shí)接種點(diǎn)至少配備3名接種人員。預(yù)檢登記臨床醫(yī)務(wù)人員應(yīng)經(jīng)過(guò)培訓(xùn)并具備應(yīng)急搶救能力接種人員各1名其中預(yù)檢、接種人員必須是取得預(yù)防接種上崗證（包括臨時(shí)上崗證）者，嚴(yán)禁無(wú)上崗證者預(yù)檢、接種建議登記人員可由臨床醫(yī)生擔(dān)任，如一旦發(fā)生較嚴(yán)重異常反應(yīng)可由其及時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救治預(yù)檢、登記人員應(yīng)穿戴清潔的工作衣帽，接種人員應(yīng)穿戴清潔的工作衣帽、口罩，雙手不戴首飾、不留長(zhǎng)指甲；JD-CDC臨時(shí)接種點(diǎn)人員配置每個(gè)臨時(shí)接種點(diǎn)至少配備3名接種人員。JD-13接種人數(shù)限制每個(gè)臨時(shí)接種點(diǎn)每日受種人數(shù)應(yīng)控制在300人以內(nèi)，如遇特殊情況，可適當(dāng)增加接種人員如是學(xué)校接種必須控制在每日每校300人以內(nèi)，嚴(yán)禁超負(fù)荷接種嚴(yán)禁直接在學(xué)生教室內(nèi)接種嚴(yán)禁上門為老人接種接種場(chǎng)所要防止受種人員的聚集在班級(jí)觀察的，要定期巡視學(xué)校老師協(xié)助做好觀察JD-CDC接種人數(shù)限制每個(gè)臨時(shí)接種點(diǎn)每日受種人數(shù)應(yīng)控制在300人以內(nèi)，14預(yù)檢核對(duì)受種者的有關(guān)信息（如有關(guān)部門提供的受種者名冊(cè)等），確認(rèn)是受種對(duì)象后，向受種者發(fā)放知情同意書(shū)（在學(xué)?？芍苯邮杖∫呀?jīng)監(jiān)護(hù)人簽名同意的知情同意書(shū)），告知其應(yīng)認(rèn)真閱讀理解內(nèi)容，如無(wú)所列禁忌癥并同意接種的，在同意欄內(nèi)簽名并與交預(yù)檢人員，如不同意可在不同意欄內(nèi)簽名，并注明原因，或不交知情同意書(shū)；收取受種者的知情同意書(shū)后，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)受種者健康狀況，甄別是否屬于禁用人員，如有必要，用預(yù)檢器械進(jìn)行必要檢查，認(rèn)為不適合接種可在知情同意書(shū)上注明原因并告知受種者，收取的知情同意書(shū)保存二年；對(duì)同意接種又無(wú)禁忌癥的受種者發(fā)放流感疫苗接種卡，并在正面空白處填寫(xiě)完受種者姓名、性別、出生年月后交與登記人員；JD-CDC預(yù)檢核對(duì)受種者的有關(guān)信息（如有關(guān)部門提供的受種者名冊(cè)等），確15登記登記人員應(yīng)再次核對(duì)受種者的有關(guān)信息，受種者的流感疫苗接種卡反面空白欄內(nèi)根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)使用的疫苗情況填寫(xiě)相關(guān)內(nèi)容，字跡要工整，填寫(xiě)完整后交受種者；根據(jù)要求，記錄受種者相關(guān)信息：在接種登記冊(cè)上做好登記JD-CDC登記登記人員應(yīng)再次核對(duì)受種者的有關(guān)信息，受種者的流感疫苗接種16禁用人群1、對(duì)雞蛋或疫苗中任何其他成分（包括輔料、甲醛、裂解液等），特別是卵清蛋白過(guò)敏者；2、患急性疾病、嚴(yán)重慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)病期、感冒和發(fā)熱者；3、格林巴利綜合征患者；4、未控制的癲癇和患其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；5、嚴(yán)重過(guò)敏體質(zhì)者，對(duì)硫酸慶大霉素過(guò)敏者；6、醫(yī)生認(rèn)為不適合接種的其他人員。

咳嗽、流涕者不種疫苗接種對(duì)象、禁忌、注意事項(xiàng)等詳見(jiàn)疫苗說(shuō)明書(shū)JD-CDC禁用人群1、對(duì)雞蛋或疫苗中任何其他成分（包括輔料、甲醛、裂解17其他注意事項(xiàng)孕婦和哺乳期婦女是否可以接種甲型H1N1流感疫苗

盡管WHO和美國(guó)CDC都將孕婦列為高度優(yōu)先的重點(diǎn)接種人群，但我國(guó)目前尚未將孕婦列為接種對(duì)象。主要是目前缺乏孕婦接種甲型H1N1流感疫苗的臨床試驗(yàn)資料，孕婦接種甲型H1N1流感疫苗的風(fēng)險(xiǎn)性不確定，同時(shí)，我國(guó)一直將孕婦列為往季節(jié)性流感疫苗禁忌人群。對(duì)于哺乳期婦女，目前尚無(wú)人類接種此疫苗后是否進(jìn)入乳汁的相關(guān)研究數(shù)據(jù)，應(yīng)充分權(quán)衡利弊后決定是否使用本品。準(zhǔn)備懷孕婦女：若注射活疫苗，4周內(nèi)避免懷孕JD-CDC其他注意事項(xiàng)孕婦和哺乳期婦女是否可以接種甲型H1N1流感疫苗18有基礎(chǔ)性慢性疾病患者可否接種甲型H1N1流感疫苗

一方面，有明顯基礎(chǔ)性疾病患者，特別是有呼吸道和心腦血管性疾病等慢性病的個(gè)體，在患甲型H1N1流感后，會(huì)加重原有基礎(chǔ)性疾病，病重和病死的負(fù)擔(dān)較重，應(yīng)作為甲型H1N1重點(diǎn)接種對(duì)象；另一方面，對(duì)這些具有基礎(chǔ)性疾病的個(gè)體，如患有嚴(yán)重慢性疾病或處于慢性疾病的急性發(fā)作期，則不宜接種疫苗。對(duì)于有慢性病的個(gè)人，是否應(yīng)該接種疫苗，要考慮當(dāng)?shù)亓鞲幸咔榈膰?yán)重性、患病的嚴(yán)重程度和接種的風(fēng)險(xiǎn)性，咨詢當(dāng)?shù)嘏R床醫(yī)生或接種人員后再做決定JD-CDC有基礎(chǔ)性慢性疾病患者可否接種甲型H1N1流感疫苗JD-CD19流感疫苗接種不良反應(yīng)裂解疫苗的成分無(wú)感染性，不會(huì)引起甲型H1N1流感。下述不良反應(yīng)中：“常見(jiàn)”：是指發(fā)生率1%-10%（含1%）；“偶見(jiàn)”：是指發(fā)生率0.1%-1%（含0.1%）。局部不良反應(yīng)：常見(jiàn)疼痛；偶見(jiàn)紅、腫、瘙癢。全身不良反應(yīng)：常見(jiàn)發(fā)熱、疲勞乏力、頭痛、頭暈、惡心；偶見(jiàn)咽喉疼痛、肌肉疼痛、咳嗽、腹痛、關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)異常（活動(dòng)減少/增多）、口干、食欲不振、腹瀉、過(guò)敏、胸悶。以上不良反應(yīng)以輕度為主，主要發(fā)生在接種后24小時(shí)內(nèi)。一般38.5℃以下的發(fā)熱，可以不用治療，多喝水，注意觀察，高熱的對(duì)癥治療JD-CDC流感疫苗接種不良反應(yīng)裂解疫苗的成分無(wú)感染性，不會(huì)引起甲型H120報(bào)告范圍甲流疫苗接種過(guò)程中或接種后出現(xiàn)的懷疑與接種有關(guān)的下列疾病、癥狀或事件，應(yīng)作為AEFI報(bào)告：24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的：過(guò)敏性休克，不伴休克的過(guò)敏反應(yīng)（如蕁麻疹、斑丘疹、喉頭水腫等）5天內(nèi)發(fā)生的：發(fā)熱(腋溫≥37.6℃)，血管性水腫，接種部位發(fā)生的紅腫（直徑≥2.6cm）、硬結(jié)（直徑≥2.6cm）15天內(nèi)發(fā)生的：過(guò)敏性紫癜，血小板減少性紫癜，局部過(guò)敏壞死反應(yīng)(Arthus反應(yīng))，熱性驚厥，癲癇，多發(fā)性神經(jīng)炎3個(gè)月內(nèi)發(fā)生的：格林巴利綜合征其它懷疑與接種有關(guān)的死亡、嚴(yán)重殘疾或組織器官損傷、群體性反應(yīng)等報(bào)告范圍甲流疫苗接種過(guò)程中或接種后出現(xiàn)的懷疑與接種有關(guān)的下列21群體性心因性反應(yīng)（群體性癔?。┑念A(yù)防和處理JD-CDC群體性心因性反應(yīng)（群體性癔?。㎎D-CDC22臨床表現(xiàn)群體性癔病是一種輕微的精神性疾病，是由于精神緊張導(dǎo)致的軀體癥狀，又稱為流行性癔病。6-15歲是群體性癔病的好發(fā)年齡，常在這一群體中引起廣泛的緊張、恐懼情緒，在相互暗示和自我暗示下，許多人開(kāi)始出現(xiàn)相似的癥狀，使癔病在短期內(nèi)迅速爆發(fā)流行。群體性癔病臨床類型呈多樣化，臨床表現(xiàn)為頭痛頭暈、面色蒼白或潮紅，出冷汗、陣發(fā)性腹痛、陣發(fā)性抽搐，肢麻、肢痛、喉頭異物感，哭鬧、嗜睡。患者無(wú)任何陽(yáng)性體癥。JD-CDC臨床表現(xiàn)群體性癔病是一種輕微的精神性疾病，是由于精神緊張導(dǎo)致23群體性癔病發(fā)生的原因宣傳解釋不力實(shí)施群體性服藥或疫苗注射時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)防疫人員對(duì)個(gè)別學(xué)生因緊張、害怕、空腹等因素引起的頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等心因性反應(yīng)處理不當(dāng)，宣傳解釋不力，遇事驚慌失措而誘發(fā)其他學(xué)生出現(xiàn)類似反應(yīng)。不恰當(dāng)暗示學(xué)校老師和周圍學(xué)生對(duì)預(yù)防接種、服藥時(shí)出現(xiàn)的一般性反應(yīng)缺乏正確的理解和認(rèn)識(shí)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行不恰當(dāng)?shù)奶崾净虬凳径T發(fā)群體性癔病的發(fā)生，使一般反應(yīng)夸大化。求同心理學(xué)生心理發(fā)育尚不完善，對(duì)周圍事物的識(shí)別、鑒別能力差，容易受別人的暗示。同時(shí)，學(xué)生們普遍具有求同心理，看見(jiàn)別人難受，便覺(jué)得自己也難受，從而導(dǎo)致感應(yīng)性癔病的發(fā)生。JD-CDC群體性癔病發(fā)生的原因宣傳解釋不力實(shí)施群體性服藥或疫苗注射24特征發(fā)病急驟一是就群體而言，短時(shí)間內(nèi)突然出現(xiàn)大量癥狀相似的病人；二是就個(gè)體而言，即刻可以發(fā)病，瞬間又可以恢復(fù)，癥狀來(lái)去匆匆。多見(jiàn)婦女兒童多有癥狀而無(wú)體征有功能性障礙，無(wú)器質(zhì)性損害。多為頭痛、頭暈、腿軟、乏力，惡心而不嘔吐(即是有嘔吐、量也非常小)、腹痛而無(wú)腹瀉。不發(fā)燒，神經(jīng)反射等檢查正常。精神心理作用顯著可因精神或心理作用而發(fā)病，也可因精神或心理作用而好轉(zhuǎn)，安慰及暗示治療有效。病情輕重差別巨大一是誘因病例與癔病病例之間輕重差別巨大，二是同類人群知情與否之間發(fā)病情況差別巨大。JD-CDC特征發(fā)病急驟一是就群體而言，短時(shí)間內(nèi)突然出現(xiàn)大量癥狀相似25發(fā)病率之高超乎尋常發(fā)病率往往非常高，且隨事態(tài)發(fā)展而上升，有時(shí)可高達(dá)百分之百。流行強(qiáng)度與社會(huì)關(guān)注程度成正比社會(huì)(包括各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、各有關(guān)部門、新聞媒體、親友鄰居等)越關(guān)注，事態(tài)越嚴(yán)重。所謂的“因果關(guān)系”難以科學(xué)解釋如在所謂的“食物中毒”事件中，同樣有相同進(jìn)食史、而在不同地區(qū)的人群，有的百分之百發(fā)病，有的無(wú)一人發(fā)??；而在同一地區(qū)，無(wú)相同進(jìn)食史者卻發(fā)生了相同癥狀疾病。再如“接種疫苗”事件，某一地區(qū)接種某種疫苗者全部發(fā)病，而接種同批次的其它地區(qū)的人群卻無(wú)一人發(fā)病。JD-CDC發(fā)病率之高超乎尋常發(fā)病率往往非常高，且隨事態(tài)發(fā)展而上升，26預(yù)防措施及處理辦法加強(qiáng)管理，消除隱患要盡量創(chuàng)造減少心理應(yīng)激的氛圍，把人為因素減少到最低，要有效、合理安排接種時(shí)間，防止學(xué)生過(guò)多、擁擠，導(dǎo)致氣氛緊張。避免在空腹、勞累、悶熱、考試前等情況下接種做好接種前的宣傳解釋工作要講清注射疫苗后，個(gè)別人可能會(huì)出現(xiàn)注射局部反應(yīng)，讓他們?cè)谛睦砩嫌兴鶞?zhǔn)備，但也不能過(guò)分強(qiáng)調(diào)不良反應(yīng)，以免產(chǎn)生暗示效應(yīng)。要消除學(xué)生恐懼心理，。遇事從容，分散處置如果發(fā)現(xiàn)個(gè)別學(xué)生出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要沉著冷靜，從容應(yīng)對(duì)。如果反應(yīng)輕微，可將其送到病房休息；反應(yīng)較重的，可送往醫(yī)院治療，并及時(shí)與疾控人員聯(lián)系。JD-CDC預(yù)防措施及處理辦法加強(qiáng)管理，消除隱患要盡量創(chuàng)造減少心理應(yīng)27一旦發(fā)生群體性癔病，要及時(shí)疏散發(fā)病人群，及時(shí)隔離（分醫(yī)院隔離）、對(duì)癥、暗示療法，正面疏導(dǎo)，消除學(xué)生的恐慌心理，穩(wěn)定學(xué)生的情緒。對(duì)群體性癔病的處理，班主任要配合醫(yī)護(hù)人員搞好心理治療。一旦發(fā)生群體性癔病，要在第一時(shí)間向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫部門報(bào)告，同時(shí)要搞好治療，防止蔓延。不要過(guò)度關(guān)注多觀察，少詢問(wèn)，轉(zhuǎn)移或吸引注意力不武斷下結(jié)論，不危言聳聽(tīng)接種疫苗需要帶頭羊，樹(shù)立榜樣。必要時(shí)使用安慰劑JD-CDC一旦發(fā)生群體性癔病，要及時(shí)疏散發(fā)病人群，及時(shí)隔離（分醫(yī)院隔離28ThankYou!ThankYou!演講完畢，謝謝觀看！演講完畢，謝謝觀看！重點(diǎn)人群流感疫苗

接種工作培訓(xùn)嘉定區(qū)疾病預(yù)防控制中心2009年10月21日重點(diǎn)人群流感疫苗

接種工作培訓(xùn)嘉定區(qū)疾病預(yù)防控制中心全病毒疫苗含完整、滅活病毒顆粒裂解疫苗含高度純化的裂解顆粒亞單位疫苗只含純化的HA、NA抗原流感疫苗均為滅活疫苗全病毒疫苗含完整、滅活病毒顆粒裂解疫苗含高度純化的裂解顆粒亞疫苗組分WHO建議2009-2010年流感流行季節(jié)(北半球冬季)使用的流感疫苗包括下列病毒：類A／布里斯彬59／2007(H1N1)病毒類A／布里斯班／10／2007(H3N2)病毒類B／布里斯班／60／2008病毒甲流疫苗采用WHO推薦的甲型H1N1流感病毒株（疫苗生產(chǎn)株）經(jīng)接種雞胚，經(jīng)病毒培養(yǎng)、收獲病毒液、滅活病毒、濃縮、純化、裂解后制成FDA按照“依法依規(guī)、程序不變、標(biāo)準(zhǔn)不降”的原則，嚴(yán)格、公平、公正地對(duì)疫苗企業(yè)的注冊(cè)申請(qǐng)進(jìn)行審評(píng)審批。JD-CDC疫苗組分WHO建議2009-2010年流感流行季節(jié)(北半球冬33重點(diǎn)人群甲型H1N1流感疫苗及季節(jié)性流感疫苗接種要求JD-CDC重點(diǎn)人群甲型H1N1流感疫苗及季節(jié)性流感疫苗接種要求JD-C34一、工作目標(biāo)努力保證重點(diǎn)人群“兩苗”接種率：50-60%引導(dǎo)并鼓勵(lì)一般人群主動(dòng)接種季節(jié)性流感疫苗

減輕流感傳播、流行風(fēng)險(xiǎn)降低聚集性病例暴發(fā)和流行減少重癥病例和死亡病例發(fā)生概率

維護(hù)正常生活生產(chǎn)秩序保障2010年上海世博會(huì)順利舉辦一、工作目標(biāo)努力保證重點(diǎn)人群“兩苗”接種率：50-60%35二、工作原則保障重點(diǎn)、穩(wěn)妥推進(jìn)明確重點(diǎn)接種對(duì)象注重接種質(zhì)量和安全：全程監(jiān)測(cè)，及時(shí)叫停知情同意、自愿接種兩次告知，自主、自愿政府保障、免費(fèi)接種重點(diǎn)人群免費(fèi)接種財(cái)政、醫(yī)保保障二、工作原則保障重點(diǎn)、穩(wěn)妥推進(jìn)36三、接種時(shí)間甲型H1N1流感疫苗：2009年10月中旬至2009年12月底季節(jié)性流感疫苗：2009年11月中旬至2010年2月底根據(jù)疫苗招標(biāo)采購(gòu)和供應(yīng)情況，具體接種實(shí)施時(shí)間和進(jìn)度可作適當(dāng)調(diào)整JD-CDC三、接種時(shí)間甲型H1N1流感疫苗：2009年10月中旬至2037四、接種對(duì)象甲型H1N1流感疫苗季節(jié)性流感疫苗1醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一線工作人員2動(dòng)物防疫機(jī)構(gòu)從事動(dòng)物防疫一線崗位人員3口岸（空港、鐵路、海港）：衛(wèi)生檢疫、出入境一線崗位人員4公交司售人員、出租車司機(jī)5中小學(xué)學(xué)生；托幼機(jī)構(gòu)和中小學(xué)教職員工6航空公司空中服務(wù)人員世博園區(qū)工作人員、志愿者7公安系統(tǒng)一線崗位公安干警重點(diǎn)住宿賓館、餐飲關(guān)鍵崗位公共服務(wù)人員8電網(wǎng)部門關(guān)鍵崗位公共服務(wù)人員60歲以上人群9殯葬部門關(guān)鍵崗位公共服務(wù)人員10外事部門關(guān)鍵崗位公共服務(wù)人員JD-CDC引導(dǎo)并鼓勵(lì)一般人群自費(fèi)主動(dòng)接種季節(jié)性流感疫苗四、接種對(duì)象甲型H1N1流感疫苗季節(jié)性流感疫苗1醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)38接種對(duì)象篩選發(fā)放《知情同意書(shū)》制作《接種名冊(cè)》落實(shí)臨時(shí)接種點(diǎn)明確接種時(shí)間意向指導(dǎo)完善臨時(shí)接種點(diǎn)協(xié)調(diào)明確接種時(shí)間表組織接種隊(duì)伍疫苗集中接種接種信息登記管理核實(shí)告知詢問(wèn)接種觀察預(yù)防接種門診接種市接種辦區(qū)接種辦部門接種辦發(fā)放接種通知甲型H1N1流感和季節(jié)性流感疫苗接種工作流程圖接種對(duì)象篩選發(fā)放《知情同意書(shū)》制作《接種名冊(cè)》指導(dǎo)完善臨時(shí)接六、疫苗接種實(shí)施“屬地管理、分級(jí)服務(wù)”原則設(shè)立臨時(shí)接種點(diǎn)集中接種為主要方式各部門接種對(duì)象發(fā)動(dòng)（告知）確定（《接種名冊(cè)》）組織提供：臨時(shí)接種點(diǎn)、接種時(shí)間安排意向、《接種名冊(cè)》配合實(shí)施疫苗接種六、疫苗接種實(shí)施“屬地管理、分級(jí)服務(wù)”原則40流感疫苗接種程序JD-CDC接種對(duì)象告知收知情同意書(shū)制作接種名冊(cè)區(qū)接種辦接種單位學(xué)校臨時(shí)接種點(diǎn)再告知、預(yù)檢登記留觀登記信息報(bào)告區(qū)CDC學(xué)校協(xié)助觀察接種發(fā)卡、登記冊(cè)登記登記接種卡流感疫苗接種程序JD-CDC接種對(duì)象告知收知情同意書(shū)制作接種41臨時(shí)接種點(diǎn)的設(shè)置僅在學(xué)校、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點(diǎn)或村衛(wèi)生室設(shè)置臨時(shí)接種點(diǎn)。不采取其他方式的上門接種每個(gè)臨時(shí)接種點(diǎn)設(shè)置于寬敞、明亮（應(yīng)有人工照明）、周圍環(huán)境較安靜處，有兩個(gè)出入口并有明顯的標(biāo)示，面積大于60平方米，能夠按接種流程預(yù)檢、登記、接種、留觀劃分四個(gè)相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域并有明顯的標(biāo)示；JD-CDC臨時(shí)接種點(diǎn)的設(shè)置僅在學(xué)校、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點(diǎn)或村衛(wèi)生室設(shè)置臨時(shí)42臨時(shí)接種點(diǎn)人員配置每個(gè)臨時(shí)接種點(diǎn)至少配備3名接種人員。預(yù)檢登記臨床醫(yī)務(wù)人員應(yīng)經(jīng)過(guò)培訓(xùn)并具備應(yīng)急搶救能力接種人員各1名其中預(yù)檢、接種人員必須是取得預(yù)防接種上崗證（包括臨時(shí)上崗證）者，嚴(yán)禁無(wú)上崗證者預(yù)檢、接種建議登記人員可由臨床醫(yī)生擔(dān)任，如一旦發(fā)生較嚴(yán)重異常反應(yīng)可由其及時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救治預(yù)檢、登記人員應(yīng)穿戴清潔的工作衣帽，接種人員應(yīng)穿戴清潔的工作衣帽、口罩，雙手不戴首飾、不留長(zhǎng)指甲；JD-CDC臨時(shí)接種點(diǎn)人員配置每個(gè)臨時(shí)接種點(diǎn)至少配備3名接種人員。JD-43接種人數(shù)限制每個(gè)臨時(shí)接種點(diǎn)每日受種人數(shù)應(yīng)控制在300人以內(nèi)，如遇特殊情況，可適當(dāng)增加接種人員如是學(xué)校接種必須控制在每日每校300人以內(nèi)，嚴(yán)禁超負(fù)荷接種嚴(yán)禁直接在學(xué)生教室內(nèi)接種嚴(yán)禁上門為老人接種接種場(chǎng)所要防止受種人員的聚集在班級(jí)觀察的，要定期巡視學(xué)校老師協(xié)助做好觀察JD-CDC接種人數(shù)限制每個(gè)臨時(shí)接種點(diǎn)每日受種人數(shù)應(yīng)控制在300人以內(nèi)，44預(yù)檢核對(duì)受種者的有關(guān)信息（如有關(guān)部門提供的受種者名冊(cè)等），確認(rèn)是受種對(duì)象后，向受種者發(fā)放知情同意書(shū)（在學(xué)?？芍苯邮杖∫呀?jīng)監(jiān)護(hù)人簽名同意的知情同意書(shū)），告知其應(yīng)認(rèn)真閱讀理解內(nèi)容，如無(wú)所列禁忌癥并同意接種的，在同意欄內(nèi)簽名并與交預(yù)檢人員，如不同意可在不同意欄內(nèi)簽名，并注明原因，或不交知情同意書(shū)；收取受種者的知情同意書(shū)后，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)受種者健康狀況，甄別是否屬于禁用人員，如有必要，用預(yù)檢器械進(jìn)行必要檢查，認(rèn)為不適合接種可在知情同意書(shū)上注明原因并告知受種者，收取的知情同意書(shū)保存二年；對(duì)同意接種又無(wú)禁忌癥的受種者發(fā)放流感疫苗接種卡，并在正面空白處填寫(xiě)完受種者姓名、性別、出生年月后交與登記人員；JD-CDC預(yù)檢核對(duì)受種者的有關(guān)信息（如有關(guān)部門提供的受種者名冊(cè)等），確45登記登記人員應(yīng)再次核對(duì)受種者的有關(guān)信息，受種者的流感疫苗接種卡反面空白欄內(nèi)根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)使用的疫苗情況填寫(xiě)相關(guān)內(nèi)容，字跡要工整，填寫(xiě)完整后交受種者；根據(jù)要求，記錄受種者相關(guān)信息：在接種登記冊(cè)上做好登記JD-CDC登記登記人員應(yīng)再次核對(duì)受種者的有關(guān)信息，受種者的流感疫苗接種46禁用人群1、對(duì)雞蛋或疫苗中任何其他成分（包括輔料、甲醛、裂解液等），特別是卵清蛋白過(guò)敏者；2、患急性疾病、嚴(yán)重慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)病期、感冒和發(fā)熱者；3、格林巴利綜合征患者；4、未控制的癲癇和患其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；5、嚴(yán)重過(guò)敏體質(zhì)者，對(duì)硫酸慶大霉素過(guò)敏者；6、醫(yī)生認(rèn)為不適合接種的其他人員。

咳嗽、流涕者不種疫苗接種對(duì)象、禁忌、注意事項(xiàng)等詳見(jiàn)疫苗說(shuō)明書(shū)JD-CDC禁用人群1、對(duì)雞蛋或疫苗中任何其他成分（包括輔料、甲醛、裂解47其他注意事項(xiàng)孕婦和哺乳期婦女是否可以接種甲型H1N1流感疫苗

盡管WHO和美國(guó)CDC都將孕婦列為高度優(yōu)先的重點(diǎn)接種人群，但我國(guó)目前尚未將孕婦列為接種對(duì)象。主要是目前缺乏孕婦接種甲型H1N1流感疫苗的臨床試驗(yàn)資料，孕婦接種甲型H1N1流感疫苗的風(fēng)險(xiǎn)性不確定，同時(shí)，我國(guó)一直將孕婦列為往季節(jié)性流感疫苗禁忌人群。對(duì)于哺乳期婦女，目前尚無(wú)人類接種此疫苗后是否進(jìn)入乳汁的相關(guān)研究數(shù)據(jù)，應(yīng)充分權(quán)衡利弊后決定是否使用本品。準(zhǔn)備懷孕婦女：若注射活疫苗，4周內(nèi)避免懷孕JD-CDC其他注意事項(xiàng)孕婦和哺乳期婦女是否可以接種甲型H1N1流感疫苗48有基礎(chǔ)性慢性疾病患者可否接種甲型H1N1流感疫苗

一方面，有明顯基礎(chǔ)性疾病患者，特別是有呼吸道和心腦血管性疾病等慢性病的個(gè)體，在患甲型H1N1流感后，會(huì)加重原有基礎(chǔ)性疾病，病重和病死的負(fù)擔(dān)較重，應(yīng)作為甲型H1N1重點(diǎn)接種對(duì)象；另一方面，對(duì)這些具有基礎(chǔ)性疾病的個(gè)體，如患有嚴(yán)重慢性疾病或處于慢性疾病的急性發(fā)作期，則不宜接種疫苗。對(duì)于有慢性病的個(gè)人，是否應(yīng)該接種疫苗，要考慮當(dāng)?shù)亓鞲幸咔榈膰?yán)重性、患病的嚴(yán)重程度和接種的風(fēng)險(xiǎn)性，咨詢當(dāng)?shù)嘏R床醫(yī)生或接種人員后再做決定JD-CDC有基礎(chǔ)性慢性疾病患者可否接種甲型H1N1流感疫苗JD-CD49流感疫苗接種不良反應(yīng)裂解疫苗的成分無(wú)感染性，不會(huì)引起甲型H1N1流感。下述不良反應(yīng)中：“常見(jiàn)”：是指發(fā)生率1%-10%（含1%）；“偶見(jiàn)”：是指發(fā)生率0.1%-1%（含0.1%）。局部不良反應(yīng)：常見(jiàn)疼痛；偶見(jiàn)紅、腫、瘙癢。全身不良反應(yīng)：常見(jiàn)發(fā)熱、疲勞乏力、頭痛、頭暈、惡心；偶見(jiàn)咽喉疼痛、肌肉疼痛、咳嗽、腹痛、關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)異常（活動(dòng)減少/增多）、口干、食欲不振、腹瀉、過(guò)敏、胸悶。以上不良反應(yīng)以輕度為主，主要發(fā)生在接種后24小時(shí)內(nèi)。一般38.5℃以下的發(fā)熱，可以不用治療，多喝水，注意觀察，高熱的對(duì)癥治療JD-CDC流感疫苗接種不良反應(yīng)裂解疫苗的成分無(wú)感染性，不會(huì)引起甲型H150報(bào)告范圍甲流疫苗接種過(guò)程中或接種后出現(xiàn)的懷疑與接種有關(guān)的下列疾病、癥狀或事件，應(yīng)作為AEFI報(bào)告：24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的：過(guò)敏性休克，不伴休克的過(guò)敏反應(yīng)（如蕁麻疹、斑丘疹、喉頭水腫等）5天內(nèi)發(fā)生的：發(fā)熱(腋溫≥37.6℃)，血管性水腫，接種部位發(fā)生的紅腫（直徑≥2.6cm）、硬結(jié)（直徑≥2.6cm）15天內(nèi)發(fā)生的：過(guò)敏性紫癜，血小板減少性紫癜，局部過(guò)敏壞死反應(yīng)(Arthus反應(yīng))，熱性驚厥，癲癇，多發(fā)性神經(jīng)炎3個(gè)月內(nèi)發(fā)生的：格林巴利綜合征其它懷疑與接種有關(guān)的死亡、嚴(yán)重殘疾或組織器官損傷、群體性反應(yīng)等報(bào)告范圍甲流疫苗接種過(guò)程中或接種后出現(xiàn)的懷疑與接種有關(guān)的下列51群體性心因性反應(yīng)（群體性癔?。┑念A(yù)防和處理JD-CDC群體性心因性反應(yīng)（群體性癔?。㎎D-CDC52臨床表現(xiàn)群體性癔病是一種輕微的精神性疾病，是由于精神緊張導(dǎo)致的軀體癥狀，又稱為流行性癔病。6-15歲是群體性癔病的好發(fā)年齡，常在這一群體中引起廣泛的緊張、恐懼情緒，在相互暗示和自我暗示下，許多人開(kāi)始出現(xiàn)相似的癥狀，使癔病在短期內(nèi)迅速爆發(fā)流行。群體性癔病臨床類型呈多樣化，臨床表現(xiàn)為頭痛頭暈、面色蒼白或潮紅，出冷汗、陣發(fā)性腹痛、陣發(fā)性抽搐，肢麻、肢痛、喉頭異物感，哭鬧、嗜睡?；颊邿o(wú)任何陽(yáng)性體癥。JD-CDC臨床表現(xiàn)群體性癔病是一種輕微的精神性疾病，是由于精神緊張導(dǎo)致53群體性癔病發(fā)生的原因宣傳解釋不力實(shí)施群體性服藥或疫苗注射時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)防疫人員對(duì)個(gè)別學(xué)生因緊張、害怕、空腹等因素引起的頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等心因性反應(yīng)處理不當(dāng)，宣傳解釋不力，遇事驚慌失措而誘發(fā)其他學(xué)生出現(xiàn)類似反應(yīng)。不恰當(dāng)暗示學(xué)校老師和周圍學(xué)生對(duì)預(yù)防接種、服藥時(shí)出現(xiàn)的一般性反應(yīng)缺乏正確的理解和認(rèn)識(shí)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行不恰當(dāng)?shù)奶崾净虬凳径T發(fā)群體性癔病的發(fā)生，使一般反應(yīng)夸大化。求同心理學(xué)生心理發(fā)育尚不完善，對(duì)周圍事物的識(shí)別、鑒別能力差，容易受別人的暗示。同時(shí)，學(xué)生們普遍具有求同心理，看見(jiàn)別人難受，便覺(jué)得自己也