HF泄露應(yīng)急救援預(yù)案

第42頁共19頁氟化氫泄露應(yīng)急預(yù)——商洛LPF產(chǎn)品部2012.2.22目錄本應(yīng)急預(yù)案的目的和適用范圍…………3術(shù)語與定義………………32.1危險因素辨識…………32.2重大危險源辨識………………………32.3辨識依據(jù)………………32.4重大危險源分類………………………32.6重大危險源的辨識指標(biāo)………………42.7重大危險源辨識結(jié)果…………………42.8部門內(nèi)部對危險的分級………………4應(yīng)急設(shè)備和設(shè)施的完善…………………4機(jī)構(gòu)與職責(zé)………………54.1一級危險………………64.2二級危險………………64.3三級危險………………7個人應(yīng)急設(shè)備配備………………………8具體應(yīng)急方案……………96.1車間內(nèi)發(fā)生泄漏………………………9車間內(nèi)發(fā)生一級危險………………9車間內(nèi)發(fā)生二級危險………………96.2氟化氫存儲區(qū)發(fā)生泄漏……………10氟化氫存儲區(qū)發(fā)生一級危險………10氟化氫存儲區(qū)發(fā)生二級危險………10氟化氫存儲區(qū)發(fā)生三級危險………11附件一洗眼器使用說明書……………………11附件二敵腐特靈和六氟靈相關(guān)藥品使用說明書……………121.藥品包裝…………………132、藥品使用方法……………14附件三可能發(fā)生的泄漏情況和解決方法……………………15附件四預(yù)防措施………………16附件五人員聯(lián)系方式…………17附件六防化服使用作業(yè)指導(dǎo)書………………18本應(yīng)急預(yù)案的目的和適用范圍本車間日產(chǎn)100Kg的鋰鹽，其生產(chǎn)過程是五氯化磷和氟化氫反應(yīng)得到的五氟化磷與氟化鋰反應(yīng)。反應(yīng)過程簡化為下式：PCl5+HF+LiF→LiPF6+HCl本車間在生產(chǎn)過程中主要的危險源是氟化氫氣體外泄，無水氟化氫及有水氟化氫儲存和灌裝，特別是充滿無水氟化氫的鋼瓶，必須認(rèn)真管理，使其始終處于受控狀態(tài)，以杜絕爆炸和泄漏事故的發(fā)生。為了保證車間生產(chǎn)和人員安全，要加強(qiáng)人員的安全意識，做好應(yīng)急處理措施，以“安全第一，預(yù)防為主”為方針，做好應(yīng)急預(yù)案，以防特大事故發(fā)生，減少人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失。本預(yù)案適合本部門及商洛地區(qū)協(xié)調(diào)使用。術(shù)語與定義2.1危險因素辨識無水氟化氫屬高度毒類危險化學(xué)品，具有極強(qiáng)的化學(xué)腐蝕作用。在灌裝、儲運(yùn)過程中還存在爆炸危險。氟化氫危險性描述健康危害：對呼吸道粘膜及皮膚有強(qiáng)烈的刺激和腐蝕作用。急性中毒：吸入較高濃度氟化氫，可引起眼及呼吸道粘膜刺激癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生支氣管炎、肺炎或肺水腫，甚至發(fā)生反射性窒息。眼接觸局部劇烈疼痛，重者角膜損傷，甚至發(fā)生穿孔。氫氟酸皮膚灼傷初期皮膚潮紅、干燥。創(chuàng)面蒼白，壞死，繼而呈紫黑色或灰黑色。深部灼傷或處理不當(dāng)時，可形成難以愈合的深潰瘍，損及骨膜和骨質(zhì)。本品灼傷疼痛劇烈。慢性影響：眼和上呼吸道刺激癥狀，或有鼻衄，嗅覺減退。可有牙齒酸蝕癥。骨骼Ｘ線異常與工業(yè)性氟病少見。燃爆危險：本品不燃，高毒，具強(qiáng)腐蝕性、強(qiáng)刺激性，可致人體灼傷。2.2重大危險源辨識依據(jù)《重大危險源辨別》，初步選定無水氟化氫進(jìn)行評定。2.3辨識依據(jù)重大危險源的辨識依據(jù)是物質(zhì)的危險特性及其數(shù)量2.4重大危險源分類重大危險源分為生產(chǎn)產(chǎn)所重大危險源和貯存區(qū)重大危險源2種。2.5生產(chǎn)產(chǎn)所重大危險源根據(jù)物質(zhì)不同的特性，生產(chǎn)場所重大危險源按以下4類物質(zhì)的品名（本品名引用GB12268-1990《危險貨物品名表》）及其臨界量加以確定。貯存區(qū)重大危險源：貯存區(qū)重大危險源的確定方法與生產(chǎn)場所重大危險源相同，只是工藝條件較為穩(wěn)定。2.6重大危險源的辨識指標(biāo)單元內(nèi)存在危險物質(zhì)的數(shù)量等于或超過規(guī)定的臨界量，即被定為重大危險源。單元內(nèi)存在危險物質(zhì)的數(shù)量根據(jù)處理物質(zhì)種類的多少區(qū)分為以下2中情況。單元內(nèi)存在危險物質(zhì)為單一品種，則該物質(zhì)的數(shù)量即為單元內(nèi)危險物質(zhì)的總量，若等于或超過相應(yīng)的臨界量，則為重大危險源單元內(nèi)存在的危險物質(zhì)為多品種時，則按下式計(jì)算，若滿足下式則為重大危險源：q1/Q1+q2/Q2+……+qn/Qn≥1式中q1，q2，……qn——每種物質(zhì)實(shí)際庫存量，tQ1，Q2，……Qn——與各危險物質(zhì)相對應(yīng)的生產(chǎn)場所或貯存區(qū)的臨界量，t2.7重大危險源辨識結(jié)果重大危險源辨識結(jié)果序號物質(zhì)名稱臨界量/t本部門重大危險源識別結(jié)果生產(chǎn)場所貯存區(qū)生產(chǎn)產(chǎn)所/t貯存區(qū)/t生產(chǎn)場所貯存區(qū)1氟化氫115.820是是2.8部門內(nèi)部對危險的分級一級危險：車間內(nèi)部的小泄露，可在短時間內(nèi)良好處理二級危險：較大泄露，影響整個車間人員安全，且有可能威脅到整個廠區(qū)，在較長時間內(nèi)無法處理三級危險：極大泄露，不僅威脅到整個廠區(qū)，甚置會威脅到周邊的居民和環(huán)境應(yīng)急設(shè)備和設(shè)施的完善應(yīng)急設(shè)備和設(shè)施的完善包括報警設(shè)備和設(shè)施；個體防護(hù)用品；消防設(shè)施的完善。本部門的車間的設(shè)備和設(shè)施有：在監(jiān)控室、休息室、辦公室等地安裝電話，用于監(jiān)控室內(nèi)監(jiān)測到危險時進(jìn)行迅速聯(lián)絡(luò)安裝HF報警器，發(fā)生泄漏時達(dá)到10ppm時自動報警配備便攜式HF檢測儀，便于后期空氣中殘留氟化氫的檢測風(fēng)向標(biāo)，確定風(fēng)向，發(fā)生危險時朝上風(fēng)向疏散人員完善應(yīng)急疏散圖及方向指示的設(shè)備和設(shè)施急救床，移動式急救床可讓人員快速將受傷人員轉(zhuǎn)移固定式洗眼器，有小范圍的泄露，可使用洗眼器對眼睛進(jìn)行清洗若氟化氫發(fā)生較大的泄露時，救援處理人員除穿著防化服外，還需要在防護(hù)屏的保護(hù)下，接近泄漏點(diǎn)氣密型防化服，提供良好的保護(hù)，讓穿著人員接近泄漏點(diǎn)進(jìn)行處理空氣呼吸器，與氣密性防護(hù)服接合，為穿著人員提供空氣，進(jìn)行較長時間的操作和應(yīng)急救援喉骨發(fā)聲器和對講機(jī)，兩者結(jié)合使用，實(shí)現(xiàn)佩戴人員能與外界良好通訊，且將泄漏現(xiàn)場情況進(jìn)行實(shí)時反饋冰背心，避免夏季人員穿著防化服時內(nèi)部溫度過高中暑液密型防化服，較低等級的防化服，若發(fā)生小范圍泄露或在半隔離區(qū)內(nèi)可使用的防化服射燈，為晚上發(fā)生泄漏提供良好照明消防栓，在大量泄漏時，可用于噴水吸收并稀釋氟化氫防爆風(fēng)機(jī)，對車間內(nèi)空氣進(jìn)行置換擴(kuò)音器，便于人員疏散、傳遞信息使用對講機(jī)，方便人員多方聯(lián)系應(yīng)急藥品敵腐特靈便攜式50ml眼杯，對眼睛進(jìn)行清洗敵腐特靈100ml噴灌，對小面積皮膚進(jìn)行清洗敵腐特靈全身沖淋器5L裝，較大面積接觸氟化氫時進(jìn)行清洗六氟靈500ml洗眼裝，對眼睛進(jìn)行清洗六氟靈全身沖淋器5L裝，較大面積接觸氟化氫時進(jìn)行清洗藿香正氣水，夏季人員中暑之后服用眼藥水，人員眼睛在用敵腐特靈和六氟靈清洗之后滴眼用云南白藥，人員有劃傷等時使用醫(yī)用繃帶，較大傷口處理過后包扎用創(chuàng)可貼，小傷口使用脫脂棉簽，清理小傷口，或?qū)谏系碾s物去除時使用機(jī)構(gòu)與職責(zé)確定總體決策和操作行動方案，發(fā)生險情并指揮協(xié)調(diào)各職能小組和應(yīng)急人員、義務(wù)消防員開展工作，迅速果斷控制事故、事件的蔓延，協(xié)調(diào)配合達(dá)到消除事故。在事故緊急狀態(tài)結(jié)束后，安排恢復(fù)受事故影響地區(qū)的正常秩序。在發(fā)生一級危險的情況下，各職責(zé)人員迅速就位，做好準(zhǔn)備工作，并聽從總指揮的安排，若相關(guān)人員缺席，則由同組人員替補(bǔ)，若同組人員全部缺席，則由相鄰組人員代替4.1一級危險：車間內(nèi)部的小泄露，可在短時間內(nèi)良好處理（1）應(yīng)急救援組織結(jié)構(gòu)LPF產(chǎn)品部HF泄露應(yīng)急救援組織結(jié)構(gòu)總指揮：金建澤副總指揮：屈友兵編號組名組長組員職責(zé)1廠區(qū)緊急疏散組池勇若組長不在，由田基基、王紅強(qiáng)、孫波依次替補(bǔ)田基基、符進(jìn)侖A班孫波、張哲B班發(fā)生事故時，指揮所有人員安全快速疏散事故現(xiàn)場；協(xié)助安環(huán)人員對廠區(qū)內(nèi)人員進(jìn)行疏散2警報和緊急公告組王紅強(qiáng)A班侯丹鋒B班將現(xiàn)場信息進(jìn)行公告，并對疏散人員做出相應(yīng)的警報3現(xiàn)場警戒組梁小鋒A班曹米良B班發(fā)生緊急事故，能及時搶救、護(hù)送受傷人員到醫(yī)院并妥善處理4事態(tài)檢測評估組金建澤金建澤、屈友兵負(fù)責(zé)對現(xiàn)場返回的信息進(jìn)行記錄、分析、處理，給出最佳解決方案，并指揮操作5應(yīng)急準(zhǔn)備小組李有柱趙國鋒、陶剛、吳記強(qiáng)A班周鋒、張凱旋、王鎖子B班若組長不在崗，由周峰、趙國鋒、張超依次替補(bǔ)組織應(yīng)急工作。在短時間內(nèi)準(zhǔn)備好應(yīng)急救援所需的物品，并使其處于可用狀態(tài)，并發(fā)放給相應(yīng)人員；協(xié)助救援人員進(jìn)行救援防護(hù)工具的穿戴，并在救援人員出現(xiàn)場時對救援人員穿著防化服時對防化服表面進(jìn)行清理6應(yīng)急救援小組屈友兵潘智峰、鄒發(fā)勝、陳海峰A班張迎團(tuán)、譚海波、張超B班若組長不在崗，由張迎團(tuán)、潘智峰等依次擔(dān)任組長組織撲救。發(fā)生事故時迅速準(zhǔn)確、有條不紊地在保證自己安全及帶好防護(hù)器材的情況下開展應(yīng)急救護(hù)工作（現(xiàn)場事故控制蔓延和消除事故工作、物資搶救、滅火器材調(diào)運(yùn)、現(xiàn)場人員救護(hù)等）。7通訊聯(lián)絡(luò)組董小忠樵勇A班劉永發(fā)B班聯(lián)系廠區(qū)內(nèi)相關(guān)的安環(huán)人員，并協(xié)助這些人員聯(lián)系消防、救護(hù)等，對消防車、救護(hù)車進(jìn)行方向指引8安全救護(hù)組門文文張翠娜A班吳世琴B班發(fā)生緊急事故，能及時搶救、護(hù)送受傷人員到醫(yī)院并妥善處理。9事后恢復(fù)組金建澤全體員工保護(hù)泄露處理后現(xiàn)場，發(fā)現(xiàn)泄露原因，做好總結(jié)，吸取教訓(xùn)；整理車間，使達(dá)到使用狀態(tài)，恢復(fù)生產(chǎn)（2）隔離區(qū)域：本車間，所有人員疏散到安全區(qū)上風(fēng)向4.2二級危險：較大泄露，影響整個車間人員安全，且有可能威脅到整個廠區(qū)，在較長時間內(nèi)無法處理（1）組織結(jié)構(gòu)LPF產(chǎn)品部HF泄露應(yīng)急救援組織結(jié)構(gòu)總指揮：金建澤副總指揮：屈友兵編號組名組長組員職責(zé)1廠區(qū)緊急疏散組池勇若組長不在，由田基基、王紅強(qiáng)、孫波依次替補(bǔ)田基基、符進(jìn)侖A班孫波、張哲B班發(fā)生事故時，指揮所有人員安全快速疏散事故現(xiàn)場；協(xié)助安環(huán)人員對廠區(qū)內(nèi)人員進(jìn)行疏散2警報和緊急公告組王紅強(qiáng)A班侯丹鋒B班將現(xiàn)場信息進(jìn)行公告，并對疏散人員做出相應(yīng)的警報3現(xiàn)場警戒組梁小鋒A班曹米良B班發(fā)生緊急事故，能及時搶救、護(hù)送受傷人員到醫(yī)院并妥善處理4事態(tài)檢測評估組金建澤金建澤、屈友兵負(fù)責(zé)對現(xiàn)場返回的信息進(jìn)行記錄、分析、處理，給出最佳解決方案，并指揮操作5應(yīng)急準(zhǔn)備小組李有柱趙國鋒、陶剛、吳記強(qiáng)A班周鋒、張凱旋、王鎖子B班若組長不在崗，由周峰、趙國鋒、張超依次替補(bǔ)組織應(yīng)急工作。在短時間內(nèi)準(zhǔn)備好應(yīng)急救援所需的物品，并使其處于可用狀態(tài)，并發(fā)放給相應(yīng)人員；協(xié)助救援人員進(jìn)行救援防護(hù)工具的穿戴，并在救援人員出現(xiàn)場時對救援人員穿著防化服時對防化服表面進(jìn)行清理6應(yīng)急救援小組屈友兵潘智峰、鄒發(fā)勝、陳海峰A班張迎團(tuán)、譚海波、張超B班若組長不在崗，由張迎團(tuán)、潘智峰等依次擔(dān)任組長組織撲救。發(fā)生事故時迅速準(zhǔn)確、有條不紊地在保證自己安全及帶好防護(hù)器材的情況下開展應(yīng)急救護(hù)工作（現(xiàn)場事故控制蔓延和消除事故工作、物資搶救、滅火器材調(diào)運(yùn)、現(xiàn)場人員救護(hù)等）。7通訊聯(lián)絡(luò)組董小忠樵勇A班劉永發(fā)B班聯(lián)系廠區(qū)內(nèi)相關(guān)的安環(huán)人員，并協(xié)助這些人員聯(lián)系消防、救護(hù)等，對消防車、救護(hù)車進(jìn)行方向指引8安全救護(hù)組門文文張翠娜A班吳世琴B班發(fā)生緊急事故，能及時搶救、護(hù)送受傷人員到醫(yī)院并妥善處理。9事后恢復(fù)組金建澤全體員工保護(hù)泄露處理后現(xiàn)場，發(fā)現(xiàn)泄露原因，做好總結(jié)，吸取教訓(xùn)；整理車間，使達(dá)到使用狀態(tài)，恢復(fù)生產(chǎn)（2）隔離區(qū)域：本廠區(qū)所有人員疏散至上風(fēng)向4.3三級危險：極大泄露，不僅威脅到整個廠區(qū)，甚置會威脅到周邊的居民和環(huán)境LPF產(chǎn)品部HF泄露應(yīng)急救援組織結(jié)構(gòu)總指揮：金建澤副總指揮：屈友兵編號組名組長組員職責(zé)1廠區(qū)緊急疏散組池勇若組長不在，由田基基、王紅強(qiáng)、孫波依次替補(bǔ)田基基、符進(jìn)侖A班孫波、張哲B班發(fā)生事故時，指揮所有人員安全快速疏散事故現(xiàn)場；協(xié)助安環(huán)人員對廠區(qū)內(nèi)人員進(jìn)行疏散2警報和緊急公告組王紅強(qiáng)A班侯丹鋒B班將現(xiàn)場信息進(jìn)行公告，并對疏散人員做出相應(yīng)的警報3現(xiàn)場警戒組梁小鋒A班曹米良B班發(fā)生緊急事故，能及時搶救、護(hù)送受傷人員到醫(yī)院并妥善處理4事態(tài)檢測評估組金建澤金建澤、屈友兵負(fù)責(zé)對現(xiàn)場返回的信息進(jìn)行記錄、分析、處理，給出最佳解決方案，并指揮操作5應(yīng)急準(zhǔn)備小組李有柱趙國鋒、陶剛、吳記強(qiáng)A班周鋒、張凱旋、王鎖子B班若組長不在崗，由周峰、趙國鋒、張超依次替補(bǔ)組織應(yīng)急工作。在短時間內(nèi)準(zhǔn)備好應(yīng)急救援所需的物品，并使其處于可用狀態(tài)，并發(fā)放給相應(yīng)人員；協(xié)助救援人員進(jìn)行救援防護(hù)工具的穿戴，并在救援人員出現(xiàn)場時對救援人員穿著防化服時對防化服表面進(jìn)行清理6應(yīng)急救援小組屈友兵潘智峰、鄒發(fā)勝、陳海峰A班張迎團(tuán)、譚海波、張超B班若組長不在崗，由張迎團(tuán)、潘智峰等依次擔(dān)任組長組織撲救。發(fā)生事故時迅速準(zhǔn)確、有條不紊地在保證自己安全及帶好防護(hù)器材的情況下開展應(yīng)急救護(hù)工作（現(xiàn)場事故控制蔓延和消除事故工作、物資搶救、滅火器材調(diào)運(yùn)、現(xiàn)場人員救護(hù)等）。7通訊聯(lián)絡(luò)組董小忠樵勇A班劉永發(fā)B班聯(lián)系廠區(qū)內(nèi)相關(guān)的安環(huán)人員，并協(xié)助這些人員聯(lián)系消防、救護(hù)等，對消防車、救護(hù)車進(jìn)行方向指引8安全救護(hù)組門文文張翠娜A班吳世琴B班發(fā)生緊急事故，能及時搶救、護(hù)送受傷人員到醫(yī)院并妥善處理。9事后恢復(fù)組金建澤全體員工保護(hù)泄露處理后現(xiàn)場，發(fā)現(xiàn)泄露原因，做好總結(jié)，吸取教訓(xùn)；整理車間，使達(dá)到使用狀態(tài)，恢復(fù)生產(chǎn)（3）隔離區(qū)域：本廠區(qū)所有人員和周邊居民疏散至上風(fēng)向個人應(yīng)急用品標(biāo)準(zhǔn)配備LPF產(chǎn)品部HF泄露應(yīng)急預(yù)案——個人應(yīng)急用品標(biāo)準(zhǔn)配備編號組名組長組員勞保配備組長組員1廠區(qū)緊急疏散組池勇田基基、符進(jìn)侖樵勇、張哲對講機(jī)：1部喊話器：1部全面罩：1套對講機(jī)：1部喊話器：1部2警報和緊急公告組王紅強(qiáng)、侯丹鋒3現(xiàn)場警戒組李曉、于小紅對講機(jī)：1部喊話器：1部液密型防化服：1套全面罩：1套4事態(tài)檢測評估組金建澤屈友兵對講機(jī)：1部喊話器：1部對講機(jī)：1部5應(yīng)急準(zhǔn)備小組李有柱張超、趙國峰、王鎖子、周鋒、張凱旋、陶剛對講機(jī)：1部喊話器：1部對講機(jī)：1部全面罩：1套氯丁橡膠防化手套：1雙膠靴：1雙防氟圍裙：1條6應(yīng)急救援小組屈友兵鄒發(fā)勝、張迎團(tuán)、陳海峰、潘智峰、李有柱、譚海波對講機(jī)：1部喊話器：1部對講機(jī)：1部喉骨發(fā)聲器：1套氣密型防化服：1套空氣呼吸器：1套7通訊聯(lián)絡(luò)組樵勇樵勇、王鎖子對講機(jī)：1部喊話器：1部對講機(jī)：1部喊話器：1部8安全救護(hù)組門文文張翠娜、吳世琴對講機(jī)：1部喊話器：1部半面罩：1套氯丁橡膠防化手套：1雙對講機(jī)：1部半面罩：一套氯丁橡膠防化手套：1雙9事后恢復(fù)組金建澤全體員工喊話器：1部氯丁橡膠防滑手套：1雙氯丁橡膠防滑手套：1雙(輕作業(yè)人員)丁腈重涂層手套：1雙（重作業(yè)人員）防護(hù)面屏：1個（清洗人員）活性炭口罩：1個棉布口罩：1個備注：當(dāng)啟動應(yīng)急預(yù)案時應(yīng)急準(zhǔn)備組要找PVS第四產(chǎn)品部廠務(wù)借用“自給式正壓呼吸器”2套（聯(lián)系人：龔振剛電話亞鋒電話者公司消防部門，聯(lián)系人：霍志興電話28119），并啟用車間請購氣瓶充氣泵進(jìn)行調(diào)試至可用狀態(tài)。6具體應(yīng)急方案6.1車間內(nèi)發(fā)生泄漏車間內(nèi)發(fā)生泄漏，會導(dǎo)致一級危險或二級危險車間內(nèi)發(fā)生一級危險在總指揮的指導(dǎo)下，緊急疏散組疏散無關(guān)人員到安全區(qū)上風(fēng)向；現(xiàn)場警戒組進(jìn)行現(xiàn)場警戒，避免無關(guān)人員進(jìn)入危險區(qū)在總指揮指導(dǎo)下，應(yīng)急準(zhǔn)備組將救援勞保等準(zhǔn)備好，并協(xié)助救援人員穿著勞保在總指揮指導(dǎo)下，安全救護(hù)組做好救護(hù)準(zhǔn)備在總指揮指導(dǎo)下，應(yīng)急小組穿著好防護(hù)用品，進(jìn)入危險區(qū)使防爆風(fēng)機(jī)處于全速運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，對車間內(nèi)氣體進(jìn)行置換打開相應(yīng)的局部噴淋裝置，將氟化氫氣體吸收且稀釋尋找泄露點(diǎn)，得知泄露原因并進(jìn)行反饋總指揮對得到的信息進(jìn)行分析后下達(dá)處理泄露指示得到處理泄露指示之后，應(yīng)急救援人員對泄漏點(diǎn)進(jìn)行處理在保證不再泄露的前提下，對該區(qū)域進(jìn)行相應(yīng)的沖洗關(guān)閉噴淋裝置，使用便攜式氟化氫檢測儀對周圍環(huán)境中的氟化氫濃度進(jìn)行檢測，確保安全，若數(shù)值低于10ppm，將信息進(jìn)行反饋人員在總指揮指導(dǎo)下歸位，并對現(xiàn)場進(jìn)行查看，分析原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)車間內(nèi)發(fā)生二級危險在總指揮的指導(dǎo)下，緊急疏散組疏散無關(guān)人員到安全區(qū)上風(fēng)向；現(xiàn)場警戒組進(jìn)行現(xiàn)場警戒，避免無關(guān)人員進(jìn)入危險區(qū)在總指揮指導(dǎo)下，應(yīng)急準(zhǔn)備組將應(yīng)急用勞保帶出危險區(qū)，并作好準(zhǔn)備，協(xié)助救援人員穿著勞保在總指揮的指導(dǎo)下，通訊聯(lián)絡(luò)組聯(lián)絡(luò)廠區(qū)的安環(huán)、消防等科室人員，并對相應(yīng)的人員進(jìn)行分工協(xié)助，讓相關(guān)科室人員聯(lián)系市區(qū)的消防部和醫(yī)院，提供救助；對這些外來救助人員進(jìn)行方向指引，進(jìn)入救援現(xiàn)場在總指揮指導(dǎo)下，安全救護(hù)組做好救護(hù)準(zhǔn)備，隨時準(zhǔn)備與外來安全救護(hù)人員進(jìn)行聯(lián)系，處理傷員在總指揮指導(dǎo)下，警報和緊急公告組將信息進(jìn)行傳播，并對躁動人群進(jìn)行安撫在總指揮指導(dǎo)下，應(yīng)急小組穿著好防護(hù)用品，進(jìn)入車間使防爆風(fēng)機(jī)處于全速運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，對車間內(nèi)氣體進(jìn)行置換打開相應(yīng)的局部噴淋裝置，將氟化氫氣體吸收且稀釋尋找泄露點(diǎn)，得知泄露原因并進(jìn)行反饋，事態(tài)檢測評估組對反饋的信息進(jìn)行記錄整理，讓總指揮做出決定總指揮對得到的信息進(jìn)行分析后下達(dá)處理泄露指示得到處理泄露指示之后，應(yīng)急救援人員對泄漏點(diǎn)進(jìn)行處理在保證不再泄露的前提下，對該區(qū)域進(jìn)行相應(yīng)的沖洗關(guān)閉噴淋裝置，使用便攜式氟化氫檢測儀對周圍環(huán)境中的氟化氫濃度進(jìn)行檢測，確保安全，若數(shù)值低于10ppm，將信息進(jìn)行反饋人員在總指揮指導(dǎo)下歸位，并對現(xiàn)場進(jìn)行查看，原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)6.2氟化氫存儲區(qū)發(fā)生泄漏氟化氫存儲區(qū)發(fā)生泄漏，會導(dǎo)致一級、二級甚至三級的危險氟化氫存儲區(qū)發(fā)生一級危險在總指揮的指導(dǎo)下，緊急疏散組疏散無關(guān)人員到安全區(qū)上風(fēng)向；現(xiàn)場警戒組進(jìn)行現(xiàn)場警戒，避免無關(guān)人員進(jìn)入危險區(qū)在總指揮指導(dǎo)下，應(yīng)急準(zhǔn)備組將救援勞保等準(zhǔn)備好，并協(xié)助救援人員穿著勞保在總指揮指導(dǎo)下，安全救護(hù)組做好救護(hù)準(zhǔn)備在總指揮指導(dǎo)下，應(yīng)急小組穿著好防護(hù)用品，進(jìn)入危險區(qū)，并分成兩部分第一部分人員：使防爆風(fēng)機(jī)處于全速運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，對車間內(nèi)氣體進(jìn)行置換進(jìn)入車間，將所有門窗關(guān)閉，第二部分人員：打開相應(yīng)的局部噴淋裝置，將氟化氫氣體吸收且稀釋尋找泄露點(diǎn)，得知泄露原因并進(jìn)行反饋總指揮對得到的信息進(jìn)行分析后下達(dá)處理泄露指示得到處理泄露指示之后，應(yīng)急救援人員對泄漏點(diǎn)進(jìn)行處理在保證不再泄露的前提下，對該區(qū)域進(jìn)行相應(yīng)的沖洗關(guān)閉噴淋裝置，使用便攜式氟化氫檢測儀對周圍環(huán)境中的氟化氫濃度進(jìn)行檢測，確保安全，若數(shù)值低于10ppm，將信息進(jìn)行反饋人員在總指揮指導(dǎo)下歸位，并對現(xiàn)場進(jìn)行查看，分析原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)氟化氫存儲區(qū)發(fā)生二級危險在總指揮的指導(dǎo)下，緊急疏散組疏散無關(guān)人員到安全區(qū)上風(fēng)向；現(xiàn)場警戒組進(jìn)行現(xiàn)場警戒，避免無關(guān)人員進(jìn)入危險區(qū)在總指揮指導(dǎo)下，應(yīng)急準(zhǔn)備組將應(yīng)急用勞保帶出危險區(qū)，并作好準(zhǔn)備，協(xié)助救援人員穿著勞保在總指揮的指導(dǎo)下，通訊聯(lián)絡(luò)組聯(lián)絡(luò)廠區(qū)的安環(huán)、消防等科室人員，并對相應(yīng)的人員進(jìn)行分工協(xié)助，讓相關(guān)科室人員聯(lián)系市區(qū)的消防部和醫(yī)院，提供救助；對這些外來救助人員進(jìn)行方向指引，進(jìn)入救援現(xiàn)場在總指揮指導(dǎo)下，安全救護(hù)組做好救護(hù)準(zhǔn)備，隨時準(zhǔn)備與外來安全救護(hù)人員進(jìn)行聯(lián)系，處理傷員在總指揮指導(dǎo)下，警報和緊急公告組將信息進(jìn)行傳播，并對躁動人群進(jìn)行安撫在總指揮指導(dǎo)下，應(yīng)急小組穿著好防護(hù)用品，分成兩部分，進(jìn)入危險區(qū)第一部分：使防爆風(fēng)機(jī)處于全速運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，對車間內(nèi)氣體進(jìn)行置換進(jìn)入車間，將所有門窗關(guān)閉，第二部分打開相應(yīng)的局部噴淋裝置，將氟化氫氣體吸收且稀釋尋找泄露點(diǎn)，得知泄露原因并進(jìn)行反饋，事態(tài)檢測評估組對反饋的信息進(jìn)行記錄整理，讓總指揮做出決定總指揮對得到的信息進(jìn)行分析后下達(dá)處理泄露指示得到處理泄露指示之后，應(yīng)急救援人員對泄漏點(diǎn)進(jìn)行處理在保證不再泄露的前提下，對該區(qū)域進(jìn)行相應(yīng)的沖洗關(guān)閉噴淋裝置，使用便攜式氟化氫檢測儀對周圍環(huán)境中的氟化氫濃度進(jìn)行檢測，確保安全，若數(shù)值低于10ppm，將信息進(jìn)行反饋人員在總指揮指導(dǎo)下歸位，并對現(xiàn)場進(jìn)行查看，原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)3）氟化氫存儲區(qū)發(fā)生三級危險在總指揮的指導(dǎo)下，緊急疏散組疏散無關(guān)人員到安全區(qū)上風(fēng)向；現(xiàn)場警戒組進(jìn)行現(xiàn)場警戒，避免無關(guān)人員進(jìn)入危險區(qū)在總指揮指導(dǎo)下，應(yīng)急準(zhǔn)備組將應(yīng)急用勞保帶出危險區(qū)，并作好準(zhǔn)備，協(xié)助救援人員穿著勞保在總指揮的指導(dǎo)下，通訊聯(lián)絡(luò)組聯(lián)絡(luò)廠區(qū)的安環(huán)、消防等科室人員，并對相應(yīng)的人員進(jìn)行分工協(xié)助，讓相關(guān)科室人員聯(lián)系市區(qū)的消防部和醫(yī)院，提供救助；對這些外來救助人員進(jìn)行方向指引，進(jìn)入救援現(xiàn)場在總指揮指導(dǎo)下，安全救護(hù)組做好救護(hù)準(zhǔn)備，隨時準(zhǔn)備與外來安全救護(hù)人員進(jìn)行聯(lián)系，處理傷員在總指揮指導(dǎo)下，警報和緊急公告組將信息進(jìn)行傳播，并對躁動人群進(jìn)行安撫在總指揮指導(dǎo)下，應(yīng)急小組穿著好防護(hù)用品，分成兩部分，進(jìn)入危險區(qū)第一部分：使防爆風(fēng)機(jī)處于全速運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，對車間內(nèi)氣體進(jìn)行置換進(jìn)入車間，將所有門窗關(guān)閉，第二部分打開相應(yīng)的局部噴淋裝置，將氟化氫氣體吸收且稀釋尋找泄露點(diǎn)，得知泄露原因并進(jìn)行反饋，事態(tài)檢測評估組對反饋的信息進(jìn)行記錄整理，讓總指揮做出決定總指揮對得到的信息進(jìn)行分析后下達(dá)處理泄露指示得到處理泄露指示之后，應(yīng)急救援人員對泄漏點(diǎn)進(jìn)行處理在保證不再泄露的前提下，對該區(qū)域進(jìn)行相應(yīng)的沖洗關(guān)閉噴淋裝置，使用便攜式氟化氫檢測儀對周圍環(huán)境中的氟化氫濃度進(jìn)行檢測，確保安全，若數(shù)值低于10ppm，將信息進(jìn)行反饋人員在總指揮指導(dǎo)下歸位，并對現(xiàn)場進(jìn)行查看，原因，總結(jié)附件一洗眼器使用說明書1、洗眼器的定義當(dāng)發(fā)生有毒有害物質(zhì)（如化學(xué)液體等）噴濺到工作人員身體、臉、眼或發(fā)生火災(zāi)引起工作人員衣物著火時，采用的一種迅速將危害降到最低的有效的安全防護(hù)用品。但是。洗眼器產(chǎn)品只是用于緊急情況下，暫時減緩有害物對身體的進(jìn)一步侵害，進(jìn)一步的處理和治療需要遵從醫(yī)生的指導(dǎo)。2、如何正確選擇洗眼器？當(dāng)使用者需要穿著防化服進(jìn)入現(xiàn)場工作或者搶救的，需要使用復(fù)合式洗眼器進(jìn)行噴淋和洗眼。因?yàn)槭褂谜咴诠ぷ骰蛘哌M(jìn)入搶救現(xiàn)場后，在他的防化服上，可能噴濺有很多的化學(xué)物質(zhì)，其他人員接觸到使用者的防化服是很危險的。所以必須先要求使用者穿著防化服，先使用復(fù)合式洗眼器的噴淋系統(tǒng)進(jìn)行大量的清洗后，才能夠接觸他。消防人員或者其他現(xiàn)場人員在消防救火的時候，身上的衣物隨時會被大火點(diǎn)燃，可以使用復(fù)合式洗眼器的噴淋系統(tǒng)進(jìn)行衣物滅火。在只需要洗眼救護(hù)的場所，就可以使用壁掛式洗眼器或者立式洗眼器。壁掛式洗眼器和立式洗眼器只能用于清洗眼睛、面部和手部。壁掛式洗眼器可以安裝在車間內(nèi)或者車間外的墻壁上。洗眼噴頭安裝的高度和立式洗眼器一樣，高度范圍為1.00M到1.10M當(dāng)墻壁上不方便安裝的情況下，可以使用立式洗眼器。在實(shí)驗(yàn)室里，受到空間條件的限制，一般情況下，安裝臺式洗眼器。便攜式洗眼器方便洗眼器移動到需要的位置。但是使用條件很苛刻，需要現(xiàn)場比較寬敞，地面相對比較平整。同時維護(hù)的成本相對比較高。便攜式壓力洗眼器可以移動到任何位置,沒有什么條件限制.適用于無水源的工作現(xiàn)場,使用時間30分鐘.產(chǎn)品有不銹鋼便攜式壓力洗眼器和塑料便攜式壓力洗眼器.在沒有固定水源，同時需要經(jīng)常變換工作地方的，可以使用壁掛式洗眼桶。同時維護(hù)的成本相對比較高。根據(jù)ANSIZ358-1-2004標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，洗眼器和沖淋設(shè)備的出水溫度應(yīng)該是微溫的，人體感到舒服。但是，假如熱水的溫度會促使或者加速水中一些物質(zhì)和人體發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，就應(yīng)該參考醫(yī)學(xué)專家的意見，以保證最適合的溫度，而且水溫不能變化太大，否則會對人體造成更大的傷害。附件二敵腐特靈和六氟靈相關(guān)藥品使用說明書1.藥品包裝敵腐特靈50ml眼杯敵腐特靈5L全身沖洗適用：眼睛適用：全身皮膚規(guī)格：50ml規(guī)格：5000ml在接觸化學(xué)品10S內(nèi)使用敵腐特靈噴灌六氟靈500ml洗眼包裝使用：小面積皮膚使用：眼睛規(guī)格：100ml規(guī)格：500ml2、藥品使用方法附件三可能發(fā)生的泄漏情況和解決方法編號泄露方式一般解決辦法1管道泄漏關(guān)閉該管道的進(jìn)口閥門，找到泄露點(diǎn)，用鉛絲或竹簽釘入孔內(nèi)，若泄露較嚴(yán)重，在短時間內(nèi)無法解決，則打開應(yīng)急閥門，將氟化氫導(dǎo)入氨水，同時，停止繼續(xù)向產(chǎn)氣罐內(nèi)加料。2閥門失效排盡氟化氫后，更換相同規(guī)格的閥門。3氟化氫反應(yīng)釜壁腐蝕穿孔找到泄露點(diǎn)，用鉛絲或竹簽釘入孔內(nèi)。4焊縫被腐蝕首先關(guān)閉電源，關(guān)閉氟化氫進(jìn)口閥門，停止通氟化氫和加熱。5反應(yīng)罐密封處泄露將氟化氫排入相鄰密封良好的罐內(nèi)儲存，而后將泄露罐體清洗干凈6儲罐的閥門泄露微量泄露的情況下，開冷循環(huán)，將罐內(nèi)的氟化氫降溫至5℃，人員穿戴好防護(hù)用品，在確定內(nèi)部壓力為常壓時，對球閥進(jìn)行更換大量泄漏的情況下，盡可能將罐體內(nèi)的氟化氫收集到備用儲罐內(nèi)，或排放到應(yīng)急池內(nèi)進(jìn)行吸收7儲罐罐體泄露小量泄漏的情況下，盡可能將罐體內(nèi)的氟化氫收集到備用儲罐內(nèi)排放到應(yīng)急池內(nèi)進(jìn)行吸收附件四預(yù)防措施1.加強(qiáng)對員工的培訓(xùn)，定期檢查設(shè)備，使氯氣報警器保持靈敏的檢測限1.鋼瓶要專用，不能盛裝其他物質(zhì)，每次使用要有記錄，有據(jù)可查。2.主要設(shè)備的傳熱、傳質(zhì)、結(jié)構(gòu)、攪拌等要合理；輔助操作（如清洗）要徹底，并有相應(yīng)的檢測方法。3.每次操作前檢查現(xiàn)場設(shè)備，設(shè)備內(nèi)不能有殘液；檢查現(xiàn)場通風(fēng)情況，風(fēng)機(jī)是否運(yùn)行；操作是否有作業(yè)指導(dǎo)書、工作警示；操作現(xiàn)場是否有安全措施，安全措施是否定期檢查。4.在預(yù)判有危險的情況下，要采取有效的措施，并及時向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報。5.車間要有可行的安全管理制度。6.不能把AHF鋼瓶直接當(dāng)成提供氣相原料的蒸發(fā)容器，安裝于工藝流程內(nèi)，鋼瓶后面要安裝緩沖罐。7.操作過程中，設(shè)備要有標(biāo)識，做交接班記錄，按規(guī)定傳防護(hù)用品。8.對操作現(xiàn)場的AHF氣體進(jìn)行監(jiān)測分析，采取安全措施。9.拆卸設(shè)備前要用水徹底清洗，檢測無腐蝕性后再進(jìn)行施工。10.設(shè)備緊固螺栓時一定要佩帶防護(hù)用品，并按規(guī)定分別從對稱方向緊固。11.工藝流程上要設(shè)置止回閥、聯(lián)鎖機(jī)構(gòu)、緩沖罐等保障設(shè)施。12.操作現(xiàn)場必須設(shè)有冷水噴淋和水池等裝置。13.操作現(xiàn)場設(shè)有逃生門。14.實(shí)驗(yàn)過程中不能臨時改變工藝方案。15.操作現(xiàn)場設(shè)有風(fēng)向標(biāo)，大面積氣體泄露時應(yīng)該選擇逆風(fēng)方向，憋住氣逃跑。16.AHF貯槽要有制造、檢驗(yàn)資質(zhì)。17.AHF罐裝時嚴(yán)格按照填充系數(shù)進(jìn)行灌裝。附件五人員聯(lián)系方式金建澤：1389140963213510881261屈友兵：1348830199313510882613于小紅小忠勇曉永發(fā)有柱迎團(tuán)發(fā)勝世琴剛海波鋒智峰超海鋒紅強(qiáng)鎖子國鋒基基丹鋒哲進(jìn)侖波凱旋勇翠娜：吳記強(qiáng)：郝文龍：吉悅安環(huán)科）李燕華安環(huán)科）霍志興消防科）備注：1、公司號及組班長需24H處開機(jī)關(guān)態(tài)（請勿沒電、無信號、未帶上身上等。）2．如有人員更換號碼請及時發(fā)到我處更新。3．手機(jī)丟失請及時通知大家。附件六防化服使用作業(yè)指導(dǎo)書內(nèi)容總結(jié)

（1）氟

化

氫

泄

露

應(yīng)

急

預(yù)

——商洛LPF產(chǎn)品部

2012.2.22

目錄

本應(yīng)急預(yù)案的目的和適用范圍

（2）術(shù)語與定義

2.1危險因素辨識

無水氟化氫屬高度毒類危險化學(xué)品，具有極強(qiáng)的化學(xué)腐蝕作用

（3）6具體應(yīng)急方案

6.1車間內(nèi)發(fā)生泄漏

車間內(nèi)發(fā)生泄漏，會導(dǎo)致一級危險或二級危險

車間內(nèi)發(fā)生一級危險

在總指揮的指導(dǎo)下，緊急疏散組疏散無關(guān)人員到安全區(qū)上風(fēng)向

附錄資料:不需要的可以自行刪除中西藥養(yǎng)護(hù)技術(shù)與方法藥品養(yǎng)護(hù)-藥品養(yǎng)護(hù)的概念

藥品養(yǎng)護(hù)是運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)與方法，研究藥品儲存養(yǎng)護(hù)技術(shù)和儲存藥品質(zhì)量變化規(guī)律，防止藥品變質(zhì)，保證藥品質(zhì)量，確保用藥安全、有效的一門實(shí)用性技術(shù)科學(xué)。

藥品養(yǎng)護(hù)-藥品養(yǎng)護(hù)的基本要求

各種藥品的功能是由藥物本身性質(zhì)所決定的，每種藥物的內(nèi)在成分與其他物質(zhì)一樣，時刻在不斷運(yùn)動和變化，這就構(gòu)成了它在貯藏期間引起變化的內(nèi)在因素，加上自然條件的影響，必然發(fā)生物理、化學(xué)以及生物學(xué)等變化。而這些相互影響又互為關(guān)聯(lián)的變化，要求人們不僅要了解掌握藥品內(nèi)在質(zhì)變的形式。同時還需要了解自然條件（如溫度、濕度、空氣等）變化的規(guī)律。

藥品養(yǎng)護(hù)的各項(xiàng)工作內(nèi)容都應(yīng)圍繞保證藥品儲存質(zhì)量為目標(biāo)。其主要工作內(nèi)容有：檢查控制在庫藥品的儲存條件，對藥品進(jìn)行定期質(zhì)量檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時采取有效的處理措施。

藥品養(yǎng)護(hù)是一項(xiàng)涉及到質(zhì)量管理、倉儲保管、業(yè)務(wù)經(jīng)營等方面的綜合性工作，按照工作性質(zhì)及崗位職責(zé)的不同，要求各相關(guān)崗位必須相互協(xié)調(diào)與配合，保證藥品養(yǎng)護(hù)工作的有效開展。

質(zhì)量管理人員負(fù)責(zé)對藥品養(yǎng)護(hù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，審定藥品養(yǎng)護(hù)工作計(jì)劃，確定重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)品種，對藥品養(yǎng)護(hù)人員上報的質(zhì)量問題進(jìn)行分析并確定處理措施，對養(yǎng)護(hù)工作的開展情況實(shí)施監(jiān)督考核。

養(yǎng)護(hù)人員負(fù)責(zé)指導(dǎo)保管人員對藥品進(jìn)行合理儲存，定期檢查在庫藥品儲存條件及庫存藥品質(zhì)量，針對藥品的儲存特性采取科學(xué)有效的養(yǎng)護(hù)方法，定期匯總、分析和上報藥品養(yǎng)護(hù)質(zhì)量信息，負(fù)責(zé)驗(yàn)收養(yǎng)護(hù)儲存儀器設(shè)備的管理工作，建立藥品養(yǎng)護(hù)檔案。

藥品的儲存質(zhì)量是受儲存環(huán)境和藥品性狀的制約和影響。在實(shí)際工作中，應(yīng)根據(jù)經(jīng)營藥品的品種結(jié)構(gòu)、藥品儲存條件的要求、自然環(huán)境的變化、監(jiān)督管理的要求，在確保日常養(yǎng)護(hù)工作有效開展的基礎(chǔ)上，將部分藥品確定為重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)品種，采取有針對性的養(yǎng)護(hù)方法。

重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)品種范圍一般包括：主營品種、首營品種、質(zhì)量性狀不穩(wěn)定的品種、有特殊儲存要求的品種、儲存時間較長的品種、近期內(nèi)發(fā)生過質(zhì)量問題的品種及藥監(jiān)部門重點(diǎn)監(jiān)控的品種。

養(yǎng)護(hù)員按照“三三四”原則，每月對在庫藥品質(zhì)量（藥店陳列藥品）進(jìn)行巡回檢查，并做好養(yǎng)護(hù)檢查記錄。

（三三四原則全稱應(yīng)該叫做：三三四藥品質(zhì)量循環(huán)檢查法。方法是將在庫藥品分為A、B、C3類，每類分別占總庫存的30%、30%、40%左右，然后每個月檢查一類，3個月就可將在庫藥品檢查完一遍，總計(jì)1年檢查4遍。）

中藥的采購與貯藏與養(yǎng)護(hù)

第一節(jié)中藥飲片的采購和驗(yàn)收

驗(yàn)收藥品應(yīng)當(dāng)做好驗(yàn)收記錄，包括藥品的通用名稱、劑型、規(guī)格、批準(zhǔn)文號、批號、生產(chǎn)日期、有效期、生產(chǎn)廠商、供貨單位、到貨數(shù)量、到貨日期、驗(yàn)收合格數(shù)量、驗(yàn)收結(jié)果等內(nèi)容。驗(yàn)收人員應(yīng)當(dāng)在驗(yàn)收記錄上簽署姓名和驗(yàn)收日期。

中藥材驗(yàn)收記錄應(yīng)當(dāng)包括品名、產(chǎn)地、供貨單位、到貨數(shù)量、驗(yàn)收合格數(shù)量等內(nèi)容。中藥飲片驗(yàn)收記錄應(yīng)當(dāng)包括品名、規(guī)格、批號、產(chǎn)地、生產(chǎn)日期、生產(chǎn)廠商、供貨單位、到貨數(shù)量、驗(yàn)收合格數(shù)量等內(nèi)容，實(shí)施批準(zhǔn)文號管理的中藥飲片還應(yīng)當(dāng)記錄批準(zhǔn)文號。

第二節(jié)中藥的質(zhì)量變異現(xiàn)象

一、飲片貯存中常見的質(zhì)量變異現(xiàn)象

1.蟲蛀：含淀粉、糖、脂肪、蛋白質(zhì)

大黃、白芷、桑螵蛸、北沙參、娑羅子、前胡

蟲蛀大白紙，桑蛸殺娑湖

2.泛油：含揮發(fā)油：當(dāng)歸、丁香

含脂肪油：柏子仁、桃仁、杏仁

含糖：牛膝、麥冬、天冬、熟地、黃精

白（柏）杏歸香桃，二冬贖（熟）精牛

3.霉變：陳皮、獨(dú)活、前胡、佛手

4.變色

由淺變深：澤瀉、白芷、山藥、天花粉

由深變淺：黃芪、黃柏

由鮮艷變暗淡：紅花、菊花、金銀花、臘梅花

5.氣味散失：肉桂、沉香、豆蔻、砂仁

6.風(fēng)化：膽礬、硼砂、芒硝

7.潮解：青鹽、咸秋石、芒硝

8.粘連：蘆薈、沒藥、乳香、阿魏、鹿角膠、龜甲膠

9.腐爛：鮮類藥

二、中成藥貯存中常見質(zhì)量變異現(xiàn)象

蟲蛀：蜜丸、水丸、散劑、茶曲劑

霉變：蜜丸、膏滋、片劑

酸?。汉蟿?、酒劑、煎膏劑、糖漿劑、軟膏劑

揮發(fā)：芳香水劑、酊劑

沉淀：藥酒、口服液、針劑

第三節(jié)引起中藥質(zhì)量變異的因素

一、自身因素（6個）

1.水分高：蟲蛀、霉?fàn)€、潮解、軟化、粘連

低：風(fēng)化、走味、泛油、干裂、脆化

2.淀粉蟲蛀、霉變

3.黏液質(zhì)發(fā)霉、生蟲

4.油脂產(chǎn)生異味：桃仁、杏仁

引起酸敗現(xiàn)象：刺猬皮、狗腎

5.揮發(fā)油氣味散失：白芷、當(dāng)歸、荊芥、薄荷、肉桂、樟腦、姜黃、山奈

6.色素發(fā)霉變色：月季花、玫瑰花

二、環(huán)境因素（8個）

1.溫度生蟲、發(fā)霉；水分蒸發(fā)；氣味散失；成分變化；酸敗泛油；黏結(jié)成塊

2.濕度貯存?zhèn)}庫的相對濕度最好控制在70%以下

高：吸潮變質(zhì)；低：風(fēng)化

3.日光變色、氣味散失、揮發(fā)、風(fēng)化、泛油

4.空氣泛油、蟲蛀、霉變

5.霉菌霉變、腐爛變質(zhì)

6.害蟲蟲蛀

7.包裝容器

8.貯存時間

第四節(jié)中藥的貯存與養(yǎng)護(hù)

一、中藥材和飲片的貯藏

■飲片庫房室溫控制在25℃以下，相對濕度75%以下

■陰涼干燥處：含揮發(fā)油類（薄荷、當(dāng)歸、川芎、荊芥）

■涼爽處：礦物類（硼砂、芒硝）

■石灰保存：牛黃、人參

■易燃物品：硫黃、火硝、樟腦

■毒性藥品：單獨(dú)存放

■密封保存：動物類、礦物類

二、中藥材和飲片的養(yǎng)護(hù)

1.傳統(tǒng)養(yǎng)護(hù)技術(shù)（6個）

清潔養(yǎng)護(hù)法、除濕養(yǎng)護(hù)法、密封（密閉）養(yǎng)護(hù)法、低溫養(yǎng)護(hù)法、對抗同貯法、高溫養(yǎng)護(hù)法

■清潔養(yǎng)護(hù)法：清潔衛(wèi)生是防止倉蟲入侵的最基本和最有效的方法

■除濕養(yǎng)護(hù)法：

1.通風(fēng)法

2.吸濕防潮法：生石灰塊、無水氯化鈣

■密封（密閉）養(yǎng)護(hù)法：是貯藏的基本方法

■低溫養(yǎng)護(hù)法：2～10℃，具有防霉、防蟲、防變色、防走油，主要用于貴重藥材保存，如哈蟆油、銀耳、人參、菊花、陳皮、山藥、枸杞子（＜-4℃可使害蟲致死）

■高溫同貯法：可有效防治蟲害的侵襲。高于40℃害蟲停止發(fā)育，高于50℃，害蟲將在短時間死亡。含揮發(fā)油的飲片烘烤溫度不宜超過60℃

對抗同貯法

2.現(xiàn)代養(yǎng)護(hù)技術(shù)（8個）

干燥養(yǎng)護(hù)技術(shù)

氣調(diào)養(yǎng)護(hù)技術(shù)

60Co-γ射線輻射殺蟲滅菌養(yǎng)護(hù)技術(shù)

包裝防霉養(yǎng)護(hù)法

氣幕防潮養(yǎng)護(hù)技術(shù)

蒸氣加熱養(yǎng)護(hù)技術(shù)

氣體滅菌養(yǎng)護(hù)技術(shù)

中藥揮發(fā)油熏蒸防霉技術(shù)

三、中成藥的養(yǎng)護(hù)

應(yīng)密閉貯存：散劑、膠劑、膏藥、軟膏、鼻用制劑、栓劑、凝膠劑

應(yīng)密封貯存：丸劑、片劑、煎膏劑、合劑、顆粒劑、膠囊劑、糖漿劑、注射劑、酒劑、露劑

溫度低于30℃的劑型：膠囊劑、栓劑

遮光：軟膏劑、注射劑、酊劑、流浸膏與浸膏劑、凝膠劑、眼用制劑

四、中國藥典凡例

遮光：用不透光的容器包裝

密閉：防止塵土及異物進(jìn)入

密封：防止風(fēng)化、吸潮、揮發(fā)或異物進(jìn)入

熔封或嚴(yán)封：防止空氣和水分侵入，防止污染

陰涼處：不超過20℃

涼暗處：避光并不超過20℃

冷處：2～10℃

常溫：10～30℃

檢查日期、藥品名稱、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、批號、批準(zhǔn)文號、有效期、質(zhì)量狀況、養(yǎng)護(hù)措施、處理結(jié)果。

養(yǎng)護(hù)員：

表格中除：檢查日期、質(zhì)量狀況、養(yǎng)護(hù)措施、處理結(jié)果、養(yǎng)護(hù)員欄要手工填寫外，其余電腦自動可生成。

檢查日期：從打印時間開始填寫至下月幾號為止，看有多少頁平均后連續(xù)填寫時間也可，但不能填寫一樣的時間；

質(zhì)量狀況：填寫“無異?！?；

養(yǎng)護(hù)措施：可填寫“效期催銷”、“翻垛”、“通風(fēng)”等，視具體需要養(yǎng)護(hù)情況而定；

處理結(jié)果：“繼續(xù)銷售”；

養(yǎng)護(hù)員：要簽完整名字。

二）養(yǎng)護(hù)工作的具體實(shí)施

1、養(yǎng)護(hù)儲存的合理性

藥品養(yǎng)護(hù)員在日常管理過程中，應(yīng)對在庫藥品的分類儲存、貨垛碼放、垛位間距、色標(biāo)管理等工作內(nèi)容進(jìn)行巡查，及時糾正發(fā)現(xiàn)的問題，確保藥品按規(guī)定的要求合理儲存。

2、倉儲條件監(jiān)測與控制

藥品倉儲條件的監(jiān)測與控制內(nèi)容主要包括：庫內(nèi)溫濕度、藥品儲存設(shè)備的適宜性，藥品避光和防鼠等措施的有效性、安全措施的運(yùn)行狀態(tài)。

為保證各類庫房的溫、濕度符合規(guī)定的要求，倉庫保管人員要在養(yǎng)護(hù)員的指導(dǎo)下，有效地對庫房溫、濕度條件進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測和管理，發(fā)現(xiàn)庫房溫濕度超出規(guī)定范圍或接近臨界值時，或接近臨界值時，應(yīng)及時采取通風(fēng)、降溫、除濕、保溫等措施進(jìn)行有效調(diào)控，并予以記錄。對庫房的溫、濕度條件應(yīng)定時進(jìn)行觀察記錄，一般每日上、下午各一次。

為確保倉庫溫濕度條件的全天候監(jiān)控，藥品控制企業(yè)在節(jié)假日也應(yīng)安排值班人員，對倉庫的儲存條件進(jìn)行監(jiān)控。

3、庫存藥品質(zhì)量的循環(huán)檢查

養(yǎng)護(hù)員應(yīng)按照規(guī)定的方法和要求，定期對庫存藥品的質(zhì)量狀況進(jìn)行循環(huán)檢查，循環(huán)養(yǎng)護(hù)檢查一般按季度進(jìn)行。購進(jìn)藥品應(yīng)在入庫后三個月起進(jìn)行第一次庫存藥品檢查。養(yǎng)護(hù)時應(yīng)做好養(yǎng)護(hù)記錄，對養(yǎng)護(hù)中的藥品質(zhì)量狀況進(jìn)行準(zhǔn)確的記錄。

當(dāng)氣候條件出現(xiàn)異常變化，遇高溫、嚴(yán)寒、雨季或發(fā)現(xiàn)藥品有質(zhì)量變化跡象時，應(yīng)由質(zhì)量管理部組織有關(guān)人員或全面檢查；為避免漏查，應(yīng)嚴(yán)格規(guī)定檢查順序，如：按每個貨架、貨垛順時針檢查等；主要檢查內(nèi)容包括包裝情況、外觀性狀，對易變質(zhì)藥品、儲存期較長、近效期不足一年的藥品或其它應(yīng)檢查的藥品，應(yīng)按規(guī)定的程序和要求進(jìn)行有效的管理。

4、養(yǎng)護(hù)中發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題的處理

藥品養(yǎng)護(hù)中發(fā)現(xiàn)的問題一般包括技術(shù)操作、設(shè)施設(shè)備、藥品質(zhì)量等方面的內(nèi)容，養(yǎng)護(hù)員應(yīng)對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行認(rèn)真的分析，及時上報質(zhì)量管理部核實(shí)、處理，按照質(zhì)量管理部的要求，采取措施對質(zhì)量管理過程實(shí)施改進(jìn)，從而有效地控制藥品儲存質(zhì)量。

養(yǎng)護(hù)員對養(yǎng)護(hù)過程中發(fā)現(xiàn)的藥品質(zhì)量問題，應(yīng)懸掛醒目的黃色標(biāo)牌，并暫停發(fā)貨，上報質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行處理。

（三）藥品養(yǎng)護(hù)檔案與信息

為給藥品養(yǎng)護(hù)工作提供系統(tǒng)、全面的管理依據(jù)，不斷提高藥品養(yǎng)護(hù)的技術(shù)水平，企業(yè)應(yīng)針對重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)品種建立藥品養(yǎng)護(hù)檔案，收集、分析、傳遞養(yǎng)護(hù)過程中的信息資料，從而保證藥品養(yǎng)護(hù)質(zhì)量系統(tǒng)的有效運(yùn)行。

1、藥品養(yǎng)護(hù)檔案

企業(yè)應(yīng)結(jié)合倉儲管理的實(shí)際，本著"以保證藥品質(zhì)量為前提，以服務(wù)業(yè)務(wù)經(jīng)營需要為目標(biāo)"的原則，針對重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)品種建立藥品重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)品種建立藥品養(yǎng)護(hù)檔案。藥品養(yǎng)護(hù)檔案是在一定的經(jīng)營周期內(nèi)，對藥品儲存質(zhì)量的穩(wěn)定性進(jìn)行連續(xù)觀察與監(jiān)控，總結(jié)養(yǎng)護(hù)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)養(yǎng)護(hù)方法，積累技術(shù)資料的管理手段。其內(nèi)容包括藥品的基本質(zhì)量信息、觀察周期內(nèi)對藥品儲存質(zhì)量的追蹤記錄、有關(guān)問題的處理情況等。藥品養(yǎng)護(hù)檔案的品種應(yīng)根據(jù)業(yè)務(wù)經(jīng)營活動的變化，及時調(diào)整，一般應(yīng)按年度調(diào)整確定。

2、養(yǎng)護(hù)質(zhì)量信息

按照GSP規(guī)定，藥品養(yǎng)護(hù)人員應(yīng)定期匯總、分析和上報養(yǎng)護(hù)檢查、近效期或長時間儲存的藥品的質(zhì)量信息。以便質(zhì)量管理部門和業(yè)務(wù)部門及時、全面地掌握儲存藥品質(zhì)量信息，合理調(diào)節(jié)庫存藥品的數(shù)量，保證經(jīng)營藥品符合質(zhì)量要求，其報告內(nèi)容應(yīng)匯總該經(jīng)營周期內(nèi)經(jīng)營品種的結(jié)構(gòu)、數(shù)量、批次等項(xiàng)目，統(tǒng)計(jì)并分析儲存養(yǎng)護(hù)工程中發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題的相關(guān)指標(biāo)，如質(zhì)量問題產(chǎn)生的原因、比率，進(jìn)而提出養(yǎng)護(hù)工作改進(jìn)的措施及目標(biāo)。

（四）、影響藥品質(zhì)量的因素

1、影響藥品質(zhì)量的內(nèi)在因素

a、易水解的藥品當(dāng)藥品的化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有酯、酰胺、酰肼、醚、苷鍵時，易發(fā)生水解反應(yīng)。如青霉素的分子中含有β-內(nèi)酰胺環(huán)，在酸性、中性或堿性溶液中易發(fā)生分解反應(yīng)和分子重排反應(yīng)，其分解產(chǎn)物與分子重排物均無抗菌作用。故青霉素只能制成粉末，嚴(yán)封于容器中貯藏。

b、易被氧化的藥品當(dāng)藥品的化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有酚羥基、巰基、香胺、不飽和碳鍵、醇、醚、醛、吡唑酮、吩噻嗪等基團(tuán)時，易發(fā)生氧化反應(yīng)。如氯丙嗪屬于吩噻嗪類化合物，在日光、空氣、濕氣的作用下易變質(zhì)失效，故應(yīng)遮光，密封保存。

2、藥品的物理性質(zhì)與質(zhì)量的關(guān)系

a、揮發(fā)性系指液態(tài)藥品能變?yōu)闅鈶B(tài)擴(kuò)散到空氣中的性質(zhì)。具有揮發(fā)性的藥品如果包裝不嚴(yán)或貯存時的溫度過高，可造成揮發(fā)減量，如乙醇、薄荷等在常溫下即有強(qiáng)烈的揮發(fā)性，還可以引起燃燒和爆炸。

b、吸濕性系指藥品自外界空氣中不同程度地吸附水蒸氣的性質(zhì)。藥品的吸濕性并不限于水溶性藥品，某些高分子藥品和水不溶性藥品同樣可以吸濕,但當(dāng)含有少量的氯化鎂等雜質(zhì)時，則表現(xiàn)出顯著的吸濕性。

c、吸附性藥品能夠吸收空氣中的有害氣體或特殊臭氣的性質(zhì)被稱為藥品的吸附性。例如淀粉、藥用碳、滑石粉等因表面積大而具有顯著的吸附作用從而使本身具有被吸附氣體的氣味，亦稱"串味"。

d、凍結(jié)性以水或乙醇作溶劑的一些液體藥品遇冷可凝結(jié)成固體，這種固體會導(dǎo)致藥品的體積膨脹而引起容器破裂。

e、風(fēng)化性有些含結(jié)晶水的藥品在干燥空氣中易失去全部或部分結(jié)晶水，變成白色不透明的晶體或粉末，稱為"風(fēng)化"。風(fēng)化后的藥品的藥效雖然未變，但影響使用的準(zhǔn)確性,尤其是一些毒性較大的藥品可因此而超過劑量，造成醫(yī)療事故。

f、色、嗅、味藥品色、嗅、味是藥品重要的外觀性狀，也是藥品的物理性質(zhì)之一，當(dāng)色、嗅、味發(fā)生變化時，經(jīng)常意味著藥品性質(zhì)發(fā)生了變化，所以它們是保管人員實(shí)施感官檢查的重要根據(jù)。如維生素C片由白變黃，是由于發(fā)生了氧化反應(yīng)；阿司匹林片出現(xiàn)針狀結(jié)晶或濃厚的醋酸味，是由于因吸濕而發(fā)生水解反應(yīng)，產(chǎn)生了水楊酸和乙酸；某些藥品的異臭、異味可能是微生物所引起發(fā)酵、腐敗等。

此外，藥品的熔化性、溶解性等均是影響藥品質(zhì)量的內(nèi)在因素。

2、影響藥品質(zhì)量的外在因素

影響藥品質(zhì)量的外在因素很多，這些因素對藥品的影響往往是幾種因素同時進(jìn)行或交叉進(jìn)行，互相促進(jìn)、互相作用而加速藥品的變質(zhì)和失效。因此，我們所采取的保管措施也應(yīng)是綜合性的。

（1）、空氣

空氣是不同氣體的混合物，主要成分是氮、氧、二氧化碳以及氬、氖、氪、氙等稀有元素。此外，空氣中還含有水蒸氣、二氧化碳和塵埃等。在被污染的空氣中還混雜有二氧化硫、硫化氫、氨、氯化氫等有害氣體。與藥品的質(zhì)量有關(guān)的主要是氧、二氧化碳。

a、氧

許多具有還原性藥品，可被空氣中的氧所氧化，發(fā)生分解、變色、變質(zhì)，甚至產(chǎn)生毒性。如異丙腎上腺素被氧化后，可由白色變?yōu)榉奂t色，此時即不可供藥用。

b、二氧化碳

空氣中的二氧化碳可使某些藥品因發(fā)生碳酸化而變質(zhì)。如某些氫氧化物和氧化物易吸收二氧化碳而生成碳酸鹽；磺胺類鈉鹽與二氧化碳作用后，可生成難溶于水的游離磺胺而結(jié)晶析出。

（2）、溫度

溫度在藥品的保管養(yǎng)護(hù)中是重要條件之一，它與濕度有密切的關(guān)系，干燥的固體藥品受溫度影響的程度遠(yuǎn)比吸潮或呈液體狀態(tài)的藥品小的多。

a、溫度升高可加速藥品的變質(zhì)如生物制品、血液制品在室溫下保管容易失效，需要低溫冷藏（2~10℃）；可加速藥品的揮發(fā)與風(fēng)化如咖啡因可失去分子中的結(jié)晶水；可破壞藥品的劑型如可使栓劑、膠囊劑軟化變形，使糖衣片粘連，使軟膏劑熔化分層等。

b、溫度過低可使一些生物制品、含蛋白制劑、乳劑及膠體制劑析出沉淀或變性分層，如甲醛溶液在9℃以下易聚合成為多聚甲醛而使溶液呈現(xiàn)混濁或析出白色沉淀；可使許多液體制劑析出結(jié)晶，其中一些藥品因結(jié)晶而失效，如葡萄糖酸鈣注射液等飽和溶液久置冷處易析出結(jié)晶不再溶解，而不能藥用；可致容器因藥液體積增加而破裂等。

（3）、濕度

濕度是藥品養(yǎng)護(hù)的重要條件之一，濕度過高或過低均引起許多藥品發(fā)生變性。

a、潮解

如鈉鹽吸濕性較大，最易發(fā)生潮解；一些不溶于水的藥品如活性碳及干燥氫氧化鋁等也可因物理吸附作用而潮解；胃蛋白酶、胰酶等易于吸濕結(jié)成團(tuán)塊。

b、稀釋

一些具有吸水性的液體藥品如甘油、乳酸等再潮濕環(huán)境匯總易吸收水分而被稀釋，從而使?jié)舛冉档?，影響藥效?/p>

c、水解

有些藥品因吸潮而分解變質(zhì)，如阿司匹林易吸濕而水解生成乙酸和水楊酸，不但毒性增加，而且對胃腸道的刺激也增加。

（4）、光線

紫外線是藥品發(fā)生分解、氧化、還原、水解等化學(xué)反應(yīng)的催化劑之一。如腎上腺素受到光照的影響可發(fā)生氧化反應(yīng)逐漸變成紅色至棕色，使療效降低或失效；又如氧化氫溶液分解為氧和水等。在很多情況下，光線并不是孤立的發(fā)生作用，而是經(jīng)常伴隨空氣中的氧、水分、溫度等因素同時進(jìn)行。所以，對光敏感的藥品，應(yīng)密閉于涼暗處保存。

（5）、微生物于昆蟲

微生物（細(xì)菌、霉菌、酵母菌）和昆蟲，很容易進(jìn)入包裝不嚴(yán)的藥品內(nèi)，它們的生長、繁殖是造成藥品腐敗、發(fā)酵、蛀蝕等變質(zhì)現(xiàn)象的一個主要原因。尤其是一些含有營養(yǎng)物質(zhì)（如淀粉、糖、蛋白質(zhì)、脂肪等）的制劑，如糖漿劑、片劑幾一些中草藥制劑更易發(fā)生霉變和蟲蛀。

（6）、時間

藥品貯存一定時間以后就會變質(zhì)。尤其是一些有效期藥品，即使貯存條件適宜，久存也易降低效價，如抗生素、生物制品等；一些暫時沒有制定有效期的藥品，如乳劑、水劑、栓劑等一些性質(zhì)不穩(wěn)定的藥品，時間長了也會變質(zhì)。有的藥品貯存一段時間后，外觀上無變化，但含量或效價降低而不能藥用。

除了上述因素以外，尚有藥品的包裝容器及材料等因素也可對藥品的質(zhì)量發(fā)生影響

中藥重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)品種目錄

易生蟲飲片如下：

黨參，人參，南沙參，冬蟲夏草，當(dāng)歸，獨(dú)活，白芷，防風(fēng)，板藍(lán)根，甘遂，生地，澤瀉，全瓜蔞，枸杞子，大皂角，桑椹，龍眼肉，核桃仁，蓮子芯，苡米，杏仁，青風(fēng)藤，桑白皮，鹿茸，蘄蛇，雞內(nèi)金，菊花，金銀花，凌霄花，北沙參，防己，莪術(shù)，貝母，金果欖，佛手，陳皮，砂仁，酸棗仁，紅花，鬧羊花，蒲黃，芫花，蟬蛻，黃柏，狗腎，廣地龍，甘草，黃芪，山藥，天花粉，桔梗，靈芝，豬苓，茯苓，水蛭，僵蠶，蜈蚣，烏藥，葛根，丹參，何首烏，赤芍，苦參，延胡索，升麻，大黃，肉豆蔻，淡豆豉，柴胡，地榆

易發(fā)霉飲片：

天門冬，懷牛膝，獨(dú)活，玉竹，黃精，白果，橘絡(luò)，全瓜蔞，山萸肉，蓮子芯，枸杞子，大棗，馬齒筧，大小薊，大青葉，桑葉，蛤士蟆，鹿筋，狗腎，水獺肝，哈蚧，黃柏，白鮮皮，川槿皮，人參，黨參，當(dāng)歸，毛知母，紫箢，菊花，紅花，金銀花，白及，云木香，五味子，洋金花，螻蛄，地龍，蘄蛇，蜈蚣，甘草，葛根，山奈，青皮，芡實(shí)，薏苡仁，梔子

易泛油飲片：

獨(dú)活，火麻仁，核桃仁，榧子，千金子，當(dāng)歸，懷牛膝，巴豆，狗腎，云木香，龍眼肉，桔核，杏仁，螻蛄，紫河車，前胡，川芎，白術(shù)，蒼術(shù)

易變色飲片：

月季花，梅花，玫瑰花，款冬花，紅花，山茶花，金銀花，扁豆花，橘絡(luò)，佛手，通草，麻黃

易失去氣味飲片：

藿香，香薷，紫蘇，薄荷，佩蘭，荊芥，細(xì)辛肉桂，花椒，月季花，玫瑰花，吳茱萸，八角茴香，丁香，檀香，沉香，厚撲，獨(dú)活，當(dāng)歸。

易升華，軟化融化類飲片：

（1）易升華類：樟腦，薄荷腦，冰片

（2）易軟化融化類：松香，蘆薈，阿魏，豬膽膏，安息香，乳香，沒藥

（3）蘇合香。

易風(fēng)化，潮解類飲片：

易風(fēng)化類：硼砂，白礬，綠礬，芒硝，膽礬

易潮解類：芒硝，火青鹽，綠礬，硼砂，咸秋石，鹽附子，全蝎，海藻，昆布內(nèi)容總結(jié)

（1）藥品養(yǎng)護(hù)-藥品養(yǎng)護(hù)的概念

藥品養(yǎng)護(hù)是運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)與方法，研究藥品儲存養(yǎng)護(hù)技術(shù)和儲存藥品質(zhì)量變化規(guī)律，防止藥品變質(zhì)，保證藥品質(zhì)量，確保用藥安全、有效的一門實(shí)用性技術(shù)科學(xué)

（2）中藥材驗(yàn)收記錄應(yīng)當(dāng)包括品名、產(chǎn)地、供貨單位、到貨數(shù)量、驗(yàn)收合格數(shù)量等內(nèi)容

附錄資料:不需要的可以自行刪除中西藥養(yǎng)護(hù)技術(shù)與方法藥品養(yǎng)護(hù)-藥品養(yǎng)護(hù)的概念

藥品養(yǎng)護(hù)是運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)與方法，研究藥品儲存養(yǎng)護(hù)技術(shù)和儲存藥品質(zhì)量變化規(guī)律，防止藥品變質(zhì)，保證藥品質(zhì)量，確保用藥安全、有效的一門實(shí)用性技術(shù)科學(xué)。

藥品養(yǎng)護(hù)-藥品養(yǎng)護(hù)的基本要求

各種藥品的功能是由藥物本身性質(zhì)所決定的，每種藥物的內(nèi)在成分與其他物質(zhì)一樣，時刻在不斷運(yùn)動和變化，這就構(gòu)成了它在貯藏期間引起變化的內(nèi)在因素，加上自然條件的影響，必然發(fā)生物理、化學(xué)以及生物學(xué)等變化。而這些相互影響又互為關(guān)聯(lián)的變化，要求人們不僅要了解掌握藥品內(nèi)在質(zhì)變的形式。同時還需要了解自然條件（如溫度、濕度、空氣等）變化的規(guī)律。

藥品養(yǎng)護(hù)的各項(xiàng)工作內(nèi)容都應(yīng)圍繞保證藥品儲存質(zhì)量為目標(biāo)。其主要工作內(nèi)容有：檢查控制在庫藥品的儲存條件，對藥品進(jìn)行定期質(zhì)量檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時采取有效的處理措施。

藥品養(yǎng)護(hù)是一項(xiàng)涉及到質(zhì)量管理、倉儲保管、業(yè)務(wù)經(jīng)營等方面的綜合性工作，按照工作性質(zhì)及崗位職責(zé)的不同，要求各相關(guān)崗位必須相互協(xié)調(diào)與配合，保證藥品養(yǎng)護(hù)工作的有效開展。

質(zhì)量管理人員負(fù)責(zé)對藥品養(yǎng)護(hù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，審定藥品養(yǎng)護(hù)工作計(jì)劃，確定重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)品種，對藥品養(yǎng)護(hù)人員上報的質(zhì)量問題進(jìn)行分析并確定處理措施，對養(yǎng)護(hù)工作的開展情況實(shí)施監(jiān)督考核。

養(yǎng)護(hù)人員負(fù)責(zé)指導(dǎo)保管人員對藥品進(jìn)行合理儲存，定期檢查在庫藥品儲存條件及庫存藥品質(zhì)量，針對藥品的儲存特性采取科學(xué)有效的養(yǎng)護(hù)方法，定期匯總、分析和上報藥品養(yǎng)護(hù)質(zhì)量信息，負(fù)責(zé)驗(yàn)收養(yǎng)護(hù)儲存儀器設(shè)備的管理工作，建立藥品養(yǎng)護(hù)檔案。

藥品的儲存質(zhì)量是受儲存環(huán)境和藥品性狀的制約和影響。在實(shí)際工作中，應(yīng)根據(jù)經(jīng)營藥品的品種結(jié)構(gòu)、藥品儲存條件的要求、自然環(huán)境的變化、監(jiān)督管理的要求，在確保日常養(yǎng)護(hù)工作有效開展的基礎(chǔ)上，將部分藥品確定為重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)品種，采取有針對性的養(yǎng)護(hù)方法。

重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)品種范圍一般包括：主營品種、首營品種、質(zhì)量性狀不穩(wěn)定的品種、有特殊儲存要求的品種、儲存時間較長的品種、近期內(nèi)發(fā)生過質(zhì)量問題的品種及藥監(jiān)部門重點(diǎn)監(jiān)控的品種。

養(yǎng)護(hù)員按照“三三四”原則，每月對在庫藥品質(zhì)量（藥店陳列藥品）進(jìn)行巡回檢查，并做好養(yǎng)護(hù)檢查記錄。

（三三四原則全稱應(yīng)該叫做：三三四藥品質(zhì)量循環(huán)檢查法。方法是將在庫藥品分為A、B、C3類，每類分別占總庫存的30%、30%、40%左右，然后每個月檢查一類，3個月就可將在庫藥品檢查完一遍，總計(jì)1年檢查4遍。）

中藥的采購與貯藏與養(yǎng)護(hù)

第一節(jié)中藥飲片的采購和驗(yàn)收

驗(yàn)收藥品應(yīng)當(dāng)做好驗(yàn)收記錄，包括藥品的通用名稱、劑型、規(guī)格、批準(zhǔn)文號、批號、生產(chǎn)日期、有效期、生產(chǎn)廠商、供貨單位、到貨數(shù)量、到貨日期、驗(yàn)收合格數(shù)量、驗(yàn)收結(jié)果等內(nèi)容。驗(yàn)收人員應(yīng)當(dāng)在驗(yàn)收記錄上簽署姓名和驗(yàn)收日期。

中藥材驗(yàn)收記錄應(yīng)當(dāng)包括品名、產(chǎn)地、供貨單位、到貨數(shù)量、驗(yàn)收合格數(shù)量等內(nèi)容。中藥飲片驗(yàn)收記錄應(yīng)當(dāng)包括品名、規(guī)格、批號、產(chǎn)地、生產(chǎn)日期、生產(chǎn)廠商、供貨單位、到貨數(shù)量、驗(yàn)收合格數(shù)量等內(nèi)容，實(shí)施批準(zhǔn)文號管理的中藥飲片還應(yīng)當(dāng)記錄批準(zhǔn)文號。

第二節(jié)中藥的質(zhì)量變異現(xiàn)象

一、飲片貯存中常見的質(zhì)量變異現(xiàn)象

1.蟲蛀：含淀粉、糖、脂肪、蛋白質(zhì)

大黃、白芷、桑螵蛸、北沙參、娑羅子、前胡

蟲蛀大白紙，桑蛸殺娑湖

2.泛油：含揮發(fā)油：當(dāng)歸、丁香

含脂肪油：柏子仁、桃仁、杏仁

含糖：牛膝、麥冬、天冬、熟地、黃精

白（柏）杏歸香桃，二冬贖（熟）精牛

3.霉變：陳皮、獨(dú)活、前胡、佛手

4.變色

由淺變深：澤瀉、白芷、山藥、天花粉

由深變淺：黃芪、黃柏

由鮮艷變暗淡：紅花、菊花、金銀花、臘梅花

5.氣味散失：肉桂、沉香、豆蔻、砂仁

6.風(fēng)化：膽礬、硼砂、芒硝

7.潮解：青鹽、咸秋石、芒硝

8.粘連：蘆薈、沒藥、乳香、阿魏、鹿角膠、龜甲膠

9.腐爛：鮮類藥

二、中成藥貯存中常見質(zhì)量變異現(xiàn)象

蟲蛀：蜜丸、水丸、散劑、茶曲劑

霉變：蜜丸、膏滋、片劑

酸?。汉蟿⒕苿?、煎膏劑、糖漿劑、軟膏劑

揮發(fā)：芳香水劑、酊劑

沉淀：藥酒、口服液、針劑

第三節(jié)引起中藥質(zhì)量變異的因素

一、自身因素（6個）

1.水分高：蟲蛀、霉?fàn)€、潮解、軟化、粘連

低：風(fēng)化、走味、泛油、干裂、脆化

2.淀粉蟲蛀、霉變

3.黏液質(zhì)發(fā)霉、生蟲

4.油脂產(chǎn)生異味：桃仁、杏仁

引起酸敗現(xiàn)象：刺猬皮、狗腎

5.揮發(fā)油氣味散失：白芷、當(dāng)歸、荊芥、薄荷、肉桂、樟腦、姜黃、山奈

6.色素發(fā)霉變色：月季花、玫瑰花

二、環(huán)境因素（8個）

1.溫度生蟲、發(fā)霉；水分蒸發(fā)；氣味散失；成分變化；酸敗泛油；黏結(jié)成塊

2.濕度貯存?zhèn)}庫的相對濕度最好控制在70%以下

高：吸潮變質(zhì)；低：風(fēng)化

3.日光變色、氣味散失、揮發(fā)、風(fēng)化、泛油

4.空氣泛油、蟲蛀、霉變

5.霉菌霉變、腐爛變質(zhì)

6.害蟲蟲蛀

7.包裝容器

8.貯存時間

第四節(jié)中藥的貯存與養(yǎng)護(hù)

一、中藥材和飲片的貯藏

■飲片庫房室溫控制在25℃以下，相對濕度75%以下

■陰涼干燥處：含揮發(fā)油類（薄荷、當(dāng)歸、川芎、荊芥）

■涼爽處：礦物類（硼砂、芒硝）

■石灰保存：牛黃、人參

■易燃物品：硫黃、火硝、樟腦

■毒性藥品：單獨(dú)存放

■密封保存：動物類、礦物類

二、中藥材和飲片的養(yǎng)護(hù)

1.傳統(tǒng)養(yǎng)護(hù)技術(shù)（6個）

清潔養(yǎng)護(hù)法、除濕養(yǎng)護(hù)法、密封（密閉）養(yǎng)護(hù)法、低溫養(yǎng)護(hù)法、對抗同貯法、高溫養(yǎng)護(hù)法

■清潔養(yǎng)護(hù)法：清潔衛(wèi)生是防止倉蟲入侵的最基本和最有效的方法

■除濕養(yǎng)護(hù)法：

1.通風(fēng)法

2.吸濕防潮法：生石灰塊、無水氯化鈣

■密封（密閉）養(yǎng)護(hù)法：是貯藏的基本方法

■低溫養(yǎng)護(hù)法：2～10℃，具有防霉、防蟲、防變色、防走油，主要用于貴重藥材保存，如哈蟆油、銀耳、人參、菊花、陳皮、山藥、枸杞子（＜-4℃可使害蟲致死）

■高溫同貯法：可有效防治蟲害的侵襲。高于40℃害蟲停止發(fā)育，高于50℃，害蟲將在短時間死亡。含揮發(fā)油的飲片烘烤溫度不宜超過60℃

對抗同貯法

2.現(xiàn)代養(yǎng)護(hù)技術(shù)（8個）

干燥養(yǎng)護(hù)技術(shù)

氣調(diào)養(yǎng)護(hù)技術(shù)

60Co-γ射線輻射殺蟲滅菌養(yǎng)護(hù)技術(shù)

包裝防霉養(yǎng)護(hù)法

氣幕防潮養(yǎng)護(hù)技術(shù)

蒸氣加熱養(yǎng)護(hù)技術(shù)

氣體滅菌養(yǎng)護(hù)技術(shù)

中藥揮發(fā)油熏蒸防霉技術(shù)

三、中成藥的養(yǎng)護(hù)

應(yīng)密閉貯存：散劑、膠劑、膏藥、軟膏、鼻用制劑、栓劑、凝膠劑

應(yīng)密封貯存：丸劑、片劑、煎膏劑、合劑、顆粒劑、膠囊劑、糖漿劑、注射劑、酒劑、露劑

溫度低于30℃的劑型：膠囊劑、栓劑

遮光：軟膏劑、注射劑、酊劑、流浸膏與浸膏劑、凝膠劑、眼用制劑

四、中國藥典凡例

遮光：用不透光的容器包裝

密閉：防止塵土及異物進(jìn)入

密封：防止風(fēng)化、吸潮、揮發(fā)或異物進(jìn)入

熔封或嚴(yán)封：防止空氣和水分侵入，防止污染

陰涼處：不超過20℃

涼暗處：避光并不超過20℃

冷處：2～10℃

常溫：10～30℃

檢查日期、藥品名稱、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、批號、批準(zhǔn)文號、有效期、質(zhì)量狀況、養(yǎng)護(hù)措施、處理結(jié)果。

養(yǎng)護(hù)員：

表格中除：檢查日期、質(zhì)量狀況、養(yǎng)護(hù)措施、處理結(jié)果、養(yǎng)護(hù)員欄要手工填寫外，其余電腦自動可生成。

檢查日期：從打印時間開始填寫至下月幾號為止，看有多少頁平均后連續(xù)填寫時間也可，但不能填寫一樣的時間；

質(zhì)量狀況：填寫“無異?！?；

養(yǎng)護(hù)措施：可填寫“效期催銷”、“翻垛”、“通風(fēng)”等，視具體需要養(yǎng)護(hù)情況而定；

處理結(jié)果：“繼續(xù)銷售”；

養(yǎng)護(hù)員：要簽完整名字。

二）養(yǎng)護(hù)工作的具體實(shí)施

1、養(yǎng)護(hù)儲存的合理性

藥品養(yǎng)護(hù)員在日常管理過程中，應(yīng)對在庫藥品的分類儲存、貨垛碼放、垛位間距、色標(biāo)管理等工作內(nèi)容進(jìn)行巡查，及時糾正發(fā)現(xiàn)的問題，確保藥品按規(guī)定的要求合理儲存。

2、倉儲條件監(jiān)測與控制

藥品倉儲條件的監(jiān)測與控制內(nèi)容主要包括：庫內(nèi)溫濕度、藥品儲存設(shè)備的適宜性，藥品避光和防鼠等措施的有效性、安全措施的運(yùn)行狀態(tài)。

為保證各類庫房的溫、濕度符合規(guī)定的要求，倉庫保管人員要在養(yǎng)護(hù)員的指導(dǎo)下，有效地對庫房溫、濕度條件進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測和管理，發(fā)現(xiàn)庫房溫濕度超出規(guī)定范圍或接近臨界值時，或接近臨界值時，應(yīng)及時采取通風(fēng)、降溫、除濕、保溫等措施進(jìn)行有效調(diào)控，并予以記錄。對庫房的溫、濕度條件應(yīng)定時進(jìn)行觀察記錄，一般每日上、下午各一次。

為確保倉庫溫濕度條件的全天候監(jiān)控，藥品控制企業(yè)在節(jié)假日也應(yīng)安排值班人員，對倉庫的儲存條件進(jìn)行監(jiān)控。

3、庫存藥品質(zhì)量的循環(huán)檢查

養(yǎng)護(hù)員應(yīng)按照規(guī)定的方法和要求，定期對庫存藥品的質(zhì)量狀況進(jìn)行循環(huán)檢查，循環(huán)養(yǎng)護(hù)檢查一般按季度進(jìn)行。購進(jìn)藥品應(yīng)在入庫后三個月起進(jìn)行第一次庫存藥品檢查。養(yǎng)護(hù)時應(yīng)做好養(yǎng)護(hù)記錄，對養(yǎng)護(hù)中的藥品質(zhì)量狀況進(jìn)行準(zhǔn)確的記錄。

當(dāng)氣候條件出現(xiàn)異常變化，遇高溫、嚴(yán)寒、雨季或發(fā)現(xiàn)藥品有質(zhì)量變化跡象時，應(yīng)由質(zhì)量管理部組織有關(guān)人員或全面檢查；為避免漏查，應(yīng)嚴(yán)格規(guī)定檢查順序，如：按每個貨架、貨垛順時針檢查等；主要檢查內(nèi)容包括包裝情況、外觀性狀，對易變質(zhì)藥品、儲存期較長、近效期不足一年的藥品或其它應(yīng)檢查的藥品，應(yīng)按規(guī)定的程序和要求進(jìn)行有效的管理。

4、養(yǎng)護(hù)中發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題的處理

藥品養(yǎng)護(hù)中發(fā)現(xiàn)的問題一般包括技術(shù)操作、設(shè)施設(shè)備、藥品質(zhì)量等方面的內(nèi)容，養(yǎng)護(hù)員應(yīng)對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行認(rèn)真的分析，及時上報質(zhì)量管理部核實(shí)、處理，按照質(zhì)量管理部的要求，采取措施對質(zhì)量管理過程實(shí)施改進(jìn)，從而有效地控制藥品儲存質(zhì)量。

養(yǎng)護(hù)員對養(yǎng)護(hù)過程中發(fā)現(xiàn)的藥品質(zhì)量問題，應(yīng)懸掛醒目的黃色標(biāo)牌，并暫停發(fā)貨，上報質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行處理。

（三）藥品養(yǎng)護(hù)檔案與信息

為給藥品養(yǎng)護(hù)工作提供系統(tǒng)、全面的管理依據(jù)，不斷提高藥品養(yǎng)護(hù)的技術(shù)水平，企業(yè)應(yīng)針對重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)品種建立藥品養(yǎng)護(hù)檔案，收集、分析、傳遞養(yǎng)護(hù)過程中的信息資料，從而保證藥品養(yǎng)護(hù)質(zhì)量系統(tǒng)的有效運(yùn)行。

1、藥品養(yǎng)護(hù)檔案

企業(yè)應(yīng)結(jié)合倉儲管理的實(shí)際，本著"以保證藥品質(zhì)量為前提，以服務(wù)業(yè)務(wù)經(jīng)營需要為目標(biāo)"的原則，針對重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)品種建立藥品重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)品種建立藥品養(yǎng)護(hù)檔案。藥品養(yǎng)護(hù)檔案是在一定的經(jīng)營周期內(nèi)，對藥品儲存質(zhì)量的穩(wěn)定性進(jìn)行連續(xù)觀察與監(jiān)控，總結(jié)養(yǎng)護(hù)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)養(yǎng)護(hù)方法，積累技術(shù)資料的管理手段。其內(nèi)容包括藥品的基本質(zhì)量信息、觀察周期內(nèi)對藥品儲存質(zhì)量的追蹤記錄、有關(guān)問題的處理情況等。藥品養(yǎng)護(hù)檔案的品種應(yīng)根據(jù)業(yè)務(wù)經(jīng)營活動的變化，及時調(diào)整，一般應(yīng)按年度調(diào)整確定。

2、養(yǎng)護(hù)質(zhì)量信息

按照GSP規(guī)定，藥品養(yǎng)護(hù)人員應(yīng)定期匯總、分析和上報養(yǎng)護(hù)檢查、近效期或長時間儲存的藥品的質(zhì)量信息。以便質(zhì)量管理部門和業(yè)務(wù)部門及時、全面地掌握儲存藥品質(zhì)量信息，合理調(diào)節(jié)庫存藥品的數(shù)量，保證經(jīng)營藥品符合質(zhì)量要求，其報告內(nèi)容應(yīng)匯總該經(jīng)營周期內(nèi)經(jīng)營品種的結(jié)構(gòu)、數(shù)量、批次等項(xiàng)目，統(tǒng)計(jì)并分析儲存養(yǎng)護(hù)工程中發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題的相關(guān)指標(biāo)，如質(zhì)量問題產(chǎn)生的原因、比率，進(jìn)而提出養(yǎng)護(hù)工作改進(jìn)的措施及目標(biāo)。

（四）、影響藥品質(zhì)量的因素

1、影響藥品質(zhì)量的內(nèi)在因素

a、易水解的藥品當(dāng)藥品的化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有酯、酰胺、酰肼、醚、苷鍵時，易發(fā)生水解反應(yīng)。如青霉素的分子中含有β-內(nèi)酰胺環(huán)，在酸性、中性或堿性溶液中易發(fā)生分解反應(yīng)和分子重排反應(yīng)，其分解產(chǎn)物與分子重排物均無抗菌作用。故青霉素只能制成粉末，嚴(yán)封于容器中貯藏。

b、易被氧化的藥品當(dāng)藥品的化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有酚羥基、巰基、香胺、不飽和碳鍵、醇、醚、醛、吡唑酮、吩噻嗪等基團(tuán)時，易發(fā)生氧化反應(yīng)。如氯丙嗪屬于吩噻嗪類化合物，在日光、空氣、濕氣的作用下易變質(zhì)失效，故應(yīng)遮光，密封保存。

2、藥品的物理性質(zhì)與質(zhì)量的關(guān)系

a、揮發(fā)性系指液態(tài)藥品能變?yōu)闅鈶B(tài)擴(kuò)散到空氣中的性質(zhì)。具有揮發(fā)性的藥品如果包裝不嚴(yán)或貯存時的溫度過高，可造成揮發(fā)減量，如乙醇、薄荷等在常溫下即有強(qiáng)烈的揮發(fā)性，還可以引起燃燒和爆炸。

b、吸濕性系指藥品自外界空氣中不同程度地吸附水蒸氣的性質(zhì)。藥品的吸濕性并不限于水溶性藥品，某些高分子藥品和水不溶性藥品同樣可以