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心肺復(fù)蘇的搶救流程及醫(yī)護(hù)配合解放軍第251醫(yī)院急救中心于明克2023/1/11急救中心心肺復(fù)蘇的搶救流程及醫(yī)護(hù)配合解放軍第251醫(yī)院急救中心20主要內(nèi)容2005國際心肺復(fù)蘇指南(摘要)急救中的醫(yī)護(hù)配合我院在搶救中存在的問題及對(duì)策病例2023/1/12急救中心主要內(nèi)容2005國際心肺復(fù)蘇指南(摘要)2022/12

心肺復(fù)蘇涉及到臨床各個(gè)科室。40多年來,心肺復(fù)蘇的實(shí)施內(nèi)容和細(xì)節(jié)得到了不斷完善,使心臟驟停搶救成功率大為提高。結(jié)合2005年美國心臟學(xué)會(huì)心肺復(fù)蘇指南(2005年1月在美國德克薩斯州的達(dá)拉斯舉行),簡(jiǎn)要介紹近幾年來的最新觀念。

概述2023/1/13急救中心心肺復(fù)蘇涉及到臨床各個(gè)科室。40多年來,美國心臟協(xié)會(huì)(AHA)及國際急救聯(lián)系委員會(huì)(ILCOR)于2005年的心肺復(fù)蘇國際研討會(huì)中,再一次把心肺復(fù)蘇的理論及技術(shù)進(jìn)行了更新,制定了2005心肺復(fù)蘇指南。專家小組用了3年的時(shí)間,將所有有關(guān)心肺復(fù)蘇的研究報(bào)告進(jìn)行審閱,并以批判的態(tài)度去分析心肺復(fù)蘇技術(shù)中的每個(gè)步驟,最終確定出最有效的急救方法。概述2023/1/14急救中心美國心臟協(xié)會(huì)(AHA)及國際急救聯(lián)系委員會(huì)(IL新指南有5個(gè)主要的改變:①提供高素質(zhì)CPR;②將胸外心臟按壓與吹氣的比例調(diào)整為30∶2;③人工吹氣時(shí)要確保胸部升起并維持1s;④除顫每次只做1次,除顫后應(yīng)即施行CPR2min才檢查心電(脈搏);⑤兒童可使用半自動(dòng)除顫?rùn)C(jī)(AED)。新指南中,專家一致認(rèn)為要把心肺復(fù)蘇(CPR)的重點(diǎn)放回基本的技巧上,即強(qiáng)調(diào)要提供一個(gè)連續(xù)及不受干擾的“高素質(zhì)CPR”。概述2023/1/15急救中心新指南有5個(gè)主要的改變:①提供高素質(zhì)CPR;②將

指南要求急救人員應(yīng)“用力和快速地按壓”,按壓頻率100次/分。每次按壓后要使胸廓完全恢復(fù)到正常位置,按壓/放松時(shí)問大致相等。(患者的背部須放置在硬板床上,以保證胸外按壓有效)。

一有效的胸外心臟按壓2005國際心肺復(fù)蘇指南2023/1/16急救中心指南要求急救人員應(yīng)“用力和快速地按壓”,按壓頻率10

指南建議從嬰兒至成人患者,所有單人CPR時(shí),按壓/通氣比均為30:2。按壓部位:兩乳頭連線與前正中線交點(diǎn)處。

二CPR按壓/通氣比2005國際心肺復(fù)蘇指南2023/1/17急救中心指南建議從嬰兒至成人患者,所有單人CPR時(shí),按壓/通

每次人工呼吸應(yīng)為1秒鐘以上,急救人員應(yīng)見到胸部起伏,但要避免過度吹氣或吹氣過用力。

三人工呼吸2005國際心肺復(fù)蘇指南2023/1/18急救中心每次人工呼吸應(yīng)為1秒鐘以上,急救人員應(yīng)見到胸部起伏,

需電除顫時(shí),只給1次電擊,而后立即進(jìn)行CPR,應(yīng)該在給了5組30:2的CPR(約2分鐘)后再檢查患者的心律。成人室顫/無脈搏室速使用單相波電除顫時(shí),每次電擊能量均推薦為360J。若使用雙相波,首次為150~200J,以后≥200J。位置:右為鎖骨下,左為乳頭外側(cè),液中線。

四電除顫2005國際心肺復(fù)蘇指南2023/1/19急救中心需電除顫時(shí),只給1次電擊,而后立即進(jìn)行CPR,應(yīng)該在2005國際心肺復(fù)蘇指南2023/1/110急救中心2005國際心肺復(fù)蘇指南2022/12/2810急救中心1腎上腺素:新指南認(rèn)為,與標(biāo)準(zhǔn)劑量相比,高劑量腎上腺素并不改善患者的存活出院率或神經(jīng)功能。在CPR中,每3~5min靜推1mg腎上腺素。必要時(shí)也可用腎上腺素2~5mg氣管內(nèi)給藥。心內(nèi)注射只用于開胸按壓或無其他給藥途徑時(shí)。

五藥物復(fù)蘇2005國際心肺復(fù)蘇指南2023/1/111急救中心1腎上腺素:新指南認(rèn)為,與標(biāo)準(zhǔn)劑量相比,高劑量腎上腺素2血管加壓素:與腎上腺素效應(yīng)沒有差異,可治療無脈心臟驟停,推薦劑量40U。

五藥物復(fù)蘇2005國際心肺復(fù)蘇指南2023/1/112急救中心2血管加壓素:與腎上腺素效應(yīng)沒有差異,可治療無脈心臟驟停3利多卡因:復(fù)蘇生存率不如胺碘酮,比腎上腺素有更高的心室驟停發(fā)生率,且提高除顫閾值,降低VF轉(zhuǎn)復(fù)成功率,故在CPR中不應(yīng)首選。

五藥物復(fù)蘇2005國際心肺復(fù)蘇指南2023/1/113急救中心3利多卡因:復(fù)蘇生存率不如胺碘酮,比腎上腺素有更高的心室4胺碘酮:可用于對(duì)CPR、除顫和血管加壓素?zé)o反應(yīng)的VF或無脈室速,能持續(xù)改善對(duì)除顫的反應(yīng),提高存活出院率。起始量300mg。

五藥物復(fù)蘇2005國際心肺復(fù)蘇指南2023/1/114急救中心4胺碘酮:可用于對(duì)CPR、除顫和血管加壓素?zé)o反應(yīng)的VF或無5阿托品:能逆轉(zhuǎn)膽堿能介導(dǎo)的心率下降、血管收縮和血壓下降,改善存活出院率,且價(jià)廉、副作用少。推薦用量為1mg靜推,如果心臟一直驟停,可每3~5min重復(fù)使用,但最大總量不應(yīng)超過3mg。注:CPR時(shí)部分科室還在使用呼吸興奮劑。

五藥物復(fù)蘇2005國際心肺復(fù)蘇指南2023/1/115急救中心5阿托品:能逆轉(zhuǎn)膽堿能介導(dǎo)的心率下降、血管收縮和血壓下降,2005國際心肺復(fù)蘇指南無脈心電活動(dòng)2023/1/116急救中心2005國際心肺復(fù)蘇指南無脈心電活動(dòng)2022/12/2816成人BLS流程圖(虛線方框?yàn)閷I(yè)急救者需施行的步驟和程序)1、無反應(yīng)2、撥打120、啟動(dòng)EMS、獲得AED3、打開氣道、檢查呼吸4、沒有呼吸、吹氣2次,使胸廓起伏2005國際心肺復(fù)蘇指南2023/1/117急救中心成人BLS流程圖1、無反應(yīng)2、撥打120、啟動(dòng)EMS、獲得A5、沒有反應(yīng),檢查脈搏,能確定脈搏?有脈搏每5-6秒吹氣1次,每隔2分鐘檢查1次脈搏無脈搏6、按壓:通氣(30:2),直到AED到達(dá)/專業(yè)救護(hù)者接手/患者活動(dòng);按壓頻率100次/分,盡可能減少干擾。7、除顫器到達(dá)2005國際心肺復(fù)蘇指南2023/1/118急救中心5、沒有反應(yīng),檢查脈搏,能確定脈搏?有脈搏每5-6秒吹氣1次8、檢查心律,除顫心律?是否9、除顫1次,立即CPR,5個(gè)周期10、恢復(fù)CPR,5個(gè)周期,每5個(gè)周期檢查1次心律,直至專業(yè)救護(hù)者接手或患者活動(dòng)注:BLS:基礎(chǔ)生命支持EMS:緊急醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)

AED:體外除顫器CPR:心肺復(fù)蘇2005國際心肺復(fù)蘇指南2023/1/119急救中心8、檢查心律,除顫心律?是否9、除顫1次,立即CPR,5個(gè)周2005國際心肺復(fù)蘇指南6H(缺氧、低血容量、酸中毒、血鉀過高或過低、低溫癥、低血糖)6T(藥物過量、張力性氣胸、心包填塞、心梗、肺栓塞、創(chuàng)傷)2023/1/120急救中心2005國際心肺復(fù)蘇指南6H(缺氧、低血容量、酸中毒、血鉀過2005國際心肺復(fù)蘇指南2023/1/121急救中心2005國際心肺復(fù)蘇指南2022/12/2821急救中心復(fù)蘇判斷的有效指標(biāo)

①可摸到大動(dòng)脈搏動(dòng);②擴(kuò)大的瞳孔再度縮??;③末梢循環(huán)改善,皮膚口唇轉(zhuǎn)紅;④可以測(cè)到血壓;⑤自主呼吸與神志恢復(fù);⑥導(dǎo)尿可見尿液不斷滴出;⑦心電圖改善。2005國際心肺復(fù)蘇指南2023/1/122急救中心復(fù)蘇判斷的有效指標(biāo)

①可摸到大動(dòng)脈搏動(dòng);②擴(kuò)大的瞳孔再度縮小

時(shí)間就是生命。合理的急救技術(shù)應(yīng)用、嫻熟的急救技能,以及醫(yī)護(hù)人員之間流暢的工作配合是留住病人生命的最后一道閘門。急救中的醫(yī)護(hù)配合2023/1/123急救中心時(shí)間就是生命。合理的急救技術(shù)應(yīng)用、嫻熟一急危重病人的特點(diǎn)生命體征不穩(wěn)定病情變化突然、緊急有生命危險(xiǎn)或潛在生命危險(xiǎn)必須立即進(jìn)行搶救或復(fù)蘇急救中的醫(yī)護(hù)配合2023/1/124急救中心一急危重病人的特點(diǎn)生命體征不穩(wěn)定急救中的醫(yī)護(hù)配合2022/二搶救急危重病人的特點(diǎn)連續(xù)的監(jiān)測(cè)、治療或復(fù)蘇醫(yī)療、護(hù)理操作多參與搶救的人員多醫(yī)囑多且變更頻繁用藥種類多與家屬溝通較密切急救中的醫(yī)護(hù)配合2023/1/125急救中心二搶救急危重病人的特點(diǎn)連續(xù)的監(jiān)測(cè)、治療或復(fù)蘇急救中的醫(yī)護(hù)配三搶救病人成功的必要條件醫(yī)護(hù)團(tuán)結(jié)協(xié)作分工合理、配合默契溝通及時(shí)、工作高效滿足搶救危重病人的治療、監(jiān)護(hù)及復(fù)蘇等技術(shù)能力和物質(zhì)條件需求有效利用醫(yī)療資源優(yōu)勢(shì)急救中的醫(yī)護(hù)配合2023/1/126急救中心三搶救病人成功的必要條件醫(yī)護(hù)團(tuán)結(jié)協(xié)作急救中的醫(yī)護(hù)配合202急救是有時(shí)間限度的,超過這個(gè)限度就不會(huì)成功。這就決定了急救措施和策略的特點(diǎn)、規(guī)律。時(shí)間窗:指在一定時(shí)間內(nèi)存在搶救成功可能性?!呐K停止跳動(dòng)時(shí)間及其臨床表現(xiàn):心跳停止工作3秒鐘時(shí)病人感頭暈。四急救的時(shí)效性原則急救中的醫(yī)護(hù)配合舉例“120”2023/1/127急救中心急救是有時(shí)間限度的,超過這個(gè)限度就不會(huì)成功。這就決定10-20秒鐘即發(fā)生昏厥。30-40秒后瞳孔散大。40秒左右出現(xiàn)抽搐。60秒后呼吸停止、大小便失禁。4-6分鐘后腦細(xì)胞發(fā)生不可逆損害。心跳停止10分鐘后,腦組織基本死亡。四急救的時(shí)效性原則急救中的醫(yī)護(hù)配合2023/1/128急救中心10-20秒鐘即發(fā)生昏厥。四急救的時(shí)效性原則急救中一般在循環(huán)停止后4-6分鐘即發(fā)生嚴(yán)重?fù)p害,以至不可能恢復(fù)。必須在心跳停止后4-5分鐘內(nèi)進(jìn)行有效的CPR。

※大量實(shí)踐證明:4分鐘內(nèi)復(fù)蘇者可能有一半人救活。4-6分鐘開始進(jìn)行復(fù)蘇者,僅10%可以救活。四急救的時(shí)效性原則急救中的醫(yī)護(hù)配合2023/1/129急救中心一般在循環(huán)停止后4-6分鐘即發(fā)生嚴(yán)重?fù)p害,以至不可能超過6分鐘者存活率僅4%。10分鐘以上開始復(fù)蘇者,幾乎無存活可能。有一個(gè)健全的急救呼叫系統(tǒng),第一目擊者能進(jìn)行CPR,存活率為25%,否則只有5%。四急救的時(shí)效性原則急救中的醫(yī)護(hù)配合2023/1/130急救中心超過6分鐘者存活率僅4%。四急救的時(shí)效性原則急救中的醫(yī)護(hù)配在現(xiàn)場(chǎng)每延長(zhǎng)1分鐘搶救則死亡率上升3%。美國每年50萬人院前死亡,經(jīng)過努力,1/3死于院前,1/3死于急診科,1/3進(jìn)入病房,最后總數(shù)的10%左右出院。急診、ICU、CCU、麻醉科等,心跳復(fù)蘇的成功率應(yīng)該在60%-75%以上。四急救的時(shí)效性原則急救中的醫(yī)護(hù)配合2023/1/131急救中心在現(xiàn)場(chǎng)每延長(zhǎng)1分鐘搶救則死亡率上升3%。四急救的時(shí)效性原則除顫:1分鐘內(nèi)行電除顫,患者存活率可達(dá)90%。5分鐘后則下降到50%左右。第7分鐘約30%。9-11分鐘后約10%。而超過12分鐘則只有2-5%。每延遲1分鐘復(fù)蘇成功率下降7-10%。四急救的時(shí)效性原則急救中的醫(yī)護(hù)配合2023/1/132急救中心四急救的時(shí)效性原則急救中的醫(yī)護(hù)配合2022/12/2832

五急救小組1、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)明確各自職責(zé),各司其職。2、應(yīng)定期進(jìn)行模擬搶救訓(xùn)練,熟悉搶救流程。3、各急救小組成員盡量相對(duì)固定,便于在搶救工作中配合流暢。4、時(shí)間就是生命,搶救人員應(yīng)熟練掌握急救技能,積累、總結(jié)并交流搶救經(jīng)驗(yàn)。急救中的醫(yī)護(hù)配合2023/1/133急救中心五急救小組1、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)明確各自職責(zé),各司其職。急5、人員組成通常為:組長(zhǎng)1名,高年資醫(yī)師1名,護(hù)士3名,實(shí)習(xí)醫(yī)師1名。6、組長(zhǎng)指揮原則。7、搶救過程可以錄象,采集資料,搶救后進(jìn)行分析和總結(jié)。急救中的醫(yī)護(hù)配合

五急救小組2023/1/134急救中心5、人員組成通常為:組長(zhǎng)1名,高年資醫(yī)師1名,護(hù)士3名,實(shí)習(xí)組長(zhǎng)1名高年資醫(yī)師1名實(shí)習(xí)醫(yī)師1名護(hù)士3名急救中的醫(yī)護(hù)配合

五急救小組2023/1/135急救中心組長(zhǎng)1名急救中的醫(yī)護(hù)配合五急救小組2022/12/呼吸機(jī)吸引器喉鏡副組護(hù)1胸外按壓位置監(jiān)護(hù)儀呼吸心跳停止患者搶救者位置示意圖搶救要求:●完成△電復(fù)律△氣管插管△套管針或中心靜脈置管●常規(guī)胸外按壓達(dá)到

30分鐘●搶救用藥及時(shí)有效●記錄全面客觀準(zhǔn)確人行通道護(hù)士

2記錄護(hù)士3除顫儀組長(zhǎng)醫(yī)住院醫(yī)實(shí)習(xí)醫(yī)2023/1/136急救中心呼吸機(jī)吸引器副組胸外按壓位置監(jiān)護(hù)儀呼吸心跳停止患者搶救要求

六工作職責(zé)●組長(zhǎng)△負(fù)責(zé)向院、科上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)△指揮醫(yī)、護(hù)工作△確定搶救步驟搶救用藥△負(fù)責(zé)頭頸胸查體、呼吸道及中心靜脈通道建立△講評(píng)搶救過程急救中的醫(yī)護(hù)配合2023/1/137急救中心六工作職責(zé)●組長(zhǎng)急救中的醫(yī)護(hù)配●住院醫(yī)師△負(fù)責(zé)胸外按壓△負(fù)責(zé)電復(fù)律△負(fù)責(zé)指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)急救中的醫(yī)護(hù)配合

六工作職責(zé)2023/1/138急救中心●住院醫(yī)師急救中的醫(yī)護(hù)配合六工●實(shí)習(xí)醫(yī)師△協(xié)助住院醫(yī)胸外按壓△協(xié)助護(hù)士搬動(dòng)患者急救中的醫(yī)護(hù)配合

六工作職責(zé)2023/1/139急救中心●實(shí)習(xí)醫(yī)師急救中的醫(yī)護(hù)配合六工●副組長(zhǎng)護(hù)士1△協(xié)助組長(zhǎng)醫(yī)指揮護(hù)士工作△負(fù)責(zé)協(xié)助組長(zhǎng)醫(yī)建立呼吸道、管理呼吸道、生命體征監(jiān)測(cè)△負(fù)責(zé)查對(duì)監(jiān)督醫(yī)囑執(zhí)行△講評(píng)搶救過程中的護(hù)理工作檢查搶救記錄△負(fù)責(zé)指導(dǎo)、協(xié)助護(hù)士2工作急救中的醫(yī)護(hù)配合

六工作職責(zé)2023/1/140急救中心●副組長(zhǎng)護(hù)士1急救中的醫(yī)護(hù)配合六●護(hù)士2△負(fù)責(zé)配合醫(yī)師操作、打包△負(fù)責(zé)外周靜脈通道建立、導(dǎo)尿△負(fù)責(zé)留取標(biāo)本△執(zhí)行醫(yī)囑△負(fù)責(zé)配液體、抽藥△負(fù)責(zé)報(bào)告出入量△負(fù)責(zé)皮膚管理急救中的醫(yī)護(hù)配合

六工作職責(zé)2023/1/141急救中心●護(hù)士2急救中的醫(yī)護(hù)配合六工●記錄護(hù)士3△全面客觀準(zhǔn)確記錄癥狀體征病情變化、搶救步驟、時(shí)間、搶救用藥、醫(yī)囑及執(zhí)行情況,會(huì)診科室、人員、時(shí)間、意見,搶救效果、化驗(yàn)檢查結(jié)果△記錄上級(jí)指示、患者家屬要求內(nèi)容△監(jiān)督醫(yī)護(hù)查對(duì)制度、無菌操作制度執(zhí)行情況急救中的醫(yī)護(hù)配合

六工作職責(zé)2023/1/142急救中心●記錄護(hù)士3急救中的醫(yī)護(hù)配合六一級(jí)方程式賽車在服務(wù)站時(shí)給我們的啟示?急救中的醫(yī)護(hù)配合2023/1/143急救中心一級(jí)方程式賽車在服務(wù)站時(shí)給我們的啟示急救中的醫(yī)護(hù)配合2022醫(yī)護(hù)間的配合,就好比賽車的保障一樣,分工明確,加油的加油,換輪胎的換輪胎,緊螺絲的緊螺絲,各司其職,忙而不亂,有條不紊。2023/1/144急救中心醫(yī)護(hù)間的配合,就好比賽車的保障一樣,分工明確,加油的加油,換分工明確醫(yī)護(hù)合作(各項(xiàng)監(jiān)測(cè)、CPR、除顫、人工氣道的管理、機(jī)械通氣、中心靜脈、持續(xù)床旁血液灌流、搬運(yùn)病人、心理護(hù)理……)搶救治療措施在實(shí)施過程中相互彌補(bǔ)就近原則(第一目擊人)相互督促急救中的醫(yī)護(hù)配合2023/1/145急救中心分工明確急救中的醫(yī)護(hù)配合2022/12/2845急救中心參加搶救人員必須全力以赴,明確分工,緊密配合聽從指揮,堅(jiān)守崗位醫(yī)生未到之前,護(hù)士應(yīng)根據(jù)病人病情及時(shí)給予吸氧、吸痰、測(cè)量生命體征、建立靜脈通路、胸外心臟按壓等急救中的醫(yī)護(hù)配合2023/1/146急救中心參加搶救人員必須全力以赴,明確分工,緊密配合急救中的醫(yī)護(hù)配合護(hù)理記錄要詳細(xì)第一手資料醫(yī)生寫病程記錄和搶救記錄的信息、依據(jù)時(shí)間、用藥、治療等內(nèi)容,病情記錄與護(hù)理記錄要一致急救中的醫(yī)護(hù)配合2023/1/147急救中心護(hù)理記錄要詳細(xì)急救中的醫(yī)護(hù)配合2022/12/2847急救中執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí),護(hù)士在用藥前應(yīng)口頭向醫(yī)生重復(fù)醫(yī)囑,認(rèn)真核對(duì),并將空安瓿保留,搶救工作結(jié)束時(shí)經(jīng)二人核對(duì),醫(yī)生補(bǔ)開搶救用藥醫(yī)囑后方可棄之及時(shí)與病人家屬或單位聯(lián)系護(hù)士與家屬溝通盡量不要涉及病情急救中的醫(yī)護(hù)配合2023/1/148急救中心執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí),護(hù)士在用藥前應(yīng)口頭向醫(yī)生重復(fù)醫(yī)囑,認(rèn)真核對(duì),護(hù)士要協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行的操作氣管插管中心靜脈置管手術(shù)配合……急救中的醫(yī)護(hù)配合2023/1/149急救中心護(hù)士要協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行的操作急救中的醫(yī)護(hù)配合2022/12/28七醫(yī)護(hù)配合中的切記一、搶救中,切記讓患者家屬遠(yuǎn)離搶救區(qū),拉隔簾(關(guān)門)。二、傳達(dá)口頭醫(yī)囑中,切不宜太遠(yuǎn),醫(yī)生聲音要比護(hù)士高八度,護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑前必須復(fù)述,減少醫(yī)療誤差。三、搶救中,醫(yī)護(hù)之間切記不要相互指責(zé),以免不必要的麻煩。四、搶救中,巧妙回避短缺的藥物及物品。五、搶救中,穩(wěn)而不亂,切勿慌張。急救中的醫(yī)護(hù)配合2023/1/150急救中心七醫(yī)護(hù)配合中的切記一、搶救中,切記讓患者家屬遠(yuǎn)離搶救區(qū),我院在搶救中存在的問題及對(duì)策1.對(duì)危重病人片面強(qiáng)調(diào)制度、手續(xù)、條件,存在推諉、拒收現(xiàn)象,以致喪失搶救時(shí)機(jī),或不負(fù)責(zé)任地將危重病員轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科,造成不良后果。

對(duì)策:面對(duì)危重癥病人,先爭(zhēng)分奪秒搶救生命,隨后補(bǔ)辦其它手續(xù),醫(yī)生要有救死扶傷的精神,不拒收和推諉病人。2023/1/151急救中心我院在搶救中存在的問題及對(duì)策1.對(duì)危重病人片面強(qiáng)調(diào)制2.病人住院后沒有及時(shí)見到自己的主治醫(yī)生,使患者家屬產(chǎn)生不滿情緒,感覺醫(yī)生對(duì)患者的冷淡。甚至有些醫(yī)生擅離職守,讓自己的徒弟代自己頂班,以至延誤診療搶救時(shí)機(jī),造成不良后果。

對(duì)策:醫(yī)生要對(duì)每一個(gè)剛住院的患者,及時(shí)進(jìn)行查體,與患者家屬相互溝通,讓家屬感覺你是一個(gè)有責(zé)任心的大夫。堅(jiān)守崗位,做到盡心盡責(zé)。我院在搶救中存在的問題及對(duì)策2023/1/152急救中心2.病人住院后沒有及時(shí)見到自己的主治醫(yī)生,使患者家屬3.醫(yī)生沒有及時(shí)向家屬交代病情及病情的嚴(yán)重性,甚至輕視了病情,最終出現(xiàn)病情急劇加重,使患者家屬的期待值和最終結(jié)果不符。

對(duì)策:醫(yī)生要對(duì)所有患者家屬及時(shí)交代病情,盡量把病情交代的嚴(yán)重,使患者家屬產(chǎn)生先死而后生的思想準(zhǔn)備。我院在搶救中存在的問題及對(duì)策2023/1/153急救中心3.醫(yī)生沒有及時(shí)向家屬交代病情及病情的嚴(yán)重性,甚至輕4.工作缺乏責(zé)任心,詢問病史不認(rèn)真,查體不全面,不能正確分析實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,在疾病診斷上“先入為主”,導(dǎo)致誤診。

對(duì)策:加強(qiáng)責(zé)任心,認(rèn)真對(duì)待每一位患者,努力提高專業(yè)知識(shí),要多請(qǐng)??茙椭_診,最好是經(jīng)過急診科全面檢查后再收住該去的科室。我院在搶救中存在的問題及對(duì)策2023/1/154急救中心4.工作缺乏責(zé)任心,詢問病史不認(rèn)真,查體不全面,不能5.很多專科醫(yī)生只懂自己的本專業(yè),不能整體的分析病情,以致發(fā)生不良后果。

對(duì)策:加強(qiáng)醫(yī)師培訓(xùn),懂全科,精專科。6.科室內(nèi),搶救藥品及物品的不完備。

對(duì)策:科室中備全各種搶救藥物及物品,安排責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)。我院在搶救中存在的問題及對(duì)策2023/1/155急救中心5.很多專科醫(yī)生只懂自己的本專業(yè),不能整體的分析病情,以致7.科室醫(yī)師及護(hù)士搶救技術(shù)不熟練,甚至不會(huì),科室中的護(hù)理人員在心肺復(fù)蘇中不知道如何給藥(eg:肘正中靜脈是搶救中最常用的靜脈通道,靜滴后90-180秒可達(dá)到最高血藥濃度,臨床中常從小壺給藥,藥物不能很快的流入心臟,但如果加壓滴壺,20秒可到達(dá)心臟。),醫(yī)生不會(huì)氣管插管,在搶救中手慌腳亂,不知所措。讓患者家屬產(chǎn)生不信任感。

對(duì)策:平時(shí)醫(yī)護(hù)不斷加強(qiáng)各種搶救訓(xùn)練,尤其是心肺復(fù)蘇術(shù),形成搶救中的默契。應(yīng)3-6月組織一次培訓(xùn)。醫(yī)護(hù)要保持鎮(zhèn)靜,在家屬面前,不懂也要裝懂。我院在搶救中存在的問題及對(duì)策2023/1/156急救中心7.科室醫(yī)師及護(hù)士搶救技術(shù)不熟練,甚至不會(huì),科室中的護(hù)醫(yī)患溝通不暢是全球性問題將近3/4的醫(yī)療失誤都是由與人際交流相關(guān)的人的因素引起的1團(tuán)隊(duì)溝通不良是發(fā)生無法預(yù)料的威脅生命的事件的首位因素2醫(yī)生和護(hù)士之間的交流和溝通的質(zhì)量對(duì)死亡率有重要的影響3Schaefer,etal.1994.Resuscitation.TheJointCommission.2007.SentinelEventStatistics.Knaus.1986.AnnInternMed104:410.

8.醫(yī)護(hù)、醫(yī)患之間缺少溝通我院在搶救中存在的問題及對(duì)策2023/1/157急救中心醫(yī)患溝通不暢是全球性問題將近3/4的醫(yī)療失誤都是由與人際交流什么是溝通《大英百科全書》:“溝通”定義為“用任何方法,彼此交換信息——即指一個(gè)人與其他人之間用視覺、符號(hào)、電話、電報(bào)、收音機(jī)、電視或其他工具為媒介,所從事的消息交換的方法?!薄俄f氏大辭典》:“溝通”是“文字、文句或消息的交通,思想或意見的交換。”拉氏韋爾:“溝通”就是“什么人說什么,由什么路線傳至什么人,達(dá)到什么結(jié)果2023/1/158急救中心什么是溝通《大英百科全書》:“溝通”定義為“用任何方法,彼此告知≠溝通2023/1/159急救中心告知≠溝通2022/12/2859急救中心醫(yī)院溝通技巧

有“禮”比有“理”重要溝通場(chǎng)合比溝通方式重要溝通對(duì)象比溝通場(chǎng)合重要非正式溝通比正式溝通重要數(shù)據(jù)比態(tài)度重要積極比消極重要2023/1/160急救中心醫(yī)院溝通技巧有“禮”比有“理”重要2022/12/21搶救猝死病人時(shí)突然發(fā)現(xiàn)錯(cuò)將“去甲腎上腺素”當(dāng)“腎上腺素”應(yīng)用,怎么辦?

提問不要大驚小怪,心里知道就行,不要說出來,以免糾紛的發(fā)生.2023/1/161急救中心1搶救猝死病人時(shí)突然發(fā)現(xiàn)錯(cuò)將“去甲腎上腺素”當(dāng)“腎上腺素”2護(hù)士給病人做PPD試驗(yàn)時(shí)錯(cuò)把一支藥品給患者行肌肉注射,該怎么辦?

提問積極比消極重要。及時(shí)向患者交代詳情,并及時(shí)補(bǔ)做皮試,發(fā)動(dòng)一切熟人關(guān)系向患者做好解釋工作,取得患者的諒解。2023/1/162急救中心2護(hù)士給病人做PPD試驗(yàn)時(shí)錯(cuò)把一支藥品給患者行肌肉注射,該3氣管插管時(shí)如發(fā)現(xiàn)喉鏡內(nèi)電池沒電了,主任又在旁邊指責(zé)你怎么搞的,連個(gè)氣管插管也做不了,怎么辦?

提問有“禮”比有“理”重要。換一種方式繼續(xù)搶救病人,馬上改面罩式通氣,等搶救結(jié)束后,再說明原因。2023/1/163急救中心3氣管插管時(shí)如發(fā)現(xiàn)喉鏡內(nèi)電池沒電了,主任又在旁邊指責(zé)你怎么4病人死亡時(shí)科室值班醫(yī)生不在崗,發(fā)生糾紛苗頭怎么辦?

提問非正式溝通比正式溝通重要。盡快想辦法通過熟人采用非正式---迂回溝通的方式解決。2023/1/164急救中心4病人死亡時(shí)科室值班醫(yī)生不在崗,發(fā)生糾紛苗頭怎么辦?提5.如果科室發(fā)生醫(yī)療糾紛,患者家屬招聚醫(yī)鬧或黑社會(huì),該怎么辦?

提問以黑治黑,以惡治惡,以其人之道還治其人之身。2023/1/165急救中心5.如果科室發(fā)生醫(yī)療糾紛,患者家屬招聚醫(yī)鬧或黑社會(huì),該總結(jié)1、醫(yī)護(hù)配合不到位目前,我院有的科室,在搶救病人過程中,醫(yī)護(hù)配合達(dá)不成一種默契,造成搶救過程中慌亂,使患者家屬看到后,產(chǎn)生一種不信任感,患者家屬就會(huì)找醫(yī)護(hù)人員的紕漏,造成醫(yī)療糾紛。2023/1/166急救中心總結(jié)1、醫(yī)護(hù)配合不到位2022/12/2866急救總結(jié)2、醫(yī)護(hù)搶救技術(shù)不熟練我院有的醫(yī)護(hù)人員,對(duì)于搶救技術(shù)沒有完全掌握,搶救不到位,例如:醫(yī)生不會(huì)氣管插管、電除顫、深靜脈置管,CPR不規(guī)范。護(hù)士心里驚慌,建立不上液路(遭到醫(yī)生指責(zé),被家屬聽見后就會(huì)產(chǎn)生麻煩。護(hù)士就兩只手……),搶救流程不熟悉,不知該先做什么,后做什么。2023/1/167急救中心總結(jié)2、醫(yī)護(hù)搶救技術(shù)不熟練2022/12/2867總結(jié)3、搶救器械不到位、不全面有的科室的搶救器械不到位,在應(yīng)急應(yīng)用中,要不找不到,要不就是器械出現(xiàn)故障。還有的科室搶救器械準(zhǔn)備不全面,在搶救患者時(shí)不能很好的發(fā)揮搶救作用,易被患者家屬抓住小辮子。2023/1/168急救中心總結(jié)3、搶救器械不到位、不全面2022/12/28總結(jié)4、一個(gè)好醫(yī)生、好科室主任應(yīng)該有:一個(gè)記者朋友;一個(gè)警察朋友;一個(gè)社會(huì)朋友。警察醫(yī)生記者黑社會(huì)2023/1/169急救中心總結(jié)4、一個(gè)好醫(yī)生、好科室主任應(yīng)該有:警察醫(yī)生記者搶救成功病例2023/1/170急救中心搶救成功病例2022/12/2870急救中心、患者,任某,47歲,于2009-03-29晨7:50許,自服多塞平400片、奮乃靜400片二維醛內(nèi)酯350片、鹽酸苯海索200片,被“120”送我急救中心,來診時(shí)心跳、呼吸停止,我科立即給以心肺腦復(fù)蘇術(shù)。附病例12023/1/171急救中心患者,任某,47歲,于2009-03-29晨7:50許,自服復(fù)蘇后,患者的心率79次/min,血壓79/49mmHg。呼吸機(jī)輔助呼吸附圖片2023/1/172急救中心復(fù)蘇后,患者的心率79次/min,血壓79/49mmHg。附附圖片2023/1/173急救中心附圖片2022/12/2873急救中心給患者行深靜脈置管附圖片2023/1/174急救中心給患者行深靜脈置管附圖片2022/12/2874急救中心正在為患者行血液灌流附圖片2023/1/175急救中心正在為患者行血液灌流附圖片2022/12/2875急救中心附圖片2023/1/176急救中心附圖片2022/12/2876急救中心二次為患者行血液灌流附圖片2023/1/177急救中心二次為患者行血液灌流附圖片2022/12/2877急救中心三次為患者行血液灌流附圖片2023/1/178急救中心三次為患者行血液灌流附圖片2022/12/2878急救中心患者仍在昏迷中附圖片2023/1/179急救中心患者仍在昏迷中附圖片2022/12/2879急救中心75h后患者自主呼吸恢復(fù)附圖片2023/1/180急救中心75h后患者自主呼吸恢復(fù)附圖片2022/12/2880急救中第六天患者脫離心電監(jiān)護(hù),行自主飲食。2023/1/181急救中心第六天患者脫離心電監(jiān)護(hù),行自主飲食。2022/12/2881第七天患者完全康復(fù),即日出院。附圖片2023/1/182急救中心第七天患者完全康復(fù),即日出院。附圖片2022/12/2882患者,男性,50歲,于2007-03-2422時(shí)許,酒后自服甲胺磷(1605)約30ml,在轉(zhuǎn)我院途中心跳呼吸停止,進(jìn)我科后立即給予心肺腦復(fù)蘇,23分鐘后心跳恢復(fù),76h后呼吸恢復(fù),7天痊愈出院。病例22023/1/183急救中心患者,男性,50歲,于2007-03-2422時(shí)許,酒后意識(shí)不清,機(jī)器輔助呼吸,留置洗胃管,冰帽降溫。2023/1/184急救中心意識(shí)不清,機(jī)器輔助呼吸,留置洗胃管,冰帽降溫。2022/122023/1/185急救中心2022/12/2885急救中心女兒呼喚父親2007-03-252023/1/186急救中心女兒呼喚父親2007-03-252022/12/2886急救2007-03-26患者漸意識(shí)恢復(fù)2023/1/187急救中心2007-03-26患者漸意識(shí)恢復(fù)2022/12/2887急患者于2007-05-25再次來院復(fù)查2023/1/188急救中心患者于2007-05-25再次來院復(fù)查2022/12/288合影留念表示感激2023/1/189急救中心合影留念表示感激2022/12/2889急救中心病例:劉某,男,36歲,主因有機(jī)氯中毒約10小時(shí)?;颊哂?009-04-23晚自服“雙甲脒、三氯殺螨蟲”各250ml,服后家人急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,給予洗胃及對(duì)癥治療患者家屬為進(jìn)一步治療,呼我科急救車接回,我科給予洗胃、灌腸等對(duì)癥治療。查體:Bp107/62mmHg,P57次/次,呈深昏迷狀態(tài),雙側(cè)瞳孔散大,約6mm,對(duì)光反射消失。于11:55出現(xiàn)自主呼吸弱,血氧飽和度78%,立即氣管切開。經(jīng)治療,于2009-04-30痊愈出院。病例32023/1/190急救中心病例:劉某,男,36歲,主因有機(jī)氯中毒約10小附病例圖片2023/1/191急救中心附病例圖片2022/12/2891急救中心附病例圖片2023/1/192急救中心附病例圖片2022/12/2892急救中心附病例圖片2023/1/193急救中心附病例圖片2022/12/2893急救中心附病例圖片2023/1/194急救中心附病例圖片2022/12/2894急救中心附病例圖片2023/1/195急救中心附病例圖片2022/12/2895急救中心附病例圖片2023/1/196急救中心附病例圖片2022/12/2896急救中心附病例圖片2023/1/197急救中心附病例圖片2022/12/2897急救中心附病例圖片2023/1/198急救中心附病例圖片2022/12/2898急救中心附病例圖片2023/1/199急救中心附病例圖片2022/12/2899急救中心附病例圖片2023/1/1100急救中心附病例圖片2022/12/28100急救中心病例4

患者李某,19歲,因背部刀傷2小時(shí)來診,重度休克,約10分鐘后心跳呼吸驟停,立即給予氣管插管,心肺復(fù)蘇術(shù)后,邊抗休克(輸血8000ml,輸液3000ml),邊緊急開胸止血??祻?fù)出院。2023/1/1101急救中心病例4患者李某,19歲,因背部刀傷2小時(shí)來診,重度2023/1/1102急救中心2022/12/28102急救中心2023/1/1103急救中心2022/12/28103急救中心2023/1/1104急救中心2022/12/28104急救中心2023/1/1105急救中心2022/12/28105急救中心2023/1/1106急救中心2022/12/28106急救中心病例52023/1/1107急救中心病例52022/12/28107急救中心2023/1/1108急救中心2022/12/28108急救中心2023/1/1109急救中心2022/12/28109急救中心2023/1/1110急救中心2022/12/28110急救中心2023/1/1111急救中心2022/12/28111急救中心2023/1/1112急救中心2022/12/28112急救中心2023/1/1113急救中心2022/12/28113急救中心2023/1/1114急救中心2022/12/28114急救中心2023/1/1115急救中心2022/12/28115急救中心2023/1/1116急救中心2022/12/28116急救中心病例:蔡某,男,48歲,2010-06-018時(shí)許主因在門診三樓診療過程中,心跳呼吸突然停止約10分鐘接入搶救室。我科立即給予心肺復(fù)蘇術(shù),持續(xù)心臟按壓2小時(shí)后心跳恢復(fù),約5小時(shí)后,自主呼吸逐漸恢復(fù)。15時(shí)病情穩(wěn)定后收心內(nèi)一科,于2010-06-27痊愈出院。病例62023/1/1117急救中心病例:蔡某,男,48歲,2010-06-012023/1/1118急救中心2022/12/28118急救中心2023/1/1119急救中心2022/12/28119急救中心2023/1/1120急救中心2022/12/28120急救中心2023/1/1121急救中心2022/12/28121急救中心2023/1/1122急救中心2022/12/28122急救中心2023/1/1123急救中心2022/12/28123急救中心2023/1/1124急救中心2022/12/28124急救中心2023/1/1125急救中心2022/12/28125急救中心2023/1/1126急救中心2022/12/28126急救中心2023/1/1127急救中心2022/12/28127急救中心2023/1/1128急救中心2022/12/28128急救中心2023/1/1129急救中心2022/12/28129急救中心2023/1/1130急救中心2022/12/28130急救中心2023/1/1131急救中心2022/12/28131急救中心

2005-2009我中心共搶救2705例,死亡635例,來診死亡349例,院內(nèi)死亡286例,總搶救成功率為88%。2010年1月至3月共搶救168例,死亡30例,來診死亡17例,院內(nèi)死亡13例,總搶救成功率為92%。注:到目前為止,我科無一例因搶救所引出的醫(yī)療糾紛。我中心5年搶救情況2023/1/1132急救中心

2005-2009我中心共搶救2705例,死亡635例,來和諧科室和諧工作2023/1/1133急救中心和諧科室和諧工作2022/12/28133急救中心北戴河野山坡愉快心情快樂生活2023/1/1134急救中心北戴河野山坡愉快心情快樂生活2022/12/28134急美麗青春放飛希望大連春晚2023/1/1135急救中心美麗青春放飛希望大連春晚2022/12/28135急救中歡迎與急診科共同交流謝謝2023/1/1136急救中心歡迎與急診科共同交流謝謝2022/12/28136急救中心心肺復(fù)蘇的搶救流程及醫(yī)護(hù)配合解放軍第251醫(yī)院急救中心于明克2023/1/1137急救中心心肺復(fù)蘇的搶救流程及醫(yī)護(hù)配合解放軍第251醫(yī)院急救中心20主要內(nèi)容2005國際心肺復(fù)蘇指南(摘要)急救中的醫(yī)護(hù)配合我院在搶救中存在的問題及對(duì)策病例2023/1/1138急救中心主要內(nèi)容2005國際心肺復(fù)蘇指南(摘要)2022/12

心肺復(fù)蘇涉及到臨床各個(gè)科室。40多年來,心肺復(fù)蘇的實(shí)施內(nèi)容和細(xì)節(jié)得到了不斷完善,使心臟驟停搶救成功率大為提高。結(jié)合2005年美國心臟學(xué)會(huì)心肺復(fù)蘇指南(2005年1月在美國德克薩斯州的達(dá)拉斯舉行),簡(jiǎn)要介紹近幾年來的最新觀念。

概述2023/1/1139急救中心心肺復(fù)蘇涉及到臨床各個(gè)科室。40多年來,美國心臟協(xié)會(huì)(AHA)及國際急救聯(lián)系委員會(huì)(ILCOR)于2005年的心肺復(fù)蘇國際研討會(huì)中,再一次把心肺復(fù)蘇的理論及技術(shù)進(jìn)行了更新,制定了2005心肺復(fù)蘇指南。專家小組用了3年的時(shí)間,將所有有關(guān)心肺復(fù)蘇的研究報(bào)告進(jìn)行審閱,并以批判的態(tài)度去分析心肺復(fù)蘇技術(shù)中的每個(gè)步驟,最終確定出最有效的急救方法。概述2023/1/1140急救中心美國心臟協(xié)會(huì)(AHA)及國際急救聯(lián)系委員會(huì)(IL新指南有5個(gè)主要的改變:①提供高素質(zhì)CPR;②將胸外心臟按壓與吹氣的比例調(diào)整為30∶2;③人工吹氣時(shí)要確保胸部升起并維持1s;④除顫每次只做1次,除顫后應(yīng)即施行CPR2min才檢查心電(脈搏);⑤兒童可使用半自動(dòng)除顫?rùn)C(jī)(AED)。新指南中,專家一致認(rèn)為要把心肺復(fù)蘇(CPR)的重點(diǎn)放回基本的技巧上,即強(qiáng)調(diào)要提供一個(gè)連續(xù)及不受干擾的“高素質(zhì)CPR”。概述2023/1/1141急救中心新指南有5個(gè)主要的改變:①提供高素質(zhì)CPR;②將

指南要求急救人員應(yīng)“用力和快速地按壓”,按壓頻率100次/分。每次按壓后要使胸廓完全恢復(fù)到正常位置,按壓/放松時(shí)問大致相等。(患者的背部須放置在硬板床上,以保證胸外按壓有效)。

一有效的胸外心臟按壓2005國際心肺復(fù)蘇指南2023/1/1142急救中心指南要求急救人員應(yīng)“用力和快速地按壓”,按壓頻率10

指南建議從嬰兒至成人患者,所有單人CPR時(shí),按壓/通氣比均為30:2。按壓部位:兩乳頭連線與前正中線交點(diǎn)處。

二CPR按壓/通氣比2005國際心肺復(fù)蘇指南2023/1/1143急救中心指南建議從嬰兒至成人患者,所有單人CPR時(shí),按壓/通

每次人工呼吸應(yīng)為1秒鐘以上,急救人員應(yīng)見到胸部起伏,但要避免過度吹氣或吹氣過用力。

三人工呼吸2005國際心肺復(fù)蘇指南2023/1/1144急救中心每次人工呼吸應(yīng)為1秒鐘以上,急救人員應(yīng)見到胸部起伏,

需電除顫時(shí),只給1次電擊,而后立即進(jìn)行CPR,應(yīng)該在給了5組30:2的CPR(約2分鐘)后再檢查患者的心律。成人室顫/無脈搏室速使用單相波電除顫時(shí),每次電擊能量均推薦為360J。若使用雙相波,首次為150~200J,以后≥200J。位置:右為鎖骨下,左為乳頭外側(cè),液中線。

四電除顫2005國際心肺復(fù)蘇指南2023/1/1145急救中心需電除顫時(shí),只給1次電擊,而后立即進(jìn)行CPR,應(yīng)該在2005國際心肺復(fù)蘇指南2023/1/1146急救中心2005國際心肺復(fù)蘇指南2022/12/2810急救中心1腎上腺素:新指南認(rèn)為,與標(biāo)準(zhǔn)劑量相比,高劑量腎上腺素并不改善患者的存活出院率或神經(jīng)功能。在CPR中,每3~5min靜推1mg腎上腺素。必要時(shí)也可用腎上腺素2~5mg氣管內(nèi)給藥。心內(nèi)注射只用于開胸按壓或無其他給藥途徑時(shí)。

五藥物復(fù)蘇2005國際心肺復(fù)蘇指南2023/1/1147急救中心1腎上腺素:新指南認(rèn)為,與標(biāo)準(zhǔn)劑量相比,高劑量腎上腺素2血管加壓素:與腎上腺素效應(yīng)沒有差異,可治療無脈心臟驟停,推薦劑量40U。

五藥物復(fù)蘇2005國際心肺復(fù)蘇指南2023/1/1148急救中心2血管加壓素:與腎上腺素效應(yīng)沒有差異,可治療無脈心臟驟停3利多卡因:復(fù)蘇生存率不如胺碘酮,比腎上腺素有更高的心室驟停發(fā)生率,且提高除顫閾值,降低VF轉(zhuǎn)復(fù)成功率,故在CPR中不應(yīng)首選。

五藥物復(fù)蘇2005國際心肺復(fù)蘇指南2023/1/1149急救中心3利多卡因:復(fù)蘇生存率不如胺碘酮,比腎上腺素有更高的心室4胺碘酮:可用于對(duì)CPR、除顫和血管加壓素?zé)o反應(yīng)的VF或無脈室速,能持續(xù)改善對(duì)除顫的反應(yīng),提高存活出院率。起始量300mg。

五藥物復(fù)蘇2005國際心肺復(fù)蘇指南2023/1/1150急救中心4胺碘酮:可用于對(duì)CPR、除顫和血管加壓素?zé)o反應(yīng)的VF或無5阿托品:能逆轉(zhuǎn)膽堿能介導(dǎo)的心率下降、血管收縮和血壓下降,改善存活出院率,且價(jià)廉、副作用少。推薦用量為1mg靜推,如果心臟一直驟停,可每3~5min重復(fù)使用,但最大總量不應(yīng)超過3mg。注:CPR時(shí)部分科室還在使用呼吸興奮劑。

五藥物復(fù)蘇2005國際心肺復(fù)蘇指南2023/1/1151急救中心5阿托品:能逆轉(zhuǎn)膽堿能介導(dǎo)的心率下降、血管收縮和血壓下降,2005國際心肺復(fù)蘇指南無脈心電活動(dòng)2023/1/1152急救中心2005國際心肺復(fù)蘇指南無脈心電活動(dòng)2022/12/2816成人BLS流程圖(虛線方框?yàn)閷I(yè)急救者需施行的步驟和程序)1、無反應(yīng)2、撥打120、啟動(dòng)EMS、獲得AED3、打開氣道、檢查呼吸4、沒有呼吸、吹氣2次,使胸廓起伏2005國際心肺復(fù)蘇指南2023/1/1153急救中心成人BLS流程圖1、無反應(yīng)2、撥打120、啟動(dòng)EMS、獲得A5、沒有反應(yīng),檢查脈搏,能確定脈搏?有脈搏每5-6秒吹氣1次,每隔2分鐘檢查1次脈搏無脈搏6、按壓:通氣(30:2),直到AED到達(dá)/專業(yè)救護(hù)者接手/患者活動(dòng);按壓頻率100次/分,盡可能減少干擾。7、除顫器到達(dá)2005國際心肺復(fù)蘇指南2023/1/1154急救中心5、沒有反應(yīng),檢查脈搏,能確定脈搏?有脈搏每5-6秒吹氣1次8、檢查心律,除顫心律?是否9、除顫1次,立即CPR,5個(gè)周期10、恢復(fù)CPR,5個(gè)周期,每5個(gè)周期檢查1次心律,直至專業(yè)救護(hù)者接手或患者活動(dòng)注:BLS:基礎(chǔ)生命支持EMS:緊急醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)

AED:體外除顫器CPR:心肺復(fù)蘇2005國際心肺復(fù)蘇指南2023/1/1155急救中心8、檢查心律,除顫心律?是否9、除顫1次,立即CPR,5個(gè)周2005國際心肺復(fù)蘇指南6H(缺氧、低血容量、酸中毒、血鉀過高或過低、低溫癥、低血糖)6T(藥物過量、張力性氣胸、心包填塞、心梗、肺栓塞、創(chuàng)傷)2023/1/1156急救中心2005國際心肺復(fù)蘇指南6H(缺氧、低血容量、酸中毒、血鉀過2005國際心肺復(fù)蘇指南2023/1/1157急救中心2005國際心肺復(fù)蘇指南2022/12/2821急救中心復(fù)蘇判斷的有效指標(biāo)

①可摸到大動(dòng)脈搏動(dòng);②擴(kuò)大的瞳孔再度縮??;③末梢循環(huán)改善,皮膚口唇轉(zhuǎn)紅;④可以測(cè)到血壓;⑤自主呼吸與神志恢復(fù);⑥導(dǎo)尿可見尿液不斷滴出;⑦心電圖改善。2005國際心肺復(fù)蘇指南2023/1/1158急救中心復(fù)蘇判斷的有效指標(biāo)

①可摸到大動(dòng)脈搏動(dòng);②擴(kuò)大的瞳孔再度縮小

時(shí)間就是生命。合理的急救技術(shù)應(yīng)用、嫻熟的急救技能,以及醫(yī)護(hù)人員之間流暢的工作配合是留住病人生命的最后一道閘門。急救中的醫(yī)護(hù)配合2023/1/1159急救中心時(shí)間就是生命。合理的急救技術(shù)應(yīng)用、嫻熟一急危重病人的特點(diǎn)生命體征不穩(wěn)定病情變化突然、緊急有生命危險(xiǎn)或潛在生命危險(xiǎn)必須立即進(jìn)行搶救或復(fù)蘇急救中的醫(yī)護(hù)配合2023/1/1160急救中心一急危重病人的特點(diǎn)生命體征不穩(wěn)定急救中的醫(yī)護(hù)配合2022/二搶救急危重病人的特點(diǎn)連續(xù)的監(jiān)測(cè)、治療或復(fù)蘇醫(yī)療、護(hù)理操作多參與搶救的人員多醫(yī)囑多且變更頻繁用藥種類多與家屬溝通較密切急救中的醫(yī)護(hù)配合2023/1/1161急救中心二搶救急危重病人的特點(diǎn)連續(xù)的監(jiān)測(cè)、治療或復(fù)蘇急救中的醫(yī)護(hù)配三搶救病人成功的必要條件醫(yī)護(hù)團(tuán)結(jié)協(xié)作分工合理、配合默契溝通及時(shí)、工作高效滿足搶救危重病人的治療、監(jiān)護(hù)及復(fù)蘇等技術(shù)能力和物質(zhì)條件需求有效利用醫(yī)療資源優(yōu)勢(shì)急救中的醫(yī)護(hù)配合2023/1/1162急救中心三搶救病人成功的必要條件醫(yī)護(hù)團(tuán)結(jié)協(xié)作急救中的醫(yī)護(hù)配合202急救是有時(shí)間限度的,超過這個(gè)限度就不會(huì)成功。這就決定了急救措施和策略的特點(diǎn)、規(guī)律。時(shí)間窗:指在一定時(shí)間內(nèi)存在搶救成功可能性?!呐K停止跳動(dòng)時(shí)間及其臨床表現(xiàn):心跳停止工作3秒鐘時(shí)病人感頭暈。四急救的時(shí)效性原則急救中的醫(yī)護(hù)配合舉例“120”2023/1/1163急救中心急救是有時(shí)間限度的,超過這個(gè)限度就不會(huì)成功。這就決定10-20秒鐘即發(fā)生昏厥。30-40秒后瞳孔散大。40秒左右出現(xiàn)抽搐。60秒后呼吸停止、大小便失禁。4-6分鐘后腦細(xì)胞發(fā)生不可逆損害。心跳停止10分鐘后,腦組織基本死亡。四急救的時(shí)效性原則急救中的醫(yī)護(hù)配合2023/1/1164急救中心10-20秒鐘即發(fā)生昏厥。四急救的時(shí)效性原則急救中一般在循環(huán)停止后4-6分鐘即發(fā)生嚴(yán)重?fù)p害,以至不可能恢復(fù)。必須在心跳停止后4-5分鐘內(nèi)進(jìn)行有效的CPR。

※大量實(shí)踐證明:4分鐘內(nèi)復(fù)蘇者可能有一半人救活。4-6分鐘開始進(jìn)行復(fù)蘇者,僅10%可以救活。四急救的時(shí)效性原則急救中的醫(yī)護(hù)配合2023/1/1165急救中心一般在循環(huán)停止后4-6分鐘即發(fā)生嚴(yán)重?fù)p害,以至不可能超過6分鐘者存活率僅4%。10分鐘以上開始復(fù)蘇者,幾乎無存活可能。有一個(gè)健全的急救呼叫系統(tǒng),第一目擊者能進(jìn)行CPR,存活率為25%,否則只有5%。四急救的時(shí)效性原則急救中的醫(yī)護(hù)配合2023/1/1166急救中心超過6分鐘者存活率僅4%。四急救的時(shí)效性原則急救中的醫(yī)護(hù)配在現(xiàn)場(chǎng)每延長(zhǎng)1分鐘搶救則死亡率上升3%。美國每年50萬人院前死亡,經(jīng)過努力,1/3死于院前,1/3死于急診科,1/3進(jìn)入病房,最后總數(shù)的10%左右出院。急診、ICU、CCU、麻醉科等,心跳復(fù)蘇的成功率應(yīng)該在60%-75%以上。四急救的時(shí)效性原則急救中的醫(yī)護(hù)配合2023/1/1167急救中心在現(xiàn)場(chǎng)每延長(zhǎng)1分鐘搶救則死亡率上升3%。四急救的時(shí)效性原則除顫:1分鐘內(nèi)行電除顫,患者存活率可達(dá)90%。5分鐘后則下降到50%左右。第7分鐘約30%。9-11分鐘后約10%。而超過12分鐘則只有2-5%。每延遲1分鐘復(fù)蘇成功率下降7-10%。四急救的時(shí)效性原則急救中的醫(yī)護(hù)配合2023/1/1168急救中心四急救的時(shí)效性原則急救中的醫(yī)護(hù)配合2022/12/2832

五急救小組1、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)明確各自職責(zé),各司其職。2、應(yīng)定期進(jìn)行模擬搶救訓(xùn)練,熟悉搶救流程。3、各急救小組成員盡量相對(duì)固定,便于在搶救工作中配合流暢。4、時(shí)間就是生命,搶救人員應(yīng)熟練掌握急救技能,積累、總結(jié)并交流搶救經(jīng)驗(yàn)。急救中的醫(yī)護(hù)配合2023/1/1169急救中心五急救小組1、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)明確各自職責(zé),各司其職。急5、人員組成通常為:組長(zhǎng)1名,高年資醫(yī)師1名,護(hù)士3名,實(shí)習(xí)醫(yī)師1名。6、組長(zhǎng)指揮原則。7、搶救過程可以錄象,采集資料,搶救后進(jìn)行分析和總結(jié)。急救中的醫(yī)護(hù)配合

五急救小組2023/1/1170急救中心5、人員組成通常為:組長(zhǎng)1名,高年資醫(yī)師1名,護(hù)士3名,實(shí)習(xí)組長(zhǎng)1名高年資醫(yī)師1名實(shí)習(xí)醫(yī)師1名護(hù)士3名急救中的醫(yī)護(hù)配合

五急救小組2023/1/1171急救中心組長(zhǎng)1名急救中的醫(yī)護(hù)配合五急救小組2022/12/呼吸機(jī)吸引器喉鏡副組護(hù)1胸外按壓位置監(jiān)護(hù)儀呼吸心跳停止患者搶救者位置示意圖搶救要求:●完成△電復(fù)律△氣管插管△套管針或中心靜脈置管●常規(guī)胸外按壓達(dá)到

30分鐘●搶救用藥及時(shí)有效●記錄全面客觀準(zhǔn)確人行通道護(hù)士

2記錄護(hù)士3除顫儀組長(zhǎng)醫(yī)住院醫(yī)實(shí)習(xí)醫(yī)2023/1/1172急救中心呼吸機(jī)吸引器副組胸外按壓位置監(jiān)護(hù)儀呼吸心跳停止患者搶救要求

六工作職責(zé)●組長(zhǎng)△負(fù)責(zé)向院、科上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)△指揮醫(yī)、護(hù)工作△確定搶救步驟搶救用藥△負(fù)責(zé)頭頸胸查體、呼吸道及中心靜脈通道建立△講評(píng)搶救過程急救中的醫(yī)護(hù)配合2023/1/1173急救中心六工作職責(zé)●組長(zhǎng)急救中的醫(yī)護(hù)配●住院醫(yī)師△負(fù)責(zé)胸外按壓△負(fù)責(zé)電復(fù)律△負(fù)責(zé)指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)急救中的醫(yī)護(hù)配合

六工作職責(zé)2023/1/1174急救中心●住院醫(yī)師急救中的醫(yī)護(hù)配合六工●實(shí)習(xí)醫(yī)師△協(xié)助住院醫(yī)胸外按壓△協(xié)助護(hù)士搬動(dòng)患者急救中的醫(yī)護(hù)配合

六工作職責(zé)2023/1/1175急救中心●實(shí)習(xí)醫(yī)師急救中的醫(yī)護(hù)配合六工●副組長(zhǎng)護(hù)士1△協(xié)助組長(zhǎng)醫(yī)指揮護(hù)士工作△負(fù)責(zé)協(xié)助組長(zhǎng)醫(yī)建立呼吸道、管理呼吸道、生命體征監(jiān)測(cè)△負(fù)責(zé)查對(duì)監(jiān)督醫(yī)囑執(zhí)行△講評(píng)搶救過程中的護(hù)理工作檢查搶救記錄△負(fù)責(zé)指導(dǎo)、協(xié)助護(hù)士2工作急救中的醫(yī)護(hù)配合

六工作職責(zé)2023/1/1176急救中心●副組長(zhǎng)護(hù)士1急救中的醫(yī)護(hù)配合六●護(hù)士2△負(fù)責(zé)配合醫(yī)師操作、打包△負(fù)責(zé)外周靜脈通道建立、導(dǎo)尿△負(fù)責(zé)留取標(biāo)本△執(zhí)行醫(yī)囑△負(fù)責(zé)配液體、抽藥△負(fù)責(zé)報(bào)告出入量△負(fù)責(zé)皮膚管理急救中的醫(yī)護(hù)配合

六工作職責(zé)2023/1/1177急救中心●護(hù)士2急救中的醫(yī)護(hù)配合六工●記錄護(hù)士3△全面客觀準(zhǔn)確記錄癥狀體征病情變化、搶救步驟、時(shí)間、搶救用藥、醫(yī)囑及執(zhí)行情況,會(huì)診科室、人員、時(shí)間、意見,搶救效果、化驗(yàn)檢查結(jié)果△記錄上級(jí)指示、患者家屬要求內(nèi)容△監(jiān)督醫(yī)護(hù)查對(duì)制度、無菌操作制度執(zhí)行情況急救中的醫(yī)護(hù)配合

六工作職責(zé)2023/1/1178急救中心●記錄護(hù)士3急救中的醫(yī)護(hù)配合六一級(jí)方程式賽車在服務(wù)站時(shí)給我們的啟示?急救中的醫(yī)護(hù)配合2023/1/1179急救中心一級(jí)方程式賽車在服務(wù)站時(shí)給我們的啟示急救中的醫(yī)護(hù)配合2022醫(yī)護(hù)間的配合,就好比賽車的保障一樣,分工明確,加油的加油,換輪胎的換輪胎,緊螺絲的緊螺絲,各司其職,忙而不亂,有條不紊。2023/1/1180急救中心醫(yī)護(hù)間的配合,就好比賽車的保障一樣,分工明確,加油的加油,換分工明確醫(yī)護(hù)合作(各項(xiàng)監(jiān)測(cè)、CPR、除顫、人工氣道的管理、機(jī)械通氣、中心靜脈、持續(xù)床旁血液灌流、搬運(yùn)病人、心理護(hù)理……)搶救治療措施在實(shí)施過程中相互彌補(bǔ)就近原則(第一目擊人)相互督促急救中的醫(yī)護(hù)配合2023/1/1181急救中心分工明確急救中的醫(yī)護(hù)配合2022/12/2845急救中心參加搶救人員必須全力以赴,明確分工,緊密配合聽從指揮,堅(jiān)守崗位醫(yī)生未到之前,護(hù)士應(yīng)根據(jù)病人病情及時(shí)給予吸氧、吸痰、測(cè)量生命體征、建立靜脈通路、胸外心臟按壓等急救中的醫(yī)護(hù)配合2023/1/1182急救中心參加搶救人員必須全力以赴,明確分工,緊密配合急救中的醫(yī)護(hù)配合護(hù)理記錄要詳細(xì)第一手資料醫(yī)生寫病程記錄和搶救記錄的信息、依據(jù)時(shí)間、用藥、治療等內(nèi)容,病情記錄與護(hù)理記錄要一致急救中的醫(yī)護(hù)配合2023/1/1183急救中心護(hù)理記錄要詳細(xì)急救中的醫(yī)護(hù)配合2022/12/2847急救中執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí),護(hù)士在用藥前應(yīng)口頭向醫(yī)生重復(fù)醫(yī)囑,認(rèn)真核對(duì),并將空安瓿保留,搶救工作結(jié)束時(shí)經(jīng)二人核對(duì),醫(yī)生補(bǔ)開搶救用藥醫(yī)囑后方可棄之及時(shí)與病人家屬或單位聯(lián)系護(hù)士與家屬溝通盡量不要涉及病情急救中的醫(yī)護(hù)配合2023/1/1184急救中心執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí),護(hù)士在用藥前應(yīng)口頭向醫(yī)生重復(fù)醫(yī)囑,認(rèn)真核對(duì),護(hù)士要協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行的操作氣管插管中心靜脈置管手術(shù)配合……急救中的醫(yī)護(hù)配合2023/1/1185急救中心護(hù)士要協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行的操作急救中的醫(yī)護(hù)配合2022/12/28七醫(yī)護(hù)配合中的切記一、搶救中,切記讓患者家屬遠(yuǎn)離搶救區(qū),拉隔簾(關(guān)門)。二、傳達(dá)口頭醫(yī)囑中,切不宜太遠(yuǎn),醫(yī)生聲音要比護(hù)士高八度,護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑前必須復(fù)述,減少醫(yī)療誤差。三、搶救中,醫(yī)護(hù)之間切記不要相互指責(zé),以免不必要的麻煩。四、搶救中,巧妙回避短缺的藥物及物品。五、搶救中,穩(wěn)而不亂,切勿慌張。急救中的醫(yī)護(hù)配合2023/1/1186急救中心七醫(yī)護(hù)配合中的切記一、搶救中,切記讓患者家屬遠(yuǎn)離搶救區(qū),我院在搶救中存在的問題及對(duì)策1.對(duì)危重病人片面強(qiáng)調(diào)制度、手續(xù)、條件,存在推諉、拒收現(xiàn)象,以致喪失搶救時(shí)機(jī),或不負(fù)責(zé)任地將危重病員轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科,造成不良后果。

對(duì)策:面對(duì)危重癥病人,先爭(zhēng)分奪秒搶救生命,隨后補(bǔ)辦其它手續(xù),醫(yī)生要有救死扶傷的精神,不拒收和推諉病人。2023/1/1187急救中心我院在搶救中存在的問題及對(duì)策1.對(duì)危重病人片面強(qiáng)調(diào)制2.病人住院后沒有及時(shí)見到自己的主治醫(yī)生,使患者家屬產(chǎn)生不滿情緒,感覺醫(yī)生對(duì)患者的冷淡。甚至有些醫(yī)生擅離職守,讓自己的徒弟代自己頂班,以至延誤診療搶救時(shí)機(jī),造成不良后果。

對(duì)策:醫(yī)生要對(duì)每一個(gè)剛住院的患者,及時(shí)進(jìn)行查體,與患者家屬相互溝通,讓家屬感覺你是一個(gè)有責(zé)任心的大夫。堅(jiān)守崗位,做到盡心盡責(zé)。我院在搶救中存在的問題及對(duì)策2023/1/1188急救中心2.病人住院后沒有及時(shí)見到自己的主治醫(yī)生,使患者家屬3.醫(yī)生沒有及時(shí)向家屬交代病情及病情的嚴(yán)重性,甚至輕視了病情,最終出現(xiàn)病情急劇加重,使患者家屬的期待值和最終結(jié)果不符。

對(duì)策:醫(yī)生要對(duì)所有患者家屬及時(shí)交代病情,盡量把病情交代的嚴(yán)重,使患者家屬產(chǎn)生先死而后生的思想準(zhǔn)備。我院在搶救中存在的問題及對(duì)策2023/1/1189急救中心3.醫(yī)生沒有及時(shí)向家屬交代病情及病情的嚴(yán)重性,甚至輕4.工作缺乏責(zé)任心,詢問病史不認(rèn)真,查體不全面,不能正確分析實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,在疾病診斷上“先入為主”,導(dǎo)致誤診。

對(duì)策:加強(qiáng)責(zé)任心,認(rèn)真對(duì)待每一位患者,努力提高專業(yè)知識(shí),要多請(qǐng)??茙椭_診,最好是經(jīng)過急診科全面檢查后再收住該去的科室。我院在搶救中存在的問題及對(duì)策2023/1/1190急救中心4.工作缺乏責(zé)任心,詢問病史不認(rèn)真,查體不全面,不能5.很多專科醫(yī)生只懂自己的本專業(yè),不能整體的分析病情,以致發(fā)生不良后果。

對(duì)策:加強(qiáng)醫(yī)師培訓(xùn),懂全科,精???。6.科室內(nèi),搶救藥品及物品的不完備。

對(duì)策:科室中備全各種搶救藥物及物品,安排責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)。我院在搶救中存在的問題及對(duì)策2023/1/1191急救中心5.很多??漆t(yī)生只懂自己的本專業(yè),不能整體的分析病情,以致7.科室醫(yī)師及護(hù)士搶救技術(shù)不熟練,甚至不會(huì),科室中的護(hù)理人員在心肺復(fù)蘇中不知道如何給藥(eg:肘正中靜脈是搶救中最常用的靜脈通道,靜滴后90-180秒可達(dá)到最高血藥濃度,臨床中常從小壺給藥,藥物不能很快的流入心臟,但如果加壓滴壺,20秒可到達(dá)心臟。),醫(yī)生不會(huì)氣管插管,在搶救中手慌腳亂,不知所措。讓患者家屬產(chǎn)生不信任感。

對(duì)策:平時(shí)醫(yī)護(hù)不斷加強(qiáng)各種搶救訓(xùn)練,尤其是心肺復(fù)蘇術(shù),形成搶救中的默契。應(yīng)3-6月組織一次培訓(xùn)。醫(yī)護(hù)要保持鎮(zhèn)靜,在家屬面前,不懂也要裝懂。我院在搶救中存在的問題及對(duì)策2023/1/1192急救中心7.科室醫(yī)師及護(hù)士搶救技術(shù)不熟練,甚至不會(huì),科室中的護(hù)醫(yī)患溝通不暢是全球性問題將近3/4的醫(yī)療失誤都是由與人際交流相關(guān)的人的因素引起的1團(tuán)隊(duì)溝通不良是發(fā)生無法預(yù)料的威脅生命的事件的首位因素2醫(yī)生和護(hù)士之間的交流和溝通的質(zhì)量對(duì)死亡率有重要的影響3Schaefer,etal.1994.Resuscitation.TheJointCommission.2007.SentinelEventStatistics.Knaus.1986.AnnInternMed104:410.

8.醫(yī)護(hù)、醫(yī)患之間缺少溝通我院在搶救中存在的問題及對(duì)策2023/1/1193急救中心醫(yī)患溝通不暢是全球性問題將近3/4的醫(yī)療失誤都是由與人際交流什么是溝通《大英百科全書》:“溝通”定義為“用任何方法,彼此交換信息——即指一個(gè)人與其他人之間用視覺、符號(hào)、電話、電報(bào)、收音機(jī)、電視或其他工具為媒介,所從事的消息交換的方法?!薄俄f氏大辭典》:“溝通”是“文字、文句或消息的交通,思想或意見的交換。”拉氏韋爾:“溝通”就是“什么人說什么,由什么路線傳至什么人,達(dá)到什么結(jié)果2023/1/1194急救中心什么是溝通《大英百科全書》:“溝通”定義為“用任何方法,彼此告知≠溝通2023/1/1195急救中心告知≠溝通2022/12/2859急救中心醫(yī)院溝通技巧

有“禮”比有“理”重要溝通場(chǎng)合比溝通方式重要溝通對(duì)象比溝通場(chǎng)合重要非正式溝通比正式溝通重要數(shù)據(jù)比態(tài)度重要積極比消極重要2023/1/1196急救中心醫(yī)院溝通技巧有“禮”比有“理”重要2022/12/21搶救猝死病人時(shí)突然發(fā)現(xiàn)錯(cuò)將“去甲腎上腺素”當(dāng)“腎上腺素”應(yīng)用,怎么辦?

提問不要大驚小怪,心里知道就行,不要說出來,以免糾紛的發(fā)生.2023/1/1197急救中心1搶救猝死病人時(shí)突然發(fā)現(xiàn)錯(cuò)將“去甲腎上腺素”當(dāng)“腎上腺素”2護(hù)士給病人做PPD試驗(yàn)時(shí)錯(cuò)把一支藥品給患者行肌肉注射,該怎么辦?

提問積極比消極重要。及時(shí)向患者交代詳情,并及時(shí)補(bǔ)做皮試,發(fā)動(dòng)一切熟人關(guān)系向患者做好解釋工作,取得患者的諒解。2023/1/1198急救中心2護(hù)士給病人做PPD試驗(yàn)時(shí)錯(cuò)把一支藥品給患者行肌肉注射,該3氣管插管時(shí)如發(fā)現(xiàn)喉鏡內(nèi)電池沒電了,主任又在旁邊指責(zé)你怎么搞的,連個(gè)氣管插管也做不了,怎么辦?

提問有“禮”比有“理”重要。換一種方式繼續(xù)搶救病人,馬上改面罩式通氣,等搶救結(jié)束后,再說明原因。2023/1/1199急救中心3氣管插管時(shí)如發(fā)現(xiàn)喉鏡內(nèi)電池沒電了,主任又在旁邊指責(zé)你怎么4病人死亡時(shí)科室值班醫(yī)生不在崗,發(fā)生糾紛苗頭怎么辦?

提問非正式溝通比正式溝通重要。盡快想辦法通過熟人采用非正式---迂回溝通的方式解決。2023/1/1200急救中心4病人死亡時(shí)科室值班醫(yī)生不在崗,發(fā)生糾紛苗頭怎么辦?提5.如果科室發(fā)生醫(yī)療糾紛,患者家屬招聚醫(yī)鬧或黑社會(huì),該怎么辦?

提問以黑治黑,以惡治惡,以其人之道還治其人之身。2023/1/1201急救中心5.如果科室發(fā)生醫(yī)療糾紛,患者家屬招聚醫(yī)鬧或黑社會(huì),該總結(jié)1、醫(yī)護(hù)配合不到位目前,我院有的科室,在搶救病人過程中,醫(yī)護(hù)配合達(dá)不成一種默契,造成搶救過程中慌亂,使患者家屬看到后,產(chǎn)生一種不信任感,患者家屬就會(huì)找醫(yī)護(hù)人員的紕漏,造成醫(yī)療糾紛。2023/1/1202急救中心總結(jié)1、醫(yī)護(hù)配合不到位2022/12/2866急救總結(jié)2、醫(yī)護(hù)搶救技術(shù)不熟練我院有的醫(yī)護(hù)人員,對(duì)于搶救技術(shù)沒有完全掌握,搶救不到位,例如:醫(yī)生不會(huì)氣管插管、電除顫、深靜脈置管,CPR不規(guī)范。護(hù)士心里驚慌,建立不上液路(遭到醫(yī)生指責(zé),被家屬聽見后就會(huì)產(chǎn)生麻煩。護(hù)士就兩只手……),搶救流程不熟悉,不知該先做什么,后做什么。2023/1/1203急救中心總結(jié)2、醫(yī)護(hù)搶救技術(shù)不熟練2022/12/2867總結(jié)3、搶救器械不到位、不全面有的科室的搶救器械不到位,在應(yīng)急應(yīng)用中,要不找不到,要不就是器械出現(xiàn)故障。還有的科室搶救器械準(zhǔn)備不全面,在搶救患者時(shí)不能很好的發(fā)揮搶救作用,易被患者家屬抓住小辮子。2023/1/1204急救中心總結(jié)3、搶救器械不到位、不全面2022/12/28總結(jié)4、一個(gè)好醫(yī)生、好科室主任應(yīng)該有:一個(gè)記者朋友;一個(gè)警察朋友;一個(gè)社會(huì)朋友。警察醫(yī)生記者黑社會(huì)2023/1/1205急救中心總結(jié)4、一個(gè)好醫(yī)生、好科室主任應(yīng)該有:警察醫(yī)生記者搶救成功病例2023/1/1206急救中心搶救成功病例2022/12/2870急救中心、患者,任某,47歲,于2009-03-29晨7:50許,自服多塞平400片、奮乃靜400片二維醛內(nèi)酯350片、鹽酸苯海索200片,被“120”送我急救中心,來診時(shí)心跳、呼吸停止,我科立即給以心肺腦復(fù)蘇術(shù)。附病例12023/1/1207急救中心患者,任某,47歲,于2009-03-29晨7:50許,自服復(fù)蘇后,患者的心率79次/min,血壓79/49mmHg。呼吸機(jī)輔助呼吸附圖片2023/1/1208急救中心復(fù)蘇后,患者的心率79次/min,血壓79/49mmHg。附附圖片2023/1/1209急救中心附圖片2022/12/2873急救中心給患者行深靜脈置管附圖片2023/1/1210急救中心給患者行深靜脈置管附圖片2022/12/2874急救中心正在為患者行血液灌流附圖片2023/1/1211急救中心正在為患者行血液灌流附圖片2022/12/2875急救中心附圖片2023/1/1212急救中心附圖片2022/12/2876急救中心二次為患者行血液灌流附圖片2023/1/1213急救中心二次為患者行血液灌流附圖片2022/12/2877急救中心三次為患者行血液灌流附圖片2023/1/1214急救中心

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