手衛(wèi)生醫(yī)院版

關于手衛(wèi)生醫(yī)院版第一頁，共三十八頁，2022年，8月28日衛(wèi)生部省衛(wèi)生廳（安徽省2014年4月出臺《全省“加強手衛(wèi)生管理”活動方案》市衛(wèi)生局（監(jiān)督所、CDC）各醫(yī)院感控部門（醫(yī)院感染管理科）手衛(wèi)生越來越受到重視：患者及家屬的監(jiān)督第二頁，共三十八頁，2022年，8月28日3手衛(wèi)生的管理與基本要求1、醫(yī)療機構應制定并落實手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設施。2、醫(yī)療機構應定期開展手衛(wèi)生的全員培訓，醫(yī)務人員應掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。

3、醫(yī)療機構應加強對醫(yī)務人員手衛(wèi)生工作的指導與監(jiān)督，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性。不是單純掌握六（七）步洗手法就OK！第三頁，共三十八頁，2022年，8月28日4

的工作需經醫(yī)務人員的手來完成。有研究表明30～40％耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當所致。

國外有研究表明：通過加強手衛(wèi)生可降低的醫(yī)院感染。

90%30%洗手的重要性第四頁，共三十八頁，2022年，8月28日5傳染源宿主

傳播途徑洗手可以切斷傳播途徑第五頁，共三十八頁，2022年，8月28日在一次次感染暴發(fā)的反思中

認識手衛(wèi)生醫(yī)療環(huán)境中的污染無處無時不在所有的醫(yī)療護理服務均離不開手的服務手的污染隨時隨地發(fā)生不衛(wèi)生的手可能是“罪惡”之手手衛(wèi)生不良的雙重傷害——害人害己試問：我們能不保持“純凈”的雙手嗎？

第六頁，共三十八頁，2022年，8月28日7

控制醫(yī)院感染

最簡單、最有效、最方便、最經濟方法—

洗手結論第七頁，共三十八頁，2022年，8月28日8醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范

2009年4月，國家衛(wèi)生部頒布了我國首個《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，對醫(yī)務人員該如何“認真洗手”作出詳細規(guī)定，希望以此控制醫(yī)院內交叉感染和防止醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。

第八頁，共三十八頁，2022年，8月28日9

什么是手衛(wèi)生？

手衛(wèi)生(handhygiene):是醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。第九頁，共三十八頁，2022年，8月28日10外科洗手

洗手

衛(wèi)生手消毒

是指用普通或者抗菌肥皂（皂液）和流動水洗手，清除手部皮膚污垢和暫居菌的過程。是指使用速干手消毒劑揉搓手，減少手部暫居菌的過程，無需沖洗或干手設備。是指術前醫(yī)務人員使用外科手消毒劑，清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程，應具備持久抗菌活性。手衛(wèi)生（HandHygiene）第十頁，共三十八頁，2022年，8月28日11暫駐菌TransientFlora

又稱為污染或非種植菌落不能在干燥的皮膚上繁殖通過洗手（機械作用）可以很容易地

移除通常在皮膚上的生存時間不長

是造成醫(yī)院感染的主要病原菌第十一頁，共三十八頁，2022年，8月28日12

真皮暫駐菌角質層第十二頁，共三十八頁，2022年，8月28日13

常駐菌ResidentFlora

又稱為種植菌落，存在于皮膚較深層不易被機械的擦洗清除數(shù)量長時間保持穩(wěn)定人體皮膚的永久居民較少成為院感致病源如凝固酶陰性的葡萄球菌，棒狀桿菌（類白喉），不動桿菌屬等第十三頁，共三十八頁，2022年，8月28日14

真皮常駐菌角質層第十四頁，共三十八頁，2022年，8月28日15常駐菌不易被去除！??！S.Selwyn,H.EllisBritishMedicalJournal,1972第十五頁，共三十八頁，2022年，8月28日16手部有肉眼可見血液或其他體液污染時，需用流動水洗手當手部無肉眼可見污染時，可使用手消毒代替洗手醫(yī)務人員外科手術前均應外科洗手洗手

衛(wèi)生手消毒

外科洗手

什么時候進行手衛(wèi)生第十六頁，共三十八頁，2022年，8月28日17手衛(wèi)生——洗手的指征第十七頁，共三十八頁，2022年，8月28日18接觸病人前后：握手，撫摸孩童的額頭攙扶病患移動進行物理療法把脈、測血壓、胸部聽診、腹部觸診，記錄ECG列舉每天實際操作中會遇到的一些洗手指征第十八頁，共三十八頁，2022年，8月28日19進行清潔/無菌操作的情況：幫助病人清潔口腔、滴眼藥水清潔創(chuàng)面、傷口換藥、皮下注射靜脈插管、導尿管插管準備食物，配藥列舉每天實際操作中會遇到的一些洗手指征第十九頁，共三十八頁，2022年，8月28日20接觸病人的體液：清理創(chuàng)面，換藥，皮下注射插管或拔管清理尿液、糞便、嘔吐物，和操作一些污染物（繃帶、餐巾、尿墊），清潔可見的固體污染物（床單、廁所、尿盆、便盆和醫(yī)療設備）列舉每天實際操作中會遇到的一些洗手指征第二十頁，共三十八頁，2022年，8月28日21接觸病人環(huán)境后：在病人下床時換床單調節(jié)灌注速度監(jiān)測儀報警扶床把手，依靠床邊或床邊桌清潔床邊桌列舉每天實際操作中會遇到的一些洗手指征第二十一頁，共三十八頁，2022年，8月28日22接觸患者致病性微生物污染物品后直接為傳染病患者檢查、治療或處理其污物先洗手后消毒指征第二十二頁，共三十八頁，2022年，8月28日23一般手衛(wèi)生設施洗手用水：流動水水龍頭：非手觸式清潔劑：皂液手消毒劑：酒精性無水洗手液干手設施：紙巾、干手器、小方巾注意事項：鐘、洗手指示圖注意：盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復使用的容器應每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時及時更換，并清潔、消毒容器。第二十三頁，共三十八頁，2022年，8月28日24正確的干手措施

烘干機

一次性紙巾第二十四頁，共三十八頁，2022年，8月28日25肥皂含菌濃度：3×103-4個/g肥皂含菌濃度：1×104-5個/g肥皂含菌濃度：1×106-7個/g在病區(qū)和診室，請立即停用固體肥皂！第二十五頁，共三十八頁，2022年，8月28日26揉搓時間>15s整個過程>40s第二十六頁，共三十八頁，2022年，8月28日27

外科洗手與手消毒方法應遵循以下原則：先洗手，后消毒。不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科洗手與手消毒。洗手消毒第二十七頁，共三十八頁，2022年，8月28日28外科洗手方法與要求洗手之前應先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應不超過指尖。取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓。清潔雙手時，應注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓2min~6min

；雙手前臂上臂下1/3清洗沖洗擦干消毒2~6分鐘第二十八頁，共三十八頁，2022年，8月28日29在其它所有的診療情況中都可以采用以醇為主的免洗液（手消液）進行手部清潔當手上存在可見污物時或接觸了病人的體液、血液等危險物時，請使用洗手液和自來水洗手

快速手消液（免洗液）可以解決

基礎設施缺乏的問題第二十九頁，共三十八頁，2022年，8月28日30整個過程需要20-30秒！手部無可見污漬時，可用免洗液代替洗手第三十頁，共三十八頁，2022年，8月28日31手消毒效果應達到哪些要求？(1)衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應≤10cfu/cm2。(2)外科手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應

≤5cfu/cm2。第三十一頁，共三十八頁，2022年，8月28日32關于手套清潔手套：

接觸病人手可能被污染時或接觸病人的粘膜、血液、體液時使用無菌手套：

進行手術操作時、護理免疫力低下的病人時、進行進入體腔的侵入性操作時使用第三十二頁，共三十八頁，2022年，8月28日33注意事項脫手套或更換手套后應洗手／或手消毒戴手套不能代替洗手診療活動結束或手套破損時及不同的病人之間應更換手套并洗手／或手消毒護理同一個病人，從污染部位到清潔部位，需要更換手套一次性手套只能使用一次，不能重復使用對于乳膠過敏者，醫(yī)院應備有其它材質的手套以供使用第三十三頁，共三十八頁，2022年，8月28日34第三十四頁，共三十八頁，2022年，8月28日35

做為一名醫(yī)務人員

我們必須要掌握

1.手衛(wèi)生的概念2.七步洗手法、外科洗手法3.洗手指征、手消毒指征重點小結第三十五頁，共三十八頁，2022年