手術(shù)室感染控制

關(guān)于手術(shù)室感染控制第一頁(yè)，共十六頁(yè)，2022年，8月28日控制措施1

手術(shù)室布局流程

在手術(shù)室感染管理中，布局流程合理是首要問(wèn)題，潔凈手術(shù)室要嚴(yán)格區(qū)分潔凈區(qū)與污染區(qū)，通道走向合理，各通道門(mén)保持關(guān)閉狀態(tài)，嚴(yán)格人物流走向，進(jìn)入手術(shù)室人員必須更換一用一滅菌的手術(shù)衣，戴口罩帽子更換消毒拖鞋。嚴(yán)格參觀制度，限制非手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)。

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手術(shù)室感染控制

2.1手術(shù)室空氣是手術(shù)室感染途徑之一，細(xì)菌一般附著在灰塵上，如塵埃、棉制品上的纖毛或飛沫上隨氣流飛于空氣中，隨人的走動(dòng)而流通于各處，人體表皮皮屑，呼吸排出二氧化碳及汗腺分泌物等，所以手術(shù)室應(yīng)盡量使用產(chǎn)塵少的布類(lèi)敷料及洗手衣褲。手術(shù)前開(kāi)啟凈化系統(tǒng)術(shù)中持續(xù)凈化術(shù)后持續(xù)凈化30分鐘?；?4小時(shí)持續(xù)凈化。

2.2保證手術(shù)室清潔衛(wèi)生，手術(shù)室應(yīng)對(duì)在手術(shù)室工作的保潔員進(jìn)行手術(shù)室專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，如無(wú)菌觀念，各區(qū)域區(qū)分，手術(shù)間術(shù)前術(shù)后消毒等。每日晨及手術(shù)結(jié)束后對(duì)手術(shù)間所有物表用消毒液擦拭，日常保持清潔無(wú)灰塵，無(wú)血跡，各區(qū)域清潔物品嚴(yán)格分開(kāi)使用，所有術(shù)后污物均從污物通道運(yùn)送，分類(lèi)處理。

2．3所有手術(shù)物品原則上能用壓力蒸汽滅菌的首先壓力蒸汽滅菌，對(duì)于不能耐高溫首選環(huán)氧乙烷低溫滅菌，在使用前嚴(yán)格檢查日期，簽名，化學(xué)指示卡并判斷滅菌效果，保證手術(shù)物品滅菌質(zhì)量。

2．4手術(shù)人員嚴(yán)格執(zhí)行外科刷手流程，手消毒做好在手術(shù)間完成即擦手，涂抹消毒液。手術(shù)人員必須嚴(yán)格遵守外科無(wú)菌操作原則。

第二頁(yè)，共十六頁(yè)，2022年，8月28日控制措施

2.5定期進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)測(cè)，如空氣，無(wú)菌物品，物表和醫(yī)務(wù)人員的手等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)提供數(shù)據(jù)，認(rèn)真總結(jié)消毒滅菌和清潔衛(wèi)生質(zhì)量，出現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)分析原因，立即整改，組織落實(shí)。

2.6抗生素的應(yīng)用，建議術(shù)前2小時(shí)或術(shù)中抗生素應(yīng)用。

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設(shè)立隔離手術(shù)間

對(duì)特異性感染手術(shù)如傷寒手術(shù)在隔離手術(shù)間進(jìn)行，設(shè)傳遞護(hù)士，術(shù)中需要物品由傳遞護(hù)士傳遞至手術(shù)間，手術(shù)間外掛明顯標(biāo)志，避免不相關(guān)人員進(jìn)入。手術(shù)人員在手術(shù)結(jié)束后沐浴更衣后方可離開(kāi)，術(shù)后物品封閉處理運(yùn)送，手術(shù)間持續(xù)凈化，或采用負(fù)壓手術(shù)間，連續(xù)監(jiān)測(cè)三天，合格后再用。第三頁(yè)，共十六頁(yè)，2022年，8月28日

一次性使用醫(yī)療用品存放的管理與使用

一次性物品應(yīng)存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面≥20cm，距墻壁≥5cm，不得使用包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品，一次性物品，使用前要求核對(duì)產(chǎn)品名稱、型號(hào)、規(guī)格、產(chǎn)品商標(biāo)及有效期等。如有過(guò)期、不合格、不配套、破損、字跡模糊不清者均不可使用。一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品后，須徹底消毒、毀形，并按當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)的規(guī)定進(jìn)行無(wú)害化處理。

4.4

手術(shù)過(guò)程中患者使用過(guò)的吸氧裝置、各種插管裝置、呼吸機(jī)螺紋管、面罩、氣囊、牙墊、舌鉗等，使用后應(yīng)及時(shí)清洗、消毒，做到一用一消毒第四頁(yè)，共十六頁(yè)，2022年，8月28日嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵。要求手術(shù)室護(hù)士具有較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和過(guò)硬的基本功。嚴(yán)格監(jiān)督手術(shù)人員的無(wú)菌操作執(zhí)行情況，嚴(yán)格手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍，注意保護(hù)切口，做到配合手術(shù)時(shí)得心應(yīng)手，穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，從而可縮短手術(shù)時(shí)間，減少感染機(jī)會(huì)。手術(shù)切口消毒由內(nèi)向外消毒，感染傷口由外向內(nèi)消毒，手術(shù)部位的消毒范圍為15～20cm。手術(shù)操作臺(tái)與無(wú)菌臺(tái)應(yīng)保持10cm以上的距離，手術(shù)人員臍平面以下，肩部以上區(qū)域，無(wú)菌臺(tái)包布下垂30cm以外等均視為有菌區(qū)，手術(shù)器械觸碰以上位置即視為污染，應(yīng)立即更換。參觀人員要與手術(shù)區(qū)保持30～40cm以上距離，覆蓋切口的敷料不可太厚密，以免影響汗液蒸發(fā)，給細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖創(chuàng)造條件，避免無(wú)菌物品及無(wú)菌區(qū)域遭受污染，降低切口感染率。第五頁(yè)，共十六頁(yè)，2022年，8月28日如何預(yù)防術(shù)后切口感染？1擇期手術(shù)者盡量縮短術(shù)前住院時(shí)間，選擇性手術(shù)者術(shù)前的感染應(yīng)得到診斷和控制》2術(shù)前有潛在疾病應(yīng)給予正確處理，如糖尿病應(yīng)給予控制，營(yíng)養(yǎng)不良者應(yīng)予以改善，以提高患者的抵抗力。3做好患者術(shù)前皮膚準(zhǔn)備，盡量避免皮膚破損。第六頁(yè)，共十六頁(yè)，2022年，8月28日4手術(shù)室嚴(yán)格無(wú)菌操作5合理使用抗生素6保持傷口引流通暢，注意對(duì)傷口的觀察第七頁(yè)，共十六頁(yè)，2022年，8月28日第八頁(yè)，共十六頁(yè)，2022年，8月28日第九頁(yè)，共十六頁(yè)，2022年，8月28日第十頁(yè)，共十六頁(yè)，2022年，8月28日第十一頁(yè)，共十六頁(yè)，2022年，8月28日第十二頁(yè)，共十六頁(yè)，202