老年人健康管理工作計(jì)劃

老年人健康管理工作方案老年人健康管理工作方案1為促進(jìn)公共衛(wèi)生效勞均等化，更好的實(shí)施老年人健康管理效勞工程，為老年人提供疾病預(yù)防，自我保健及傷害預(yù)防的指導(dǎo)，減少健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制慢性病。根據(jù)《國(guó)家根本公共衛(wèi)生效勞標(biāo)準(zhǔn)》，并結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際本實(shí)施一、工程目標(biāo)〔一〕通過實(shí)施老年人健康管理效勞工程，對(duì)轄區(qū)老年人進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)，減少主要健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的根本公共衛(wèi)生效勞。〔二〕開展老年人保健工作，定期為65歲以上老年人做健康檢查，到年底，老年人健康檔案建檔率達(dá)90%以上。健康檔案做到及時(shí)更新并實(shí)施計(jì)算機(jī)動(dòng)態(tài)管理?！踩?0某某年底前老年人健康標(biāo)準(zhǔn)管理率達(dá)65%。每年為管理的65歲以上老年人做1次健康檢查，體檢率70%以上。〔四〕掌握轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人口數(shù)量及分布。老年人健康管理率65%以上；老年人健康體檢表完整率不低于75%；老年人健康體檢結(jié)果反應(yīng)率和檔案充實(shí)率不低于85%。老年人評(píng)估率不低于85%二、工程范圍及內(nèi)容〔一〕工程范圍：覆蓋我中心轄區(qū)內(nèi)所有65歲以上老人。〔二〕工程內(nèi)容：對(duì)轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理，進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。1、每年進(jìn)行1次老年人健康管理。2、健康生活方式和健康狀況評(píng)估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見病癥和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。3、體格檢查：包括血壓、體重、皮膚、淋巴結(jié)、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關(guān)節(jié)等體格檢查以及視力、聽力和活動(dòng)能力的一般檢查。4、輔助檢查：每年免費(fèi)1次6+1的輔助檢查即血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、血糖、肝功、腎功、心電圖。查體率在70%以上。5、告知居民健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)?！?〕對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓患者和乙型糖尿病患者納入相應(yīng)的慢性病患者管理?！?〕對(duì)存在危險(xiǎn)因素且未納入其他疾病管理的居民要定期隨訪?！?〕告知居民一年后進(jìn)行下一次健康檢查。6、對(duì)所有老年人進(jìn)行慢性病危險(xiǎn)因素、流感疫苗接種知識(shí)、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。三、工程組織與實(shí)施1、由衛(wèi)生院全面負(fù)責(zé)工程的組織實(shí)施工作。2、對(duì)下屬村衛(wèi)生所〔室〕開展老年人保健工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和督查，并及時(shí)向上級(jí)基婦辦匯報(bào)，并根據(jù)反應(yīng)意見進(jìn)行整改。3、原那么上工程由轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室具體執(zhí)行，衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對(duì)其技術(shù)指導(dǎo)，鑒于目前村衛(wèi)生所〔室〕人員、技術(shù)水平等實(shí)際情況，以衛(wèi)生院為主導(dǎo)以村衛(wèi)生所〔室〕為幫手，對(duì)老年人保健實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)管理。老年人健康管理工作方案2為促進(jìn)公共衛(wèi)生效勞均等化，更好的實(shí)施老年人健康管理效勞工程，為老年人提供疾病預(yù)防，自我保健及傷害預(yù)防的指導(dǎo)，減少健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制慢性病。根據(jù)《國(guó)家根本公共衛(wèi)生效勞標(biāo)準(zhǔn)》〔20某某年版〕制定我中心老年人健康管理實(shí)施細(xì)那么。效勞對(duì)象：我中心所轄4個(gè)街道14個(gè)社區(qū)65歲以上的老年人。效勞內(nèi)容：為在我中心所轄社區(qū)內(nèi)的65歲以上老年人每2年進(jìn)行一次免費(fèi)的體檢，體檢的時(shí)間視情況具體安排，體檢工程完全依照《國(guó)家根本公共衛(wèi)生效勞標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行。具體步驟如下：1中心組織所轄社區(qū)的老年人進(jìn)行每2年一次的健康體檢，體檢日程安排按社區(qū)劃分。由各團(tuán)隊(duì)工作人員通知需要體檢的居民，到體檢中心進(jìn)行體檢。少數(shù)不能到體檢中心的居民能安排醫(yī)務(wù)人員上門體檢。體檢結(jié)果及時(shí)錄入電腦慢病系統(tǒng)。2老年人體檢可與慢病體檢以及建立健康檔案相結(jié)合。3體檢的內(nèi)容包括健康狀況的評(píng)估、體格檢查、輔助檢查。4健康狀況評(píng)估包括：吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見的病癥、既往病史、遺傳病史、現(xiàn)病史及臨床表現(xiàn)、治療和目前用藥情況。5體格檢查方面含有血壓、身高、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結(jié)、心肺聽診、腹部是否有包塊、下肢是否水腫、呼吸、體溫、脈搏輔助檢查有：每年一次血糖、血脂，有條件的話還應(yīng)加上血常規(guī)、尿常規(guī)、B超、心電圖、X光片。6告知老年人健康體檢的結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)。。對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓者和2型糖尿病者納入相應(yīng)的慢病管理。。對(duì)存在危險(xiǎn)因素但是尚未納入慢病的居民定期隨訪。。對(duì)所有的老年人進(jìn)行慢病危險(xiǎn)因素、高血壓防治知識(shí)、糖尿病危害的健康教育。主要工作目標(biāo)：1掌握中心65歲以上老年人的根本資料及健康狀況，標(biāo)準(zhǔn)管理率90%、2年一次體檢率N90%;2健康體檢表完成率N95%。工作進(jìn)度：1.2022年完成50%總?cè)藬?shù)的老年人體檢工作，至20某某年12月中旬全部完成。各團(tuán)隊(duì)將體檢結(jié)果及時(shí)錄入電腦相應(yīng)的欄目，并及時(shí)上報(bào)己體檢人員名單，以方便中心統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，評(píng)估工作的進(jìn)度。老年人健康管理工作方案3為了進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥在根本公共衛(wèi)生效勞中的作用，現(xiàn)根據(jù)國(guó)家根本公共衛(wèi)生效勞中醫(yī)藥效勞工程工作要求，依據(jù)《國(guó)家中醫(yī)藥健康管理效勞技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)內(nèi)容，結(jié)合我中心實(shí)際，特制定本工作方案。一、工作目標(biāo)通過實(shí)施老年人中醫(yī)健康管理效勞工作，對(duì)轄區(qū)內(nèi)老年人開展中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和一般體格檢查，根據(jù)檢查結(jié)果提供中醫(yī)健康狀態(tài)評(píng)估，給予中醫(yī)保健指導(dǎo)。同時(shí)普及老年人中醫(yī)養(yǎng)生保健知識(shí)與方法，倡導(dǎo)科學(xué)生活方式和習(xí)慣，提高自我保健能力及水平，使老年人普遍享有優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)健康指導(dǎo)效勞。二、組織領(lǐng)導(dǎo)1、中心組織成立老年人中醫(yī)藥健康管理效勞工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組長(zhǎng)由主任擔(dān)任，副組長(zhǎng)由副主任、擔(dān)任，成員有各科室負(fù)責(zé)人組成，領(lǐng)導(dǎo)小組具體負(fù)責(zé)老年人中醫(yī)藥健康管理工作的組織與協(xié)調(diào)；公共衛(wèi)生科和醫(yī)療科為具體工作的執(zhí)行科室，負(fù)責(zé)該項(xiàng)工作的日常管理和技術(shù)效勞指導(dǎo)。2、職責(zé)與任務(wù)公共衛(wèi)生科負(fù)責(zé)老年人中醫(yī)藥健康管理效勞的健康教育、資料印制和實(shí)施技術(shù)效勞指導(dǎo)等。各醫(yī)療效勞團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)具體的執(zhí)行、宣傳、發(fā)動(dòng)和老年人健康體檢等工作，對(duì)行動(dòng)不便、臥床居民提供上門效勞，開展健康指導(dǎo)、隨訪等工作，及時(shí)將相關(guān)信息記入健康檔案。三、工作內(nèi)容對(duì)轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理，進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和一般體格檢查，提供中醫(yī)健康狀態(tài)評(píng)估和中醫(yī)保健健康教育指導(dǎo)。1、每年對(duì)老年人進(jìn)行一次健康體檢。包括血壓、體重、皮膚、淋巴結(jié)、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢、關(guān)節(jié)等體格檢查以及視力、聽力和活動(dòng)能力的一般檢查，每年檢查1次隨機(jī)血糖，血常規(guī)、尿常規(guī)、B超、心電圖檢查以及認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查，并增加血脂、肝功、腎功檢查，告知老年人健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。2、健康生活方式和健康狀況評(píng)估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見病癥和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。3、每年進(jìn)行1次中醫(yī)健康指導(dǎo)，運(yùn)用中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)理論進(jìn)行健康狀態(tài)評(píng)估，根據(jù)不同體質(zhì)和健康狀態(tài)提供中醫(yī)養(yǎng)生保健和疾病防治等健康指導(dǎo)，并記錄在健康檔案中，指導(dǎo)內(nèi)容應(yīng)包含三方面的內(nèi)容：〔1〕常用養(yǎng)生保健方法，包括心理調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)保健；〔2〕中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)及保健要點(diǎn)；〔3〕社區(qū)老年人常見病癥的預(yù)防保健，如腰腿痛、失眠、便秘、健忘、耳鳴、尿頻等。4、每年開展針對(duì)老年人的中醫(yī)健康教育知識(shí)講座，公眾中醫(yī)藥健康咨詢活動(dòng)，中醫(yī)藥健康知識(shí)宣傳專欄，播放中醫(yī)藥音像資料，發(fā)放中醫(yī)藥宣傳資料。5、將老年人中醫(yī)藥健康管理效勞工作納入年度考核指標(biāo)，將工作任務(wù)分解至各醫(yī)療效勞團(tuán)隊(duì)，并與績(jī)效掛鉤，進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)和處分。老年人健康管理工作方案4為進(jìn)一步落實(shí)好中醫(yī)治末病，根據(jù)國(guó)家新增的根本公共衛(wèi)生效勞工程標(biāo)準(zhǔn)中《中醫(yī)藥健康管理效勞標(biāo)準(zhǔn)》內(nèi)容，制定20某某年度轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)人群、65歲以上老年人、兒童中醫(yī)藥健康效勞工作方案：一、完善制度，細(xì)化管理：完善中醫(yī)藥健康管理制度建設(shè)，標(biāo)準(zhǔn)我院各項(xiàng)中醫(yī)藥健康管理的技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥健康管理的組織領(lǐng)導(dǎo)，由馬正林同志任中醫(yī)藥健康管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，馮廷兵同志任中醫(yī)藥健康管理工作責(zé)任人，各包村醫(yī)生以及村衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人為具體工作執(zhí)行人，負(fù)責(zé)中醫(yī)藥健康效勞日常工作的落實(shí)。二、落實(shí)好中醫(yī)藥健康管理管理工作：今年4月份開始開展中醫(yī)藥健康管理工作，重點(diǎn)做好轄區(qū)人群中65歲以上老年人檔案中增加中醫(yī)辨識(shí)內(nèi)容，同時(shí)逐步開展高血壓、糖尿病、兒童中醫(yī)藥保健效勞內(nèi)容，具體完成發(fā)下工作指標(biāo)：1、掌握轄區(qū)內(nèi)65以上老年人口現(xiàn)狀，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)要求，每年為65歲以上老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理效勞，內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和中醫(yī)藥養(yǎng)生保健指導(dǎo)，管理率暫定80%以上。2、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)。按照老年人中醫(yī)藥健康管理效勞記錄表前33項(xiàng)問題采集信息，根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)，并將辨識(shí)結(jié)果告知效勞對(duì)象。到年底完成中醫(yī)藥體質(zhì)辨識(shí)占轄區(qū)65歲以上老年人80%的方案，并將結(jié)果錄入電子檔案系統(tǒng)。3、中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。根據(jù)不同體質(zhì)從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)保健、穴位保健等方面進(jìn)行相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)，健康干預(yù)。4、對(duì)轄區(qū)0——6歲兒童進(jìn)行健康狀態(tài)辨識(shí)與評(píng)估、健康干預(yù)〔包括健康咨詢與指導(dǎo)〕等中醫(yī)藥健康指導(dǎo)，具體內(nèi)容包括：〔1〕向家長(zhǎng)提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)指導(dǎo)；〔2〕在兒童6、12月齡給家長(zhǎng)傳授摩腹和捏脊方法；在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。5、對(duì)轄區(qū)人群中高血壓、糖尿病患者進(jìn)行中醫(yī)藥健康效勞不少于一次，每年進(jìn)行一次中醫(yī)藥健康管理隨訪，進(jìn)行證候辨識(shí)，傳授簡(jiǎn)單的中醫(yī)藥保健技術(shù)，對(duì)不同證型的高血壓、糖尿病針對(duì)性的提供中醫(yī)干預(yù)方案或給予健康指導(dǎo)。6、所有中醫(yī)藥效勞，均做好資料收集與錄入告知效勞人等工作，對(duì)查出的疾病進(jìn)行分析與治療指導(dǎo)。三、加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥健康管理工作的考核我院將根據(jù)績(jī)效考核方案，不定期對(duì)包村人員以及轄區(qū)村衛(wèi)生所中醫(yī)藥健康管理效勞工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)整改，并要求及時(shí)時(shí)完成全年任務(wù)，年度進(jìn)行2次考核，結(jié)果與年度經(jīng)費(fèi)掛鉤。老年人健康管理工作方案5響應(yīng)國(guó)家衛(wèi)生部的號(hào)召。為促進(jìn)公共衛(wèi)生效勞均等化，更好的實(shí)施老年人健康管理效勞工程，為老年人提供疾病預(yù)防，自我保健及傷害預(yù)防的指導(dǎo)，減少健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制慢性病。根據(jù)《國(guó)家公共衛(wèi)生效勞標(biāo)準(zhǔn)》制定我鄉(xiāng)老年人健康管理實(shí)施細(xì)那么。效勞對(duì)象：全鄉(xiāng)行政村的65歲以上的老年人。效勞內(nèi)容；為全鄉(xiāng)行政村的65歲以上的老年人每年進(jìn)行一次免費(fèi)的體檢，體檢的時(shí)間視情況具體安排，體檢工程完全依照《國(guó)家根本公共衛(wèi)生效勞標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行，并盡可能增加一些必要的工程，具體步驟如下：1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織各村的老年人的每年一次的健康體檢，體檢前先由各村鄉(xiāng)村醫(yī)生通知各家需要體檢的人員，可以到衛(wèi)生院進(jìn)行體檢，也可以衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員去村衛(wèi)生室體檢。2、老年人體檢可與慢病體檢以及建立健康檔案相結(jié)合。3、體檢的內(nèi)容包括健康狀況的評(píng)估、體格檢查、輔助檢查。4、健康狀況評(píng)估包括：吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見的病癥、既往病史、遺傳病史、現(xiàn)病史及臨床表現(xiàn)、治療和目前用藥情況。5、體格檢查方面含有血壓、身高、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結(jié)、心肺聽診、腹部是否有包塊、下肢是否水腫、呼吸、體溫、脈搏輔助檢查有：每年一次血糖、血脂，有條件的話還應(yīng)加上血常規(guī)、尿常規(guī)、B超、心電圖、X光片。6、告知老年人健康體檢的結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)。對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓者和2型糖尿病者納入相應(yīng)的慢病管理對(duì)存在危險(xiǎn)因素但是尚未納入慢病的居民定期隨訪對(duì)所有的老年人進(jìn)行慢病危險(xiǎn)因素、高血壓防治知識(shí)、糖尿病危害的健康教育主要工作目標(biāo)：1掌握全鄉(xiāng)65歲以上老年人的花名表及數(shù)據(jù)，標(biāo)準(zhǔn)管理率N50%、體檢率N50%;2健康體檢表完成率N95%。老年人健康管理工作方案6根據(jù)《國(guó)家根本公共衛(wèi)生效勞標(biāo)準(zhǔn)〔20某某年版〕》，為做好老年人健康效勞管理工作，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，特制定工作方案。一、工程目標(biāo)〔一〕通過實(shí)施老年人健康管理效勞工程，對(duì)老年人進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)，減少主要健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的根本公共衛(wèi)生效勞。〔二〕開展老年人保健工作，定期為65歲以上老年人做健康檢查，到20某某年，老年人健康登記管理率達(dá)100%。二、效勞對(duì)象轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民〔含在當(dāng)?shù)鼐幼“肽暌陨险摺场Ｈ?、效勞要求〔一〕每年進(jìn)行1次老年人健康管理，包括健康體檢、健康咨詢指導(dǎo)和十預(yù)等。〔二〕生活方式和健康狀況評(píng)估：包括體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見病癥和既往所患疾病、治療及目前用藥等情況?！踩丑w格檢查：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部五官等檢查以及視力、聽力和活動(dòng)能力的一般檢查?！菜摹齿o助檢查：每年檢查1次空腹血糖。血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、腹部B超、心電圖檢查、胸透等以及認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查?！参濉掣嬷用窠】刁w檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。1、對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。2、對(duì)存在危險(xiǎn)因素且未納入其他疾病健康管理的居民建議定期復(fù)查。3、告知居民進(jìn)行下一次健康檢查的時(shí)間。〔六〕對(duì)所有老年居民進(jìn)行慢性病危險(xiǎn)因素和疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康指導(dǎo)。四、具體措施1、加強(qiáng)與村委會(huì)、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。2、加強(qiáng)宣傳，告知效勞內(nèi)容，使更多的老年居民愿意接受效勞。3、預(yù)約65歲及以上居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、接受健康管理。對(duì)行動(dòng)不便、臥床居民可提供預(yù)約上門健康檢查。4、每次健康檢查后及時(shí)將相關(guān)信息記入健康檔案，具體內(nèi)容詳見《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理效勞標(biāo)準(zhǔn)》健康體檢表。5、積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導(dǎo)。五、考核指標(biāo)1、老年居民健康管理率=接受健康管理人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)某100%。2、健康體檢表完整率=填寫完整的健康體檢表數(shù)/抽樣的健康體檢表數(shù)某100%。老年人健康管理工作方案7為進(jìn)一步促進(jìn)全鎮(zhèn)根本公共衛(wèi)生效勞均等化，更好地實(shí)施老年人健康管理效勞，為老年人提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防的指導(dǎo)，減少健康危害因素，有效預(yù)防和控制慢性病，根據(jù)《國(guó)家根本公共衛(wèi)生效勞標(biāo)準(zhǔn)（第三版）》的工作要求，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，特制定本方案。一、工程目標(biāo)（一）通過實(shí)施老年人健康管理效勞工程，對(duì)轄區(qū)老年人進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)，減少主要健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的根本公共衛(wèi)生效勞。（二）開展老年人保健工作，定期為65歲以上老年人做健康檢查，到年底，老年人健康檔案建檔率達(dá)90%以上，健康檔案做到及時(shí)更新并實(shí)施計(jì)算機(jī)動(dòng)態(tài)管理。（三）20某某年底前老年人健康標(biāo)準(zhǔn)管理率達(dá)65%，每年為管理的65歲以上老年人做1次健康檢查，體檢率70%以上。（四）掌握轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人口數(shù)量及分布。老年人健康管理率65%以上;老年人健康體檢表完整率不低于75%;老年人健康體檢結(jié)果反應(yīng)率不低于85%。二、效勞內(nèi)容及要求按要求為轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人建立健康檔案，每年免費(fèi)為老年人提供1次健康管理效勞，包括生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查、輔助檢查、健康指導(dǎo)和中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)?！惨弧彻ぷ靼才?、每年對(duì)各村65歲以上老年人提供1次健康體檢效勞，體格檢查包括：體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、身高、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等檢查以及口腔、視力、聽力和活動(dòng)能力的一般檢查以及認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查;輔助檢查包括：血常規(guī)、尿常規(guī)、空腹血糖、血脂、肝腎功能和心電圖檢查。2、健康生活方式和健康狀況評(píng)估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見病癥和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。3、每年進(jìn)行1次中醫(yī)健康指導(dǎo)，運(yùn)用中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)理論進(jìn)行健康狀態(tài)評(píng)估，根據(jù)不同體質(zhì)和健康狀態(tài)提供中醫(yī)養(yǎng)生保健和疾病防治等健康指導(dǎo)，并記錄在健康檔案中，指導(dǎo)內(nèi)容應(yīng)包含三方面的內(nèi)容：⑴、常用養(yǎng)生保健方法，包括心理調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)保健;⑵、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)及保健要點(diǎn)；⑶、社區(qū)老年人常見病癥的預(yù)防保健，如腰腿痛、失眠、便秘、健忘、耳鳴、尿頻等。4、每年開展針對(duì)老年人的中醫(yī)健康教育知識(shí)講座，公眾中醫(yī)藥健康咨詢活動(dòng)，中醫(yī)藥健康知識(shí)宣傳專欄，播放中醫(yī)藥音像資料，發(fā)放中醫(yī)藥宣傳資料。5、將老年人中醫(yī)藥健康管理效勞工作納入年度考核指標(biāo)，將工作任務(wù)分解至各醫(yī)療效勞團(tuán)隊(duì)，并與績(jī)效掛鉤，進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)和處分?！捕尘唧w做法1、體檢前與村委、鄉(xiāng)醫(yī)做好溝通、前期準(zhǔn)備工作，主要為宣傳發(fā)動(dòng)和通知村民參加體檢工作。2、公示體檢工程，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)要求的工程開展。3、對(duì)參加體檢的老年人、慢性病病人發(fā)放健康宣傳手冊(cè)，體檢同時(shí)進(jìn)行義診咨詢或健康教育講座，對(duì)所有的老年人進(jìn)行慢病危險(xiǎn)因素、高血壓防治知識(shí)、糖尿病危害、流感疫苗接種知識(shí)、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等的健康教育。4、體檢應(yīng)根據(jù)各村范圍大小實(shí)行分片區(qū)體檢方便村民，提高村民參加體檢的意愿。5、告知老年人健康體檢和中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)。對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓和2型糖尿病者納入相應(yīng)的慢病管理;對(duì)存在危險(xiǎn)因素但是尚未納入慢病的居民定期隨訪。6、告知所有老年人一年后進(jìn)行下一次健康檢查。老年人健康管理工作方案8老年人是人類的珍貴財(cái)富，老年人健康是社會(huì)文明進(jìn)步的重要標(biāo)志，開展老年人健康管理工作，關(guān)系到家庭幸福、政治穩(wěn)定和社會(huì)和諧。在過去的一年中，根據(jù)根本公共衛(wèi)生效勞工程管理要求和我鎮(zhèn)轄區(qū)實(shí)際情況，我們將老年人管理工作列入預(yù)防保健工作的重要組成局部，作為尊老、敬老、愛老和效勞社會(huì)的具體實(shí)事，當(dāng)成公共衛(wèi)生效勞工作者義不容辭的神圣職責(zé)，不折不扣、腳踏實(shí)地地開展了老年人健康管理工作。具體表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：一、認(rèn)真學(xué)習(xí)工作方案、及時(shí)制定工作方案x月上旬，我們派出專職慢病醫(yī)生參加了縣CDC慢病防治專題培訓(xùn)會(huì)議。隨即就召開了全鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生和全體防保人員培訓(xùn)會(huì)議。會(huì)上，除傳達(dá)了縣慢病工作會(huì)議精神，學(xué)習(xí)了縣CDC慢病管理工作方案外，還討論落實(shí)了我鎮(zhèn)的具體工作步驟，落實(shí)了工作人員，制定了工作方案，確保了我鎮(zhèn)老年人健康管理工作的順利開展。二、建立健全鎮(zhèn)村兩級(jí)組織網(wǎng)絡(luò)為確保工作進(jìn)展，我們對(duì)全體防保人員實(shí)行了老年人健康管理工作劃區(qū)包干，明確了乂名分工負(fù)責(zé)人、x名管理人員在村一級(jí)，也明確了村衛(wèi)生室醫(yī)師親自負(fù)責(zé)，形成了自上而下的工作合力。通過上下聯(lián)通、醫(yī)患互動(dòng)，使我鎮(zhèn)老年人健康管理工作實(shí)現(xiàn)了真正意義上零的突破。三、開展健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)針對(duì)老年人的生理和心理特點(diǎn)，我們利用喜聞樂見的形式，廣泛深入地開展了老年健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)，如廣場(chǎng)互動(dòng)式健康知識(shí)教育、健康櫥窗展示、專題健康知識(shí)講座、發(fā)放老年保健小冊(cè)子、與某某中醫(yī)藥大學(xué)聯(lián)合開展老年傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)效勞進(jìn)社區(qū)等，使高血壓、糖尿病、腫瘤、家庭急救、預(yù)防跌倒、老年體育活動(dòng)和老年人健康生活方式等科學(xué)知識(shí)為越來越多的老年人所認(rèn)同和掌握。四、做好老年人生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查和健康指導(dǎo)工作全鎮(zhèn)65歲以上老年人某某人，已建立健康檔案某某份，建檔率某某％，電子錄入某某份，電子檔案錄入率某某％。按照每年進(jìn)行一次健康檢查的要求，我們組織了防保、臨床和檢驗(yàn)人員，走出醫(yī)院、深入社區(qū)，扎扎實(shí)實(shí)地開展工作，截止20某某年x月x日，我們已完成某某余人體檢任務(wù)，體檢率某某％。體檢過程中，我們及時(shí)對(duì)老年人生活方式和健康狀況進(jìn)行了評(píng)估，對(duì)查出的高血壓病病人，糖尿病病人信息，己及時(shí)轉(zhuǎn)入慢病組進(jìn)行慢病管理，通過努力根本完善了老年人健康管理體系。老年人健康管理工作方案9心理健康教育作為一項(xiàng)幫助學(xué)生進(jìn)行自我認(rèn)識(shí)，自我調(diào)節(jié)，以促進(jìn)其心理健康成長(zhǎng)的學(xué)校工作已被越來越多的人們所了解接受，在此為配合學(xué)校實(shí)施素質(zhì)教育，促進(jìn)我校學(xué)生心理健康水平，心理品質(zhì)以及整體素質(zhì)的提高，特定本學(xué)期學(xué)生心理健康輔導(dǎo)工作實(shí)施方案；一、心理咨詢個(gè)別輔導(dǎo)心理咨詢室是針對(duì)個(gè)別心理有障礙的學(xué)生提供以傾訴、宣泄的場(chǎng)所，現(xiàn)在每周三下午第二、三節(jié)開展咨詢活動(dòng)。咨詢老師本著助人自助設(shè)身處地的為來訪者著想的原那么，幫助學(xué)生擺脫由于學(xué)習(xí)考試壓力而引起的焦慮情緒；由于從童年期到青春期生長(zhǎng)發(fā)育而帶來的一系列煩惱和困惑；由于同學(xué)之間、師生之間、與父母之間溝通困難而引起的焦慮。因此，心理咨詢老師的工作信條是：傾聽、傾情，真誠(chéng)、真愛、真心，平等、尊重、理解，信任、肯定、鼓勵(lì)。尊重來訪者的意愿，為來訪者保密。二、開展豐富多彩的團(tuán)體成長(zhǎng)小組活動(dòng)團(tuán)體輔導(dǎo)是在團(tuán)體情境下進(jìn)行的一種心理輔導(dǎo)形式，它是通過團(tuán)體內(nèi)人際交互作用，促進(jìn)個(gè)體在交往中觀察學(xué)習(xí)、體驗(yàn)、認(rèn)識(shí)自我，探討自我，接納自我調(diào)整改善與他人的關(guān)系，學(xué)習(xí)新的態(tài)度和行動(dòng)方式已開展良好的適應(yīng)的助人過程，例：人際關(guān)系交往成長(zhǎng)小組輔導(dǎo)。明日看我領(lǐng)導(dǎo)才能訓(xùn)練小組。學(xué)困生自立自強(qiáng)活動(dòng)小組。三、建立心理健康檔案定期做心理健康調(diào)查，針對(duì)有心理障礙問題的學(xué)生進(jìn)行有方案的團(tuán)體輔導(dǎo)，通過心理調(diào)查，歸類，對(duì)那些沒有勇氣走進(jìn)心理咨詢室和不和同學(xué)交流的內(nèi)心深處有障礙的學(xué)生，做到及早發(fā)現(xiàn)，早幫助他們走出陰影和困境。通過學(xué)校的心理健康教育，希望減少學(xué)生的不適應(yīng)行為，減少學(xué)生違法犯罪的隱患，為學(xué)生正常成長(zhǎng)營(yíng)造良好的環(huán)境。老年人健康管理工作方案10響應(yīng)國(guó)家衛(wèi)生部的號(hào)召。為促進(jìn)公共衛(wèi)生效勞均等化，更好的實(shí)施老年人健康管理效勞工程，為老年人提供疾病預(yù)防，自我保健及傷害預(yù)防的指導(dǎo)，減少健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制慢性病。根據(jù)《國(guó)家公共衛(wèi)生效勞標(biāo)準(zhǔn)》制定我鄉(xiāng)老年人健康管理實(shí)施細(xì)那么。效勞對(duì)象：全鄉(xiāng)行政村的65歲以上的老年人。效勞內(nèi)容：為全鄉(xiāng)行政村的65歲以上的老年人每年進(jìn)行一次免費(fèi)的體檢，體檢的時(shí)間視情況具體安排，體檢工程完全依照《國(guó)家根本公共衛(wèi)生效勞標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行，并盡可能增加一些必要的'工程，具體步驟如下：1鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織各村的老年人的每年一次的健康體檢，體檢前先由各村鄉(xiāng)村醫(yī)生通知各家需要體檢的人員，可以到衛(wèi)生院進(jìn)行體檢，也可以衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員去村衛(wèi)生室體檢。2老年人體檢可與慢病體檢以及建立健康檔案相結(jié)合。3體檢的內(nèi)容包括健康狀況的評(píng)估、體格檢查、輔助檢查。4健康狀況評(píng)估包括：吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見的病癥、既往病史、遺傳病史、現(xiàn)病史及臨床表現(xiàn)、治療和目前用藥情況。5體格檢查方面含有血壓、身高、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結(jié)、心肺聽診、腹部是否有包塊、下肢是否水腫、呼吸、體溫、脈搏。輔助檢查有：每年一次血糖、血脂，有條件的話還應(yīng)加上血常規(guī)、尿常規(guī)、B超、心電圖、X光片。6告知老年人健康體檢的結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)。對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓者和2型糖尿病者納入相應(yīng)的慢病管理對(duì)存在危險(xiǎn)因素但是尚未納入慢病的居民定期隨訪對(duì)所有的老年人進(jìn)行慢病危險(xiǎn)因素、高血壓防治知識(shí)、糖尿病危害的健康教育主要工作目標(biāo)：1掌握全鄉(xiāng)65歲以上老年人的花名表及數(shù)據(jù)，標(biāo)準(zhǔn)管理率N50%、體檢率N50%；2健康體檢表完成率N95%。老年人健康管理工作方案11中醫(yī)藥健康教育工作是衛(wèi)生效勞的一項(xiàng)重要工作內(nèi)容，我市貫徹落實(shí)上級(jí)文件相關(guān)工作要求，進(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)藥效勞能力建設(shè)，積極推進(jìn)中醫(yī)藥健康管理效勞工程，每年為老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理效勞，老年人健康管理內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)，0—36個(gè)月兒童不同月齡段進(jìn)行穴位按摩及飲食喂養(yǎng)指導(dǎo)。中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)。按照老年人中醫(yī)藥健康管理效勞記錄表前33項(xiàng)問題采集信息，根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)，并將辨識(shí)結(jié)果告知效勞對(duì)象。0—36個(gè)月齡兒童中醫(yī)藥健康管理在不同月齡進(jìn)行采集信息，現(xiàn)場(chǎng)保健指導(dǎo)、播放視頻。中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。根據(jù)不同體質(zhì)從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)保健、穴位保健等方面進(jìn)行相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。一、取得成績(jī)：2022年，我市在上級(jí)部門的領(lǐng)導(dǎo)和職工的認(rèn)真工作下共完成51033個(gè)老年人的中醫(yī)藥健康管理效勞記錄表并認(rèn)真錄入居民健康檔案管理系統(tǒng)；覆蓋率33.0%。兒童中醫(yī)藥健康管理5257個(gè)；覆蓋率36.1%。根本完成中醫(yī)藥管理效勞。二、存在問題及原因分析：老年人對(duì)中醫(yī)藥健康管理的認(rèn)識(shí)缺乏，依從性較低。個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)覆蓋率缺乏、兒童現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)欠缺、各月齡段覆蓋面欠到位。三、今后我市將中醫(yī)藥健康管理作為今后的重要工作之一。將進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥健康管理在根本公共衛(wèi)生效勞工程實(shí)施中的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，以健康教育、義診、入戶隨訪等多種形式，加強(qiáng)老年人養(yǎng)生保健行為干預(yù)和健康指導(dǎo)，0—36個(gè)月兒童不同月齡段將中醫(yī)藥健康教育活動(dòng)持續(xù)開展下去奉獻(xiàn)一份力量，做好中醫(yī)藥健康管理工作。加強(qiáng)對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生效勞中心的業(yè)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，合理安排時(shí)間抓進(jìn)度。用通俗易懂的語言溝通。老年人健康管理工作方案12根據(jù)《國(guó)家根本公共衛(wèi)生效勞標(biāo)準(zhǔn)》的要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本實(shí)施方案。一、工程目標(biāo)〔一〕通過實(shí)施老年人健康管理效勞工程，對(duì)轄區(qū)老年人進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)，減少主要健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的根本公共衛(wèi)生效勞?！捕抽_展老年人保健工作，定期為65歲以上老年人做健康檢查，到20某某年，老年人健康檔案建檔率達(dá)某某％以上。健康檔案做到及時(shí)更新并實(shí)施計(jì)算機(jī)動(dòng)態(tài)管理，動(dòng)態(tài)管理率〉某某％?！踩吃?0某某年工程年度實(shí)施期內(nèi)老年人健康建檔登記率達(dá)某某％。20某某年底前老年人健康標(biāo)準(zhǔn)管理率達(dá)某某％。每1年為管理的65歲以上老年人做1次健康檢查。二、工程范圍及內(nèi)容〔一〕工程范圍：覆蓋我院轄區(qū)內(nèi)所有65歲以上老人?！捕彻こ虄?nèi)容對(duì)轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理，進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。1、每年進(jìn)行1次老年人健康管理。2、健康生活方式和健康狀況評(píng)估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見病癥和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。3、體格檢查：包括血壓、體重、皮膚、淋巴結(jié)、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關(guān)節(jié)等體格檢查以及視力、聽力和活動(dòng)能力的一般檢查。4、輔助檢查：每年免費(fèi)檢查1次以上血糖、心電圖。有必要時(shí)增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、眼底檢查、肝腎功能、以及認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。5、告知居民健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)?！?〕對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓患者和2型糖尿病患者納入相應(yīng)的慢性病患者管理。〔2〕對(duì)存在危險(xiǎn)因素且未納入其他疾病管理的居民要定期隨訪。〔3〕告知居民一年后進(jìn)行下一次健康檢查。6、對(duì)所有老年人進(jìn)行慢性病危險(xiǎn)因素、流感疫苗接種知識(shí)、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。三、工程組織與實(shí)施1、由我院公衛(wèi)科全面負(fù)責(zé)工程的組織實(shí)施工作。2、我院公衛(wèi)科對(duì)下屬村衛(wèi)生室開展老年人保健工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和督查，并及時(shí)向上級(jí)部門匯報(bào)，并根據(jù)反應(yīng)意見進(jìn)行整改。3、原那么上工程由轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室具體執(zhí)行，院公衛(wèi)科負(fù)責(zé)對(duì)其技術(shù)指導(dǎo)，鑒于目前村衛(wèi)生室人員、技術(shù)水平等實(shí)際情況，實(shí)行以我院公衛(wèi)科為主導(dǎo)，以村衛(wèi)生室為幫手，對(duì)老年人保健實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)管理。老年人健康管理工作方案13為進(jìn)一步促進(jìn)全鎮(zhèn)根本公共衛(wèi)生效勞均等化，更好地實(shí)施老年人健康管理效勞，為老年人提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防的指導(dǎo)，減少健康危害因素，有效預(yù)防和控制慢性病，根據(jù)《國(guó)家根本公共衛(wèi)生效勞標(biāo)準(zhǔn)（20某某年版）》的工作要求，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，特制定本方案。一、效勞內(nèi)容及要求按要求為轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人建立健康檔案，每年免費(fèi)為老年人提供1次健康管理效勞，包括生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查、輔助檢查、健康指導(dǎo)和中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)。二、工作安排（一）體檢要求每年對(duì)各村65歲以上老年人提供1次健康體檢效勞，體格檢查包括：體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、身高、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等檢查以及口腔、視力、聽力和活動(dòng)能力的一般檢查以及認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查;輔助檢查包括：血常規(guī)、尿常規(guī)、空腹血糖、血脂、肝腎功能和心電圖檢查。（二）相關(guān)科室工作分工衛(wèi)生院查體組：布置體檢場(chǎng)地，組織各科室體檢工作人員下鄉(xiāng)并做好人員分工和體檢現(xiàn)場(chǎng)工作分流，在一周內(nèi)將合格的體檢表、體檢結(jié)果等有效資料反應(yīng)到公共衛(wèi)生科。公共衛(wèi)生科：制定體檢方案，與各村委溝通，安排體檢時(shí)間，并做好體檢前的宣傳告知工作。及時(shí)收集整理體檢資料，一個(gè)周內(nèi)反應(yīng)給各村，建立健康檔案并錄入電子系統(tǒng)。牽頭及協(xié)調(diào)人員參加體檢。負(fù)責(zé)配合體檢開展相關(guān)健康教育工作。（三）具體做法1、體檢前與村委、鄉(xiāng)醫(yī)做好溝通、前期準(zhǔn)備工作，主要為宣傳發(fā)動(dòng)和通知村民參加體檢工作。2、公示體檢工程，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)要求的工程開展。3、對(duì)參