藥理首選藥和聯(lián)合用藥

01——青霉素過(guò)敏性休克——腎上腺素（翻轉(zhuǎn)作用）02——急性肺水腫——呋塞米（水電解質(zhì)紊亂最常見(jiàn)、耳毒性）03——腦水腫，降顱內(nèi)壓——甘露醇04——室性心律失常——利多卡因（復(fù)蘇三聯(lián)針）05——強(qiáng)心苷中毒所致的快速型心律失?！酵子⑩c06——陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速——維拉帕米07——心房顫動(dòng)——強(qiáng)心苷（中效地高辛）08——穩(wěn)定型心絞痛的急性發(fā)作——硝酸甘油09——首期治療和預(yù)防粥樣硬化——阿司匹林（風(fēng)濕首期）10——高甘油三酯血癥（TG）——非諾貝特（強(qiáng)力降血酯）11——家族性高脂蛋白血癥——非諾貝特12——膽固醇血癥——洛伐他汀13——抗皮膚過(guò)敏，抗暈止吐——H1-R阻斷劑：氯苯那敏（撲爾敏，睡眠）/二代阿司咪唑（息斯敏，心臟毒性）14——慢性哮喘，間歇期哮喘——倍氯米松15——支氣管哮喘和喘息性支氣管炎——沙丁胺醇（β2-R阻斷，舒喘靈）/沙美特羅（多用）16——原因不明的急性哮喘發(fā)作——氨茶堿（慢性口服，重癥哮喘一次0.25~0.5g用50%葡萄糖注射液20~40ml稀釋后緩慢靜注，不少于10分鐘）17——震顫麻痹——左旋多巴：卡比多巴（10：1）18——絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥——雌激素（骨質(zhì)吸收抑制）19——抗癲癇大發(fā)作（全身性發(fā)作）——苯妥英鈉（單純局限性）/卡馬西平（三叉N痛，舌咽）20——小發(fā)作（失神性發(fā)作）——乙琥胺（副作用?。?1——癲癇持續(xù)狀態(tài)——地西泮（苯二氮卓類，靜推注，后遺效應(yīng)）22——子癇（驚厥伴有高血壓）——硫酸鎂（口服不易吸收，降低管腔滲透壓，腹瀉）23——對(duì)各種癲癇均有效——丙戊酸鈉（廣譜）24——青霉素：梅毒，鉤端螺旋體病，G+菌（鏈葡厭風(fēng)白肺炭+螺旋體+放線菌+腦膜雙球菌（草綠色鏈球菌和腸球菌））25——紅霉素：支原體肺炎，百日咳，軍團(tuán)菌病，彎曲菌所致的腸炎26——鏈霉素：鼠疫，免熱病，結(jié)核等（過(guò)敏嚴(yán)重）27——氯霉素：傷寒、副傷寒、腦膜炎、立克次體病、沙眼（抑制骨髓造血最嚴(yán)重，灰嬰綜合征：惡心、嘔吐、腹脹、發(fā)紺、進(jìn)行性皮膚蒼白、循環(huán)衰竭）28——林可霉素：金葡菌引起的急慢性骨髓炎、關(guān)節(jié)炎29——慶大霉素：G-菌類的沙雷菌屬30——磺胺嘧啶（中效）：流腦，諾卡菌屬31——喹諾酮類：痢疾首選（小兒孕婦禁用）32——甲硝唑：厭氧菌感染、腸內(nèi)外阿米巴、陰道滴蟲(chóng)病33——四環(huán)素：立克次體、支原體肺炎、衣原體、性病性淋巴肉芽腫、螺旋體感染所致的回歸熱（8歲以下禁用，肝腎毒性，二重感染）34——甲苯咪唑、阿苯達(dá)唑：蛔蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)35——乙胺嗪：絲蟲(chóng)病36——吡喹酮：絳蟲(chóng)、血吸蟲(chóng)37——瘧疾：控制癥狀：氯喹（阿斯綜合征）

病因預(yù)防：乙胺嘧啶

防復(fù)發(fā)：伯氨喹38——縮宮素：催產(chǎn)和引產(chǎn)，產(chǎn)后止血

麥角新堿：產(chǎn)后復(fù)原，子宮出血（禁止用于催產(chǎn)和引產(chǎn)）39——利托君（安寶）：防治早產(chǎn)40——氨苯砜：麻風(fēng)?。烤C合征）耳毒性排行榜：新卡阿西慶妥奈鏈（氨基糖苷類：新霉素、卡那霉素、阿米卡星、西索米星、慶大霉素、妥布霉素、奈替米星、鏈霉素）

用藥前需作皮試的藥物：抗生素類、降鈣素、瞳孔縮?。?jiǎn)岱龋{洛酮阻斷）、有機(jī)磷中毒、毛果蕓香堿、

常見(jiàn)的聯(lián)合用藥：人工冬眠合劑：①異丙嗪（非那根50mg，H1-R阻斷劑）②哌替啶（度冷丁100mg，人工合成阿片受體激動(dòng)藥）③氯丙嗪（冬眠靈50mg，吩噻嗪類抗精神病藥，錐體外系反應(yīng)）興奮型抗精神病用得好新藥：氯氮平、舒必利復(fù)蘇三聯(lián)針：腎上腺素1mg、阿托品1mg、利多卡因100mg稀釋10倍靜注根除幽門螺桿菌的三聯(lián)療法：質(zhì)子泵抑制劑（PPI：奧美拉唑（卓艾綜合征））或枸櫞酸鉍鉀+克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑（便宜）任選兩種

一線抗高血壓藥：利尿藥、鈣通道阻滯藥、ACEI類、腎上腺素受體阻斷藥（氫氯噻嗪、拉西地平、卡托普利、哌唑嗪（首劑現(xiàn)象）、依那普利）一線抗結(jié)核藥：異煙肼（雷米封）、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、鏈霉素硫酸鎂：利膽、導(dǎo)瀉、抗驚厥、子癇、降血壓（中毒用鈣劑緩慢注射直至恢復(fù)肌張力）抗凝血藥：香豆素（華法林：體內(nèi)抗凝）——VitK對(duì)抗其出血

肝素：體內(nèi)體外抗凝——魚(yú)精蛋白對(duì)抗

鈣拮抗劑（枸椽酸鈉、草酸鹽）：體外抗凝（輸血）——鈣劑對(duì)抗

三抗藥：①β-R阻斷劑(普萘洛爾)：抗高血壓、抗心絞痛、抗心律失常②鈣通道阻滯劑（硝苯地平）：抗高血壓、抗心絞痛、抗心律失常③苯妥英鈉：抗癲癇、抗心律失常

糖皮質(zhì)激素：四抗——抗炎、抗毒、抗休克、抗免疫四影響——①血液：三系升高L下降

②代謝：分解代謝，保鈉排鉀升血糖

③骨骼：排鈣引起發(fā)育障礙

④消化：加重消化性潰瘍一興奮——可誘發(fā)驚厥，興奮中樞不良發(fā)應(yīng)：①一進(jìn)一退：藥源性皮質(zhì)功能亢進(jìn)，（停藥反應(yīng)）藥源性皮質(zhì)功能減退②三高一低：高血壓、高血糖、高血脂③六個(gè)誘發(fā)：誘發(fā)加重感染、誘發(fā)加重潰瘍、誘發(fā)心血管疾病、誘發(fā)糖尿病、誘發(fā)白內(nèi)障和表光眼、誘發(fā)驚厥、致畸用藥指導(dǎo)：與抗生素合用時(shí)，先停激素再停抗生素大劑量只用3天大劑量后應(yīng)逐漸停藥（反跳現(xiàn)象）用藥期間飲食三低一高一補(bǔ)：低鹽、低糖、低脂、高蛋白，補(bǔ)充維生素D、鈣劑、鉀鹽

解救有機(jī)磷中毒的原則：①立即脫離中毒環(huán)境：沖洗全身污染部位②洗胃：稀肥皂水或清水（2%碳酸氫鈉敵百蟲(chóng)禁用，高錳酸鉀硫代硫酸酯的對(duì)硫磷禁用）③盡早給予足量特效解毒藥：阿托品、氯解磷定（膽堿酯酶復(fù)活藥）④防治并發(fā)癥：積極防治體克、水腫、感染

藥理首選藥1重癥肌無(wú)力

新斯的明

2過(guò)敏性休克

腎上腺素

3心源性休克

多巴胺

4高血壓合并糖尿病、腎病、心力衰竭、左心肥厚

卡托普利

5有機(jī)磷中毒消除N樣作用氯解磷定

6高血壓合并潰瘍病可樂(lè)定

7穩(wěn)定型、不穩(wěn)定型心絞痛

硝酸甘油

8變異型心絞痛

鈣通道阻滯藥

9急性心肌梗死并發(fā)室性心律失常利多卡因

10強(qiáng)心苷中毒所致的心律失常苯妥英鈉

11竇性心動(dòng)過(guò)速普萘洛爾

12嚴(yán)重而頑固的心律失常胺碘酮

13陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速維拉帕米

14伴有房顫或心室率快的心功能不全強(qiáng)心苷

15房顫、房撲強(qiáng)心苷

16降低顱內(nèi)壓、急性青光眼甘露醇

17卓艾綜合癥奧美拉唑

18子癇引起的驚厥硫酸鎂

19焦慮地西泮（安定）

20癲癇持續(xù)狀態(tài)地西泮（靜注）

21癲癇苯妥英鈉

22帕金森

左旋多巴

23類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎阿司匹林

24痛風(fēng)秋水仙堿

25感染中毒性休克、多發(fā)性皮肌炎糖皮質(zhì)激素

26低血容量休克中分子右旋糖酐

27重癥甲亢、甲亢危象丙硫氧嘧啶(PTU)

28伴有肥胖的二型糖尿病二甲雙胍

29敏感菌感染青霉素G

30軍團(tuán)菌病、彎曲桿菌腸炎、彎曲桿菌敗血癥、支原體肺炎、沙眼衣原體所致的嬰兒肺炎和結(jié)膜炎、紅癬、痤瘡、白喉帶菌者

紅霉素

31金黃色葡萄球菌引起的骨髓炎及關(guān)節(jié)感染林可霉素類

32耐甲氧西林葡萄球菌和耐青霉素腸球菌所致的嚴(yán)重感染萬(wàn)古霉素類

33鼠疫、兔熱病鏈霉素

34綠膿桿菌感染阿卡米星

35立克次體感染（斑疹傷寒、Q熱、羔蟲(chóng)病）、支原體感染（支原體肺炎、泌尿生殖系統(tǒng)感染）、衣原體感染（鸚鵡熱、沙眼和性病淋巴肉芽腫），布魯斯菌病和霍亂弧菌感染四環(huán)素類

36敏感菌株所致的傷寒、副傷寒

氯霉素類

37厭氧菌、陰道滴蟲(chóng)和阿米巴原蟲(chóng)感染

硝基咪唑類

38深部真菌感染兩性霉素B

39單純皰疹腦炎阿昔洛韋

40HIV感染齊多夫定

41麻風(fēng)病

氨苯砜

42多發(fā)性骨髓瘤美法侖（口服）

43控制瘧疾癥狀氯喹

44根治間日虐與控制瘧疾傳播伯氨喹

45瘧疾病因預(yù)防乙胺嘧啶

46不產(chǎn)酶金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌、炭疽芽孢桿菌、破傷風(fēng)桿菌、白喉?xiàng)U菌、放線菌、