心臟瓣膜病護(hù)理常規(guī)

關(guān)于心臟瓣膜病護(hù)理常規(guī)第一頁，共十二頁，2022年，8月28日心臟瓣膜病：是由于炎癥、缺血性壞死，退行性改變、黏液樣變性、先天性畸形、創(chuàng)傷等原因引起的單個(gè)或多個(gè)瓣膜的功能或結(jié)構(gòu)異常，導(dǎo)致瓣膜口狹窄和關(guān)閉不全。定義第二頁，共十二頁，2022年，8月28日1．觀察患者體溫、咳嗽、咳痰、呼吸音等狀況的變化，出現(xiàn)呼吸困難的時(shí)間、誘因。2．觀察患者是否出現(xiàn)勞力性或夜間陣發(fā)性呼吸困難，是否伴隨出汗、咳嗽、咳粉紅色泡樣痰，坐位或半坐臥位能否緩解。3.注意觀察心率、脈搏、心律的變化，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常。4．密切觀察有無栓塞的癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦栓塞、四肢動(dòng)脈栓塞、腎栓塞、脾栓塞、肺栓塞，以利于緊急處理。病情觀察要點(diǎn)第三頁，共十二頁，2022年，8月28日1．活動(dòng)無耐力：與心瓣膜病致心排血量降低有關(guān)。2．焦慮：與病程漫長反復(fù)，長期住院、療效不佳，使精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重有關(guān)。3.潛在并發(fā)癥：心力衰竭、心律失常。主要護(hù)理問題及相關(guān)因素第四頁，共十二頁，2022年，8月28日1.活動(dòng)無耐力：(1)根據(jù)患者心功能分級(jí)決定活動(dòng)量，告訴患者體力和精神休息可減輕心臟負(fù)荷，利于心功能的恢復(fù)，督促患者堅(jiān)持動(dòng)靜結(jié)合，循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，若活動(dòng)中有呼吸困難、心悸、疲勞等不適時(shí)應(yīng)停止活動(dòng)，并以此作為限制最大活動(dòng)量的指征。(2)持續(xù)給氧，流量2～4L／min，隨時(shí)清除口鼻腔分泌物，保持輸氧管及呼吸道通暢。(3)鼓勵(lì)患者不要延長臥床時(shí)間，當(dāng)病情好轉(zhuǎn)后，應(yīng)盡早進(jìn)行適量的活動(dòng)。主要護(hù)理問題的護(hù)理措施第五頁，共十二頁，2022年，8月28日2．焦慮：1)主動(dòng)向患者介紹住院環(huán)境。2)與患者交流，安慰患者，消除其緊張情緒，鼓勵(lì)患者說出心理感受。3)指導(dǎo)患者使用放松技術(shù)，如緩慢地深呼吸，全身肌肉放松等，保持最佳心理狀態(tài)。4)協(xié)助患者的生活護(hù)理，避免勞累和受涼。第六頁，共十二頁，2022年，8月28日1)合并心力衰竭者需要絕對臥床休息，待心力衰竭癥狀消除后可逐步增加活動(dòng)量。2)搖高床頭使患者半臥位。3)間斷或持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量為1～2L／min，嚴(yán)重缺氧時(shí)4—6L／min。4)嚴(yán)格控制好每天輸液量和每分鐘滴數(shù)。5)合理使用利尿藥補(bǔ)充鉀鹽及含鉀豐富的食物，如香蕉、橘子。6)注意保暖，多汗者及時(shí)更衣，防止受涼。3.潛在并發(fā)癥——心力衰竭第七頁，共十二頁，2022年，8月28日(7)長期臥床尤其是水腫的患者要定時(shí)翻身，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡。(8)保持大便通暢。第八頁，共十二頁，2022年，8月28日4．潛在并發(fā)癥——心律失常：(1)急性期臥床休息，限制活動(dòng)，指導(dǎo)患者選擇舒適的體位。(2)心電監(jiān)護(hù)下嚴(yán)密觀察生命體征。(3)準(zhǔn)備好搶救藥物及物品。第九頁，共十二頁，2022年，8月28日

1．向患者宣教預(yù)防呼吸道感染的知識(shí)，如在感冒流行季節(jié)應(yīng)少去公共場所，避免與上呼吸道感染病人接觸。2．飲食應(yīng)高熱量、富含維生素和蛋白質(zhì)的清淡、易消化、產(chǎn)氣少的食物，注意少量多餐，每餐不宜過飽，多吃蔬菜、水果，防止便秘。3．合理安排活動(dòng)與休息，告知即使心功能恢復(fù)也應(yīng)盡量從事輕工作，避免重體力勞動(dòng)，建議進(jìn)行散步、打太極拳、練氣功等運(yùn)動(dòng)；適當(dāng)活動(dòng)有利于提高心臟儲(chǔ)備力，提高活動(dòng)耐力，改善身心狀態(tài)和生活質(zhì)量。健康指導(dǎo)第十頁，共十二頁，2022年，8月28日4．告知患者及其家屬強(qiáng)心藥、利尿藥等藥物的名稱、服用方法、劑量、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，定期復(fù)查，出現(xiàn)心力衰竭先兆及時(shí)就診。5．囑家屬給予患者積極支持，幫助