第6節(jié)-肛門、直腸及外生殖器的檢查-課件

第6節(jié)肛門、直腸及外生殖器

的檢查第6節(jié)肛門、直腸及外生殖器

的檢查11.肛門與直腸1.消化道的末端構(gòu)成:直腸、肛管和肛門.直腸長:12~15cm/肛管長:2.5~4cm.肛門由內(nèi)、外括約肌形成肛門環(huán),肛門環(huán)以皮膚皺褶為標志.其上2cm為齒狀線,由肛柱組成,表面為黏膜上皮.其下為鱗狀上皮.2.檢查體位:1)肘膝位:兩肘關(guān)節(jié)屈曲,置于檢查臺上,兩漆關(guān)節(jié)屈曲成直角跪于檢查臺上,臀部抬高.用于檢查:前列腺/精囊/乙狀與直腸內(nèi)鏡檢查2)左側(cè)臥位:左側(cè)臥位,右腿屈曲,左腿伸直,臀部靠近檢查臺右邊.用于:病重/年老體弱/女患者3)仰臥位或截石位:仰臥于檢查臺上,臀部墊高,兩腿屈曲、抬高并外展.用于:膀胱直腸窩/直腸雙合診.4)蹲位:用于直腸脫出/內(nèi)痔/直腸息肉1.肛門與直腸1.消化道的末端構(gòu)成:直腸、肛管和肛門.2第6節(jié)-肛門、直腸及外生殖器的檢查-課件31.視診:正常:肛門周圍皮膚顏色較深,皺褶呈放射狀;排便時皺褶變淺;收縮時加深.內(nèi)容:肛門周圍有無膿血/黏液/肛裂/外痔/瘺管口或膿腫.1)肛門閉縮或狹窄:新生兒無排便或排便困難.2)肛門外傷與感染:有創(chuàng)口或瘢痕;紅腫與壓痛.3)肛裂:黏膜裂傷伴梭形或縱形小潰瘍,便時疼痛并且出血.4)痔:直腸下端黏膜下或肛管邊緣皮下的內(nèi)、外痔靜脈叢擴大和曲張所致的靜脈團.5)肛瘺:肛門內(nèi)及肛周可見瘺管開口,常有膿性分泌物流出,經(jīng)久不愈.6)直腸脫垂:

1.視診:4第6節(jié)-肛門、直腸及外生殖器的檢查-課件5第6節(jié)-肛門、直腸及外生殖器的檢查-課件6第6節(jié)-肛門、直腸及外生殖器的檢查-課件7第6節(jié)-肛門、直腸及外生殖器的檢查-課件8第6節(jié)-肛門、直腸及外生殖器的檢查-課件9第6節(jié)-肛門、直腸及外生殖器的檢查-課件10第6節(jié)-肛門、直腸及外生殖器的檢查-課件11第6節(jié)-肛門、直腸及外生殖器的檢查-課件12第6節(jié)-肛門、直腸及外生殖器的檢查-課件13第6節(jié)-肛門、直腸及外生殖器的檢查-課件14第6節(jié)-肛門、直腸及外生殖器的檢查-課件15第6節(jié)-肛門、直腸及外生殖器的檢查-課件162.觸診:肛診的適應(yīng)癥:肛門瘙癢/疼痛/便血或滴血;排便習慣改變;肛門有分泌物;直腸附近組織病變.直腸指診:1)方法2)內(nèi)容:肛門括約肌的緊張度/肛管及直腸的內(nèi)壁是否光滑,壓痛,腫塊,搏動感/前列腺,精囊/子宮頸,子宮,輸卵管.3)異常:觸痛顯著------肛裂/感染觸痛+波動感------肛門直腸周圍膿腫柔軟光滑有彈性的包塊-----直腸息肉堅硬凹凸不平的包塊-------直腸癌指套表面有無黏液/膿液/血液2.觸診:17第6節(jié)-肛門、直腸及外生殖器的檢查-課件18第6節(jié)-肛門、直腸及外生殖器的檢查-課件19外生殖器1.陰毛分布異常:內(nèi)分泌疾病.2.女性小陰唇色素脫失:女陰白色病變.3.精索靜脈串珠樣腫脹:輸精管結(jié)核附睪附近精索觸及硬結(jié):絲蟲病4.睪丸急性腫痛:外傷或炎癥(流腮/淋病/結(jié)核).一側(cè)睪丸腫大,堅硬有結(jié)節(jié):睪丸腫瘤睪丸未觸及:未發(fā)育(先天性睪丸發(fā)育不全征)未降入陰囊內(nèi):隱睪睪丸過小:內(nèi)分泌異常(肥胖性生殖無能癥)5.鞘膜積液:透光實驗陽性/與陰囊疝,睪丸腫瘤鑒別.外生殖器1.陰毛分20第6節(jié)-肛門、直腸及外生殖器的檢查-課件21小結(jié)1.肛門與直腸1)體位/視診/肛診,直腸指診.2.外生殖器小結(jié)1.肛門與直腸22THANKYOU!第6節(jié)-肛門、直腸及外生殖器的檢查-課件23第6節(jié)肛門、直腸及外生殖器

的檢查第6節(jié)肛門、直腸及外生殖器

的檢查241.肛門與直腸1.消化道的末端構(gòu)成:直腸、肛管和肛門.直腸長:12~15cm/肛管長:2.5~4cm.肛門由內(nèi)、外括約肌形成肛門環(huán),肛門環(huán)以皮膚皺褶為標志.其上2cm為齒狀線,由肛柱組成,表面為黏膜上皮.其下為鱗狀上皮.2.檢查體位:1)肘膝位:兩肘關(guān)節(jié)屈曲,置于檢查臺上,兩漆關(guān)節(jié)屈曲成直角跪于檢查臺上,臀部抬高.用于檢查:前列腺/精囊/乙狀與直腸內(nèi)鏡檢查2)左側(cè)臥位:左側(cè)臥位,右腿屈曲,左腿伸直,臀部靠近檢查臺右邊.用于:病重/年老體弱/女患者3)仰臥位或截石位:仰臥于檢查臺上,臀部墊高,兩腿屈曲、抬高并外展.用于:膀胱直腸窩/直腸雙合診.4)蹲位:用于直腸脫出/內(nèi)痔/直腸息肉1.肛門與直腸1.消化道的末端構(gòu)成:直腸、肛管和肛門.25第6節(jié)-肛門、直腸及外生殖器的檢查-課件261.視診:正常:肛門周圍皮膚顏色較深,皺褶呈放射狀;排便時皺褶變淺;收縮時加深.內(nèi)容:肛門周圍有無膿血/黏液/肛裂/外痔/瘺管口或膿腫.1)肛門閉縮或狹窄:新生兒無排便或排便困難.2)肛門外傷與感染:有創(chuàng)口或瘢痕;紅腫與壓痛.3)肛裂:黏膜裂傷伴梭形或縱形小潰瘍,便時疼痛并且出血.4)痔:直腸下端黏膜下或肛管邊緣皮下的內(nèi)、外痔靜脈叢擴大和曲張所致的靜脈團.5)肛瘺:肛門內(nèi)及肛周可見瘺管開口,常有膿性分泌物流出,經(jīng)久不愈.6)直腸脫垂:

1.視診:27第6節(jié)-肛門、直腸及外生殖器的檢查-課件28第6節(jié)-肛門、直腸及外生殖器的檢查-課件29第6節(jié)-肛門、直腸及外生殖器的檢查-課件30第6節(jié)-肛門、直腸及外生殖器的檢查-課件31第6節(jié)-肛門、直腸及外生殖器的檢查-課件32第6節(jié)-肛門、直腸及外生殖器的檢查-課件33第6節(jié)-肛門、直腸及外生殖器的檢查-課件34第6節(jié)-肛門、直腸及外生殖器的檢查-課件35第6節(jié)-肛門、直腸及外生殖器的檢查-課件36第6節(jié)-肛門、直腸及外生殖器的檢查-課件37第6節(jié)-肛門、直腸及外生殖器的檢查-課件38第6節(jié)-肛門、直腸及外生殖器的檢查-課件392.觸診:肛診的適應(yīng)癥:肛門瘙癢/疼痛/便血或滴血;排便習慣改變;肛門有分泌物;直腸附近組織病變.直腸指診:1)方法2)內(nèi)容:肛門括約肌的緊張度/肛管及直腸的內(nèi)壁是否光滑,壓痛,腫塊,搏動感/前列腺,精囊/子宮頸,子宮,輸卵管.3)異常:觸痛顯著------肛裂/感染觸痛+波動感------肛門直腸周圍膿腫柔軟光滑有彈性的包塊-----直腸息肉堅硬凹凸不平的包塊-------直腸癌指套表面有無黏液/膿液/血液2.觸診:40第6節(jié)-肛門、直腸及外生殖器的檢查-課件41第6節(jié)-肛門、直腸及外生殖器的檢查-課件42外生殖器1.陰毛分布異常:內(nèi)分泌疾病.2.女性小陰唇色素脫失:女陰白色病變.3.精索靜脈串珠樣腫脹:輸精管結(jié)核附睪附近精索觸及硬結(jié):絲蟲病4.睪丸急性腫痛:外傷或炎癥(流腮/淋病/結(jié)核).一側(cè)睪丸腫大,堅硬有結(jié)節(jié):睪丸腫瘤睪丸未觸及:未發(fā)育(先天性睪丸發(fā)育不全征)未降入陰囊內(nèi):隱睪睪丸過小:內(nèi)分泌異常(肥胖性生殖無能