青霉素皮膚試驗(yàn)專家共識(shí)-課件

青霉素皮膚試驗(yàn)專家共識(shí)1ppt課件青霉素皮膚試驗(yàn)專家共識(shí)1ppt課件藥物過(guò)敏反應(yīng)分類2ppt課件藥物過(guò)敏反應(yīng)分類2ppt課件青霉素過(guò)敏反應(yīng)的分類速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)：Ⅰ型過(guò)敏反應(yīng)，包括蕁麻疹，以及過(guò)敏性休克、喉頭水腫和支氣管哮喘，多在1h內(nèi)出現(xiàn)，少數(shù)可遲至6h內(nèi)發(fā)生。遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)：包括Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ性過(guò)敏反應(yīng)，通常發(fā)生在給藥1h以后。3ppt課件青霉素過(guò)敏反應(yīng)的分類速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)：Ⅰ型過(guò)敏反應(yīng)，包括蕁麻疹青霉素過(guò)敏反應(yīng)機(jī)制4ppt課件青霉素過(guò)敏反應(yīng)機(jī)制4ppt課件中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知患者在使用青霉素類抗生素前均需做青霉素皮膚試驗(yàn)。無(wú)論成人或兒童，無(wú)論口服、靜滴或肌注等不同給藥途徑，應(yīng)用青霉素類藥物前均應(yīng)進(jìn)行皮試。停藥72h以上，應(yīng)重新皮試。5ppt課件中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知患者在使用青霉素類抗生素前均需青霉素皮試液的配置皮試液以現(xiàn)配現(xiàn)用為佳，如需保存4℃冷藏，但不應(yīng)超過(guò)24h。6ppt課件青霉素皮試液的配置皮試液以現(xiàn)配現(xiàn)用為佳，如需保存4℃冷藏，但目前國(guó)內(nèi)有成熟應(yīng)用多年的青霉素皮試劑供應(yīng)，每瓶含青霉素鈉2500u。使用該品僅需一次稀釋，可節(jié)約操作時(shí)間，避免因多步稀釋可能導(dǎo)致的劑量誤差、污染乃至由此導(dǎo)致的假陽(yáng)性、假陰性。7ppt課件目前國(guó)內(nèi)有成熟應(yīng)用多年的青霉素皮試劑供應(yīng)，每瓶含青霉素鈉25青霉素皮試用什么消毒？75%乙醇消毒屈側(cè)腕關(guān)節(jié)上方3橫指（1歲以下兒童2橫指）處皮膚，對(duì)乙醇敏感者改用生理鹽水。8ppt課件青霉素皮試用什么消毒？75%乙醇消毒屈側(cè)腕關(guān)節(jié)上方3橫指（1皮試結(jié)果如何判斷？抽取皮試液0.1ml（含青霉素50u），做皮內(nèi)注射成一皮丘（兒童注射0.02-0.03ml）。20min后觀察，如局部出現(xiàn)紅腫，直徑>1cm（或比原皮丘增大超過(guò)3mm）或局部紅暈為陽(yáng)性。對(duì)可疑陽(yáng)性者，應(yīng)在另一前壁用生理鹽水做對(duì)照試驗(yàn)。9ppt課件皮試結(jié)果如何判斷？抽取皮試液0.1ml（含青霉素50u），做皮試禁忌癥近4周內(nèi)發(fā)生過(guò)速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)者；過(guò)敏性休克高危人群，如哮喘控制不佳，小劑量過(guò)敏原導(dǎo)致嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)病史；有皮膚劃痕癥，皮膚肥大細(xì)胞增多癥，急慢性蕁麻疹等皮膚疾病。10ppt課件皮試禁忌癥近4周內(nèi)發(fā)生過(guò)速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)者；10ppt課件結(jié)論1.青霉素皮試陽(yáng)性，不屬于青霉素皮試禁忌癥。2.青霉素皮試結(jié)果陰性，提示可以接受青霉素治療。但是青霉素皮試不是保證患者安全的唯一措施，即使皮試陰性仍有發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。11ppt課件結(jié)論1.青霉素皮試陽(yáng)性，不屬于青霉素皮試禁忌癥。11ppt課皮試前注意事項(xiàng)1.準(zhǔn)備好搶救設(shè)備與藥品。一旦發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)就地救治；2.應(yīng)用抗組胺藥可能影響皮試結(jié)果，皮試前停用全身應(yīng)用一代抗組胺藥（苯海拉明）至少72h，二代抗組胺藥（西替利嗪、氯雷他定）至少1周；停用鼻腔噴霧劑至少72h。12ppt課件皮試前注意事項(xiàng)1.準(zhǔn)備好搶救設(shè)備與藥品。一旦發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)皮試前注意事項(xiàng)3.雷尼替丁等H2受體拮抗劑應(yīng)停用至少48h；4.B受體阻滯劑和ACEI等藥物可能影響對(duì)速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)救治，皮試前應(yīng)停用至少24h，尤其在存在發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)可能時(shí)。13ppt課件皮試前注意事項(xiàng)3.雷尼替丁等H2受體拮抗劑應(yīng)停用至少48h；搶救措施1.迅速終止皮試操作；2.及時(shí)建立靜脈通路；3.肌內(nèi)或皮下注射腎上腺素；4.吸氧；5.糖皮質(zhì)激素等其他藥物治療。14ppt課件搶救措施1.迅速終止皮試操作；14ppt課件記錄既往青霉素皮試陽(yáng)性患者，如無(wú)青霉素過(guò)敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)，在過(guò)敏史中應(yīng)表述為“曾青霉素皮試陽(yáng)性”，而不應(yīng)表述為“青霉素過(guò)敏”。15ppt課件記錄既往青霉素皮試陽(yáng)性患者，如無(wú)青霉素過(guò)敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)，在青霉素皮膚試驗(yàn)專家共識(shí)16ppt課件青霉素皮膚試驗(yàn)專家共識(shí)1ppt課件藥物過(guò)敏反應(yīng)分類17ppt課件藥物過(guò)敏反應(yīng)分類2ppt課件青霉素過(guò)敏反應(yīng)的分類速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)：Ⅰ型過(guò)敏反應(yīng)，包括蕁麻疹，以及過(guò)敏性休克、喉頭水腫和支氣管哮喘，多在1h內(nèi)出現(xiàn)，少數(shù)可遲至6h內(nèi)發(fā)生。遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)：包括Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ性過(guò)敏反應(yīng)，通常發(fā)生在給藥1h以后。18ppt課件青霉素過(guò)敏反應(yīng)的分類速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)：Ⅰ型過(guò)敏反應(yīng)，包括蕁麻疹青霉素過(guò)敏反應(yīng)機(jī)制19ppt課件青霉素過(guò)敏反應(yīng)機(jī)制4ppt課件中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知患者在使用青霉素類抗生素前均需做青霉素皮膚試驗(yàn)。無(wú)論成人或兒童，無(wú)論口服、靜滴或肌注等不同給藥途徑，應(yīng)用青霉素類藥物前均應(yīng)進(jìn)行皮試。停藥72h以上，應(yīng)重新皮試。20ppt課件中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知患者在使用青霉素類抗生素前均需青霉素皮試液的配置皮試液以現(xiàn)配現(xiàn)用為佳，如需保存4℃冷藏，但不應(yīng)超過(guò)24h。21ppt課件青霉素皮試液的配置皮試液以現(xiàn)配現(xiàn)用為佳，如需保存4℃冷藏，但目前國(guó)內(nèi)有成熟應(yīng)用多年的青霉素皮試劑供應(yīng)，每瓶含青霉素鈉2500u。使用該品僅需一次稀釋，可節(jié)約操作時(shí)間，避免因多步稀釋可能導(dǎo)致的劑量誤差、污染乃至由此導(dǎo)致的假陽(yáng)性、假陰性。22ppt課件目前國(guó)內(nèi)有成熟應(yīng)用多年的青霉素皮試劑供應(yīng)，每瓶含青霉素鈉25青霉素皮試用什么消毒？75%乙醇消毒屈側(cè)腕關(guān)節(jié)上方3橫指（1歲以下兒童2橫指）處皮膚，對(duì)乙醇敏感者改用生理鹽水。23ppt課件青霉素皮試用什么消毒？75%乙醇消毒屈側(cè)腕關(guān)節(jié)上方3橫指（1皮試結(jié)果如何判斷？抽取皮試液0.1ml（含青霉素50u），做皮內(nèi)注射成一皮丘（兒童注射0.02-0.03ml）。20min后觀察，如局部出現(xiàn)紅腫，直徑>1cm（或比原皮丘增大超過(guò)3mm）或局部紅暈為陽(yáng)性。對(duì)可疑陽(yáng)性者，應(yīng)在另一前壁用生理鹽水做對(duì)照試驗(yàn)。24ppt課件皮試結(jié)果如何判斷？抽取皮試液0.1ml（含青霉素50u），做皮試禁忌癥近4周內(nèi)發(fā)生過(guò)速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)者；過(guò)敏性休克高危人群，如哮喘控制不佳，小劑量過(guò)敏原導(dǎo)致嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)病史；有皮膚劃痕癥，皮膚肥大細(xì)胞增多癥，急慢性蕁麻疹等皮膚疾病。25ppt課件皮試禁忌癥近4周內(nèi)發(fā)生過(guò)速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)者；10ppt課件結(jié)論1.青霉素皮試陽(yáng)性，不屬于青霉素皮試禁忌癥。2.青霉素皮試結(jié)果陰性，提示可以接受青霉素治療。但是青霉素皮試不是保證患者安全的唯一措施，即使皮試陰性仍有發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。26ppt課件結(jié)論1.青霉素皮試陽(yáng)性，不屬于青霉素皮試禁忌癥。11ppt課皮試前注意事項(xiàng)1.準(zhǔn)備好搶救設(shè)備與藥品。一旦發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)就地救治；2.應(yīng)用抗組胺藥可能影響皮試結(jié)果，皮試前停用全身應(yīng)用一代抗組胺藥（苯海拉明）至少72h，二代抗組胺藥（西替利嗪、氯雷他定）至少1周；停用鼻腔噴霧劑至少72h。27ppt課件皮試前注意事項(xiàng)1.準(zhǔn)備好搶救設(shè)備與藥品。一旦發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)皮試前注意事項(xiàng)3.雷尼替丁等H2受體拮抗劑應(yīng)停用至少48h；4.B受體阻滯劑和ACEI等藥物可能影響對(duì)速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)救治，皮試前應(yīng)停用至少24h，尤其在存在發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)可能時(shí)。28ppt課件皮試前注意事項(xiàng)3.雷尼替丁等H2受體拮抗劑應(yīng)停用至少48h；搶救措施1.迅速終止皮試操作；2.及時(shí)建立靜脈通路；3.肌內(nèi)或皮下注射