社會保險講義課件

*是以國家為主體，通過立法手段，運用社會力量*在勞動者年老、疾病、工傷、生育、殘疾、失業(yè)、死亡等遇到風(fēng)險時*給這些勞動者以一定的收入損失補償，給予最基本的物質(zhì)幫助*使之能維持基本生活，以確保勞動力再生產(chǎn)，擴大再生產(chǎn)以維護社會安定的一種制度。強制性社會性經(jīng)濟性福利性公益性認(rèn)識社會保險強制性社會性經(jīng)濟性福利性公益性認(rèn)識社會保險1養(yǎng)老保險醫(yī)療保險失業(yè)保險工傷保險生育保險健全的具有中國特色的

社會保險體系養(yǎng)老保險醫(yī)療保險失業(yè)保險工傷保險生育保險健全的社會保險體系2醫(yī)療保險基本醫(yī)療保險：在生產(chǎn)力、社會經(jīng)濟承受能力、衛(wèi)生資源和衛(wèi)生服務(wù)達到一定水平的條件下，在國家和地區(qū)的基本健康保障范圍內(nèi)，為參保人獲得基礎(chǔ)的、必不可少的醫(yī)療服務(wù)而提供的保障。醫(yī)療保險：廣義的即健康保險

①因疾病或意外傷害所致的醫(yī)療費用

②因疾病或意外醫(yī)療所致的收入損失補充醫(yī)療保險：指單位、個人、特殊群體根據(jù)其經(jīng)濟收入水平、疾病譜特征、衛(wèi)生服務(wù)需求和利用狀況、人群的人口學(xué)特點等，自原參加的一種輔助醫(yī)療保險。醫(yī)療保險基本醫(yī)療保險：在生產(chǎn)力、社會經(jīng)濟承受能力、衛(wèi)生資源和3基本醫(yī)療保險的三大特點1.低水平：

根據(jù)三方的實際承受能力；支付合理的用藥項目和診療項目；滿足基本醫(yī)療服務(wù)需求2.三方負(fù)擔(dān)3.統(tǒng)帳結(jié)合基本醫(yī)療保險的三大特點1.低水平：4基本醫(yī)療保險制度的主要內(nèi)容項目內(nèi)容參加范圍城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)（國有、集體、外商投資、私營等）、機關(guān)、事業(yè)單位/社會團體/民辦非企業(yè)單位及職工繳費辦法基本醫(yī)療保險費：用人單位和職工共同繳納（其中用人單位控制在職工工資總額的6.5%；職工一般為2%）賬戶辦法基本醫(yī)療保險基金=統(tǒng)籌基金+個人賬戶基金起付標(biāo)準(zhǔn)和限額

起付標(biāo)準(zhǔn)：原則上為當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的百分之十左右

支付限額：控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的四倍左右支付原則

起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費用從個人賬戶中支付或個人自付起付標(biāo)準(zhǔn)以上，最高支付限額以下的醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌基金支付

超過最高支付限額的醫(yī)療費用，可以通過商業(yè)醫(yī)療保險途徑解決基本醫(yī)療保險制度的主要內(nèi)容項目內(nèi)5城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療帳戶分配單位個人社會統(tǒng)籌基金個人帳戶6.5％2％退休工人：基本養(yǎng)老金的5%46周歲及以上：工資的3.9%45周歲及以下：工資的2.8%公務(wù)員補助/年200元150元100元統(tǒng)籌基金和個人帳戶要劃定各自的支付范圍，分別核算，不得互相擠占。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療帳戶分配單位個人社會統(tǒng)籌基金個人帳戶6.5％6基本醫(yī)療保險基金納入財政專戶管理，?？顚Ｓ?，不得擠占和挪用社會保險經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)管理和監(jiān)督社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的事業(yè)經(jīng)費由各級財政預(yù)算解決銀行計息辦法：當(dāng)年籌集的部分，按活期存款利率計息；上年結(jié)轉(zhuǎn)的基金本息，按3個月期整存整取銀行存款利率計息；存入社會保障財政專戶的沉淀資金，比照3年期零存整取儲蓄存款利率計息，并不低于該檔次利率水平。

基本醫(yī)療保險基金納入財政專戶管理，?？顚Ｓ?，不得擠占和挪用7基本醫(yī)療保險支付范圍社會基本醫(yī)療保險承擔(dān)費用最高給付限額起付線封頂線以上部分起付線--封頂線自負(fù)部分乙類藥品個人自負(fù)部分起付線以下部分是否屬于基本醫(yī)療保險支付范圍，主要根據(jù)藥品的種類和診療項目基本醫(yī)療保險支付范圍社會基本最高給付限額起付線封頂線以上部分8市社保醫(yī)院級別、自付比例及“兩線”醫(yī)院級別起付線費用階段自付比例封頂線一級4000-500015%２４０００5000-1500013%≥1500011%二級6000-500017%２４０００5000-1500015%≥1500013%三級8000-500019%２４０００5000-1500017%≥1500015%市社保醫(yī)院級別、自付比例及“兩線”醫(yī)院級別起付線費用階段自付9基本醫(yī)療保險

---妥善解決有關(guān)人員的醫(yī)療待遇

★離休人員、老紅軍的醫(yī)療待遇不變，醫(yī)療費用按原資金渠道解決，支付確有困難的，由同級人民政府幫助解決。

★二等乙級以上革命傷殘軍人的醫(yī)療待遇不變，醫(yī)療費用按原資金渠道解決，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)單獨列帳管理。醫(yī)療費支會不足部分，由當(dāng)?shù)厝嗣裾畮椭鉀Q。

★退休人員參加基本醫(yī)療保險，個人不繳納基本醫(yī)療保險費。對退休人員個人帳戶的計入金額和個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費的比例給予適當(dāng)照顧。國家公務(wù)員在參加基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，享受醫(yī)療補助政策。具體辦法另行制定?！餅榱瞬唤档鸵恍┨囟ㄐ袠I(yè)職工現(xiàn)有的醫(yī)療消費水平，在參加基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，作為過渡措施，允許建立企業(yè)補充醫(yī)療保險。企業(yè)補充醫(yī)療保險費在工資總額4％以內(nèi)的部分，從職工福利費中列支，福利費不足列支的部分，經(jīng)同級財政部門核準(zhǔn)后列入成本。

★國有下崗職工的基本醫(yī)療保險費，包括單位繳費和個人繳費，均由再就業(yè)服務(wù)中心按照當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY的60％為基數(shù)繳納。基本醫(yī)療保險

---妥善解決有關(guān)人員的醫(yī)療待遇★離10大家算計算計社會基本醫(yī)療保險賠付案例大家算計算計社會基本醫(yī)療保險賠付案例11補充醫(yī)療---大病醫(yī)療保險*強制性（繳納基本醫(yī)療保險的單位）*繳費：單位3元/月；個人2元/月*支付范圍：（基本醫(yī)療封頂線以上）----10萬元/年*本地醫(yī)療：保險基金90%，個人自付10%

外地醫(yī)療：保險基金85%，個人自付15%*大病醫(yī)療保險關(guān)系可在統(tǒng)籌地區(qū)調(diào)動。調(diào)離統(tǒng)籌地區(qū)的，該關(guān)系自解除繳費關(guān)系起終止。備注：不設(shè)個人帳戶，全部納入大病統(tǒng)籌基金補充醫(yī)療---大病醫(yī)療保險*強制性（繳納基本醫(yī)療保險的單位）12農(nóng)村合作醫(yī)療國家、群眾、集體三方負(fù)擔(dān)最早可追溯到1938年的衛(wèi)生合作站全國比較正式：1955年山西醫(yī)療保健站2019年新型農(nóng)村合作醫(yī)療萌芽農(nóng)民不低于10元/年。國家和當(dāng)?shù)卣嫌?0元農(nóng)村合作醫(yī)療國家、群眾、集體三方負(fù)擔(dān)13養(yǎng)老保險養(yǎng)老保險14我國養(yǎng)老保險制度沿革第一階段：起步階段第二階段：改革階段時間內(nèi)容1951—19841984—現(xiàn)在51年2月政務(wù)院頒布《中華人民共和國勞動保險條例》養(yǎng)老金部分由全國總工會統(tǒng)籌部分由企業(yè)自付文革后退休費社會統(tǒng)籌被取消，社會保險成為企業(yè)保險開始養(yǎng)老保險制度改革，在國有企業(yè)推行退休費社會統(tǒng)籌逐步確立建立三層次社會保障體系（即社會統(tǒng)籌的基本養(yǎng)老；企業(yè)自主的企業(yè)補充養(yǎng)老；個人交費的儲蓄養(yǎng)老）的思路我國養(yǎng)老保險制度沿革第一階段：第二階段：時間內(nèi)15第一層次：基本養(yǎng)老保險制度

基本養(yǎng)老保險亦稱國家基本養(yǎng)老保險，它是按國家統(tǒng)一政策規(guī)定強制實施的為保障廣大離退休人員基本生活需要的一種養(yǎng)老保險制度?；攫B(yǎng)老保險可稱為第一層次，也是最高層次。第一層次：基本養(yǎng)老保險制度16統(tǒng)帳結(jié)合的基本養(yǎng)老保險制度

社會統(tǒng)籌與個人帳戶相結(jié)合的基本養(yǎng)老保險制度是我國在世界上首創(chuàng)的一種新型的基本養(yǎng)老保險制度。這個制度在基本養(yǎng)老保險基金的籌集上采用傳統(tǒng)型的基本養(yǎng)老保險費用的籌集模式，即由國家、單位和個人共同負(fù)擔(dān)；基本養(yǎng)老保險基金實行社會互濟；在基本養(yǎng)老金的計發(fā)上采用結(jié)構(gòu)式的計發(fā)辦法，強調(diào)個人帳戶養(yǎng)老金的激勵因素和勞動貢獻差別。統(tǒng)帳結(jié)合的基本養(yǎng)老保險制度17第二層次：企業(yè)補充養(yǎng)老保險

由企業(yè)根據(jù)自身經(jīng)濟實力，在國家規(guī)定的實施政策和實施條件下為本企業(yè)職工所建立的一種輔助性的養(yǎng)老保險。它居于多層次的養(yǎng)老保險體系中的第二層次，由國家宏觀指導(dǎo)、企業(yè)內(nèi)部決策執(zhí)行。企業(yè)補充養(yǎng)老保險的資金籌集方式有現(xiàn)收現(xiàn)付制、部分積累制和完全積累制三種。企業(yè)補充養(yǎng)老保險費可由企業(yè)完全承擔(dān)，或由企業(yè)和員工雙方共同承擔(dān)，承擔(dān)比例由勞資雙方協(xié)議確定。第二層次：企業(yè)補充養(yǎng)老保險18實行補充養(yǎng)老保險的條件已參加了基本養(yǎng)老保險并按時足額繳納能夠完成生產(chǎn)經(jīng)營任務(wù)和上繳利稅指標(biāo)實行補充養(yǎng)老保險的條件19第三層次：個人儲蓄性養(yǎng)老保險

職工個人儲蓄性養(yǎng)老保險是我國多層次養(yǎng)老保險體系的一個組成部分，是由職工自愿參加、自愿選擇經(jīng)辦機構(gòu)的一種補充保險形式。由社會保險機構(gòu)經(jīng)辦的職工個人儲蓄性養(yǎng)老保險，由社會保險主管部門制定具體辦法，職工個人根據(jù)自己的工資收入情況，按規(guī)定繳納個人儲蓄性養(yǎng)老保險費，記入當(dāng)?shù)厣鐣ｋU機構(gòu)在有關(guān)銀行開設(shè)的養(yǎng)老保險個人帳戶，并應(yīng)按不低于或高于同期城鄉(xiāng)居民儲蓄存款利率計息，以提倡和鼓勵職工個人參加儲蓄性養(yǎng)老保險，所得利息記入個人帳戶，本息一并歸職工個人所有。個人儲蓄性養(yǎng)老保險可以實行與企業(yè)補充養(yǎng)老保險掛鉤的辦法，以促進和提高職工參與的積極性。第三層次：個人儲蓄性養(yǎng)老保險

職工個人儲蓄性20基本養(yǎng)老保險參保范圍1。市轄區(qū)企業(yè)、公司等2。城鎮(zhèn)企業(yè)、個體工商戶等3。清徐，陽曲，婁煩，古交等地的單位在當(dāng)?shù)貏趧颖ｋU公司（所）辦理參加社?；攫B(yǎng)老保險參保范圍21個人帳戶形式：社會保險經(jīng)辦機構(gòu)為每一位參保職工設(shè)置規(guī)模：個人繳費工資的8%計息：山西省養(yǎng)老保險基金委員會公布計帳利率只用于養(yǎng)老，不能提前支取，可繼承，可隨之轉(zhuǎn)移個人帳戶形式：社會保險經(jīng)辦機構(gòu)為22

替代率退休后月收入與退休前一年月收入之比替代率23個人帳戶累計儲存額替代率替代率指退休工資與退休前工資之比個人帳戶養(yǎng)老金月度基本養(yǎng)老金退休前月工資=替代率上一年職工月平均工資÷120=×20%=+基礎(chǔ)養(yǎng)老金退休工資能否維持職工現(xiàn)有的生活水平？個人帳戶替代率替代率指退休工資與退休前工資之比個人帳戶養(yǎng)24領(lǐng)取養(yǎng)老金的條件1.達到法定退休年齡并已辦理退休手續(xù)2.單位3.個人繳費滿15年個人依法參加并履行義務(wù)領(lǐng)取養(yǎng)老金的條件1.達到法定退休年齡并已辦理退休手續(xù)個人25退休年齡的規(guī)定法定退休年齡瀏覽：male：60歲female：管理科研：55歲后勤輔助工作：50歲

特殊崗位（重體力或其他危害身體健康的）男55歲，女45歲退休年齡的規(guī)定法定退休年齡瀏覽：管理科研：55歲后勤輔助工作26基本養(yǎng)老保險備注社會經(jīng)辦機構(gòu)可以從養(yǎng)老保險基金中提取一定的管理費基本養(yǎng)老保險備注社會經(jīng)辦機構(gòu)可以從養(yǎng)老保險基金中提取一27自謀職業(yè)者如何才能享受到

基本養(yǎng)老保險參保對象：本市行政區(qū)域內(nèi)的自謀職業(yè)者持本市公安部門簽發(fā)《暫住證》者繳費標(biāo)準(zhǔn)：五檔：60%100%150%200%300%

自謀職業(yè)者如何才能享受到

基本養(yǎng)老保險參保對象：本市行政區(qū)域28自謀職業(yè)者繳費一覽表

檔次月繳金額年繳金額繳費基數(shù)比例一檔123.101476.6060%二檔205.102460.60100%三檔307.603691.40150%四檔410.004920.00200%五檔615.107380.00300%自謀職業(yè)者繳費一覽表檔次月繳金額年繳金額繳費基數(shù)比例一檔29工傷保險工傷保險：也稱職業(yè)傷害保險，是勞動者由于工作原因，在工作過程中遭受意外傷害、或因接觸粉塵、放射線、有毒有害物質(zhì)等職業(yè)危害因素引起的職業(yè)病后，由國家或社會給負(fù)傷、致殘者以及死亡者生前供養(yǎng)親屬提供必要的物質(zhì)幫助的的一項社會保險制度。工傷保險工傷保險：也稱職業(yè)傷害保險，是勞動者由于工作原因，在30工傷保險參保對象山西省境內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶，為本單位全部職工或雇工；個體工商戶參加工工傷保險，由省勞動保障行政部門在試點的基礎(chǔ)上，會同有關(guān)部門指定具體辦法，報省政府批準(zhǔn)后實施10月29日太原市正式啟動工傷保險，首批參加的有200余家單位，10萬余人。105萬人農(nóng)民工煤礦、企業(yè)、化工等高風(fēng)險行業(yè)分析：工傷保險的參保范圍限于“企業(yè)”，“事業(yè)單位”不在參保范圍之內(nèi)，而很多事業(yè)單位的職工意外傷害出險率是很高的，如新聞記者、演員、運動員等，他們的意外傷害保險只有依靠投保商業(yè)保險解決。工傷保險參保對象山西省境內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶，為31事業(yè)單位分類科學(xué)文化：科學(xué)、教育、文藝、新聞、廣播電視、衛(wèi)生、體育公益事業(yè)：氣象、水利、地震、環(huán)保、計劃生育社會福利救濟：孤兒院、養(yǎng)老院社會中介機構(gòu)：會計師事務(wù)所、

律師事務(wù)所、咨詢服務(wù)等分析：以上事業(yè)單位中，由于工作原因意外傷亡事故發(fā)生率較高的有科學(xué)、文藝、新聞、廣播、體育、律師事務(wù)所等。事業(yè)單位分類科學(xué)文化：科學(xué)、教育、文藝、新聞、廣播電視、衛(wèi)32工傷保險繳費標(biāo)準(zhǔn)一類行業(yè)：0.6%二類行業(yè)：1.2%三類行業(yè)：2.4%Ⅰ、銀行業(yè)、證券業(yè)、保險業(yè)、居民服務(wù)業(yè)、餐飲零售業(yè)等Ⅱ、房地產(chǎn)業(yè)、體育、娛樂業(yè)、食品制造業(yè)等Ⅲ、石油加工業(yè)、有色金屬采選業(yè)、黑色金屬采選業(yè)、其他采礦業(yè)等1.繳費基數(shù)：用人單位職工工資總額2.費率1-3年浮動一次工傷保險繳費標(biāo)準(zhǔn)一類行業(yè)：0.6%Ⅰ、銀行業(yè)、證券業(yè)、保險業(yè)33工傷保險費率

行業(yè)費率（%）農(nóng)、林牧、魚0.2批發(fā)、零售、餐飲0.3郵電通信、社會服務(wù)0.4電力、煤氣、水、金融、保險、房地產(chǎn)

0.5煙草、服裝、皮革、木材0.6食品、飲料、紡織、文教用品、電子0.7醫(yī)藥、化學(xué)纖維、塑料、儀器儀表0.8家具、造紙及紙制品、印刷、機械制造0.9金屬制品1石油加工、化學(xué)原料、橡膠、非金屬礦物1.1黑色金屬冶煉、有色金屬冶煉1.2交通運輸設(shè)備制造、交通運輸、倉儲1.3武器彈藥制造業(yè)1.4建筑業(yè)（建筑、安裝、裝修）1.5

采掘業(yè)1.6-3

工傷保險費率行34

被保險人由于下列情況之一負(fù)傷、致殘、死亡的，應(yīng)認(rèn)定為工傷：1、在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；2、工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；3、工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；4、患職業(yè)病的；5、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；6、在上下班途中，受到機動車事故傷害的；7、法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。工傷認(rèn)定被保險人由于下列情況之一負(fù)傷、致殘、死亡的，應(yīng)認(rèn)35

職工有下列情形之一的，視同工傷：1、在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；2、在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；3、職工在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。視同工傷職工有下列情形之一的，視同工傷：視同工傷36因犯罪或者違反治安管理傷亡的自殘或者自殺的醉酒導(dǎo)致傷亡的有下列情形之一的不得認(rèn)定為工傷因犯罪或者違反治安管理傷亡的自殘或者自殺的醉酒導(dǎo)致傷亡的有下37工傷醫(yī)療費一至四級工傷人員傷殘津貼一次性傷殘補助金生活護理費喪葬補助金供養(yǎng)親屬撫恤金一次性工亡補助金輔助器具費工傷康復(fù)費工傷職工勞動能力鑒定費用工傷保險基金的支出范圍工傷醫(yī)療費一至四級工傷人員傷殘津貼一次性傷殘補助金生活護理費38傷殘待遇傷殘級別一次性傷殘補助金傷殘津貼（按月）1級24月本人工資90%本人工資2級2285%3級2080%4級1875%5級1670%6級1460%7級12…8級10…9級8…10級6…傷殘待遇傷殘級別一次性傷殘補助金傷殘津貼（按月）1級24月本39太原市5級-10級傷殘待遇傷殘程度一次性工傷醫(yī)療補助金一次性傷殘就業(yè)補助金備注5級36月本人工資24月本人工資距退休年齡不足五年的，每少一年減10%，達退休年齡，并辦理手續(xù)的不享受6級33月21月7級24月15月8級21月12月9級18月9月10級15月6月太原市5級-10級傷殘待遇傷殘程度一次性工傷醫(yī)療補助金一次性40生活護理費生活自理障礙程度生活護理費完全不能自理50%上年社平工資大部分不能自理40%上年社平工資部分不能自理30%上年社平工資生活護理費生活自理障礙程度生活護理費完全不能自理50%上年社41工亡工傷保險待遇項目標(biāo)準(zhǔn)喪葬補助金6個月上年社平工資供養(yǎng)親屬撫恤金配偶月40%本人工資，其他30%，鰥寡孤獨增加10%，和不超過本人工資一次性工亡補助金48-60個月上年社平工資工亡工傷保險待遇項目標(biāo)準(zhǔn)喪葬補助金6個月上年社平工資供養(yǎng)親屬42下落不明因公外出發(fā)生事故或搶災(zāi)救險前3個月照發(fā)工資，第4個月供養(yǎng)親屬撫恤金，生活困難的，可一次性支付50%的的工亡補助金被人民法院宣告死亡享受工亡待遇下落不明因公外出發(fā)生事故或搶災(zāi)救險前3個月照發(fā)工資，第4個月43用人單位支付條件支付范圍職工住院治療工傷單位發(fā)因公出差伙食補助費，統(tǒng)籌地區(qū)外就醫(yī)，單位按因公出差標(biāo)準(zhǔn)報銷交通、食宿費生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理所在單位派人護理或按上年度社平工資60%的標(biāo)準(zhǔn)按月發(fā)放陪護費勞動能力鑒定委員會確認(rèn)延長職工停工留薪期費用單位承擔(dān)職工因工致殘，鑒定為五、六級的單位和個人按規(guī)定交納各項社會保險費（領(lǐng)取傷殘津貼的以此為基數(shù)）因工傷停工留薪期內(nèi)單位按月支付其原工資福利待遇未參?；蛞褏⒈５?jīng)營范圍，因工作原因遭受意外事故或職業(yè)病用人單位支付其工傷保險待遇大中院校等學(xué)生在實習(xí)單位發(fā)生意外學(xué)校和單位按約定參照《工傷保險條例》給予一次性補償用人單位支付條件支付范圍職工住院治療工傷單位發(fā)因公出差伙食補44工傷保險與商業(yè)保險對比方面工傷保險商業(yè)保險保障對象境內(nèi)各類企業(yè)、個體工商戶各類企、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位保障范圍（1）有明確的時間、地點、事故性質(zhì)、事故原因等要求（2）保障范圍固定（1）可以保障全天二十四小時，任何地點、任何形式、任何原因（除故意）的意外事故和疾病；

（2）可以根據(jù)用人單位需要擴大或者縮小保障范圍保障程度有明確規(guī)定，不可以隨意變更根據(jù)企業(yè)和員工需求而定，非常靈活交費形式由用人單位按月繳納，強制執(zhí)行由用人單位或者用人單位與員工一起繳納，可以選擇月繳、季繳和年繳等多種形式?？梢愿鶕?jù)企業(yè)經(jīng)營狀況選擇續(xù)?；蛲吮?。對用人單位影響（1）用人單位要承擔(dān)部分經(jīng)濟賠償責(zé)任（2）用人單位承擔(dān)一定的管理成本（3）出現(xiàn)事故，可能影響用人單位評優(yōu)等（1）可以完全解脫因用人單位要承擔(dān)部分經(jīng)濟賠償責(zé)任（2）用人單位承擔(dān)一定的管理成本（3）出現(xiàn)事故，可能影響用人單位評優(yōu)等工傷保險與商業(yè)保險對比方面工傷保險商業(yè)保險保障對象境內(nèi)各類企45工傷保險與團體意外險項目工傷保險團體意外險性質(zhì)強制性全員參保自愿性保障范圍1.煤礦、建筑、化工等高風(fēng)險行業(yè)中的重點企業(yè)1.大部分行業(yè)均可有適合自己的團體保障2.保障對象為有工資收入的勞動者2.保障對象范圍廣泛，比如學(xué)生之類的沒有工資收入的人群也可以獲得保障3.工作時間、工作場所或因工作引起的意外事故或職業(yè)病3.全天24小時、合同規(guī)定的保險責(zé)任費率跨行業(yè)經(jīng)營的行業(yè)按最高風(fēng)險行業(yè)的費率收費將各風(fēng)險類別的職工進行風(fēng)險細(xì)分，按照職業(yè)類別或平均職業(yè)類別公平收費保險費全部由單位負(fù)擔(dān)可以單位與職工協(xié)商單方負(fù)擔(dān)或按比例負(fù)擔(dān)服務(wù)管理人員較少，參保企業(yè)規(guī)模大，無法全方位主動服務(wù)客戶回訪及無論何時、無論何地、無論何事的3A服務(wù)原則和企業(yè)文化理賠時效在發(fā)生事故后60日內(nèi)可提出申請，勞動保障部對于范圍內(nèi)的案件在15日內(nèi)做出受理決定，在20日內(nèi)給相關(guān)單位或被保險人結(jié)論申請人將理賠申請書和相關(guān)材料集齊后一并交給保險公司一柜通服務(wù)臺，保險公司理賠部門收到材料后將及時對案件進行審核，對于賠付金額較小且責(zé)任明確的案件，可即時或在5個工作日內(nèi)賠付，對于賠付金額較大或案情復(fù)雜的案件，理賠部門會在10工作日內(nèi)結(jié)案或給出階段性意見。賠付項目企業(yè)自付部分：1.職工傷殘治療期間按平時70%的費用為其報銷伙食費、差旅費；2.職工因工傷停工留薪期間企業(yè)負(fù)擔(dān)支付其工資；3.特殊情況企業(yè)需支付其護理陪護費；4.若企業(yè)主動解除與工傷職工的勞動合同，企業(yè)需一次性支付職工工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金保險責(zé)任范圍內(nèi)賠付，根據(jù)企業(yè)自身的經(jīng)營狀況，經(jīng)濟承受能力，企業(yè)行業(yè)類別等量身定做合適的保障，提供全面的保障或者補充工傷保險工傷保險與團體意外險項目工傷保險團體意外險性質(zhì)強制性全員參46失業(yè)保險失業(yè)保險47★參保對象：城鎮(zhèn)企業(yè)、事業(yè)單位職工★繳費比例：單位（2%）個人（1%）★支付：失業(yè)保險金領(lǐng)取失業(yè)保險金期間死亡的失業(yè)人員的喪葬補助金，供養(yǎng)配偶、直系親屬的撫恤金領(lǐng)取失業(yè)保險金期間接受職業(yè)培訓(xùn)、職業(yè)介紹的補貼其他相關(guān)費用★領(lǐng)取條件：

按規(guī)定參加保險繳費滿一年的非本人意愿中斷就業(yè)已經(jīng)辦理失業(yè)登記，并有求職要求的

失業(yè)保險★參保對象：城鎮(zhèn)企業(yè)、事業(yè)單位職工失業(yè)保險48失業(yè)保險金繳費時間領(lǐng)取失業(yè)保險金期限1年-5年不超過12個月5年-10年不超過18個月10年及以上不超過24個月高于城市居民最低生活保障，低于最低工資標(biāo)準(zhǔn)失業(yè)保險金繳費時間領(lǐng)取失業(yè)保險金期限1年-5年不超過12個月49生育保險生育保險：維護女職工的合法權(quán)益，保障她們在生育期間得到必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健，均衡企業(yè)間生育保險費用的負(fù)擔(dān)。生育保險生育保險：維護女職工的合法權(quán)益，保障她們在生育期間得50*參保對象：城鎮(zhèn)企業(yè)職工

*繳費比例：單位不超過工資總額的1%

*支付：

ф產(chǎn)假期間生育津貼（按上年度職工平均工資計發(fā)）

ф檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費

ф出院后因生育導(dǎo)致的疾病的治療費用

*管理比例：不超過生育保險基金的2%

*逾期不繳納保費的企業(yè)按日增加2‰的滯納金生育保險*參保對象：城鎮(zhèn)企業(yè)職工

*繳費比例：單位不超過工資51非常感謝您的聆聽…非常感謝您的聆聽…52社會保險講義課件53社會保險講義課件54*是以國家為主體，通過立法手段，運用社會力量*在勞動者年老、疾病、工傷、生育、殘疾、失業(yè)、死亡等遇到風(fēng)險時*給這些勞動者以一定的收入損失補償，給予最基本的物質(zhì)幫助*使之能維持基本生活，以確保勞動力再生產(chǎn)，擴大再生產(chǎn)以維護社會安定的一種制度。強制性社會性經(jīng)濟性福利性公益性認(rèn)識社會保險強制性社會性經(jīng)濟性福利性公益性認(rèn)識社會保險55養(yǎng)老保險醫(yī)療保險失業(yè)保險工傷保險生育保險健全的具有中國特色的

社會保險體系養(yǎng)老保險醫(yī)療保險失業(yè)保險工傷保險生育保險健全的社會保險體系56醫(yī)療保險基本醫(yī)療保險：在生產(chǎn)力、社會經(jīng)濟承受能力、衛(wèi)生資源和衛(wèi)生服務(wù)達到一定水平的條件下，在國家和地區(qū)的基本健康保障范圍內(nèi)，為參保人獲得基礎(chǔ)的、必不可少的醫(yī)療服務(wù)而提供的保障。醫(yī)療保險：廣義的即健康保險

①因疾病或意外傷害所致的醫(yī)療費用

②因疾病或意外醫(yī)療所致的收入損失補充醫(yī)療保險：指單位、個人、特殊群體根據(jù)其經(jīng)濟收入水平、疾病譜特征、衛(wèi)生服務(wù)需求和利用狀況、人群的人口學(xué)特點等，自原參加的一種輔助醫(yī)療保險。醫(yī)療保險基本醫(yī)療保險：在生產(chǎn)力、社會經(jīng)濟承受能力、衛(wèi)生資源和57基本醫(yī)療保險的三大特點1.低水平：

根據(jù)三方的實際承受能力；支付合理的用藥項目和診療項目；滿足基本醫(yī)療服務(wù)需求2.三方負(fù)擔(dān)3.統(tǒng)帳結(jié)合基本醫(yī)療保險的三大特點1.低水平：58基本醫(yī)療保險制度的主要內(nèi)容項目內(nèi)容參加范圍城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)（國有、集體、外商投資、私營等）、機關(guān)、事業(yè)單位/社會團體/民辦非企業(yè)單位及職工繳費辦法基本醫(yī)療保險費：用人單位和職工共同繳納（其中用人單位控制在職工工資總額的6.5%；職工一般為2%）賬戶辦法基本醫(yī)療保險基金=統(tǒng)籌基金+個人賬戶基金起付標(biāo)準(zhǔn)和限額

起付標(biāo)準(zhǔn)：原則上為當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的百分之十左右

支付限額：控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的四倍左右支付原則

起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費用從個人賬戶中支付或個人自付起付標(biāo)準(zhǔn)以上，最高支付限額以下的醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌基金支付

超過最高支付限額的醫(yī)療費用，可以通過商業(yè)醫(yī)療保險途徑解決基本醫(yī)療保險制度的主要內(nèi)容項目內(nèi)59城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療帳戶分配單位個人社會統(tǒng)籌基金個人帳戶6.5％2％退休工人：基本養(yǎng)老金的5%46周歲及以上：工資的3.9%45周歲及以下：工資的2.8%公務(wù)員補助/年200元150元100元統(tǒng)籌基金和個人帳戶要劃定各自的支付范圍，分別核算，不得互相擠占。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療帳戶分配單位個人社會統(tǒng)籌基金個人帳戶6.5％60基本醫(yī)療保險基金納入財政專戶管理，專款專用，不得擠占和挪用社會保險經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)管理和監(jiān)督社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的事業(yè)經(jīng)費由各級財政預(yù)算解決銀行計息辦法：當(dāng)年籌集的部分，按活期存款利率計息；上年結(jié)轉(zhuǎn)的基金本息，按3個月期整存整取銀行存款利率計息；存入社會保障財政專戶的沉淀資金，比照3年期零存整取儲蓄存款利率計息，并不低于該檔次利率水平。

基本醫(yī)療保險基金納入財政專戶管理，?？顚Ｓ?，不得擠占和挪用61基本醫(yī)療保險支付范圍社會基本醫(yī)療保險承擔(dān)費用最高給付限額起付線封頂線以上部分起付線--封頂線自負(fù)部分乙類藥品個人自負(fù)部分起付線以下部分是否屬于基本醫(yī)療保險支付范圍，主要根據(jù)藥品的種類和診療項目基本醫(yī)療保險支付范圍社會基本最高給付限額起付線封頂線以上部分62市社保醫(yī)院級別、自付比例及“兩線”醫(yī)院級別起付線費用階段自付比例封頂線一級4000-500015%２４０００5000-1500013%≥1500011%二級6000-500017%２４０００5000-1500015%≥1500013%三級8000-500019%２４０００5000-1500017%≥1500015%市社保醫(yī)院級別、自付比例及“兩線”醫(yī)院級別起付線費用階段自付63基本醫(yī)療保險

---妥善解決有關(guān)人員的醫(yī)療待遇

★離休人員、老紅軍的醫(yī)療待遇不變，醫(yī)療費用按原資金渠道解決，支付確有困難的，由同級人民政府幫助解決。

★二等乙級以上革命傷殘軍人的醫(yī)療待遇不變，醫(yī)療費用按原資金渠道解決，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)單獨列帳管理。醫(yī)療費支會不足部分，由當(dāng)?shù)厝嗣裾畮椭鉀Q。

★退休人員參加基本醫(yī)療保險，個人不繳納基本醫(yī)療保險費。對退休人員個人帳戶的計入金額和個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費的比例給予適當(dāng)照顧。國家公務(wù)員在參加基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，享受醫(yī)療補助政策。具體辦法另行制定?！餅榱瞬唤档鸵恍┨囟ㄐ袠I(yè)職工現(xiàn)有的醫(yī)療消費水平，在參加基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，作為過渡措施，允許建立企業(yè)補充醫(yī)療保險。企業(yè)補充醫(yī)療保險費在工資總額4％以內(nèi)的部分，從職工福利費中列支，福利費不足列支的部分，經(jīng)同級財政部門核準(zhǔn)后列入成本。

★國有下崗職工的基本醫(yī)療保險費，包括單位繳費和個人繳費，均由再就業(yè)服務(wù)中心按照當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY的60％為基數(shù)繳納?；踞t(yī)療保險

---妥善解決有關(guān)人員的醫(yī)療待遇★離64大家算計算計社會基本醫(yī)療保險賠付案例大家算計算計社會基本醫(yī)療保險賠付案例65補充醫(yī)療---大病醫(yī)療保險*強制性（繳納基本醫(yī)療保險的單位）*繳費：單位3元/月；個人2元/月*支付范圍：（基本醫(yī)療封頂線以上）----10萬元/年*本地醫(yī)療：保險基金90%，個人自付10%

外地醫(yī)療：保險基金85%，個人自付15%*大病醫(yī)療保險關(guān)系可在統(tǒng)籌地區(qū)調(diào)動。調(diào)離統(tǒng)籌地區(qū)的，該關(guān)系自解除繳費關(guān)系起終止。備注：不設(shè)個人帳戶，全部納入大病統(tǒng)籌基金補充醫(yī)療---大病醫(yī)療保險*強制性（繳納基本醫(yī)療保險的單位）66農(nóng)村合作醫(yī)療國家、群眾、集體三方負(fù)擔(dān)最早可追溯到1938年的衛(wèi)生合作站全國比較正式：1955年山西醫(yī)療保健站2019年新型農(nóng)村合作醫(yī)療萌芽農(nóng)民不低于10元/年。國家和當(dāng)?shù)卣嫌?0元農(nóng)村合作醫(yī)療國家、群眾、集體三方負(fù)擔(dān)67養(yǎng)老保險養(yǎng)老保險68我國養(yǎng)老保險制度沿革第一階段：起步階段第二階段：改革階段時間內(nèi)容1951—19841984—現(xiàn)在51年2月政務(wù)院頒布《中華人民共和國勞動保險條例》養(yǎng)老金部分由全國總工會統(tǒng)籌部分由企業(yè)自付文革后退休費社會統(tǒng)籌被取消，社會保險成為企業(yè)保險開始養(yǎng)老保險制度改革，在國有企業(yè)推行退休費社會統(tǒng)籌逐步確立建立三層次社會保障體系（即社會統(tǒng)籌的基本養(yǎng)老；企業(yè)自主的企業(yè)補充養(yǎng)老；個人交費的儲蓄養(yǎng)老）的思路我國養(yǎng)老保險制度沿革第一階段：第二階段：時間內(nèi)69第一層次：基本養(yǎng)老保險制度

基本養(yǎng)老保險亦稱國家基本養(yǎng)老保險，它是按國家統(tǒng)一政策規(guī)定強制實施的為保障廣大離退休人員基本生活需要的一種養(yǎng)老保險制度?；攫B(yǎng)老保險可稱為第一層次，也是最高層次。第一層次：基本養(yǎng)老保險制度70統(tǒng)帳結(jié)合的基本養(yǎng)老保險制度

社會統(tǒng)籌與個人帳戶相結(jié)合的基本養(yǎng)老保險制度是我國在世界上首創(chuàng)的一種新型的基本養(yǎng)老保險制度。這個制度在基本養(yǎng)老保險基金的籌集上采用傳統(tǒng)型的基本養(yǎng)老保險費用的籌集模式，即由國家、單位和個人共同負(fù)擔(dān)；基本養(yǎng)老保險基金實行社會互濟；在基本養(yǎng)老金的計發(fā)上采用結(jié)構(gòu)式的計發(fā)辦法，強調(diào)個人帳戶養(yǎng)老金的激勵因素和勞動貢獻差別。統(tǒng)帳結(jié)合的基本養(yǎng)老保險制度71第二層次：企業(yè)補充養(yǎng)老保險

由企業(yè)根據(jù)自身經(jīng)濟實力，在國家規(guī)定的實施政策和實施條件下為本企業(yè)職工所建立的一種輔助性的養(yǎng)老保險。它居于多層次的養(yǎng)老保險體系中的第二層次，由國家宏觀指導(dǎo)、企業(yè)內(nèi)部決策執(zhí)行。企業(yè)補充養(yǎng)老保險的資金籌集方式有現(xiàn)收現(xiàn)付制、部分積累制和完全積累制三種。企業(yè)補充養(yǎng)老保險費可由企業(yè)完全承擔(dān)，或由企業(yè)和員工雙方共同承擔(dān)，承擔(dān)比例由勞資雙方協(xié)議確定。第二層次：企業(yè)補充養(yǎng)老保險72實行補充養(yǎng)老保險的條件已參加了基本養(yǎng)老保險并按時足額繳納能夠完成生產(chǎn)經(jīng)營任務(wù)和上繳利稅指標(biāo)實行補充養(yǎng)老保險的條件73第三層次：個人儲蓄性養(yǎng)老保險

職工個人儲蓄性養(yǎng)老保險是我國多層次養(yǎng)老保險體系的一個組成部分，是由職工自愿參加、自愿選擇經(jīng)辦機構(gòu)的一種補充保險形式。由社會保險機構(gòu)經(jīng)辦的職工個人儲蓄性養(yǎng)老保險，由社會保險主管部門制定具體辦法，職工個人根據(jù)自己的工資收入情況，按規(guī)定繳納個人儲蓄性養(yǎng)老保險費，記入當(dāng)?shù)厣鐣ｋU機構(gòu)在有關(guān)銀行開設(shè)的養(yǎng)老保險個人帳戶，并應(yīng)按不低于或高于同期城鄉(xiāng)居民儲蓄存款利率計息，以提倡和鼓勵職工個人參加儲蓄性養(yǎng)老保險，所得利息記入個人帳戶，本息一并歸職工個人所有。個人儲蓄性養(yǎng)老保險可以實行與企業(yè)補充養(yǎng)老保險掛鉤的辦法，以促進和提高職工參與的積極性。第三層次：個人儲蓄性養(yǎng)老保險

職工個人儲蓄性74基本養(yǎng)老保險參保范圍1。市轄區(qū)企業(yè)、公司等2。城鎮(zhèn)企業(yè)、個體工商戶等3。清徐，陽曲，婁煩，古交等地的單位在當(dāng)?shù)貏趧颖ｋU公司（所）辦理參加社保基本養(yǎng)老保險參保范圍75個人帳戶形式：社會保險經(jīng)辦機構(gòu)為每一位參保職工設(shè)置規(guī)模：個人繳費工資的8%計息：山西省養(yǎng)老保險基金委員會公布計帳利率只用于養(yǎng)老，不能提前支取，可繼承，可隨之轉(zhuǎn)移個人帳戶形式：社會保險經(jīng)辦機構(gòu)為76

替代率退休后月收入與退休前一年月收入之比替代率77個人帳戶累計儲存額替代率替代率指退休工資與退休前工資之比個人帳戶養(yǎng)老金月度基本養(yǎng)老金退休前月工資=替代率上一年職工月平均工資÷120=×20%=+基礎(chǔ)養(yǎng)老金退休工資能否維持職工現(xiàn)有的生活水平？個人帳戶替代率替代率指退休工資與退休前工資之比個人帳戶養(yǎng)78領(lǐng)取養(yǎng)老金的條件1.達到法定退休年齡并已辦理退休手續(xù)2.單位3.個人繳費滿15年個人依法參加并履行義務(wù)領(lǐng)取養(yǎng)老金的條件1.達到法定退休年齡并已辦理退休手續(xù)個人79退休年齡的規(guī)定法定退休年齡瀏覽：male：60歲female：管理科研：55歲后勤輔助工作：50歲

特殊崗位（重體力或其他危害身體健康的）男55歲，女45歲退休年齡的規(guī)定法定退休年齡瀏覽：管理科研：55歲后勤輔助工作80基本養(yǎng)老保險備注社會經(jīng)辦機構(gòu)可以從養(yǎng)老保險基金中提取一定的管理費基本養(yǎng)老保險備注社會經(jīng)辦機構(gòu)可以從養(yǎng)老保險基金中提取一81自謀職業(yè)者如何才能享受到

基本養(yǎng)老保險參保對象：本市行政區(qū)域內(nèi)的自謀職業(yè)者持本市公安部門簽發(fā)《暫住證》者繳費標(biāo)準(zhǔn)：五檔：60%100%150%200%300%

自謀職業(yè)者如何才能享受到

基本養(yǎng)老保險參保對象：本市行政區(qū)域82自謀職業(yè)者繳費一覽表

檔次月繳金額年繳金額繳費基數(shù)比例一檔123.101476.6060%二檔205.102460.60100%三檔307.603691.40150%四檔410.004920.00200%五檔615.107380.00300%自謀職業(yè)者繳費一覽表檔次月繳金額年繳金額繳費基數(shù)比例一檔83工傷保險工傷保險：也稱職業(yè)傷害保險，是勞動者由于工作原因，在工作過程中遭受意外傷害、或因接觸粉塵、放射線、有毒有害物質(zhì)等職業(yè)危害因素引起的職業(yè)病后，由國家或社會給負(fù)傷、致殘者以及死亡者生前供養(yǎng)親屬提供必要的物質(zhì)幫助的的一項社會保險制度。工傷保險工傷保險：也稱職業(yè)傷害保險，是勞動者由于工作原因，在84工傷保險參保對象山西省境內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶，為本單位全部職工或雇工；個體工商戶參加工工傷保險，由省勞動保障行政部門在試點的基礎(chǔ)上，會同有關(guān)部門指定具體辦法，報省政府批準(zhǔn)后實施10月29日太原市正式啟動工傷保險，首批參加的有200余家單位，10萬余人。105萬人農(nóng)民工煤礦、企業(yè)、化工等高風(fēng)險行業(yè)分析：工傷保險的參保范圍限于“企業(yè)”，“事業(yè)單位”不在參保范圍之內(nèi)，而很多事業(yè)單位的職工意外傷害出險率是很高的，如新聞記者、演員、運動員等，他們的意外傷害保險只有依靠投保商業(yè)保險解決。工傷保險參保對象山西省境內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶，為85事業(yè)單位分類科學(xué)文化：科學(xué)、教育、文藝、新聞、廣播電視、衛(wèi)生、體育公益事業(yè)：氣象、水利、地震、環(huán)保、計劃生育社會福利救濟：孤兒院、養(yǎng)老院社會中介機構(gòu)：會計師事務(wù)所、

律師事務(wù)所、咨詢服務(wù)等分析：以上事業(yè)單位中，由于工作原因意外傷亡事故發(fā)生率較高的有科學(xué)、文藝、新聞、廣播、體育、律師事務(wù)所等。事業(yè)單位分類科學(xué)文化：科學(xué)、教育、文藝、新聞、廣播電視、衛(wèi)86工傷保險繳費標(biāo)準(zhǔn)一類行業(yè)：0.6%二類行業(yè)：1.2%三類行業(yè)：2.4%Ⅰ、銀行業(yè)、證券業(yè)、保險業(yè)、居民服務(wù)業(yè)、餐飲零售業(yè)等Ⅱ、房地產(chǎn)業(yè)、體育、娛樂業(yè)、食品制造業(yè)等Ⅲ、石油加工業(yè)、有色金屬采選業(yè)、黑色金屬采選業(yè)、其他采礦業(yè)等1.繳費基數(shù)：用人單位職工工資總額2.費率1-3年浮動一次工傷保險繳費標(biāo)準(zhǔn)一類行業(yè)：0.6%Ⅰ、銀行業(yè)、證券業(yè)、保險業(yè)87工傷保險費率

行業(yè)費率（%）農(nóng)、林牧、魚0.2批發(fā)、零售、餐飲0.3郵電通信、社會服務(wù)0.4電力、煤氣、水、金融、保險、房地產(chǎn)

0.5煙草、服裝、皮革、木材0.6食品、飲料、紡織、文教用品、電子0.7醫(yī)藥、化學(xué)纖維、塑料、儀器儀表0.8家具、造紙及紙制品、印刷、機械制造0.9金屬制品1石油加工、化學(xué)原料、橡膠、非金屬礦物1.1黑色金屬冶煉、有色金屬冶煉1.2交通運輸設(shè)備制造、交通運輸、倉儲1.3武器彈藥制造業(yè)1.4建筑業(yè)（建筑、安裝、裝修）1.5

采掘業(yè)1.6-3

工傷保險費率行88

被保險人由于下列情況之一負(fù)傷、致殘、死亡的，應(yīng)認(rèn)定為工傷：1、在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；2、工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；3、工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；4、患職業(yè)病的；5、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；6、在上下班途中，受到機動車事故傷害的；7、法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。工傷認(rèn)定被保險人由于下列情況之一負(fù)傷、致殘、死亡的，應(yīng)認(rèn)89

職工有下列情形之一的，視同工傷：1、在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；2、在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；3、職工在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。視同工傷職工有下列情形之一的，視同工傷：視同工傷90因犯罪或者違反治安管理傷亡的自殘或者自殺的醉酒導(dǎo)致傷亡的有下列情形之一的不得認(rèn)定為工傷因犯罪或者違反治安管理傷亡的自殘或者自殺的醉酒導(dǎo)致傷亡的有下91工傷醫(yī)療費一至四級工傷人員傷殘津貼一次性傷殘補助金生活護理費喪葬補助金供養(yǎng)親屬撫恤金一次性工亡補助金輔助器具費工傷康復(fù)費工傷職工勞動能力鑒定費用工傷保險基金的支出范圍工傷醫(yī)療費一至四級工傷人員傷殘津貼一次性傷殘補助金生活護理費92傷殘待遇傷殘級別一次性傷殘補助金傷殘津貼（按月）1級24月本人工資90%本人工資2級2285%3級2080%4級1875%5級1670%6級1460%7級12…8級10…9級8…10級6…傷殘待遇傷殘級別一次性傷殘補助金傷殘津貼（按月）1級24月本93太原市5級-10級傷殘待遇傷殘程度一次性工傷醫(yī)療補助金一次性傷殘就業(yè)補助金備注5級36月本人工資24月本人工資距退休年齡不足五年的，每少一年減10%，達退休年齡，并辦理手續(xù)的不享受6級33月21月7級24月15月8級21月12月9級18月9月10級15月6月太原市5級-10級傷殘待遇傷殘程度一次性工傷醫(yī)療補助金一次性94生活護理費生活自理障礙程度生活護理費完全不能自理50%上年社平工資大部分不能自理40%上年社平工資部分不能自理30%上年社平工資生活護理費生活自理障礙程度生活護理費完全不能自理50%上年社95工亡工傷保險待遇項目標(biāo)準(zhǔn)喪葬補助金6個月上年社平工資供養(yǎng)親屬撫恤金配偶月40%本人工資，其他30%，鰥寡孤獨增加10%，和不超過本人工資一次性工亡補助金48-60個月上年社平工資工亡工傷保險待遇項目標(biāo)準(zhǔn)喪葬補助金6個月上年社平工資供養(yǎng)親屬96下落不明因公外出發(fā)生事故或搶災(zāi)救險前3個月照發(fā)工資，第4個月供養(yǎng)親屬撫恤金，生活困難的，可一次性支付50%的的工亡補助金被人民法院宣告死亡享受工亡待遇下落不明因公外出發(fā)生事故或搶災(zāi)救險前3個月照發(fā)工資，第4個月97用人單位支付條件支付范圍職工住院治療工傷單位發(fā)因公出差伙食補助費，統(tǒng)籌地區(qū)外就醫(yī)，單位按因公出差標(biāo)準(zhǔn)報銷交通、食宿費生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理所在單位派人護理或按上年度社平工資60%的標(biāo)準(zhǔn)按月發(fā)放陪護費勞動能力鑒定委員會確認(rèn)延長職工停工留薪期費用單位承擔(dān)職工因工致殘，鑒定為五、六級的單位和個人按規(guī)定交納各項社會保險費（領(lǐng)取傷殘津貼的以此為基數(shù)）因工傷停工留薪期內(nèi)單位按月支付其原工資福利待遇未參?；蛞褏⒈５?jīng)營范圍，因工作原因遭受意外事故或職業(yè)病用人單位支付其工傷保險待遇大中院校等學(xué)生在實習(xí)單位發(fā)生意外學(xué)校和單位按約定參