顱咽管瘤護(hù)理查房課件

小兒顱咽管瘤的護(hù)理駱榮耀小兒顱咽管瘤的護(hù)理駱榮耀顱咽管瘤craniopharyngioma

顱咽管瘤是一種良性先天性腫瘤，從胚胎期顱咽管的殘余組織發(fā)生。約占顱內(nèi)腫瘤的4%，占鞍區(qū)腫瘤的第一位，發(fā)病高峰為15歲或13歲，女性稍多于男性。顱咽管瘤craniopharyngioma顱咽管瘤是一種良疾病概述正常胚胎發(fā)育時(shí)，Rathke囊與原始口腔相連接的細(xì)長(zhǎng)管道即顱咽管，此管隨胚胎發(fā)育而逐漸消失。Rathke囊前壁的殘余部分，前葉結(jié)節(jié)部，退化的顱咽管的殘存鱗狀上皮細(xì)胞都可能成為發(fā)生顱咽管瘤的起源。因此顱咽管瘤可發(fā)生于咽部、蝶竇、鞍內(nèi)、鞍上及第三腦室，有的可侵入顱后窩。

疾病概述正常胚胎發(fā)育時(shí)，Rathke囊與原始口腔相連接的細(xì)長(zhǎng)疾病概述腫瘤大多位于鞍上區(qū)，可向第三腦室、下丘腦、腳間池、鞍旁、兩側(cè)顳葉、額葉底及鞍內(nèi)等方向發(fā)展，壓迫視神經(jīng)及視交叉，阻塞腦脊液循環(huán)而導(dǎo)致腦積水。癥狀體征主要表現(xiàn)有視力障礙、視野缺損、尿崩、肥胖、發(fā)育延遲等。成年男性有性功能障礙，女性有月經(jīng)不調(diào)。晚期可有顱內(nèi)壓增高。疾病概述腫瘤大多位于鞍上區(qū)，可向第三腦室、下丘腦、腳間池、鞍流行病學(xué)發(fā)病率：顱內(nèi)最常見的先天性、良性腫瘤，占所有顱內(nèi)腫瘤的1%-7%。年齡：可見于任何年齡，但兒童多見，年齡分布為雙峰特點(diǎn)，第一個(gè)高峰為9歲左右，另一個(gè)為中年后期性別：男女之比約為2:1好發(fā)部位：鞍區(qū)的鞍膈以上、第三腦室以下的范圍內(nèi)流行病學(xué)發(fā)病率：顱內(nèi)最常見的先天性、良性腫瘤，占所有顱內(nèi)腫瘤臨床表現(xiàn)顱內(nèi)高壓癥狀：頭痛、視乳頭水腫、噴射性嘔吐局灶壓迫癥狀：視神經(jīng)—視力視野障礙腺垂體—相應(yīng)激素分泌不足癥狀下丘腦—尿崩、高熱等臨床表現(xiàn)顱內(nèi)高壓癥狀：診斷內(nèi)分泌功能檢查：

生長(zhǎng)激素（GH)測(cè)定和GH興奮試驗(yàn)顱咽管瘤患兒血清GH值降低影像學(xué)檢查：CT典型的為連續(xù)或不連續(xù)蛋殼樣鈣化

MRI實(shí)質(zhì)部分均勻強(qiáng)化、囊性部分殼狀強(qiáng)化診斷內(nèi)分泌功能檢查：帶著希望，去年小靜在爸爸的陪伴下住進(jìn)了中山醫(yī)院神經(jīng)外科，中山醫(yī)院神經(jīng)外科田新華主任醫(yī)師介紹說，小靜的顱咽管瘤術(shù)前巨大，形狀如啞鈴一樣，一部分在顱底鞍區(qū)，一部分在腦室內(nèi)，腦室被撐大，腦脊液循環(huán)的通路被阻塞，除了導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，激素紊亂，發(fā)育停滯，更危險(xiǎn)的是，腫瘤引起大面積腦積水，已危及小靜的生命。帶著希望，去年小靜在爸爸的陪伴下住進(jìn)了中山醫(yī)院神經(jīng)外科，中山治療手術(shù)治療放射治療囊內(nèi)放、化治療立體定向放射治療治療手術(shù)治療如圖所示：尿崩癥、電解質(zhì)紊亂為術(shù)后兩大并發(fā)癥，護(hù)理觀察中要高度重視，同時(shí)亦不能忽視其它并發(fā)癥的密切觀察。充分理解顱咽管瘤患者術(shù)后并發(fā)癥，對(duì)其護(hù)理至關(guān)重要如圖所示：尿崩癥、電解質(zhì)紊亂為術(shù)后兩大并發(fā)癥，護(hù)理觀察中要高護(hù)理方向指示圖術(shù)前護(hù)理一般護(hù)理并發(fā)癥護(hù)理有利于護(hù)理的系統(tǒng)化、規(guī)范化護(hù)理方向護(hù)理方向指示圖術(shù)前護(hù)理一般護(hù)理并發(fā)癥護(hù)理有利于護(hù)理的系統(tǒng)化、術(shù)前護(hù)理顱咽管瘤患者由于臨床癥狀嚴(yán)重，長(zhǎng)期受其摧殘，心理負(fù)擔(dān)重，多數(shù)伴有焦慮甚至恐懼，影響病情恢復(fù)，形成惡性循環(huán)。因此術(shù)前護(hù)理的重中之重心理護(hù)理，使其樹立信心，積極配合治療及護(hù)理工作目前國(guó)外先進(jìn)理念，尤其重視此項(xiàng)工作術(shù)前護(hù)理顱咽管瘤患者由于臨床癥狀嚴(yán)重，長(zhǎng)期受其摧殘，心理負(fù)擔(dān)一般護(hù)理術(shù)后體位護(hù)理：術(shù)后6h平臥位，頭向健側(cè)，6h后頭抬高15-30度，減少腦及傷口水腫傷口引流護(hù)理：觀察并記錄引流液顏色及量的變化生命體征護(hù)理：每1h監(jiān)測(cè)一次，出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生意識(shí)狀態(tài)護(hù)理：****一般護(hù)理術(shù)后體位護(hù)理：術(shù)后6h平臥位，頭向健側(cè)，6h后頭抬高****顱咽管瘤患者出現(xiàn)意識(shí)下降，其原因較復(fù)雜，護(hù)理中

認(rèn)真觀察，對(duì)發(fā)現(xiàn)原因、及時(shí)治療起到關(guān)鍵作用意識(shí)下降原因分析下丘腦損傷腦出血、水腫低鈉血癥高鈉血癥手術(shù)后即呈昏迷狀態(tài)，以后隨病情好轉(zhuǎn)意識(shí)可逐漸變淺有一個(gè)由清楚-嗜睡-淺昏迷-深昏迷的變化過程，早期出現(xiàn)劇烈頭痛、顱高壓等癥狀早期出現(xiàn)疲乏、厭食、淡漠癥狀，后期由于滲透壓下降，造成腦水腫出現(xiàn)意識(shí)下降早期出現(xiàn)渴感、甚至煩渴癥狀，后期由于嚴(yán)重細(xì)胞內(nèi)脫水代謝障礙，出現(xiàn)意識(shí)下降****顱咽管瘤患者出現(xiàn)意識(shí)下降，其原因較復(fù)雜，顱咽管瘤患者術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理并發(fā)癥護(hù)理尿崩癥高糖血癥中樞性高熱癲癇電解質(zhì)紊亂顱咽管瘤患者術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理并發(fā)癥護(hù)理尿崩癥高糖血癥中樞性癲尿崩癥的護(hù)理首先需要明確尿崩癥的界定：

一般認(rèn)為尿量>200ml／h或24h尿量>4000ml，尿比重<1．005，尿滲透<200mmol／I，應(yīng)視為尿崩癥。護(hù)理要點(diǎn)：

觀察尿量、顏色及比重：觀察頻率為1次/h，如尿量>200ml／h，顏色逐步變淺，提示多尿或尿崩的出現(xiàn)，立即報(bào)告醫(yī)生處理，同時(shí)囑患者減少水的攝入以控制尿量

觀察用藥效果：當(dāng)應(yīng)用彌凝、垂體后葉素及長(zhǎng)效尿崩停等抗利尿效果不佳時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生調(diào)整劑量、查找原因

準(zhǔn)確記錄出入量，及時(shí)告知醫(yī)生維持出入量平衡尿崩癥的護(hù)理首先需要明確尿崩癥的界定：電解質(zhì)紊亂的護(hù)理電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)形式低鈉血癥低鉀血癥高鈉血癥高鉀血癥顱咽管瘤患者最常見其次常見電解質(zhì)紊亂的護(hù)理電解質(zhì)紊亂低鈉血癥低鉀血癥高鈉血癥高鉀血低鈉血癥：<130mmol/L原因分析抗利尿激素異常分泌綜合癥SIADH腦性耗鹽綜合征CSWSSIADH引起的低鈉血癥為稀釋性低鈉，出現(xiàn)高血容量，因此護(hù)理中要嚴(yán)格限制患者液體入量，成人控制在1000-1500ml，同時(shí)可根據(jù)中心靜脈壓監(jiān)測(cè)值，告知醫(yī)生給速尿治療充分理解低鈉血癥的形成原因，對(duì)護(hù)理治療工作起重要指導(dǎo)作用：CSWS引起的低鈉血癥為腎性失鈉，常出現(xiàn)的低血容量，因此護(hù)理工作中應(yīng)充分補(bǔ)鈉補(bǔ)水，比如可建議患者進(jìn)食含鹽量高的食品低鈉血癥：<130mmol/L原因分析抗利尿激素異常分泌綜合高鈉血癥>150mmol/L高鈉血癥形成原因非常復(fù)雜，具體機(jī)制尚不明確，目前認(rèn)為與血液濃縮及尿崩癥有相關(guān)性。護(hù)理工作中：掌握限制鈉入量、補(bǔ)充無鈉液體及控制尿崩的治療原則1.護(hù)理工作中鼓勵(lì)患者多飲白開水

2.需補(bǔ)充的無鈉液體以低張?zhí)菫橹鳎?/p>

缺水量公式：補(bǔ)液量=（血鈉值-142）×公斤體重×4（男）或×3（女）補(bǔ)液過程中：補(bǔ)液不宜太快，防止痙攣現(xiàn)象及心臟負(fù)荷增加

3.長(zhǎng)期頑固高鈉血癥，可用小劑量口服抗利尿劑高鈉血癥>150mmol/L高鈉血癥形成原因非常復(fù)雜，具體機(jī)高糖血癥的護(hù)理糖代謝紊亂尤其是巨大顱咽管瘤術(shù)后突出問題之一，文獻(xiàn)報(bào)道與丘腦下部后外側(cè)損傷有關(guān)。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖，保持血糖穩(wěn)定1準(zhǔn)確記錄，找出影響血糖因素2做好皮膚護(hù)理，防止感染3嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理過敏反應(yīng)4高糖血癥的護(hù)理糖代謝紊亂尤其是巨大顱咽管瘤術(shù)后突出問題之一，中樞性高熱的護(hù)理中樞性高熱為手術(shù)中下丘腦受損，體溫調(diào)節(jié)中樞障礙或囊性腫瘤內(nèi)膽固醇結(jié)晶溢出刺激引起。術(shù)后每1h測(cè)體溫一次，密切觀察體溫變化，一旦出現(xiàn)高熱及時(shí)通知醫(yī)生亞低溫治療物理降溫預(yù)防感染高熱護(hù)理要點(diǎn)中樞性高熱的護(hù)理中樞性高熱為手術(shù)中下丘腦受損，體溫調(diào)節(jié)中樞障病例男性，12歲，術(shù)前表現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，身高120cm，多飲多尿，每日飲水4000—5000毫升。頭顱CT及MRI顯示鞍區(qū)巨大顱咽管瘤，向腦室生長(zhǎng)，腫瘤鈣化嚴(yán)重，與周圍重要神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)關(guān)系密切。術(shù)后恢復(fù)順利，無昏迷、抽搐及偏癱，視力好，多飲多尿癥狀消失，每日飲水約1500ml，但有時(shí)會(huì)發(fā)熱。術(shù)后3月復(fù)查CT及MRI顯示腫瘤切除徹底，無復(fù)發(fā)，腦積水消失。病例男性，12歲，術(shù)前表現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，身高120cm，多飲顱咽管瘤護(hù)理查房課件護(hù)理診斷1.腦組織灌注異常與顱內(nèi)壓增高、顱腦手術(shù)有關(guān)2.體溫過高與中樞性體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào)有關(guān)你能提出其他的護(hù)理診斷嗎？并提出護(hù)理措施。護(hù)理診斷1.腦組織灌注異常與顱內(nèi)壓增高、顱腦手術(shù)有關(guān)你能提護(hù)理目標(biāo)1.病人腦組織灌注不足的表現(xiàn)減輕，未出現(xiàn)或少出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙及其并發(fā)癥2.病人住院期間體溫保持在正常水平護(hù)理目標(biāo)1.病人腦組織灌注不足的表現(xiàn)減輕，未出現(xiàn)或少出現(xiàn)神經(jīng)護(hù)理措施1.臥氣墊床，抬高床頭15°~30°，保持床單位清潔2.降溫，包括物理和藥物降溫護(hù)理措施1.臥氣墊床，抬高床頭15°~30°，保持床單位清潔護(hù)理評(píng)價(jià)1.病人腦組織灌注量不足的表現(xiàn)是否減輕，是否出現(xiàn)新的神經(jīng)系統(tǒng)損害及并發(fā)癥2病人的體溫是否正常、降溫是否有效護(hù)理評(píng)價(jià)1.病人腦組織灌注量不足的表現(xiàn)是否減輕，是否出現(xiàn)小兒顱咽管瘤的護(hù)理駱榮耀小兒顱咽管瘤的護(hù)理駱榮耀顱咽管瘤craniopharyngioma

顱咽管瘤是一種良性先天性腫瘤，從胚胎期顱咽管的殘余組織發(fā)生。約占顱內(nèi)腫瘤的4%，占鞍區(qū)腫瘤的第一位，發(fā)病高峰為15歲或13歲，女性稍多于男性。顱咽管瘤craniopharyngioma顱咽管瘤是一種良疾病概述正常胚胎發(fā)育時(shí)，Rathke囊與原始口腔相連接的細(xì)長(zhǎng)管道即顱咽管，此管隨胚胎發(fā)育而逐漸消失。Rathke囊前壁的殘余部分，前葉結(jié)節(jié)部，退化的顱咽管的殘存鱗狀上皮細(xì)胞都可能成為發(fā)生顱咽管瘤的起源。因此顱咽管瘤可發(fā)生于咽部、蝶竇、鞍內(nèi)、鞍上及第三腦室，有的可侵入顱后窩。

疾病概述正常胚胎發(fā)育時(shí)，Rathke囊與原始口腔相連接的細(xì)長(zhǎng)疾病概述腫瘤大多位于鞍上區(qū)，可向第三腦室、下丘腦、腳間池、鞍旁、兩側(cè)顳葉、額葉底及鞍內(nèi)等方向發(fā)展，壓迫視神經(jīng)及視交叉，阻塞腦脊液循環(huán)而導(dǎo)致腦積水。癥狀體征主要表現(xiàn)有視力障礙、視野缺損、尿崩、肥胖、發(fā)育延遲等。成年男性有性功能障礙，女性有月經(jīng)不調(diào)。晚期可有顱內(nèi)壓增高。疾病概述腫瘤大多位于鞍上區(qū)，可向第三腦室、下丘腦、腳間池、鞍流行病學(xué)發(fā)病率：顱內(nèi)最常見的先天性、良性腫瘤，占所有顱內(nèi)腫瘤的1%-7%。年齡：可見于任何年齡，但兒童多見，年齡分布為雙峰特點(diǎn)，第一個(gè)高峰為9歲左右，另一個(gè)為中年后期性別：男女之比約為2:1好發(fā)部位：鞍區(qū)的鞍膈以上、第三腦室以下的范圍內(nèi)流行病學(xué)發(fā)病率：顱內(nèi)最常見的先天性、良性腫瘤，占所有顱內(nèi)腫瘤臨床表現(xiàn)顱內(nèi)高壓癥狀：頭痛、視乳頭水腫、噴射性嘔吐局灶壓迫癥狀：視神經(jīng)—視力視野障礙腺垂體—相應(yīng)激素分泌不足癥狀下丘腦—尿崩、高熱等臨床表現(xiàn)顱內(nèi)高壓癥狀：診斷內(nèi)分泌功能檢查：

生長(zhǎng)激素（GH)測(cè)定和GH興奮試驗(yàn)顱咽管瘤患兒血清GH值降低影像學(xué)檢查：CT典型的為連續(xù)或不連續(xù)蛋殼樣鈣化

MRI實(shí)質(zhì)部分均勻強(qiáng)化、囊性部分殼狀強(qiáng)化診斷內(nèi)分泌功能檢查：帶著希望，去年小靜在爸爸的陪伴下住進(jìn)了中山醫(yī)院神經(jīng)外科，中山醫(yī)院神經(jīng)外科田新華主任醫(yī)師介紹說，小靜的顱咽管瘤術(shù)前巨大，形狀如啞鈴一樣，一部分在顱底鞍區(qū)，一部分在腦室內(nèi)，腦室被撐大，腦脊液循環(huán)的通路被阻塞，除了導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，激素紊亂，發(fā)育停滯，更危險(xiǎn)的是，腫瘤引起大面積腦積水，已危及小靜的生命。帶著希望，去年小靜在爸爸的陪伴下住進(jìn)了中山醫(yī)院神經(jīng)外科，中山治療手術(shù)治療放射治療囊內(nèi)放、化治療立體定向放射治療治療手術(shù)治療如圖所示：尿崩癥、電解質(zhì)紊亂為術(shù)后兩大并發(fā)癥，護(hù)理觀察中要高度重視，同時(shí)亦不能忽視其它并發(fā)癥的密切觀察。充分理解顱咽管瘤患者術(shù)后并發(fā)癥，對(duì)其護(hù)理至關(guān)重要如圖所示：尿崩癥、電解質(zhì)紊亂為術(shù)后兩大并發(fā)癥，護(hù)理觀察中要高護(hù)理方向指示圖術(shù)前護(hù)理一般護(hù)理并發(fā)癥護(hù)理有利于護(hù)理的系統(tǒng)化、規(guī)范化護(hù)理方向護(hù)理方向指示圖術(shù)前護(hù)理一般護(hù)理并發(fā)癥護(hù)理有利于護(hù)理的系統(tǒng)化、術(shù)前護(hù)理顱咽管瘤患者由于臨床癥狀嚴(yán)重，長(zhǎng)期受其摧殘，心理負(fù)擔(dān)重，多數(shù)伴有焦慮甚至恐懼，影響病情恢復(fù)，形成惡性循環(huán)。因此術(shù)前護(hù)理的重中之重心理護(hù)理，使其樹立信心，積極配合治療及護(hù)理工作目前國(guó)外先進(jìn)理念，尤其重視此項(xiàng)工作術(shù)前護(hù)理顱咽管瘤患者由于臨床癥狀嚴(yán)重，長(zhǎng)期受其摧殘，心理負(fù)擔(dān)一般護(hù)理術(shù)后體位護(hù)理：術(shù)后6h平臥位，頭向健側(cè)，6h后頭抬高15-30度，減少腦及傷口水腫傷口引流護(hù)理：觀察并記錄引流液顏色及量的變化生命體征護(hù)理：每1h監(jiān)測(cè)一次，出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生意識(shí)狀態(tài)護(hù)理：****一般護(hù)理術(shù)后體位護(hù)理：術(shù)后6h平臥位，頭向健側(cè)，6h后頭抬高****顱咽管瘤患者出現(xiàn)意識(shí)下降，其原因較復(fù)雜，護(hù)理中

認(rèn)真觀察，對(duì)發(fā)現(xiàn)原因、及時(shí)治療起到關(guān)鍵作用意識(shí)下降原因分析下丘腦損傷腦出血、水腫低鈉血癥高鈉血癥手術(shù)后即呈昏迷狀態(tài)，以后隨病情好轉(zhuǎn)意識(shí)可逐漸變淺有一個(gè)由清楚-嗜睡-淺昏迷-深昏迷的變化過程，早期出現(xiàn)劇烈頭痛、顱高壓等癥狀早期出現(xiàn)疲乏、厭食、淡漠癥狀，后期由于滲透壓下降，造成腦水腫出現(xiàn)意識(shí)下降早期出現(xiàn)渴感、甚至煩渴癥狀，后期由于嚴(yán)重細(xì)胞內(nèi)脫水代謝障礙，出現(xiàn)意識(shí)下降****顱咽管瘤患者出現(xiàn)意識(shí)下降，其原因較復(fù)雜，顱咽管瘤患者術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理并發(fā)癥護(hù)理尿崩癥高糖血癥中樞性高熱癲癇電解質(zhì)紊亂顱咽管瘤患者術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理并發(fā)癥護(hù)理尿崩癥高糖血癥中樞性癲尿崩癥的護(hù)理首先需要明確尿崩癥的界定：

一般認(rèn)為尿量>200ml／h或24h尿量>4000ml，尿比重<1．005，尿滲透<200mmol／I，應(yīng)視為尿崩癥。護(hù)理要點(diǎn)：

觀察尿量、顏色及比重：觀察頻率為1次/h，如尿量>200ml／h，顏色逐步變淺，提示多尿或尿崩的出現(xiàn)，立即報(bào)告醫(yī)生處理，同時(shí)囑患者減少水的攝入以控制尿量

觀察用藥效果：當(dāng)應(yīng)用彌凝、垂體后葉素及長(zhǎng)效尿崩停等抗利尿效果不佳時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生調(diào)整劑量、查找原因

準(zhǔn)確記錄出入量，及時(shí)告知醫(yī)生維持出入量平衡尿崩癥的護(hù)理首先需要明確尿崩癥的界定：電解質(zhì)紊亂的護(hù)理電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)形式低鈉血癥低鉀血癥高鈉血癥高鉀血癥顱咽管瘤患者最常見其次常見電解質(zhì)紊亂的護(hù)理電解質(zhì)紊亂低鈉血癥低鉀血癥高鈉血癥高鉀血低鈉血癥：<130mmol/L原因分析抗利尿激素異常分泌綜合癥SIADH腦性耗鹽綜合征CSWSSIADH引起的低鈉血癥為稀釋性低鈉，出現(xiàn)高血容量，因此護(hù)理中要嚴(yán)格限制患者液體入量，成人控制在1000-1500ml，同時(shí)可根據(jù)中心靜脈壓監(jiān)測(cè)值，告知醫(yī)生給速尿治療充分理解低鈉血癥的形成原因，對(duì)護(hù)理治療工作起重要指導(dǎo)作用：CSWS引起的低鈉血癥為腎性失鈉，常出現(xiàn)的低血容量，因此護(hù)理工作中應(yīng)充分補(bǔ)鈉補(bǔ)水，比如可建議患者進(jìn)食含鹽量高的食品低鈉血癥：<130mmol/L原因分析抗利尿激素異常分泌綜合高鈉血癥>150mmol/L高鈉血癥形成原因非常復(fù)雜，具體機(jī)制尚不明確，目前認(rèn)為與血液濃縮及尿崩癥有相關(guān)性。護(hù)理工作中：掌握限制鈉入量、補(bǔ)充無鈉液體及控制尿崩的治療原則1.護(hù)理工作中鼓勵(lì)患者多飲白開水

2.需補(bǔ)充的無鈉液體以低張?zhí)菫橹鳎?/p>

缺水量公式：補(bǔ)液量=（血鈉值-142）×公斤體重×4（男）或×3（女）補(bǔ)液過程中：補(bǔ)液不宜太快，防止痙攣現(xiàn)象及心臟負(fù)荷增加

3.長(zhǎng)期頑固高鈉血癥，可用小劑量口服抗利尿劑高鈉血癥>150mmol/L高鈉血癥形成原因非常復(fù)雜，具體機(jī)高糖血癥的護(hù)理糖代謝紊亂尤其是巨大顱咽管瘤術(shù)后突出問題之一，文獻(xiàn)報(bào)道與丘腦下部后外側(cè)損傷有關(guān)。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖，保持血糖穩(wěn)定1準(zhǔn)確記錄，找出影響血糖因素2做好皮膚護(hù)理，防止感染3嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理過敏反應(yīng)4高糖血癥的護(hù)理糖代謝紊亂尤其是巨大