電子病歷用戶操作手冊

東軟電子病歷信息系統(tǒng)用戶手冊2011.2.18病歷模板設(shè)置TOC\o"1-5"\h\z\o"CurrentDocument"1病歷模板設(shè)置界面3\o"CurrentDocument"2使用菜單3\o"CurrentDocument"3使用列表5\o"CurrentDocument"4使用工具欄7\o"CurrentDocument"5使用模板區(qū)編輯模板8\o"CurrentDocument"6控件說明106.1病歷控件106.2節(jié)點控件與組件的節(jié)點屬性11東軟電子病歷信息系統(tǒng)用戶操作手冊Neusoft病歷模板設(shè)置1病歷模板設(shè)置界面信息維護人員登錄后，選擇“信息科”功能組，進入信息維護功能組主界面。在信息維護功能組主界面，單擊“設(shè)置”-“病歷模板設(shè)置”菜單，進入病歷模板維護界面?！窘缑鎴D示】1屬性欄□早XAnchorTop3LeftaDockNone國Location486,219國Margin3333翥3B□MaximumSizi0,0□MinimumSiziS0一0Size206,611屬性欄□早XAnchorTop3LeftaDockNone國Location486,219國Margin3333翥3B□MaximumSizi0,0□MinimumSiziS0一0Size206,61日焦點CausesValiiTrue日可訪問性Accessible]Accessible]Accessible]Default日擴屣功能信息維護3）設(shè)置但）電子病歷（◎病歷質(zhì)控①）護理文書（E）基礎(chǔ)信息維護（E）newQC（G）new（H）重構(gòu)測試Q）幫助（D|模板列表口早X編輯保存添加控件列表剪切復(fù)制粘貼退出手術(shù)記錄|XX大學(xué)附屬第X醫(yī)院手術(shù)記錄手術(shù)日期手術(shù)名稱術(shù)后診斷手術(shù)者麻醉方法豐術(shù)■過A<Pointer>a姓名:[HIS_INP/性別：[HI年齡：[HIS-I科別：[HIS_INPATIENT_D住院號：[HIS_PATIENT□會診相關(guān)會診單□|臨時曰?模根列表"?國際醫(yī)療部二病區(qū)國際醫(yī)療部一病區(qū)k-?C?血管病中」C?三四病區(qū)白共享:白手術(shù)相關(guān)手術(shù)前小結(jié)麻酥前小結(jié)手術(shù)記錄術(shù)前小堵手術(shù)記錄麻醉前小結(jié)術(shù)前討論記錄麻醉處方手術(shù)記錄單【護手術(shù)室計費單腫瘤呼吸科血液科口腔護理DiseaseRecord□知情同意書相關(guān)魅emrLabelOemrTextBoxemrComboBoxQemrCheckBoK0emrRadioButton*emiTableLayoulPanel■PanelGroupBox|羿emrlmagewemrNufnericUpDovm!■TabControl『emrLinehr；emrDateTime

emrNodeR'emrDataTable卜ucGriducPageIMemrMultiLineTexffioKS3emrVerifyDataTextBox=，■-ucWKSpecNurscRecontlew笠ucZrNurseRecoduczrNurseRecord2008年月日上下午時分至2008年月日上下午時分病理診斷第一助手|第二助手|第三助手IsDrawLineTrueIsShowModi:TrueIsEzactSea:IsNotAdjus"Falsee手術(shù)記錄"病理診斷-木后診斷曰?手術(shù)記錄手木醫(yī)師簽名器械護士第一助手手木者手木名稱豐術(shù)日期曰?麻醉相關(guān)麻醉方法白.手.術(shù)經(jīng)過術(shù)中評語手術(shù)過程第二助手第三助手麻醉醫(yī)師【操作描述】模板管理窗口包括四個部分：菜單、工具欄、列表和模板區(qū)。在模板列表欄，雙擊模板，在模板區(qū)打開選擇的模板。2使用菜單【功能簡介】對模板信息進行維護，可進行增加、刪除、修改操作?！静僮髅枋觥吭摯翱诎ú藛挝募⒕庉?、視圖、格式四個菜單項。文件菜單：對電子病歷文件進行操作，如打開、保存、導(dǎo)入、打印等。1）打開：可打開以前保存過的xml模板文件2）保存：保存當(dāng)前模板文件。3）另存：將當(dāng)前模板文件保存為xml文件，xml文件可以進行拷貝、移動、編輯等操作，并且可以重新導(dǎo)入。4）打印預(yù)覽：打印預(yù)覽當(dāng)前模板文件。5）導(dǎo)入：導(dǎo)AXml模板文件，新導(dǎo)入的模板文件將放到模板列表的共享-臨時下，模板文件的名稱為xml文件的名稱。6）退出：退出病歷模板管理窗口。編輯菜單：對電子病歷的控件進行編輯，包括剪切、復(fù)制、粘貼、刪除、全選和撤消等。1）剪切：剪切模板中被選擇的控件。2）復(fù)制：復(fù)制模板中被選擇的控件。3）粘貼：將上次剪切或復(fù)制的控件粘貼到默認的位置。4）刪除：刪除模板中被選擇的控件。5）全選：模板中所有的控件都處于被選擇的狀態(tài)。6）撤消：取消對模板的最近的操作?！咀⒁狻坑行┛丶绫砜丶╡mrDataTable）、診斷控件（ucDiagnose）、病程記錄控件（ucDiseaseRecord）、病歷輸入控件（emrInput）不能進行剪切、復(fù)制、粘貼等操作。視圖菜單：顯示各個列表欄，包括屬性欄、工具欄、模板欄、結(jié)構(gòu)欄和節(jié)點欄等。各列表欄的說明請參看§5.2節(jié)。格式菜單：對電子病歷的控件進行格式化操作1）對齊到網(wǎng)格：選擇菜單，在移動控件時，是否將控件對齊到網(wǎng)格。此操作不影響原有的控件。如果要將原有的控件對齊到網(wǎng)格，請使用對齊-對到網(wǎng)格菜單。2）對齊：將被選擇的幾個控件進行對齊操作，包括左對齊、右對齊、頂端對齊、底端對齊、中間對齊、居中、對到網(wǎng)格等操作。3）在窗體居中：將被選擇的控件居中，包括水平居中和垂直居中。

4）大小相同：將被選擇的幾個控件調(diào)整大小，包括調(diào)整寬度、高度和全部、調(diào)整到網(wǎng)格等操作。5）順序：調(diào)整被選擇控件的疊放順序，以便使控件的全部或者部分區(qū)域可見或不可見，包括置于頂層（全部可見），置于底層（可以被其它控件遮擋）。6）右鍵菜單：包括剪切、刪除、粘貼、置前、置后、選擇全部和添加為用戶控件，其中添加為用戶控件是指可將選中的多個控件組成一個控件集合添加到節(jié)點控件欄中，該控件集合可用到其他模板繪制中，使用時只能單擊添加，不能拖動添加。3使用列表【功能簡介】模板欄顯示所有的模板，可在模板欄上對模板進行添加、刪除、修改等操作工具欄上有各種控件，可使用這些控件來畫模板屬性欄顯示控件的所有屬性，可在屬性欄上對控件的屬性進行修改結(jié)構(gòu)欄顯示出每份病歷的組成結(jié)構(gòu)【界面圖示】工具欄|■件I住院】結(jié)點控件圖3-2模板工具欄【操作描述】emrLabeleinrTadBox百emrCombaBoKQemrCheckBa工具欄|■件I住院】結(jié)點控件圖3-2模板工具欄【操作描述】einrTableLayoutP^nd.PanelGroupBm驛emriniage肥emrNumeridJpDcNvnIgTabCaiitFol脖emrLineemrDsteTime■■■■徉emrNcdeemrOatalable朝ucGrid?■.ucPage=■einrMuItiLineTadBox初ucQCInfoucMessageucNurseReoardGrai^)列表包括屬性欄、工具欄、模板欄節(jié)點欄和結(jié)構(gòu)欄五個列表。所有列表有可停靠、浮動、隱藏、自動隱藏四種狀態(tài)，可以懸停在固定位置、移動、改變大小、自動隱藏、打開和關(guān)閉。如圖5-3,左圖右上角中間的按鈕代表可停靠狀態(tài)，單擊按鈕，列表狀態(tài)改變成如右圖。此時中間按鈕代表自動隱藏狀態(tài)。工具欄：顯示可以使用的控件。包括節(jié)點控件、門診組件、住院組件等。可以通過工具欄的添加按鈕添加自定義控件。屬性欄：顯示控件的屬性，可以在屬性欄修改控件屬性。模板欄：顯示樹狀結(jié)構(gòu)的全院模板。模版按類型分為醫(yī)院模版和基礎(chǔ)模版。醫(yī)院模版是醫(yī)生、護士可以使用的模版，其中共享目錄包括全院共享的、都可以使用的模板。其它的模板按科室與功能分組?；A(chǔ)模版是醫(yī)生看不見的，用于維護通用的、基礎(chǔ)的模版。模板按使用者分醫(yī)生模板，護士模板，醫(yī)護共享。1）單個模板文件：保存一個模板文件。雙擊模板文件或者單擊快捷菜單的<打開〉項打開模板編輯。選擇一個目錄，在右鍵菜單里面單擊添加文件，添加一個新模板。2）宏：是多個模板文件的集合，醫(yī)生使用時可以同時打開多個病歷，單擊快捷菜單的<宏>-<編輯宏〉可以進入編輯宏界面，如圖3-3所示。選擇一個目錄，單擊快捷菜單的<宏>-<新建宏〉可以進入加入一個新的宏?！咀⒁狻亢曛饕糜谙旅鎯煞N情況（1）幾個科室共用一個模板，而不是所有科室都要使用這個模板時，不能把模板放到共享里面，為了避免每個使用模板的科室都要維護一個模板，可以使用宏，只在一個科室里面維護一個模板，其余科室使用包括這個模板的宏就可以了。（2）醫(yī)生需要一次添加幾個相互關(guān)聯(lián)的病歷。【界面圖示】圖3-3模板宏編輯雙擊模板文件或者單擊快捷菜單的〈打開>項就可以在宏中添加模板文件，雙擊宏中的模板文件刪除宏中的模板文件。單擊保存保存宏設(shè)置。在快捷菜單中可以設(shè)置模板文件為生效或者未生效，在醫(yī)生站界面看不見未生效的模板。快捷菜單的修改名稱可以修改模板名稱。結(jié)構(gòu)欄：模板結(jié)構(gòu)樹。節(jié)點欄：所有模板的節(jié)點樹。4使用工具欄【功能簡介】通過使用工具欄可以更加高效的對模板進行編輯?！静僮髅枋觥抗ぞ邫诎ǔＳ每旖莘绞?，包括保存、打印、剪切、復(fù)制、粘貼、列表、添加、退出等。其中的保存、打印、剪切、復(fù)制、粘貼、退出等功能同菜單，可參見菜單幫助。列表：顯示模板欄、工具欄、屬性欄、結(jié)構(gòu)欄四個列表，并分別?？吭谧笥覂蛇?。添加：添加自定義控件或者第三方控件到工具欄系統(tǒng)控件選項卡。如圖3-4所示，輸入。11文件名稱和控件名稱，單擊確定添加控件?？丶砑釉诮Y(jié)點控件的末尾。【注意】Dll名稱和控件名稱不區(qū)分大小寫。輸入Dll名稱并回車，控件名會列出類庫里面所有的自定義控件?！窘缑鎴D示】圖3-4病歷模板設(shè)置窗口添加控件界面5使用模板區(qū)編輯模板【功能簡介】在模板列表中雙擊模板文件或者單擊快捷菜單狗'打開”項就可以在模板區(qū)中打開模板文件?！静僮髅枋觥?.添加門診、住院組件：可以模板中加入患者基本信息比如姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號等模板組件，醫(yī)生為患者添加病歷時，系統(tǒng)會自動將該患者的基本信息添加到新建的病歷中。在工具欄列表打開相應(yīng)的組件選項卡（門診組件、住院組件或者體檢組件），如圖3-5所示，雙擊控件或者按住鼠標(biāo)左鍵拖動組件到模板，可以將組件加到模板相應(yīng)的位置?！窘缑鎴D示】

圖3-5編輯模板2.添加節(jié)點控件：要在模板中加入節(jié)點，以便于以后查詢電子病歷方便，需要在模板添加節(jié)點控件。在工具欄列表打開節(jié)點控件選項卡，雙擊控件或者按住鼠標(biāo)左鍵拖動控件，可以將控件加到模板。改變控件屬性：在模板中選擇要修改的控件，可以在屬性欄中修改控件的屬性，包括尺寸、位置、字體、唯一性、組等屬性。質(zhì)量控制名稱一定要正確填寫，且不能以阿拉伯?dāng)?shù)字開頭。如下圖所示。【注意】模板區(qū)是模板顯示、編輯的區(qū)域。如果顯示區(qū)域不夠，可以關(guān)閉屬性欄、節(jié)點欄等列表，顯示所有區(qū)域。6控件說明【功能簡介】電子病歷的控件包括病歷控件、住院用組件、門診用組件和節(jié)點控件。6.1病歷控件【功能簡介】打開一個模板文件或者新建一個模板文件，整個病歷模板都包括在病歷控件里面。電子病歷的屬性，包括打印、頁面大小、病歷名稱等屬性都在病歷控件屬性里面設(shè)置。在病歷模板單擊空白區(qū)域，在屬性窗口顯示病歷控件屬性，如圖3-6所示【界面圖示】圖3-6病歷模板設(shè)置窗口病歷控件屬性界面1）名稱屬性與唯一屬性：為了防止出現(xiàn)醫(yī)生在添加電子病歷時發(fā)生給一個患者輸入兩份不能重復(fù)的病歷（如入院病歷）的情況，需要設(shè)置病歷的名稱屬性和唯一屬性，在醫(yī)生添加電子病歷時，如果唯一屬性設(shè)置為true，系統(tǒng)將會檢查該患者本次入院已經(jīng)輸入的每一份電子病歷，如果該患者已經(jīng)存在與要添加的電子病歷同名的病歷，則會停止添加病歷，并提示醫(yī)生該病歷已經(jīng)輸入。2）自動分頁屬性：如果病歷要求續(xù)打，則自動分頁屬性設(shè)為true，否則，設(shè)為false。3）打印背景：打印時的背景（續(xù)打）。4）首頁打印背景：首頁打印時的背景。5）打印頁眉：是否打印頁眉（包括患者姓名、科室、床號、住院號等內(nèi)容）6）首頁打印頁眉：首頁是否打印頁眉。7）打印頁腳：是否打印頁腳（頁碼）。8）病歷頁大小屬性：病歷頁尺寸。【操作描述】選擇要修改屬性的控件，在屬性框修改屬性。【注意】名稱屬性的值不是醫(yī)生看到的病歷的名稱，而是質(zhì)控里面病歷的名稱。6.2節(jié)點控件與組件的節(jié)點屬性【功能簡介】節(jié)點控件與組件可以設(shè)置組、名稱、是否組等三個節(jié)點屬性。如圖3-7所示?；橐鰧儆诓∪嘶拘畔⒔M，它的名稱是婚姻。保存患者病歷時，會記錄患者婚姻狀況。【界面圖示】圖3-7節(jié)點控件屬性【操作描述】1）輸入控件的必添屬性輸入型節(jié)點控件需要設(shè)置必添屬性，