城市嬰幼兒喂養(yǎng)課件

嬰幼兒

喂養(yǎng)指導(dǎo)國(guó)家婦幼保健中心嬰幼兒喂養(yǎng)的重要性兒童健康和早期發(fā)展的基礎(chǔ)是營(yíng)養(yǎng)早期營(yíng)養(yǎng)投入決定生命后期的質(zhì)量和健康水平早期喂養(yǎng)不當(dāng)造成的損失后期難以彌補(bǔ)營(yíng)養(yǎng)投入與營(yíng)養(yǎng)結(jié)局營(yíng)養(yǎng)投入包括營(yíng)養(yǎng)素投入、飲食行為和進(jìn)餐氛圍等營(yíng)養(yǎng)投入影響營(yíng)養(yǎng)結(jié)局不同食物形式喂養(yǎng)的生長(zhǎng)速率月齡喂養(yǎng)方式體重增長(zhǎng)（kg）身長(zhǎng)增長(zhǎng)(cm)0-6液體食物4.5187-12泥糊狀食物1.3713-18固體食物15乳類(lèi)喂養(yǎng)WHO的最新建議生后6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲或2歲以上從6個(gè)月開(kāi)始添加輔食0-6個(gè)月兒童膳食指南母乳是6個(gè)月齡以內(nèi)嬰兒最理想的天然食物。按需喂奶，每天可以喂奶6～8次，每3～4小時(shí)喂一次。正確的含接和不正確的含接?jì)雰簺](méi)有吃到足夠母乳的可靠指征體重增長(zhǎng)不良每月體重增長(zhǎng)少于500克尿量少且濃每日少于6次14/3補(bǔ)充維生素D的重要性嬰兒從出生后15天開(kāi)始應(yīng)補(bǔ)充預(yù)防量的維生素D。補(bǔ)充維生素D可有效地預(yù)防嬰兒患佝僂病。嬰兒期缺乏維生素D將增加成年期心血管疾病的患病危險(xiǎn)。終身補(bǔ)充維生素D，預(yù)防佝僂病和骨質(zhì)疏松部分母乳喂養(yǎng)的指征出生2周后母乳仍不足，嬰兒滿月時(shí)體重增長(zhǎng)不足500克時(shí)，可選擇部分母乳喂養(yǎng)。人工喂養(yǎng)的指征母親患乳腺炎或乳腺膿腫應(yīng)暫停喂母乳；母親患慢性病需長(zhǎng)期服藥時(shí)不宜喂母乳；母親患艾滋病、乙型肝炎（大三陽(yáng)）等傳染病時(shí)應(yīng)不喂母乳。人工喂養(yǎng)乳量的估算

體重等于或大于2.5公斤的嬰兒，每天每公斤體重需要150毫升奶按照實(shí)際月齡2個(gè)月以內(nèi)的嬰兒每天喂8次、2~6個(gè)月的嬰兒每天喂6次每次喂奶量可以不固定

配方奶喂養(yǎng)當(dāng)無(wú)法進(jìn)行人乳喂養(yǎng)或在嬰兒逐漸斷離母乳時(shí)應(yīng)首選配方奶。使用時(shí)按年齡選用。6個(gè)月以上嬰兒每天乳量800毫升左右。牛奶過(guò)敏嬰兒采用深度水解蛋白配方奶按需喂養(yǎng)根據(jù)嬰兒體重增長(zhǎng)速率衡量營(yíng)養(yǎng)狀況，強(qiáng)調(diào)按需喂養(yǎng)，避免過(guò)度喂養(yǎng)。如果孩子體重增長(zhǎng)不足，則需要根據(jù)期望的年齡別體重，增加喂養(yǎng)次數(shù)，或增加每次奶量。輔食添加

（食物引入）泥糊狀食物喂養(yǎng)不足的后果體格發(fā)育遲緩（身長(zhǎng)）智能發(fā)育遲緩（語(yǔ)言、認(rèn)知）飲食行為問(wèn)題（偏食、挑食、拒食）后期能力受影響（學(xué)習(xí)成績(jī)、人際交流、社會(huì)行為）輔食添加的時(shí)間

4-6個(gè)月是味覺(jué)敏感期和泥糊狀食物引入的關(guān)鍵期，可考慮維持原有乳量的同時(shí)，開(kāi)始添加其他食物。

28/5添加輔食的最佳時(shí)期

嬰兒開(kāi)始添加輔食的關(guān)鍵年齡是4-6個(gè)月，因?yàn)樵谶@個(gè)年齡段嬰兒口腔的神經(jīng)和肌肉發(fā)育趨向成熟，能較好的控制舌的運(yùn)動(dòng)，開(kāi)始咀嚼活動(dòng)和長(zhǎng)出牙齒，腸道消化酶分泌增加，有較好的消化能力，喜歡新的口感和味道。嬰兒需要輔食的特征表現(xiàn)

-1嬰兒體重達(dá)到6.5-7公斤，坐姿正確時(shí)能抬起頭。

嬰兒的伸出反射(指將非液體物品放到嘴前時(shí)，嬰兒張嘴并將舌頭向上向前伸出的本能)消失。

嬰兒需要輔食的特征表現(xiàn)-2

嬰兒看到碗里的食物時(shí)，頭向前靠，流口水，甚至張開(kāi)嘴巴，表明嬰兒對(duì)半固體食物感興趣。嬰兒在兩次喂奶之間頻繁啼哭，說(shuō)明單純的喂奶已經(jīng)不能滿足孩子的需要。嬰兒體重增長(zhǎng)不良。7~9個(gè)月食物質(zhì)地：稠粥、泥糊狀的食物喂養(yǎng)次數(shù)：每天2-3次每餐的量：每餐逐漸增加到1/2碗（250毫升/碗）7-9個(gè)月添加輔食技巧

一次只引入一種新食物，并持續(xù)喂幾天。嬰兒能學(xué)著適應(yīng)新食物的味道、香味和質(zhì)地，而且更容易觀察是否有過(guò)敏反應(yīng)。給出牙的嬰兒提供適于咀嚼的食物。

鍛煉咀嚼能力

8-10個(gè)月的嬰兒可以嘗試吃丁塊狀的食物，以鍛煉咀嚼能力。如果嬰兒沒(méi)有機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)如何咀嚼，日后他們可能只會(huì)吃質(zhì)感細(xì)膩的食物，難以接受其他食物。確保提供給嬰兒的食物柔軟、易于吞咽，以免噎住。10~12個(gè)月食物質(zhì)地：切得很碎的食物，以及兒童能用手抓的食物喂養(yǎng)次數(shù)：每天3次每餐的量：每餐2/3碗

10-12個(gè)月適宜質(zhì)量的輔食

嬰兒的食物可以切成小塊、搗碎或切成薄片。嬰兒已經(jīng)逐漸習(xí)慣了全家飯菜中的大部分食物。注意在添加任何調(diào)味料前先盛出嬰兒吃的部分。輔食添加的順序

首先是強(qiáng)化鐵的谷類(lèi)食物。然后是蔬菜和水果。然后是魚(yú)類(lèi)、禽類(lèi)和肉類(lèi)。繼續(xù)乳類(lèi)喂養(yǎng)

母乳喂養(yǎng)：不要減少喂母乳的次數(shù)或量人工喂養(yǎng)：保證每天喂配方奶600-800毫升不需要額外補(bǔ)充鈣制劑每天補(bǔ)充維生素D400～500國(guó)際單位1~2歲食物質(zhì)地：家常食物，必要時(shí)切碎或搗碎喂養(yǎng)次數(shù)：每天3-4次每餐的量：每餐1碗給孩子準(zhǔn)備適宜體積的食物食物質(zhì)地轉(zhuǎn)換

4~6個(gè)月齡時(shí)用泥狀食物訓(xùn)練口腔協(xié)調(diào)動(dòng)作及吞咽能力；7~9個(gè)月用碎末狀食物幫助嬰兒學(xué)習(xí)咀嚼，增加食物的能量密度；12月齡后可嘗試與其他家庭成員相同類(lèi)型的食物，3歲前應(yīng)避免容易引起窒息的食物，如花生、瓜子等堅(jiān)果類(lèi)食物。進(jìn)食技能培養(yǎng)

4~6月齡時(shí)學(xué)習(xí)從勺中取食；7~9月齡時(shí)訓(xùn)練用杯喝水；10~12月齡訓(xùn)練用手抓食，指狀食物可幫助嬰兒進(jìn)食、增加進(jìn)食興趣，有利于眼手動(dòng)作協(xié)調(diào)和培養(yǎng)獨(dú)立進(jìn)食能力。輔食品種多樣化輔食品種應(yīng)多樣化以滿足嬰兒對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)素的需要，尤其要注意預(yù)防能量、鐵、鋅和維生素A的缺乏。6個(gè)月以上的嬰兒每天都應(yīng)該吃肉類(lèi)、禽類(lèi)、魚(yú)或蛋。動(dòng)物性食物是鐵的最好來(lái)源肉類(lèi)、動(dòng)物肝臟、動(dòng)物血是鐵的最好來(lái)源禽類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、蝦類(lèi)、貝類(lèi)是鐵的較好來(lái)源蛋類(lèi)、奶類(lèi)是許多營(yíng)養(yǎng)素的豐富來(lái)源兒童應(yīng)該每天吃動(dòng)物性食品

含鐵和含鋅量豐富的食物

含鐵量豐富的食物動(dòng)物肝臟、血及瘦肉中的鐵容易吸收。雞蛋黃、深綠色蔬菜中的鐵不易吸收。

含鋅量豐富的食物動(dòng)物肝臟、血及瘦肉。貝類(lèi)和雞蛋黃。DHA對(duì)兒童的重要作用多不飽和脂肪酸構(gòu)成神經(jīng)細(xì)胞膜促進(jìn)視網(wǎng)膜發(fā)育集中注意力，提高學(xué)習(xí)能力孕婦和嬰幼兒應(yīng)每日攝入一定量不要給嬰兒輔食中加糖

糖除了增加食物中的能量沒(méi)有其他營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，早期吃含糖食物會(huì)養(yǎng)成嬰兒對(duì)這種食物的偏好。當(dāng)這類(lèi)食物吃得太頻或量大時(shí)，可導(dǎo)致超重和對(duì)牙齒的損害。提倡給兒童喝白開(kāi)水，避免喝甜飲料，包括果汁。不要給嬰兒輔食中加鹽

食物在天然狀態(tài)下含有的鹽足夠嬰兒需要，另外攝入的鹽會(huì)加重尚未完全發(fā)育成熟腎臟的負(fù)擔(dān)。輔食準(zhǔn)備和儲(chǔ)存的衛(wèi)生

食物制作后馬上食用，食物應(yīng)儲(chǔ)存適當(dāng)以免變質(zhì)。用潔凈的餐具準(zhǔn)備及盛放食物，用潔凈的碗和杯子喂孩子。

在準(zhǔn)備食物和喂食前孩子和看護(hù)人均應(yīng)洗手。

輔食儲(chǔ)存和加工的衛(wèi)生保證食物(無(wú)論生熟)遠(yuǎn)離攜帶病菌的蒼蠅和昆蟲(chóng)。將肉類(lèi)、魚(yú)、海鮮、家禽煮熟以殺滅有害細(xì)菌。重新加熱固體和液體食物應(yīng)徹底。對(duì)于固體食物，應(yīng)加熱到食物的中心。對(duì)于液體食物，應(yīng)煮到沸騰。

保證輔食儲(chǔ)存的衛(wèi)生盡量喂食新鮮的食物。避免食物放置的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，尤其是在室溫下。應(yīng)將食物放入冰箱以減緩細(xì)菌的繁殖速度。放入冰箱的嬰兒食物應(yīng)該加蓋封藏。嬰兒吃剩的任何食物都應(yīng)該扔掉。食物上已經(jīng)沾了口水，很容易變質(zhì)。積極的喂養(yǎng)行為對(duì)孩子饑餓的提示和信號(hào)要敏感幫助孩子進(jìn)食緩慢和耐心地喂食鼓勵(lì)進(jìn)食，但不強(qiáng)迫喂食時(shí)和孩子說(shuō)話，并有眼神接觸緩慢和耐心地喂食

緩慢和耐心地給嬰兒喂食，時(shí)間20-25分鐘為宜。鼓勵(lì)孩子進(jìn)食，但不強(qiáng)迫進(jìn)食。

兒童需要學(xué)習(xí)進(jìn)食，家長(zhǎng)應(yīng)給予鼓勵(lì)和幫助，還要很有耐心。

注意喂養(yǎng)技巧和方法

如果孩子偏食挑食，可采取把不同的食物混合在一起、調(diào)節(jié)口味和烹調(diào)方法等手段，并鼓勵(lì)孩子進(jìn)食。

注意喂養(yǎng)環(huán)境

如果孩子對(duì)進(jìn)食興趣不高，注意是否就餐環(huán)境容易使孩子分心，應(yīng)有清潔和相對(duì)固定的就餐地點(diǎn)。幫助兒童進(jìn)食用微笑、眼神接觸和鼓勵(lì)的言語(yǔ)應(yīng)答孩子在孩子情緒良好時(shí)喂食食物的口味多樣化當(dāng)孩子停止進(jìn)食時(shí)，應(yīng)等待，然后再次喂給孩子能用手抓的食物使孩子能自己吃家長(zhǎng)專(zhuān)心給孩子喂食或觀察孩子進(jìn)食

親子交流

給孩子喂食的時(shí)間是教孩子學(xué)習(xí)和與孩子交談的好時(shí)機(jī)，喂食時(shí)可以和孩子說(shuō)話，注意與孩子交談時(shí)的目光交流。

嬰兒進(jìn)食安排

0~3月齡：宜按需哺乳；3月齡后逐漸定時(shí)喂哺；4~6月齡：定時(shí)哺乳，約每3~4小時(shí)1次，5~6次/d；4月齡后夜間已可不再哺乳；以便準(zhǔn)備添加輔食，培養(yǎng)良好睡眠和飲食習(xí)慣；7~12月齡嬰兒：定時(shí)進(jìn)餐，5~6次/d，包括4~5次奶和1~2次谷類(lèi)食物。1-2歲幼兒進(jìn)食安排1歲：兩餐主食、2~3次乳類(lèi)與營(yíng)養(yǎng)點(diǎn)心，餐間控制零食。1~2歲幼兒應(yīng)分餐進(jìn)食，鼓勵(lì)自己進(jìn)食。2歲以上兒童進(jìn)食安排2歲后的兒童應(yīng)獨(dú)立進(jìn)食。兒童自己決定進(jìn)食量，不強(qiáng)迫進(jìn)食，進(jìn)食時(shí)不玩耍、看電視或家長(zhǎng)追逐喂養(yǎng)；固定就餐時(shí)間與地點(diǎn)有助兒童建立良好進(jìn)食習(xí)慣。幼兒可食用相應(yīng)的配方奶或液體全牛奶、酸奶。家長(zhǎng)注意喂養(yǎng)行為家長(zhǎng)不要不給孩子吃自己不喜歡的食物。不要在孩子進(jìn)食時(shí)打罵孩子。喂養(yǎng)問(wèn)題的重要性1歲左右出現(xiàn)的嚴(yán)重喂養(yǎng)問(wèn)題有可能持續(xù)到7歲偏食、挑食等進(jìn)食障礙行為容易伴有其它行為和認(rèn)知問(wèn)題影響智能發(fā)育影響早期食物偏好的內(nèi)因基因特征性格保護(hù)機(jī)制（過(guò)敏）生理學(xué)因素（胃容量、牙齒發(fā)育、咀嚼）胃口影響早期食物偏好的外因早期接觸克服“恐新”的機(jī)會(huì)家庭影響刺激反應(yīng)嬰幼兒進(jìn)食的外部影響飯桌是戰(zhàn)場(chǎng)依賴性強(qiáng)尋求自主玩耍需要喂養(yǎng)問(wèn)題的干預(yù)減少進(jìn)食時(shí)的沖突誘發(fā)食欲設(shè)定限度注意就餐環(huán)境適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素增補(bǔ)劑循序漸進(jìn)喂養(yǎng)問(wèn)題的早期預(yù)防早期引入新食物克服“恐新”避免食物獎(jiǎng)勵(lì)保持中立家長(zhǎng)榜樣適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素增補(bǔ)劑（配方奶）正確對(duì)待有喂養(yǎng)問(wèn)題的兒童尋找并解決家長(zhǎng)的飲食行為問(wèn)題屬于正態(tài)分布的邊緣人群患病兒童的喂養(yǎng)鼓勵(lì)兒童飲水和進(jìn)食要有充分的耐心少量多次喂食給孩子喜歡的食物