某醫(yī)院醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)政策解讀課件

某醫(yī)院醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)政策解讀某醫(yī)院醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)政策解讀1

一、聯(lián)合采購(gòu)背景高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對(duì)加快公立醫(yī)院改革，降低醫(yī)療費(fèi)用，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)具有重要意義。為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2016〕26號(hào)）以及《京津冀醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同發(fā)展規(guī)劃》，京津冀三地衛(wèi)生計(jì)生行政部門聯(lián)合簽訂了《京津冀藥品醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作協(xié)同發(fā)展協(xié)議》，制定了《京津冀公立醫(yī)院醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)工作方案》、《京津冀公立醫(yī)院第一批醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)實(shí)施方案》。同時(shí)，三地結(jié)合各自承擔(dān)的任務(wù)，分別出臺(tái)了工作方案和實(shí)施細(xì)則，京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)邁出了實(shí)質(zhì)性步伐。

一、聯(lián)合采購(gòu)背景2

二、總體目標(biāo)推動(dòng)京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)，加強(qiáng)醫(yī)用耗材采購(gòu)管理，實(shí)行一個(gè)平臺(tái)、協(xié)同聯(lián)動(dòng)、公開透明、分類采購(gòu)。采取招生產(chǎn)企業(yè)、招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤、全程監(jiān)控等措施，加強(qiáng)耗材采購(gòu)全過(guò)程綜合監(jiān)管。進(jìn)一步降低耗材虛高價(jià)格，努力減輕患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

二、總體目標(biāo)3

三、組織管理（一）京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)工作小組負(fù)責(zé)制定采購(gòu)工作方案，統(tǒng)一搭建醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)平臺(tái)、統(tǒng)一組建醫(yī)用耗材評(píng)審專家?guī)臁⒔y(tǒng)一遴選醫(yī)用耗材采購(gòu)目錄、統(tǒng)一規(guī)范醫(yī)用耗材資質(zhì)審核標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一形成醫(yī)用耗材價(jià)格體系，集中組織評(píng)審工作。（二）京津冀衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé)指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)用耗材網(wǎng)上采購(gòu)工作，并對(duì)醫(yī)院執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查；加強(qiáng)與當(dāng)?shù)匕l(fā)展改革、財(cái)政、人力資源和社會(huì)保障、食品藥品監(jiān)管、工業(yè)和信息化等相關(guān)部門的溝通協(xié)調(diào)，各司其職、相互支持，強(qiáng)化對(duì)采購(gòu)主體和采購(gòu)全過(guò)程的監(jiān)管。（三）京津冀醫(yī)藥（藥械）采購(gòu)中心（以下簡(jiǎn)稱，采購(gòu)中心）作為醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)工作機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)采購(gòu)工作的具體實(shí)施。

三、組織管理4

四、采購(gòu)主體京津冀二級(jí)以上公立醫(yī)院（不含部隊(duì)和武警所屬醫(yī)院）作為醫(yī)用耗材采購(gòu)主體，通過(guò)統(tǒng)一搭建的京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)平臺(tái)實(shí)施采購(gòu)。鼓勵(lì)其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參加。公立醫(yī)院作為采購(gòu)主體，應(yīng)制定本單位的醫(yī)用耗材采購(gòu)規(guī)章制度，完善產(chǎn)品遴選、產(chǎn)品議價(jià)和網(wǎng)上采購(gòu)等環(huán)節(jié)的工作機(jī)制。

四、采購(gòu)主體5

五、采購(gòu)目錄范圍京津冀公立醫(yī)院第一批醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)產(chǎn)品范圍確定為：心內(nèi)血管支架類和心臟節(jié)律管理類（北京市牽頭負(fù)責(zé)）、防粘連類和止血類（天津市牽頭負(fù)責(zé)）、人工關(guān)節(jié)類和吻合器類（河北省牽頭負(fù)責(zé)）六大類醫(yī)用耗材，具體產(chǎn)品目錄經(jīng)專家論證后形成。

五、采購(gòu)目錄范圍6

六、采購(gòu)方式對(duì)使用范圍廣、采購(gòu)數(shù)量大、金額占比高的產(chǎn)品，實(shí)行談判掛網(wǎng)采購(gòu)方式。其余產(chǎn)品實(shí)行直接掛網(wǎng)采購(gòu)方式。鼓勵(lì)醫(yī)院以隸屬關(guān)系、區(qū)域合作、醫(yī)聯(lián)體等形式組成醫(yī)院集團(tuán)參加醫(yī)用耗材采購(gòu)，發(fā)揮批量采購(gòu)優(yōu)勢(shì)，開展價(jià)格談判，實(shí)現(xiàn)量?jī)r(jià)掛鉤，進(jìn)一步降低采購(gòu)價(jià)格。

六、采購(gòu)方式7

七、采購(gòu)程序（一）收集基礎(chǔ)數(shù)據(jù)生產(chǎn)企業(yè)登錄“京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)平臺(tái)”上報(bào)企業(yè)及產(chǎn)品信息。京津冀采購(gòu)中心組織評(píng)審專家對(duì)企業(yè)上報(bào)信息進(jìn)行審核。京津冀二級(jí)以上公立醫(yī)院通過(guò)“京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)平臺(tái)”上報(bào)近期六大類醫(yī)用耗材的品種、規(guī)格、采購(gòu)價(jià)格、采購(gòu)數(shù)量等歷史采購(gòu)數(shù)據(jù)，京津冀采購(gòu)中心共同對(duì)該數(shù)據(jù)進(jìn)行整理并核準(zhǔn)。（二）發(fā)布聯(lián)合采購(gòu)公告及采購(gòu)文件根據(jù)本工作方案具體內(nèi)容和要求，分別由京津冀采購(gòu)中心牽頭負(fù)責(zé)起草、編制集中采購(gòu)公告及采購(gòu)文件，經(jīng)京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)工作小組審定后發(fā)布。采購(gòu)文件主要包括采購(gòu)目錄范圍、啟動(dòng)時(shí)間、評(píng)價(jià)辦法、企業(yè)提交的資質(zhì)證明文件、配送要求、網(wǎng)上采購(gòu)原則、采購(gòu)工作監(jiān)督等內(nèi)容。

七、采購(gòu)程序8

（三）企業(yè)報(bào)名參加京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)生產(chǎn)企業(yè)根據(jù)《采購(gòu)文件》的有關(guān)規(guī)定通過(guò)“京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)平臺(tái)”申報(bào)產(chǎn)品報(bào)名數(shù)據(jù)并提交資格證明文件等相關(guān)信息。京津冀采購(gòu)中心組織專家完成相關(guān)信息審核，對(duì)審核后的報(bào)名信息予以公示。京津冀采購(gòu)中心負(fù)責(zé)接收?qǐng)?bào)名信息申訴、投訴及舉報(bào)材料并組織專家進(jìn)行信息核準(zhǔn)。（四）確定談判參考價(jià),實(shí)行掛網(wǎng)采購(gòu)京津冀采購(gòu)中心組織評(píng)審專家,結(jié)合京津冀歷史采購(gòu)情況，挑選使用范圍廣、采購(gòu)數(shù)量大、金額占比高的產(chǎn)品，列入談判掛網(wǎng)采購(gòu)目錄；其余產(chǎn)品列入直接掛網(wǎng)采購(gòu)目錄。

（三）企業(yè)報(bào)名參加京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)9

1.談判掛網(wǎng)采購(gòu)京津冀衛(wèi)生計(jì)生委責(zé)成三地采購(gòu)中心組織評(píng)審專家形成價(jià)格談判專家組與生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行談判，或委托醫(yī)院、醫(yī)院集團(tuán)、行業(yè)組織、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等與生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行談判。根據(jù)企業(yè)填報(bào)產(chǎn)品資質(zhì)、醫(yī)院臨床使用等信息，參考多方采集到的有效價(jià)格數(shù)據(jù)，在不高于全國(guó)省級(jí)集中采購(gòu)或京津冀歷史采購(gòu)價(jià)格的前提下，與生產(chǎn)企業(yè)開展產(chǎn)品價(jià)格談判工作，確定“談判參考價(jià)”。談判未成功的，但醫(yī)院需求，該產(chǎn)品列為重點(diǎn)監(jiān)控產(chǎn)品。醫(yī)院登錄平臺(tái)進(jìn)行議價(jià)采購(gòu)。2.直接掛網(wǎng)采購(gòu)未列入“談判掛網(wǎng)采購(gòu)”的產(chǎn)品，執(zhí)行“直接掛網(wǎng)采購(gòu)”。京津冀衛(wèi)生計(jì)生委責(zé)成三地采購(gòu)中心組織專家，將多方采集到的有效價(jià)格數(shù)據(jù)及京津冀歷史采購(gòu)價(jià)格的最低價(jià)，直接作為“談判參考價(jià)”。3.醫(yī)院實(shí)施采購(gòu)醫(yī)院（或醫(yī)院集團(tuán)）作為采購(gòu)主體，根據(jù)臨床需求，將所有掛網(wǎng)采購(gòu)產(chǎn)品確定的“談判參考價(jià)”作為基準(zhǔn)，在不高于“談判參考價(jià)”的前提下，與生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行產(chǎn)品議價(jià)和網(wǎng)上采購(gòu)。暫無(wú)“談判參考價(jià)”的，由醫(yī)院（或醫(yī)院集團(tuán)）參考已有同類產(chǎn)品的“談判參考價(jià)”與生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行產(chǎn)品議價(jià)和網(wǎng)上采購(gòu)。

1.談判掛網(wǎng)采購(gòu)10

（五）“談判參考價(jià)”動(dòng)態(tài)調(diào)整規(guī)則“談判參考價(jià)”實(shí)行周期性動(dòng)態(tài)調(diào)整制度，原則上以六個(gè)月為一個(gè)周期，參考多方采集到的有效價(jià)格數(shù)據(jù)，結(jié)合本周期該產(chǎn)品全部采購(gòu)成交價(jià)格，作為數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)來(lái)源，以更低采購(gòu)價(jià)格作為該產(chǎn)品下一周期聯(lián)合采購(gòu)的“談判參考價(jià)”。各醫(yī)院在實(shí)際采購(gòu)過(guò)程中，應(yīng)在不高于新的“談判參考價(jià)”的前提下，共享其他醫(yī)院價(jià)格談判成果，動(dòng)態(tài)調(diào)整本單位采購(gòu)成交價(jià)格，就低趨同。（六）未報(bào)名產(chǎn)品參加京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)屬于采購(gòu)目錄范圍內(nèi)但未報(bào)名參加此次聯(lián)合采購(gòu)的產(chǎn)品，后期企業(yè)可以補(bǔ)報(bào)，由京津冀采購(gòu)中心組織專家審核，在“談判參考價(jià)”動(dòng)態(tài)調(diào)整時(shí)，納入重點(diǎn)監(jiān)控品種。按照談判掛網(wǎng)采購(gòu)和直接掛網(wǎng)采購(gòu)的采購(gòu)流程，與生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行產(chǎn)品議價(jià)和網(wǎng)上采購(gòu)。

（五）“談判參考價(jià)”動(dòng)態(tài)調(diào)整規(guī)則11

（七）簽訂合同，執(zhí)行網(wǎng)上采購(gòu)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)與供貨企業(yè)簽訂采購(gòu)合同和廉潔購(gòu)銷合同，并通過(guò)“京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)平臺(tái)”進(jìn)行網(wǎng)上采購(gòu)。（八）貨款結(jié)算各醫(yī)院必須嚴(yán)格按照合同約定的時(shí)間結(jié)算貨款。

（七）簽訂合同，執(zhí)行網(wǎng)上采購(gòu)12

八、監(jiān)督管理（一）嚴(yán)格實(shí)行“網(wǎng)上采購(gòu)”，接受社會(huì)監(jiān)督。京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)工作小組對(duì)本次聯(lián)合采購(gòu)工作進(jìn)行全過(guò)程的監(jiān)督和指導(dǎo)。聯(lián)合采購(gòu)工作中的行政機(jī)關(guān)以及由國(guó)家行政機(jī)關(guān)任命或選聘的工作人員要自覺(jué)接受相關(guān)部門的監(jiān)督。（二）衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)監(jiān)督管理醫(yī)院執(zhí)行集中采購(gòu)結(jié)果及履行合同等行為。規(guī)范醫(yī)院采購(gòu)行為，嚴(yán)禁違規(guī)網(wǎng)下采購(gòu)、或從非規(guī)定渠道采購(gòu)等行為。對(duì)違規(guī)網(wǎng)下采購(gòu)的醫(yī)院，視情節(jié)輕重給予限期整改、通報(bào)批評(píng)等處理。涉及商業(yè)賄賂等違法行為的，交由相關(guān)部門依法嚴(yán)肅查處。（三）加強(qiáng)監(jiān)管，對(duì)發(fā)生嚴(yán)重質(zhì)量問(wèn)題、群體不良事件、商業(yè)賄賂行為涉及的產(chǎn)品，應(yīng)按規(guī)定立即停止使用，并從網(wǎng)上采購(gòu)目錄中刪除。

八、監(jiān)督管理13

九、工作職責(zé)（一）起草和編制本次聯(lián)合采購(gòu)《工作方案》《采購(gòu)目錄》《實(shí)施細(xì)則》等采購(gòu)文件，經(jīng)三地聯(lián)合采購(gòu)工作小組審定。（二）編寫生產(chǎn)企業(yè)網(wǎng)上資質(zhì)信息錄入指南。（三）采集2016年1月1日至2017年6月30日京津冀三地醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際最低采購(gòu)價(jià)格，以及其他?。ㄊ?、區(qū)）相關(guān)產(chǎn)品最近一期中標(biāo)價(jià)格或掛網(wǎng)價(jià)格，編制談判參考價(jià)格。（四）發(fā)布采購(gòu)公告；受理企業(yè)資質(zhì)；協(xié)調(diào)省食藥監(jiān)部門對(duì)申報(bào)企業(yè)及產(chǎn)品進(jìn)行資質(zhì)審查。（五）受理咨詢、申訴，重大、復(fù)雜事宜提請(qǐng)聯(lián)合采購(gòu)工作小組研究決定。

九、工作職責(zé)14

十、重點(diǎn)監(jiān)控及自行（備案）采購(gòu)產(chǎn)品的管理列入《重點(diǎn)監(jiān)控采購(gòu)目錄》和《自行（備案）采購(gòu)目錄》內(nèi)的產(chǎn)品，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)（或醫(yī)療集團(tuán)）參考已有同類產(chǎn)品的參考價(jià)與供貨企業(yè)議定采購(gòu)成交價(jià)格，通過(guò)自采窗口采購(gòu)。對(duì)形成京津冀三地8家及以上三級(jí)甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)的產(chǎn)品，定期進(jìn)行價(jià)格公示，公示期內(nèi)接受生產(chǎn)企業(yè)澄清及申、投訴；確定價(jià)格的轉(zhuǎn)入《直接掛網(wǎng)采購(gòu)目錄》，不確認(rèn)價(jià)格的《自行（備案）采購(gòu)目錄》內(nèi)產(chǎn)品轉(zhuǎn)入《重點(diǎn)監(jiān)控采購(gòu)目錄》。

十、重點(diǎn)監(jiān)控及自行（備案）采購(gòu)產(chǎn)品的管理15

十一、參考價(jià)動(dòng)態(tài)調(diào)整規(guī)則確認(rèn)參考價(jià)的產(chǎn)品、列入重點(diǎn)監(jiān)控的產(chǎn)品以及實(shí)行自行（備案）采購(gòu)管理的產(chǎn)品，實(shí)行周期性動(dòng)態(tài)調(diào)整制度，調(diào)整周期原則上不少于6個(gè)月。參考多方采集到的有效價(jià)格數(shù)據(jù)，結(jié)合本次該產(chǎn)品全部采購(gòu)成交價(jià)格，作為數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)來(lái)源，以更低采購(gòu)價(jià)格作為該產(chǎn)品下一周期聯(lián)合采購(gòu)的參考價(jià)。

十一、參考價(jià)動(dòng)態(tài)調(diào)整規(guī)則16

十二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施采購(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（或醫(yī)療集團(tuán)）作為采購(gòu)主體，發(fā)揮批量采購(gòu)優(yōu)勢(shì)，在不高于參考價(jià)的前提下，與供貨企業(yè)議定采購(gòu)成交價(jià)格。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實(shí)際采購(gòu)過(guò)程中共享其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格談判成果，動(dòng)態(tài)調(diào)整本單位采購(gòu)成交價(jià)格，逐步就低趨同。

十二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施采購(gòu)17

十三、簽訂合同，貨款結(jié)算

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與供貨企業(yè)簽訂采購(gòu)合同和廉潔購(gòu)銷合同，并通過(guò)采購(gòu)平臺(tái)進(jìn)行網(wǎng)上采購(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格按照合同約定的時(shí)間結(jié)算貨款。

十三、簽訂合同，貨款結(jié)算18河北省衛(wèi)生計(jì)生委辦公室

關(guān)于做好京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)

工作的通知

河北省衛(wèi)生計(jì)生委辦公室

關(guān)于做好京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)

工作19一、自2018年7月1日起，全省二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（不含軍隊(duì)和武警所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)，下同）必須通過(guò)河北省醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)人工關(guān)節(jié)類（髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)）、吻合器類、血管支架類、心臟節(jié)律管理類、防粘連類、止血類等六大類醫(yī)用耗材，鼓勵(lì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與。一、自2018年7月1日起，全省二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（不含20二、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立由主要負(fù)責(zé)同志任主任，醫(yī)用耗材采購(gòu)、臨床相關(guān)科室、醫(yī)務(wù)、審計(jì)、財(cái)務(wù)（物價(jià)）、醫(yī)保、院感、護(hù)理等有關(guān)科室主要負(fù)責(zé)人為成員的醫(yī)用耗材采購(gòu)管理委員會(huì)，按照集體決策、公開透明、廉潔誠(chéng)信、陽(yáng)光采購(gòu)的原則，行使品種遴選、采購(gòu)目錄制定、議價(jià)定價(jià)等相關(guān)事項(xiàng)的決策權(quán)，并履行對(duì)采購(gòu)全過(guò)程的監(jiān)管職責(zé)。二、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立由主要負(fù)責(zé)同志任主任，醫(yī)用耗材采購(gòu)、臨21三、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)遴選產(chǎn)品應(yīng)以臨床合理需求為導(dǎo)向，遵循質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理的原則；在同等質(zhì)量的情況下，應(yīng)優(yōu)先遴選性價(jià)比高的品種。要結(jié)合臨床使用情況，及時(shí)評(píng)估和調(diào)整采購(gòu)目錄，確保產(chǎn)品安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)。重點(diǎn)監(jiān)控產(chǎn)品的采購(gòu)使用參照本通知附件中的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。三、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)遴選產(chǎn)品應(yīng)以臨床合理需求為導(dǎo)向，遵循質(zhì)量?jī)?yōu)先22四、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與供貨企業(yè)議定采購(gòu)成交價(jià)格應(yīng)遵循以下原則：（一）原則上不高于產(chǎn)品的“談判參考價(jià)”和醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)行采購(gòu)價(jià)；（二）重點(diǎn)監(jiān)控產(chǎn)品參考已有同類產(chǎn)品的“談判參考價(jià)”；（三）及時(shí)參考其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的議價(jià)結(jié)果，就低趨同；（四）非升級(jí)換代產(chǎn)品的價(jià)格原則上不得高于原有產(chǎn)品的價(jià)格，升級(jí)換代的新產(chǎn)品價(jià)格要結(jié)合市場(chǎng)行情合理確定。四、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與供貨企業(yè)議定采購(gòu)成交價(jià)格應(yīng)遵循以下原則：23五、直接掛網(wǎng)及重點(diǎn)監(jiān)控產(chǎn)品，實(shí)行周期性動(dòng)態(tài)調(diào)整制度，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)隨時(shí)關(guān)注信息變化，及時(shí)調(diào)整本單位的采購(gòu)目錄和采購(gòu)成交價(jià)格。六、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)與供貨企業(yè)簽訂采購(gòu)合同和廉潔購(gòu)銷合同，并按照合同約定結(jié)算貨款。七、醫(yī)療機(jī)構(gòu)遇有急救搶救、臨床必需等特殊原因，確須臨時(shí)采購(gòu)未報(bào)名參加此次京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)但屬于上述六大類產(chǎn)品范圍內(nèi)品種的，臨床使用科室應(yīng)向醫(yī)用耗材采購(gòu)管理委員會(huì)報(bào)備，醫(yī)用耗材采購(gòu)部門要及時(shí)辦理相關(guān)手續(xù)留檔備查。五、直接掛網(wǎng)及重點(diǎn)監(jiān)控產(chǎn)品，實(shí)行周期性動(dòng)態(tài)調(diào)整制度，醫(yī)療機(jī)構(gòu)24八、各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要切實(shí)做好京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)執(zhí)行情況的指導(dǎo)和監(jiān)督。對(duì)違規(guī)網(wǎng)下采購(gòu)的視情節(jié)輕重給予限期整改、約談相關(guān)負(fù)責(zé)人、通報(bào)批評(píng)等處理。涉及商業(yè)賄賂等違法行為的，依法嚴(yán)肅查處。九、省醫(yī)用藥品器械集中采購(gòu)中心負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購(gòu)信息進(jìn)行匯總、整理、分析和評(píng)價(jià)，維護(hù)采購(gòu)平臺(tái)運(yùn)轉(zhuǎn)和完善采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)，監(jiān)測(cè)產(chǎn)品的采購(gòu)成交價(jià)格和采購(gòu)數(shù)量，對(duì)采購(gòu)成交價(jià)格發(fā)生嚴(yán)重偏離的情況發(fā)出預(yù)警。八、各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要切實(shí)做好京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)執(zhí)行25十、自本通知下發(fā)之日起至2018年6月30日為過(guò)渡期。過(guò)渡期內(nèi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照有關(guān)規(guī)定和本通知要求，做好產(chǎn)品遴選、價(jià)格調(diào)整、配送商選定等相關(guān)工作，確保聯(lián)合采購(gòu)工作順利開展。十、自本通知下發(fā)之日起至2018年6月30日為過(guò)渡期。過(guò)渡期26附件：京津冀公立醫(yī)院醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控產(chǎn)品采購(gòu)使用管理要求附件：京津冀公立醫(yī)院27一、公立醫(yī)院采購(gòu)原則京津冀三地公立醫(yī)院原則上應(yīng)優(yōu)先采購(gòu)六大類醫(yī)用耗材中具備“談判參考價(jià)”的醫(yī)用耗材產(chǎn)品。如公立醫(yī)院確有必須使用需求，可自重點(diǎn)監(jiān)控目錄中進(jìn)行采購(gòu)。一、公立醫(yī)院采購(gòu)原則28二、重點(diǎn)監(jiān)控目錄的范圍六大類醫(yī)用耗材中，符合以下情形的產(chǎn)品均納入重點(diǎn)監(jiān)控目錄。（一）采購(gòu)目錄內(nèi)后期補(bǔ)報(bào)的產(chǎn)品（含新上市產(chǎn)品和未報(bào)名產(chǎn)品及其規(guī)格、型號(hào)）；（二）采用談判掛網(wǎng)采購(gòu)方式，且在談判采購(gòu)過(guò)程中未報(bào)價(jià)或報(bào)價(jià)解密不成功的產(chǎn)品；（三）企業(yè)不確認(rèn)“談判參考價(jià)”的產(chǎn)品；（四）“談判參考價(jià)”動(dòng)態(tài)調(diào)整時(shí)，企業(yè)不確認(rèn)或不響應(yīng)價(jià)格的產(chǎn)品；（五）無(wú)京津冀三地公立醫(yī)院歷史采購(gòu)價(jià)格和其他省級(jí)集中采購(gòu)最近一期中標(biāo)/掛網(wǎng)價(jià)格的產(chǎn)品；（六）醫(yī)院臨時(shí)采購(gòu)的未報(bào)名產(chǎn)品；（七）因其他情形被京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)工作小組認(rèn)定應(yīng)被納入重點(diǎn)監(jiān)控目錄的產(chǎn)品。二、重點(diǎn)監(jiān)控目錄的范圍29三、重點(diǎn)監(jiān)控目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整重點(diǎn)監(jiān)控目錄內(nèi)產(chǎn)品符合以下原則，在“談判參考價(jià)”動(dòng)態(tài)調(diào)整時(shí)調(diào)出重點(diǎn)監(jiān)控目錄。（一）“談判參考價(jià)”動(dòng)態(tài)調(diào)整時(shí)，企業(yè)確認(rèn)新一輪“談判參考價(jià)”的產(chǎn)品；（二）經(jīng)京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)工作小組確認(rèn)企業(yè)存在“不誠(chéng)信行為”滿一年后，未再發(fā)現(xiàn)不誠(chéng)信行為的產(chǎn)品；（三）經(jīng)京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)工作小組認(rèn)定，因其他情形被納入重點(diǎn)監(jiān)控目錄且整改完成后的產(chǎn)品；（四）其他符合采購(gòu)文件中應(yīng)調(diào)出的產(chǎn)品。三、重點(diǎn)監(jiān)控目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整30四、監(jiān)督管理二級(jí)及以上公立醫(yī)院作為采購(gòu)主體，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)監(jiān)控目錄內(nèi)產(chǎn)品的采購(gòu)使用全過(guò)程管理。京津冀醫(yī)藥（藥械）采購(gòu)中心分別承擔(dān)所牽頭產(chǎn)品重點(diǎn)監(jiān)控目錄的信息標(biāo)識(shí)、分析匯總、技術(shù)支持、咨詢服務(wù)和采購(gòu)監(jiān)測(cè)等具體工作。京津冀衛(wèi)生計(jì)生委分別承擔(dān)所牽頭產(chǎn)品重點(diǎn)監(jiān)控目錄的動(dòng)態(tài)調(diào)整工作。四、監(jiān)督管理31某醫(yī)院醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)政策解讀某醫(yī)院醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)政策解讀32

一、聯(lián)合采購(gòu)背景高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對(duì)加快公立醫(yī)院改革，降低醫(yī)療費(fèi)用，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)具有重要意義。為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2016〕26號(hào)）以及《京津冀醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同發(fā)展規(guī)劃》，京津冀三地衛(wèi)生計(jì)生行政部門聯(lián)合簽訂了《京津冀藥品醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作協(xié)同發(fā)展協(xié)議》，制定了《京津冀公立醫(yī)院醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)工作方案》、《京津冀公立醫(yī)院第一批醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)實(shí)施方案》。同時(shí)，三地結(jié)合各自承擔(dān)的任務(wù)，分別出臺(tái)了工作方案和實(shí)施細(xì)則，京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)邁出了實(shí)質(zhì)性步伐。

一、聯(lián)合采購(gòu)背景33

二、總體目標(biāo)推動(dòng)京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)，加強(qiáng)醫(yī)用耗材采購(gòu)管理，實(shí)行一個(gè)平臺(tái)、協(xié)同聯(lián)動(dòng)、公開透明、分類采購(gòu)。采取招生產(chǎn)企業(yè)、招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤、全程監(jiān)控等措施，加強(qiáng)耗材采購(gòu)全過(guò)程綜合監(jiān)管。進(jìn)一步降低耗材虛高價(jià)格，努力減輕患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

二、總體目標(biāo)34

三、組織管理（一）京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)工作小組負(fù)責(zé)制定采購(gòu)工作方案，統(tǒng)一搭建醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)平臺(tái)、統(tǒng)一組建醫(yī)用耗材評(píng)審專家?guī)?、統(tǒng)一遴選醫(yī)用耗材采購(gòu)目錄、統(tǒng)一規(guī)范醫(yī)用耗材資質(zhì)審核標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一形成醫(yī)用耗材價(jià)格體系，集中組織評(píng)審工作。（二）京津冀衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé)指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)用耗材網(wǎng)上采購(gòu)工作，并對(duì)醫(yī)院執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查；加強(qiáng)與當(dāng)?shù)匕l(fā)展改革、財(cái)政、人力資源和社會(huì)保障、食品藥品監(jiān)管、工業(yè)和信息化等相關(guān)部門的溝通協(xié)調(diào)，各司其職、相互支持，強(qiáng)化對(duì)采購(gòu)主體和采購(gòu)全過(guò)程的監(jiān)管。（三）京津冀醫(yī)藥（藥械）采購(gòu)中心（以下簡(jiǎn)稱，采購(gòu)中心）作為醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)工作機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)采購(gòu)工作的具體實(shí)施。

三、組織管理35

四、采購(gòu)主體京津冀二級(jí)以上公立醫(yī)院（不含部隊(duì)和武警所屬醫(yī)院）作為醫(yī)用耗材采購(gòu)主體，通過(guò)統(tǒng)一搭建的京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)平臺(tái)實(shí)施采購(gòu)。鼓勵(lì)其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參加。公立醫(yī)院作為采購(gòu)主體，應(yīng)制定本單位的醫(yī)用耗材采購(gòu)規(guī)章制度，完善產(chǎn)品遴選、產(chǎn)品議價(jià)和網(wǎng)上采購(gòu)等環(huán)節(jié)的工作機(jī)制。

四、采購(gòu)主體36

五、采購(gòu)目錄范圍京津冀公立醫(yī)院第一批醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)產(chǎn)品范圍確定為：心內(nèi)血管支架類和心臟節(jié)律管理類（北京市牽頭負(fù)責(zé)）、防粘連類和止血類（天津市牽頭負(fù)責(zé)）、人工關(guān)節(jié)類和吻合器類（河北省牽頭負(fù)責(zé)）六大類醫(yī)用耗材，具體產(chǎn)品目錄經(jīng)專家論證后形成。

五、采購(gòu)目錄范圍37

六、采購(gòu)方式對(duì)使用范圍廣、采購(gòu)數(shù)量大、金額占比高的產(chǎn)品，實(shí)行談判掛網(wǎng)采購(gòu)方式。其余產(chǎn)品實(shí)行直接掛網(wǎng)采購(gòu)方式。鼓勵(lì)醫(yī)院以隸屬關(guān)系、區(qū)域合作、醫(yī)聯(lián)體等形式組成醫(yī)院集團(tuán)參加醫(yī)用耗材采購(gòu)，發(fā)揮批量采購(gòu)優(yōu)勢(shì)，開展價(jià)格談判，實(shí)現(xiàn)量?jī)r(jià)掛鉤，進(jìn)一步降低采購(gòu)價(jià)格。

六、采購(gòu)方式38

七、采購(gòu)程序（一）收集基礎(chǔ)數(shù)據(jù)生產(chǎn)企業(yè)登錄“京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)平臺(tái)”上報(bào)企業(yè)及產(chǎn)品信息。京津冀采購(gòu)中心組織評(píng)審專家對(duì)企業(yè)上報(bào)信息進(jìn)行審核。京津冀二級(jí)以上公立醫(yī)院通過(guò)“京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)平臺(tái)”上報(bào)近期六大類醫(yī)用耗材的品種、規(guī)格、采購(gòu)價(jià)格、采購(gòu)數(shù)量等歷史采購(gòu)數(shù)據(jù)，京津冀采購(gòu)中心共同對(duì)該數(shù)據(jù)進(jìn)行整理并核準(zhǔn)。（二）發(fā)布聯(lián)合采購(gòu)公告及采購(gòu)文件根據(jù)本工作方案具體內(nèi)容和要求，分別由京津冀采購(gòu)中心牽頭負(fù)責(zé)起草、編制集中采購(gòu)公告及采購(gòu)文件，經(jīng)京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)工作小組審定后發(fā)布。采購(gòu)文件主要包括采購(gòu)目錄范圍、啟動(dòng)時(shí)間、評(píng)價(jià)辦法、企業(yè)提交的資質(zhì)證明文件、配送要求、網(wǎng)上采購(gòu)原則、采購(gòu)工作監(jiān)督等內(nèi)容。

七、采購(gòu)程序39

（三）企業(yè)報(bào)名參加京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)生產(chǎn)企業(yè)根據(jù)《采購(gòu)文件》的有關(guān)規(guī)定通過(guò)“京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)平臺(tái)”申報(bào)產(chǎn)品報(bào)名數(shù)據(jù)并提交資格證明文件等相關(guān)信息。京津冀采購(gòu)中心組織專家完成相關(guān)信息審核，對(duì)審核后的報(bào)名信息予以公示。京津冀采購(gòu)中心負(fù)責(zé)接收?qǐng)?bào)名信息申訴、投訴及舉報(bào)材料并組織專家進(jìn)行信息核準(zhǔn)。（四）確定談判參考價(jià),實(shí)行掛網(wǎng)采購(gòu)京津冀采購(gòu)中心組織評(píng)審專家,結(jié)合京津冀歷史采購(gòu)情況，挑選使用范圍廣、采購(gòu)數(shù)量大、金額占比高的產(chǎn)品，列入談判掛網(wǎng)采購(gòu)目錄；其余產(chǎn)品列入直接掛網(wǎng)采購(gòu)目錄。

（三）企業(yè)報(bào)名參加京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)40

1.談判掛網(wǎng)采購(gòu)京津冀衛(wèi)生計(jì)生委責(zé)成三地采購(gòu)中心組織評(píng)審專家形成價(jià)格談判專家組與生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行談判，或委托醫(yī)院、醫(yī)院集團(tuán)、行業(yè)組織、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等與生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行談判。根據(jù)企業(yè)填報(bào)產(chǎn)品資質(zhì)、醫(yī)院臨床使用等信息，參考多方采集到的有效價(jià)格數(shù)據(jù)，在不高于全國(guó)省級(jí)集中采購(gòu)或京津冀歷史采購(gòu)價(jià)格的前提下，與生產(chǎn)企業(yè)開展產(chǎn)品價(jià)格談判工作，確定“談判參考價(jià)”。談判未成功的，但醫(yī)院需求，該產(chǎn)品列為重點(diǎn)監(jiān)控產(chǎn)品。醫(yī)院登錄平臺(tái)進(jìn)行議價(jià)采購(gòu)。2.直接掛網(wǎng)采購(gòu)未列入“談判掛網(wǎng)采購(gòu)”的產(chǎn)品，執(zhí)行“直接掛網(wǎng)采購(gòu)”。京津冀衛(wèi)生計(jì)生委責(zé)成三地采購(gòu)中心組織專家，將多方采集到的有效價(jià)格數(shù)據(jù)及京津冀歷史采購(gòu)價(jià)格的最低價(jià)，直接作為“談判參考價(jià)”。3.醫(yī)院實(shí)施采購(gòu)醫(yī)院（或醫(yī)院集團(tuán)）作為采購(gòu)主體，根據(jù)臨床需求，將所有掛網(wǎng)采購(gòu)產(chǎn)品確定的“談判參考價(jià)”作為基準(zhǔn)，在不高于“談判參考價(jià)”的前提下，與生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行產(chǎn)品議價(jià)和網(wǎng)上采購(gòu)。暫無(wú)“談判參考價(jià)”的，由醫(yī)院（或醫(yī)院集團(tuán)）參考已有同類產(chǎn)品的“談判參考價(jià)”與生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行產(chǎn)品議價(jià)和網(wǎng)上采購(gòu)。

1.談判掛網(wǎng)采購(gòu)41

（五）“談判參考價(jià)”動(dòng)態(tài)調(diào)整規(guī)則“談判參考價(jià)”實(shí)行周期性動(dòng)態(tài)調(diào)整制度，原則上以六個(gè)月為一個(gè)周期，參考多方采集到的有效價(jià)格數(shù)據(jù)，結(jié)合本周期該產(chǎn)品全部采購(gòu)成交價(jià)格，作為數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)來(lái)源，以更低采購(gòu)價(jià)格作為該產(chǎn)品下一周期聯(lián)合采購(gòu)的“談判參考價(jià)”。各醫(yī)院在實(shí)際采購(gòu)過(guò)程中，應(yīng)在不高于新的“談判參考價(jià)”的前提下，共享其他醫(yī)院價(jià)格談判成果，動(dòng)態(tài)調(diào)整本單位采購(gòu)成交價(jià)格，就低趨同。（六）未報(bào)名產(chǎn)品參加京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)屬于采購(gòu)目錄范圍內(nèi)但未報(bào)名參加此次聯(lián)合采購(gòu)的產(chǎn)品，后期企業(yè)可以補(bǔ)報(bào)，由京津冀采購(gòu)中心組織專家審核，在“談判參考價(jià)”動(dòng)態(tài)調(diào)整時(shí)，納入重點(diǎn)監(jiān)控品種。按照談判掛網(wǎng)采購(gòu)和直接掛網(wǎng)采購(gòu)的采購(gòu)流程，與生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行產(chǎn)品議價(jià)和網(wǎng)上采購(gòu)。

（五）“談判參考價(jià)”動(dòng)態(tài)調(diào)整規(guī)則42

（七）簽訂合同，執(zhí)行網(wǎng)上采購(gòu)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)與供貨企業(yè)簽訂采購(gòu)合同和廉潔購(gòu)銷合同，并通過(guò)“京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)平臺(tái)”進(jìn)行網(wǎng)上采購(gòu)。（八）貨款結(jié)算各醫(yī)院必須嚴(yán)格按照合同約定的時(shí)間結(jié)算貨款。

（七）簽訂合同，執(zhí)行網(wǎng)上采購(gòu)43

八、監(jiān)督管理（一）嚴(yán)格實(shí)行“網(wǎng)上采購(gòu)”，接受社會(huì)監(jiān)督。京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)工作小組對(duì)本次聯(lián)合采購(gòu)工作進(jìn)行全過(guò)程的監(jiān)督和指導(dǎo)。聯(lián)合采購(gòu)工作中的行政機(jī)關(guān)以及由國(guó)家行政機(jī)關(guān)任命或選聘的工作人員要自覺(jué)接受相關(guān)部門的監(jiān)督。（二）衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)監(jiān)督管理醫(yī)院執(zhí)行集中采購(gòu)結(jié)果及履行合同等行為。規(guī)范醫(yī)院采購(gòu)行為，嚴(yán)禁違規(guī)網(wǎng)下采購(gòu)、或從非規(guī)定渠道采購(gòu)等行為。對(duì)違規(guī)網(wǎng)下采購(gòu)的醫(yī)院，視情節(jié)輕重給予限期整改、通報(bào)批評(píng)等處理。涉及商業(yè)賄賂等違法行為的，交由相關(guān)部門依法嚴(yán)肅查處。（三）加強(qiáng)監(jiān)管，對(duì)發(fā)生嚴(yán)重質(zhì)量問(wèn)題、群體不良事件、商業(yè)賄賂行為涉及的產(chǎn)品，應(yīng)按規(guī)定立即停止使用，并從網(wǎng)上采購(gòu)目錄中刪除。

八、監(jiān)督管理44

九、工作職責(zé)（一）起草和編制本次聯(lián)合采購(gòu)《工作方案》《采購(gòu)目錄》《實(shí)施細(xì)則》等采購(gòu)文件，經(jīng)三地聯(lián)合采購(gòu)工作小組審定。（二）編寫生產(chǎn)企業(yè)網(wǎng)上資質(zhì)信息錄入指南。（三）采集2016年1月1日至2017年6月30日京津冀三地醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際最低采購(gòu)價(jià)格，以及其他?。ㄊ?、區(qū)）相關(guān)產(chǎn)品最近一期中標(biāo)價(jià)格或掛網(wǎng)價(jià)格，編制談判參考價(jià)格。（四）發(fā)布采購(gòu)公告；受理企業(yè)資質(zhì)；協(xié)調(diào)省食藥監(jiān)部門對(duì)申報(bào)企業(yè)及產(chǎn)品進(jìn)行資質(zhì)審查。（五）受理咨詢、申訴，重大、復(fù)雜事宜提請(qǐng)聯(lián)合采購(gòu)工作小組研究決定。

九、工作職責(zé)45

十、重點(diǎn)監(jiān)控及自行（備案）采購(gòu)產(chǎn)品的管理列入《重點(diǎn)監(jiān)控采購(gòu)目錄》和《自行（備案）采購(gòu)目錄》內(nèi)的產(chǎn)品，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)（或醫(yī)療集團(tuán)）參考已有同類產(chǎn)品的參考價(jià)與供貨企業(yè)議定采購(gòu)成交價(jià)格，通過(guò)自采窗口采購(gòu)。對(duì)形成京津冀三地8家及以上三級(jí)甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)的產(chǎn)品，定期進(jìn)行價(jià)格公示，公示期內(nèi)接受生產(chǎn)企業(yè)澄清及申、投訴；確定價(jià)格的轉(zhuǎn)入《直接掛網(wǎng)采購(gòu)目錄》，不確認(rèn)價(jià)格的《自行（備案）采購(gòu)目錄》內(nèi)產(chǎn)品轉(zhuǎn)入《重點(diǎn)監(jiān)控采購(gòu)目錄》。

十、重點(diǎn)監(jiān)控及自行（備案）采購(gòu)產(chǎn)品的管理46

十一、參考價(jià)動(dòng)態(tài)調(diào)整規(guī)則確認(rèn)參考價(jià)的產(chǎn)品、列入重點(diǎn)監(jiān)控的產(chǎn)品以及實(shí)行自行（備案）采購(gòu)管理的產(chǎn)品，實(shí)行周期性動(dòng)態(tài)調(diào)整制度，調(diào)整周期原則上不少于6個(gè)月。參考多方采集到的有效價(jià)格數(shù)據(jù)，結(jié)合本次該產(chǎn)品全部采購(gòu)成交價(jià)格，作為數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)來(lái)源，以更低采購(gòu)價(jià)格作為該產(chǎn)品下一周期聯(lián)合采購(gòu)的參考價(jià)。

十一、參考價(jià)動(dòng)態(tài)調(diào)整規(guī)則47

十二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施采購(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（或醫(yī)療集團(tuán)）作為采購(gòu)主體，發(fā)揮批量采購(gòu)優(yōu)勢(shì)，在不高于參考價(jià)的前提下，與供貨企業(yè)議定采購(gòu)成交價(jià)格。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實(shí)際采購(gòu)過(guò)程中共享其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格談判成果，動(dòng)態(tài)調(diào)整本單位采購(gòu)成交價(jià)格，逐步就低趨同。

十二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施采購(gòu)48

十三、簽訂合同，貨款結(jié)算

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與供貨企業(yè)簽訂采購(gòu)合同和廉潔購(gòu)銷合同，并通過(guò)采購(gòu)平臺(tái)進(jìn)行網(wǎng)上采購(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格按照合同約定的時(shí)間結(jié)算貨款。

十三、簽訂合同，貨款結(jié)算49河北省衛(wèi)生計(jì)生委辦公室

關(guān)于做好京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)

工作的通知

河北省衛(wèi)生計(jì)生委辦公室

關(guān)于做好京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)

工作50一、自2018年7月1日起，全省二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（不含軍隊(duì)和武警所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)，下同）必須通過(guò)河北省醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)人工關(guān)節(jié)類（髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)）、吻合器類、血管支架類、心臟節(jié)律管理類、防粘連類、止血類等六大類醫(yī)用耗材，鼓勵(lì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與。一、自2018年7月1日起，全省二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（不含51二、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立由主要負(fù)責(zé)同志任主任，醫(yī)用耗材采購(gòu)、臨床相關(guān)科室、醫(yī)務(wù)、審計(jì)、財(cái)務(wù)（物價(jià)）、醫(yī)保、院感、護(hù)理等有關(guān)科室主要負(fù)責(zé)人為成員的醫(yī)用耗材采購(gòu)管理委員會(huì)，按照集體決策、公開透明、廉潔誠(chéng)信、陽(yáng)光采購(gòu)的原則，行使品種遴選、采購(gòu)目錄制定、議價(jià)定價(jià)等相關(guān)事項(xiàng)的決策權(quán)，并履行對(duì)采購(gòu)全過(guò)程的監(jiān)管職責(zé)。二、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立由主要負(fù)責(zé)同志任主任，醫(yī)用耗材采購(gòu)、臨52三、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)遴選產(chǎn)品應(yīng)以臨床合理需求為導(dǎo)向，遵循質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理的原則；在同等質(zhì)量的情況下，應(yīng)優(yōu)先遴選性價(jià)比高的品種。要結(jié)合臨床使用情況，及時(shí)評(píng)估和調(diào)整采購(gòu)目錄，確保產(chǎn)品安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)。重點(diǎn)監(jiān)控產(chǎn)品的采購(gòu)使用參照本通知附件中的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。三、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)遴選產(chǎn)品應(yīng)以臨床合理需求為導(dǎo)向，遵循質(zhì)量?jī)?yōu)先53四、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與供貨企業(yè)議定采購(gòu)成交價(jià)格應(yīng)遵循以下原則：（一）原則上不高于產(chǎn)品的“談判參考價(jià)”和醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)行采購(gòu)價(jià)；（二）重點(diǎn)監(jiān)控產(chǎn)品參考已有同類產(chǎn)品的“談判參考價(jià)”；（三）及時(shí)參考其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的議價(jià)結(jié)果，就低趨同；（四）非升級(jí)換代產(chǎn)品的價(jià)格原則上不得高于原有產(chǎn)品的價(jià)格，升級(jí)換代的新產(chǎn)品價(jià)格要結(jié)合市場(chǎng)行情合理確定。四、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與供貨企業(yè)議定采購(gòu)成交價(jià)格應(yīng)遵循以下原則：54五、直接掛網(wǎng)及重點(diǎn)監(jiān)控產(chǎn)品，實(shí)行周期性動(dòng)態(tài)調(diào)整制度，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)隨時(shí)關(guān)注信息變化，及時(shí)調(diào)整本單位的采購(gòu)目錄和采購(gòu)成交價(jià)格。六、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)與供貨企業(yè)簽訂采購(gòu)合同和廉潔購(gòu)銷合同，并按照合同約定結(jié)算貨款。七、醫(yī)療機(jī)構(gòu)遇有急救搶救、臨床必需等特殊原因，確須臨時(shí)采購(gòu)未報(bào)名參加此次京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)但屬于上述六大類產(chǎn)品范圍內(nèi)品種的，臨床使用科室應(yīng)向醫(yī)