丙型肝炎防治知識講座課件

丙型肝炎防治知識講座謝能文醫(yī)師2015年3月18日丙型肝炎防治知識講座認(rèn)識丙型肝炎認(rèn)識丙型肝炎什么是丙型肝炎？屬于病毒性肝炎由丙型肝炎病毒（HBV）感染引起的一系列肝臟損害，甚至發(fā)展為肝硬化、肝功能衰竭以及肝癌。什么是丙型肝炎？屬于病毒性肝炎HCV的特性（1）體外存活力強(qiáng)，在室溫可存活數(shù)天。煮沸、紫外線可使HCV滅活；血清經(jīng)60℃10小時(shí)或1:1000福爾馬林37℃6小時(shí)可使HCV傳染性喪失。丙肝病毒HCV的特性（1）體外存活力強(qiáng)，在室溫可存活數(shù)天。丙肝病毒HCV不能誘導(dǎo)機(jī)體保護(hù)性免疫HCV的特性（2）HCV不能誘導(dǎo)機(jī)體保護(hù)性免疫HCV的特性（2）HCV感染的自然史HCV感染的自然史感染HCV之后……感染HCV之后……HCV的流行病學(xué)HCV的流行病學(xué)呈世界性流行，是歐美及日本等國家終末期肝病的最主要原因。

WHO統(tǒng)計(jì)表明：全球HCV的感染率約為3％，估計(jì)約1.7億人感染了HCV，每年新發(fā)病例約3.5萬例?！吨袊畏乐沃改稀贰吨袊畏乐沃改稀沸l(wèi)生部歷年公布全國丙型肝炎疫情衛(wèi)生部歷年公布全國丙型肝炎疫情丙型肝炎是我國法定傳染病中漏檢最高的一種傳染病?。?！丙型肝炎是我國法定傳染病中漏檢最高的一種傳染?。。?！

高慢化性：感染HCV后發(fā)展成慢性丙型肝炎的比例較高。

高隱匿性：①潛伏期長：10-20年；②臨床癥狀不明顯：80%左右的患者無明顯癥狀和體征。

高漏檢率：①高隱匿性；②缺乏防范意識，不重視。我國HCV流行特點(diǎn)之“三高”高慢化性：感染HCV后發(fā)展成慢性丙型肝炎我國HCV流行低認(rèn)知：公眾對丙型肝炎的認(rèn)知程度較低。

低就診：認(rèn)知程度低，起病隱匿。

低治療：治療費(fèi)用高，副作用大，不知道可以治愈。

我國HCV流行特點(diǎn)之“三低”低認(rèn)知：公眾對丙型肝炎的認(rèn)知程度較低。我國HCV流行特點(diǎn)之“丙型肝炎給患者和社會造成沉重負(fù)擔(dān)！丙型肝炎可導(dǎo)致肝臟慢性炎癥壞死和纖維化，甚至可發(fā)展為肝硬化、肝細(xì)胞癌。丙型肝炎患者數(shù)量的不斷增加，進(jìn)展為肝硬化和肝癌的人數(shù)亦逐年升高。丙型肝炎不僅危害患者的健康和生命，同時(shí)給患者、社會造成沉重的疾病及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。丙型肝炎給患者和社會造成沉重負(fù)擔(dān)！丙型肝炎可導(dǎo)致肝臟慢性炎癥HCV的傳染源及傳播途徑HCV的傳染源及傳播途徑經(jīng)血液傳播經(jīng)性傳播母嬰傳播輸血、血制品，共用不潔器械等與HCV感染者發(fā)生不安全性行為HCV感染母親將HCV傳播給新生兒的危險(xiǎn)性為2%是目前最主要的傳播方式。傳播機(jī)率較低，但性交出血、合并性病、多性伴時(shí)風(fēng)險(xiǎn)增加。若母親在分娩時(shí)HCV-RNA陽性，則傳播的危險(xiǎn)性高至4%～7%《中國丙肝防治指南》傳染源—主要為急、慢性HCV感染者。丙型肝炎的主要傳播途徑經(jīng)血液傳播經(jīng)性傳播母嬰傳播輸血、血制品，共用不潔器械等與HC經(jīng)常接觸血液或血制品者血友病患者靜脈藥癮者血液透析者骨髓和腎移植者經(jīng)常靜脈注射患者多個(gè)性伴者......高危人群經(jīng)常接觸血液或血制品者高危人群日常生活和工作接觸，如握手、擁抱、禮節(jié)性接吻、共用餐具和水杯、共用辦公用品、錢幣和其它無皮膚破損或無血液暴露的接觸不會傳播丙肝病毒?？人?、打噴嚏不會傳播丙肝病毒。蚊蟲叮咬不會傳播丙肝病毒?！吨袊畏乐沃改稀废铝型緩讲粫鞑CV日常生活和工作接觸，如握手、擁抱、禮節(jié)性接吻、共用餐具和水杯正規(guī)醫(yī)院專業(yè)醫(yī)生正確的診斷方法我得了丙肝嗎？？？如何確定是否患了丙肝正規(guī)醫(yī)院專業(yè)醫(yī)生正確的診斷方法我得了丙肝嗎？？？如何確定是否篩查診斷評估病變程度評估預(yù)后評價(jià)病毒學(xué)應(yīng)答抗HCV檢測HCV

RNA定性檢測肝活檢HCV

RNA定量檢測HCV基因型檢測HCV

RNA定量檢測鑒別患者基線特征制定治療方案治療過程丙肝的診治流程及各步驟意義篩查診斷評估病變程度評估預(yù)后評價(jià)抗HCV檢測HCVRNA抗HCV(+)；HCV-RNA(+)；維持6個(gè)月以上；伴ALT*↑或ALT正常。*ALT：谷丙轉(zhuǎn)氨酶慢性丙肝的診斷依據(jù)抗HCV(+)；*ALT：谷丙轉(zhuǎn)氨酶慢性丙肝的診斷依據(jù)丙型肝炎能治好嗎？丙型肝炎能治好嗎？丙肝是可以治愈的！主要目標(biāo)

治愈完全清除病毒防止疾病的發(fā)生

(硬化/壞死/肝癌)無癥狀次要目標(biāo)

延緩/預(yù)防延緩肝硬化的發(fā)生延緩/阻止失代償?shù)陌l(fā)生預(yù)防肝細(xì)胞癌的發(fā)生丙肝是可以治愈的！主要目標(biāo)治愈次要目標(biāo)延緩什么樣的丙肝需要治療?什么樣的丙肝需要治療?什么樣的丙肝需要治療?隨著治療范圍廣泛、治療效果好、治療周期短、副作用小的直接口服抗病毒藥物（DAA）的普及，所有的丙肝感染者都應(yīng)選擇盡早治療。什么樣的丙肝需要治療?隨著治療范圍廣泛、治療效果好、治療周期丙肝抗病毒治療的藥物有哪些?丙肝抗病毒治療的藥物有哪些?目前常用的治療方案:治療方案治療周期治療方法副作用治愈率價(jià)格短效干擾素+利巴韋林約1年注射：一周3次抑郁/類流感癥狀/甲亢/白細(xì)胞減少等；短效干擾素造成以上副作用的頻率較高、程度較嚴(yán)重，很多患者因無法耐受而中斷治療很低，易反彈約1萬元長效干擾素+利巴韋林約1年注射：一周1次較高約6萬元目前常用的治療方案:治療方案治療周期治療方法副作用治愈率價(jià)格目前國際上出現(xiàn)的新型治療方案:治療方案治療周期治療方法副作用治愈率價(jià)格直接抗病毒藥物（口服）3~6個(gè)月口服極少出現(xiàn)副作用極高約50萬元目前國際上出現(xiàn)的新型治療方案:治療方案治療周期治療方法副作用治療年齡與持續(xù)應(yīng)答率的關(guān)系治療越早，應(yīng)答率越高！治療年齡與持續(xù)應(yīng)答率的關(guān)系丙肝如何預(yù)防？

丙肝如何預(yù)防？丙肝的預(yù)防丙肝至今沒有有效的疫苗；“預(yù)防”重于“治療”。不與他人共用剃須刀、牙刷或注射器具；拒絕毒品，不共用針具靜脈注射毒品大力倡導(dǎo)無償獻(xiàn)血，杜絕非法采、供血性生活堅(jiān)持全程使用安全套；紋身、穿孔時(shí)確保使用一次性或經(jīng)嚴(yán)格消毒的器具。......丙肝的預(yù)防丙肝至今沒有有效的疫苗；“預(yù)防”重于“治療”。不與丙肝是可以預(yù)防的丙肝是可以預(yù)防的早篩查、早診斷、早治療是關(guān)鍵！早篩查、早診斷、早治療是關(guān)鍵！與九院同行，和健康相伴與九院同行，和健康相伴學(xué)習(xí)動物精神11、機(jī)智應(yīng)變的猴子：工作的流程有時(shí)往往是一成不變的，新人的優(yōu)勢在于不了解既有的做法，而能創(chuàng)造出新的創(chuàng)意與點(diǎn)子。一味地接受工作的交付，只能學(xué)到工作方法的皮毛，能思考應(yīng)變的人，才會學(xué)到方法的精髓。學(xué)習(xí)動物精神11、機(jī)智應(yīng)變的猴子：工作的流程有時(shí)往往是一成不學(xué)習(xí)動物精神12、善解人意的海豚：常常問自己：我是主管該怎么辦才能有助于更好的處理事情的方法。在工作上善解人意，會減輕主管、共事者的負(fù)擔(dān)，也讓你更具人緣。學(xué)習(xí)動物精神12、善解人意的海豚：常常問自己：我是主管該怎么經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量StudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe寫在最后經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量寫謝謝你的到來學(xué)習(xí)并沒有結(jié)束，希望大家繼續(xù)努力LearningIsNotOver.IHopeYouWillContinueToWorkHard演講人：XXXXXX時(shí)間：XX年XX月XX日

謝謝你的到來演講人：XXXXXX丙型肝炎防治知識講座謝能文醫(yī)師2015年3月18日丙型肝炎防治知識講座認(rèn)識丙型肝炎認(rèn)識丙型肝炎什么是丙型肝炎？屬于病毒性肝炎由丙型肝炎病毒（HBV）感染引起的一系列肝臟損害，甚至發(fā)展為肝硬化、肝功能衰竭以及肝癌。什么是丙型肝炎？屬于病毒性肝炎HCV的特性（1）體外存活力強(qiáng)，在室溫可存活數(shù)天。煮沸、紫外線可使HCV滅活；血清經(jīng)60℃10小時(shí)或1:1000福爾馬林37℃6小時(shí)可使HCV傳染性喪失。丙肝病毒HCV的特性（1）體外存活力強(qiáng)，在室溫可存活數(shù)天。丙肝病毒HCV不能誘導(dǎo)機(jī)體保護(hù)性免疫HCV的特性（2）HCV不能誘導(dǎo)機(jī)體保護(hù)性免疫HCV的特性（2）HCV感染的自然史HCV感染的自然史感染HCV之后……感染HCV之后……HCV的流行病學(xué)HCV的流行病學(xué)呈世界性流行，是歐美及日本等國家終末期肝病的最主要原因。

WHO統(tǒng)計(jì)表明：全球HCV的感染率約為3％，估計(jì)約1.7億人感染了HCV，每年新發(fā)病例約3.5萬例?！吨袊畏乐沃改稀贰吨袊畏乐沃改稀沸l(wèi)生部歷年公布全國丙型肝炎疫情衛(wèi)生部歷年公布全國丙型肝炎疫情丙型肝炎是我國法定傳染病中漏檢最高的一種傳染?。。?！丙型肝炎是我國法定傳染病中漏檢最高的一種傳染?。。?！

高慢化性：感染HCV后發(fā)展成慢性丙型肝炎的比例較高。

高隱匿性：①潛伏期長：10-20年；②臨床癥狀不明顯：80%左右的患者無明顯癥狀和體征。

高漏檢率：①高隱匿性；②缺乏防范意識，不重視。我國HCV流行特點(diǎn)之“三高”高慢化性：感染HCV后發(fā)展成慢性丙型肝炎我國HCV流行低認(rèn)知：公眾對丙型肝炎的認(rèn)知程度較低。

低就診：認(rèn)知程度低，起病隱匿。

低治療：治療費(fèi)用高，副作用大，不知道可以治愈。

我國HCV流行特點(diǎn)之“三低”低認(rèn)知：公眾對丙型肝炎的認(rèn)知程度較低。我國HCV流行特點(diǎn)之“丙型肝炎給患者和社會造成沉重負(fù)擔(dān)！丙型肝炎可導(dǎo)致肝臟慢性炎癥壞死和纖維化，甚至可發(fā)展為肝硬化、肝細(xì)胞癌。丙型肝炎患者數(shù)量的不斷增加，進(jìn)展為肝硬化和肝癌的人數(shù)亦逐年升高。丙型肝炎不僅危害患者的健康和生命，同時(shí)給患者、社會造成沉重的疾病及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。丙型肝炎給患者和社會造成沉重負(fù)擔(dān)！丙型肝炎可導(dǎo)致肝臟慢性炎癥HCV的傳染源及傳播途徑HCV的傳染源及傳播途徑經(jīng)血液傳播經(jīng)性傳播母嬰傳播輸血、血制品，共用不潔器械等與HCV感染者發(fā)生不安全性行為HCV感染母親將HCV傳播給新生兒的危險(xiǎn)性為2%是目前最主要的傳播方式。傳播機(jī)率較低，但性交出血、合并性病、多性伴時(shí)風(fēng)險(xiǎn)增加。若母親在分娩時(shí)HCV-RNA陽性，則傳播的危險(xiǎn)性高至4%～7%《中國丙肝防治指南》傳染源—主要為急、慢性HCV感染者。丙型肝炎的主要傳播途徑經(jīng)血液傳播經(jīng)性傳播母嬰傳播輸血、血制品，共用不潔器械等與HC經(jīng)常接觸血液或血制品者血友病患者靜脈藥癮者血液透析者骨髓和腎移植者經(jīng)常靜脈注射患者多個(gè)性伴者......高危人群經(jīng)常接觸血液或血制品者高危人群日常生活和工作接觸，如握手、擁抱、禮節(jié)性接吻、共用餐具和水杯、共用辦公用品、錢幣和其它無皮膚破損或無血液暴露的接觸不會傳播丙肝病毒?？人?、打噴嚏不會傳播丙肝病毒。蚊蟲叮咬不會傳播丙肝病毒?！吨袊畏乐沃改稀废铝型緩讲粫鞑CV日常生活和工作接觸，如握手、擁抱、禮節(jié)性接吻、共用餐具和水杯正規(guī)醫(yī)院專業(yè)醫(yī)生正確的診斷方法我得了丙肝嗎？？？如何確定是否患了丙肝正規(guī)醫(yī)院專業(yè)醫(yī)生正確的診斷方法我得了丙肝嗎？？？如何確定是否篩查診斷評估病變程度評估預(yù)后評價(jià)病毒學(xué)應(yīng)答抗HCV檢測HCV

RNA定性檢測肝活檢HCV

RNA定量檢測HCV基因型檢測HCV

RNA定量檢測鑒別患者基線特征制定治療方案治療過程丙肝的診治流程及各步驟意義篩查診斷評估病變程度評估預(yù)后評價(jià)抗HCV檢測HCVRNA抗HCV(+)；HCV-RNA(+)；維持6個(gè)月以上；伴ALT*↑或ALT正常。*ALT：谷丙轉(zhuǎn)氨酶慢性丙肝的診斷依據(jù)抗HCV(+)；*ALT：谷丙轉(zhuǎn)氨酶慢性丙肝的診斷依據(jù)丙型肝炎能治好嗎？丙型肝炎能治好嗎？丙肝是可以治愈的！主要目標(biāo)

治愈完全清除病毒防止疾病的發(fā)生

(硬化/壞死/肝癌)無癥狀次要目標(biāo)

延緩/預(yù)防延緩肝硬化的發(fā)生延緩/阻止失代償?shù)陌l(fā)生預(yù)防肝細(xì)胞癌的發(fā)生丙肝是可以治愈的！主要目標(biāo)治愈次要目標(biāo)延緩什么樣的丙肝需要治療?什么樣的丙肝需要治療?什么樣的丙肝需要治療?隨著治療范圍廣泛、治療效果好、治療周期短、副作用小的直接口服抗病毒藥物（DAA）的普及，所有的丙肝感染者都應(yīng)選擇盡早治療。什么樣的丙肝需要治療?隨著治療范圍廣泛、治療效果好、治療周期丙肝抗病毒治療的藥物有哪些?丙肝抗病毒治療的藥物有哪些?目前常用的治療方案:治療方案治療周期治療方法副作用治愈率價(jià)格短效干擾素+利巴韋林約1年注射：一周3次抑郁/類流感癥狀/甲亢/白細(xì)胞減少等；短效干擾素造成以上副作用的頻率較高、程度較嚴(yán)重，很多患者因無法耐受而中斷治療很低，易反彈約1萬元長效干擾素+利巴韋林約1年注射：一周1次較高約6萬元目前常用的治療方案:治療方案治療周期治療方法副作用治愈率價(jià)格目前國際上出現(xiàn)的新型治療方案:治療方案治療周期治療方法副作用治愈率價(jià)格直接抗病毒藥物（口服）3~6個(gè)月口服極少出現(xiàn)副作用極高約50萬元目前國際上出現(xiàn)的新型治療方案:治療方案治療周期治療方法副作用治療年齡與持續(xù)應(yīng)答率的關(guān)系治療越早，應(yīng)答率越高！治療年齡與持續(xù)應(yīng)答率的關(guān)系丙肝如何預(yù)防？

丙肝如何預(yù)防？丙肝的預(yù)防丙肝至今沒有有效的疫苗；“預(yù)防”重于“治療”。不與他人共用剃須刀、牙刷或注射器具；拒絕毒品，不共用針具靜脈注射毒品大力倡導(dǎo)無償獻(xiàn)血，杜絕非法采、供血性生活堅(jiān)持全程使用安全套；紋身、穿孔時(shí)確保使用一次性或經(jīng)嚴(yán)格消毒的器具。....