急性心肌梗死科普課件

急性心肌梗死的防治心內(nèi)科高峰-健康大講堂急性心肌梗死科普1急性心肌梗死的防治心內(nèi)科高峰-健康大講堂急性心肌梗死科普曾經(jīng)熟悉的面孔-都死于急性心肌梗死高秀敏著名表演藝術家古月毛澤東主席的特型演員侯耀文著名相聲演員急性心肌梗死科普2曾經(jīng)熟悉的面孔-都死于急性心肌梗死高秀敏著名表演藝術傳說中的故事情節(jié)曾經(jīng)電影中的故事情節(jié)今天卻在我們身邊無數(shù)次的重演急性心肌梗死科普3傳說中的故事情節(jié)曾經(jīng)電影中的故事情節(jié)急性心肌梗死科普3心臟是什么樣子心臟是一個由肌肉組成的中空的泵不斷地將血液泵想全身各處心臟只有拳頭大小而在人的一生中，卻能泵出三億零四百萬升血液急性心肌梗死科普4心臟是什么樣子心臟是一個由肌肉組成的中空的泵急性心肌梗死科普冠脈血管的組成供應心臟血液的血管稱為冠狀動脈冠狀動脈分為左右兩支左冠狀動脈和右冠狀動脈左冠狀動脈又分為左前降支和左回旋支急性心肌梗死科普5冠脈血管的組成供應心臟血液的血管稱為冠狀動脈急性心肌梗死科普動脈粥樣硬化動脈粥樣硬化從人一出生即開始發(fā)生悄無聲息脂質點-脂質條紋-脂質池-纖維斑塊-粥樣斑塊-復合病變急性心肌梗死科普6動脈粥樣硬化動脈粥樣硬化從人一出生即開始發(fā)生急性心肌梗死科普急性心肌梗死-急性冠脈綜合征三部曲斑塊不穩(wěn)定----斑塊破裂----急性血栓形成急性冠脈綜合征發(fā)生急性心肌梗死科普7急性心肌梗死-急性冠脈綜合征三部曲急性心肌梗死科普7冠心病-胸痛-心絞痛的特點急性心肌梗死科普8冠心病-胸痛-心絞痛的特點急性心肌梗死科普8心肌梗死的救治流程急性心肌梗死科普9心肌梗死的救治流程急性心肌梗死科普9

急性心肌梗死心內(nèi)科高峰綠色通道-胸痛中心急性心肌梗死科普10急性心肌梗死心內(nèi)科高峰綠色通道-胸痛中心急性心肌梗死科普

急性心肌梗死急性心肌梗死的介入治療急性心肌梗死科普11急性心肌梗死急性心肌梗死的介入治療急性心肌梗死科普11急性心肌梗死的介入治療急診冠脈造影RCA兩處嚴重狹窄遠端血流TIMI2級冠脈支架植入術后病變處狹窄解除遠端血流恢復TIMI3級遠端血管顯影急性心肌梗死科普12急性心肌梗死的介入治療急診冠脈造影冠脈支架植入術后急性心肌梗急性心肌梗死的介入治療急診冠脈造影左前降支急性閉塞血流TIMI0級冠脈支架植入術后病變血管恢復通暢血流恢復TIMI3級急性心肌梗死科普13急性心肌梗死的介入治療急診冠脈造影冠脈支架植入術后急性心肌梗治療周期及目標1、急救診療—挽救生命2、短期治療—降低并發(fā)癥3、長期治療—促進心臟康復治療方案及內(nèi)容1、一般治療2、藥物治療3、器械治療4、手術治療急性心肌梗死科普14治療周期及目標1、急救診療—挽救生命治療方案及內(nèi)容1、一般治一般治療1、規(guī)律用藥2、控制危險因素3、戒煙限酒(主動吸煙及二手煙)4、低鹽低脂糖尿病飲食5、自我監(jiān)測管理與隨訪6、注意休息、適當活動7、規(guī)律生活方式、心態(tài)平和急性心肌梗死科普15一般治療1、規(guī)律用藥急性心肌梗死科普15冠心病患者常用藥物阿司匹林—抗血小板氯吡格雷片—抗血小板他汀—調血脂、抗炎、穩(wěn)定斑塊硝酸酯類—抗心絞痛倍他樂克—抗心絞痛、控制心率ACEI、ARB—控制血壓、抗心肌重塑降壓藥—地平、沙坦、普利類降糖藥強心藥利尿藥物急性心肌梗死科普16冠心病患者常用藥物阿司匹林—抗血小板急性心肌梗死科普16定期隨訪內(nèi)容、時間檢查內(nèi)容：血常規(guī)（白細胞、血小板、紅細胞）血生化（肝腎功能、血脂、CK、血糖、糖化）心電圖（比較心電圖變化情況）24小時動態(tài)心電圖（有沒有心律失常及危險程度）心臟彩超（心臟結構、功能，評估恢復情況）冠狀動脈造影（病變血管，支架植入情況，藥物調整、介入方案）檢查時間：出院后1-6月內(nèi)每月來醫(yī)院復查一次6月以后可延長至二三月復查一次術后9-12月復查冠脈造影（監(jiān)測服藥的安全性和有效性）病情變化及時就診（胸悶、心悸、胸痛、氣短、浮腫、少尿、腹脹）急性心肌梗死科普17定期隨訪內(nèi)容、時間檢查內(nèi)容：急性心肌梗死科普17共同參與的救治模式醫(yī)生主導---轉變?yōu)橐曰颊邽橹行尼t(yī)護人員、患者家屬、患者朋友圈、社會、移動醫(yī)療等共同參與的共同模式急性心肌梗死科普18共同參與的救治模式醫(yī)生主導---轉變?yōu)榧毙孕募」Ｋ揽破?8急性心肌梗死科普19急性心肌梗死科普19

急性心肌梗死的防治心內(nèi)科高峰-健康大講堂急性心肌梗死科普20急性心肌梗死的防治心內(nèi)科高峰-健康大講堂急性心肌梗死科普曾經(jīng)熟悉的面孔-都死于急性心肌梗死高秀敏著名表演藝術家古月毛澤東主席的特型演員侯耀文著名相聲演員急性心肌梗死科普21曾經(jīng)熟悉的面孔-都死于急性心肌梗死高秀敏著名表演藝術傳說中的故事情節(jié)曾經(jīng)電影中的故事情節(jié)今天卻在我們身邊無數(shù)次的重演急性心肌梗死科普22傳說中的故事情節(jié)曾經(jīng)電影中的故事情節(jié)急性心肌梗死科普3心臟是什么樣子心臟是一個由肌肉組成的中空的泵不斷地將血液泵想全身各處心臟只有拳頭大小而在人的一生中，卻能泵出三億零四百萬升血液急性心肌梗死科普23心臟是什么樣子心臟是一個由肌肉組成的中空的泵急性心肌梗死科普冠脈血管的組成供應心臟血液的血管稱為冠狀動脈冠狀動脈分為左右兩支左冠狀動脈和右冠狀動脈左冠狀動脈又分為左前降支和左回旋支急性心肌梗死科普24冠脈血管的組成供應心臟血液的血管稱為冠狀動脈急性心肌梗死科普動脈粥樣硬化動脈粥樣硬化從人一出生即開始發(fā)生悄無聲息脂質點-脂質條紋-脂質池-纖維斑塊-粥樣斑塊-復合病變急性心肌梗死科普25動脈粥樣硬化動脈粥樣硬化從人一出生即開始發(fā)生急性心肌梗死科普急性心肌梗死-急性冠脈綜合征三部曲斑塊不穩(wěn)定----斑塊破裂----急性血栓形成急性冠脈綜合征發(fā)生急性心肌梗死科普26急性心肌梗死-急性冠脈綜合征三部曲急性心肌梗死科普7冠心病-胸痛-心絞痛的特點急性心肌梗死科普27冠心病-胸痛-心絞痛的特點急性心肌梗死科普8心肌梗死的救治流程急性心肌梗死科普28心肌梗死的救治流程急性心肌梗死科普9

急性心肌梗死心內(nèi)科高峰綠色通道-胸痛中心急性心肌梗死科普29急性心肌梗死心內(nèi)科高峰綠色通道-胸痛中心急性心肌梗死科普

急性心肌梗死急性心肌梗死的介入治療急性心肌梗死科普30急性心肌梗死急性心肌梗死的介入治療急性心肌梗死科普11急性心肌梗死的介入治療急診冠脈造影RCA兩處嚴重狹窄遠端血流TIMI2級冠脈支架植入術后病變處狹窄解除遠端血流恢復TIMI3級遠端血管顯影急性心肌梗死科普31急性心肌梗死的介入治療急診冠脈造影冠脈支架植入術后急性心肌梗急性心肌梗死的介入治療急診冠脈造影左前降支急性閉塞血流TIMI0級冠脈支架植入術后病變血管恢復通暢血流恢復TIMI3級急性心肌梗死科普32急性心肌梗死的介入治療急診冠脈造影冠脈支架植入術后急性心肌梗治療周期及目標1、急救診療—挽救生命2、短期治療—降低并發(fā)癥3、長期治療—促進心臟康復治療方案及內(nèi)容1、一般治療2、藥物治療3、器械治療4、手術治療急性心肌梗死科普33治療周期及目標1、急救診療—挽救生命治療方案及內(nèi)容1、一般治一般治療1、規(guī)律用藥2、控制危險因素3、戒煙限酒(主動吸煙及二手煙)4、低鹽低脂糖尿病飲食5、自我監(jiān)測管理與隨訪6、注意休息、適當活動7、規(guī)律生活方式、心態(tài)平和急性心肌梗死科普34一般治療1、規(guī)律用藥急性心肌梗死科普15冠心病患者常用藥物阿司匹林—抗血小板氯吡格雷片—抗血小板他汀—調血脂、抗炎、穩(wěn)定斑塊硝酸酯類—抗心絞痛倍他樂克—抗心絞痛、控制心率ACEI、ARB—控制血壓、抗心肌重塑降壓藥—地平、沙坦、普利類降糖藥強心藥利尿藥物急性心肌梗死科普35冠心病患者常用藥物阿司匹林—抗血小板急性心肌梗死科普16定期隨訪內(nèi)容、時間檢查內(nèi)容：血常規(guī)（白細胞、血小板、紅細胞）血生化（肝腎功能、血脂、CK、血糖、糖化）心電圖（比較心電圖變化情況）24小時動態(tài)心電圖（有沒有心律失常及危險程度）心臟彩超（心臟結構、功能，評估恢復情況）冠狀動脈造影（病變血管，支架植入情況，藥物調整、介入方案）檢查時間：出院后1-6月內(nèi)每月來醫(yī)院復查一次6月以后可延長至二三月復查一次術后9-12月復查冠脈造影（監(jiān)測服藥的安全性和有效性）