神經(jīng)系統(tǒng)人體解剖生理學(xué)課件

神經(jīng)系統(tǒng)1醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)1醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)元和突觸神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動的調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)腦的高級功能2醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)元和突觸2醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)

神經(jīng)系統(tǒng)的組成

神經(jīng)元

神經(jīng)膠質(zhì)細胞

3醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)的組成3醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)

神經(jīng)元即神經(jīng)細胞，是神經(jīng)系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)和功能單位結(jié)構(gòu)細胞體突起4醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)元4醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)

突起樹突較短，有一至數(shù)個，呈樹狀分支軸突很長，由細胞體的軸丘分出，離開細胞體一定距離后獲得髓鞘，稱為神經(jīng)纖維5醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)突起5醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)

神經(jīng)元結(jié)構(gòu)6醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)元結(jié)構(gòu)6醫(yī)學(xué)ppt

神經(jīng)膠質(zhì)細胞功能支持屏障轉(zhuǎn)運物質(zhì)

7醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)膠質(zhì)細胞功能7醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)

神經(jīng)纖維傳導(dǎo)

沿神經(jīng)纖維傳導(dǎo)著的興奮稱為神經(jīng)沖動

神經(jīng)纖維傳導(dǎo)的特性

生理完整性

絕緣性

雙向性

相對不疲勞性

8醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)纖維傳導(dǎo)8醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)9醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)9醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)

神經(jīng)元之間信息傳遞的方式

突觸傳遞

非定向突觸傳遞

電突觸傳遞

10醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)元之間信息傳遞的方式10醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)

突觸

定義一個神經(jīng)元的軸突末梢與其它神經(jīng)元相接觸，并進行信息傳遞的相接觸部位

分類

11醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)突觸11醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)

突觸的分類方法

根據(jù)突觸發(fā)生的部位分類根據(jù)突觸處信息的傳遞物分類根據(jù)對后繼神經(jīng)元的影響分類12醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)突觸的分類方法12醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)

根據(jù)突觸發(fā)生的部位分類軸突—胞體突觸軸突—樹突突觸軸突—軸突突觸13醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)根據(jù)突觸發(fā)生的部位分類13醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)根據(jù)突觸處信息的傳遞物分類化學(xué)性突觸電突觸，也稱縫隙連接根據(jù)對后繼神經(jīng)元的影響分類興奮性突觸

抑制性突觸14醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)根據(jù)突觸處信息的傳遞物分類14醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)

突觸的結(jié)構(gòu)

突觸前膜突觸后膜突觸間隙

15醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)突觸的結(jié)構(gòu)15醫(yī)學(xué)ppt16醫(yī)學(xué)ppt16醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)

突觸傳遞

指突觸前細胞的信息引起突觸后細胞活動的過程突觸傳遞過程動作電位到達突觸前膜Ca2+內(nèi)流囊泡的移動遞質(zhì)的釋放遞質(zhì)與突觸后膜上的受體結(jié)合突觸后膜對離子通透性改變后電位的產(chǎn)生

17醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)突觸傳遞指突觸前細胞的信息引起突觸后細胞活動神經(jīng)系統(tǒng)

突觸后電位

興奮性突觸后電位(EPSP)抑制性突觸后電位(IPSP)

18醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)突觸后電位18醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)

興奮性突觸后電位(IPSP)突軸前膜釋放興奮性遞質(zhì),與突觸后膜上的受體結(jié)合提高了突觸后膜對Na+、K+等離子的通透性，特別是Na+內(nèi)流，導(dǎo)致突觸后膜去極化興奮性突觸后電位可以總和，達到閾電位水平時，便可引起突觸后神經(jīng)元發(fā)生動作電位，即發(fā)生興奮

19醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)興奮性突觸后電位(IPSP)19醫(yī)學(xué)ppt20醫(yī)學(xué)ppt20醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)

抑制性突觸后電位(IPSP)突觸前膜釋放的是抑制性遞質(zhì)，它與突觸后受體結(jié)合

提高了突觸后膜對K+、C1-，尤其是Cl-的通透性

后膜超極化，產(chǎn)生抑制性突觸后電位

抑制性后電位也可以總和，它降低突觸后膜的興奮性，阻止突觸后神經(jīng)元發(fā)生興奮，出現(xiàn)抑制效應(yīng)

21醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)抑制性突觸后電位(IPSP)21醫(yī)學(xué)ppt22醫(yī)學(xué)ppt22醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)

突觸傳遞的特征

單向傳遞

中樞延擱

總和

興奮節(jié)律的改變

后放

對內(nèi)環(huán)境變化的敏感性和易疲勞性

23醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)突觸傳遞的特征23醫(yī)學(xué)ppt24醫(yī)學(xué)ppt24醫(yī)學(xué)ppt25醫(yī)學(xué)ppt25醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)遞質(zhì)和受體神經(jīng)遞質(zhì)

由神經(jīng)末梢釋放的參與突觸傳遞的化學(xué)物質(zhì)稱為神經(jīng)遞質(zhì)

神經(jīng)遞質(zhì)的種類

外周神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿、去甲腎上腺素、嘌呤類和肽類中樞神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿、單胺類(多巴胺、去甲腎上腺素和5—羥色胺)、氨基酸類(谷氨酸、γ—氨基丁酸、甘氨酸)及肽類(P物質(zhì)、腦啡肽等)26醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)遞質(zhì)和受體神經(jīng)遞質(zhì)26醫(yī)學(xué)ppt遞質(zhì)分類小分子快速作用遞質(zhì)神經(jīng)肽慢速作用遞質(zhì)27醫(yī)學(xué)ppt遞質(zhì)分類27醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)

膽堿能受體指能與乙酰膽堿發(fā)生特異性結(jié)合而產(chǎn)生生理效應(yīng)的受體M型受體

存在于副交感神經(jīng)節(jié)后纖維所支配的效應(yīng)器細胞膜上

N型受體存在于交感和副交感神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元的突觸后膜及神經(jīng)肌肉接頭的終板膜上

Nl型受體在神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元突觸后膜上N2型受體在骨骼肌終板膜上

28醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)膽堿能受體指能與乙酰膽堿發(fā)生特異性結(jié)合而產(chǎn)神經(jīng)系統(tǒng)M型受體作用產(chǎn)生一系列副交感神經(jīng)興奮的效應(yīng)，如心臟活動抑制、支氣管及胃腸道平滑肌收縮、消化腺分泌增加、瞳孔縮小等Nl型受體節(jié)后神經(jīng)興奮N2型受體骨骼肌收縮29醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)M型受體作用產(chǎn)生一系列副交感神經(jīng)興奮的效應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)

腎上腺素能受體是指能與兒茶酚胺(腎上腺素和去甲腎上腺素)發(fā)生特異性結(jié)合而產(chǎn)生生理效應(yīng)的受體α受體平滑肌效應(yīng)主要是興奮性的，皮膚和內(nèi)臟血管收縮、子宮和擴瞳肌收縮，但胃腸平滑肌舒張β受體β1受體使心跳加快、加強、房室傳導(dǎo)加快

β2受體使骨骼肌血管、支氣管和胃腸平滑肌舒張

30醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)腎上腺素能受體是指能與兒茶酚胺(腎上腺素和去神經(jīng)系統(tǒng)

常見受體阻斷劑阿托品M受體六烴季胺N1受體十烴季胺N2受體筒箭毒N1N2受體酚妥拉明α受體心得安β受體氨酰心安β1受體心得樂β2受體31醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)常見受體阻斷劑31醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)

膽堿能纖維釋放乙酰膽堿作為遞質(zhì)的神經(jīng)纖維稱為膽堿能纖維

包括植物性神經(jīng)的節(jié)前纖維副交感神經(jīng)節(jié)后纖維軀體運動神經(jīng)纖維支配汗腺的交感神經(jīng)和骨骼肌的交感舒血管纖維

32醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)膽堿能纖維32醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)

腎上腺素能纖維

釋放去甲腎上腺素作為遞質(zhì)的神經(jīng)纖維稱為腎上腺素能纖維

包括大部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維

33醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)腎上腺素能纖維33醫(yī)學(xué)ppt三、反射中樞活動的一般規(guī)律34醫(yī)學(xué)ppt三、反射中樞活動的一般規(guī)律34醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)反射弧中樞部分興奮的傳遞特征單向傳遞中樞延擱總和興奮節(jié)律的改變后放對內(nèi)環(huán)境變化的敏感性和易疲勞性35醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)反射弧中樞部分興奮的傳遞特征35醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)

中樞抑制

突觸后抑制

突觸前抑制

36醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)中樞抑制36醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)

突觸后抑制末梢釋放抑制性遞質(zhì)，作用于后繼的神經(jīng)元的突觸后膜而出現(xiàn)超極化

分類傳入側(cè)支性抑制回返性抑制

37醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)突觸后抑制37醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)38醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)38醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)39醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)39醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)

突觸前抑制興奮性突觸的突觸前末稍，受軸突軸突突觸末稍的影響，因去極化而沖動削弱，遞質(zhì)釋放量減少，不易甚至不能引起突觸后N元興奮所致的抑制40醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)突觸前抑制40醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)

感覺傳導(dǎo)通路的共同特征

由三級神經(jīng)元構(gòu)成第一級位于脊神經(jīng)節(jié)或腦神經(jīng)節(jié)內(nèi)

第二級位于脊髓后角或腦干內(nèi)

第三級位于丘腦內(nèi)

各種感覺傳導(dǎo)通路的第二級神經(jīng)元發(fā)出的纖維，一般交叉到對側(cè)，經(jīng)過丘腦和內(nèi)囊，最后投射到大腦皮層相應(yīng)區(qū)域

41醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)感覺傳導(dǎo)通路的共同特征41醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)42醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)42醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)

感覺投射系統(tǒng)特異投射系統(tǒng)

非特異投射系統(tǒng)

43醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)感覺投射系統(tǒng)43醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)

特異投射系統(tǒng)經(jīng)典感覺傳導(dǎo)道(除嗅覺外)，一般的感覺傳導(dǎo)道上行到丘腦后，在丘腦換神經(jīng)元(感覺接替核和聯(lián)絡(luò)核)后，再投射到大腦皮層的特定區(qū)域

功能引起特定的感覺，并激發(fā)大腦皮層發(fā)出神經(jīng)沖動特點點對點

44醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)特異投射系統(tǒng)44醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)45醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)45醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)

非特異投射系統(tǒng)除嗅覺外的一般感覺傳導(dǎo)道上行經(jīng)過腦干時，與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的神經(jīng)元多次換元，到達丘腦換元(中縫核群)后，彌散地投射到大腦皮層廣泛區(qū)域

功能維持或改變大腦皮層的興奮性，使機體保持覺醒狀態(tài)特點非點對點不能產(chǎn)生特定感覺

易受藥物的影響

46醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)非特異投射系統(tǒng)46醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)大腦皮層的感覺功能

47醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)大腦皮層的感覺功能47醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)體表感覺區(qū)感覺投射有如下特征投射纖維左右交叉，但頭面部的感覺投射是雙側(cè)性的；投射區(qū)域的大小與不同體表部位的感覺分辨精細程度有關(guān)投射區(qū)域的空間安排是倒置的但頭面部的內(nèi)部安排仍是正立的48醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)體表感覺區(qū)48醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)傷害性刺激→組織損傷→產(chǎn)生致痛化學(xué)物質(zhì)：K+、H+組織胺、5-HT、緩激肽、前列腺素等→游離N末稍→一定形式的傳入沖動→CNS，產(chǎn)生痛覺皮膚痛內(nèi)臟痛

49醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)傷害性刺激→組織損傷→產(chǎn)生致痛化學(xué)物質(zhì)：K+、H神經(jīng)系統(tǒng)

皮膚痛覺快痛尖銳刺痛、定位精確、刺激撤除后迅速消失慢痛

刺激后0.5-1S出現(xiàn)，燒灼痛，定位不精確，常伴心率加快，血壓↑，呼吸改變及情緒變化50醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)皮膚痛覺50醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)

內(nèi)臟痛

緩慢、持久、定位不精確、對刺激分辨能力差

對機械牽拉、缺血、痙攣和炎癥等刺激敏感

常有牽涉痛

51醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)臟痛51醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)

牽涉痛

概念某些內(nèi)臟疾病常引起體表特定部位發(fā)生疼痛或痛覺過敏

原理

患病器官與體表某部位在胚胎發(fā)生上屬同一節(jié)段結(jié)構(gòu)52醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)牽涉痛52醫(yī)學(xué)ppt53醫(yī)學(xué)ppt53醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)

常見牽涉痛發(fā)生部位心臟→心前區(qū)，左臂尺側(cè)(C3-T5)胃→左上腹、肩胛間肝、膽→右肩胛、上腹中部(T7-10,C3-4)闌尾炎→上腹部、臍部(T10)腎結(jié)石→腹股溝區(qū)，后腹膜骨骼肌54醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)常見牽涉痛發(fā)生部位54醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)脊髓的運動神經(jīng)元

α運動神經(jīng)元軸突末梢分支支配骨骼肌纖維γ運動神經(jīng)元支配骨骼肌內(nèi)的梭內(nèi)肌纖維

55醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)脊髓的運動神經(jīng)元55醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)56醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)56醫(yī)學(xué)ppt運動單位由一個運動神經(jīng)元及其支配的全部肌纖維所構(gòu)成的一個功能單位57醫(yī)學(xué)ppt運動單位57醫(yī)學(xué)ppt58醫(yī)學(xué)ppt58醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)

脊休克

概念脊髓與高位中樞離斷后，斷面以下的脊髓暫時喪失反射活動的能力，進入無反應(yīng)狀態(tài)的現(xiàn)象

表現(xiàn)離斷面以下脊髓所支配的骨骼肌緊張性減低甚至消失；外周血管擴張，血壓下降；發(fā)汗反射不能出現(xiàn)；大小便潴留原因是脊髓突然失去高位中樞的易化調(diào)節(jié)，而不是因切斷損傷的刺激引起的脊休克現(xiàn)象持續(xù)一段時間后，脊髓反射可逐漸恢復(fù)

59醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)脊休克59醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)

脊髓是軀體運動最基本的反射中樞，可單獨完成一些簡單的反射正常狀態(tài)下脊髓是在高位中樞調(diào)節(jié)下進行活動的

60醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)脊髓是軀體運動最基本的反射中樞，可單獨完成一些簡單神經(jīng)系統(tǒng)

牽張反射

有神經(jīng)支配的骨骼肌在受到牽拉而伸長時，反射性地引起受牽拉的同一塊肌肉發(fā)生收縮，這種反射活動稱為牽張反射腱反射

肌緊張

61醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)牽張反射61醫(yī)學(xué)ppt62醫(yī)學(xué)ppt62醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)

腱反射指快速牽拉肌腱時發(fā)生的牽張反射為單突觸反射，反射反應(yīng)的潛伏期很短表現(xiàn)為肌肉的縮短

63醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)腱反射63醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)膝跳反射64醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)膝跳反射64醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)肌緊張指緩慢持續(xù)牽拉肌腱時發(fā)生的牽張反射可能是多突觸反射是維持軀體姿勢的最基本的反射活動，是姿勢反射的基礎(chǔ)表現(xiàn)為受牽拉的肌肉發(fā)生緊張性收縮，阻止被拉長65醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)肌緊張65醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)

在整體內(nèi)，牽張反射受高位中樞的調(diào)節(jié)

腱反射的減弱或消失，常提示反射弧的傳人、傳出通路或脊髓反射中樞的損害或中斷

腱反射的亢進則常提示高位中樞的病變

66醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)在整體內(nèi)，牽張反射受高位中樞的調(diào)節(jié)66醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)

去大腦僵直

動物的中腦上、下丘之間橫斷后，由于中斷了大腦皮層運動區(qū)和紋狀體等部位對腦干抑制區(qū)的作用，使抑制區(qū)活動減弱，易化區(qū)活動相對增強，可出現(xiàn)伸肌緊張性亢進的現(xiàn)象

67醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)去大腦僵直67醫(yī)學(xué)ppt68醫(yī)學(xué)ppt68醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)

腦干對軀體運動的調(diào)節(jié)作用

易化作用抑制作用

69醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)腦干對軀體運動的調(diào)節(jié)作用69醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)

腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)

延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的背外側(cè)部、腦橋的被蓋、中腦、下丘腦和丘腦的某些部位

易化區(qū)經(jīng)常處于一定程度的興奮狀態(tài)

通過網(wǎng)狀脊髓束和前庭脊髓束興奮γ運動神經(jīng)元而使肌緊張加強

70醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)70醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)

腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)

延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的腹內(nèi)側(cè)部分通過網(wǎng)狀脊髓束經(jīng)常抑制脊髓γ運動神經(jīng)元

71醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)71醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)

小腦對軀體運動的調(diào)節(jié)作用

調(diào)節(jié)身體的平衡

調(diào)節(jié)肌緊張

調(diào)節(jié)隨意運動

72醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)小腦對軀體運動的調(diào)節(jié)作用72醫(yī)學(xué)ppt73醫(yī)學(xué)ppt73醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)

調(diào)節(jié)身體的平衡主要是絨球小結(jié)葉功能損傷后可表現(xiàn)不能站立或站立不穩(wěn)，步態(tài)蹣跚

74醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)身體的平衡74醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)

調(diào)節(jié)隨意運動主要是舊小腦(小腦前葉和一部分后葉)功能加強腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)而加強脊髓運動神經(jīng)元的活動

通過延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)抑制脊髓運動神經(jīng)元的活動

易化作用占主要地位

損傷后表現(xiàn)為肌緊張降低

75醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)隨意運動75醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)

調(diào)節(jié)隨意運動主要是新小腦功能損傷后表現(xiàn)出運動的準確性差，并出現(xiàn)震顫

76醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)隨意運動76醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)

大腦皮層對軀體運動的調(diào)節(jié)作用

大腦皮層控制機體的隨意運動

中央前回的4區(qū)和6區(qū)是主要的運動區(qū)大腦皮層運動區(qū)對軀體運動的調(diào)節(jié)是通過錐體系和錐體外系實現(xiàn)的

77醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)大腦皮層對軀體運動的調(diào)節(jié)作用77醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)

皮層運動區(qū)控制軀體運動的特點

對軀體運動的調(diào)節(jié)是交叉性的，但對頭面部肌肉的支配是雙側(cè)性的

定位精確、倒置排列運動愈精細復(fù)雜的肌肉，在皮層的代表區(qū)愈大

刺激皮層運動區(qū)所引起的肌肉運動主要是個別肌肉的收縮，不發(fā)生肌肉群的協(xié)同性收縮

78醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)皮層運動區(qū)控制軀體運動的特點78醫(yī)學(xué)ppt79醫(yī)學(xué)ppt79醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)

錐體系

由皮層運動區(qū)錐體細胞發(fā)出至脊髓和腦干f組成的支配下運動N元的傳導(dǎo)束包括皮層脊髓束和皮層腦干束

主要功能是發(fā)動隨意運動，調(diào)節(jié)精細動作，保持運動的協(xié)調(diào)性

80醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)錐體系80醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)

錐體外系是錐體系之外調(diào)節(jié)軀體運動的下行傳導(dǎo)纖維

主要功能是調(diào)節(jié)肌緊張，維持一定的姿勢和完成肌群之間的協(xié)調(diào)活動

81醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)錐體外系81醫(yī)學(xué)ppt82醫(yī)學(xué)ppt82醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)

自主神經(jīng)系統(tǒng)

通常將支配內(nèi)臟器官功能的傳出神經(jīng)稱為植物性神經(jīng)

包括交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)兩個部分一般器官都接受交感和副交感神經(jīng)的雙重支配

83醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)自主神經(jīng)系統(tǒng)83醫(yī)學(xué)ppt84醫(yī)學(xué)ppt84醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)

自主神經(jīng)的主要生理作用1

交感神經(jīng)

副交感神經(jīng)

心跳加強加快

心跳減慢減弱肌肉血管收縮腎上腺素能）或舒張（膽堿能）

冠狀動脈及外生殖器血管舒張

血壓升高

循環(huán)系統(tǒng)

呼吸系統(tǒng)

支氣管平滑肌舒張

支氣管平滑肌收縮

消化器官消化道運動及分泌抑制括約肌收縮消化道運動及分泌增強括約肌舒張85醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)自主神經(jīng)的主要生理作用1交感神經(jīng)副交感神經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)

自主神經(jīng)的主要生理作用2交感神經(jīng)

副交感神經(jīng)

逼尿肌舒張括約肌收縮逼尿肌收縮括約肌舒張泌尿器官眼

瞳孔擴大豎毛肌收縮

瞳孔縮小

汗腺

汗腺分泌

代謝，內(nèi)分泌

糖原分解腎上腺髓質(zhì)分泌增加

糖原合成胰島素分泌增加86醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)自主神經(jīng)的主要生理作用2交感神經(jīng)副交感神經(jīng)逼自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能活動特征緊張性作用拮抗作用87醫(yī)學(xué)ppt自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能活動特征87醫(yī)學(xué)ppt自主神經(jīng)系統(tǒng)的主要功能交感神經(jīng)系統(tǒng)的活動一般比較廣泛，常以整個系統(tǒng)參與反應(yīng)。交感神經(jīng)系統(tǒng)作為一個完整的系統(tǒng)進行活動時，其主要作用在于促使機體能適應(yīng)環(huán)境的急聚變化。88醫(yī)學(xué)ppt自主神經(jīng)系統(tǒng)的主要功能88醫(yī)學(xué)ppt副交感神經(jīng)系統(tǒng)的活動，不如交感神經(jīng)系統(tǒng)的活動那樣廣泛，而是比較局限的。其整個系統(tǒng)的活動主要在于保護機體、休整恢復(fù)、促進消化、積蓄能量以及加強排泄和生殖功能等方面。89醫(yī)學(xué)ppt副交感神經(jīng)系統(tǒng)的活動，不如交感神經(jīng)系統(tǒng)的活動那樣廣泛，而是比各級中樞對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)脊髓是內(nèi)臟反射活動的初級中樞，如基本的血管張力反射、發(fā)汗反射、排尿反射、陰莖勃起反射延髓存在有心血管活動中樞、呼吸中樞以及與消化有關(guān)的中樞90醫(yī)學(xué)ppt各級中樞對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)90醫(yī)學(xué)ppt下丘腦對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)是較高級的調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動的中樞水平衡調(diào)節(jié)攝食行為調(diào)節(jié)體溫調(diào)節(jié)對腺垂體激素分泌的調(diào)節(jié)對生物節(jié)律的控制91醫(yī)學(xué)ppt下丘腦對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)91醫(yī)學(xué)ppt學(xué)習(xí)和記憶學(xué)習(xí)的形式非聯(lián)合型學(xué)習(xí)對單一刺激做出行為反應(yīng)的過程分為：習(xí)慣化、敏感化聯(lián)合型學(xué)習(xí)指兩個刺激在時間上很靠近地重復(fù)發(fā)生，最后在腦內(nèi)逐漸形成聯(lián)系。條件反射的建立過程屬于聯(lián)合型學(xué)習(xí)92醫(yī)學(xué)ppt學(xué)習(xí)和記憶學(xué)習(xí)的形式92醫(yī)學(xué)ppt學(xué)習(xí)和記憶

反射是指在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的參與下，機體對內(nèi)外環(huán)境刺激的規(guī)律性應(yīng)答條件反射后天訓(xùn)練形成臨時聯(lián)系起來高等動物必須皮層參于非條件反射先天固有有固定反射弧不一定需大腦皮層參于93醫(yī)學(xué)ppt學(xué)習(xí)和記憶反射93醫(yī)學(xué)ppt94醫(yī)學(xué)ppt94醫(yī)學(xué)ppt條件反射的建立強化形成條件反射的基本條件就是無關(guān)刺激與非條件刺激在時間上的結(jié)合消退條件反射建立之后，如果反復(fù)應(yīng)用條件刺激而不給予非條件刺激強化，條件反射就會逐漸減弱，最后完全不出現(xiàn)95醫(yī)學(xué)ppt條件反射的建立95醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)第一信號現(xiàn)實的具體的信號，如聲、光、氣味等第一信號系統(tǒng)以第一信號建立的條件反射的功能系統(tǒng)，它是人類與動物所共有

第二信號現(xiàn)實的抽象信號，如語言、文字第二信號系統(tǒng)以第二信號建立的條件反射的功能系統(tǒng)它是人類所特有

96醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)第一信號現(xiàn)實的具體的信號，如聲記憶過程感覺性記憶第一級記憶第二級記憶第三級記憶97醫(yī)學(xué)ppt記憶過程97醫(yī)學(xué)ppt98醫(yī)學(xué)ppt98醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)腦電圖人在安靜狀態(tài)下，沒有任何特定的刺激時，將引導(dǎo)電極放置在頭皮上，通過腦電圖機所記錄的皮層自發(fā)電位變化的圖形基本類型α、β、δ和θ

99醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)腦電圖99醫(yī)學(xué)ppt100醫(yī)學(xué)ppt100醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)α波頻率為8-13次／sec，正常成人在安靜、清醒并閉目時可以出現(xiàn)

β波頻率為14-30次／sec，當人處于興奮、覺醒時能觀察到δ波頻率為0．5—3次/sec，正常成人在清醒狀態(tài)下，幾乎沒有δ波，但在睡眠過程中可出現(xiàn)θ波頻率較低、振幅較大的波，頻率為4-7次／sec。見于成人困倦時及幼兒時期，臨床上θ波多見于精神病患者和癲癇病患者

101醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)α波頻率為8-13次／sec，正常成人在安靜神經(jīng)系統(tǒng)覺醒與睡眠覺醒狀態(tài)的維持各種傳入沖動，經(jīng)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)的傳導(dǎo)，并以乙酰膽堿為遞質(zhì)，使大腦皮層處于覺醒狀態(tài)。102醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)覺醒與睡眠102醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)睡眠使機體的體力和精力得以恢復(fù)，并對大腦皮層起保護作用。睡眠的時相慢波睡眠快波睡眠

103醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)睡眠使機體的體力和精力得以恢復(fù)，并對大腦皮層起保護作神經(jīng)系統(tǒng)慢波睡眠慢波睡眠的腦電圖特征是呈現(xiàn)同步化的慢波。慢波睡眠時的一般表現(xiàn)為：各種感覺功能減退，骨骼肌反射活動和肌緊張減退、自主神經(jīng)功能普遍下降，但胃液分泌和發(fā)汗功能增強，生長素分泌明顯增多。慢波睡眠有利于促進生長和恢復(fù)體力。

104醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)慢波睡眠慢波睡眠的腦電圖特征是呈現(xiàn)同步化的慢波。神經(jīng)系統(tǒng)快波睡眠又稱異相睡眠或快動眼睡眠。腦電圖特征是呈現(xiàn)去同步化的快波。各種感覺和軀體運動功能進一步減退。還可有間斷性的陣發(fā)性表現(xiàn)：如出現(xiàn)眼球快速運動、部分肢體抽動、心率變快、血壓升高、呼吸加快等表現(xiàn)。此時易導(dǎo)致心絞痛、哮喘、阻塞性肺氣腫缺氧的發(fā)作。105醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)快波睡眠又稱異相睡眠或快動眼睡眠。105醫(yī)學(xué)pp神經(jīng)系統(tǒng)快波睡眠期間，腦內(nèi)蛋白質(zhì)合成增加，新的突觸聯(lián)系建立，這有利于幼兒神經(jīng)系統(tǒng)的成熟、促進學(xué)習(xí)記憶活動和精力的恢復(fù)。喚醒時80％的人報告說正在做夢，所以做夢也是快波睡眠的一個特征。

106醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)快波睡眠期間，腦內(nèi)蛋白質(zhì)合成增加，新的突觸聯(lián)系建立，神經(jīng)系統(tǒng)睡眠時相的轉(zhuǎn)換

成人睡眠開始后首先進入慢波睡眠，持續(xù)80~120分鐘后轉(zhuǎn)入快波睡眠，持續(xù)約20~30分鐘。然后又轉(zhuǎn)入慢波睡眠。如此互相交換，反復(fù)4~5次即完成睡眠過程。

107醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)睡眠時相的轉(zhuǎn)換107醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)108醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)1醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)元和突觸神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動的調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)腦的高級功能109醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)元和突觸2醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)

神經(jīng)系統(tǒng)的組成

神經(jīng)元

神經(jīng)膠質(zhì)細胞

110醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)的組成3醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)

神經(jīng)元即神經(jīng)細胞，是神經(jīng)系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)和功能單位結(jié)構(gòu)細胞體突起111醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)元4醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)

突起樹突較短，有一至數(shù)個，呈樹狀分支軸突很長，由細胞體的軸丘分出，離開細胞體一定距離后獲得髓鞘，稱為神經(jīng)纖維112醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)突起5醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)

神經(jīng)元結(jié)構(gòu)113醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)元結(jié)構(gòu)6醫(yī)學(xué)ppt

神經(jīng)膠質(zhì)細胞功能支持屏障轉(zhuǎn)運物質(zhì)

114醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)膠質(zhì)細胞功能7醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)

神經(jīng)纖維傳導(dǎo)

沿神經(jīng)纖維傳導(dǎo)著的興奮稱為神經(jīng)沖動

神經(jīng)纖維傳導(dǎo)的特性

生理完整性

絕緣性

雙向性

相對不疲勞性

115醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)纖維傳導(dǎo)8醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)116醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)9醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)

神經(jīng)元之間信息傳遞的方式

突觸傳遞

非定向突觸傳遞

電突觸傳遞

117醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)元之間信息傳遞的方式10醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)

突觸

定義一個神經(jīng)元的軸突末梢與其它神經(jīng)元相接觸，并進行信息傳遞的相接觸部位

分類

118醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)突觸11醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)

突觸的分類方法

根據(jù)突觸發(fā)生的部位分類根據(jù)突觸處信息的傳遞物分類根據(jù)對后繼神經(jīng)元的影響分類119醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)突觸的分類方法12醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)

根據(jù)突觸發(fā)生的部位分類軸突—胞體突觸軸突—樹突突觸軸突—軸突突觸120醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)根據(jù)突觸發(fā)生的部位分類13醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)根據(jù)突觸處信息的傳遞物分類化學(xué)性突觸電突觸，也稱縫隙連接根據(jù)對后繼神經(jīng)元的影響分類興奮性突觸

抑制性突觸121醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)根據(jù)突觸處信息的傳遞物分類14醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)

突觸的結(jié)構(gòu)

突觸前膜突觸后膜突觸間隙

122醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)突觸的結(jié)構(gòu)15醫(yī)學(xué)ppt123醫(yī)學(xué)ppt16醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)

突觸傳遞

指突觸前細胞的信息引起突觸后細胞活動的過程突觸傳遞過程動作電位到達突觸前膜Ca2+內(nèi)流囊泡的移動遞質(zhì)的釋放遞質(zhì)與突觸后膜上的受體結(jié)合突觸后膜對離子通透性改變后電位的產(chǎn)生

124醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)突觸傳遞指突觸前細胞的信息引起突觸后細胞活動神經(jīng)系統(tǒng)

突觸后電位

興奮性突觸后電位(EPSP)抑制性突觸后電位(IPSP)

125醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)突觸后電位18醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)

興奮性突觸后電位(IPSP)突軸前膜釋放興奮性遞質(zhì),與突觸后膜上的受體結(jié)合提高了突觸后膜對Na+、K+等離子的通透性，特別是Na+內(nèi)流，導(dǎo)致突觸后膜去極化興奮性突觸后電位可以總和，達到閾電位水平時，便可引起突觸后神經(jīng)元發(fā)生動作電位，即發(fā)生興奮

126醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)興奮性突觸后電位(IPSP)19醫(yī)學(xué)ppt127醫(yī)學(xué)ppt20醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)

抑制性突觸后電位(IPSP)突觸前膜釋放的是抑制性遞質(zhì)，它與突觸后受體結(jié)合

提高了突觸后膜對K+、C1-，尤其是Cl-的通透性

后膜超極化，產(chǎn)生抑制性突觸后電位

抑制性后電位也可以總和，它降低突觸后膜的興奮性，阻止突觸后神經(jīng)元發(fā)生興奮，出現(xiàn)抑制效應(yīng)

128醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)抑制性突觸后電位(IPSP)21醫(yī)學(xué)ppt129醫(yī)學(xué)ppt22醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)

突觸傳遞的特征

單向傳遞

中樞延擱

總和

興奮節(jié)律的改變

后放

對內(nèi)環(huán)境變化的敏感性和易疲勞性

130醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)突觸傳遞的特征23醫(yī)學(xué)ppt131醫(yī)學(xué)ppt24醫(yī)學(xué)ppt132醫(yī)學(xué)ppt25醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)遞質(zhì)和受體神經(jīng)遞質(zhì)

由神經(jīng)末梢釋放的參與突觸傳遞的化學(xué)物質(zhì)稱為神經(jīng)遞質(zhì)

神經(jīng)遞質(zhì)的種類

外周神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿、去甲腎上腺素、嘌呤類和肽類中樞神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿、單胺類(多巴胺、去甲腎上腺素和5—羥色胺)、氨基酸類(谷氨酸、γ—氨基丁酸、甘氨酸)及肽類(P物質(zhì)、腦啡肽等)133醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)遞質(zhì)和受體神經(jīng)遞質(zhì)26醫(yī)學(xué)ppt遞質(zhì)分類小分子快速作用遞質(zhì)神經(jīng)肽慢速作用遞質(zhì)134醫(yī)學(xué)ppt遞質(zhì)分類27醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)

膽堿能受體指能與乙酰膽堿發(fā)生特異性結(jié)合而產(chǎn)生生理效應(yīng)的受體M型受體

存在于副交感神經(jīng)節(jié)后纖維所支配的效應(yīng)器細胞膜上

N型受體存在于交感和副交感神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元的突觸后膜及神經(jīng)肌肉接頭的終板膜上

Nl型受體在神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元突觸后膜上N2型受體在骨骼肌終板膜上

135醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)膽堿能受體指能與乙酰膽堿發(fā)生特異性結(jié)合而產(chǎn)神經(jīng)系統(tǒng)M型受體作用產(chǎn)生一系列副交感神經(jīng)興奮的效應(yīng)，如心臟活動抑制、支氣管及胃腸道平滑肌收縮、消化腺分泌增加、瞳孔縮小等Nl型受體節(jié)后神經(jīng)興奮N2型受體骨骼肌收縮136醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)M型受體作用產(chǎn)生一系列副交感神經(jīng)興奮的效應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)

腎上腺素能受體是指能與兒茶酚胺(腎上腺素和去甲腎上腺素)發(fā)生特異性結(jié)合而產(chǎn)生生理效應(yīng)的受體α受體平滑肌效應(yīng)主要是興奮性的，皮膚和內(nèi)臟血管收縮、子宮和擴瞳肌收縮，但胃腸平滑肌舒張β受體β1受體使心跳加快、加強、房室傳導(dǎo)加快

β2受體使骨骼肌血管、支氣管和胃腸平滑肌舒張

137醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)腎上腺素能受體是指能與兒茶酚胺(腎上腺素和去神經(jīng)系統(tǒng)

常見受體阻斷劑阿托品M受體六烴季胺N1受體十烴季胺N2受體筒箭毒N1N2受體酚妥拉明α受體心得安β受體氨酰心安β1受體心得樂β2受體138醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)常見受體阻斷劑31醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)

膽堿能纖維釋放乙酰膽堿作為遞質(zhì)的神經(jīng)纖維稱為膽堿能纖維

包括植物性神經(jīng)的節(jié)前纖維副交感神經(jīng)節(jié)后纖維軀體運動神經(jīng)纖維支配汗腺的交感神經(jīng)和骨骼肌的交感舒血管纖維

139醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)膽堿能纖維32醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)

腎上腺素能纖維

釋放去甲腎上腺素作為遞質(zhì)的神經(jīng)纖維稱為腎上腺素能纖維

包括大部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維

140醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)腎上腺素能纖維33醫(yī)學(xué)ppt三、反射中樞活動的一般規(guī)律141醫(yī)學(xué)ppt三、反射中樞活動的一般規(guī)律34醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)反射弧中樞部分興奮的傳遞特征單向傳遞中樞延擱總和興奮節(jié)律的改變后放對內(nèi)環(huán)境變化的敏感性和易疲勞性142醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)反射弧中樞部分興奮的傳遞特征35醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)

中樞抑制

突觸后抑制

突觸前抑制

143醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)中樞抑制36醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)

突觸后抑制末梢釋放抑制性遞質(zhì)，作用于后繼的神經(jīng)元的突觸后膜而出現(xiàn)超極化

分類傳入側(cè)支性抑制回返性抑制

144醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)突觸后抑制37醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)145醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)38醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)146醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)39醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)

突觸前抑制興奮性突觸的突觸前末稍，受軸突軸突突觸末稍的影響，因去極化而沖動削弱，遞質(zhì)釋放量減少，不易甚至不能引起突觸后N元興奮所致的抑制147醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)突觸前抑制40醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)

感覺傳導(dǎo)通路的共同特征

由三級神經(jīng)元構(gòu)成第一級位于脊神經(jīng)節(jié)或腦神經(jīng)節(jié)內(nèi)

第二級位于脊髓后角或腦干內(nèi)

第三級位于丘腦內(nèi)

各種感覺傳導(dǎo)通路的第二級神經(jīng)元發(fā)出的纖維，一般交叉到對側(cè)，經(jīng)過丘腦和內(nèi)囊，最后投射到大腦皮層相應(yīng)區(qū)域

148醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)感覺傳導(dǎo)通路的共同特征41醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)149醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)42醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)

感覺投射系統(tǒng)特異投射系統(tǒng)

非特異投射系統(tǒng)

150醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)感覺投射系統(tǒng)43醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)

特異投射系統(tǒng)經(jīng)典感覺傳導(dǎo)道(除嗅覺外)，一般的感覺傳導(dǎo)道上行到丘腦后，在丘腦換神經(jīng)元(感覺接替核和聯(lián)絡(luò)核)后，再投射到大腦皮層的特定區(qū)域

功能引起特定的感覺，并激發(fā)大腦皮層發(fā)出神經(jīng)沖動特點點對點

151醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)特異投射系統(tǒng)44醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)152醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)45醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)

非特異投射系統(tǒng)除嗅覺外的一般感覺傳導(dǎo)道上行經(jīng)過腦干時，與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的神經(jīng)元多次換元，到達丘腦換元(中縫核群)后，彌散地投射到大腦皮層廣泛區(qū)域

功能維持或改變大腦皮層的興奮性，使機體保持覺醒狀態(tài)特點非點對點不能產(chǎn)生特定感覺

易受藥物的影響

153醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)非特異投射系統(tǒng)46醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)大腦皮層的感覺功能

154醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)大腦皮層的感覺功能47醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)體表感覺區(qū)感覺投射有如下特征投射纖維左右交叉，但頭面部的感覺投射是雙側(cè)性的；投射區(qū)域的大小與不同體表部位的感覺分辨精細程度有關(guān)投射區(qū)域的空間安排是倒置的但頭面部的內(nèi)部安排仍是正立的155醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)體表感覺區(qū)48醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)傷害性刺激→組織損傷→產(chǎn)生致痛化學(xué)物質(zhì)：K+、H+組織胺、5-HT、緩激肽、前列腺素等→游離N末稍→一定形式的傳入沖動→CNS，產(chǎn)生痛覺皮膚痛內(nèi)臟痛

156醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)傷害性刺激→組織損傷→產(chǎn)生致痛化學(xué)物質(zhì)：K+、H神經(jīng)系統(tǒng)

皮膚痛覺快痛尖銳刺痛、定位精確、刺激撤除后迅速消失慢痛

刺激后0.5-1S出現(xiàn)，燒灼痛，定位不精確，常伴心率加快，血壓↑，呼吸改變及情緒變化157醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)皮膚痛覺50醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)

內(nèi)臟痛

緩慢、持久、定位不精確、對刺激分辨能力差

對機械牽拉、缺血、痙攣和炎癥等刺激敏感

常有牽涉痛

158醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)臟痛51醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)

牽涉痛

概念某些內(nèi)臟疾病常引起體表特定部位發(fā)生疼痛或痛覺過敏

原理

患病器官與體表某部位在胚胎發(fā)生上屬同一節(jié)段結(jié)構(gòu)159醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)牽涉痛52醫(yī)學(xué)ppt160醫(yī)學(xué)ppt53醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)

常見牽涉痛發(fā)生部位心臟→心前區(qū)，左臂尺側(cè)(C3-T5)胃→左上腹、肩胛間肝、膽→右肩胛、上腹中部(T7-10,C3-4)闌尾炎→上腹部、臍部(T10)腎結(jié)石→腹股溝區(qū)，后腹膜骨骼肌161醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)常見牽涉痛發(fā)生部位54醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)脊髓的運動神經(jīng)元

α運動神經(jīng)元軸突末梢分支支配骨骼肌纖維γ運動神經(jīng)元支配骨骼肌內(nèi)的梭內(nèi)肌纖維

162醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)脊髓的運動神經(jīng)元55醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)163醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)56醫(yī)學(xué)ppt運動單位由一個運動神經(jīng)元及其支配的全部肌纖維所構(gòu)成的一個功能單位164醫(yī)學(xué)ppt運動單位57醫(yī)學(xué)ppt165醫(yī)學(xué)ppt58醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)

脊休克

概念脊髓與高位中樞離斷后，斷面以下的脊髓暫時喪失反射活動的能力，進入無反應(yīng)狀態(tài)的現(xiàn)象

表現(xiàn)離斷面以下脊髓所支配的骨骼肌緊張性減低甚至消失；外周血管擴張，血壓下降；發(fā)汗反射不能出現(xiàn)；大小便潴留原因是脊髓突然失去高位中樞的易化調(diào)節(jié)，而不是因切斷損傷的刺激引起的脊休克現(xiàn)象持續(xù)一段時間后，脊髓反射可逐漸恢復(fù)

166醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)脊休克59醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)

脊髓是軀體運動最基本的反射中樞，可單獨完成一些簡單的反射正常狀態(tài)下脊髓是在高位中樞調(diào)節(jié)下進行活動的

167醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)脊髓是軀體運動最基本的反射中樞，可單獨完成一些簡單神經(jīng)系統(tǒng)

牽張反射

有神經(jīng)支配的骨骼肌在受到牽拉而伸長時，反射性地引起受牽拉的同一塊肌肉發(fā)生收縮，這種反射活動稱為牽張反射腱反射

肌緊張

168醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)牽張反射61醫(yī)學(xué)ppt169醫(yī)學(xué)ppt62醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)

腱反射指快速牽拉肌腱時發(fā)生的牽張反射為單突觸反射，反射反應(yīng)的潛伏期很短表現(xiàn)為肌肉的縮短

170醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)腱反射63醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)膝跳反射171醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)膝跳反射64醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)肌緊張指緩慢持續(xù)牽拉肌腱時發(fā)生的牽張反射可能是多突觸反射是維持軀體姿勢的最基本的反射活動，是姿勢反射的基礎(chǔ)表現(xiàn)為受牽拉的肌肉發(fā)生緊張性收縮，阻止被拉長172醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)肌緊張65醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)

在整體內(nèi)，牽張反射受高位中樞的調(diào)節(jié)

腱反射的減弱或消失，常提示反射弧的傳人、傳出通路或脊髓反射中樞的損害或中斷

腱反射的亢進則常提示高位中樞的病變

173醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)在整體內(nèi)，牽張反射受高位中樞的調(diào)節(jié)66醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)

去大腦僵直

動物的中腦上、下丘之間橫斷后，由于中斷了大腦皮層運動區(qū)和紋狀體等部位對腦干抑制區(qū)的作用，使抑制區(qū)活動減弱，易化區(qū)活動相對增強，可出現(xiàn)伸肌緊張性亢進的現(xiàn)象

174醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)去大腦僵直67醫(yī)學(xué)ppt175醫(yī)學(xué)ppt68醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)

腦干對軀體運動的調(diào)節(jié)作用

易化作用抑制作用

176醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)腦干對軀體運動的調(diào)節(jié)作用69醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)

腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)

延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的背外側(cè)部、腦橋的被蓋、中腦、下丘腦和丘腦的某些部位

易化區(qū)經(jīng)常處于一定程度的興奮狀態(tài)

通過網(wǎng)狀脊髓束和前庭脊髓束興奮γ運動神經(jīng)元而使肌緊張加強

177醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)70醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)

腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)

延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的腹內(nèi)側(cè)部分通過網(wǎng)狀脊髓束經(jīng)常抑制脊髓γ運動神經(jīng)元

178醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)71醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)

小腦對軀體運動的調(diào)節(jié)作用

調(diào)節(jié)身體的平衡

調(diào)節(jié)肌緊張

調(diào)節(jié)隨意運動

179醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)小腦對軀體運動的調(diào)節(jié)作用72醫(yī)學(xué)ppt180醫(yī)學(xué)ppt73醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)

調(diào)節(jié)身體的平衡主要是絨球小結(jié)葉功能損傷后可表現(xiàn)不能站立或站立不穩(wěn)，步態(tài)蹣跚

181醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)身體的平衡74醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)

調(diào)節(jié)隨意運動主要是舊小腦(小腦前葉和一部分后葉)功能加強腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)而加強脊髓運動神經(jīng)元的活動

通過延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)抑制脊髓運動神經(jīng)元的活動

易化作用占主要地位

損傷后表現(xiàn)為肌緊張降低

182醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)隨意運動75醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)

調(diào)節(jié)隨意運動主要是新小腦功能損傷后表現(xiàn)出運動的準確性差，并出現(xiàn)震顫

183醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)隨意運動76醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)

大腦皮層對軀體運動的調(diào)節(jié)作用

大腦皮層控制機體的隨意運動

中央前回的4區(qū)和6區(qū)是主要的運動區(qū)大腦皮層運動區(qū)對軀體運動的調(diào)節(jié)是通過錐體系和錐體外系實現(xiàn)的

184醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)大腦皮層對軀體運動的調(diào)節(jié)作用77醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)

皮層運動區(qū)控制軀體運動的特點

對軀體運動的調(diào)節(jié)是交叉性的，但對頭面部肌肉的支配是雙側(cè)性的

定位精確、倒置排列運動愈精細復(fù)雜的肌肉，在皮層的代表區(qū)愈大

刺激皮層運動區(qū)所引起的肌肉運動主要是個別肌肉的收縮，不發(fā)生肌肉群的協(xié)同性收縮

185醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)皮層運動區(qū)控制軀體運動的特點78醫(yī)學(xué)ppt186醫(yī)學(xué)ppt79醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)

錐體系

由皮層運動區(qū)錐體細胞發(fā)出至脊髓和腦干f組成的支配下運動N元的傳導(dǎo)束包括皮層脊髓束和皮層腦干束

主要功能是發(fā)動隨意運動，調(diào)節(jié)精細動作，保持運動的協(xié)調(diào)性

187醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)錐體系80醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)

錐體外系是錐體系之外調(diào)節(jié)軀體運動的下行傳導(dǎo)纖維

主要功能是調(diào)節(jié)肌緊張，維持一定的姿勢和完成肌群之間的協(xié)調(diào)活動

188醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)錐體外系81醫(yī)學(xué)ppt189醫(yī)學(xué)ppt82醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)

自主神經(jīng)系統(tǒng)

通常將支配內(nèi)臟器官功能的傳出神經(jīng)稱為植物性神經(jīng)

包括交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)兩個部分一般器官都接受交感和副交感神經(jīng)的雙重支配

190醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)自主神經(jīng)系統(tǒng)83醫(yī)學(xué)ppt191醫(yī)學(xué)ppt84醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)

自主神經(jīng)的主要生理作用1

交感神經(jīng)

副交感神經(jīng)

心跳加強加快

心跳減慢減弱肌肉血管收縮腎上腺素能）或舒張（膽堿能）

冠狀動脈及外生殖器血管舒張

血壓升高

循環(huán)系統(tǒng)

呼吸系統(tǒng)

支氣管平滑肌舒張

支氣管平滑肌收縮

消化器官消化道運動及分泌抑制括約肌收縮消化道運動及分泌增強括約肌舒張192醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)自主神經(jīng)的主要生理作用1交感神經(jīng)副交感神經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)

自主神經(jīng)的主要生理作用2交感神經(jīng)

副交感神經(jīng)

逼尿肌舒張括約肌收縮逼尿肌收縮括約肌舒張泌尿器官眼

瞳孔擴大豎毛肌收縮

瞳孔縮小

汗腺

汗腺分泌

代謝，內(nèi)分泌

糖原分解腎上腺髓質(zhì)分泌增加

糖原合成胰島素分泌增加193醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)系統(tǒng)自主神經(jīng)的主要生理作用2交感神經(jīng)副交感神經(jīng)逼自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能活動特征緊張性作用拮抗作用194醫(yī)學(xué)ppt自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能活動特征87醫(yī)學(xué)ppt自主神經(jīng)系統(tǒng)的主要功能交感神經(jīng)系統(tǒng)的活動一般比較廣泛，常以整個系統(tǒng)參與反應(yīng)。交感神經(jīng)系統(tǒng)作為一個完整的系統(tǒng)進行活動時，其主要作用在于促使機體能適應(yīng)環(huán)境的急聚變化。195醫(yī)學(xué)ppt自主神經(jīng)系統(tǒng)的主要功能88醫(yī)學(xué)ppt副交感神經(jīng)系統(tǒng)的活動，不如交感神經(jīng)系統(tǒng)的活動那樣廣泛，而是比較局限的。其整個系統(tǒng)的活動主要在于保護機體、休整恢復(fù)、促進消化、積蓄能量以及加強排泄和生殖功能等方面。196醫(yī)學(xué)ppt副交感神經(jīng)系統(tǒng)的活動，不如交感神經(jīng)系統(tǒng)的活動那樣廣泛，而是比各級中樞對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)脊髓是