解剖生理-牙列與頜位課件

牙列與頜位

牙列分類

按照牙的類別：恒牙裂乳牙列混合牙列按照牙排列情況：正常牙列異常牙列按照牙列形態(tài)：尖圓形橢圓形方圓型

第一節(jié)牙列牙列大小上頜長(zhǎng)50mm寬55mm

下頜長(zhǎng)41mm寬52mm

描述上下牙列大小關(guān)系

Terra牙列指數(shù)=牙列寬度/牙列長(zhǎng)度×100％

牙合面形態(tài)縱牙合曲線上頜：補(bǔ)償曲線凸向下下頜：司匹曲線凹向上恒牙合曲線（Wilson曲線）上頜：凸向下下頜：凹向上

定義（ICO）：上下頜牙牙尖交錯(cuò)，達(dá)到最廣泛、最緊密接觸時(shí)的一種咬合關(guān)系。正中頜“理想頜”第二節(jié)牙尖交錯(cuò)牙合咬合接觸特征：

近遠(yuǎn)中向標(biāo)志：尖牙第一磨牙（牙合關(guān)鍵）

垂直向：新興學(xué)科牙合學(xué)

前牙覆合覆蓋分類

后牙覆合覆蓋分類正常合后牙鎖合后牙反合1.切牙接觸特征2.尖牙接觸特征3.后牙接觸特征垂直向關(guān)系支持尖：上后牙舌尖，下后牙頰尖引導(dǎo)尖：上后牙頰尖，下后牙舌尖一般來(lái)說(shuō)，支持尖較引導(dǎo)尖大，有利于咬合力通過(guò)牙體長(zhǎng)軸。后牙牙尖功能分類正中止接觸：對(duì)于咬合高度具有決定意義的接觸，通常為三點(diǎn)式。前止接觸后止接觸頰止接觸舌止接觸后牙咬合接觸類型錯(cuò)牙合安氏分類安式I類錯(cuò)合----面型正常第一磨牙關(guān)系正常

安式III類錯(cuò)牙合

面型下頜前伸第一磨牙為近中牙合關(guān)系牙合的建立乳牙期（2.5歲~6歲）早期（2.5歲~4歲）特征：1.牙冠直立，無(wú)明顯的盡遠(yuǎn)中向及頰舌向的傾斜2.覆牙合較深，覆蓋較小3.牙合曲線不明顯4.上下頜第二乳磨牙的遠(yuǎn)中面成垂直平面（平齊末端）

替牙期（6~12歲）暫時(shí)性錯(cuò)合的表現(xiàn)：1.上唇系帶位置過(guò)低：面部頜骨發(fā)育不完善2.上中切牙出現(xiàn)間隙：側(cè)切牙牙胚擠壓牙根3.上切牙牙冠偏遠(yuǎn)中：牙胚擠壓牙根4.暫時(shí)性遠(yuǎn)中牙合：I+II+III<1+2+34+5<IV+V5.暫時(shí)性擁擠：4+5<IV+V6.暫時(shí)性深覆合：增加咬合高度，自行消失1.乳牙牙間間隙2.替牙間隙3.頜骨生長(zhǎng)發(fā)育4.恒牙傾斜5.尖牙之間牙弓寬度增加乳恒牙交替過(guò)程中牙體大小差量

建牙合動(dòng)力平衡

前后向動(dòng)力平衡向前的動(dòng)力顳肌、咬肌、翼內(nèi)肌、舌肌、頜骨生長(zhǎng)向后的動(dòng)力來(lái)自于唇頰肌牙合的建立

牙列的完整，牙與牙之間的相互支持，在維持咬合前后動(dòng)力平衡方面起重要作用。牙合的建立內(nèi)外動(dòng)力平衡內(nèi)側(cè)：舌體肌肉的作用，使牙弓外擴(kuò)。外側(cè)：唇頰肌的作用，使牙弓向內(nèi)而限制外擴(kuò)。牙弓在兩種肌肉的作用下，保持一定的寬度和大小。牙合的建立

上下動(dòng)力平衡上下頜牙弓的密切穩(wěn)定的咬合接觸關(guān)系，閉口肌與開口肌之間的動(dòng)力平衡，維持了牙槽骨和牙萌出的高度。牙合的建立面部標(biāo)志點(diǎn)眶耳平面：眶下緣最低點(diǎn)與外耳道上緣連成的平面，稱為眶耳平面。與牙合平面成150與地面平行。鼻翼耳屏線：鼻翼中點(diǎn)至耳屏中點(diǎn)的連線，與合平面平行。上下頜中切牙之間及其與參考平面的關(guān)系

上頜中切牙的牙體長(zhǎng)軸與眶耳平面的唇向交角為70°。上頜中切牙與下頜中切牙牙體長(zhǎng)軸的交角為140°。上頜中切牙的牙體長(zhǎng)軸與牙合平面的舌向交角為60~65°。面部標(biāo)志及面部協(xié)調(diào)關(guān)系1.面部等分關(guān)系2.唇齒關(guān)系3.牙型、牙弓型與面型的關(guān)系4.Balkwill角5.Bonwill三角6.Monson球面面部協(xié)調(diào)關(guān)系

面部三等分

上頜切牙切緣在上唇下緣下1mm，下頜前牙與下唇上緣平齊口角對(duì)著上頜尖牙的遠(yuǎn)中Balkwillangle下頜髁狀突中心和下頜中切牙近中接觸點(diǎn)的連線與牙合平面的交角(約26°)。意義：表明了關(guān)節(jié)與牙合之間的關(guān)系。面部標(biāo)志及面部協(xié)調(diào)關(guān)系Bonwilltriangle

下頜骨的雙側(cè)髁狀突中心與下頜中切牙近中切角相連，構(gòu)成了一個(gè)邊長(zhǎng)為10.16cm的等邊或等腰三角形。意義：從解剖學(xué)上闡明了口頜系統(tǒng)的左右兩側(cè)的對(duì)稱性，它是下頜在張閉口運(yùn)動(dòng)中正中不偏的解剖基礎(chǔ)。等邊三角形者頜骨較寬，等腰三角形者頜骨較窄。面部標(biāo)志及面部協(xié)調(diào)關(guān)系Monsonsphericaltheory

以眉間點(diǎn)為中心，以10.16cm為半徑做一球面，下頜牙列牙合面與此球面的一部分相吻合，上頜牙列補(bǔ)償曲線也是此球面的一部分。意義：在一定程度上說(shuō)明了TMJ、牙列、咬合與下頜運(yùn)動(dòng)的關(guān)系。即整個(gè)牙列的牙合面呈曲面，其后端受到TMJ的制約，在下頜運(yùn)動(dòng)中能保持牙齒的較廣泛的接觸。面部標(biāo)志及面部協(xié)調(diào)關(guān)系頜位一.牙尖交錯(cuò)位牙尖交錯(cuò)位(intercuspalposition,ICP)牙尖窩交錯(cuò)最大面積接觸時(shí)下頜的位置。二.下頜后退接觸位下頜后退接觸位(retrudedcontactposition,RCP)定義：后牙牙尖斜面部分接觸，髁狀突位于關(guān)節(jié)窩的最后位，從該位置開始，下頜可以做側(cè)向運(yùn)動(dòng)。下頜后退接觸位RCPRCP與ICP的關(guān)系

二位，一位1）一致性：RCP=ICP2）協(xié)調(diào)性：長(zhǎng)正中(90%)長(zhǎng)正中（longcentric):RCP直向前滑動(dòng)1mm到ICP此距離為長(zhǎng)正中。3）不協(xié)調(diào)性：RCP到ICP有牙合障礙，偏滑。1mm下頜姿勢(shì)位(mandibularposturalposition,MPP)三.下頜姿勢(shì)位定義：當(dāng)人直立或坐正，兩眼平視前方，口腔無(wú)功能活動(dòng)，下頜處于休息狀態(tài)，上下牙不接觸時(shí)，下頜位置。姿勢(shì)位又稱息止頜位肌電圖顯示：升頜肌群在張口約8.6mm時(shí)，電位最低。息止牙合間隙：在姿勢(shì)位時(shí)，牙自然分開，保持前大后小的楔狀隙，2-4mm，此間隙成為息止牙合間隙。（一）ICP與RCP（二）ICP與MPP（三）下頜肌力閉合道的終點(diǎn)與牙尖交錯(cuò)牙合四.下頜三個(gè)基本頜位的關(guān)系CRICPRCPMPP下頜肌力閉合道肌力閉合道1-3mm1mm長(zhǎng)正中RCPICPMPP定義：下頜在保持上下牙接觸的同時(shí)向前運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中下頜所有的位置均稱為前伸牙合頜位前伸牙合干擾：對(duì)刃頜時(shí)，后牙接觸。義齒固位