多重耐藥菌目標(biāo)性監(jiān)測(cè)分析總結(jié)報(bào)告

多重耐藥菌目標(biāo)性監(jiān)測(cè)總結(jié)分析報(bào)告2015年38539住院患者例中共收到3998個(gè)細(xì)菌標(biāo)本，陽性率占總標(biāo)的29.23%，共1169個(gè)。從其中篩選出多重耐藥菌感染191例，其中男性126例，女性65例，年齡15-85歲，平均年齡50歲，60歲以上患者占64.6%。與去年相比，檢出的耐藥菌株呈下降趨勢(shì)。一、2015年全院分離病原菌的標(biāo)本類型構(gòu)成比（圖1）標(biāo)本數(shù)量2015年多重耐藥菌分布（圖2）口大腸埃希菌口鮑曼不動(dòng)桿菌口大腸埃希菌口鮑曼不動(dòng)桿菌肺炎克雷伯菌□耐甲氧西林金黃色葡萄球菌二、按照標(biāo)本類型（或感染部位）進(jìn)行的病原菌構(gòu)成比1、呼吸道標(biāo)本病原菌構(gòu)成2748株呼吸道標(biāo)本分離的病原菌構(gòu)成比（餅狀圖）其它22%糞腸球菌2%陰溝腸桿菌1%不活躍大腸埃希菌2%其它22%糞腸球菌2%陰溝腸桿菌1%不活躍大腸埃希菌2%銅綠假單胞菌1%肺炎克雷伯菌7%屎腸球菌5%奇異變形桿菌8%金黃色葡萄球菌1%―一“、大腸埃希菌38%2、泌尿道標(biāo)本病原菌構(gòu)成273株呼吸道標(biāo)本分離的病原菌構(gòu)成比（餅狀圖）尿液白色念珠菌鮑曼不動(dòng)桿菌聚團(tuán)腸桿菌

10%2%1%3、膿液標(biāo)本病原菌構(gòu)成223株呼吸道標(biāo)本分離的病原菌構(gòu)成比（餅狀圖）金黃色葡萄球菌惡臭假單胞菌匚13%1%洋蔥伯克霍爾德普通變形桿菌氏菌、'J%、奇異變形桿菌銅綠假單胞菌/:肺炎克雷伯菌7%屎腸球菌1%膿液標(biāo)本白色念珠菌生長(zhǎng)肺炎鏈球菌-(++)■,1%：'1%其它大腸埃希菌(產(chǎn)■■-堿殊異株)6%大腸埃希菌55%聚團(tuán)腸桿菌1%、按照兩種目標(biāo)細(xì)菌多重耐藥菌感染情況的折線圖1、大腸埃希菌檢出率折線圖大腸埃希菌檢出率%2、肺炎克雷伯菌檢出率折線圖七、總結(jié)1、2015年全院共分離病原菌3998株。2、3998株菌中革蘭陽性菌占23.6%，革蘭陰性菌占69%，真菌占7.4%。標(biāo)本分布前三位為痰、尿液和分泌物。3、革蘭陰性菌主要是大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、不動(dòng)桿菌；革蘭陽性菌主要是金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌；真菌仍以白色念珠菌為主，但是曲霉素感染的病人數(shù)在增加，主要分布在重癥醫(yī)學(xué)科，呼吸科等。在分離的大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌中，產(chǎn)超廣譜B-內(nèi)酰胺菌株比例仍然很高，特別是大腸埃希菌仍占60%左右。4、全年共發(fā)生多重耐藥菌株191人次，發(fā)生院內(nèi)感染的有80次，根據(jù)調(diào)查其中社區(qū)感染占58.1%；醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染是41.9%。五、整改措施1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、進(jìn)行無菌技術(shù)操作和侵入性操作前，接觸患者使用的物品或處理其分泌物、排泄物后，必須洗手或使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。2、在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格實(shí)施隔離措施，預(yù)防多重耐藥菌傳播。盡量選擇單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間。隔離房間或床頭應(yīng)當(dāng)有隔離標(biāo)識(shí)（藍(lán)色），在患者的醫(yī)囑中也注明多重耐藥菌，提高醫(yī)務(wù)人員的警惕性。3、與患者直接接觸的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、血壓計(jì)、體溫表、輸液架等要專人專用，并及時(shí)消毒處理。輪椅、擔(dān)架、床旁心電圖機(jī)等不能專人專用的醫(yī)療器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。4、醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進(jìn)行。5、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，避免污染，有效預(yù)防多重耐藥菌感染。6、加強(qiáng)多重耐藥菌感染患者或定植患者診療環(huán)境的清潔、消毒工作7、嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床使用的基本原則，切實(shí)落實(shí)抗菌藥物的分級(jí)管理，嚴(yán)格執(zhí)行圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性使用的相關(guān)規(guī)定，避免因抗菌藥物使用不當(dāng)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥的發(fā)生。8、患者隔離期間要定期監(jiān)測(cè)多重耐藥菌感染情況，直至臨床感染癥狀好轉(zhuǎn)或治愈方