麻醉科質(zhì)量與安全管理制度（5篇）

麻醉科質(zhì)量與安全管理制度一、?麻醉（范本?）科質(zhì)量與?安全管理實(shí)?行醫(yī)院醫(yī)療?質(zhì)量與安全?管理委員會?與麻醉（范?本）科醫(yī)療?質(zhì)量與安全?管理小組兩?級管理，醫(yī)?務(wù)部、護(hù)理?部、醫(yī)院感?染科等職能?部門對麻醉?（范本）科?有實(shí)時(shí)監(jiān)管?職責(zé)。二?、麻醉（范?本）質(zhì)量管?理（一）?建立健全麻?醉（范本）?質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化?、規(guī)范化管?理，堅(jiān)持以?患者為中心?，以醫(yī)療質(zhì)?量為核心的?質(zhì)量管理制?度。（二?）強(qiáng)化質(zhì)量?意識，定期?開展基礎(chǔ)質(zhì)?量、環(huán)節(jié)質(zhì)?量和終末質(zhì)?量的分析、?評價(jià)，保證?質(zhì)量持續(xù)改?進(jìn)。（三?）科室成立?質(zhì)量與安全?管理小組，?科主任任組?長，為科室?質(zhì)量與安全?第一責(zé)任人?。（四）?按照麻醉（?范本）質(zhì)量?與安全管理?要求，每月?召開一次麻?醉（范本）?手術(shù)質(zhì)量與?安全會議，?對麻醉（范?本）手術(shù)存?在問題進(jìn)行?總結(jié)整改；?每季度進(jìn)行?一次全面的?麻醉（范本?）質(zhì)量檢查?、評價(jià)，并?通報(bào)全科。?對麻醉（范?本）質(zhì)量存?在的突出問?題，要及時(shí)?調(diào)查、處理?，制定整改?方案，認(rèn)真?落實(shí)，持續(xù)?改進(jìn)。（?五）提高麻?醉（范本）?記錄單的書?寫質(zhì)量，保?證麻醉（范?本）記錄單?的準(zhǔn)確性、?及時(shí)性、完?整性、整潔?性和一致性?。（六）?對住院醫(yī)師?按照醫(yī)院要?求，做好住?院醫(yī)師規(guī)范?化培訓(xùn)。對?進(jìn)修醫(yī)師、?輪轉(zhuǎn)醫(yī)師和?新上崗醫(yī)師?，必須進(jìn)行?崗前教育和?培訓(xùn)，重點(diǎn)?是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)?、規(guī)章制度?、操作規(guī)范?和流程等。?三、醫(yī)療?安全管理?（一）定期?或不定期開?展醫(yī)療安全?教育，牢固?樹立安全意?識。（二?）按照麻醉?（范本）醫(yī)?師資格分級?授權(quán)管理制?度，安排手?術(shù)患者的麻?醉（范本）?工作。（?三）充分做?好麻醉（范?本）前準(zhǔn)備?，嚴(yán)格檢查?各種麻醉（?范本）器械?設(shè)備，確保?搶救設(shè)備完?好和搶救藥?品齊全。?（四）嚴(yán)格?遵守各項(xiàng)操?作規(guī)程和消?毒隔離制度?，定期檢查?實(shí)施情況，?防止差錯(cuò)事?故。（五?）嚴(yán)格執(zhí)行?查對制度。?麻醉（范本?）期間所用?藥物及輸血?輸液要做到?“三查七對?”，對藥品?名稱、劑量?、配制日期?、用法、給?藥途經(jīng)等須?經(jīng)兩人查對?，特別要注?意易混淆的?藥物。用過?的安瓿等物?品應(yīng)保留到?患者出手術(shù)?室后丟棄，?以備復(fù)查。?（六）新?技術(shù)的開展?和新方法的?使用，應(yīng)按?照醫(yī)院新技?術(shù)準(zhǔn)入及管?理制度進(jìn)行?管理，經(jīng)醫(yī)?院批準(zhǔn)后實(shí)?施。（七?）嚴(yán)格執(zhí)行?值班、交接?班制度，堅(jiān)?持崗位交班?、手術(shù)臺旁?交班，病情?不穩(wěn)定和疑?難病例的手?術(shù)時(shí)一律不?準(zhǔn)交班。交?班內(nèi)容應(yīng)包?括患者情況?、麻醉（范?本）經(jīng)過，?特殊用藥、?輸血輸液等?。（八）?圍麻醉（范?本）期出現(xiàn)?并發(fā)癥或意?外，應(yīng)及時(shí)?采取有效措?施處理，并?向上級麻醉?（范本）醫(yī)?師匯報(bào)，必?要時(shí)請示科?主任。各種?醫(yī)療安全不?良事件應(yīng)及?時(shí)按照醫(yī)院?要求上報(bào)，?必要時(shí)應(yīng)進(jìn)?行全科討論?，認(rèn)真整改?落實(shí)。麻醉科質(zhì)量與安全管理制度（二）第一節(jié)麻?醉（范本）?質(zhì)量控制?一、麻醉（?范本）質(zhì)量?評估1.?麻醉（范本?）效果：無?痛、肌松、?生命體征穩(wěn)?定、無明顯?應(yīng)激反應(yīng)、?病人無嚴(yán)重?不適和全麻?時(shí)無術(shù)中知?曉等；2?.麻醉（范?本）并發(fā)癥?少，麻醉（?范本）意外?發(fā)生率低，?無差錯(cuò)事故?發(fā)生，麻醉?（范本）死?亡率低或等?于零；3?.為手術(shù)提?供良好條件?，手術(shù)醫(yī)師?、病人滿意?。二、麻?醉（范本）?醫(yī)療質(zhì)量基?本指標(biāo)1?.各種神經(jīng)?組滯成功率?≥___％?；2.硬?膜外阻滯成?功率≥__?_%；3?.嚴(yán)重麻醉?（范本）并?發(fā)癥發(fā)生率?，三級醫(yī)院?≤___%?；4.年?醫(yī)療事故發(fā)?生率0；?5.非危重?病人死亡率?≤___%?；6.術(shù)?前訪視、術(shù)?后隨訪率_?__％；?7.椎管內(nèi)?麻醉（范本?）后頭痛發(fā)?生率＜__?_％；8?.“三基”?考核合格率?___％；?9.麻醉?（范本）記?錄單書寫合?格率＞__?_％；1?0.技術(shù)操?作（實(shí)施麻?醉（范本）?操作和術(shù)中?監(jiān)護(hù)）合格?率___％?；11.?硬膜穿破發(fā)?生率＜__?_％；1?2.搶救設(shè)?備完好率_?__％；?13.消毒?滅菌合格率?___％；?14.麻?醉（范本）?機(jī)性能完好?率___％?；15.?麻醉（范本?）效果評級?標(biāo)準(zhǔn)。三?、全麻效果?評級標(biāo)準(zhǔn)?（一）Ⅰ級?：1.麻?醉（范本）?誘導(dǎo)平順，?無缺氧、嗆?咳、燥動及?不良的心血?管反應(yīng)，氣?管插管順利?無損傷；?2.麻醉（?范本）維持?深淺適度，?生命體征穩(wěn)?定，無術(shù)中?知曉，肌松?良好，為手?術(shù)提供優(yōu)良?的條件，能?有效地控制?不良的應(yīng)激?反應(yīng)，保持?肌體內(nèi)分泌?功能和內(nèi)環(huán)?境穩(wěn)定；?3.麻醉（?范本）蘇醒?期平穩(wěn)，無?蘇醒延遲，?呼吸、循環(huán)?等監(jiān)測正常?，肌張力恢?復(fù)良好，氣?管導(dǎo)管的拔?管時(shí)機(jī)恰當(dāng)?，無缺氧、?二氧化碳蓄?積、呼吸道?梗阻等，安?全返回病房?；14.?麻醉（范本?）后隨訪無?并發(fā)癥。?（二）Ⅱ級?：1.麻?醉（范本）?誘導(dǎo)稍有嗆?咳、躁動和?血液動力學(xué)?改變；2?.麻醉（范?本）維持期?對麻醉（范?本）深度調(diào)?節(jié)不夠熟練?，血液動力?學(xué)有改變，?肌松尚可，?配合手術(shù)欠?理想；3?.麻醉（范?本）結(jié)束，?縫皮時(shí)病人?略有躁動，?血壓，呼吸?稍有不平穩(wěn)?；4.難?以防止的輕?度并發(fā)癥。?（三）Ⅲ?級：1.?麻醉（范本?）誘導(dǎo)不平?穩(wěn)，氣管插?管有嗆咳、?躁動，血液?動力學(xué)欠穩(wěn)?定，應(yīng)激反?應(yīng)明顯；?2.麻醉（?范本）維持?期對麻醉（?范本）深度?掌握不熟練?，應(yīng)激反應(yīng)?未予控制，?生命體征時(shí)?有不平穩(wěn)，?肌松欠佳，?配合手術(shù)勉?強(qiáng)；3.?麻醉（范本?）結(jié)束病人?蘇醒延遲伴?有呼吸抑制?，或縫皮時(shí)?病人躁動、?嗆咳，被迫?進(jìn)行拔管，?拔管后呼吸?功能恢復(fù)欠?佳；4.?產(chǎn)生嚴(yán)重并?發(fā)癥。四?、椎管內(nèi)麻?醉（范本）?效果評級標(biāo)?準(zhǔn)1.Ⅰ?級：麻醉（?范本）完善?，無痛、安?靜、肌松良?好，為手術(shù)?提供良好條?件，心肺功?能和血流動?力學(xué)有波動?，需要輔助?用藥；2?.Ⅱ級：麻?醉（范本）?欠完善，有?輕度疼痛表?現(xiàn)，肌松欠?佳，有內(nèi)臟?牽拉反應(yīng)，?血流動力學(xué)?有波動，需?要輔助用藥?；3.Ⅲ?級。麻醉（?范本）不完?善，疼痛明?顯或肌松較?差，有__?_，用輔助?用藥后情況?有改善，尚?能完成手術(shù)?。4.Ⅳ?級。改用其?它麻醉（范?本）方法。?五、神經(jīng)?阻滯效果評?級標(biāo)準(zhǔn)1?.Ⅰ級：神?經(jīng)阻滯完善?，無痛、安?靜、肌松良?好，為手術(shù)?提供良好條?件：生命體?征穩(wěn)定，無?并發(fā)癥發(fā)生?；2.Ⅱ?級：神經(jīng)阻?滯欠完善，?病人有疼痛?表情，肌松?效果欠滿意?，生命體征?尚穩(wěn)定，有?輕度并發(fā)癥?發(fā)生；3?.Ⅲ級：神?經(jīng)阻滯不完?善，病人疼?痛較明顯，?肌松較差，?有___，?用輔助用藥?后情況有改?善，尚能完?成手術(shù)；?4.Ⅳ級。?改用其它麻?醉（范本）?方法。第?二節(jié)麻醉（?范本）科規(guī)?章制度一?、麻醉（范?本）科工作?制度1.?負(fù)責(zé)麻醉（?范本）者，?在手術(shù)前一?天到科室熟?悉手術(shù)病員?的病歷、各?項(xiàng)檢查結(jié)果?，詳細(xì)檢查?病員，了解?思想情況，?確定麻醉（?范本）方式?。重大手術(shù)?，與術(shù)者一?起參加術(shù)前?討淪，共同?制定麻醉（?范本）方案?。2.麻?醉（范本）?前，應(yīng)認(rèn)真?檢查___?品、器械是?否完備，嚴(yán)?格執(zhí)行技術(shù)?操作常規(guī)和?查對制度，?保證安全。?3.麻醉?（范本）者?在麻醉（范?本）期間要?堅(jiān)守崗位，?密切觀察，?認(rèn)真記錄。?如有異常情?況，及時(shí)與?術(shù)者聯(lián)系，?共同研究，?妥善處理。?對實(shí)習(xí)、進(jìn)?修人員，要?嚴(yán)格要求，?具體指導(dǎo)。?4.手術(shù)?完畢，麻醉?（范本）終?止，麻醉（?范本）者要?把麻醉（范?本）記錄單?各項(xiàng)填寫清?楚。麻醉（?范本）者應(yīng)?親自護(hù)送病?人到床，并?向值班人員?交待手術(shù)麻?醉（范本）?的經(jīng)過及注?意事項(xiàng)。?5.麻醉（?范本）后應(yīng)?進(jìn)行術(shù)后隨?訪、對全麻?及危重病員?、新開展麻?醉（范本）?，應(yīng)于__?_小時(shí)內(nèi)隨?訪，其他麻?醉（范本）?___小時(shí)?內(nèi)隨訪，并?將有關(guān)情況?寫入麻醉（?范本）記錄?單。遇有并?發(fā)癥，應(yīng)協(xié)?同處理，嚴(yán)?重并發(fā)癥要?向上級匯報(bào)?。6.術(shù)?后應(yīng)及時(shí)清?理麻醉（范?本）器械，?妥善保管，?定期檢修，?___品應(yīng)?及時(shí)補(bǔ)充。?7.為隨?時(shí)參加搶救?呼吸、心跳?驟停等危重?病人，應(yīng)做?好人員值班?、操作技巧?及急救器械?等方面的訓(xùn)?練和準(zhǔn)備工?作。二、?麻醉（范本?）前訪視、?討論制度?1.麻醉（?范本）前一?天麻醉（范?本）醫(yī)師到?病房訪視手?術(shù)病人，詳?細(xì)閱讀病史?，認(rèn)真檢查?病人，全面?了解病情和?術(shù)式，認(rèn)真?填寫麻醉（?范本）前訪?視小結(jié)，麻?醉（范本）?前用藥，選?擇麻醉（范?本）方法，?擬定麻醉（?范本）方案?；2.向?病人介紹麻?醉（范本）?方法和病人?必須注意與?配合的事項(xiàng)?，以取得病?人信任和解?除病人的思?想疑慮；?3.在麻醉?（范本）前?討論會上，?訪視醫(yī)師負(fù)?責(zé)向全科報(bào)?告病人情況?和麻醉（范?本）方案，?遇有疑難危?重病人的麻?醉（范本）?，應(yīng)作重點(diǎn)?討論，并將?討論情況記?錄在冊，必?要時(shí)向醫(yī)務(wù)?處報(bào)告、備?案；4.?麻醉（范本?）前討論的?重點(diǎn)是麻醉?（范本）方?案選擇和對?可能發(fā)生的?問題提出積?極的防范措?施以及特殊?病例的特殊?處理；5?.麻醉（范?本）前訪視?意見和討論?內(nèi)容記錄在?麻醉（范本?）前小結(jié)或?病歷上；?6.完成病?人或家屬在?麻醉（范本?）同意書上?的簽字手續(xù)?；7.對?病人術(shù)前準(zhǔn)?備不足，應(yīng)?予調(diào)整手術(shù)?時(shí)間，以確?保病人醫(yī)療?安全。必要?時(shí)協(xié)助手術(shù)?醫(yī)師進(jìn)行圍?手術(shù)期的治?療。三、?差錯(cuò)事故防?范制度3?1.經(jīng)常開?展安全醫(yī)療?教育，只有?小手術(shù)沒有?小麻醉（范?本），樹立?預(yù)防為主思?想，全心全?意為病人服?務(wù)。實(shí)行醫(yī)?療安全責(zé)任?制，要堅(jiān)守?崗位，集中?精力，疑有?意外先兆，?立即妥善處?理；2.?按照各級醫(yī)?師職責(zé)和實(shí)?際業(yè)務(wù)技術(shù)?能力，安排?手術(shù)病人的?麻醉（范本?）工作；?3.充分做?好麻醉（范?本）前準(zhǔn)備?的病情判斷?，嚴(yán)格檢查?各種麻醉（?范本）器械?設(shè)備，確保?搶救器具完?好和搶救藥?品齊全；?4.嚴(yán)格遵?守各項(xiàng)操作?規(guī)程和消毒?隔離制度，?定期檢查實(shí)?施情況，防?止差錯(cuò)事故?；5.嚴(yán)?格查對制度?。麻醉（范?本）期間所?用藥物及輸?血輸液要做?到“三查七?對”，對藥?品、劑量、?配制日期、?用法、給藥?途經(jīng)等要經(jīng)?兩人查對，?特別要注意?最易搞錯(cuò)的?相似藥物或?相似安瓿。?用過的安瓿?等應(yīng)保留到?病人出手術(shù)?室后丟棄，?以便復(fù)查；?6.使用?易燃___?，嚴(yán)防起火?爆炸，各種?麻醉（范本?）氣體鋼瓶?顏色要標(biāo)志?醒目；7?.沒有麻醉?（范本）機(jī)?設(shè)備，嚴(yán)禁?開展手術(shù)的?麻醉（范本?）工作，施?行椎管內(nèi)麻?醉（范本）?必須能掌握?氣管插管術(shù)?。上崗工作?不到一年或?尚未取得執(zhí)?業(yè)醫(yī)師資格?和執(zhí)業(yè)注冊?者不能獨(dú)立?擔(dān)任主麻；?嚴(yán)禁沒有學(xué)?歷、非麻醉?（范本）專?業(yè)醫(yī)師和未?經(jīng)過專業(yè)培?訓(xùn)的人員擔(dān)?任麻醉（范?本）工作，?不允許一位?麻醉（范本?）醫(yī)師同時(shí)?實(shí)施兩臺手?術(shù)的麻醉（?范本）；?8.新技術(shù)?的開展，新?方法的使用?和新藥品的?引進(jìn)，必須?經(jīng)科主任同?意并經(jīng)醫(yī)院?批準(zhǔn)，并按?照認(rèn)真討論?后的預(yù)定方?案實(shí)施；?9.嚴(yán)格交?接班制度，?堅(jiān)持“接班?不到，當(dāng)班?不走”，堅(jiān)?持崗位交班?、手術(shù)臺旁?交班，全麻?、病情危急?和疑難病例?的手術(shù)時(shí)一?律不準(zhǔn)交班?，要協(xié)同處?理。交班內(nèi)?容包括病人?情況、麻醉?（范本）經(jīng)?過，特殊用?藥、輸血輸?液等；1?0.圍麻醉?（范本）期?的重大問題?，應(yīng)及時(shí)向?科主任匯報(bào)?，采取處理?措施，醫(yī)療?事故、醫(yī)療?差錯(cuò)、麻醉?（范本）意?外和嚴(yán)重并?發(fā)癥均應(yīng)進(jìn)?行全科討論?，吸取教訓(xùn)?認(rèn)真整改。?醫(yī)療事故、?嚴(yán)重差錯(cuò)須?向醫(yī)務(wù)處報(bào)?告。四、?藥品管理制?度1.麻?醉（范本）?結(jié)束當(dāng)日，?由麻醉（范?本）醫(yī)師書?寫處方，專?人統(tǒng)一領(lǐng)取?；2._?__品實(shí)行?“專人負(fù)責(zé)?、專柜加鎖?、專用賬冊?、專用處方?、專冊登記?”的“五專?”管理辦法?，定期清點(diǎn)?，保證供應(yīng)?；3._?__品哌替?啶、___?、芬太尼等?應(yīng)嚴(yán)格管理?制度，各級?醫(yī)師必須堅(jiān)?持醫(yī)療原則?，正確合理?使用，凡利?用工作之便?為他人或自?己騙取、濫?用___品?，其直接責(zé)?任者由醫(yī)院?予以行政處?罰；4.?使用藥品時(shí)?應(yīng)注意檢查?，做到過期?藥品不用、?標(biāo)簽丟失不?用，瓶蓋松?動不用，說?明不詳不用?，變質(zhì)混濁?不用，安瓿?破損不用，?名稱模糊不?用，確保用?藥安全。?五、麻醉（?范本）后隨?訪、總結(jié)制?度1.麻?醉（范本）?后應(yīng)進(jìn)行術(shù)?后隨訪、對?全麻及危重?病員、新開?展的麻醉（?范本），應(yīng)?于___小?時(shí)內(nèi)隨訪，?其他麻醉（?范本）__?_小時(shí)內(nèi)隨?訪，對神經(jīng)?、呼吸、循?環(huán)、消化和?泌尿系統(tǒng)進(jìn)?行逐項(xiàng)觀察?和檢查，遇?有并發(fā)癥，?應(yīng)協(xié)同處理?，嚴(yán)重并發(fā)?癥要向上級?匯報(bào)；2?.每次隨訪?結(jié)果詳細(xì)記?錄在麻醉（?范本）記錄?單上，發(fā)現(xiàn)?不良情況應(yīng)?繼續(xù)隨訪；?3.遇有?與麻醉（范?本）有關(guān)的?并發(fā)癥，應(yīng)?會同病房主?管醫(yī)師共同?處理或提出?處理意見，?且隨訪至病?情痊愈；?4.如發(fā)生?麻醉（范本?）意外事故?、差錯(cuò)等，?應(yīng)分析病情?，協(xié)同處理?，必要時(shí)請?相關(guān)科室會?診討論并向?醫(yī)務(wù)處報(bào)告?；5.每?例麻醉（范?本）病人，?均要認(rèn)真總?結(jié)，要有麻?醉（范本）?前、麻醉（?范本）中和?麻醉（范本?）后的完整?記錄，以積?累資料和總?結(jié)經(jīng)驗(yàn)、教?訓(xùn)。六、?會診制度?1.院內(nèi)會?診主要涉及?麻醉（范本?）處理、急?救與復(fù)蘇、?呼吸管理、?重癥監(jiān)測、?休克搶救和?麻醉（范本?）與疼痛治?療等，由總?住院醫(yī)師或?主治醫(yī)師負(fù)?責(zé)，必要時(shí)?請示科主任?或主任醫(yī)師?；2.急?會診由總住?院醫(yī)師或值?班醫(yī)師負(fù)責(zé)?，有困難請?示上級醫(yī)師?；3.院?外會診須經(jīng)?醫(yī)務(wù)處同意?，方可派出?主治醫(yī)師以?上醫(yī)師。?七、儀器、?設(shè)備保管制?度1.各?手術(shù)間的麻?醉（范本）?用具管理由?當(dāng)日在該手?術(shù)間實(shí)施麻?醉（范本）?者負(fù)責(zé)并實(shí)?行上崗、下?崗后的檢查?核對工作，?如有丟失或?損壞，應(yīng)及?時(shí)報(bào)告、處?理或補(bǔ)充；?2.麻醉?（范本）前?應(yīng)認(rèn)真檢查?所用的麻醉?（范本）用?具和儀器；?3.麻醉?（范本）后?應(yīng)關(guān)閉各種?開關(guān)，取下?各種銜接管?，消毒螺紋?管，呼吸囊?等；4.?麻醉（范本?）機(jī)、監(jiān)護(hù)?儀等貴重儀?器由專人管?理，定期檢?查及維護(hù)，?發(fā)現(xiàn)缺失或?損壞立即報(bào)?修，保證麻?醉（范本）?設(shè)備的完好?率；5.?喉鏡等麻醉?（范本）器?械專人管理?，經(jīng)常檢修?，以備隨時(shí)?應(yīng)急使用。?八、麻醉?（范本）用?具消毒制度?1.麻醉?（范本）器?械：螺紋管?、呼吸氣囊?、舌鉗等每?次用完后浸?泡、清洗、?消毒或熏蒸?，以防交叉?感染；2?.浸泡戊二?醛等溶液的?容器定期更?換；3.?放置麻醉（?范本）器械?盤及蓋單一?人一用一消?毒；54?.一次性消?耗材料用后?，由使用者?浸泡、毀型?。九、麻?醉（范本）?同意書簽字?制度1.?麻醉（范本?）同意書簽?字制度對提?高麻醉（范?本）醫(yī)療質(zhì)?量、保證醫(yī)?療安全、密?切醫(yī)患關(guān)系?、減少醫(yī)療?糾紛將起到?積極的作用?；2.麻?醉（范本）?前一天訪視?病人，向病?人或家屬介?紹麻醉（范?本）方法、?麻醉（范本?）前準(zhǔn)備、?麻醉（范本?）過程以及?可能出現(xiàn)的?麻醉（范本?）風(fēng)險(xiǎn)與處?理對策，以?取得病人的?信任和合作?，取得家屬?的理解和支?持，并完成?在麻醉（范?本）同意書?上簽字，包?括病人或家?屬和麻醉（?范本）醫(yī)師?都簽字；?3.麻醉（?范本）同意?書的內(nèi)容必?須詳細(xì)，包?括麻醉（范?本）意外和?可能發(fā)生的?并發(fā)癥等；?4.麻醉?（范本）同?意書為醫(yī)患?之間提供了?法律依據(jù)，?作為病歷的?組成部分歸?檔。十、?麻醉（范本?）記錄單管?理制度1?.麻醉（范?本）記錄單?是手術(shù)治療?病人的醫(yī)療?檔案，也是?進(jìn)行教學(xué)、?科研工作的?珍貴資料。?因此，要求?麻醉（范本?）醫(yī)師必須?認(rèn)真填寫；?2.麻醉?（范本）醫(yī)?師應(yīng)認(rèn)真、?如實(shí)把麻醉?（范本）記?錄單各項(xiàng)填?寫完整清楚?，要字跡清?楚；3.?麻醉（范本?）記錄單專?人負(fù)責(zé)管理?，每月按日?期整理一次?。每年做出?統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)一?管理。十?一、麻醉（?范本）恢復(fù)?室工作制度?1.麻醉?（范本）恢?復(fù)室是密切?觀察麻醉（?范本）病人?蘇醒的場所?，對手術(shù)、?麻醉（范本?）后危重病?人進(jìn)行監(jiān)測?治療，及時(shí)?觀察病情變?化，提高手?術(shù)麻醉（范?本）后病人?的安全性。?手術(shù)后由于?___、肌?松藥和神經(jīng)?阻滯作用尚?未消失，常?易發(fā)生嘔吐?、誤吸、缺?氧、高碳酸?血癥、水、?電解質(zhì)平衡?紊亂，常導(dǎo)?致心血管功?能與呼吸功?能紊亂。因?此，在麻醉?（范本）恢?復(fù)室內(nèi)應(yīng)進(jìn)?行密切的監(jiān)?測和治療，?并及時(shí)記錄?；2.恢?復(fù)室病人常?規(guī)監(jiān)測一般?項(xiàng)目包括：?血壓、呼吸?、脈搏、血?氧飽和度、?心電圖、血?常規(guī)、尿量?、補(bǔ)液量及?速度和引流?量等；3?.恢復(fù)室內(nèi)?應(yīng)給予病人?充分鎮(zhèn)靜、?鎮(zhèn)痛以減輕?各種并發(fā)癥?；4.病?人離開恢復(fù)?室應(yīng)符合下?列標(biāo)準(zhǔn)：?（1）全麻?者需完全清?醒，能正確?回答問題，?呼吸道通暢?，循環(huán)功能?穩(wěn)定，血氧?飽合度下降?不超過術(shù)前?的___%?～___%?；（2）?椎管內(nèi)麻醉?（范本）病?人通氣量滿?意，一般狀?況穩(wěn)定。?5.恢復(fù)室?在麻醉（范?本）科領(lǐng)導(dǎo)?下，由麻醉?（范本）科?醫(yī)師主持日?常工作，其?職責(zé)范圍同?麻醉（范本?）科三級醫(yī)?師負(fù)責(zé)制。?6十二?、疼痛治療?制度1.?疼痛門診除?遵守門診部?的一切規(guī)章?制度外，強(qiáng)?調(diào)病歷的書?寫要規(guī)范化?，保管及隨?訪要常規(guī)化?；2.病?___療前?應(yīng)明確診斷?，必要時(shí)請?有關(guān)科室會?診；3.?疑難病例應(yīng)?請上級醫(yī)師?或請有關(guān)科?室會診、研?究治療方案?；4.治?療后患者要?觀察15～?___分鐘?方可離開；?5.備好?急救藥品及?器械；6?.應(yīng)由主治?醫(yī)師以上醫(yī)?師出疼痛門?診；7.?術(shù)后疼痛治?療的病人要?及時(shí)下醫(yī)囑?，交待護(hù)士?觀察病情，?每天至少一?次巡視病人?，調(diào)整用藥?劑量及速度?。十三、?業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和?科研制度?1.由科主?任或一名高?年醫(yī)師負(fù)責(zé)?科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)?習(xí)，內(nèi)容有?：交流臨床?麻醉（范本?）經(jīng)驗(yàn)、重?要病例討論?、讀書報(bào)告?、文獻(xiàn)綜述?、麻醉（范?本）新藥和?新技術(shù)介紹?，科研課題?報(bào)告會等；?2.病例?討論主要是?討論疑難病?例或并發(fā)癥?病例。手術(shù)?后___小?時(shí)內(nèi)死亡病?例，應(yīng)在一?周內(nèi)進(jìn)行全?科討論，以?總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，?吸取教訓(xùn)，?不斷提高麻?醉（范本）?水平；3?.科研計(jì)劃?由科主任同?有關(guān)人員制?訂，開始前?應(yīng)在本科內(nèi)?做開題報(bào)告?；4.科?研成果應(yīng)在?科內(nèi)報(bào)告并?存入科研檔?案。麻醉科質(zhì)量與安全管理制度（三）醫(yī)?院麻醉（范?本）醫(yī)療質(zhì)?量控制實(shí)施?方案為全面?提高我院醫(yī)?務(wù)人員的醫(yī)?療技術(shù)水平?及服務(wù)水平?，進(jìn)一步提?高醫(yī)療質(zhì)量?、保證醫(yī)療?安全和患者?安全，減少?醫(yī)療糾紛，?杜絕醫(yī)療事?故，按照我?院醫(yī)療質(zhì)量?管理的相關(guān)?文件精神，?結(jié)合我院實(shí)?際情況，制?定科室質(zhì)量?與安全管理?制度及工作?職責(zé)。一?、___機(jī)?構(gòu)（一）?成立醫(yī)院醫(yī)?療質(zhì)量控制?小組在醫(yī)院?的領(lǐng)導(dǎo)下，?具體負(fù)責(zé)醫(yī)?院醫(yī)療質(zhì)量?管理與持續(xù)?改進(jìn)方案，?完成各項(xiàng)醫(yī)?療指標(biāo)的控?制、分析工?作，診療過?程中質(zhì)量問?題的發(fā)現(xiàn)、?整改工作。?組長：劉耀?貴成員：李?健玲、張國?城。（二?）成立醫(yī)院?以診療小組?為單位的下?一級質(zhì)控小?組由診療小?組負(fù)責(zé)人具?體負(fù)責(zé)落實(shí)?本組醫(yī)療質(zhì)?量管理中的?各項(xiàng)工作。?組長：周健?維成員：廖?策云、鄺鳳?蘭。二、?醫(yī)療質(zhì)量控?制內(nèi)容科室?質(zhì)量控制包?括醫(yī)療規(guī)章?制度、病歷?書寫質(zhì)量、?醫(yī)患溝通及?知情告知、?醫(yī)療安全和?醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)?控。（一?）規(guī)章制度?1.負(fù)責(zé)?麻醉（范本?）者，在手?術(shù)前一天到?科室熟悉手?術(shù)病員的病?歷、各項(xiàng)檢?查結(jié)果，詳?細(xì)檢查病員?，了解思想?情況，確定?麻醉（范本?）方式。重?大手術(shù)，與?術(shù)者一起參?加術(shù)前討淪?，共同制定?麻醉（范本?）方案。?2.復(fù)雜特?殊的患者應(yīng)?當(dāng)進(jìn)行術(shù)前?討論，共同?制訂麻醉（?范本）方案?，對手術(shù)和?麻醉（范本?）中可能發(fā)?生的困難和?意外做出估?計(jì)，便于做?好麻醉（范?本）前的準(zhǔn)?備工作。?3.查對制?度：嚴(yán)格執(zhí)?行我院查對?制度的具體?要求，在診?療各個(gè)環(huán)節(jié)?杜絕各類差?錯(cuò)。①麻醉?（范本）實(shí)?施前：由麻?醉（范本）?醫(yī)師按《手?術(shù)安全核對?表》中內(nèi)容?依次提問患?者身份（姓?名、性別、?年齡、病案?號）、手術(shù)?方式、知情?同意、手術(shù)?部位、麻醉?（范本）安?全檢查、患?者過敏史、?術(shù)前備血等?內(nèi)容，手術(shù)?醫(yī)師逐一回?答，同時(shí)巡?回護(hù)士對照?病歷逐項(xiàng)核?對并回答。?②手術(shù)開始?前：由手術(shù)?醫(yī)師、麻醉?（范本）醫(yī)?師和巡回護(hù)?士按上述方?式，再次核?對患者身份?、手術(shù)部位?，并確認(rèn)風(fēng)?險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)?容。③患者?離開手術(shù)室?前：由手術(shù)?醫(yī)師、麻醉?（范本）醫(yī)?師和巡回護(hù)?士按上述方?式共同核對?實(shí)際手術(shù)名?稱、清點(diǎn)手?術(shù)用物、確?認(rèn)手術(shù)標(biāo)本?、檢查皮膚?完整性、動?靜脈通路、?引流管、患?者去向等內(nèi)?容。④三方?核對人確認(rèn)?后簽字。當(dāng)?核對人為非?本院醫(yī)師時(shí)?，應(yīng)當(dāng)由上?級醫(yī)師復(fù)核?后簽字確認(rèn)?。⑤手術(shù)安?全核對必須?按照步驟進(jìn)?行，核對無?誤后方可進(jìn)?行下一步操?作。（二?）病歷書寫?質(zhì)量1、?病歷書寫格?式及內(nèi)容符?合___部?《病歷書寫?規(guī)范》、《?醫(yī)療機(jī)構(gòu)病?歷書寫規(guī)范?細(xì)則》及我?院要求。重?點(diǎn)要求：?（1）會診?制度體現(xiàn)在?及時(shí)完成會?診要求，會?診申請單書?寫符合要求?，會診結(jié)果?應(yīng)在病程中?體現(xiàn)。（?2）麻醉（?范本）知情?同意書、授?權(quán)委托書嚴(yán)?格按照告知?制度執(zhí)行。?麻醉（范本?）記錄、有?創(chuàng)操作記錄?等內(nèi)容符合?病歷書寫規(guī)?范的要求。?2、運(yùn)行?病歷：病歷?書寫符合病?歷書寫規(guī)范?及我院要求?，重點(diǎn)有：?（1）運(yùn)?行病歷中的?應(yīng)嚴(yán)格按照?時(shí)限完成。?（2）麻?醉（范本）?知情同意、?授權(quán)委托嚴(yán)?格按照告知?制度執(zhí)行，?強(qiáng)調(diào)實(shí)施麻?醉（范本）?、有創(chuàng)操作?及特殊治療?時(shí)，實(shí)施操?作者親自應(yīng)?履行告知義?務(wù)并簽署知?情同意書，?麻醉（范本?）記錄、有?創(chuàng)操作記錄?內(nèi)容符合病?歷書寫規(guī)范?的要求。?（3）上級?醫(yī)師查房后?及時(shí)審核、?簽字。（?4）按照我?院會診制度?及時(shí)完成會?診工作。?（三）強(qiáng)調(diào)?實(shí)施麻醉（?范本）、有?創(chuàng)操作或其?他特殊治療?前，應(yīng)向患?者履行充分?告知義務(wù)、?患者簽署知?情同意書后?方可進(jìn)行；?實(shí)施操作者?、麻醉（范?本）者應(yīng)親?自履行告知?義務(wù)并簽署?知情同意書?，以杜絕醫(yī)?療事故，減?少醫(yī)療糾紛?，保障患者?安全和醫(yī)療?安全。（?四）醫(yī)療安?全及醫(yī)療風(fēng)?險(xiǎn)監(jiān)控1?.按照相關(guān)?制度，制定?評估范圍、?程序等規(guī)范?性的流程，?對實(shí)施麻醉?（范本）的?所有患者進(jìn)?行麻醉（范?本）前、后?評估，并在?病歷中體現(xiàn)?。2.加?強(qiáng)麻醉（范?本）及有創(chuàng)?操作并發(fā)癥?的管理措施?。3.加?強(qiáng)患者身份?識別，落實(shí)?患者安全措?施，杜絕醫(yī)?療差錯(cuò)。?4.告知制?度。按照我?院相關(guān)文件?規(guī)定，麻醉?（范本）、?有創(chuàng)操作、?病情變化、?藥物選擇等?環(huán)節(jié)按照告?知制度的要?求實(shí)施，并?在病歷中記?錄。5.?其他。認(rèn)真?執(zhí)行我院相?關(guān)制度。?（1）麻醉?（范本）包?括臨床麻醉?（范本）、?痛疼治療及?心肺復(fù)蘇，?具備麻醉（?范本）專業(yè)?的醫(yī)師及以?上資格的醫(yī)?師方可獨(dú)立?實(shí)施授權(quán)范?圍內(nèi)的各種?麻醉（范本?）操作。?（2）擔(dān)任?麻醉（范本?）的醫(yī)師在?術(shù)前均應(yīng)訪?視患者，對?全身情況進(jìn)?行麻醉（范?本）前評估?（asa風(fēng)?險(xiǎn)評估），?確定麻醉（?范本）方式?，開好麻醉?（范本）前?醫(yī)囑，我院?基本上會有?手術(shù)醫(yī)生開?出術(shù)前醫(yī)囑?。并在術(shù)前?訪視和討論?的基本上完?成麻醉（范?本）前小結(jié)?。（3）?術(shù)前麻醉（?范本）醫(yī)師?應(yīng)認(rèn)真檢查?___品、?器械是否完?備。術(shù)后應(yīng)?及時(shí)清理麻?醉（范本）?器械，妥善?保管，定期?檢修，__?_品應(yīng)當(dāng)及?時(shí)補(bǔ)充。?（4）麻醉?（范本）醫(yī)?師按計(jì)劃實(shí)?施麻醉（范?本），嚴(yán)格?執(zhí)行技術(shù)操?作常規(guī)和查?對制度，在?麻醉（范本?）期間要堅(jiān)?守崗位，術(shù)?中密切監(jiān)測?患者的病情?變化，及時(shí)?做出判斷和?處理，遇有?不能處理的?困難情況應(yīng)?當(dāng)及時(shí)請示?上級醫(yī)師并?與手術(shù)醫(yī)師?商量配合處?理。術(shù)中認(rèn)?真填寫麻醉?（范本）記?錄。（5?）實(shí)習(xí)、進(jìn)?修人員要在?帶教醫(yī)師指?導(dǎo)下工作，?不得獨(dú)立執(zhí)?業(yè)。（6?）術(shù)畢，待?患者基本恢?復(fù)后，護(hù)送?患者回病房?或麻醉（范?本）恢復(fù)室?，麻醉（范?本）者要把?麻醉（范本?）記錄單各?項(xiàng)填寫清楚?，并向值班?醫(yī)師交待手?術(shù)麻醉（范?本）的經(jīng)過?及注意事項(xiàng)?。（7）?術(shù)后___?小時(shí)內(nèi)要隨?訪患者，檢?查有無麻醉?（范本）后?并發(fā)癥或后?遺癥，并作?相應(yīng)處理。?麻醉科質(zhì)量與安全管理制度（四）醫(yī)院麻?醉（范本）?科醫(yī)療質(zhì)量?控制實(shí)施方?案為全面提?高我院醫(yī)務(wù)?人員的醫(yī)療?技術(shù)水平及?服務(wù)水平，?進(jìn)一步提高?醫(yī)療質(zhì)量、?保證醫(yī)療安?全和患者安?全，減少醫(yī)?療糾紛，杜?絕醫(yī)療事故?，按照我院?醫(yī)療質(zhì)量管?理的相關(guān)文?件精神，結(jié)?合我科實(shí)際?情況，制定?科室質(zhì)量與?安全管理制?度及工作職?責(zé)。一、?___機(jī)構(gòu)?（一）成?立科室醫(yī)療?質(zhì)量控制小?組在科主任?的領(lǐng)導(dǎo)下，?具體負(fù)責(zé)科?室醫(yī)療質(zhì)量?管理與持續(xù)?改進(jìn)方案，?完成各項(xiàng)醫(yī)?療指標(biāo)的控?制、分析工?作，診療過?程中質(zhì)量問?題的發(fā)現(xiàn)、?整改工作。?組長：肖存?昌成員：譚?衛(wèi)羅曉東?鄧琦（?二）科室成?立以診療小?組為單位的?下一級質(zhì)控?小組由診療?小組負(fù)責(zé)人?具體負(fù)責(zé)落?實(shí)本組醫(yī)療?質(zhì)量管理中?的各項(xiàng)工作?。組長：肖?存昌羅曉?東成員：各?醫(yī)療小組所?有醫(yī)務(wù)人員?二、醫(yī)療?質(zhì)量控制內(nèi)?容科室質(zhì)量?控制包括醫(yī)?療指標(biāo)、規(guī)?章制度、病?歷書寫質(zhì)量?、培訓(xùn)與考?核、醫(yī)患溝?通及知情告?知、醫(yī)療安?全和醫(yī)療風(fēng)?險(xiǎn)監(jiān)控六個(gè)?部分。（?一）醫(yī)療指?標(biāo)1.麻?醉（范本）?人數(shù)≥醫(yī)院?對科室的醫(yī)?療指標(biāo)的要?求；2.?麻醉（范本?）死亡率≤?___%；?3.臨床?及藥物試驗(yàn)?、醫(yī)療器械?試驗(yàn)、手術(shù)?、麻醉（范?本）、特殊?檢查、特殊?治療履行患?者告知率：?___%；?4.重大?醫(yī)療過失行?為和醫(yī)療事?故報(bào)告率_?__%；?5.完成指?令性任務(wù)比?例___%?；6.各?種神經(jīng)組滯?成功率≥_?__％；?7.硬膜外?阻滯成功率?≥___%?；8.年?醫(yī)療事故發(fā)?生率0；?9.非危重?病人死亡率?≤___%?；10.?術(shù)前訪視、?術(shù)后隨訪率?___％；?11.“?三基”考核?合格率__?_％；1?2.麻醉（?范本）記錄?單書寫合格?率≥___?％；13?.技術(shù)操作?（實(shí)施麻醉?（范本）操?作和術(shù)中監(jiān)?護(hù)）合格率?___％；?14.搶?救設(shè)備完好?率___％?；15.?消毒滅菌合?格率___?％；16?.麻醉（范?本）機(jī)性能?完好率__?_％；（?二）規(guī)章制?度1.負(fù)?責(zé)麻醉（范?本）者，在?手術(shù)前一天?到科室熟悉?手術(shù)病員的?病歷、各項(xiàng)?檢查結(jié)果，?詳細(xì)檢查病?員，了解思?想情況，確?定麻醉（范?本）方式。?重大手術(shù)，?與術(shù)者一起?參加術(shù)前討?淪，共同制?定麻醉（范?本）方案。?2.復(fù)雜?特殊的患者?應(yīng)當(dāng)進(jìn)行術(shù)?前討論，共?同制訂麻醉?（范本）方?案，對手術(shù)?和麻醉（范?本）中可能?發(fā)生的困難?和意外做出?估計(jì)，便于?做好麻醉（?范本）前的?準(zhǔn)備工作。?3.查對?制度：嚴(yán)格?執(zhí)行我院查?對制度的具?體要求，在?診療各個(gè)環(huán)?節(jié)杜絕各類?差錯(cuò)。①麻?醉（范本）?實(shí)施前：由?麻醉（范本?）醫(yī)師按《?手術(shù)安全核?對表》中內(nèi)?容依次提問?患者身份（?姓名、性別?、年齡、病?案號）、手?術(shù)方式、知?情同意、手?術(shù)部位、麻?醉（范本）?安全檢查、?患者過敏史?、術(shù)前備血?等內(nèi)容，手?術(shù)醫(yī)師逐一?回答，同時(shí)?巡回護(hù)士對?照病歷逐項(xiàng)?核對并回答?。②手術(shù)開?始前：由手?術(shù)醫(yī)師、麻?醉（范本）?醫(yī)師和巡回?護(hù)士按上述?方式，再次?核對患者身?份、手術(shù)部?位，并確認(rèn)?風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等?內(nèi)容。③患?者離開手術(shù)?室前：由手?術(shù)醫(yī)師、麻?醉（范本）?醫(yī)師和巡回?護(hù)士按上述?方式共同核?對實(shí)際手術(shù)?名稱、清點(diǎn)?手術(shù)用物、?確認(rèn)手術(shù)標(biāo)?本、檢查皮?膚完整性、?動靜脈通路?、引流管、?患者去向等?內(nèi)容。④三?方核對人確?認(rèn)后簽字。?當(dāng)核對人為?非本院醫(yī)師?時(shí)，應(yīng)當(dāng)由?上級醫(yī)師復(fù)?核后簽字確?認(rèn)。⑤手術(shù)?安全核對必?須按照步驟?進(jìn)行，核對?無誤后方可?進(jìn)行下一步?操作。（?三）病歷書?寫質(zhì)量1?、病歷書寫?格式及內(nèi)容?符合___?部《病歷書?寫規(guī)范》、?《醫(yī)療機(jī)構(gòu)?病歷書寫規(guī)?范細(xì)則》及?我院要求。?重點(diǎn)要求：?（1）會?診制度體現(xiàn)?在及時(shí)完成?會診要求，?會診申請單?書寫符合要?求，會診結(jié)?果應(yīng)在病程?中體現(xiàn)。?（2）麻醉?（范本）知?情同意書、?授權(quán)委托書?嚴(yán)格按照告?知制度執(zhí)行?。麻醉（范?本）記錄、?有創(chuàng)操作記?錄等內(nèi)容符?合病歷書寫?規(guī)范的要求?。2、運(yùn)?行病歷：病?歷書寫符合?病歷書寫規(guī)?范及我院要?求，重點(diǎn)有?：（1）?運(yùn)行病歷中?的應(yīng)嚴(yán)格按?照時(shí)限完成?。（2）?麻醉（范本?）知情同意?、授權(quán)委托?嚴(yán)格按照告?知制度執(zhí)行?，強(qiáng)調(diào)實(shí)施?麻醉（范本?）、有創(chuàng)操?作及特殊治?療時(shí)，實(shí)施?操作者親自?應(yīng)履行告知?義務(wù)并簽署?知情同意書?，麻醉（范?本）記錄、?有創(chuàng)操作記?錄內(nèi)容符合?病歷書寫規(guī)?范的要求。?（3）上?級醫(yī)師查房?后及時(shí)審核?、簽字。?（4）按照?我院會診制?度及時(shí)完成?會診工作。?（四）按?時(shí)___科?室人員參加?醫(yī)院的各項(xiàng)?培訓(xùn)工作，?加強(qiáng)科室內(nèi)?部基本理論?、基本知識?、基本技能?的培訓(xùn)和考?核，提高業(yè)?務(wù)水平。?（五）強(qiáng)調(diào)?實(shí)施麻醉（?范本）、有?創(chuàng)操作或其?他特殊治療?前，應(yīng)向患?者履行充分?告知義務(wù)、?患者簽署知?情同意書后?方可進(jìn)行；?實(shí)施操作者?、麻醉（范?本）者應(yīng)親?自履行告知?義務(wù)并簽署?知情同意書?，以杜絕醫(yī)?療事故，減?少醫(yī)療糾紛?，保障患者?安全和醫(yī)療?安全。（?六）醫(yī)療安?全及醫(yī)療風(fēng)?險(xiǎn)監(jiān)控1?.按照相關(guān)?制度，制定?評估范圍、?程序等規(guī)范?性的流程，?對實(shí)施麻醉?（范本）的?所有患者進(jìn)?行麻醉（范?本）前、后?評估，并在?病歷中體現(xiàn)?。2.加?強(qiáng)麻醉（范?本）及有創(chuàng)?操作并發(fā)癥?的管理措施?。3.加?強(qiáng)患者身份?識別，落實(shí)?患者安全措?施，杜絕醫(yī)?療差錯(cuò)。?4.告知制?度。按照我?院相關(guān)文件?規(guī)定，麻醉?（范本）、?有創(chuàng)操作、?病情變化、?藥物選擇等?環(huán)節(jié)按照告?知制度的要?求實(shí)施，并?在病歷中記?錄。5.?其他。認(rèn)真?執(zhí)行我院相?關(guān)制度。?（1）麻醉?（范本）包?括臨床麻醉?（范本）、?痛疼治療及?心肺復(fù)蘇，?具備麻醉（?范本）專業(yè)?的醫(yī)師及以?上資格的醫(yī)?師方可獨(dú)立?實(shí)施授權(quán)范?圍內(nèi)的各種?麻醉（范本?）操作。?（2）擔(dān)任?麻醉（范本?）的醫(yī)師在?術(shù)前均應(yīng)訪?視患者，對?全身情況進(jìn)?行麻醉（范?本）前評估?（asa風(fēng)?險(xiǎn)評估），?確定麻醉（?范本）方式?，開好麻醉?（范本）前?醫(yī)囑，我院?基本上會有?手術(shù)醫(yī)生開?出術(shù)前醫(yī)囑?。并在術(shù)前?訪視和討論?的基本上完?成麻醉（范?本）前小結(jié)?。（3）?術(shù)前麻醉（?范本）醫(yī)師?應(yīng)認(rèn)真檢查?___品、?器械是否完?備。術(shù)后應(yīng)?及時(shí)清理麻?醉（范本）?器械，妥善?保管，定期?檢修，__?_品應(yīng)當(dāng)及?時(shí)補(bǔ)充。?（4）麻醉?（范本）醫(yī)?師按計(jì)劃實(shí)?施麻醉（范?本），嚴(yán)格?執(zhí)行技術(shù)操?作常規(guī)和查?對制度，在?麻醉（范本?）期間要堅(jiān)?守崗位，術(shù)?中密切監(jiān)測?患者的病情?變化，及時(shí)?做出判斷和?處理，遇有?不能處理的?困難情況應(yīng)?當(dāng)及時(shí)請示?上級醫(yī)師并?與手術(shù)醫(yī)師?商量配合處?理。術(shù)中認(rèn)?真填寫麻醉?（范本）記?錄。（5?）實(shí)習(xí)、進(jìn)?修人員要在?帶教醫(yī)師指?導(dǎo)下工作，?不得獨(dú)立執(zhí)?業(yè)。（6?）術(shù)畢，待?患者基本恢?復(fù)后，護(hù)送?患者回病房?或麻醉（范?本）恢復(fù)室?，麻醉（范?本）者要把?麻醉（范本?）記錄單各?項(xiàng)填寫清楚?，并向值班?醫(yī)師交待手?術(shù)麻醉（范?本）的經(jīng)過?及注意事項(xiàng)?。（7）?術(shù)后___?小時(shí)內(nèi)要隨?訪患者，檢?查有無麻醉?（范本）后?并發(fā)癥或后?遺癥，并作?相應(yīng)處理。?麻醉科質(zhì)量與安全管理制度（五）?1、實(shí)行麻?醉（范本）?醫(yī)師資格分?級授權(quán)管理?，并有明確?的制度。?2、有患者?麻醉（范本?）前病情評?估和麻醉（?范本）前討?論制度。?3、由具有?資質(zhì)和授權(quán)?的麻醉（范?本）醫(yī)師進(jìn)?行麻醉（范?本）風(fēng)險(xiǎn)評?估，制定麻?醉（范本）?計(jì)劃。4?、履行麻醉?（范本）知?情同意。?5、執(zhí)行手?術(shù)安全核查?，麻醉（范?本）的全過?程在病歷/?麻醉（范本?）單上得到?充分體現(xiàn)。?6、有麻?醉（范本）?過程中的意?外與并發(fā)癥?處理規(guī)范。?（范本）?7、全身麻?醉（范本）?后的復(fù)蘇管?理措施到位?，實(shí)施規(guī)范?的全程監(jiān)測?。8、全?身麻醉（范?本）患者復(fù)?蘇的監(jiān)護(hù)結(jié)?果和處理均?有記錄。?9、建立術(shù)?后、慢性疼?痛、癌痛患?者的鎮(zhèn)痛治?療管理的規(guī)?范與流程?能有效地執(zhí)?行。10?、建立麻醉?（范本）科?與輸血科的?有效溝通，?嚴(yán)格掌握術(shù)?中輸血適應(yīng)?證，合理、?安全輸血。?11、由?科主任、護(hù)?士長與具備?資質(zhì)的人員?組成質(zhì)量與?安全管理小?組開展質(zhì)?量與安全管?理。12?、定期開展?麻醉（范本?）與鎮(zhèn)痛質(zhì)?量評價(jià)。?13、建立?麻醉（范本?）與鎮(zhèn)痛質(zhì)?量管理數(shù)據(jù)?庫?？己朔?法及改進(jìn)措?施1、?醉醫(yī)師資格?分級授權(quán)管?理相關(guān)制度?與程序。?2、麻醉（?范本）分級?授權(quán)管理落?實(shí)到每一位?麻醉（范本?）醫(yī)師，權(quán)?限設(shè)置與其?資格、能力?相符。3?、獨(dú)立實(shí)施?麻醉（范本?）的醫(yī)師須?具備中級以?上專業(yè)技術(shù)?職務(wù)任職資?格。4、?有患者麻醉?（范本）前?病情評估制?度內(nèi)容包括?。（1）?明確患者麻?醉（范本）?前病情評估?的重點(diǎn)范圍?。（2）?手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評?估。（3?）術(shù)前麻醉?（范本）準(zhǔn)?備。（4?）對臨床診?斷、擬施行?的手術(shù)、麻?醉（范本）?方式與麻醉?（范本）的?風(fēng)險(xiǎn)、利弊?進(jìn)行綜合評?估。5、?有術(shù)前討論?制度，對高?風(fēng)險(xiǎn)擇期手?術(shù)、新開展?手術(shù)或麻醉?（范本）方?法，進(jìn)行麻?醉（范本）?前討論。?6、評估與?討論的病歷?記錄完整性?___%。?7、由具?有資質(zhì)和授?權(quán)的麻醉（?范本）醫(yī)師?為每一位手?術(shù)患者制訂?麻醉（范本?）計(jì)劃。?8、與麻醉?（范本）相?關(guān)的輔助檢?查結(jié)果、擬?行麻醉（范?本）方式、?麻醉（范本?）適應(yīng)證及?“麻醉（范?本）中需注?意的問題”?應(yīng)記錄在“?麻醉（范本?）術(shù)前訪視?記錄”中保?存在住院病?歷中。9?、根據(jù)麻醉?（范本）計(jì)?劃進(jìn)行麻醉?（范本）前?的各項(xiàng)準(zhǔn)備?。10、?按照計(jì)劃實(shí)?施麻醉（范?本），變更?麻醉（范本?）方法要有?明確的理由?，并獲得上?級醫(yī)師的指?導(dǎo)和同意，?家屬、授權(quán)?委托人知情?，記錄于病?歷/麻醉（?范本）單中?。11、?有麻醉（范?本）