血液透析室護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)

血液透析室護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)項目分值檢查標(biāo)準(zhǔn)檢查方法及扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分規(guī)章制度8分41、規(guī)章制度、職責(zé)、流程、應(yīng)急預(yù)案等健全，組織演練，有記錄。查看材料，及提問一名護士科室相關(guān)應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容。一項不符合要求扣1分42、有職業(yè)暴露危險防護措施。實地查看。無措施扣2分，有措施未落實扣2分環(huán)境管理9分21、環(huán)境整潔、安靜、舒適。實地查看。一項不符合要求扣1分32、嚴(yán)格區(qū)分輔助區(qū)域和工作區(qū)域，透析治療區(qū)域根據(jù)病人情況分區(qū)透析治療，并有明顯的標(biāo)識。實地查看。一項不符合規(guī)范要求扣1分23、輔助區(qū)域和工作區(qū)域內(nèi)陳設(shè)規(guī)范、清潔、整齊、安全、有序。實地查看。一項不符合要求扣1分24、拖把標(biāo)識明顯，分開清洗、懸掛，有消毒措施。實地查看。一項不符合要求扣1分人員管理10分41、各級各類人員嚴(yán)格掌握血液透析室規(guī)章制度、崗位職責(zé)，并切實履行。護理人員實行資格、技術(shù)能力準(zhǔn)入及授權(quán)管理規(guī)范。抽查一名護士規(guī)章制度、崗位職責(zé)的掌握，及落實情況，一項未掌握扣1分；未履行職責(zé)扣2分；無專科護士資格、技術(shù)能力準(zhǔn)入及授權(quán)管理的相關(guān)制度與程序，扣4分；未進行專業(yè)理論和技能培訓(xùn)、考核就獨立上崗，扣4分22、工作人員入室更衣、換鞋，佩戴工作證；儀表端莊，態(tài)度和藹，進行護理操作時嚴(yán)禁接打手機。實地查看。一項不符合要求扣1分43、嚴(yán)格按照醫(yī)療護理常規(guī)和診療規(guī)范對患者進行治療或者護理操作，診療過程中應(yīng)當(dāng)實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作要求和手衛(wèi)生規(guī)范。實地查看，及提問1名護士手衛(wèi)生相關(guān)知識。一項不符合扣1分一項不符合要求扣1分物資管理12分42、一次性無菌物品集中定點放置、無過期；無菌物品與非無菌物品分開并專柜放置，柜內(nèi)清潔，標(biāo)識明顯，物品陳設(shè)規(guī)范，無潮濕、過期，按效期時間順序使用。實地查看。一項不符合要求扣1分83、藥品管理符合要求；各種急救儀器保持應(yīng)急狀態(tài)；所有急救藥品、物品做到定量、定位放置、定人管理、定期清點、檢查維修，完好率100%，標(biāo)簽清楚，標(biāo)識醒目，無過期、變質(zhì)，按批次使用，用后及時補充，每月檢查有登記。實地查看，及檢查記錄本。一項不符合要求扣2分護理工作質(zhì)量40分31、護士長有年計劃、月安排、周重點、年終總結(jié)；護士長手冊記錄及時、準(zhǔn)確，目標(biāo)明確，內(nèi)容真實，落實到位，并按時落實各項工作，及時總結(jié)。查看護士長資料。一項不符合要求扣1分一項不符合要求扣1分42、透析前正確評估病情，做好物品、環(huán)境、個人的準(zhǔn)備，機器功能良好，遵醫(yī)囑設(shè)置參數(shù)，管路連接正確，連接處緊密，預(yù)沖充分。實地查看。一項準(zhǔn)備不到位扣2分43、上下機操作準(zhǔn)確熟練，流程規(guī)范，管道固定牢固，流量設(shè)置合理。實地查看。流程一項不符合規(guī)范扣2分44、透析過程中患者體位舒適，保持床單元整潔，密切觀察病情、血流量的變化和機器運轉(zhuǎn)情況，定時測量血壓，觀察穿刺局部的情況，穿刺點無滲血，透析記錄單記錄符合要求。實地查看，及查看透析記錄單。一項不符合要求扣1分45、嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則，消毒范圍符合要求。實地查看。一項不符合要求扣1分46、內(nèi)瘺患者穿刺位置選擇適當(dāng)，固定牢固；拔針后按壓位置正確，無滲血、漏血，正確使用固定帶固定。實地查看。一項不符合扣1分47、單針雙腔留置導(dǎo)管患者要求體位適當(dāng)，導(dǎo)管暴露充分，遵守?zé)o菌原則，導(dǎo)管無滑脫，管道連接緊密，固定牢固；封管前沖管到位，抗凝劑配置及使用量正確，置管局部清潔并妥善固定，敷料上有置管時間。實地查看。一項不到位扣1分48、對血透病人進行個性化的健康教育。實地查看，及詢問患者對相關(guān)知識的知曉。一項不符合要求扣1分39、透析記錄內(nèi)容客觀、真實、準(zhǔn)確、及時；書寫規(guī)范。查看3份透析記錄。一項不符合扣1分310、各種登記本記錄完善，三基學(xué)習(xí)理論及操作考試記錄規(guī)范。檢查資料，及提問一名護士相關(guān)內(nèi)容。一項不符合扣1分311、發(fā)生護理不良事件及時上報，做好分析、討論、改進；質(zhì)控小組，每周有質(zhì)量自查；每月進行質(zhì)量分析，有追蹤、持續(xù)改進措施。提問1名護士護理不良事件報告制度的內(nèi)容，及查看護理不良事件討論登記表，有討論、原因分析、整改措施及上報處理情況；檢查科室質(zhì)控記錄。一項不符合扣1分消毒隔離19分51、掌握透析機器的各種消毒方法，班班消毒；消毒液的濃度配置準(zhǔn)確。實地查看，及提問護士消毒方法。一項不符合扣1分42、病人透析完畢，透析機、用物及床單元進行終末消毒；一次性用品及時銷毀，分類處理；拖鞋每天消毒一次，有登記；做到一人一床一更換。實地查看。一項不符合扣1分43、傳染病患者應(yīng)在隔離區(qū)內(nèi)進行。實地查看。一項不符合扣1分24、紫外線消毒及時登記，時間充足，有記錄，燈管保持清潔。實地查看，及查看登記本。一項不符合扣1分45、醫(yī)用垃圾與生活