常見疾病護(hù)理常規(guī)參考模板

13/13目錄第一部分總論一般護(hù)理常規(guī)入院護(hù)理常規(guī)出院護(hù)理常規(guī)級(jí)別護(hù)理常規(guī)特別護(hù)理常規(guī)一級(jí)護(hù)理常規(guī)二級(jí)護(hù)理常規(guī)三級(jí)護(hù)理常規(guī)癥狀護(hù)理常規(guī)高熱護(hù)理常規(guī)驚厥護(hù)理常規(guī)休克護(hù)理常規(guī)昏迷護(hù)理常規(guī)咯血護(hù)理常規(guī)急救護(hù)理常規(guī)中暑護(hù)理常規(guī)觸電護(hù)理常規(guī)中毒護(hù)理常規(guī)溺水及窒息護(hù)理常規(guī)麻醉護(hù)理常規(guī)全麻護(hù)理常規(guī)腰麻及硬膜外麻醉護(hù)理常規(guī)低溫麻醉護(hù)理常規(guī)第二部分?？谱o(hù)理常規(guī)內(nèi)科疾病護(hù)理常規(guī)外科疾病護(hù)理常規(guī)婦產(chǎn)科疾病護(hù)理常規(guī)生理產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)病理產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)新生兒護(hù)理常規(guī)婦科護(hù)理常規(guī)五官科疾病護(hù)理常規(guī)第三部分常見疾病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)第一部分總論一般護(hù)理常規(guī)入院護(hù)理常規(guī)病房護(hù)士接到入院通知后，根據(jù)病情準(zhǔn)備床位及物品，對(duì)急診及危重病人，應(yīng)根據(jù)病情，做好相應(yīng)的搶救準(zhǔn)備。病房護(hù)士應(yīng)及與處置室護(hù)士做好交接工作，并主動(dòng)熱情地接待病人，送到指定床位。責(zé)任護(hù)士首先應(yīng)做好自我介紹，并為病人及家屬做入院介紹。介紹主管醫(yī)師及相關(guān)護(hù)理人員。介紹住院規(guī)則及有關(guān)病室制度。協(xié)助病人及家屬熟悉病室環(huán)境及同室病人。建立病歷、診斷卡、床頭卡，測(cè)T、P、R、BP、身高、體重，做好相應(yīng)記錄。通知主管醫(yī)師檢查病人，并及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑。主動(dòng)了解病情及病人心理狀態(tài)、生活習(xí)慣等，并在24小時(shí)內(nèi)完成入院評(píng)估，擬定護(hù)理計(jì)劃及措施并實(shí)施，進(jìn)行相關(guān)的健康教育。入院后每日測(cè)量T、P、R3次并記錄，正常者改為每日2次，如果發(fā)生病情變化，應(yīng)隨時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征。做好因時(shí)制宜護(hù)理，每日詢問大便次數(shù)1次并記錄，每周測(cè)量體重、血壓1次并記錄。嚴(yán)密觀察神志、面色、舌象、脈象變化，做好辨證施護(hù)。重癥入院病人遵醫(yī)囑建立重癥記錄單，密切觀察病情并詳細(xì)記錄。入院后，遵醫(yī)囑及時(shí)留取各種化驗(yàn)標(biāo)本，協(xié)助病人做好各項(xiàng)檢查。出院護(hù)理常規(guī)護(hù)士根據(jù)出院醫(yī)囑，預(yù)先通知病人及家屬做好出院準(zhǔn)備工作。出院前對(duì)病人進(jìn)行全面評(píng)估。根據(jù)病情及具體情況實(shí)施具有個(gè)體化的出院指導(dǎo)，告之注意事項(xiàng)，征求病人意見，填寫意見卡等。護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑停止病人的治療，注銷各類卡片并整理病歷。指導(dǎo)家屬辦理出院結(jié)帳手續(xù)。護(hù)士接到出院結(jié)算單后，協(xié)助病人整理物品，收回并清點(diǎn)醫(yī)院物品。告之病人出院所帶藥物的服藥方法等，送病人離開病區(qū)。清理、消毒床單位，如死亡病人或傳染病人出院，根據(jù)病情進(jìn)行終末期消毒處理。鋪好備用床，準(zhǔn)備迎接新病人。級(jí)別護(hù)理常規(guī)特別護(hù)理常規(guī)指征病情危重，隨時(shí)需要搶救的病人。復(fù)雜的大手術(shù)或新開展的大手術(shù)。各種嚴(yán)重創(chuàng)傷。護(hù)理常規(guī)絕對(duì)臥床，設(shè)專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情，備齊急救藥品、器材，保證搶救物品性能良好。制定護(hù)理計(jì)劃，遵醫(yī)囑設(shè)重癥護(hù)理記錄單，根據(jù)病情嚴(yán)密觀察生命體征，舌質(zhì)、舌苔、脈象做好辨證施護(hù)，并做好記錄。準(zhǔn)備記錄液體出入量，注意保持水電解質(zhì)平衡。認(rèn)真細(xì)致地做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理，保持口腔及皮膚清潔，定時(shí)翻身，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人安全。一級(jí)護(hù)理指征病重、病危、各種大手術(shù)后及需要嚴(yán)格臥床休息，生活不能自理者。各種內(nèi)出血、高熱、昏迷、肝、腎功能衰竭者。護(hù)理常規(guī)病人應(yīng)嚴(yán)格臥床休息并做好周密細(xì)致地各項(xiàng)生活護(hù)理。注意觀察病人心理情緒變化，做好心理護(hù)理。根據(jù)病情制定辨證護(hù)理計(jì)劃，書寫護(hù)理病歷。視病情變化隨時(shí)巡視病人，密切觀察病情及舌質(zhì)、舌苔、脈象變化，定時(shí)測(cè)量T、P、R、BP，觀察用藥后反應(yīng)及效果并做好記錄。備好各種搶救物品及藥品。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，防止交叉感染。二級(jí)護(hù)理指征病人急性期癥狀消失，大手術(shù)后病情穩(wěn)定，但仍需臥床休息及生活不能自理者。年老體弱或慢性病不宜過多活動(dòng)者。一般手術(shù)后或輕型先兆子癇等。護(hù)理常規(guī)臥床休息，根據(jù)病情可在床上或室內(nèi)活動(dòng)。視病情1~2小時(shí)巡視病人1次，觀察病情和特殊治療或用藥后反應(yīng)及效果。制定并實(shí)施護(hù)理計(jì)劃及健康教育計(jì)劃，做好恢復(fù)期護(hù)理。根據(jù)病情變化，一般每日測(cè)T、P、R2~4次。給予必要的生活護(hù)理及協(xié)助病人做好基礎(chǔ)護(hù)理。三級(jí)護(hù)理指征一般慢性疾病，生活能自理者。手術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段的病人。各種疾病術(shù)后、恢復(fù)期或即將出院的病人。護(hù)理常規(guī)按時(shí)巡視病房，每日測(cè)量T、P、R2次，了解病人病情及心理狀態(tài)，適時(shí)做好心理護(hù)理。督促遵守院規(guī)，保證休息，注意病人飲食，給予健康指導(dǎo)。根據(jù)病情指導(dǎo)病人實(shí)施功能康復(fù)訓(xùn)練。癥狀護(hù)理常規(guī)高熱護(hù)理常規(guī)執(zhí)行一般護(hù)理常規(guī)。保證病人充分休息，重度高熱病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息，給予舒適臥位。病室保持適宜的溫、濕度，定時(shí)通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清潔。給予高蛋白、豐富維生素、適量碳水化合物、低脂肪的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食。做到少食多餐。每4小時(shí)測(cè)體溫1次，物理降溫后半小時(shí)測(cè)體溫，待體溫恢復(fù)正常3日后，每日測(cè)量2次，注意脈搏、呼吸的變化。增加水的攝入量，鼓勵(lì)病人多飲水達(dá)每日3000ml，根據(jù)醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液。保持口腔清潔，必要時(shí)給予特殊口腔護(hù)理。超高熱病人應(yīng)給予物理降溫。注意發(fā)熱規(guī)律、特點(diǎn)及伴隨癥狀，出現(xiàn)驚厥應(yīng)及時(shí)處置，出大汗時(shí)應(yīng)防止虛脫。驚厥護(hù)理常規(guī)執(zhí)行一般護(hù)理常規(guī)。保持病室安靜、光線適宜。做好心理護(hù)理，減少誘發(fā)因素和刺激。驚厥發(fā)作時(shí)，保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。必要時(shí)用開口器、壓舌板纏紗布?jí)|于上、下磨牙間，防止舌咬傷。根據(jù)病情給予氧氣吸入。密切觀察神志、瞳孔、生命體征的變化。根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)給予鎮(zhèn)靜、抗驚厥藥物。做好安全防護(hù)，加床擋，抽搐時(shí)肢體給予適當(dāng)約束，防止墜床和外傷?；杳圆∪藞?zhí)行昏迷護(hù)理常規(guī)。依據(jù)原發(fā)病執(zhí)行相應(yīng)護(hù)理常規(guī)。休克護(hù)理常規(guī)執(zhí)行一般護(hù)理常規(guī)。給予休克臥位，注意保暖。保持呼吸道通暢，給予相應(yīng)氧療。建立適當(dāng)數(shù)量靜脈通道，保證靜脈通暢，使用升壓藥者注意輸液處皮膚情況。密切觀察生命體征、病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并做好重癥監(jiān)護(hù)記錄。留置尿管，監(jiān)測(cè)尿量。必要時(shí)監(jiān)測(cè)每小時(shí)尿量。必要時(shí)，做好血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)。隨時(shí)備好搶救物品及藥品。采用靜脈插管者，執(zhí)行相關(guān)護(hù)理常規(guī)?；杳宰o(hù)理常規(guī)執(zhí)行一般護(hù)理常規(guī)。保持呼吸道通暢，防止肺部感染，必要時(shí)給予氧氣吸入。密切觀察生命體征及神志并做好記錄。迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予各種藥物。準(zhǔn)確記錄24小時(shí)液體出入量。做好皮膚護(hù)理，按時(shí)翻身，防止褥瘡發(fā)生。做好眼部護(hù)理，眼瞼不能閉合者用紗布遮蓋眼部。做好安全防護(hù)，加設(shè)床擋。做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔，避免感染。根據(jù)醫(yī)囑給予胃腸內(nèi)或胃腸外營(yíng)養(yǎng)，保持水電解質(zhì)平衡。除去假牙及飾物，交其家屬或代為妥善保存?？┭o(hù)理常規(guī)執(zhí)行一般護(hù)理常規(guī)。讓病人絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜。做好心理護(hù)理，緩解病人緊張、恐懼心理。給予溫涼易消化飲食。密切觀察，記錄咯血量、顏色。大咯血病人頭偏向一側(cè)，防止誤吸及窒息。密切觀察窒息先兆，一旦發(fā)生窒息立即進(jìn)行搶救，保持呼吸道通暢。大量咯血者，應(yīng)立即建立靜脈通道。遵醫(yī)囑給止血藥及補(bǔ)充血容量。急救護(hù)理常規(guī)中暑護(hù)理常規(guī)置病人于室溫22~25℃吸氧，保持呼吸道通暢。建立靜脈通道，保持靜脈通暢。備好4℃必要時(shí)遵醫(yī)囑給予冷水擦浴或冰袋物理降溫，體溫降至38℃嚴(yán)密觀察生命體征、神志、皮膚顏色、溫度、濕度、尿量及出汗情況。日射病病人頭部放置冰袋或使用冰冒?；杳圆∪嘶蚪邮芏咧委熣?，注意保持皮膚干燥、翻身，預(yù)防褥瘡。躁動(dòng)病人，病床加床擋或使用約束帶，保證安全。觸電護(hù)理常規(guī)觀察病人生命體征、神志、瞳孔的變化，呼吸、心跳停止者立即行心肺復(fù)蘇，電除顫，立即建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給強(qiáng)心藥等。清理呼吸道，保持呼吸道通暢，充足地供氧。心電監(jiān)護(hù)者至少連續(xù)觀察24小時(shí)，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)，糾正心律失常。局部創(chuàng)面嚴(yán)格消毒，無菌包扎。注意受傷部位血運(yùn)，肢體的顏色、皮溫及氣味。留置尿管者，應(yīng)準(zhǔn)確記錄出、入量。加強(qiáng)復(fù)蘇后生命體征監(jiān)測(cè)，對(duì)昏迷病人嚴(yán)格執(zhí)行昏迷護(hù)理常規(guī)。躁動(dòng)時(shí)使用約束帶、加床擋。注意做好解釋，消除家屬和病人的恐懼。中毒護(hù)理常規(guī)詳細(xì)詢問病人及陪同人員，毒物種類、劑量、中毒的途徑及時(shí)間。休克病人采取平臥位，頭偏向一側(cè)；清除口腔、咽部、鼻腔分泌物、嘔吐物；保持呼吸道通暢，給予吸氧；心跳、呼吸停止者，立即執(zhí)行心肺復(fù)蘇護(hù)理常規(guī)。徹底清除體表毒物，脫去被毒物污染的衣物，用微溫水清洗體表、頭發(fā)、皮膚皺褶、甲縫，禁用熱水。胃腸道中毒者盡早使用催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等方法清理胃腸道毒物，洗胃過程應(yīng)注意呼吸的變化，洗胃病人注意保暖。腐蝕性毒物禁止洗胃。留取嘔吐物、洗胃液或血液標(biāo)本及時(shí)送檢，做好毒物鑒定。密切觀察血壓、心率、呼吸、神志、瞳孔及尿量的變化，每15~30分鐘記錄1次。根據(jù)中毒物的不同，遵醫(yī)囑給予相對(duì)應(yīng)的解毒劑，注意觀察藥物反應(yīng)并記錄用藥后反應(yīng)。隨時(shí)注意排泄物（嘔吐物、尿、大便）的性狀、顏色、氣味，有異常時(shí)及時(shí)送檢。神志不清或驚厥者，要有專人護(hù)理，加床擋，必要時(shí)使用約束帶，防止墜床，昏迷者執(zhí)行昏迷護(hù)理常規(guī)。注意保護(hù)病人的隱私，安慰、體貼病人，給予同情、理解，還應(yīng)避免病人獨(dú)處，防止有自殺可能。溺水及窒息護(hù)理常規(guī)迅速控水。呼吸心跳停止者，立即行心肺復(fù)蘇。清理呼吸道及口、鼻內(nèi)污物或分泌物，防止舌后墜。建立靜脈通道，掌握輸液速度，防止心衰。及時(shí)取血標(biāo)本，監(jiān)測(cè)血?dú)饧吧兓?，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)協(xié)助醫(yī)生處理。留置尿管者，準(zhǔn)確記錄出入量。胃腸減壓，吸出胃內(nèi)容物。體溫過低，采取復(fù)溫措施。如有外傷、骨折嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)護(hù)理常規(guī)?；杳圆∪?，嚴(yán)格執(zhí)行昏迷護(hù)理常規(guī)，注意定時(shí)翻身、拍背。麻醉護(hù)理常規(guī)全麻護(hù)理常規(guī)去枕平臥，頭偏向一側(cè)，專人護(hù)理至清醒。給予氧氣吸入。每15~30分鐘測(cè)BP、P、R1次，并記錄至清醒、生命體征穩(wěn)定。隨時(shí)準(zhǔn)備吸痰，保持呼吸道通暢。保暖及防止意外發(fā)生。評(píng)估并及時(shí)解決出現(xiàn)的護(hù)理問題。腰麻及硬膜外麻醉護(hù)理常規(guī)。評(píng)估病人對(duì)麻醉產(chǎn)生的心理問題，針對(duì)性的予以解決。針對(duì)可能出現(xiàn)的護(hù)理問題進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的健康教育。去枕平臥6小時(shí)，并隨時(shí)觀察麻醉恢復(fù)情況。協(xié)助并指導(dǎo)病人排尿。低溫麻醉護(hù)理常規(guī)執(zhí)行全麻護(hù)理常規(guī)。每小時(shí)測(cè)體溫1次，至體溫恢復(fù)正常。做好一切急救準(zhǔn)備。第二部分?？谱o(hù)理常規(guī)婦產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)生理產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)陰道分娩護(hù)理常規(guī)產(chǎn)前護(hù)理執(zhí)行一般護(hù)理常規(guī)。觀察產(chǎn)程進(jìn)展，了解宮高、腹圍、先露及與骨盆關(guān)系。檢查胎方位及胎心情況。乳房護(hù)理及飲食指導(dǎo)。會(huì)陰備皮。產(chǎn)時(shí)護(hù)理繼續(xù)觀察產(chǎn)程進(jìn)展及胎心變化情況。第一產(chǎn)程認(rèn)真繪制產(chǎn)程圖。保持直腸與膀胱的空虛。密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展包括宮縮、胎心、宮口開大、先露下降情況。初產(chǎn)婦宮口開全，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開大3—4cm，送入產(chǎn)房。第二產(chǎn)程注意胎心變化及先露下降情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓。適時(shí)外陰消毒，準(zhǔn)備接生。保護(hù)會(huì)陰，胎頭娩出后，擠出新生兒口、鼻羊水及黏液，處理臍帶繞頸。注意：后肩娩出時(shí)會(huì)陰裂傷。結(jié)扎臍帶，即刻Apgar評(píng)分，生后5分鐘行第2次Apgar評(píng)分。母嬰皮膚接觸，做早吸吮指導(dǎo)。記好母親手印，新生兒足印，注意保暖。產(chǎn)婦宮口開全2小時(shí)胎兒仍未娩出，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，給予處理。第三產(chǎn)程胎盤剝離征象出現(xiàn)時(shí)，輕輕牽拉臍帶，協(xié)助胎盤娩出。第三產(chǎn)程不應(yīng)超過30分鐘，如超過30分鐘，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生查找原因，進(jìn)行處理。檢查胎盤、胎膜是否完整，測(cè)量大小及重量。檢查宮頸、陰道、會(huì)陰有無裂傷及血腫、會(huì)陰側(cè)切及裂傷情況，及時(shí)給予縫合處理，并觀察縫合傷口、水腫、滲血情況。認(rèn)真觀察生命體征（T、P、R、BP），觀察宮縮及陰道出血，按揉子宮，如子宮收縮不良，遵醫(yī)囑用藥。產(chǎn)后觀察2小時(shí)，子宮收縮好，傷口無滲血、滲液、生命體征正常后，回病房。產(chǎn)后護(hù)理常規(guī)按整體護(hù)理程序，對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估，實(shí)施相應(yīng)護(hù)理措施。觀察子宮收縮及出血量，超過6小時(shí)不能自行排尿，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生給予治療。飲食指導(dǎo)。母嬰同室，應(yīng)指導(dǎo)協(xié)助產(chǎn)婦早開母乳喂養(yǎng)，對(duì)不能母嬰同室的產(chǎn)婦，指導(dǎo)正確擠奶方法。每日會(huì)陰沖洗2次，有側(cè)切傷口者，大便后進(jìn)行擦洗，注意惡露性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常，報(bào)告醫(yī)生。協(xié)助產(chǎn)婦做好乳房護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、并護(hù)理乳頭皸裂、乳脹。產(chǎn)后便秘者，遵醫(yī)囑給予治療。指導(dǎo)產(chǎn)婦對(duì)新生兒的護(hù)理（洗澡、撫觸、喂養(yǎng)）。病理產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)剖腹產(chǎn)術(shù)后護(hù)理常規(guī)執(zhí)行一般護(hù)理常規(guī)。記錄回病房時(shí)間。注意T、P、R、BP變化。按麻醉方式采取臥位。病人清醒后半小時(shí)，要進(jìn)行母嬰肌膚接觸早開奶。保留尿管24小時(shí)長(zhǎng)期開放，注意尿量及顏色。保留尿管者，應(yīng)保持會(huì)陰部清潔，防止感染。停尿管后，進(jìn)行會(huì)陰沖洗。給予流質(zhì)免奶，排氣后改為半流質(zhì)，排便后改為普食。觀察手術(shù)傷口、子宮收縮、陰道出血等情況。母乳喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理技能指導(dǎo)。妊娠高血壓綜合征護(hù)理常規(guī)執(zhí)行一般護(hù)理常規(guī)。抬高床頭，臥床休息，環(huán)境要保持安靜，避免聲光刺激。遵醫(yī)囑給予低或無鹽飲食。記出入量。每周測(cè)量體重2次。密切觀察有無產(chǎn)兆，注意胎心及血壓變化。密切觀察病情變化，及早發(fā)現(xiàn)子癇先兆，如頭疼、眼花、惡心、嘔吐、胸悶等，立即報(bào)告醫(yī)師，測(cè)量血壓，做好急救準(zhǔn)備。注射硫酸鎂時(shí)應(yīng)注意：膝腱反射存在呼吸每分大于16次，尿量24小時(shí)達(dá)600ml以上。左側(cè)臥位，注意睡眠及休息。子癇護(hù)理常規(guī)暗室靜臥，避免聲光刺激，必要時(shí)設(shè)專護(hù)。平臥抬高床頭，頭偏向一方，保持呼吸道通暢。氧氣吸入。保留尿管長(zhǎng)期開放，注意尿量及顏色，嚴(yán)格記出、入量。必要時(shí)安放床擋，注意病人安全。加強(qiáng)生活護(hù)理，注意保暖?；杳哉?，必要時(shí)給鼻飼，做好口腔護(hù)理。抽搐時(shí)，解開衣領(lǐng)，給予氧氣吸入，注意并記錄抽搐發(fā)作的時(shí)間和間歇時(shí)間。防止舌咬傷及舌回縮阻塞呼吸道，取出假牙。抽搐時(shí)，勿用暴力加壓，以防骨折。嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展、胎心情況。分娩時(shí)，盡量縮短產(chǎn)程，必要時(shí)產(chǎn)鉗助娩，做好母嬰急救物品及藥品的準(zhǔn)備。前置胎盤護(hù)理常規(guī)執(zhí)行一般護(hù)理常規(guī)。了解病情、出血時(shí)間、出血量、出血次數(shù)、貧血程度及有無休克等情況。合血及血常規(guī)檢查。陰道檢查時(shí)做好輸血準(zhǔn)備。嚴(yán)密觀察宮縮、胎位及胎心、陰道有無出血情況。禁止肛查和灌腸。密切觀察皮膚顏色，按時(shí)測(cè)量T、P、R。保持外陰清潔，并墊以消毒會(huì)陰墊。注意觀察血壓，做好記錄。密切觀察病情，做好急救藥品及用品的準(zhǔn)備。胎盤早剝護(hù)理常規(guī)執(zhí)行一般護(hù)理常規(guī)。了解病情，有無妊高征病史、外傷史，胎動(dòng)加劇或消失，腹痛發(fā)作等情況。破膜后，要用腹帶包裹腹部。密切觀察病情變化，如血壓、脈搏、產(chǎn)程進(jìn)展、宮底有無升高及出血，宮壁軟硬程度、胎心音等。遵醫(yī)囑化驗(yàn)血常規(guī)、出凝血時(shí)間、纖維蛋白原、合血、備皮、導(dǎo)尿、做尿常規(guī)檢查。及時(shí)終止妊娠，做好搶救新生兒準(zhǔn)備。禁止灌腸。妊娠合并心臟病護(hù)理常規(guī)執(zhí)行一般護(hù)理常規(guī)。密切觀察病情，發(fā)現(xiàn)異常報(bào)告醫(yī)師。取半臥位，保證休息和睡眠。遵醫(yī)囑給少食多餐、低鹽或無鹽飲食。呼吸困難者、給予氧氣吸入。嚴(yán)格記錄出入量，每周測(cè)體重2次，每日飲水量限制在1500—2000ml。應(yīng)用洋地黃藥者，應(yīng)密切觀察毒副反應(yīng)。產(chǎn)時(shí)給氧氣吸入，并遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染。產(chǎn)后腹部立即置沙袋包扎固定。注意宮縮情況及產(chǎn)后出血量。產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，嚴(yán)格注意病情變化。早破水護(hù)理常規(guī)執(zhí)行一般護(hù)理常規(guī)。絕對(duì)臥床休息。嚴(yán)禁灌腸。密切觀察胎心強(qiáng)弱，是否規(guī)律。嚴(yán)格注意執(zhí)行無菌技術(shù)，避免上行感染。保持外陰清潔，會(huì)陰置消毒墊，抬高臀部。注意體溫變化。若臍帶脫出，立即抬高床尾，送產(chǎn)房給予應(yīng)急處理。遵醫(yī)囑必要時(shí)包扎腹帶。產(chǎn)后中暑護(hù)理常規(guī)迅速改善環(huán)境，通風(fēng)降溫，保持空氣新鮮，室溫保持25℃左右，濕度55%—及時(shí)補(bǔ)液，糾正酸、堿中毒和休克。密切觀察T、P、R、BP、觀察神志、面色、肢端顏色、尿量等情況，做好重癥記錄。體溫超過39℃及時(shí)更換衣服和床單，保持皮膚干燥?；杳曰虺榇ふ?，專人護(hù)理，必要時(shí)放置床擋，做好口腔護(hù)理，定時(shí)翻身，及時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢。遵醫(yī)囑放置尿管。新生兒護(hù)理常規(guī)新生兒護(hù)理常規(guī)新生兒入室后，核對(duì)姓名、性別、住院號(hào)、床號(hào)及體重、體溫，檢查出生記錄是否完整，同時(shí)檢查新生兒一般情況（呼吸、皮色、畸形），發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告，并做入室評(píng)分（第三次Apgar評(píng)分）。填寫住院病歷及各種卡片。處理胎脂，測(cè)量入室沐浴后肛溫。密切觀察新生兒的變化：臍帶斷端有無出血、皮膚顏色、呼吸、體溫、大小便、嘔吐、畸形、產(chǎn)傷、哭聲等。發(fā)現(xiàn)異常、及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。每日測(cè)體溫2次，體溫低于36℃或高于37.5母乳喂養(yǎng)或遵醫(yī)囑喂配方奶。根據(jù)有關(guān)規(guī)定，進(jìn)行預(yù)防接種。巨大兒護(hù)理常規(guī)除按新生兒護(hù)理常規(guī)外，出生后半小時(shí)至2小時(shí)開始喂10%糖水。嚴(yán)密觀察有無低血糖癥，如嗜睡、震顫、呼吸暫停、多汗、蒼白、體溫不升、納差、驚厥、反應(yīng)差。注意觀察有無顱內(nèi)出血及鎖骨骨折等并發(fā)癥。每4小時(shí)測(cè)體溫1次。婦科護(hù)理常規(guī)子宮肌瘤護(hù)理常規(guī)執(zhí)行一般護(hù)理常規(guī)手術(shù)前護(hù)理執(zhí)行外科手術(shù)護(hù)理常規(guī)。遵醫(yī)囑做好陰道準(zhǔn)備。手術(shù)后護(hù)理根據(jù)麻醉方式給予相應(yīng)護(hù)理。了解術(shù)中用藥，記錄回病房時(shí)間。密切觀察生命體征變化。接通各種引流管，觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量。保持呼吸道通暢，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入。腹部傷口以腹帶包扎，并觀察傷口有無滲血，保持傷口敷料干燥。觀察陰道出血情況，術(shù)后3天每日外陰擦洗2次。病人如出現(xiàn)腹痛、腹脹、尿潴留等情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。異位妊娠護(hù)理常規(guī)執(zhí)行一般護(hù)理常規(guī)非手術(shù)治療者，密切觀察生命體征，遵醫(yī)囑用藥。發(fā)現(xiàn)病