醫(yī)院醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)章程

醫(yī)院醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)章程

第一章

總則第一條

為加強(qiáng)醫(yī)院工作質(zhì)量和安全管理，根據(jù)相關(guān)法規(guī)和管理?xiàng)l例的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院工作實(shí)際，醫(yī)院成立醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)委員會(huì)），為規(guī)范委員會(huì)的工作和管理制度，特制定本章程。

第二條

委員會(huì)是醫(yī)院質(zhì)量和安全管理的專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)全院（醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療、護(hù)理、院感、教學(xué)培訓(xùn)、科研、預(yù)防保健、財(cái)務(wù)、人力資源、醫(yī)保、物價(jià)、消防、保衛(wèi)、后勤、設(shè)備等）質(zhì)量和安全管理工作的監(jiān)督、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和考核。

第二章

組織機(jī)構(gòu)第三條

委員會(huì)設(shè)主任委員1名，由黨委書(shū)記、院長(zhǎng)擔(dān)任；副主任委員若干名，由副職院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任；秘書(shū)1名，由委員會(huì)辦公室負(fù)責(zé)人擔(dān)任；委員多名，由各專(zhuān)業(yè)質(zhì)量與安全委員會(huì)副主任或秘書(shū)和職能部門(mén)負(fù)責(zé)人擔(dān)任。

第四條

委員會(huì)下設(shè)辦公室為辦事機(jī)構(gòu)，辦公室設(shè)常務(wù)主任1名，主持委員會(huì)日常工作，設(shè)主任一名，配合常務(wù)主任完成委員會(huì)相關(guān)工作。

第五條

委員會(huì)指導(dǎo)和監(jiān)督各個(gè)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)，包括醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)、護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)、病案管理委員會(huì)、臨床路徑管理委員會(huì)、輸血管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、傳染病防治管理委員會(huì)、藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)、預(yù)算管理委員會(huì)、倫理委員會(huì)、醫(yī)療裝備管理委員會(huì)、醫(yī)保質(zhì)量管理委員會(huì)、安全生產(chǎn)管理委員會(huì)、學(xué)術(shù)委員會(huì)等，負(fù)責(zé)落實(shí)委員會(huì)的各項(xiàng)工作及決議。

第三章

工作制度第六條

在醫(yī)院黨委書(shū)記、院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，負(fù)責(zé)完成醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作。

第七條

隨時(shí)對(duì)醫(yī)院各種質(zhì)量、安全情況進(jìn)行分析，及時(shí)研究提高質(zhì)量和保障安全的方法和控制手段。

第八條

對(duì)各專(zhuān)業(yè)委員會(huì)和相關(guān)職能部門(mén)的工作情況進(jìn)行督查、考核，每季度聽(tīng)取各專(zhuān)業(yè)委員會(huì)和相關(guān)職能部門(mén)開(kāi)展工作的情況匯報(bào)一次。

第九條

每季度召開(kāi)委員會(huì)會(huì)議一次，協(xié)調(diào)各專(zhuān)業(yè)委員會(huì)的工作，討論和審定各專(zhuān)業(yè)委員會(huì)質(zhì)量和安全管理中的存在問(wèn)題，持續(xù)改進(jìn)和提高醫(yī)院質(zhì)量。每年年終召開(kāi)總結(jié)會(huì)議一次，總結(jié)當(dāng)年工作，制定次年工作計(jì)劃。

第十條

委員會(huì)達(dá)成的決議、決定需提交院長(zhǎng)辦公會(huì)討論核準(zhǔn)后方可生效。

第四章

職責(zé)和任務(wù)第一節(jié)

委員會(huì)的職責(zé)和任務(wù)

第十一條

在主任委員領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療、護(hù)理、院感、教學(xué)培訓(xùn)、科研、預(yù)防保健、財(cái)務(wù)、人力資源、醫(yī)保、物價(jià)、消防、保衛(wèi)、后勤、設(shè)備等領(lǐng)域質(zhì)量與安全的管理工作的指導(dǎo)、檢查、協(xié)調(diào)。

第十二條

統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)醫(yī)院各專(zhuān)業(yè)委員會(huì)和各相關(guān)職能部門(mén)做好相關(guān)工作。

第十三條

根據(jù)各專(zhuān)業(yè)委員會(huì)和相關(guān)職能部門(mén)的實(shí)際情況及醫(yī)院的要求，結(jié)合本院實(shí)際情況制定醫(yī)院質(zhì)量與安全的標(biāo)準(zhǔn)，以及醫(yī)院質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)工作方案。

第十四條

督促各專(zhuān)業(yè)委員會(huì)，按照醫(yī)院總體質(zhì)量與安全管理目標(biāo)，認(rèn)真研討本專(zhuān)業(yè)質(zhì)量相關(guān)問(wèn)題，提出整改方案，推動(dòng)相關(guān)專(zhuān)業(yè)質(zhì)量與安全工作。

第十五條

定期聽(tīng)取各專(zhuān)業(yè)委員會(huì)的工作匯報(bào)，及時(shí)研究解決醫(yī)院質(zhì)量與安全管理中的存在問(wèn)題，提出提高質(zhì)量和保障安全的方法和控制手段，推進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量與安全的持續(xù)改進(jìn)。

第十六條

定期召開(kāi)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)會(huì)議，調(diào)整和督促各委員工作職責(zé)，協(xié)調(diào)各專(zhuān)業(yè)委員會(huì)的工作，研究提高醫(yī)院質(zhì)量與安全管理目標(biāo)及計(jì)劃。

第二節(jié)

委員會(huì)辦公室的職責(zé)和任務(wù)

第十七條

委員會(huì)辦公室是醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)的辦事機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)全院質(zhì)量和安全管理相關(guān)工作的指導(dǎo)、督查、協(xié)調(diào)、考核。

第十八條

在委員會(huì)主任委員的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)的工作目標(biāo)、工作計(jì)劃、考核方案、考核細(xì)則等，及時(shí)研究解決醫(yī)院質(zhì)量與安全管理中的存在問(wèn)題，促進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)與提高。

第十九條

在常務(wù)主任的領(lǐng)導(dǎo)下，制定本辦公室工作的工作制度、工作職責(zé)、工作計(jì)劃和工作方案等，按時(shí)按質(zhì)完成各項(xiàng)工作任務(wù)。

第二十條

定期對(duì)各專(zhuān)業(yè)委委員會(huì)的履職情況進(jìn)行督查、指導(dǎo)和考核，如質(zhì)量體系建設(shè)與完善、質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)、不良事件管理、定期召開(kāi)委員會(huì)議等等，督促各專(zhuān)業(yè)委委員會(huì)認(rèn)真研討本領(lǐng)域內(nèi)的質(zhì)量與安全相關(guān)問(wèn)題，并持續(xù)改進(jìn)與提高。

第二十一條

對(duì)各相關(guān)職能部門(mén)的工作職責(zé)、工作制度、工作計(jì)劃等落實(shí)和完成情況進(jìn)行定期督查、考核，推動(dòng)各相關(guān)職能部門(mén)圍繞醫(yī)院整體目標(biāo)按時(shí)按質(zhì)完成各項(xiàng)工作任務(wù)，使醫(yī)院質(zhì)量得到全面、持續(xù)提高。

第二十二條

對(duì)全院各類(lèi)質(zhì)量和安全不良事件進(jìn)行匯總、分析，并提出整改建議。必要時(shí)聯(lián)合各專(zhuān)業(yè)委員會(huì)或主管部門(mén)進(jìn)行調(diào)查、研究，并督促各部門(mén)及時(shí)落實(shí)整改措施，最大限度降低不良事件的發(fā)生。

第二十三條

定期組織召開(kāi)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)會(huì)