(完整版)護理文件練習題

20162016全新精品資料-全新公文范文-全程指導寫作法家原創(chuàng)/7A ．要求整潔 B．不能隨意拆散 C．不能擅自攜出病區(qū)D ．不能撕毀 E．病人希望查看，護士應滿足他的要求[A2型題].王女士，闌尾炎術后，將于明日出院。此項內(nèi)容在病室交班報告屬于第幾項A.第一項B.第二項C.第三項D.第四項E.第五項[A3型題]方樸山，男，32歲，急性闌尾炎穿孔中午入院，立即進行手術，下午三時回到病室。.方先生回病室后，護士處理醫(yī)囑時，應先執(zhí)行哪項A. 輸血 300ml，stB. 慶大霉素8萬u，im，bidC.尿常規(guī)檢查D. 二級護理E.外科護理常規(guī). 護士書寫交班報告時，不應書寫方先生的哪些內(nèi)容A.入院時間和狀態(tài) B.手術的麻醉和手術名稱C. 手術的過程 D.回病室及清醒時間、生命體征等情況E.重點觀察項目及注意事項[X型題].住院病案包括A.體溫單B.醫(yī)囑單C.病程記錄D.檢驗報告E.交班報告參考答案[A1 型題 ]1． C． D3．D.E5.C6.E[A2 型題 ].A[A2 型題 ].A9. C[X型題]10.ABCD護理文件書寫試題科室：姓名：得分：、護理文件書寫原則、護理文件書寫的基本要求使用和通用的外文縮寫和無正式中文譯名的、、名稱等可以使用外文，書寫用或需可以使用藍或黑色油水的圓珠筆。、護理文件書寫應當，，，，。書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應當用在錯字上，正確書寫，每頁修改不得超過 處。不得采用、、等方法掩蓋或去除原來的字跡。、、、高熱采取降溫措施的同一縱格內(nèi)，以紅圈表示，并用與降溫前體溫相連。下一次體溫應與 體溫相連、“大便次數(shù)”欄的書寫規(guī)范：記錄患者前一日于當日表示。無大便記；人工肛門大便失禁者以“”表示；灌腸以表示。例如：“ 3/E”表示；、 1次，灌腸后又排便 2次；表示灌腸 2次后大便4次。為避免遺漏，操作者及時在上記錄。、入院時認真詢問患者藥物者過敏藥物的名稱，住院期間經(jīng)皮試發(fā)現(xiàn)的過敏藥物應在相應日期的過敏藥物欄內(nèi)用記錄患者過敏藥物的名稱,要求填寫。、新入院患者當日測體溫、脈搏、呼吸規(guī)執(zhí)行。 。、住院患者常規(guī)日測體溫、脈搏、呼吸一次；手術患者在增加一次，術后每日，連測。、體溫超過體溫持續(xù)正常后按常規(guī)執(zhí)行。、重癥患者、新生兒日測體溫至少。特殊情況遵醫(yī)囑。、體溫/脈搏”欄的書寫規(guī)范 在之間，用在相應時間欄內(nèi)到，要與醫(yī)師記錄一致，用中文書寫。轉(zhuǎn)入時間由填寫。、體溫不升時，在 35℃線處畫相鄰溫度相連，在其下方畫 ，長度不超過 。、測體溫時若患者不在，回來后要如果長時間離院時，在筆的曲線不再與的相連。、記錄患者入的大便次數(shù)欄內(nèi)，用表示。、護理日夜交接班報告至少在科室保存年，不納入病案保存。、新入院患者常規(guī)測量、記錄一次，以后每周至少測量、記錄按 執(zhí)行。一日內(nèi)測量血壓次時，則血壓寫在接近相應時間格內(nèi)。其他與體溫單時間段不符的血壓應記錄在 上。、臨時醫(yī)囑指醫(yī)囑有效時間在或，限定執(zhí)行時間的醫(yī)囑，應在 執(zhí)行。、“病情及治療”內(nèi)容描述應當、動態(tài)變化；采用的治療、 護理措施要有。 手術患者應重點記錄、、、、等；搶救患者應著重書寫、 、；患者死亡應重點敘述、、 。、交班本書寫順序先書寫寫 、 、；然后依次書寫、、、的患者、書寫格式標頭為：第一行書寫第二行用筆書寫；第三行書寫；第四行用筆書寫或或、書寫“出院病人”“新病人”之間病人與病人之間、產(chǎn)前應書寫、產(chǎn)后書寫，況，寫出特點。、書寫交班過程中有錯別字或筆誤時，不能采用等掩蓋或去除原來字跡做法，應在錯誤處，并保持原記錄，并在后面書寫出正確文字，如護士長或上級護師修改時，用，只限于修改。二、判斷題：.轉(zhuǎn)科患者轉(zhuǎn)由時間由轉(zhuǎn)由科室填寫，轉(zhuǎn)入時間由轉(zhuǎn)入科室填寫。.患者如特殊情況必須外生者，其外由期間，護士不測試和繪制體溫、脈搏、呼吸，返院后的體溫、脈搏與外出前不相連。 3.如為下肢血壓不需特殊標注。 4.第1次呼吸的繪制沒有特殊要求，記錄在上方或下方均可。.手術結束前清點時，如發(fā)現(xiàn)器械、敷料的數(shù)量與術前不符，護士應當及時要求手術醫(yī)師共同查找，如手術醫(yī)師拒絕，護士應記錄清楚，并由醫(yī)師簽名。.病重患者病情變化隨時記錄，病情穩(wěn)定后每班至少記錄1次?；颊呷缣厥馇闆r必須外出者，須經(jīng)醫(yī)師批準書寫醫(yī)囑并記錄在交接班報告上，其外出期間，護士不測試和繪制體溫、脈搏、呼吸，返院后的體溫、脈搏與外出前相連?；颊吒邿峤?jīng)多次采取降溫措施后仍持續(xù)不降，受體溫單記錄空間的限制，需將體溫單變化情況記錄在體溫記錄本中。11/E表示自行排便 1次灌腸后又排便 1次。手術當日應在術前常規(guī)測試血壓 1次，并記錄于體溫單相應欄內(nèi)。護理文件書寫試題科室：簽名：填空題、搶救記錄，護士應在搶救后內(nèi)據(jù)實補記，并注明搶救完成時間和時間。、實習、進修與未取得執(zhí)業(yè)許可證的護士書寫的護理文件，應當經(jīng)過本醫(yī)療機構指定的合法護士即時審閱，其修改意見及簽名用墨水筆書寫,簽名格式為：。、體溫單在所對應時間欄內(nèi)，用紅墨水筆填寫死亡時間及入院、轉(zhuǎn)科、出院、自動出院。轉(zhuǎn)科或搬床后，須在科別、床號等欄后面填寫科室和床號，將表示。換體溫單時，部分不填寫。、體溫達到以上者遵醫(yī)囑行物理或藥物降溫,物理或藥物降溫后，應重測體溫，并將數(shù)值繪制在體溫單上。、1/E表示。導尿以表示，留