保持發(fā)揮中醫(yī)特色和與時俱進課件

保持發(fā)揮中醫(yī)特色和與時俱進怎樣思想，就有怎樣的生活保持發(fā)揮中醫(yī)特色和與時俱進保持發(fā)揮中醫(yī)特色和與時俱進怎樣思想，就有怎樣的生活保持、發(fā)揮中醫(yī)特色和與時俱進

江蘇省中醫(yī)院唐蜀華1、什么是中醫(yī)特色、中醫(yī)特色的重要性情境學(xué)習(xí)理論認為，學(xué)習(xí)的本質(zhì)是個體參與實踐，與他人、環(huán)境等相互作用的過程，是與群體之間的合作與互動的過程，是形成參與實踐活動的能力、提高社會化水平的過程。情境學(xué)習(xí)理論強調(diào)合作學(xué)習(xí)以及個體已經(jīng)知道的和他們期望學(xué)習(xí)的事物之間復(fù)雜的相互作用，它已經(jīng)認識到在一定的情境或背景中學(xué)生才能建立起知識的意義。情境學(xué)習(xí)理論把知識看成一種工具。脫離個體生活的真實環(huán)境來討論學(xué)習(xí)是毫無意義的，個體與環(huán)境的相互作用是形成能力以及社會化的必經(jīng)途徑。情境學(xué)習(xí)作為一種獲得知識的一般理論和正在形成中的學(xué)習(xí)模式，以其豐富的多樣性和良好的成長性正在引起教育理論界的廣泛注意?？v觀我國小學(xué)生的英語水平情況，學(xué)生英語學(xué)習(xí)情境的缺乏正是制約其綜合語言運用能力的最主要因素。英語學(xué)習(xí)的實踐證明，如果缺少學(xué)習(xí)語言的情境，那么，聽說能力的培養(yǎng)和訓(xùn)練的難度將增大，收效也不理想。要想盡快地讓小學(xué)生學(xué)好并掌握所學(xué)的知識，最理想的方法莫過于讓學(xué)生置身于語言的學(xué)習(xí)情境之中。一、我國小學(xué)生課堂英語情境學(xué)習(xí)中存在的問題1．課堂學(xué)習(xí)脫離使用環(huán)境目前我國的小學(xué)英語教育在漢語優(yōu)勢的環(huán)境中進行，學(xué)生學(xué)習(xí)和運用英語的時空只局限于課堂中，除了在英語課堂，小學(xué)生極少有機會接觸英語。而且，在課堂環(huán)境中，脫離語言的使用環(huán)境，單純從教室抽象的定義、灌輸式的教學(xué)中獲取知識，效果相當(dāng)緩慢，學(xué)生平均一年只能增加l00～200個單詞，更糟糕的情況是，這些單詞幾乎難以在實際情境中有效地運用。2．課堂情境設(shè)計單一在課堂教學(xué)中，雖然使用的英語教材更貼近小學(xué)生的生活，教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法等各方面都有了很大的改善，但在應(yīng)試教育及升學(xué)的壓力下，教師大部分情況仍采取單一的灌輸式教學(xué)，反復(fù)操練課本上的知識點，讓學(xué)生完成一套套的練習(xí)卷，而沒有足夠地重視真實環(huán)境的教育作用，沒有著力于打造生動的情境來培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高其實際生活中的語言運用能力。3．課堂環(huán)境布置效用不大在課堂環(huán)境布置上，雖然開辟了一些英語版塊，但沒有很好地認識到與課程之間的關(guān)系，沒能利用這些版塊作好課堂知識的鞏固和擴充。不少環(huán)境創(chuàng)設(shè)仍以教師的意愿為主，沒有充分考慮孩子的需求，學(xué)生參與也往往僅限于美工方面的繪畫、剪貼或手工制作，致使參與活動變成了一種簡單、呆板的“手工勞動”。二、小學(xué)生課堂英語學(xué)習(xí)情境創(chuàng)設(shè)的策略課堂是小學(xué)生學(xué)習(xí)英語、獲取英語理論知識的主要場所，良好的課堂學(xué)習(xí)氛圍，有利于激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，形成有效的學(xué)習(xí)策略，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。一個豐富生動，兼知識性與趣味性一體且具有濃郁英語氣息的課堂學(xué)習(xí)情境，將對學(xué)生的英語學(xué)習(xí)起著事半功倍的促進作用。1．課堂環(huán)境(1)布置一個閱讀角，創(chuàng)造良好的閱讀環(huán)境閱讀角的布置是我國課堂中常采用的方法，但卻普遍缺乏英文讀物。為了配合英語課程的學(xué)習(xí)，我們要準(zhǔn)備一些圖文并茂的英文版故事書或貼近于孩子們生活的英語簡易讀物。這樣，既可以讓孩子們在隨意翻閱中不斷增強英語閱讀理解能力，又可以逐步積累英語詞匯量。我國的英語閱讀教學(xué)應(yīng)借鑒美國人的做法，創(chuàng)建開放的積極互動的教學(xué)氛圍，把閱讀教學(xué)看成是信息傳遞、理解、吸收、分析處理、加工、交流、表達和展示的過程，使英語教育符合信息時代的要求，為學(xué)生的持續(xù)發(fā)展和終生受教育打好基礎(chǔ)。(2)策劃一個生活角，營造生活情境我們可以通過主題展示補充課外知識，開闊學(xué)生的眼界。如展示SaftySigns，讓學(xué)生掌握生活中的基本常識；在低年級的布置中，可以收集生活中常見的縮略詞的圖片，以幫助其字母的學(xué)習(xí)。如：WC、KFC、SO、停車場的P等等，這樣，雖然是簡單的字母學(xué)習(xí)，也將其賦予了生活含義；根據(jù)專題需要，收集生活中的英語單詞。如：包裝上的milk、water、bread、biscuit等食物系列，街上的bank、market、shop、hospital、park、busstop等地點系列，Nike、Sony等品牌系列，教學(xué)生留心生活中的英語，時時處處積累學(xué)習(xí)；結(jié)合小學(xué)生喜歡的蠟筆小新、櫻桃小丸子、機器貓等典型的卡通人物形象，設(shè)計圖文專題，如：蠟筆小新一天的生活起居，結(jié)合課程的需要學(xué)習(xí)相關(guān)的單詞；也可提供多種英語卡片、書籍、動物小圖片、水果彩圖等進行專題展示。(3)室內(nèi)物品英語化，營造濃濃英語文化氛圍班級里的學(xué)風(fēng)，課表和其他各種宣傳欄目的布置全部變?yōu)殡p語，前、后門上有諸如“Class3Grade5”的英語標(biāo)志，在班級小盆栽上貼上植物的英文名稱，讓孩子們走進班級就有了英語的感覺，首先學(xué)會觀察并學(xué)說自己身邊的各種事物。(4)制作班級英語口號，營造積極向上的氣氛比如在墻壁上貼上：Iwilldomybest!只要學(xué)生一抬頭就可以看見這句激勵、鞭策自己的話。讓各個小組再分別持有自己的口號，如：Wearethebest!Nevergiveup!Wecanmakeit!等等。使學(xué)生在每一次競賽中，都可以齊呼自己小組的口號，加油鼓勁，或歡呼成功與喜悅。(5)巧取英文名，為學(xué)生設(shè)計英文名片老師在給學(xué)生取英文名字的時候，可以根據(jù)課程的需要，盡量使所有字母能成為英文名的首字母，并用到所有的發(fā)音，以便在教學(xué)設(shè)計中編各種貼近學(xué)生本身的rhyme。同時，可嘗試為小學(xué)生設(shè)計英文名片，這不僅可以讓小學(xué)生進一步了解自己的同學(xué)，增進感情，更可以在日常介紹中加進各種需要的主題，如：喜歡的顏色、食物、動物、植物、季節(jié)、運動等等，甚至可以讓學(xué)生自己畫名片，用喜歡的顏色畫出喜歡的這些東西來裝飾自己的個性名片。這種名片不僅可以幫助學(xué)生積累知識，還可以用于課堂的dailytalk，豐富學(xué)生說話的內(nèi)容，提高說話的水平。(6)創(chuàng)建英語成功榜，張貼英語作品秀英語成功榜不是要將考試成績好的同學(xué)公布在上面，每個學(xué)生的進步和優(yōu)秀之處都應(yīng)該得到公認并有被展現(xiàn)的機會。工整清楚的抄寫作業(yè)，課堂onduty環(huán)節(jié)中精彩的發(fā)言稿，優(yōu)秀的圖文對話，學(xué)生制作的英文卡片等等，所有這些不僅激勵著學(xué)生更進一步，這些好的榜樣更為其他孩子指出正確的方向，將其引向成功。2．教師角色情境學(xué)習(xí)理論認為，教師的角色是十分重要的。教師是學(xué)生的學(xué)習(xí)合作伙伴，討論研究的對手。為此，教師要樹立新的學(xué)生觀和價值觀，為學(xué)生營造寬松和諧的民主課堂氣氛和生動有趣的語言環(huán)境，調(diào)動學(xué)生的主動精神和參與意識。教師要重視學(xué)習(xí)情境的設(shè)計，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機和學(xué)習(xí)興趣。擔(dān)任指揮與引導(dǎo)的工作，負責(zé)幫學(xué)生指點迷津與導(dǎo)正方向，幫助學(xué)生確定適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)目標(biāo)，并確認和協(xié)調(diào)達到目標(biāo)的最佳途徑。小學(xué)生是否能對學(xué)習(xí)英語產(chǎn)生興趣，英語教師起著關(guān)鍵的作用。3．學(xué)生角色要充分發(fā)揮學(xué)生的主體地位。華東師范大學(xué)的葉瀾教授曾說過：“沒有學(xué)生的主動性，教育就可能蛻變?yōu)椤?xùn)獸式’的活動?！睂W(xué)生是教學(xué)活動的主體，學(xué)生能否主動投入，是教學(xué)成敗的關(guān)鍵。教師應(yīng)給予學(xué)生更多的參與學(xué)習(xí)的機會和權(quán)利，重視學(xué)生的參與程度和學(xué)習(xí)體驗，讓學(xué)生自己在學(xué)習(xí)中體會到樂趣。培養(yǎng)學(xué)生積極的英語學(xué)習(xí)態(tài)度，有興趣用英語表達思想，能夠積極參與活動，并在活動中學(xué)習(xí)英語，在玩中學(xué)，學(xué)中玩。4．課內(nèi)活動創(chuàng)設(shè)活動化的交際情境，能充分調(diào)動學(xué)生的多種感官去具體感知語言，從而達到自然習(xí)得語言的目的，只有這種通過體驗得到的語言知識才能長久保持，才能化作學(xué)生自己的語言能力。(1)教唱英語歌曲，學(xué)講英語小笑話、小故事、童謠、小詩、繞口令、猜謎，還有演話劇等等，形成輕松的學(xué)習(xí)氣氛，這有助于激發(fā)興趣和分散難點。(2)英文歌謠改編活動。英語課上學(xué)英語歌謠和說唱是孩子們最喜歡的項目。為了發(fā)揮孩子們的創(chuàng)造能力和想象能力，鼓勵他們自己動手改編英文歌曲，讓他們體驗成功的喜悅，激發(fā)學(xué)習(xí)英語的興趣。(3)利用值日匯報、編對話、朗誦詩歌、英語會話練習(xí)等形式，編順口溜等活動，使學(xué)生在活潑的氣氛中獲得知識。(4)玩游戲，如TouchingGame、JumpingGame、MissingGame、HangMan、PK賽，“擊鼓傳物”等等。(5)小組活動是基于情境學(xué)習(xí)的英語教學(xué)設(shè)計的主要組織形式。英語課堂教學(xué)能否體驗交際性、互動性，關(guān)鍵在于小組活動的組織。(6)開展討論，如中西方飲食文化的差別，評論食堂飯菜等等。一、初中化學(xué)探究教學(xué)實施中存在的問題1.老師課堂教學(xué)的主體，學(xué)生的整體參與度比較低受我國傳統(tǒng)教育意識的影響，初中化學(xué)課堂中老師總是占有極大的主動權(quán)。在課堂上老師總是習(xí)慣于將問題、解決方法以及答案都原封不動地傳授給學(xué)生，學(xué)生沒有一點兒思考空間。探究教學(xué)要求學(xué)生自己去發(fā)現(xiàn)問題，設(shè)計問題和解決問題。然而實際上學(xué)生都是被老師牽著鼻子走，整個探究過程的設(shè)計者都是老師自己。這樣的探究是機械性的，是形式化的，也是毫無意義的。2.探究課堂中師生互動的概率較低大多數(shù)事物的發(fā)明和發(fā)現(xiàn)都不是一兩個人完成的，它需要大家的共同努力。探究教學(xué)中互動的作用也是很大的，要想得到正確的答案，就必須廣泛聽取他人的意見，不斷地完善答案。但是實際上受到中考和成績的影響，在探究教學(xué)中，還是以老師講授為主，師生之間的互動卻少之又少。老師扮演著提出問題、引領(lǐng)學(xué)生解決問題的角色。學(xué)生整個探究過程中都很少提出問題，很少提出自己的想法，整個探究過程的積極性都比較低。3.探究過程中過分重視知識的傳授，忽略了學(xué)生能力的養(yǎng)成很多老師都知道要進行探究教學(xué)，但實際上他們在教學(xué)過程中都是直接向?qū)W生提出問題，直接把猜想以及假設(shè)方法都告訴學(xué)生，然后讓他們按照自己的思路，按照自己的猜想和假設(shè)去進行實驗。學(xué)生根本沒有形成自主探究的好習(xí)慣，他們的探究也是在研究知識的形成和結(jié)果。這樣并沒有真正地培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和問題意識，忽略了對學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培育。4.探究實驗的資源開發(fā)還有待提升生活中任何一個與化學(xué)有關(guān)的現(xiàn)象都值得我們?nèi)ヌ骄?。但是我國的初中老師的探究只按照教學(xué)大綱走，只看課本中的內(nèi)容，并沒有充分利用每一個資源。尤其是農(nóng)村初中，農(nóng)村的實驗設(shè)施都很匱乏，實驗儀器以及藥品都很少，整個課堂都變成了演示實驗。二、如何更好地實施探究教學(xué)1.合理安排探究教學(xué)時間，將課內(nèi)和課外探究結(jié)合起來探究的目的在于提升學(xué)生的自主探究能力，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新精神，它并不需要每一節(jié)課都進行探究。因此，老師要合理地安排探究內(nèi)容，要研究那些真正有意義的問題；老師要將課內(nèi)外的知識聯(lián)系起來進行探究，因為化學(xué)本身就是一個與實際緊密聯(lián)系的學(xué)科。2.引導(dǎo)學(xué)生由模仿到獨立再到創(chuàng)新探究能力不是與生俱來的，老師要給學(xué)生提供好的探究條件，要先讓學(xué)生從基本案例開始，模仿老師的探究思路和過程，教師再加入復(fù)雜案例，引導(dǎo)學(xué)生自己去觀察、摸索和探究。學(xué)生通過以上兩個步驟就能基本上掌握探究的過程。最后通過創(chuàng)新案例來鼓勵學(xué)生進行創(chuàng)新。3.探究過程要循序漸進探究能力的養(yǎng)成不是一蹴而就的，它是慢慢積累的。因此，在實際探究教學(xué)中，老師要先引導(dǎo)學(xué)生從部分到整體進行探究。在部分探究過程中老師要注重教授學(xué)生每一步怎么研究，探究的重點是什么，等學(xué)生完全掌握這些之后，老師再引導(dǎo)學(xué)生進行整體探究。老師還要引導(dǎo)學(xué)生從簡單內(nèi)容的探究轉(zhuǎn)向復(fù)雜內(nèi)容的探究。任何知識的學(xué)習(xí)都是從簡單開始，探究也不例外。老師可以先設(shè)計一些簡單的問題讓學(xué)生自主探究解決，讓學(xué)生感受化學(xué)的魅力，促進學(xué)生探究習(xí)慣和思維的養(yǎng)成。然后再一步地增加探究的難度，由簡單到復(fù)雜，由單一到綜合，逐步提升學(xué)生的探究能力。除此之外，探究教學(xué)還應(yīng)該立足實際，將化學(xué)與我們身邊的實際案例結(jié)合起來進行教學(xué)；還應(yīng)該充分利用身邊的每一個資源，抓住任何能夠進行探究教學(xué)的機遇?？傊?，初中化學(xué)老師要立足自身實際，找到探究教學(xué)中的問題，并采取積極的措施加以解決，以此來提升自身的教學(xué)效率。保持發(fā)揮中醫(yī)特色和與時俱進怎樣思想，就有怎樣的生活保持發(fā)揮中1保持發(fā)揮中醫(yī)特色和與時俱進課件2保持發(fā)揮中醫(yī)特色和與時俱進課件3保持發(fā)揮中醫(yī)特色和與時俱進課件4保持發(fā)揮中醫(yī)特色和與時俱進課件5

●迄今為止，中醫(yī)和西醫(yī)相比，還存在明顯差異。毛澤東同志曾經(jīng)指出：“祖國醫(yī)藥學(xué)，是一座偉大寶庫?！惫P者以為，這“寶庫”的含義，恐怕側(cè)重點還在于它和西醫(yī)的差異方面，換句話說，人們更看重它的特色?！衿駷橹?，中醫(yī)和西醫(yī)相比，還存在明顯差異。毛6

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展的背景下，中醫(yī)和中醫(yī)院堅持發(fā)揮中醫(yī)藥特色，難度很大，但能不能保持、發(fā)揮中醫(yī)藥特色，事關(guān)：──中醫(yī)和中醫(yī)院還有無存在的必要？中醫(yī)藥學(xué)是一座偉大“寶庫”的評價是否已經(jīng)過時？

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展的背景下，中7

──中國的衛(wèi)生事業(yè)要不要有自己的特色？中西醫(yī)并重，辦好中醫(yī)院是否仍然是中國衛(wèi)生事業(yè)的重要特色？

從廣大群眾的保健需求判斷，答案應(yīng)該是十分明確的。──中國的衛(wèi)生事業(yè)要不要有自己的特色？中西醫(yī)并重8

2、關(guān)于“保持、發(fā)揮”中醫(yī)特色2、關(guān)于“保持、發(fā)揮”中醫(yī)特色9

●什么是“保持、發(fā)揮”？

筆者認為，除了中醫(yī)療效優(yōu)于西醫(yī)者（例如功能性疾病、病毒感染性疾病等），即使是中醫(yī)療效接近西醫(yī)者，只要不是急危、重癥，作為中醫(yī)、中醫(yī)院都應(yīng)堅持“先中后西、能中勿西”●什么是“保持、發(fā)揮”？10的原則，即盡可能應(yīng)用中醫(yī)的方法防治疾病，并且一般要在中醫(yī)的理論指導(dǎo)下進行醫(yī)療實踐。但現(xiàn)實的復(fù)雜性又決定了在原則性的基礎(chǔ)上必須保留一定的靈活性：的原則，即盡可能應(yīng)用中醫(yī)的方法防治疾病，并且一般要在中11

──療效的公認度存在認知差異，循證醫(yī)學(xué)在中醫(yī)界還剛剛起步。──優(yōu)勢比特色更受歡迎。由于西醫(yī)與現(xiàn)代科學(xué)、技術(shù)的緊密結(jié)合，發(fā)展迅速，中醫(yī)的優(yōu)勢比例面臨日益嚴峻的挑戰(zhàn)。

──療效的公認度存在認知差異12

──住院患者急、危、重癥多，要求高，中西醫(yī)結(jié)合治療的趨勢勢不可擋，患者及家屬的主觀選擇必須尊重。──其它：諸如經(jīng)濟因素等等。──住院患者急、危、重癥多，要求高，中西13

●對“保持、發(fā)揮”中醫(yī)特色的認識須要不斷深化，另外還要有多種措施的制度作為保證。各級中醫(yī)院按省和國家中醫(yī)局制訂的《保持、發(fā)揮中醫(yī)藥特色考評細則》實施以來，取得很大成績，但總體的趨勢尚不容樂觀，不可有半點松懈?！駥Α氨３?、發(fā)揮”中醫(yī)特色的認識須要不斷深14

3、關(guān)于中醫(yī)特色的“與時俱進”3、關(guān)于中醫(yī)特色的“與時俱進”15

●為什么要“與時俱進”？現(xiàn)在中醫(yī)界有一種輿論，認為“現(xiàn)在中醫(yī)不是談發(fā)展，主要是繼承好了才能談發(fā)展”。還有一講“特色”，就是“原計原味”，就是要象古董文物一樣原封不動地把它供起來?！駷槭裁匆芭c時俱進”？現(xiàn)在中醫(yī)界有一種16

其實，中醫(yī)特色不論是“文化元素”還是“科學(xué)內(nèi)涵”，總體上還是依托中國古代哲學(xué)與自然科學(xué)的支撐，還不是現(xiàn)代科學(xué)意義上的體系。其實，中醫(yī)特色不論是“文化元素”還是“17

故而，隨著現(xiàn)代社會生產(chǎn)力的發(fā)展，科學(xué)技術(shù)的進步，必然催生新的思維和語言。只有實現(xiàn)了這種轉(zhuǎn)變，才能更好的啣接現(xiàn)代社會的需求。也只有這樣，中醫(yī)才能更快發(fā)展。故而，隨著現(xiàn)代社會生產(chǎn)力的發(fā)展，科學(xué)18

●特色與優(yōu)勢。特色僅僅是指中醫(yī)與西醫(yī)的不同點，優(yōu)勢則是有領(lǐng)先或更好的意思?！裉厣c優(yōu)勢。特色僅僅是指中醫(yī)與西醫(yī)的19

比如治同一種病，可以用西藥也可以用中藥，如果療效相同或相近，可以說各有特色，對患者而言，可以蘿卜、青菜各有所愛。比如治同一種病，可以用西藥也可以用中藥20

但如果療效懸殊，好的就占有優(yōu)勢。或者療效相近，誰的副作用更小、方法更簡便、費用更低廉……誰就占有綜合優(yōu)勢。但如果療效懸殊，好的就占有優(yōu)勢?；蛘?1

可見僅有特色而無優(yōu)勢，久而久之，在競爭中就有被淘汰的危險！顯然，優(yōu)勢比特色更受歡迎。可見僅有特色而無優(yōu)勢，久而久之，在競22

消極的保持、發(fā)揮中醫(yī)特色只是吃祖宗的老本，總有一天老本要被吃光！而積極的保持、發(fā)揮中醫(yī)特色則是追求優(yōu)勢、不斷創(chuàng)新優(yōu)勢。消極的保持、發(fā)揮中醫(yī)特色只是吃祖宗的23

●靠什么推動發(fā)展中醫(yī)的優(yōu)勢？有人認為人文科學(xué)、文化元素是中醫(yī)的核心，故通過灌輸和強化中醫(yī)文化就能推動中醫(yī)的發(fā)展?！窨渴裁赐苿影l(fā)展中醫(yī)的優(yōu)勢？有人認為24

筆者認為并非如此。狹義的文化主要是指語言文字、哲學(xué)觀念、風(fēng)俗習(xí)慣……，這些文化元素只能是中醫(yī)的外殼，而醫(yī)學(xué)的發(fā)展關(guān)鍵在于醫(yī)學(xué)科學(xué)內(nèi)部的特殊矛盾運動，不斷揭示和掌握它的矛盾特殊運動規(guī)律及原理，才能推動醫(yī)學(xué)科學(xué)向前發(fā)展，因而筆者認為并非如此。狹義的文化主要是指語25

臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血津液、病因病機、藥物、方劑、診斷學(xué)等等才是它的真正核心，換句話說，即中醫(yī)的解剖學(xué)、生理、病理學(xué)、藥理學(xué)、診斷學(xué)等等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)從古代的哲學(xué)、自然科學(xué)水平上升到現(xiàn)代哲學(xué)、現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的水平，才有可能推動中醫(yī)的優(yōu)勢內(nèi)容持續(xù)發(fā)展。臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血津液、病因病機、藥物、方劑、診斷學(xué)等等26

──從歷史的反面吸取教訓(xùn)（中醫(yī)外科優(yōu)勢的萎縮與解剖學(xué)、微生物學(xué)、藥物學(xué)、藥理學(xué)等等得不到相應(yīng)發(fā)展有關(guān)。）

──從歷史的反面吸取教訓(xùn)（中醫(yī)外科優(yōu)勢的27

──從現(xiàn)實的發(fā)展得到啟示（青蒿素、麝香保心丸等的研制成功又說明中藥理論必須從物理知識上升到化學(xué)、生物化學(xué)等更高階段才有可能開拓新的優(yōu)勢，與西醫(yī)藥競爭。）──從現(xiàn)實的發(fā)展得到啟示（青蒿素、麝香保28

●中醫(yī)特色在現(xiàn)代中醫(yī)的廣泛實踐中，內(nèi)容也在不斷充實、翻新。在思路和療效方面比古代中醫(yī)有長足進步?！裰嗅t(yī)特色在現(xiàn)代中醫(yī)的廣泛實踐中，內(nèi)容也在29

以“辨證施治”為中醫(yī)特色的代表，我們觀察發(fā)現(xiàn)它也在變化發(fā)展：──如辨證的第一步就是通過望、聞、問、切四診搜集診斷素材。過去只能通過醫(yī)生的凡胎肉眼去“望”，現(xiàn)代中醫(yī)借助于顯微鏡、各種內(nèi)窺鏡、X線透視、攝片、CT、MRI、B超等影像設(shè)備，極大地提高了中醫(yī)辨病、辨證的能力和準(zhǔn)確性。以“辨證施治”為中醫(yī)特色的代表，我們觀30①突然視力↓

→

眼底鏡檢

②黑便（遠血）→

胃鏡檢查

清熱止血或溫清并用出血→涼血止血A栓塞

→

活血化瘀局部潰瘍

或糜爛紅腫③脅痛、脅脹

→

（或體檢發(fā)現(xiàn)）胸透胸腔積液逐水化飲清熱（滲出）溫陽（漏出)

懸飲AB超①突然視力↓→眼底鏡檢

②31④久咳（或無癥狀）→

痰涂片鏡檢或培養(yǎng)（TB菌）X線透視、攝片（肺部病灶）肺癆滋養(yǎng)肺陰抗癆殺蟲⑤發(fā)作性眩暈（老年人）頭顱CT腦梗()→活血通絡(luò)（平肝熄風(fēng)）

或MR腦絡(luò)瘀阻④久咳（或無癥狀）→痰涂片鏡檢或培養(yǎng)（TB菌）X線透視、攝32

……其它還有聞（聽）、問、切等方法的擴展，同樣幫助了中醫(yī)的辨病、辨證，還有疾病是否痊癒，療程是否可以中止，如痢疾、熱淋（尿路感染）參考細菌培養(yǎng)結(jié)果，癌癥手術(shù)或放、化療后繼用中藥，定期檢查有關(guān)指標(biāo)判斷病情是否穩(wěn)定可以↓復(fù)發(fā)，↑療效，如此案例可以說不勝枚舉，現(xiàn)在已經(jīng)非常普遍。

……其它還有聞（聽）、問、切等方法的擴展33

個別反面教訓(xùn)，拒絕借鑒，只片面相信個人經(jīng)驗者，如認為“脈不滑”不是懷孕，偏偏將懷孕當(dāng)作腹水，誤用逐水劑導(dǎo)致流產(chǎn)的教訓(xùn)。個別反面教訓(xùn)，拒絕借鑒，只片面相信個人34

曾經(jīng)有人（也是中醫(yī)）向記者反映：“中醫(yī)院配備CT、核磁那么貴重的儀器干什么？中醫(yī)特色給淡化了。”甚至有人批評中醫(yī)開這些單子是“西化”、“異化”了！曾經(jīng)有人（也是中醫(yī)）向記者反映：“中醫(yī)35

筆者對此持相反看法，“超聲心電同位素，皆應(yīng)采取入醫(yī)經(jīng)”（施今墨語），這些儀器是現(xiàn)代科學(xué)的成果，西醫(yī)可以用，中醫(yī)也能夠?qū)W會用，只要對醫(yī)學(xué)進步有利，對患者有利！正如陳可冀院士所說：“在中國，西醫(yī)中化一點，中醫(yī)西化一點，有什么不好？”筆者對此持相反看法，“超聲心電同位素36

——中醫(yī)施治的原則一般是根據(jù)辨證的結(jié)果來制定的。但近幾十年來，隨著辨病知識的進步，辨病施治的意識也在強化，例如：

——中醫(yī)施治的原則一般是根據(jù)37

大量尚未出現(xiàn)主觀癥狀或明顯體征，通過特殊檢查發(fā)現(xiàn)某種疾病需要積極治療者：如

大量尚未出現(xiàn)主觀癥狀或明顯體征，通過特38

胸透、肺部X光攝片發(fā)現(xiàn)TB（肺癆）→抗癆殺蟲，輔以滋養(yǎng)肺陰。相關(guān)指標(biāo)篩查、內(nèi)窺鏡或CT（包括病理檢查）等發(fā)現(xiàn)某種“癌瘤”→抗癌消瘤，輔以必要的其它辨治方法。

胸透、肺部X光攝片發(fā)現(xiàn)TB（肺癆）39

檢查血壓、血生化等發(fā)現(xiàn)血壓、血脂、血糖等明顯升高，排除假陽性能確診為疾病者→分別予降壓、降糖、降脂等中藥或中成藥治療。檢查血壓、血生化等發(fā)現(xiàn)血壓、血40寒熱往來？血：瘧原蟲（+）血白分、血培養(yǎng)等瘧疾糞瘧

抗瘧、截虐清熱介素、和介少陽等不典型臍用腹痛大便濃縮法找蟲卵（+）蟲證驅(qū)蟲

臨床只有少數(shù)非特異癥狀，難以通過傳統(tǒng)“整體辨證”明確證候名稱或疾病名稱：如寒熱往來？血：瘧原蟲（+）血白分、血培養(yǎng)等瘧疾糞瘧抗瘧、截虐41

小結(jié)：這些現(xiàn)象臨床越來越普遍，無論是從思路或方法上說，與傳統(tǒng)的“辨證施治”相比，確實發(fā)生了變化，有人斥之為“西化”、“異化”。小結(jié)：這些現(xiàn)象臨床越來越普遍，無論是從42

筆者認為通過中西醫(yī)結(jié)合，取長補短，優(yōu)勢互補，能盡量達到早期診斷，加強針對性治療，對患者有利，是一種明顯的進步！是現(xiàn)代中醫(yī)超越前人的一種表現(xiàn)，也可以說是中醫(yī)現(xiàn)代化的肇端。筆者認為通過中西醫(yī)結(jié)合，取長43

總之，“特色”是動態(tài)的、變化的，要“努力發(fā)掘，加以提高”，積極的“保持、發(fā)揮中醫(yī)特色”，是要善于識別“優(yōu)勢”，通過艱苦努力，不斷把“特色”轉(zhuǎn)化為“優(yōu)勢”，在日常醫(yī)療工作中，堅持“揚長避短、取長補短、化短為長”，爭取為國人的健康作出更大的貢獻。2012.9總之，“特色”是動態(tài)的、變化的，要“努力4451、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、生命不等于是呼吸，生命是活動?！R梭

53、偉大的事業(yè)，需要決心，能力，組織和責(zé)任感?！撞飞?/p>

54、唯書籍不朽?！獑烫?/p>

55、為中華之崛起而讀書。——周恩來謝謝！51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、45保持發(fā)揮中醫(yī)特色和與時俱進怎樣思想，就有怎樣的生活保持發(fā)揮中醫(yī)特色和與時俱進保持發(fā)揮中醫(yī)特色和與時俱進怎樣思想，就有怎樣的生活保持、發(fā)揮中醫(yī)特色和與時俱進

江蘇省中醫(yī)院唐蜀華1、什么是中醫(yī)特色、中醫(yī)特色的重要性情境學(xué)習(xí)理論認為，學(xué)習(xí)的本質(zhì)是個體參與實踐，與他人、環(huán)境等相互作用的過程，是與群體之間的合作與互動的過程，是形成參與實踐活動的能力、提高社會化水平的過程。情境學(xué)習(xí)理論強調(diào)合作學(xué)習(xí)以及個體已經(jīng)知道的和他們期望學(xué)習(xí)的事物之間復(fù)雜的相互作用，它已經(jīng)認識到在一定的情境或背景中學(xué)生才能建立起知識的意義。情境學(xué)習(xí)理論把知識看成一種工具。脫離個體生活的真實環(huán)境來討論學(xué)習(xí)是毫無意義的，個體與環(huán)境的相互作用是形成能力以及社會化的必經(jīng)途徑。情境學(xué)習(xí)作為一種獲得知識的一般理論和正在形成中的學(xué)習(xí)模式，以其豐富的多樣性和良好的成長性正在引起教育理論界的廣泛注意?？v觀我國小學(xué)生的英語水平情況，學(xué)生英語學(xué)習(xí)情境的缺乏正是制約其綜合語言運用能力的最主要因素。英語學(xué)習(xí)的實踐證明，如果缺少學(xué)習(xí)語言的情境，那么，聽說能力的培養(yǎng)和訓(xùn)練的難度將增大，收效也不理想。要想盡快地讓小學(xué)生學(xué)好并掌握所學(xué)的知識，最理想的方法莫過于讓學(xué)生置身于語言的學(xué)習(xí)情境之中。一、我國小學(xué)生課堂英語情境學(xué)習(xí)中存在的問題1．課堂學(xué)習(xí)脫離使用環(huán)境目前我國的小學(xué)英語教育在漢語優(yōu)勢的環(huán)境中進行，學(xué)生學(xué)習(xí)和運用英語的時空只局限于課堂中，除了在英語課堂，小學(xué)生極少有機會接觸英語。而且，在課堂環(huán)境中，脫離語言的使用環(huán)境，單純從教室抽象的定義、灌輸式的教學(xué)中獲取知識，效果相當(dāng)緩慢，學(xué)生平均一年只能增加l00～200個單詞，更糟糕的情況是，這些單詞幾乎難以在實際情境中有效地運用。2．課堂情境設(shè)計單一在課堂教學(xué)中，雖然使用的英語教材更貼近小學(xué)生的生活，教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法等各方面都有了很大的改善，但在應(yīng)試教育及升學(xué)的壓力下，教師大部分情況仍采取單一的灌輸式教學(xué)，反復(fù)操練課本上的知識點，讓學(xué)生完成一套套的練習(xí)卷，而沒有足夠地重視真實環(huán)境的教育作用，沒有著力于打造生動的情境來培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高其實際生活中的語言運用能力。3．課堂環(huán)境布置效用不大在課堂環(huán)境布置上，雖然開辟了一些英語版塊，但沒有很好地認識到與課程之間的關(guān)系，沒能利用這些版塊作好課堂知識的鞏固和擴充。不少環(huán)境創(chuàng)設(shè)仍以教師的意愿為主，沒有充分考慮孩子的需求，學(xué)生參與也往往僅限于美工方面的繪畫、剪貼或手工制作，致使參與活動變成了一種簡單、呆板的“手工勞動”。二、小學(xué)生課堂英語學(xué)習(xí)情境創(chuàng)設(shè)的策略課堂是小學(xué)生學(xué)習(xí)英語、獲取英語理論知識的主要場所，良好的課堂學(xué)習(xí)氛圍，有利于激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，形成有效的學(xué)習(xí)策略，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。一個豐富生動，兼知識性與趣味性一體且具有濃郁英語氣息的課堂學(xué)習(xí)情境，將對學(xué)生的英語學(xué)習(xí)起著事半功倍的促進作用。1．課堂環(huán)境(1)布置一個閱讀角，創(chuàng)造良好的閱讀環(huán)境閱讀角的布置是我國課堂中常采用的方法，但卻普遍缺乏英文讀物。為了配合英語課程的學(xué)習(xí)，我們要準(zhǔn)備一些圖文并茂的英文版故事書或貼近于孩子們生活的英語簡易讀物。這樣，既可以讓孩子們在隨意翻閱中不斷增強英語閱讀理解能力，又可以逐步積累英語詞匯量。我國的英語閱讀教學(xué)應(yīng)借鑒美國人的做法，創(chuàng)建開放的積極互動的教學(xué)氛圍，把閱讀教學(xué)看成是信息傳遞、理解、吸收、分析處理、加工、交流、表達和展示的過程，使英語教育符合信息時代的要求，為學(xué)生的持續(xù)發(fā)展和終生受教育打好基礎(chǔ)。(2)策劃一個生活角，營造生活情境我們可以通過主題展示補充課外知識，開闊學(xué)生的眼界。如展示SaftySigns，讓學(xué)生掌握生活中的基本常識；在低年級的布置中，可以收集生活中常見的縮略詞的圖片，以幫助其字母的學(xué)習(xí)。如：WC、KFC、SO、停車場的P等等，這樣，雖然是簡單的字母學(xué)習(xí)，也將其賦予了生活含義；根據(jù)專題需要，收集生活中的英語單詞。如：包裝上的milk、water、bread、biscuit等食物系列，街上的bank、market、shop、hospital、park、busstop等地點系列，Nike、Sony等品牌系列，教學(xué)生留心生活中的英語，時時處處積累學(xué)習(xí)；結(jié)合小學(xué)生喜歡的蠟筆小新、櫻桃小丸子、機器貓等典型的卡通人物形象，設(shè)計圖文專題，如：蠟筆小新一天的生活起居，結(jié)合課程的需要學(xué)習(xí)相關(guān)的單詞；也可提供多種英語卡片、書籍、動物小圖片、水果彩圖等進行專題展示。(3)室內(nèi)物品英語化，營造濃濃英語文化氛圍班級里的學(xué)風(fēng)，課表和其他各種宣傳欄目的布置全部變?yōu)殡p語，前、后門上有諸如“Class3Grade5”的英語標(biāo)志，在班級小盆栽上貼上植物的英文名稱，讓孩子們走進班級就有了英語的感覺，首先學(xué)會觀察并學(xué)說自己身邊的各種事物。(4)制作班級英語口號，營造積極向上的氣氛比如在墻壁上貼上：Iwilldomybest!只要學(xué)生一抬頭就可以看見這句激勵、鞭策自己的話。讓各個小組再分別持有自己的口號，如：Wearethebest!Nevergiveup!Wecanmakeit!等等。使學(xué)生在每一次競賽中，都可以齊呼自己小組的口號，加油鼓勁，或歡呼成功與喜悅。(5)巧取英文名，為學(xué)生設(shè)計英文名片老師在給學(xué)生取英文名字的時候，可以根據(jù)課程的需要，盡量使所有字母能成為英文名的首字母，并用到所有的發(fā)音，以便在教學(xué)設(shè)計中編各種貼近學(xué)生本身的rhyme。同時，可嘗試為小學(xué)生設(shè)計英文名片，這不僅可以讓小學(xué)生進一步了解自己的同學(xué)，增進感情，更可以在日常介紹中加進各種需要的主題，如：喜歡的顏色、食物、動物、植物、季節(jié)、運動等等，甚至可以讓學(xué)生自己畫名片，用喜歡的顏色畫出喜歡的這些東西來裝飾自己的個性名片。這種名片不僅可以幫助學(xué)生積累知識，還可以用于課堂的dailytalk，豐富學(xué)生說話的內(nèi)容，提高說話的水平。(6)創(chuàng)建英語成功榜，張貼英語作品秀英語成功榜不是要將考試成績好的同學(xué)公布在上面，每個學(xué)生的進步和優(yōu)秀之處都應(yīng)該得到公認并有被展現(xiàn)的機會。工整清楚的抄寫作業(yè)，課堂onduty環(huán)節(jié)中精彩的發(fā)言稿，優(yōu)秀的圖文對話，學(xué)生制作的英文卡片等等，所有這些不僅激勵著學(xué)生更進一步，這些好的榜樣更為其他孩子指出正確的方向，將其引向成功。2．教師角色情境學(xué)習(xí)理論認為，教師的角色是十分重要的。教師是學(xué)生的學(xué)習(xí)合作伙伴，討論研究的對手。為此，教師要樹立新的學(xué)生觀和價值觀，為學(xué)生營造寬松和諧的民主課堂氣氛和生動有趣的語言環(huán)境，調(diào)動學(xué)生的主動精神和參與意識。教師要重視學(xué)習(xí)情境的設(shè)計，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機和學(xué)習(xí)興趣。擔(dān)任指揮與引導(dǎo)的工作，負責(zé)幫學(xué)生指點迷津與導(dǎo)正方向，幫助學(xué)生確定適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)目標(biāo)，并確認和協(xié)調(diào)達到目標(biāo)的最佳途徑。小學(xué)生是否能對學(xué)習(xí)英語產(chǎn)生興趣，英語教師起著關(guān)鍵的作用。3．學(xué)生角色要充分發(fā)揮學(xué)生的主體地位。華東師范大學(xué)的葉瀾教授曾說過：“沒有學(xué)生的主動性，教育就可能蛻變?yōu)椤?xùn)獸式’的活動。”學(xué)生是教學(xué)活動的主體，學(xué)生能否主動投入，是教學(xué)成敗的關(guān)鍵。教師應(yīng)給予學(xué)生更多的參與學(xué)習(xí)的機會和權(quán)利，重視學(xué)生的參與程度和學(xué)習(xí)體驗，讓學(xué)生自己在學(xué)習(xí)中體會到樂趣。培養(yǎng)學(xué)生積極的英語學(xué)習(xí)態(tài)度，有興趣用英語表達思想，能夠積極參與活動，并在活動中學(xué)習(xí)英語，在玩中學(xué)，學(xué)中玩。4．課內(nèi)活動創(chuàng)設(shè)活動化的交際情境，能充分調(diào)動學(xué)生的多種感官去具體感知語言，從而達到自然習(xí)得語言的目的，只有這種通過體驗得到的語言知識才能長久保持，才能化作學(xué)生自己的語言能力。(1)教唱英語歌曲，學(xué)講英語小笑話、小故事、童謠、小詩、繞口令、猜謎，還有演話劇等等，形成輕松的學(xué)習(xí)氣氛，這有助于激發(fā)興趣和分散難點。(2)英文歌謠改編活動。英語課上學(xué)英語歌謠和說唱是孩子們最喜歡的項目。為了發(fā)揮孩子們的創(chuàng)造能力和想象能力，鼓勵他們自己動手改編英文歌曲，讓他們體驗成功的喜悅，激發(fā)學(xué)習(xí)英語的興趣。(3)利用值日匯報、編對話、朗誦詩歌、英語會話練習(xí)等形式，編順口溜等活動，使學(xué)生在活潑的氣氛中獲得知識。(4)玩游戲，如TouchingGame、JumpingGame、MissingGame、HangMan、PK賽，“擊鼓傳物”等等。(5)小組活動是基于情境學(xué)習(xí)的英語教學(xué)設(shè)計的主要組織形式。英語課堂教學(xué)能否體驗交際性、互動性，關(guān)鍵在于小組活動的組織。(6)開展討論，如中西方飲食文化的差別，評論食堂飯菜等等。一、初中化學(xué)探究教學(xué)實施中存在的問題1.老師課堂教學(xué)的主體，學(xué)生的整體參與度比較低受我國傳統(tǒng)教育意識的影響，初中化學(xué)課堂中老師總是占有極大的主動權(quán)。在課堂上老師總是習(xí)慣于將問題、解決方法以及答案都原封不動地傳授給學(xué)生，學(xué)生沒有一點兒思考空間。探究教學(xué)要求學(xué)生自己去發(fā)現(xiàn)問題，設(shè)計問題和解決問題。然而實際上學(xué)生都是被老師牽著鼻子走，整個探究過程的設(shè)計者都是老師自己。這樣的探究是機械性的，是形式化的，也是毫無意義的。2.探究課堂中師生互動的概率較低大多數(shù)事物的發(fā)明和發(fā)現(xiàn)都不是一兩個人完成的，它需要大家的共同努力。探究教學(xué)中互動的作用也是很大的，要想得到正確的答案，就必須廣泛聽取他人的意見，不斷地完善答案。但是實際上受到中考和成績的影響，在探究教學(xué)中，還是以老師講授為主，師生之間的互動卻少之又少。老師扮演著提出問題、引領(lǐng)學(xué)生解決問題的角色。學(xué)生整個探究過程中都很少提出問題，很少提出自己的想法，整個探究過程的積極性都比較低。3.探究過程中過分重視知識的傳授，忽略了學(xué)生能力的養(yǎng)成很多老師都知道要進行探究教學(xué)，但實際上他們在教學(xué)過程中都是直接向?qū)W生提出問題，直接把猜想以及假設(shè)方法都告訴學(xué)生，然后讓他們按照自己的思路，按照自己的猜想和假設(shè)去進行實驗。學(xué)生根本沒有形成自主探究的好習(xí)慣，他們的探究也是在研究知識的形成和結(jié)果。這樣并沒有真正地培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和問題意識，忽略了對學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培育。4.探究實驗的資源開發(fā)還有待提升生活中任何一個與化學(xué)有關(guān)的現(xiàn)象都值得我們?nèi)ヌ骄俊５俏覈某踔欣蠋煹奶骄恐话凑战虒W(xué)大綱走，只看課本中的內(nèi)容，并沒有充分利用每一個資源。尤其是農(nóng)村初中，農(nóng)村的實驗設(shè)施都很匱乏，實驗儀器以及藥品都很少，整個課堂都變成了演示實驗。二、如何更好地實施探究教學(xué)1.合理安排探究教學(xué)時間，將課內(nèi)和課外探究結(jié)合起來探究的目的在于提升學(xué)生的自主探究能力，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新精神，它并不需要每一節(jié)課都進行探究。因此，老師要合理地安排探究內(nèi)容，要研究那些真正有意義的問題；老師要將課內(nèi)外的知識聯(lián)系起來進行探究，因為化學(xué)本身就是一個與實際緊密聯(lián)系的學(xué)科。2.引導(dǎo)學(xué)生由模仿到獨立再到創(chuàng)新探究能力不是與生俱來的，老師要給學(xué)生提供好的探究條件，要先讓學(xué)生從基本案例開始，模仿老師的探究思路和過程，教師再加入復(fù)雜案例，引導(dǎo)學(xué)生自己去觀察、摸索和探究。學(xué)生通過以上兩個步驟就能基本上掌握探究的過程。最后通過創(chuàng)新案例來鼓勵學(xué)生進行創(chuàng)新。3.探究過程要循序漸進探究能力的養(yǎng)成不是一蹴而就的，它是慢慢積累的。因此，在實際探究教學(xué)中，老師要先引導(dǎo)學(xué)生從部分到整體進行探究。在部分探究過程中老師要注重教授學(xué)生每一步怎么研究，探究的重點是什么，等學(xué)生完全掌握這些之后，老師再引導(dǎo)學(xué)生進行整體探究。老師還要引導(dǎo)學(xué)生從簡單內(nèi)容的探究轉(zhuǎn)向復(fù)雜內(nèi)容的探究。任何知識的學(xué)習(xí)都是從簡單開始，探究也不例外。老師可以先設(shè)計一些簡單的問題讓學(xué)生自主探究解決，讓學(xué)生感受化學(xué)的魅力，促進學(xué)生探究習(xí)慣和思維的養(yǎng)成。然后再一步地增加探究的難度，由簡單到復(fù)雜，由單一到綜合，逐步提升學(xué)生的探究能力。除此之外，探究教學(xué)還應(yīng)該立足實際，將化學(xué)與我們身邊的實際案例結(jié)合起來進行教學(xué)；還應(yīng)該充分利用身邊的每一個資源，抓住任何能夠進行探究教學(xué)的機遇。總之，初中化學(xué)老師要立足自身實際，找到探究教學(xué)中的問題，并采取積極的措施加以解決，以此來提升自身的教學(xué)效率。保持發(fā)揮中醫(yī)特色和與時俱進怎樣思想，就有怎樣的生活保持發(fā)揮中46保持發(fā)揮中醫(yī)特色和與時俱進課件47保持發(fā)揮中醫(yī)特色和與時俱進課件48保持發(fā)揮中醫(yī)特色和與時俱進課件49保持發(fā)揮中醫(yī)特色和與時俱進課件50

●迄今為止，中醫(yī)和西醫(yī)相比，還存在明顯差異。毛澤東同志曾經(jīng)指出：“祖國醫(yī)藥學(xué)，是一座偉大寶庫?！惫P者以為，這“寶庫”的含義，恐怕側(cè)重點還在于它和西醫(yī)的差異方面，換句話說，人們更看重它的特色?！衿駷橹?，中醫(yī)和西醫(yī)相比，還存在明顯差異。毛51

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展的背景下，中醫(yī)和中醫(yī)院堅持發(fā)揮中醫(yī)藥特色，難度很大，但能不能保持、發(fā)揮中醫(yī)藥特色，事關(guān)：──中醫(yī)和中醫(yī)院還有無存在的必要？中醫(yī)藥學(xué)是一座偉大“寶庫”的評價是否已經(jīng)過時？

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展的背景下，中52

──中國的衛(wèi)生事業(yè)要不要有自己的特色？中西醫(yī)并重，辦好中醫(yī)院是否仍然是中國衛(wèi)生事業(yè)的重要特色？

從廣大群眾的保健需求判斷，答案應(yīng)該是十分明確的。──中國的衛(wèi)生事業(yè)要不要有自己的特色？中西醫(yī)并重53

2、關(guān)于“保持、發(fā)揮”中醫(yī)特色2、關(guān)于“保持、發(fā)揮”中醫(yī)特色54

●什么是“保持、發(fā)揮”？

筆者認為，除了中醫(yī)療效優(yōu)于西醫(yī)者（例如功能性疾病、病毒感染性疾病等），即使是中醫(yī)療效接近西醫(yī)者，只要不是急危、重癥，作為中醫(yī)、中醫(yī)院都應(yīng)堅持“先中后西、能中勿西”●什么是“保持、發(fā)揮”？55的原則，即盡可能應(yīng)用中醫(yī)的方法防治疾病，并且一般要在中醫(yī)的理論指導(dǎo)下進行醫(yī)療實踐。但現(xiàn)實的復(fù)雜性又決定了在原則性的基礎(chǔ)上必須保留一定的靈活性：的原則，即盡可能應(yīng)用中醫(yī)的方法防治疾病，并且一般要在中56

──療效的公認度存在認知差異，循證醫(yī)學(xué)在中醫(yī)界還剛剛起步。──優(yōu)勢比特色更受歡迎。由于西醫(yī)與現(xiàn)代科學(xué)、技術(shù)的緊密結(jié)合，發(fā)展迅速，中醫(yī)的優(yōu)勢比例面臨日益嚴峻的挑戰(zhàn)。

──療效的公認度存在認知差異57

──住院患者急、危、重癥多，要求高，中西醫(yī)結(jié)合治療的趨勢勢不可擋，患者及家屬的主觀選擇必須尊重。──其它：諸如經(jīng)濟因素等等。──住院患者急、危、重癥多，要求高，中西58

●對“保持、發(fā)揮”中醫(yī)特色的認識須要不斷深化，另外還要有多種措施的制度作為保證。各級中醫(yī)院按省和國家中醫(yī)局制訂的《保持、發(fā)揮中醫(yī)藥特色考評細則》實施以來，取得很大成績，但總體的趨勢尚不容樂觀，不可有半點松懈?！駥Α氨３帧l(fā)揮”中醫(yī)特色的認識須要不斷深59

3、關(guān)于中醫(yī)特色的“與時俱進”3、關(guān)于中醫(yī)特色的“與時俱進”60

●為什么要“與時俱進”？現(xiàn)在中醫(yī)界有一種輿論，認為“現(xiàn)在中醫(yī)不是談發(fā)展，主要是繼承好了才能談發(fā)展”。還有一講“特色”，就是“原計原味”，就是要象古董文物一樣原封不動地把它供起來?！駷槭裁匆芭c時俱進”？現(xiàn)在中醫(yī)界有一種61

其實，中醫(yī)特色不論是“文化元素”還是“科學(xué)內(nèi)涵”，總體上還是依托中國古代哲學(xué)與自然科學(xué)的支撐，還不是現(xiàn)代科學(xué)意義上的體系。其實，中醫(yī)特色不論是“文化元素”還是“62

故而，隨著現(xiàn)代社會生產(chǎn)力的發(fā)展，科學(xué)技術(shù)的進步，必然催生新的思維和語言。只有實現(xiàn)了這種轉(zhuǎn)變，才能更好的啣接現(xiàn)代社會的需求。也只有這樣，中醫(yī)才能更快發(fā)展。故而，隨著現(xiàn)代社會生產(chǎn)力的發(fā)展，科學(xué)63

●特色與優(yōu)勢。特色僅僅是指中醫(yī)與西醫(yī)的不同點，優(yōu)勢則是有領(lǐng)先或更好的意思。●特色與優(yōu)勢。特色僅僅是指中醫(yī)與西醫(yī)的64

比如治同一種病，可以用西藥也可以用中藥，如果療效相同或相近，可以說各有特色，對患者而言，可以蘿卜、青菜各有所愛。比如治同一種病，可以用西藥也可以用中藥65

但如果療效懸殊，好的就占有優(yōu)勢?；蛘忒熜嘟?，誰的副作用更小、方法更簡便、費用更低廉……誰就占有綜合優(yōu)勢。但如果療效懸殊，好的就占有優(yōu)勢?；蛘?6

可見僅有特色而無優(yōu)勢，久而久之，在競爭中就有被淘汰的危險！顯然，優(yōu)勢比特色更受歡迎?？梢妰H有特色而無優(yōu)勢，久而久之，在競67

消極的保持、發(fā)揮中醫(yī)特色只是吃祖宗的老本，總有一天老本要被吃光！而積極的保持、發(fā)揮中醫(yī)特色則是追求優(yōu)勢、不斷創(chuàng)新優(yōu)勢。消極的保持、發(fā)揮中醫(yī)特色只是吃祖宗的68

●靠什么推動發(fā)展中醫(yī)的優(yōu)勢？有人認為人文科學(xué)、文化元素是中醫(yī)的核心，故通過灌輸和強化中醫(yī)文化就能推動中醫(yī)的發(fā)展。●靠什么推動發(fā)展中醫(yī)的優(yōu)勢？有人認為69

筆者認為并非如此。狹義的文化主要是指語言文字、哲學(xué)觀念、風(fēng)俗習(xí)慣……，這些文化元素只能是中醫(yī)的外殼，而醫(yī)學(xué)的發(fā)展關(guān)鍵在于醫(yī)學(xué)科學(xué)內(nèi)部的特殊矛盾運動，不斷揭示和掌握它的矛盾特殊運動規(guī)律及原理，才能推動醫(yī)學(xué)科學(xué)向前發(fā)展，因而筆者認為并非如此。狹義的文化主要是指語70

臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血津液、病因病機、藥物、方劑、診斷學(xué)等等才是它的真正核心，換句話說，即中醫(yī)的解剖學(xué)、生理、病理學(xué)、藥理學(xué)、診斷學(xué)等等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)從古代的哲學(xué)、自然科學(xué)水平上升到現(xiàn)代哲學(xué)、現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的水平，才有可能推動中醫(yī)的優(yōu)勢內(nèi)容持續(xù)發(fā)展。臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血津液、病因病機、藥物、方劑、診斷學(xué)等等71

──從歷史的反面吸取教訓(xùn)（中醫(yī)外科優(yōu)勢的萎縮與解剖學(xué)、微生物學(xué)、藥物學(xué)、藥理學(xué)等等得不到相應(yīng)發(fā)展有關(guān)。）

──從歷史的反面吸取教訓(xùn)（中醫(yī)外科優(yōu)勢的72

──從現(xiàn)實的發(fā)展得到啟示（青蒿素、麝香保心丸等的研制成功又說明中藥理論必須從物理知識上升到化學(xué)、生物化學(xué)等更高階段才有可能開拓新的優(yōu)勢，與西醫(yī)藥競爭。）──從現(xiàn)實的發(fā)展得到啟示（青蒿素、麝香保73

●中醫(yī)特色在現(xiàn)代中醫(yī)的廣泛實踐中，內(nèi)容也在不斷充實、翻新。在思路和療效方面比古代中醫(yī)有長足進步?！裰嗅t(yī)特色在現(xiàn)代中醫(yī)的廣泛實踐中，內(nèi)容也在74

以“辨證施治”為中醫(yī)特色的代表，我們觀察發(fā)現(xiàn)它也在變化發(fā)展：──如辨證的第一步就是通過望、聞、問、切四診搜集診斷素材。過去只能通過醫(yī)生的凡胎肉眼去“望”，現(xiàn)代中醫(yī)借助于顯微鏡、各種內(nèi)窺鏡、X線透視、攝片、CT、MRI、B超等影像設(shè)備，極大地提高了中醫(yī)辨病、辨證的能力和準(zhǔn)確性。以“辨證施治”為中醫(yī)特色的代表，我們觀75①突然視力↓

→

眼底鏡檢

②黑便（遠血）→

胃鏡檢查

清熱止血或溫清并用出血→涼血止血A栓塞

→

活血化瘀局部潰瘍

或糜爛紅腫③脅痛、脅脹

→

（或體檢發(fā)現(xiàn)）胸透胸腔積液逐水化飲清熱（滲出）溫陽（漏出)

懸飲AB超①突然視力↓→眼底鏡檢