口腔解剖生理學課件

目錄牙的口腔解剖1、牙的組成2、牙的分類3、牙的分區(qū)4、牙體解剖應用名稱與解剖標志5、牙體形態(tài)的生理意義6、牙列的形態(tài)及其生理意義7、牙列的大小8、牙排列的規(guī)律9、三種基本的牙合10、牙合的基本發(fā)育牙的正畸1、錯牙合畸形的病因與形成機制2、錯牙合畸形的臨床表現(xiàn)及分類3、錯牙合畸形的檢查診斷4、正畸牙齒移動的生物機械原理5、常見的錯牙合畸形及其矯治特殊病例的補充說明1目錄牙的口腔解剖1牙的口腔解剖一、牙的組成（一）外形觀察牙體由牙冠、牙頸及牙根三部分組成1.牙冠（crown）:在牙體表面被牙釉質覆蓋的部分，也是暴露于口腔發(fā)揮咀嚼功能的主要部分。臨床牙冠顯露于口腔內以齦緣為界的部分。（隨著年齡的增長會變長）

解剖牙冠以牙頸為界的牙體部分。（隨著年齡的增長會變短）

2.牙根（rootoftooth）:牙體表面被牙骨質所覆蓋的部分。臨床牙根未顯露于口腔的部分。解剖牙根以牙頸為界的牙根。3.牙頸（dentalcervix）:牙冠與牙根的交界處，呈一弧形曲線，又稱頸緣或頸（曲）線。2牙的口腔解剖一、牙的組成2外形觀察年輕人：臨床冠短于解剖冠，臨床根長于解剖根老年人：臨床冠長于解剖冠，臨床根短于解剖根

3外形觀察年輕人：臨床冠短于解剖冠，臨床根長于解剖根3剖面觀察1.牙釉質（enamel）:是覆蓋于牙冠表層呈半透明狀的白色硬組織，是人體組織中高度礦化最堅硬的組織。2.牙本質（cementum）：位于牙釉質和牙骨質內層的淡黃色硬組織它構成了牙的主體部分，質地不如釉質堅硬，比骨組織稍高。內為一空腔，稱髓腔。3.牙骨質（dentin）：是覆蓋在牙根表層的淡黃色硬組織。4.牙髓（dentalpulp）：是充滿在髓腔中的疏松結締組織，組織內含豐富的血管、神經(jīng)和淋巴管。正常的牙髓顏色為粉紅色。（二）剖面觀察牙體由三種硬組織和一種軟組織組成4剖面觀察1.牙釉質（enamel）:是覆蓋于牙冠表層呈半透明二、牙齒的分類（一）根據(jù)牙的形態(tài)及功能分類食物在口腔內經(jīng)過切割、撕裂、搗碎、磨細等咀嚼運動，成為食糜，而以利于消化吸收。牙的形態(tài)和功能是相互適應的，故可依次分為切牙、尖牙、前磨牙及磨牙四類。①切牙（俗稱門牙）其位于口腔前部，上、下、左、右共8個，鄰面觀牙冠呈楔形，頸部厚而切緣薄。：切牙主要用來攝取和切斷食物，一般不需要強大的作用力，因而為單根。②尖牙：其位于口角處，上、下、左、右共4個，牙冠鄰面仍為楔形，其特點是切緣上有一突出的牙尖。尖牙為粗壯而長大的單根，俗稱犬齒（虎牙），主要用來穿刺和撕裂食物。③前磨牙：又稱雙尖牙，其位于尖牙之后、磨牙之前，左、右、上、下共8個。牙冠呈立方形，有一個與對頜牙接觸的咬牙合面，其上一般有雙尖，（下頜第二前磨牙有三尖者）。主要是協(xié)助尖牙撕裂食物及協(xié)助磨牙搗碎食物。牙根扁，多為單根，也有分叉者。④磨牙：位于前磨牙之后，上、下、左、右共12個，牙冠大，呈立方形，有一個與對頜牙寬大的咬牙合面，其上有4～5個牙尖，結構比較復雜。磨牙主要功能是磨細食物。一般上頜磨牙為三根，下頜磨牙為雙根，以增加牙的穩(wěn)定性。切牙和尖牙位于口角之前，統(tǒng)稱為前牙；前磨牙和磨牙位于口角之后，統(tǒng)稱為后牙。5二、牙齒的分類（一）根據(jù)牙的形態(tài)及功能分類5（二）根據(jù)牙在口腔內存在的時間分類根據(jù)牙在口腔內存在的時間，可將牙分為乳牙和恒牙兩類。①乳牙：乳牙在口腔內的時間為5～10年。嬰兒在出生后第一次長出的牙為乳牙，一般從出生后6個月開始萌出，至兩歲半左右全部萌出，共20顆。兩歲半到六歲左右稱為乳牙列期。六七歲至十二三歲，乳牙逐漸脫落而為恒牙所代替，此期稱為替牙時期或混合牙列期。②恒牙：28~32顆。乳牙脫落后的第二副牙列即恒牙，如不出現(xiàn)特殊疾病或意外損傷不會脫落，一旦脫落就不會再長出牙齒代替。第一恒磨牙自胚胎4個月開始發(fā)育，6歲開始萌出，是最先萌出的恒牙，不替代任何乳牙。12～13歲后乳牙全部脫落，從此進入恒牙牙合時期。6（二）根據(jù)牙在口腔內存在的時間分類6三、牙的分區(qū)上下頜牙按一定順序緊密地排列在牙槽骨上，形成一個弓形整體，即為牙列。為了簡明地記錄牙的名稱和部位，常以“＋”符號將上下牙列從右向左分為四區(qū)。符號中的水平線用以區(qū)分上下頜；垂直線表示中線，用以劃分左右。代代表右上頜區(qū)，又稱A區(qū)；

代表左上頜區(qū)，又稱B區(qū)；代表代表右下頜區(qū)，又稱C區(qū)；代表代表左下頜曲，又稱D區(qū)。A區(qū)右上區(qū)左上區(qū)B區(qū)C區(qū)右下區(qū)左下區(qū)D區(qū)上下左右7三、牙的分區(qū)上下頜牙按一定順序緊密地排列在牙槽骨上，臨床牙位記錄法（一）部分記錄法1、乳牙牙位記錄2、恒牙牙位記錄（二）國際牙科聯(lián)合會系統(tǒng)（三）通用編號我們平時用到的8臨床牙位記錄法（一）部分記錄法我們平時用到的8國際牙科聯(lián)合會系統(tǒng)1817161514131211212223242526272831323334353637384847464544434241牙的位置用兩位數(shù)字表示：十位數(shù)代表牙列分區(qū)，個位數(shù)代表牙。其特點是按順時針分區(qū)，牙位從中線向兩側記錄。恒牙分別用1、2、3、4代表四個區(qū)：1代表右上區(qū)，2代表左上區(qū)，3代表左下區(qū)，4代表右下區(qū)。恒牙編號：9國際牙科聯(lián)合會系統(tǒng)18171615141312乳牙編號：5554535251616263646585848382817172737475乳牙分別用5、6、7、8代表四個區(qū)：5代表右上區(qū)，6代表左上區(qū)，7代表左下區(qū)，8代表右下區(qū)。10乳牙編號：55545352516162636四、牙體解剖應用名稱與解剖標志（一）牙體解剖應用名稱中線:平分顱面部為左右兩等分的一條假想垂直線，該線與正中矢狀面一致。

牙體長軸：通過牙體中心的一條假想縱軸。接觸區(qū)（鄰接區(qū)）：牙與牙在鄰面互相接觸的部位，也稱接觸面或接觸點11四、牙體解剖應用名稱與解剖標志（一）牙體解剖應用名稱11外形高點（heightofcontour)

牙冠各軸面最突出的部分稱外形高點，所有的外形高點的連線稱為外形高點線線角(lineangle)軸面角（

Shaftangle）及點角(pointangle)

牙冠上兩面相交成一線的角稱為線角。兩軸面相交于一線的角稱為軸面角。牙冠上三面相交所形成的角稱為點角。12外形高點（heightofcontour)線角(lin牙體三等分（divisionintothird）

為了明確牙各面上一個部位所在區(qū)域，將牙面分成三等分。如牙冠唇（頰）面及舌面，可分為切（牙合）1\3、中1\3、頸1\3與近中1\3、中1\3、遠中1\3；牙冠鄰面可分為唇（頰）1\3、中1\3、舌1\3；牙根則分為根頸1\3、根中1\3、根尖1\3。我們平時粘附件的時候就會用到這一塊的知識。13牙體三等分（divisionintothird）13

（二）牙冠各面的命名（一）唇面（labialsurface)及頰面(buccalsurface)前牙的牙冠接近口唇的一面稱唇面。后牙的牙冠接近頰部的一面稱頰面（二）舌面(lingualsurface)及腭面(palatalsurface)前后牙的牙冠接近舌的一面，統(tǒng)稱為舌面。上頜者又稱為腭面。（三）近中面(mesialsurface)及遠中面(distalsurface)牙與牙相鄰接的兩個面稱為鄰面。牙冠兩鄰面中靠中線較近的一面，稱為近中面；離中線較遠的一面，稱為遠中面。（四）牙合面(occlusalsurface)或切嵴上下頜后牙咬合時發(fā)生接觸的一面，稱為牙合面。前牙無牙合面，切端由切咬功能的嵴，稱為切嵴。14（二）牙冠各面的命名（一）唇面（labialsurf

（三）牙冠表面解剖標志（Ⅰ）牙冠表面的突起

牙尖：為位于尖牙切端及后牙牙合面上的近似錐體形的顯著突起。（牙尖的命名依牙尖所分布的位置而定，比如前磨牙的頰尖、舌尖和磨牙的近、遠中舌尖、近、遠中頰尖等。）結節(jié)：牙冠某部牙釉質過分鈣化所形成的小突起。（例如，初萌出的切牙切端有3個未經(jīng)磨耗的結節(jié)，稱為切緣結節(jié)。）舌（面）隆突：為前牙（即切牙和尖牙）舌面頸1/3處的半月形釉質突起。嵴：為牙冠表面牙釉質形成的長條狀隆起（不同部位，不同名稱）。切緣結節(jié)15（三）牙冠表面解剖標志（Ⅰ）牙冠表面的突起切緣結節(jié)15嵴的分類1.切嵴：位于切牙切緣舌側長條形水平隆起2.邊緣嵴：位于前牙舌面近遠中邊緣處和后牙的牙合面與軸面相交處的嵴3.軸嵴：位于牙體的軸面上,從牙尖頂端伸向牙頸部的縱形隆起1、切嵴2、軸嵴4、牙尖嵴8、頸嵴16嵴的分類1.切嵴：位于切牙切緣舌側長條形水平隆起1、切嵴4.頸嵴:位于前牙唇面和后牙頰面頸1/3處的突起。5.三角嵴：從后牙牙尖頂端斜向牙合面中央的嵴6.牙尖嵴：從牙尖頂端分別斜向近、遠中的嵴7.橫嵴：相對牙尖的兩個三角嵴相連，且橫過牙合面（主要見于下頜第一前磨牙）8.斜嵴：牙合面上的兩條三角嵴斜行相連（此斜嵴是上頜第一磨牙、第二磨牙的解剖特征）嵴的分類174.頸嵴:位于前牙唇面和后牙頰面頸1/3處的突起。嵴的分類1（Ⅱ）牙冠表面的凹陷溝:牙冠表面的細長凹陷部分，位于牙冠的軸面及牙合面，介于牙尖和嵴之間，或窩的底部發(fā)育溝：為生長發(fā)育時，兩個生長葉相連所形成的明顯而有規(guī)則的淺溝副溝：除了發(fā)育溝以外的任何形態(tài)不規(guī)則的溝裂：鈣化不全的溝（常為齲齒的好發(fā)部位）點隙：為幾條發(fā)育溝相交處或溝的末端所形成的點狀凹陷

（此處釉質未完全連接，亦為齲齒的好發(fā)部位）窩：位于前牙舌面和后牙牙合面的不規(guī)則凹陷18（Ⅱ）牙冠表面的凹陷窩：位于前牙舌面和后牙牙合面的不規(guī)則凹陷

（Ⅲ）斜面斜面：組成牙尖的各面兩個斜面相交成嵴，四個斜面相交成牙尖的頂各個斜面依其在牙尖的位置而命名，如上頜牙唇面有近中唇斜面、遠中唇斜面；舌面有近中舌斜面、遠中舌斜面。（Ⅳ）生長葉生長葉（lobe）

牙齒生長發(fā)育的鈣化中心交界處為發(fā)育溝（多數(shù)牙是有4個生長葉發(fā)育而成的，部分由5個生長葉發(fā)育而成）19（Ⅲ）斜面19目錄牙的口腔解剖1、牙的組成2、牙的分類3、牙的分區(qū)4、牙體解剖應用名稱與解剖標志5、牙體形態(tài)的生理意義6、牙列的形態(tài)及其生理意義7、牙列的大小8、牙排列的規(guī)律9、三種基本的牙合10、牙合的基本發(fā)育牙的正畸1、錯牙合畸形的病因與形成機制2、錯牙合畸形的臨床表現(xiàn)及分類3、錯牙合畸形的檢查診斷4、正畸牙齒移動的生物機械原理5、常見的錯牙合畸形及其矯治特殊病例的補充說明20目錄牙的口腔解剖1牙的口腔解剖一、牙的組成（一）外形觀察牙體由牙冠、牙頸及牙根三部分組成1.牙冠（crown）:在牙體表面被牙釉質覆蓋的部分，也是暴露于口腔發(fā)揮咀嚼功能的主要部分。臨床牙冠顯露于口腔內以齦緣為界的部分。（隨著年齡的增長會變長）

解剖牙冠以牙頸為界的牙體部分。（隨著年齡的增長會變短）

2.牙根（rootoftooth）:牙體表面被牙骨質所覆蓋的部分。臨床牙根未顯露于口腔的部分。解剖牙根以牙頸為界的牙根。3.牙頸（dentalcervix）:牙冠與牙根的交界處，呈一弧形曲線，又稱頸緣或頸（曲）線。21牙的口腔解剖一、牙的組成2外形觀察年輕人：臨床冠短于解剖冠，臨床根長于解剖根老年人：臨床冠長于解剖冠，臨床根短于解剖根

22外形觀察年輕人：臨床冠短于解剖冠，臨床根長于解剖根3剖面觀察1.牙釉質（enamel）:是覆蓋于牙冠表層呈半透明狀的白色硬組織，是人體組織中高度礦化最堅硬的組織。2.牙本質（cementum）：位于牙釉質和牙骨質內層的淡黃色硬組織它構成了牙的主體部分，質地不如釉質堅硬，比骨組織稍高。內為一空腔，稱髓腔。3.牙骨質（dentin）：是覆蓋在牙根表層的淡黃色硬組織。4.牙髓（dentalpulp）：是充滿在髓腔中的疏松結締組織，組織內含豐富的血管、神經(jīng)和淋巴管。正常的牙髓顏色為粉紅色。（二）剖面觀察牙體由三種硬組織和一種軟組織組成23剖面觀察1.牙釉質（enamel）:是覆蓋于牙冠表層呈半透明二、牙齒的分類（一）根據(jù)牙的形態(tài)及功能分類食物在口腔內經(jīng)過切割、撕裂、搗碎、磨細等咀嚼運動，成為食糜，而以利于消化吸收。牙的形態(tài)和功能是相互適應的，故可依次分為切牙、尖牙、前磨牙及磨牙四類。①切牙（俗稱門牙）其位于口腔前部，上、下、左、右共8個，鄰面觀牙冠呈楔形，頸部厚而切緣薄。：切牙主要用來攝取和切斷食物，一般不需要強大的作用力，因而為單根。②尖牙：其位于口角處，上、下、左、右共4個，牙冠鄰面仍為楔形，其特點是切緣上有一突出的牙尖。尖牙為粗壯而長大的單根，俗稱犬齒（虎牙），主要用來穿刺和撕裂食物。③前磨牙：又稱雙尖牙，其位于尖牙之后、磨牙之前，左、右、上、下共8個。牙冠呈立方形，有一個與對頜牙接觸的咬牙合面，其上一般有雙尖，（下頜第二前磨牙有三尖者）。主要是協(xié)助尖牙撕裂食物及協(xié)助磨牙搗碎食物。牙根扁，多為單根，也有分叉者。④磨牙：位于前磨牙之后，上、下、左、右共12個，牙冠大，呈立方形，有一個與對頜牙寬大的咬牙合面，其上有4～5個牙尖，結構比較復雜。磨牙主要功能是磨細食物。一般上頜磨牙為三根，下頜磨牙為雙根，以增加牙的穩(wěn)定性。切牙和尖牙位于口角之前，統(tǒng)稱為前牙；前磨牙和磨牙位于口角之后，統(tǒng)稱為后牙。24二、牙齒的分類（一）根據(jù)牙的形態(tài)及功能分類5（二）根據(jù)牙在口腔內存在的時間分類根據(jù)牙在口腔內存在的時間，可將牙分為乳牙和恒牙兩類。①乳牙：乳牙在口腔內的時間為5～10年。嬰兒在出生后第一次長出的牙為乳牙，一般從出生后6個月開始萌出，至兩歲半左右全部萌出，共20顆。兩歲半到六歲左右稱為乳牙列期。六七歲至十二三歲，乳牙逐漸脫落而為恒牙所代替，此期稱為替牙時期或混合牙列期。②恒牙：28~32顆。乳牙脫落后的第二副牙列即恒牙，如不出現(xiàn)特殊疾病或意外損傷不會脫落，一旦脫落就不會再長出牙齒代替。第一恒磨牙自胚胎4個月開始發(fā)育，6歲開始萌出，是最先萌出的恒牙，不替代任何乳牙。12～13歲后乳牙全部脫落，從此進入恒牙牙合時期。25（二）根據(jù)牙在口腔內存在的時間分類6三、牙的分區(qū)上下頜牙按一定順序緊密地排列在牙槽骨上，形成一個弓形整體，即為牙列。為了簡明地記錄牙的名稱和部位，常以“＋”符號將上下牙列從右向左分為四區(qū)。符號中的水平線用以區(qū)分上下頜；垂直線表示中線，用以劃分左右。代代表右上頜區(qū)，又稱A區(qū)；

代表左上頜區(qū)，又稱B區(qū)；代表代表右下頜區(qū)，又稱C區(qū)；代表代表左下頜曲，又稱D區(qū)。A區(qū)右上區(qū)左上區(qū)B區(qū)C區(qū)右下區(qū)左下區(qū)D區(qū)上下左右26三、牙的分區(qū)上下頜牙按一定順序緊密地排列在牙槽骨上，臨床牙位記錄法（一）部分記錄法1、乳牙牙位記錄2、恒牙牙位記錄（二）國際牙科聯(lián)合會系統(tǒng)（三）通用編號我們平時用到的27臨床牙位記錄法（一）部分記錄法我們平時用到的8國際牙科聯(lián)合會系統(tǒng)1817161514131211212223242526272831323334353637384847464544434241牙的位置用兩位數(shù)字表示：十位數(shù)代表牙列分區(qū)，個位數(shù)代表牙。其特點是按順時針分區(qū)，牙位從中線向兩側記錄。恒牙分別用1、2、3、4代表四個區(qū)：1代表右上區(qū)，2代表左上區(qū)，3代表左下區(qū)，4代表右下區(qū)。恒牙編號：28國際牙科聯(lián)合會系統(tǒng)18171615141312乳牙編號：5554535251616263646585848382817172737475乳牙分別用5、6、7、8代表四個區(qū)：5代表右上區(qū)，6代表左上區(qū)，7代表左下區(qū)，8代表右下區(qū)。29乳牙編號：55545352516162636四、牙體解剖應用名稱與解剖標志（一）牙體解剖應用名稱中線:平分顱面部為左右兩等分的一條假想垂直線，該線與正中矢狀面一致。

牙體長軸：通過牙體中心的一條假想縱軸。接觸區(qū)（鄰接區(qū)）：牙與牙在鄰面互相接觸的部位，也稱接觸面或接觸點30四、牙體解剖應用名稱與解剖標志（一）牙體解剖應用名稱11外形高點（heightofcontour)

牙冠各軸面最突出的部分稱外形高點，所有的外形高點的連線稱為外形高點線線角(lineangle)軸面角（

Shaftangle）及點角(pointangle)

牙冠上兩面相交成一線的角稱為線角。兩軸面相交于一線的角稱為軸面角。牙冠上三面相交所形成的角稱為點角。31外形高點（heightofcontour)線角(lin牙體三等分（divisionintothird）

為了明確牙各面上一個部位所在區(qū)域，將牙面分成三等分。如牙冠唇（頰）面及舌面，可分為切（牙合）1\3、中1\3、頸1\3與近中1\3、中1\3、遠中1\3；牙冠鄰面可分為唇（頰）1\3、中1\3、舌1\3；牙根則分為根頸1\3、根中1\3、根尖1\3。我們平時粘附件的時候就會用到這一塊的知識。32牙體三等分（divisionintothird）13

（二）牙冠各面的命名（一）唇面（labialsurface)及頰面(buccalsurface)前牙的牙冠接近口唇的一面稱唇面。后牙的牙冠接近頰部的一面稱頰面（二）舌面(lingualsurface)及腭面(palatalsurface)前后牙的牙冠接近舌的一面，統(tǒng)稱為舌面。上頜者又稱為腭面。（三）近中面(mesialsurface)及遠中面(distalsurface)牙與牙相鄰接的兩個面稱為鄰面。牙冠兩鄰面中靠中線較近的一面，稱為近中面；離中線較遠的一面，稱為遠中面。（四）牙合面(occlusalsurface)或切嵴上下頜后牙咬合時發(fā)生接觸的一面，稱為牙合面。前牙無牙合面，切端由切咬功能的嵴，稱為切嵴。33（二）牙冠各面的命名（一）唇面（labialsurf

（三）牙冠表面解剖標志（Ⅰ）牙冠表面的突起

牙尖：為位于尖牙切端及后牙牙合面上的近似錐體形的顯著突起。（牙尖的命名依牙尖所分布的位置而定，比如前磨牙的頰尖、舌尖和磨牙的近、遠中舌尖、近、遠中頰尖等。）結節(jié)：牙冠某部牙釉質過分鈣化所形成的小突起。（例如，初萌出的切牙切端有3個未經(jīng)磨耗的結節(jié)，稱為切緣結節(jié)。）舌（面）隆突：為前牙（即