職業(yè)暴露培訓(xùn)2021完整版課件

職業(yè)暴露培訓(xùn)職業(yè)暴露培訓(xùn)目錄1.血源性職業(yè)暴露2.職業(yè)防護(hù)

目錄1.血源性職業(yè)暴露2022/12/263什么是職業(yè)暴露？2022/12/2032022/12/264職業(yè)危害與職業(yè)暴露職業(yè)危害指對(duì)從事職業(yè)活動(dòng)的勞動(dòng)者可能導(dǎo)致職業(yè)病或職業(yè)相關(guān)疾病的各種原因，包括化學(xué)、物理、生物因素以及在作業(yè)過(guò)程中產(chǎn)生的其他職業(yè)有害因素職業(yè)暴露流行病學(xué)中將職業(yè)危害稱作職業(yè)暴露2022/12/204職業(yè)危害與職業(yè)暴露職業(yè)危害2022/12/265什么是醫(yī)院感染職業(yè)暴露？人員：醫(yī)務(wù)人員以及有關(guān)工作人員情景：在從事臨床醫(yī)療及相關(guān)工作的過(guò)程中途徑：暴露于某種傳染源的情況血源性傳染病感染或攜帶者的血液、體液污染了破損皮膚或黏膜被含有病原體的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚吸入具有感染性的氣溶膠直接接觸了傳染性物質(zhì)2022/12/205什么是醫(yī)院感染職業(yè)暴露？人員：醫(yī)務(wù)人員艾滋病離我們有多遠(yuǎn)目前全球有超過(guò)1500萬(wàn)的兒童因?yàn)榘滩《ジ改?。而中?guó)艾滋病病毒感染人數(shù)在全球高居第14位。全球每年約有1000名醫(yī)護(hù)人員在工作中感染艾滋病病毒。艾滋病離我們有多遠(yuǎn)目前全球有超過(guò)1500萬(wàn)的兒童因?yàn)榘滩《覈?guó)在吸毒者中發(fā)現(xiàn)HIV感染者的省份（1989年）TIBETQINGHAIGANSUNEIMENGGUHEILONGJIANGJILINLIAONINGGUIZHOUGUANGXIGUANGDONGHAINANHUNANJIANGXIFUJIANTAIWANZHEJIANGJIANGSUSHANGHAISHANDONGSHAANXISHANXININGXIAXINJIANGSICHUANHUBEIHENANANHUIYUNNANHEBEIBEIJINGTIANJINHONGKONGMACAO發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性吸毒省未發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性吸毒者我國(guó)在吸毒者中發(fā)現(xiàn)HIV感染者的省份（1989年）TIBETTIBETQINGHAIGANSUNEIMENGGUHEILONGJIANGJILINLIAONINGGUIZHOUGUANGXIGUANGDONGHAINANHUNANJIANGXIFUJIANTAIWANZHEJIANGJIANGSUSHANGHAISHANDONGSHAANXISHANXININGXIAXINJIANGSICHUANHUBEIHENANANHUIYUNNANHEBEIBEIJINGTIANJINHONGKONGMACAO發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性吸毒者省未發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性吸毒者我國(guó)在吸毒者中發(fā)現(xiàn)HIV感染者的省份（1995年）TIBETQINGHAIGANSUNEIMENGGUHEILTIBETQINGHAIGANSUNEIMENGGUHEILONGJIANGJILINLIAONINGGUIZHOUGUANGXIGUANGDONGHAINANHUNANJIANGXIFUJIANTAIWANZHEJIANGJIANGSUSHANGHAISHANDONGSHAANXISHANXININGXIAXINJIANGSICHUANHUBEIHENANANHUIYUNNANHEBEIBEIJINGTIANJINHONGKONGMACAO發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性吸毒者省未發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性吸毒者我國(guó)在吸毒者中發(fā)現(xiàn)HIV感染者的省份（2001年）TIBETQINGHAIGANSUNEIMENGGUHEILTIBETQINGHAIGANSUNEIMENGGUHEILONGJIANGJILINLIAONINGGUIZHOUGUANGXIGUANGDONGHAINANHUNANJIANGXIFUJIANTAIWANZHEJIANGJIANGSUSHANGHAISHANDONGSHAANXISHANXININGXIAXINJIANGSICHUANHUBEIHENANANHUIYUNNANHEBEIBEIJINGTIANJINHONGKONGMACAO發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性吸毒者省未發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性吸毒者我國(guó)在吸毒者中發(fā)現(xiàn)HIV感染者的省份（2002年）TIBETQINGHAIGANSUNEIMENGGUHEIL職業(yè)暴露醫(yī)務(wù)人員感染艾滋病病毒的主要途徑是職業(yè)暴露，比如注射、輸血、手術(shù)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)都有可能接觸到患者的血液、體液而被感染。職業(yè)暴露醫(yī)務(wù)人員感染艾滋病病毒的主要途徑是職業(yè)暴露，比如注射銳器傷銳器傷是醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露的最主要途徑。西部某省2011年的調(diào)查顯示，11所醫(yī)院銳器傷150.51/每百床/年。某市四所醫(yī)院998位醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷0.43次銳器傷/每百床/日。這其中的暴露源會(huì)不會(huì)有HIV患者呢？銳器傷銳器傷是醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露的最主要途徑。艾滋病疫情2006截止2006年10月31日，全國(guó)歷年累計(jì)報(bào)告艾滋病183733例，其中艾滋病病人40667例；死亡12464例。存活17.1萬(wàn)例（171269例）。三種傳播途徑并存。吸毒和性傳播是主要途徑，分別占37.0%和28.0%，經(jīng)既往采供血途徑傳播占5.1％（均是上世紀(jì)90年代感染，今年檢出并報(bào)告），母嬰傳播占1.4％。經(jīng)性途徑感染呈上升趨勢(shì)。艾滋病疫情2006截止2006年10月31日，全國(guó)歷年累計(jì)報(bào)艾滋病疫情2013截至2013年9月30日，全國(guó)共報(bào)告現(xiàn)存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人約43.4萬(wàn)例。2013年1-9月份新發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者約7.0萬(wàn)例。經(jīng)性途徑傳播已成為我國(guó)主要的傳播途徑。2013年1-9月新發(fā)現(xiàn)的艾滋病病毒感染者和病人中經(jīng)性傳播比例為89.9%（其中經(jīng)異性傳播比例為69.1%、經(jīng)同性傳播為20.8%）、經(jīng)靜脈注射吸毒傳播和經(jīng)母嬰傳播的比例分別為7.6%和0.9%。艾滋病疫情2013截至2013年9月30日，全國(guó)共報(bào)告現(xiàn)存活落實(shí)“四免一關(guān)懷”政策，體現(xiàn)社會(huì)對(duì)艾滋病患者和病毒感染者的關(guān)愛(ài)。各省級(jí)衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度，保證各項(xiàng)工作措施落實(shí)到位，對(duì)推諉或者拒絕為艾滋病患者和病毒感染者診治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員，要依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。落實(shí)“四免一關(guān)懷”政策，體現(xiàn)社會(huì)對(duì)艾滋病患者和病毒感染者的SlidemasterYourTexthereLoremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit,seddiamnonummynibheuismodtinciduntutlaoreetdoloremagnaaliquameratvolutpat.Utwisienimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcorpersuscipitlobortisnislutaliquipexeacommodoconsequat.Duisautemveleumiriuredolorinhendreritinvulputatevelitessemolestieconsequat,velillumdoloreeufeugiatnullafacilisisatveroerosetaccumsanetiustoodiodignissimquiblanditpraesentluptatumzzrildelenitaugueduisdoloretefeugaitnullafacilisi.Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit,seddiamnonummynibheuismodtinciduntutlaoreetdoloremagnaaliquameratvolutpat.Utwisienimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcorpersuscipitlobortisnislutaliquipexeacommodoconsequat.SlidemasterYourTexthereHCV主要經(jīng)輸血、針刺、吸毒等傳播；據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球HCV的感染率約為3%，估計(jì)約1.8億人感染了HCV，每年新發(fā)丙型肝炎病例約3.5萬(wàn)例。HCV主要經(jīng)輸血、針刺、吸毒等傳播；HBV全球3.5億HBV攜帶者，感染率5%，亞洲和非洲高發(fā)區(qū)，中國(guó)1.2億HBV攜帶者。HBV感染率高于HIV55倍，高于HCV38倍?？稍缙谟行ьA(yù)防。HBV全球3.5億HBV攜帶者，感染率5%，亞洲和非洲高發(fā)區(qū)針刺暴露常發(fā)生于針刺暴露常發(fā)生于職業(yè)暴露培訓(xùn)2021完整版課件職業(yè)暴露培訓(xùn)2021完整版課件職業(yè)暴露培訓(xùn)2021完整版課件如何防止銳器傷個(gè)人防護(hù)設(shè)備正確使用和處理銳器如何防止銳器傷安全地處理銳器嚴(yán)格垃圾分類管理，不對(duì)利器毀形；不將銳器混入被服、敷料中；使用后的污染銳器立即放入銳器盒中，不得放在桌面上；銳器盒不能超過(guò)3/4；安全地處理銳器嚴(yán)格垃圾分類管理，不對(duì)利器毀形；使用安全處理技術(shù)不應(yīng)回套污染的銳器；單手蓋帽；不應(yīng)用手直接傳遞器械；讓自己和他人遠(yuǎn)離銳器的尖端；始終保持你的雙手在銳器后面；使用安全處理技術(shù)不應(yīng)回套污染的銳器；停止不規(guī)范使用銳器盒停止不規(guī)范使用銳器盒停止不規(guī)范醫(yī)療廢物處置停止不規(guī)范醫(yī)療廢物處置規(guī)范處理銳器規(guī)范處理銳器個(gè)人防護(hù)操作時(shí)病人血液和體液飛濺可能時(shí)，必需穿戴：隔離衣眼罩口罩手套鞋套個(gè)人防護(hù)操作時(shí)病人血液和體液飛濺可能時(shí)，必需穿戴：個(gè)人防護(hù)操作時(shí)病人血液和體液飛濺可能時(shí)，必需穿戴：隔離衣眼罩口罩手套鞋套個(gè)人防護(hù)操作時(shí)病人血液和體液飛濺可能時(shí)，必需穿戴：血液、體液噴濺的處理流動(dòng)水沖洗污染的皮膚黏膜；血液、體液噴濺的處理流動(dòng)水沖洗污染的皮膚黏膜；銳器傷的處置流程洗——壓——洗——消；傷口流動(dòng)水沖洗；傷口旁輕輕擠壓：擠出污染血再?zèng)_洗；酒精或碘伏消毒傷口；必要時(shí)包扎。銳器傷的處置流程洗——壓——洗——消；暴露發(fā)生后處理流程局部緊急處理；上報(bào)登記；評(píng)估；診療方案；監(jiān)測(cè)隨訪；健康、心理咨詢；暴露發(fā)生后處理流程局部緊急處理；標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則對(duì)所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施。不僅僅是接觸血源性病原體檢測(cè)陽(yáng)性患者的血液體液等物質(zhì)時(shí)需要采取防護(hù)措施，而是所有患者。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則對(duì)所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均案例分析1某產(chǎn)科助產(chǎn)士接生，結(jié)束時(shí)發(fā)現(xiàn)手套破，手指有傷口，接觸了大量的羊水和患者血液，患者為HBsAg陽(yáng)性，該護(hù)士上崗前體檢乙肝抗體抗原均為陰性。事件發(fā)生后助產(chǎn)士非常緊張和擔(dān)心，打電話咨詢，如何處置？案例分析1某產(chǎn)科助產(chǎn)士接生，結(jié)束時(shí)發(fā)現(xiàn)手套破，手指有傷口，接正確處置流程1、立即按銳器傷處置流程處理局部傷口“一擠、二沖、三消毒”2、立即報(bào)告，做好登記記錄及心理疏導(dǎo)3、暴露評(píng)估，暴露源為HBsAg陽(yáng)性暴露護(hù)士體檢乙肝抗體抗原均為陰性4、預(yù)防用藥，乙肝免疫球蛋白，接種乙肝疫苗5、跟蹤隨訪：即時(shí)、3月、6月后檢測(cè)HBsAg、抗-HBs正確處置流程1、立即按銳器傷處置流程處理局部傷口案例分析2一護(hù)士2015年5月份自行抽血檢查丙肝病毒抗體陽(yáng)性；自述今年2月份曾經(jīng)發(fā)生“針刺傷，在明知病人為艾滋病患者、合并丙肝、乙肝感染，發(fā)生“針刺傷”后，未按職業(yè)暴露處理流程立即報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)，上報(bào)院感科登記備案、評(píng)估暴露危險(xiǎn)級(jí)別、進(jìn)行血清學(xué)追蹤及使用預(yù)防用藥?，F(xiàn)在要求院感科確定她為職業(yè)暴露所致；2010年體檢她本人的丙肝是陰性的，大家對(duì)這事如何看？案例分析2一護(hù)士2015年5月份自行抽血檢查丙肝病毒抗體陽(yáng)性討論結(jié)果2010年體檢為陰性，但是時(shí)隔5年，僅憑一次針刺傷不能夠證明丙肝陽(yáng)性與針刺傷具有直接關(guān)系。職業(yè)暴露時(shí)傷口大小、深淺、局部暴露血量、傷口處理情況以及病人病毒含量等與發(fā)生職業(yè)暴露密切相關(guān)，未按報(bào)告流程登記，沒(méi)有職業(yè)暴露證據(jù)。不能排除回憶偏倚。證據(jù)不足，不能認(rèn)定丙肝感染和上次的針刺事件有因果關(guān)系。如果是針刺傷之前或之后及時(shí)體檢能夠證明陰性，那么有充分證據(jù)證明感染與針刺傷具有相關(guān)性。討論結(jié)果2010年體檢為陰性，但是時(shí)隔5年，僅憑一次針刺傷不ThankYou!關(guān)愛(ài)他人，保護(hù)自身。ThankYou!關(guān)愛(ài)他人，保護(hù)自身?？吹剿耍氲阶约?！艾滋病職業(yè)暴露，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防才是硬道理！看到他人，想到自己！艾滋病職業(yè)暴露，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防才是硬道理！職業(yè)暴露培訓(xùn)2021完整版課件

我們總覺(jué)得艾滋病離自己很遠(yuǎn)，認(rèn)為只要自己潔身自好，這些事就與我無(wú)關(guān)。看看兄弟醫(yī)院發(fā)生的各種艾滋病職業(yè)暴露及當(dāng)事者的心情，您是否有了更深刻的感想呢？

發(fā)生在我們身邊的真實(shí)的事情1

落實(shí)“四免一關(guān)懷”政策，體現(xiàn)社會(huì)對(duì)艾滋病患者和病毒感染者的關(guān)愛(ài)。血源性職業(yè)暴露各省級(jí)衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度，保證各項(xiàng)工作措施落實(shí)到位，對(duì)推諉或者拒絕為艾滋病患者和病毒感染者診治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員，要依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。今年對(duì)有關(guān)“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、手衛(wèi)生”的培訓(xùn)工作，下到全院每個(gè)臨床各部門共培訓(xùn)了28次，特別講了“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”是針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員所采取的一組預(yù)防感染措施。ThankYou!經(jīng)性途徑感染呈上升趨勢(shì)。SlidemasterSlidemaster2010年體檢她本人的丙肝是陰性的，大家對(duì)這事如何看？我國(guó)在吸毒者中發(fā)現(xiàn)HIV感染者的省份（2001年）當(dāng)我們手接觸的時(shí)候，就戴手套。不僅僅是接觸血源性病原體檢測(cè)陽(yáng)性患者的血液體液等物質(zhì)時(shí)需要采取防護(hù)措施，而是所有患者。醫(yī)務(wù)人員感染艾滋病病毒的主要途徑是職業(yè)暴露，比如注射、輸血、手術(shù)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)都有可能接觸到患者的血液、體液而被感染。Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit,seddiamnonummynibheuismodtinciduntutlaoreetdoloremagnaaliquameratvolutpat.西部某省2011年的調(diào)查顯示，11所醫(yī)院銳器傷150.經(jīng)性途徑傳播已成為我國(guó)主要的傳播途徑。對(duì)所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施。上周五我院一名護(hù)理人員發(fā)生HIV梅毒職業(yè)暴露，請(qǐng)示疾控中心，進(jìn)行全面檢驗(yàn)檢查（大生化、梅毒、HIV乙丙肝，血常規(guī)等），梅毒預(yù)防性注射長(zhǎng)效青霉素，HIV預(yù)防性用藥。本人承受了巨大的精神壓力，異常痛苦。藥物副作用很大，芐星青霉素肌注非常疼痛。讓人心痛！警示醫(yī)務(wù)人員一定要謹(jǐn)慎再謹(jǐn)慎！落實(shí)“四免一關(guān)懷”政策，體現(xiàn)社會(huì)對(duì)艾滋病患者和病毒感染者的現(xiàn)實(shí)教訓(xùn)比實(shí)在的培訓(xùn)來(lái)得效果好，提醒醫(yī)務(wù)人員做好職業(yè)安全防護(hù)！今年對(duì)有關(guān)“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、手衛(wèi)生”的培訓(xùn)工作，下到全院每個(gè)臨床各部門共培訓(xùn)了28次，特別講了“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”是針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員所采取的一組預(yù)防感染措施。包括：手衛(wèi)生、使用個(gè)人防護(hù)裝備、呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀、患者安置、處理污染的醫(yī)療物品與環(huán)境、安全注射等。培訓(xùn)工作雖然是下到每個(gè)基層做了，但醫(yī)務(wù)人員的重視程度和認(rèn)知行為的改變不是一朝一夕能夠改變的事情，等到碰上事情，知道有可能帶來(lái)職業(yè)暴露危險(xiǎn)了，比我們培訓(xùn)工作還要來(lái)得效果好！職業(yè)安全防護(hù)不可忽視！這不，9月29日我院來(lái)了一個(gè)急診剖宮產(chǎn)婦，沒(méi)有任何產(chǎn)前檢查資料（外來(lái)人員）數(shù)據(jù)，醫(yī)師在沒(méi)有做好個(gè)人職業(yè)安全防護(hù)的措施下，實(shí)施了剖宮產(chǎn)手術(shù)，在手術(shù)過(guò)程中，意外該產(chǎn)婦的血液直接噴濺到了兩位手術(shù)醫(yī)師的額頭，當(dāng)時(shí)僅用紗布擦了一下繼續(xù)進(jìn)行手術(shù)至結(jié)束，等到第二天血清標(biāo)記物檢查數(shù)據(jù)出來(lái)，24歲的產(chǎn)婦Anti-HIV(+)，兩位手術(shù)醫(yī)師頓時(shí)傻了眼！過(guò)后手術(shù)醫(yī)師除接受相關(guān)處理和還要承擔(dān)擔(dān)心外，最大的感慨和教訓(xùn)是講：今后我肯定要注意做好“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”，再也不能夠馬虎了！這也將成為我今后在教育培訓(xùn)中的現(xiàn)實(shí)舉例！現(xiàn)實(shí)教訓(xùn)比實(shí)在的培訓(xùn)來(lái)得效果好，提醒醫(yī)務(wù)人員做好職業(yè)安全防護(hù)請(qǐng)問(wèn)大家從事這一行以來(lái)有沒(méi)有親自檢測(cè)到過(guò)HIV陽(yáng)性患者，我在醫(yī)院實(shí)習(xí)了三個(gè)月不到一直沒(méi)遇到過(guò)，那天自己大意了就。。。。。幸好當(dāng)時(shí)手上沒(méi)有明顯的傷口，但是心里好象一直壓著一塊石頭，做什么都提不起精神，單位的同事，領(lǐng)導(dǎo)都安慰我，生活上也關(guān)心我。但是我真的想家了，不想在外面了，想回到父母身邊，很糾結(jié)。請(qǐng)問(wèn)大家從事這一行以來(lái)有沒(méi)有親自檢測(cè)到過(guò)HIV陽(yáng)性患者，我在現(xiàn)在知道標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的重要性了吧，千萬(wàn)不要等到職業(yè)暴露發(fā)生了再重視哦。

那么怎樣做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防呢？簡(jiǎn)而言之就是將所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物均視為傳染性，有可能接觸這些物質(zhì)的時(shí)候要采取相應(yīng)的防護(hù)措施。確切說(shuō)就是我們的身體任何部位不要與患者的血液、體液等污染物發(fā)生接觸。當(dāng)我們手接觸的時(shí)候，就戴手套。手部有破損時(shí)還要戴雙層手套；現(xiàn)在知道標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的重要性了吧，千萬(wàn)不要等到職業(yè)暴露發(fā)生了再重當(dāng)我們身體有可能接觸的時(shí)候就要戴防滲透圍裙或防護(hù)衣當(dāng)我們身體有可能接觸的時(shí)候就要戴防滲透圍裙或防護(hù)衣職業(yè)暴露培訓(xùn)2021完整版課件執(zhí)行氣管插管、吸痰等操作我們面部有可能發(fā)生噴濺的時(shí)候就要戴防護(hù)眼鏡或面罩執(zhí)行氣管插管、吸痰等操作我們面部有可能發(fā)生噴濺的時(shí)候就要戴防職業(yè)暴露培訓(xùn)2021完整版課件另外再根據(jù)疾病的傳播途徑采取相應(yīng)的防護(hù)措施，這就是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，以不變應(yīng)萬(wàn)變的方法另外再根據(jù)疾病的傳播途徑采取相應(yīng)的防護(hù)措施，這就是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，職業(yè)暴露培訓(xùn)2021完整版課件職業(yè)暴露培訓(xùn)2021完整版課件職業(yè)暴露培訓(xùn)2021完整版課件54職業(yè)暴露培訓(xùn)職業(yè)暴露培訓(xùn)目錄1.血源性職業(yè)暴露2.職業(yè)防護(hù)

目錄1.血源性職業(yè)暴露2022/12/2657什么是職業(yè)暴露？2022/12/2032022/12/2658職業(yè)危害與職業(yè)暴露職業(yè)危害指對(duì)從事職業(yè)活動(dòng)的勞動(dòng)者可能導(dǎo)致職業(yè)病或職業(yè)相關(guān)疾病的各種原因，包括化學(xué)、物理、生物因素以及在作業(yè)過(guò)程中產(chǎn)生的其他職業(yè)有害因素職業(yè)暴露流行病學(xué)中將職業(yè)危害稱作職業(yè)暴露2022/12/204職業(yè)危害與職業(yè)暴露職業(yè)危害2022/12/2659什么是醫(yī)院感染職業(yè)暴露？人員：醫(yī)務(wù)人員以及有關(guān)工作人員情景：在從事臨床醫(yī)療及相關(guān)工作的過(guò)程中途徑：暴露于某種傳染源的情況血源性傳染病感染或攜帶者的血液、體液污染了破損皮膚或黏膜被含有病原體的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚吸入具有感染性的氣溶膠直接接觸了傳染性物質(zhì)2022/12/205什么是醫(yī)院感染職業(yè)暴露？人員：醫(yī)務(wù)人員艾滋病離我們有多遠(yuǎn)目前全球有超過(guò)1500萬(wàn)的兒童因?yàn)榘滩《ジ改?。而中?guó)艾滋病病毒感染人數(shù)在全球高居第14位。全球每年約有1000名醫(yī)護(hù)人員在工作中感染艾滋病病毒。艾滋病離我們有多遠(yuǎn)目前全球有超過(guò)1500萬(wàn)的兒童因?yàn)榘滩《覈?guó)在吸毒者中發(fā)現(xiàn)HIV感染者的省份（1989年）TIBETQINGHAIGANSUNEIMENGGUHEILONGJIANGJILINLIAONINGGUIZHOUGUANGXIGUANGDONGHAINANHUNANJIANGXIFUJIANTAIWANZHEJIANGJIANGSUSHANGHAISHANDONGSHAANXISHANXININGXIAXINJIANGSICHUANHUBEIHENANANHUIYUNNANHEBEIBEIJINGTIANJINHONGKONGMACAO發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性吸毒省未發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性吸毒者我國(guó)在吸毒者中發(fā)現(xiàn)HIV感染者的省份（1989年）TIBETTIBETQINGHAIGANSUNEIMENGGUHEILONGJIANGJILINLIAONINGGUIZHOUGUANGXIGUANGDONGHAINANHUNANJIANGXIFUJIANTAIWANZHEJIANGJIANGSUSHANGHAISHANDONGSHAANXISHANXININGXIAXINJIANGSICHUANHUBEIHENANANHUIYUNNANHEBEIBEIJINGTIANJINHONGKONGMACAO發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性吸毒者省未發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性吸毒者我國(guó)在吸毒者中發(fā)現(xiàn)HIV感染者的省份（1995年）TIBETQINGHAIGANSUNEIMENGGUHEILTIBETQINGHAIGANSUNEIMENGGUHEILONGJIANGJILINLIAONINGGUIZHOUGUANGXIGUANGDONGHAINANHUNANJIANGXIFUJIANTAIWANZHEJIANGJIANGSUSHANGHAISHANDONGSHAANXISHANXININGXIAXINJIANGSICHUANHUBEIHENANANHUIYUNNANHEBEIBEIJINGTIANJINHONGKONGMACAO發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性吸毒者省未發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性吸毒者我國(guó)在吸毒者中發(fā)現(xiàn)HIV感染者的省份（2001年）TIBETQINGHAIGANSUNEIMENGGUHEILTIBETQINGHAIGANSUNEIMENGGUHEILONGJIANGJILINLIAONINGGUIZHOUGUANGXIGUANGDONGHAINANHUNANJIANGXIFUJIANTAIWANZHEJIANGJIANGSUSHANGHAISHANDONGSHAANXISHANXININGXIAXINJIANGSICHUANHUBEIHENANANHUIYUNNANHEBEIBEIJINGTIANJINHONGKONGMACAO發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性吸毒者省未發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性吸毒者我國(guó)在吸毒者中發(fā)現(xiàn)HIV感染者的省份（2002年）TIBETQINGHAIGANSUNEIMENGGUHEIL職業(yè)暴露醫(yī)務(wù)人員感染艾滋病病毒的主要途徑是職業(yè)暴露，比如注射、輸血、手術(shù)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)都有可能接觸到患者的血液、體液而被感染。職業(yè)暴露醫(yī)務(wù)人員感染艾滋病病毒的主要途徑是職業(yè)暴露，比如注射銳器傷銳器傷是醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露的最主要途徑。西部某省2011年的調(diào)查顯示，11所醫(yī)院銳器傷150.51/每百床/年。某市四所醫(yī)院998位醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷0.43次銳器傷/每百床/日。這其中的暴露源會(huì)不會(huì)有HIV患者呢？銳器傷銳器傷是醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露的最主要途徑。艾滋病疫情2006截止2006年10月31日，全國(guó)歷年累計(jì)報(bào)告艾滋病183733例，其中艾滋病病人40667例；死亡12464例。存活17.1萬(wàn)例（171269例）。三種傳播途徑并存。吸毒和性傳播是主要途徑，分別占37.0%和28.0%，經(jīng)既往采供血途徑傳播占5.1％（均是上世紀(jì)90年代感染，今年檢出并報(bào)告），母嬰傳播占1.4％。經(jīng)性途徑感染呈上升趨勢(shì)。艾滋病疫情2006截止2006年10月31日，全國(guó)歷年累計(jì)報(bào)艾滋病疫情2013截至2013年9月30日，全國(guó)共報(bào)告現(xiàn)存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人約43.4萬(wàn)例。2013年1-9月份新發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者約7.0萬(wàn)例。經(jīng)性途徑傳播已成為我國(guó)主要的傳播途徑。2013年1-9月新發(fā)現(xiàn)的艾滋病病毒感染者和病人中經(jīng)性傳播比例為89.9%（其中經(jīng)異性傳播比例為69.1%、經(jīng)同性傳播為20.8%）、經(jīng)靜脈注射吸毒傳播和經(jīng)母嬰傳播的比例分別為7.6%和0.9%。艾滋病疫情2013截至2013年9月30日，全國(guó)共報(bào)告現(xiàn)存活落實(shí)“四免一關(guān)懷”政策，體現(xiàn)社會(huì)對(duì)艾滋病患者和病毒感染者的關(guān)愛(ài)。各省級(jí)衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度，保證各項(xiàng)工作措施落實(shí)到位，對(duì)推諉或者拒絕為艾滋病患者和病毒感染者診治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員，要依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。落實(shí)“四免一關(guān)懷”政策，體現(xiàn)社會(huì)對(duì)艾滋病患者和病毒感染者的SlidemasterYourTexthereLoremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit,seddiamnonummynibheuismodtinciduntutlaoreetdoloremagnaaliquameratvolutpat.Utwisienimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcorpersuscipitlobortisnislutaliquipexeacommodoconsequat.Duisautemveleumiriuredolorinhendreritinvulputatevelitessemolestieconsequat,velillumdoloreeufeugiatnullafacilisisatveroerosetaccumsanetiustoodiodignissimquiblanditpraesentluptatumzzrildelenitaugueduisdoloretefeugaitnullafacilisi.Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit,seddiamnonummynibheuismodtinciduntutlaoreetdoloremagnaaliquameratvolutpat.Utwisienimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcorpersuscipitlobortisnislutaliquipexeacommodoconsequat.SlidemasterYourTexthereHCV主要經(jīng)輸血、針刺、吸毒等傳播；據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球HCV的感染率約為3%，估計(jì)約1.8億人感染了HCV，每年新發(fā)丙型肝炎病例約3.5萬(wàn)例。HCV主要經(jīng)輸血、針刺、吸毒等傳播；HBV全球3.5億HBV攜帶者，感染率5%，亞洲和非洲高發(fā)區(qū)，中國(guó)1.2億HBV攜帶者。HBV感染率高于HIV55倍，高于HCV38倍?？稍缙谟行ьA(yù)防。HBV全球3.5億HBV攜帶者，感染率5%，亞洲和非洲高發(fā)區(qū)針刺暴露常發(fā)生于針刺暴露常發(fā)生于職業(yè)暴露培訓(xùn)2021完整版課件職業(yè)暴露培訓(xùn)2021完整版課件職業(yè)暴露培訓(xùn)2021完整版課件如何防止銳器傷個(gè)人防護(hù)設(shè)備正確使用和處理銳器如何防止銳器傷安全地處理銳器嚴(yán)格垃圾分類管理，不對(duì)利器毀形；不將銳器混入被服、敷料中；使用后的污染銳器立即放入銳器盒中，不得放在桌面上；銳器盒不能超過(guò)3/4；安全地處理銳器嚴(yán)格垃圾分類管理，不對(duì)利器毀形；使用安全處理技術(shù)不應(yīng)回套污染的銳器；單手蓋帽；不應(yīng)用手直接傳遞器械；讓自己和他人遠(yuǎn)離銳器的尖端；始終保持你的雙手在銳器后面；使用安全處理技術(shù)不應(yīng)回套污染的銳器；停止不規(guī)范使用銳器盒停止不規(guī)范使用銳器盒停止不規(guī)范醫(yī)療廢物處置停止不規(guī)范醫(yī)療廢物處置規(guī)范處理銳器規(guī)范處理銳器個(gè)人防護(hù)操作時(shí)病人血液和體液飛濺可能時(shí)，必需穿戴：隔離衣眼罩口罩手套鞋套個(gè)人防護(hù)操作時(shí)病人血液和體液飛濺可能時(shí)，必需穿戴：個(gè)人防護(hù)操作時(shí)病人血液和體液飛濺可能時(shí)，必需穿戴：隔離衣眼罩口罩手套鞋套個(gè)人防護(hù)操作時(shí)病人血液和體液飛濺可能時(shí)，必需穿戴：血液、體液噴濺的處理流動(dòng)水沖洗污染的皮膚黏膜；血液、體液噴濺的處理流動(dòng)水沖洗污染的皮膚黏膜；銳器傷的處置流程洗——壓——洗——消；傷口流動(dòng)水沖洗；傷口旁輕輕擠壓：擠出污染血再?zèng)_洗；酒精或碘伏消毒傷口；必要時(shí)包扎。銳器傷的處置流程洗——壓——洗——消；暴露發(fā)生后處理流程局部緊急處理；上報(bào)登記；評(píng)估；診療方案；監(jiān)測(cè)隨訪；健康、心理咨詢；暴露發(fā)生后處理流程局部緊急處理；標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則對(duì)所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施。不僅僅是接觸血源性病原體檢測(cè)陽(yáng)性患者的血液體液等物質(zhì)時(shí)需要采取防護(hù)措施，而是所有患者。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則對(duì)所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均案例分析1某產(chǎn)科助產(chǎn)士接生，結(jié)束時(shí)發(fā)現(xiàn)手套破，手指有傷口，接觸了大量的羊水和患者血液，患者為HBsAg陽(yáng)性，該護(hù)士上崗前體檢乙肝抗體抗原均為陰性。事件發(fā)生后助產(chǎn)士非常緊張和擔(dān)心，打電話咨詢，如何處置？案例分析1某產(chǎn)科助產(chǎn)士接生，結(jié)束時(shí)發(fā)現(xiàn)手套破，手指有傷口，接正確處置流程1、立即按銳器傷處置流程處理局部傷口“一擠、二沖、三消毒”2、立即報(bào)告，做好登記記錄及心理疏導(dǎo)3、暴露評(píng)估，暴露源為HBsAg陽(yáng)性暴露護(hù)士體檢乙肝抗體抗原均為陰性4、預(yù)防用藥，乙肝免疫球蛋白，接種乙肝疫苗5、跟蹤隨訪：即時(shí)、3月、6月后檢測(cè)HBsAg、抗-HBs正確處置流程1、立即按銳器傷處置流程處理局部傷口案例分析2一護(hù)士2015年5月份自行抽血檢查丙肝病毒抗體陽(yáng)性；自述今年2月份曾經(jīng)發(fā)生“針刺傷，在明知病人為艾滋病患者、合并丙肝、乙肝感染，發(fā)生“針刺傷”后，未按職業(yè)暴露處理流程立即報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)，上報(bào)院感科登記備案、評(píng)估暴露危險(xiǎn)級(jí)別、進(jìn)行血清學(xué)追蹤及使用預(yù)防用藥?，F(xiàn)在要求院感科確定她為職業(yè)暴露所致；2010年體檢她本人的丙肝是陰性的，大家對(duì)這事如何看？案例分析2一護(hù)士2015年5月份自行抽血檢查丙肝病毒抗體陽(yáng)性討論結(jié)果2010年體檢為陰性，但是時(shí)隔5年，僅憑一次針刺傷不能夠證明丙肝陽(yáng)性與針刺傷具有直接關(guān)系。職業(yè)暴露時(shí)傷口大小、深淺、局部暴露血量、傷口處理情況以及病人病毒含量等與發(fā)生職業(yè)暴露密切相關(guān)，未按報(bào)告流程登記，沒(méi)有職業(yè)暴露證據(jù)。不能排除回憶偏倚。證據(jù)不足，不能認(rèn)定丙肝感染和上次的針刺事件有因果關(guān)系。如果是針刺傷之前或之后及時(shí)體檢能夠證明陰性，那么有充分證據(jù)證明感染與針刺傷具有相關(guān)性。討論結(jié)果2010年體檢為陰性，但是時(shí)隔5年，僅憑一次針刺傷不ThankYou!關(guān)愛(ài)他人，保護(hù)自身。ThankYou!關(guān)愛(ài)他人，保護(hù)自身?？吹剿耍氲阶约?！艾滋病職業(yè)暴露，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防才是硬道理！看到他人，想到自己！艾滋病職業(yè)暴露，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防才是硬道理！職業(yè)暴露培訓(xùn)2021完整版課件

我們總覺(jué)得艾滋病離自己很遠(yuǎn)，認(rèn)為只要自己潔身自好，這些事就與我無(wú)關(guān)?？纯葱值茚t(yī)院發(fā)生的各種艾滋病職業(yè)暴露及當(dāng)事者的心情，您是否有了更深刻的感想呢？

發(fā)生在我們身邊的真實(shí)的事情1

落實(shí)“四免一關(guān)懷”政策，體現(xiàn)社會(huì)對(duì)艾滋病患者和病毒感染者的關(guān)愛(ài)。血源性職業(yè)暴露各省級(jí)衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度，保證各項(xiàng)工作措施落實(shí)到位，對(duì)推諉或者拒絕為艾滋病患者和病毒感染者診治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員，要依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。今年對(duì)有關(guān)“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、手衛(wèi)生”的培訓(xùn)工作，下到全院每個(gè)臨床各部門共培訓(xùn)了28次，特別講了“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”是針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員所采取的一組預(yù)防感染措施。ThankYou!經(jīng)性途徑感染呈上升趨勢(shì)。SlidemasterSlidemaster2010年體檢她本人的丙肝是陰性的，大家對(duì)這事如何看？我國(guó)在吸毒者中發(fā)現(xiàn)HIV感染者的省份（2001年）當(dāng)我們手接觸的時(shí)候，就戴手套。不僅僅是接觸血源性病原體檢測(cè)陽(yáng)性患者的血液體液等物質(zhì)時(shí)需要采取防護(hù)措施，而是所有患者。醫(yī)務(wù)人員感染艾滋病病毒的主要途徑是職業(yè)暴露，比如注射、輸血、手術(shù)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)都有可能接觸到患者的血液、體液而被感染。Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit,seddiamnonum