小兒頭皮靜脈輸液

關(guān)于小兒頭皮靜脈輸液第一頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日Contents1.小兒頭皮靜脈的分布2.小兒頭皮動(dòng)靜脈區(qū)別3.頭皮靜脈的穿刺特點(diǎn)4.小兒頭皮靜脈針固定5.小兒頭皮針穿刺手法第二頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日小兒頭皮靜脈的分布圖主要靜脈分布第三頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日小兒頭皮靜脈和動(dòng)脈的區(qū)別靜脈觸診無(wú)搏動(dòng)，啼哭時(shí)充血明顯，呈樹(shù)枝狀，一般較細(xì)小，管壁薄易被壓扁，較固定，不易滑動(dòng)，外觀呈淺藍(lán)色，液體滴入順暢，血液多呈向心方向流動(dòng)。區(qū)別動(dòng)脈觸診有搏動(dòng)，啼哭時(shí)無(wú)明顯充血擴(kuò)張，呈彎曲張，一般較細(xì)粗，管壁較厚，不易壓扁，易滑動(dòng)，液體注入時(shí)，周圍組織立即變白，滴入需較壓力，血液多呈離心方向流動(dòng)。大第四頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日小兒頭皮靜脈的穿刺選擇小兒頭皮靜脈豐富淺顯易見(jiàn)，血管呈網(wǎng)狀分布，血液可通過(guò)側(cè)支回流顧順行和逆行進(jìn)針都不影響回流。額正中靜脈粗直、不滑動(dòng)、易固定，一般為首選，其次為額前靜脈和顳淺靜脈，亦可選擇耳后靜脈、眶上靜脈、顱骨縫間靜脈等。第五頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日小兒頭皮靜脈的穿刺選擇枕靜脈及其他耳后靜脈顳淺靜脈及額淺靜脈額正中靜脈第六頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日小兒頭皮靜脈的特點(diǎn)及穿刺1、額正中靜脈：該靜脈是頭皮靜脈中較大的一支，粗短而直，不滑動(dòng)，易固定。緊繃皮膚后20°-30°進(jìn)針，針頭斜面刺破皮膚后角度變小，刺入血管時(shí)角度改為10°-15°，使針于血管平行推進(jìn)。但額正中靜脈易外滲，逆行進(jìn)針可克服。2、顳靜脈:該靜脈細(xì)長(zhǎng)淺直，不易滑動(dòng)。能看清靜脈者由淺入深進(jìn)行穿刺，開(kāi)皮時(shí)較淺，回血后向前略平行推進(jìn)后固定?？床磺屐o脈者可用食指觸摸，能摸到靜脈溝，根據(jù)血管走向在手指引導(dǎo)下進(jìn)針，刺入血管后可有通暢感，即為成功。3、耳后靜脈及枕靜脈：血管多表淺，管壁薄而脆。進(jìn)針應(yīng)小角度，淺進(jìn)針。第七頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日小兒頭皮靜脈的特點(diǎn)及穿刺4、毛細(xì)血管：如眶上靜脈。，表淺、有彎曲。穿刺時(shí)選擇一段無(wú)彎曲的，5°-10°進(jìn)針，緩慢進(jìn)針，防止刺破血管。5、顱骨骨縫穿刺法：用手摸準(zhǔn)患兒顱骨骨縫后，剃去局部毛發(fā)，消毒，繃緊皮膚，15°進(jìn)針，在骨縫中間穿刺見(jiàn)回血即可。第八頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日選擇靜脈的方法與技巧指針對(duì)較細(xì)的靜脈，看靜脈而言，寧可選擇細(xì)而直的血管，盡量不選擇雖粗但分支較多的血管。是指靜脈的彈性及走向，適用于頭皮上較粗的血管。主要針對(duì)皮膚較黑得患兒。頭皮靜脈在皮膚若隱若現(xiàn)可用拇指進(jìn)行局部推壓是皮膚變蒼白的同時(shí)進(jìn)行觀察，這樣易找到隱匿的靜脈，觀察其走向一摸二看三觀察第九頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日選擇靜脈的方法與技巧指壓手推法指壓橫摸法靜脈按摩法拍打震動(dòng)法四肢靜脈可先用止血帶扎血管近心端進(jìn)行壓迫，向近心端推行3--5CM，以達(dá)到靜脈充盈的目的額靜脈，用食指在額部輕壓橫摸，可摸到一條凹陷，該血管位于凹陷內(nèi)，上下摸，可觸及有彈性、有空感的一條血管用手掌根部從四肢靜脈的近心端沿靜脈走向環(huán)行按壓指端，用力反復(fù)按摩3--5次，再用止血帶扎血管近心端，由遠(yuǎn)心端向近心端按摩，使血管充盈經(jīng)之前幾種方法選到合適血管時(shí)，在患兒手及足背淺靜脈豐富的部位，用手掌由輕漸重怕打3-5次，此法對(duì)末梢循環(huán)不良者特別適用第十頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日?qǐng)?zhí)針手法B目前一C目前二A傳統(tǒng)手法右手拇指和食指執(zhí)針柄上下面，進(jìn)皮膚后改執(zhí)針柄的前后面。缺點(diǎn)：手掌心向上不好掌握進(jìn)針的力度和速度，過(guò)快穿破血管，過(guò)慢不能順利進(jìn)入皮下，且進(jìn)入皮下需換手法，易分散視線及針柄擺動(dòng)，造成針尖失準(zhǔn)，穿刺失敗右手拇指和食指執(zhí)針柄的前后面，指尖頂?shù)结槺母俊?yōu)點(diǎn)：手背朝上，手比較靈活，且進(jìn)入皮下后不用變換手法，一氣呵成右手拇指和中指執(zhí)針柄的前后面，食指按在針柄上。優(yōu)點(diǎn)：持針更穩(wěn)，不易晃動(dòng)第十一頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日針頭的固定1穿刺成功后用左手食指固定針柄于小兒頭皮上，左手拇指墊于針柄的下方，保持針頭與血管平行，防止針尖翹起。2右手打開(kāi)打開(kāi)輸液器開(kāi)關(guān)，觀察通暢后貼膠布。3第一條膠布貼于針柄---在懸空的針柄下墊棉球---第二條帶棉紗的貼在針眼處---第三條從針柄下交叉向上粘貼---第四條把頭皮針的塑料管向上彎曲成一個(gè)小圓形后固定---第五條將頭皮針?biāo)芰瞎艿哪┒斯潭ㄓ陬^皮上繞頭一圈或幾圈。第十二頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日第十三頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日針頭固定的注意事項(xiàng)1、患兒比較煩躁，或天氣熱易出汗，膠布不易黏住的時(shí)候，可用膠布繞幾圈，以防針頭脫出。繞圈的時(shí)候用手按壓住膠布的一頭防止拉扯膠布時(shí)針頭移位。2、固定后，教患兒家屬橫抱患兒，穿刺面朝外，一只手夾于家屬腋下，抓住另外一只手，防止患兒拽輸液器。3、固定部位及的針頭附近皮膚不能有汗液，備皮要大于粘貼膠布的范圍。第十四頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日?qǐng)?zhí)針手法傳統(tǒng)執(zhí)針?lè)ǖ谑屙?yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日?qǐng)?zhí)針手法目前手法一目前手法二第十六頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日小兒靜脈穿刺失敗的原因1、家長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的期望值太高，對(duì)醫(yī)學(xué)缺乏了解。言語(yǔ)不當(dāng)?shù)燃又刈o(hù)士的思想負(fù)擔(dān)。2、穿刺時(shí)患兒不配合，頭部搖擺不定，導(dǎo)致難以固定穿刺部位而失敗。3、部分患兒靜脈暴露不清晰，血管不充盈，增加穿刺難度。4、室內(nèi)光線不佳，太暗或者反光導(dǎo)致難度增加5、拿針時(shí)拿針柄的上、下面，影響針尖進(jìn)入血管的準(zhǔn)確度。第十七頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日小兒靜脈輸液的注意事項(xiàng)1、操作時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌，避免草率進(jìn)針，破壞血管，切忌誤入動(dòng)脈。2、合理使用和保護(hù)靜脈，由遠(yuǎn)端到近端。3、針頭要牢固粘貼，不可漂浮，4、拔針時(shí)，應(yīng)逐層分離膠布，用敷貼按壓住針眼，快速拔出針頭，囑家屬按壓3-5分鐘，切忌揉搓。5、做好家屬的宣教，穿刺前，不要喂奶、喂水，穿刺時(shí)患兒口內(nèi)不可有食物，以免在穿刺時(shí)造成嗆咳，窒息。穿刺時(shí)按壓患兒，不可按壓胸部，不可捂住患兒口鼻。穿刺過(guò)程中注意觀察患兒的面色，有無(wú)紫紺、窒息和虛脫，防止在穿刺中發(fā)生異常病情的變化。6、在輸液過(guò)程中，要加強(qiáng)巡回觀察，看患兒的面色，神志有無(wú)變化，有無(wú)輸液反應(yīng)，局部有無(wú)腫脹，正投是否移位，瓶?jī)?nèi)液體有無(wú)滴完，連接處有無(wú)滲漏等異常情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。第十八頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日操作者的心理1、操作者必須具備良好的心理素質(zhì)?；純杭覍偻菀赘星橛檬?，加上患兒大都是獨(dú)身子女，家長(zhǎng)的過(guò)分疼愛(ài)等因素容易造成操作者較大的心理壓力，甚至操作前就開(kāi)始叨嘮，要求操作者一次性成功，萬(wàn)一失敗就會(huì)不理解，甚至言語(yǔ)激烈，但是我們應(yīng)主動(dòng)做好家屬的思想工作，多于家屬溝通，建立良好的關(guān)系，以增加信任感。2、在輸液過(guò)程中，我們常有同感，那就是心情與輸液成功率有關(guān)，在輸?shù)谝焕谷舨豁樌?，常常在?dāng)天的輸液都不順利，反之則相反。當(dāng)操作中心情不佳時(shí)，也難一次性成功，因此在我們工作中保持正常穩(wěn)定、輕松向上的情緒，也能提高輸液的穿刺率。第十九頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日頭皮靜脈穿刺的成功因素一護(hù)士熟練的穿刺技巧二護(hù)士良好的心里素質(zhì)及與患兒及家屬的良好溝通三患兒及家屬的信