附表1接種率調(diào)查表

附表1: 邵陽縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）年免疫規(guī)劃基礎(chǔ)免疫疫苗接種率專題調(diào)查表調(diào)查年齡組： 年月日?年月日調(diào)查調(diào)查年齡組： 年月日?年月日調(diào)查日期：年一月一日被調(diào)查單位：縣（市、區(qū)）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村 調(diào)查人員： 出生年月日出生地點(diǎn)建證建卡卡證相符兒童預(yù)防接種信息疤免疫規(guī)劃疫苗基礎(chǔ)免疫接種情況（年月日）登記表個(gè)案錄入個(gè)案錄入準(zhǔn)確卡介苗口服脊灰疫苗百白破聯(lián)合疫苗麻疹疫苗乙型肝炎疫12312312填寫登記說明：1）、出生地點(diǎn)：1醫(yī)院出生（指鄉(xiāng)級(jí)以上各種醫(yī)療單位）用“1”表示、家中出生用“2”表示;2）、有接種證、有接種卡、卡證相符、有兒童預(yù)防接種信息登記表、兒童預(yù)防接種信息錄入、兒童預(yù)防接種信息錄入準(zhǔn)確、有卡疤者用“十”表示；反之用“一”表示;3）、免疫規(guī)劃疫苗接種時(shí)間均要明確填寫接種“年月日”。4）、“兒童預(yù)防接種信息”內(nèi)容只需調(diào)查2006年后出生兒童時(shí)登記，2006年1月1日前出生兒童不予登記此項(xiàng)。5）、“未接種原因”欄只需填寫選項(xiàng)序號(hào)：1.不知道要接種；2.不知道接種地點(diǎn)、時(shí)間；3.怕接種副反應(yīng)；4.有人說接種不好；5.接種地點(diǎn)太遠(yuǎn)；6.接種時(shí)間不合適;7.家中無人帶孩子去接種；好；5.接種地點(diǎn)太遠(yuǎn)；6.接種時(shí)間不合適;種；10.接種時(shí)無疫苗；11.帶孩子去時(shí)無人接種；12.等待時(shí)間太長未接種；13.收費(fèi)太貴，未種；14.孩子無戶口，不讓接種；15.孩子戶口在外地，不讓種；16.其它一；17孩子戶口在外地，不讓種；16.其它一；17.說不清楚。邵陽縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）年免疫規(guī)劃疫苗接種率專題調(diào)查表附表2：調(diào)查年齡組： 年月日?年月日 調(diào)查日期： 年一月一日被調(diào)查單位： 縣（市、區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 村 調(diào)查人員： 出生時(shí)間免疫接種時(shí)間（ 年月日）加強(qiáng)/復(fù)種疫苗其他疫苗麻疹疫苗百白破疫苗白破疫苗甲肝疫苗乙腦疫苗A群流腦疫苗A+C群流腦疫苗麻腮風(fēng)疫苗麻風(fēng)疫苗麻腮疫苗風(fēng)光

含麻疹成分聯(lián)合疫苗可只填寫相應(yīng)欄目附表3-1：邵陽縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）年免疫規(guī)劃疫苗接種率專題調(diào)查情況匯總表邵陽縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 年免疫規(guī)劃疫苗接種率專題調(diào)查情況匯總表E 免疫規(guī)劃基礎(chǔ)免疫疫苗接種情況

卡介苗接種脊灰糖丸全程接種百白破全程接種麻疹疫苗接業(yè)J數(shù)%數(shù)%數(shù)%數(shù)卜附表3-3：邵陽縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 年免疫規(guī)劃疫苗接種率專題調(diào)查情況匯總表乙肝疫苗接種情況在家分娩兒童住院分娩兒童合計(jì)調(diào)首針接種全程接種調(diào)首針接種全程接種、EKt調(diào)首針接種查數(shù)及時(shí)數(shù)%查數(shù)及時(shí)數(shù)%查數(shù)及時(shí)數(shù)數(shù)%數(shù)數(shù)%數(shù)數(shù)%

附表3-4：邵陽縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）年免疫規(guī)劃疫苗接種率專題調(diào)查情況匯總表邵陽縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）年免疫規(guī)劃疫苗接種率專題調(diào)查未接種原因附表3-4：邵陽縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）年免疫規(guī)劃疫苗接種率專題調(diào)查情況匯總表邵陽縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）年免疫規(guī)劃疫苗接種率專題調(diào)查未接種原因統(tǒng)計(jì)表調(diào)查接種點(diǎn)名稱調(diào)查人數(shù)未 接 種 原123456789101112不知道要接種不知道接種地點(diǎn)、時(shí)間怕接種副反應(yīng)有人說接種不好接種地點(diǎn)太遠(yuǎn)接種時(shí)間不合適家