耳石癥的手法復(fù)位技巧課件

耳石癥手法復(fù)位良性陣發(fā)性位置性眩暈，又叫壺腹脊頂耳石癥，俗稱耳石癥，是一種陣發(fā)性、由頭位變動(dòng)引起的，伴有特征性眼震顫的短暫的發(fā)作性眩暈，是最常見的前庭疾病。多見于40-60歲的人，女性多于男性。1精選ppt耳石癥手法復(fù)位良性陣發(fā)性位置性眩暈，又叫壺腹脊頂耳石一、耳石癥的病因耳石癥的病因和耳石器中的耳石滑落有關(guān)，由于頭部外傷、或者年老局部結(jié)構(gòu)退化，耳石器內(nèi)的耳石從原來(lái)的位置上脫落，移位到了別的平衡結(jié)構(gòu)內(nèi)，頭位變動(dòng)時(shí)，引起眩暈的癥狀。2精選ppt一、耳石癥的病因耳石癥的病因和耳石器中的耳石滑落有關(guān)，由于頭3精選ppt3精選ppt二、耳石癥的癥狀潛伏期：頭位變化后1-4秒后才出現(xiàn)眩暈。旋轉(zhuǎn)性：眩暈具有明顯的旋轉(zhuǎn)感，患者視物旋轉(zhuǎn)或閉目有自身旋轉(zhuǎn)感。短暫性：眩暈在不到1分鐘內(nèi)自行停止。轉(zhuǎn)換期：頭回到原來(lái)位置可再次誘發(fā)眩暈。疲勞性：多次頭位變化后，眩暈癥狀逐漸減輕。4精選ppt二、耳石癥的癥狀潛伏期：頭位變化后1-4秒后才出現(xiàn)眩暈。4精三、耳石癥的診斷耳石癥的診斷完全依據(jù)典型的臨床表現(xiàn)Dix-Hallpike測(cè)試結(jié)果陽(yáng)性。Dix-Hallpike測(cè)試：患者坐于檢查臺(tái)上，在檢查者幫助下迅速取仰臥懸頭位，并向一側(cè)偏45°，PC-BPPV者，頭轉(zhuǎn)向患側(cè)時(shí)經(jīng)數(shù)秒潛伏期后出現(xiàn)短暫眩暈和垂直旋轉(zhuǎn)性震顫，反復(fù)試驗(yàn)有疲勞性。5精選ppt三、耳石癥的診斷耳石癥的診斷完全依據(jù)典型的臨床表現(xiàn)Dix-H上述為典型的臨床表現(xiàn)，而有些患者從頭位到位置眩暈發(fā)作和眼震出現(xiàn)數(shù)秒鐘的潛伏期?？砂橛袗盒?、嘔吐，但一般無(wú)聽力障礙和耳鳴。無(wú)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。緩解期可無(wú)任何不適。6精選ppt上述為典型的臨床表現(xiàn)，而有些患者從頭位到位置眩暈發(fā)作四、耳石癥的鑒別診斷1、頸性眩暈：發(fā)病年齡在40歲以上，反復(fù)發(fā)作與頸部運(yùn)動(dòng)有關(guān)，眩暈可伴有耳鳴、頭痛、視覺癥狀、頸神經(jīng)根受壓癥狀和體征，少數(shù)病人發(fā)作時(shí)出現(xiàn)意識(shí)障礙。前庭功能、頸椎X線，TCD檢查可發(fā)現(xiàn)頸椎病變或椎-基底動(dòng)脈供血不足。7精選ppt四、耳石癥的鑒別診斷1、頸性眩暈：發(fā)病年齡在40歲以上，反復(fù)2、血管性眩暈：多發(fā)生于老年人，因前庭系統(tǒng)供血不足所致，眩暈可伴有耳鳴、耳聾、視覺癥狀、肢體麻木、構(gòu)音困難，CT/MRI/TCD檢查可發(fā)現(xiàn)腦供血不足等異常。BPPV的治療有藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手法復(fù)位及手術(shù)治療。許多學(xué)者推薦手法復(fù)位。8精選ppt2、血管性眩暈：多發(fā)生于老年人，因前庭系統(tǒng)供血不足所致，眩暈五、耳石癥手法復(fù)位圖示詳解9精選ppt五、耳石癥手法復(fù)位圖示詳解9精選ppt10精選ppt10精選ppt手法具體步驟A、讓患者縱行坐在床上，檢查者扶頭，頭轉(zhuǎn)向患耳45°，背后放置一枕頭以便仰臥時(shí)墊肩。B、快速躺下、墊肩，伸頸，頭放置在床面，患耳向下，頭后仰45°，至少保持這種位置30秒以上，直至眩暈消失。C、將頭逐漸轉(zhuǎn)正，繼續(xù)向?qū)?cè)轉(zhuǎn)45°，保持頭位在30秒以上，在這個(gè)位置時(shí)，切記不要把患者的頭部后垂過(guò)低，否則，容易造成耳石脫落到上半管內(nèi)。11精選ppt手法具體步驟A、讓患者縱行坐在床上，檢查者扶頭，頭轉(zhuǎn)向患耳4具體演示圖12精選ppt具體演示圖12精選ppt手法具體步驟D-F、頭與軀干同時(shí)旋轉(zhuǎn)90°，維持此位置30秒以上。尤其需要注意的是頭位的旋轉(zhuǎn)不要大于45°，而且，不要抬頭過(guò)高，否則，可能造成水平半管的位置過(guò)低，耳石利用質(zhì)量下沉到水平半規(guī)管內(nèi)。G、頭轉(zhuǎn)向正前方，讓患者慢慢坐起，呈頭直立位。13精選ppt手法具體步驟D-F、頭與軀干同時(shí)旋轉(zhuǎn)90°，維持此位置30秒具體演示圖14精選ppt具體演示圖14精選ppt在執(zhí)行變位操作過(guò)程中，需要注意每一個(gè)步驟的頭部所處位置，特別是旋轉(zhuǎn)的角度，這決定著是否將患者的重任半規(guī)管（即后半規(guī)管）放置在最利于耳石沉降位置，為下一步驟的操作奠定基礎(chǔ)。15精選ppt在執(zhí)行變位操作過(guò)程中，需要注意每一個(gè)步驟的頭部所謝謝聆聽16精選ppt謝謝聆聽16精選ppt耳石癥手法復(fù)位良性陣發(fā)性位置性眩暈，又叫壺腹脊頂耳石癥，俗稱耳石癥，是一種陣發(fā)性、由頭位變動(dòng)引起的，伴有特征性眼震顫的短暫的發(fā)作性眩暈，是最常見的前庭疾病。多見于40-60歲的人，女性多于男性。17精選ppt耳石癥手法復(fù)位良性陣發(fā)性位置性眩暈，又叫壺腹脊頂耳石一、耳石癥的病因耳石癥的病因和耳石器中的耳石滑落有關(guān)，由于頭部外傷、或者年老局部結(jié)構(gòu)退化，耳石器內(nèi)的耳石從原來(lái)的位置上脫落，移位到了別的平衡結(jié)構(gòu)內(nèi)，頭位變動(dòng)時(shí)，引起眩暈的癥狀。18精選ppt一、耳石癥的病因耳石癥的病因和耳石器中的耳石滑落有關(guān)，由于頭19精選ppt3精選ppt二、耳石癥的癥狀潛伏期：頭位變化后1-4秒后才出現(xiàn)眩暈。旋轉(zhuǎn)性：眩暈具有明顯的旋轉(zhuǎn)感，患者視物旋轉(zhuǎn)或閉目有自身旋轉(zhuǎn)感。短暫性：眩暈在不到1分鐘內(nèi)自行停止。轉(zhuǎn)換期：頭回到原來(lái)位置可再次誘發(fā)眩暈。疲勞性：多次頭位變化后，眩暈癥狀逐漸減輕。20精選ppt二、耳石癥的癥狀潛伏期：頭位變化后1-4秒后才出現(xiàn)眩暈。4精三、耳石癥的診斷耳石癥的診斷完全依據(jù)典型的臨床表現(xiàn)Dix-Hallpike測(cè)試結(jié)果陽(yáng)性。Dix-Hallpike測(cè)試：患者坐于檢查臺(tái)上，在檢查者幫助下迅速取仰臥懸頭位，并向一側(cè)偏45°，PC-BPPV者，頭轉(zhuǎn)向患側(cè)時(shí)經(jīng)數(shù)秒潛伏期后出現(xiàn)短暫眩暈和垂直旋轉(zhuǎn)性震顫，反復(fù)試驗(yàn)有疲勞性。21精選ppt三、耳石癥的診斷耳石癥的診斷完全依據(jù)典型的臨床表現(xiàn)Dix-H上述為典型的臨床表現(xiàn)，而有些患者從頭位到位置眩暈發(fā)作和眼震出現(xiàn)數(shù)秒鐘的潛伏期?？砂橛袗盒?、嘔吐，但一般無(wú)聽力障礙和耳鳴。無(wú)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。緩解期可無(wú)任何不適。22精選ppt上述為典型的臨床表現(xiàn)，而有些患者從頭位到位置眩暈發(fā)作四、耳石癥的鑒別診斷1、頸性眩暈：發(fā)病年齡在40歲以上，反復(fù)發(fā)作與頸部運(yùn)動(dòng)有關(guān)，眩暈可伴有耳鳴、頭痛、視覺癥狀、頸神經(jīng)根受壓癥狀和體征，少數(shù)病人發(fā)作時(shí)出現(xiàn)意識(shí)障礙。前庭功能、頸椎X線，TCD檢查可發(fā)現(xiàn)頸椎病變或椎-基底動(dòng)脈供血不足。23精選ppt四、耳石癥的鑒別診斷1、頸性眩暈：發(fā)病年齡在40歲以上，反復(fù)2、血管性眩暈：多發(fā)生于老年人，因前庭系統(tǒng)供血不足所致，眩暈可伴有耳鳴、耳聾、視覺癥狀、肢體麻木、構(gòu)音困難，CT/MRI/TCD檢查可發(fā)現(xiàn)腦供血不足等異常。BPPV的治療有藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手法復(fù)位及手術(shù)治療。許多學(xué)者推薦手法復(fù)位。24精選ppt2、血管性眩暈：多發(fā)生于老年人，因前庭系統(tǒng)供血不足所致，眩暈五、耳石癥手法復(fù)位圖示詳解25精選ppt五、耳石癥手法復(fù)位圖示詳解9精選ppt26精選ppt10精選ppt手法具體步驟A、讓患者縱行坐在床上，檢查者扶頭，頭轉(zhuǎn)向患耳45°，背后放置一枕頭以便仰臥時(shí)墊肩。B、快速躺下、墊肩，伸頸，頭放置在床面，患耳向下，頭后仰45°，至少保持這種位置30秒以上，直至眩暈消失。C、將頭逐漸轉(zhuǎn)正，繼續(xù)向?qū)?cè)轉(zhuǎn)45°，保持頭位在30秒以上，在這個(gè)位置時(shí)，切記不要把患者的頭部后垂過(guò)低，否則，容易造成耳石脫落到上半管內(nèi)。27精選ppt手法具體步驟A、讓患者縱行坐在床上，檢查者扶頭，頭轉(zhuǎn)向患耳4具體演示圖28精選ppt具體演示圖12精選ppt手法具體步驟D-F、頭與軀干同時(shí)旋轉(zhuǎn)90°，維持此位置30秒以上。尤其需要注意的是頭位的旋轉(zhuǎn)不要大于45°，而且，不要抬頭過(guò)高，否則，可能造成水平半管的位置過(guò)低，耳石利用質(zhì)量下沉到水平半規(guī)管內(nèi)。G、頭轉(zhuǎn)向正前方，讓患者慢慢坐起，呈頭直立位。29精選ppt手法具體步驟D-F、頭與軀干同時(shí)旋轉(zhuǎn)90°，維持此位置30秒具體演示圖30精選ppt