醫(yī)療安全管理和風(fēng)險(xiǎn)防范自查報(bào)告

醫(yī)療安全管理細(xì)風(fēng)險(xiǎn)防備自查報(bào)告醫(yī)療安全管理細(xì)風(fēng)險(xiǎn)防備自查報(bào)告醫(yī)療安全管理細(xì)風(fēng)險(xiǎn)防備自查報(bào)告醫(yī)療安全管理細(xì)風(fēng)險(xiǎn)防備自查報(bào)告確實(shí)建立以病人為中心的醫(yī)療服務(wù)理念，聯(lián)合張開新一輪三好一滿意，以下是小編采集整理的醫(yī)療安全管理細(xì)風(fēng)險(xiǎn)防備自查報(bào)告，希望對(duì)大家有幫助!!醫(yī)療安全管理細(xì)風(fēng)險(xiǎn)防備自查報(bào)告一依據(jù)醫(yī)療質(zhì)量安全整頓工作整頓要求，我科對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行了全面的檢查。現(xiàn)就自查結(jié)果及下一步整頓舉措報(bào)告以下：一、存在問題：(一)某些醫(yī)療核心管理制度還有落實(shí)不夠的地方。個(gè)別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識(shí)不夠高，對(duì)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病例討論制度、交接班、會(huì)診等核心制度有時(shí)不可以很好的落實(shí)，病例討論還有對(duì)付的狀況?；颊卟∏樵u(píng)估制度不健全，敵手術(shù)病人的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，僅限于術(shù)前討論或術(shù)前小結(jié)中，還沒建立起書面的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度。(二)抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的想象。個(gè)別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，一般感冒也使用抗生素;圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理，抗生素應(yīng)用品位過高，時(shí)間過長。(三)住院病歷書寫中還存在好多問題。1、病程記錄中對(duì)改正的醫(yī)囑、陽性化驗(yàn)結(jié)果缺乏分析，查房內(nèi)容分析少，有的象記流水帳，過于形式化。2、存在知情同意書見告、署名不規(guī)范、藥品及一次性高低值耗材等自費(fèi)項(xiàng)目未簽知情同意書。3、病歷均為打印，復(fù)制粘貼后未實(shí)時(shí)核對(duì)，姓名、住院號(hào)不符合等狀況依舊存在，筆跡潦草，有涂改現(xiàn)象。(四)個(gè)別醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，工作中時(shí)有生冷硬現(xiàn)象，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)差，法律意識(shí)冷漠，醫(yī)患交流技巧不夠，對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)不足，造成醫(yī)患交流不夠到位。(五)專業(yè)技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高，不可以很好的知足病人的需求，急救技術(shù)尚需要進(jìn)一步操練。(六)科室管理不夠，問題發(fā)現(xiàn)后不可以常常性敦促整頓和落實(shí)，造成問題長久存在。二、下一步整頓舉措：(一)進(jìn)一步增強(qiáng)質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識(shí)。醫(yī)務(wù)人員廣泛存在重視專業(yè)知識(shí)而小看質(zhì)量管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，質(zhì)量管理知識(shí)缺乏，質(zhì)量意識(shí)不強(qiáng)，這樣就不可以自覺地、主動(dòng)地將質(zhì)量要求應(yīng)用于平時(shí)醫(yī)療工作中，就難以保證質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。所以，培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識(shí)，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。第一要增強(qiáng)醫(yī)療有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度。醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握有關(guān)法律法例、醫(yī)療質(zhì)量核心制度，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)與防備意識(shí)。(二)進(jìn)一步加大科室管理及監(jiān)察檢查力度，保證核心制度的落實(shí)。1、進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量三級(jí)醫(yī)師查房和病歷書寫檢查工作，重視實(shí)效，不可以流于形式，對(duì)查到的問題除了當(dāng)面解說之外，一周一通知，對(duì)屢犯的必然要經(jīng)過經(jīng)濟(jì)處分，賞賜懲戒。2、要增強(qiáng)三基訓(xùn)練與核查，同時(shí)對(duì)專業(yè)知識(shí)依據(jù)年初學(xué)習(xí)計(jì)劃逐漸學(xué)習(xí)到位，在科內(nèi)廣泛張開崗位練兵活動(dòng)，要不停圓滿觀察方法，嚴(yán)肅核查紀(jì)律，重視培訓(xùn)的實(shí)效。3、增強(qiáng)病案質(zhì)量的管理。張開病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)，進(jìn)一步健全有關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)，保證病歷的規(guī)范書寫，實(shí)時(shí)將住院病歷歸檔管理。4、依據(jù)衛(wèi)生部《進(jìn)一步增強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神，制定我科詳細(xì)實(shí)行方法及賞罰制度，重視監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥狀況，嚴(yán)禁濫用抗生素狀況出現(xiàn)。(三)進(jìn)一步增強(qiáng)科內(nèi)職業(yè)道德教育，確實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)行方法》以及群教活動(dòng)的要求，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德教育。培育謙遜慎重，不驕不傲的工作作風(fēng)，立根在民眾，服務(wù)在一線，奮斗做一個(gè)醫(yī)德崇高，受老百姓敬愛的醫(yī)務(wù)工作者，真實(shí)建立起以人為本，以病人為中心的理念，要真實(shí)做到將病人看作自己的親人，不謀私利。(四)連續(xù)增強(qiáng)醫(yī)患交流技巧訓(xùn)練，針對(duì)病人住院時(shí)，醫(yī)學(xué)干涉時(shí)，病人呼喊時(shí)，手術(shù)時(shí)，特別檢查時(shí)，病情變化時(shí)等狀況進(jìn)行醫(yī)患交流技巧的訓(xùn)練，以增進(jìn)醫(yī)患理解，減少醫(yī)療糾葛的發(fā)生，同時(shí)保證落實(shí)知情同意書的簽訂。醫(yī)療安全管理細(xì)風(fēng)險(xiǎn)防備自查報(bào)告二依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全整頓活動(dòng)的要求，我院對(duì)要點(diǎn)科室、要點(diǎn)部門進(jìn)行了全面的檢查?，F(xiàn)就自查結(jié)果及整頓建議、舉措和詳細(xì)整頓責(zé)任落實(shí)報(bào)告以下：一、我院醫(yī)療質(zhì)量、安全管理基本狀況回首：(一)我院有健全的安全管理系統(tǒng)，職責(zé)明確，責(zé)任到人。我們制定了醫(yī)療質(zhì)量及安全管理方案與核查標(biāo)準(zhǔn)，健全圓滿了各項(xiàng)醫(yī)療管理制度職責(zé)。醫(yī)療質(zhì)量管理依據(jù)料理方案和核查標(biāo)準(zhǔn)的要求，按期深入科室進(jìn)行監(jiān)察檢查，敦促核心制度的落實(shí)，檢查結(jié)果以質(zhì)量分的形式與醫(yī)院績效核查方案掛鉤，有效地促使了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的連續(xù)改良。(二)增強(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育，醫(yī)務(wù)人員的安全意識(shí)不停提高。我們經(jīng)過安全大會(huì)的形式，對(duì)全員進(jìn)行質(zhì)量安全教育，并與各科室有關(guān)人員簽定安全責(zé)任書。增強(qiáng)了法律、法例及規(guī)章制度的培訓(xùn)和核查。舉辦了醫(yī)療質(zhì)量安全等培訓(xùn)。安全檢查檢查結(jié)束后，院質(zhì)量控制科召開會(huì)議，仔細(xì)研究分析檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和糾葛隱患，找出核心問題和整頓舉措，此后召開科長、護(hù)士長、業(yè)務(wù)骨干會(huì)議進(jìn)行質(zhì)量講評(píng)，有效促使了醫(yī)療質(zhì)量的提高。增強(qiáng)三基、三嚴(yán)的培訓(xùn)與核查，依據(jù)年初三基培訓(xùn)核查計(jì)劃，各科室每季度必須核查一次，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部每半年必然舉辦一次全院性的三基核查，參照率、合格率務(wù)必達(dá)95%以上。(三)健全了防備醫(yī)療事故糾葛、防備非醫(yī)療因素惹起的不測損害事件的方案，建立了醫(yī)療糾葛防備和辦理系統(tǒng)。(四)護(hù)理管理方面護(hù)理管理組織可以嚴(yán)格依據(jù)《護(hù)士條例》規(guī)定實(shí)行護(hù)理管理工作，組織護(hù)士長及護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了《護(hù)士條例》，保證做到知法、守紀(jì)、依法執(zhí)業(yè)。護(hù)理人力資源管理每年制定護(hù)士任職培訓(xùn)計(jì)劃，包含三基學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)講座、護(hù)理查房等。按計(jì)劃仔細(xì)履行達(dá)成。臨床護(hù)理管理建立人性化服務(wù)理念，保證將患者知情同意落到實(shí)處。對(duì)圍手術(shù)期患者實(shí)行術(shù)前訪視和術(shù)后回訪，設(shè)計(jì)了規(guī)范的計(jì)劃。各科室高度重視健康教育工作，制定了健康教育內(nèi)容。(五)、醫(yī)院感染管理建立健全了醫(yī)院感染管理組織依據(jù)國家《醫(yī)院感染管理方法》，我院建立和圓滿了醫(yī)院感染控制小組。業(yè)務(wù)院長擔(dān)當(dāng)醫(yī)院感染管理辦公室主任，醫(yī)院感染控制管理組織的工作職責(zé)獲得了落實(shí)我院依據(jù)實(shí)質(zhì)狀況和任務(wù)要求，每年制定醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，做到組織落實(shí)、責(zé)任到人。每年召開醫(yī)院感染管理睬議，總結(jié)近期醫(yī)院感染管理工作狀況，解決平時(shí)工作中發(fā)現(xiàn)的帶有廣泛性的問題，部署下一時(shí)期的工作要點(diǎn)。增強(qiáng)了醫(yī)院感染管理知識(shí)的培訓(xùn)，不停提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染控制和消毒間隔意識(shí)仔細(xì)張開了醫(yī)院感染控制與消毒間隔監(jiān)測工作，降低了醫(yī)院感染率，從未發(fā)生醫(yī)院感染迸發(fā)流行現(xiàn)象。增強(qiáng)了一次性使用用品的管理。各科室嚴(yán)格履行一次性使用無菌醫(yī)療用品管理方法，一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品由設(shè)施科一致購進(jìn)、積蓄和發(fā)放，三證齊備。各科室按需領(lǐng)取，做到先當(dāng)先用，有效期內(nèi)使用。一次性使用用品用后，由專人集中回收，嚴(yán)禁重復(fù)使用和回流市場。二、存在問題：(一)某些醫(yī)療管理制度還有落實(shí)不夠的地方。個(gè)別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識(shí)不夠高，對(duì)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病例討論制度等核心制度有時(shí)不可以很好的落實(shí)，病例討論還有對(duì)付的狀況?；颊卟∏樵u(píng)估制度不健全，敵手術(shù)病人的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，僅限于術(shù)前討論或術(shù)前小結(jié)中，還沒建立起書面的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度。(二)抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的想象。個(gè)別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，一般感冒也使用抗生素;外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理，抗生素應(yīng)用品位過高，時(shí)間過長。(三)住院病歷書寫中還存在好多問題。1、病程記錄中對(duì)改正的醫(yī)囑、陽性化驗(yàn)結(jié)果缺乏分析，查房內(nèi)容分析少，有的象記流水帳。2、存在知情同意書漏署名、自開銷藥未簽知情同意書。三、整頓舉措：(一)進(jìn)一步增強(qiáng)質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識(shí)。醫(yī)務(wù)人員廣泛存在重視專業(yè)知識(shí)而小看質(zhì)量管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，質(zhì)量管理知識(shí)缺乏，質(zhì)量意識(shí)不強(qiáng)，這樣就不可以自覺地、主動(dòng)地將質(zhì)量要求應(yīng)用與平時(shí)醫(yī)療工作中，就很難保證質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。質(zhì)量管理是一門學(xué)科，要想提高醫(yī)療質(zhì)量，不單需學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)療技術(shù)，還要學(xué)習(xí)質(zhì)量管理的基本知識(shí)，不停更新質(zhì)量管理理念，適應(yīng)社會(huì)的需求。只有使醫(yī)務(wù)人員建立起正確的質(zhì)量管理意識(shí)，掌握質(zhì)量管理方法，才能變被動(dòng)的質(zhì)量控制為主動(dòng)的自我質(zhì)量控制。所以，培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識(shí)，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。第一要增強(qiáng)醫(yī)療有關(guān)法律、法例、規(guī)章制度、各級(jí)人員職責(zé)的培訓(xùn)。我院花鼎力氣進(jìn)行了制度建設(shè)，匯編了各樣法律法例、制度及各級(jí)人員職責(zé)。要仔細(xì)組織學(xué)習(xí)《醫(yī)院工作人員崗位職責(zé)》、《醫(yī)院常用法律法例選編》、《醫(yī)療質(zhì)量與安全管理手冊》，醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握有關(guān)法律法例、核心制度、人員職責(zé)，2018年3月份組織一次全員醫(yī)技、法例、制度、職責(zé)等有關(guān)知識(shí)的核查，成績記入個(gè)人檔案。增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量管理基本知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)與防備意識(shí)。(二)加大監(jiān)察檢查力度，保證核心制度的落實(shí)。1、醫(yī)務(wù)科要進(jìn)一步增強(qiáng)質(zhì)量查房和運(yùn)轉(zhuǎn)病歷檢查工作，這項(xiàng)工作對(duì)于提高醫(yī)療質(zhì)量是很好的舉措，可是要重視實(shí)效，不可以流于形式，對(duì)查到的問題除了當(dāng)面解說之外，對(duì)屢犯的必然要經(jīng)過經(jīng)濟(jì)處分，賞賜懲戒。2、要增強(qiáng)三基訓(xùn)練與核查，要不停圓滿觀察方法，嚴(yán)肅核查紀(jì)律，重視核查的實(shí)效，不可以流于形式?？剖邑?fù)責(zé)人要重視三基訓(xùn)練，要常常對(duì)醫(yī)務(wù)人員講三基學(xué)習(xí)的重要性，這對(duì)提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平至關(guān)重要。3、增強(qiáng)病案質(zhì)量的管理。要進(jìn)一步健全有關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)，以制定賞罰方法，保證住院病歷的實(shí)時(shí)歸檔和安全流轉(zhuǎn)。4、進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)控。要進(jìn)一步在醫(yī)院感患病例監(jiān)測、消毒滅菌奏效監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測等工作上下大功夫，嚴(yán)格履行各項(xiàng)醫(yī)院感染管理制度，要將工作做細(xì)，不可以對(duì)付。要進(jìn)一步加大醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)和宣傳力度，讓每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都要認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺恪守?zé)o菌操作技術(shù)，做好個(gè)人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責(zé)，配合院感辦踴躍展動(dòng)工作，根絕醫(yī)院感染事件的漏報(bào)。5、進(jìn)一步增強(qiáng)抗菌藥物的使用管理。依據(jù)衛(wèi)生部《進(jìn)一步增強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神，制定我院詳細(xì)實(shí)行方法及賞罰制度，重視監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥狀況。要進(jìn)一步落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度，在門診工作站設(shè)置處方權(quán)限，保證制度的落實(shí)。提高細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)率，保證合理使用抗。(三)進(jìn)一步增強(qiáng)職業(yè)道德教育，確實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。1、依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)行方法》的要求，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德教育。讓醫(yī)務(wù)人員明確：醫(yī)家首在立品，醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員從業(yè)的行為規(guī)范和自律操守。要建立一心一意為人民服務(wù)的理念，培育謙遜慎重，不驕不傲的工作作風(fēng)，奮斗做一個(gè)醫(yī)德崇高，受人敬愛的醫(yī)務(wù)人員。每位醫(yī)師都要熟記《醫(yī)師嚴(yán)格自律與誠欽佩務(wù)合約的內(nèi)容》，要真實(shí)建立起以人為本、以病人為中心的理念，要真實(shí)做到將病人看作自己的親人，不謀私利。2、院辦已制定賞罰舉措，保證醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院執(zhí)業(yè)時(shí)要有好的服務(wù)態(tài)度。態(tài)度決定全部，只有正直態(tài)度，才能認(rèn)準(zhǔn)出發(fā)點(diǎn)。要不時(shí)辰刻牢記我們是為了治病救人，病人的利益高于全部。決不同意在診斷工作中找任何借口對(duì)病人采納冷漠、推委、粗暴等不負(fù)責(zé)任的態(tài)度。不論什么時(shí)候，什么場合，不論什么狀況下，發(fā)生什么事情，都不要帶不良情緒與病人打交道。要擅長調(diào)理自我，素來保持優(yōu)秀精神狀態(tài)上崗，把自己陽光的一面充分地顯現(xiàn)給患者。(四)知足患者心理需要，親密醫(yī)患關(guān)系，減少糾葛發(fā)生，創(chuàng)立友好就診環(huán)境?；颊咴卺t(yī)院內(nèi)的心理是十分復(fù)雜的，他們需要被關(guān)心，被敬愛，被采納，需要認(rèn)識(shí)他的診斷、治療信息，需要安全感并希望早日痊愈，同時(shí)他們還會(huì)有對(duì)此后家庭、工作等社會(huì)問題的各樣憂愁。這些都需要醫(yī)護(hù)人員很好地認(rèn)識(shí)，予以解決或知足。第一，醫(yī)護(hù)人員在接診時(shí)必然著裝齊整、態(tài)度平和、精力充分，主動(dòng)向患者介紹自己是其分管的醫(yī)生或護(hù)士，使患者獲得一個(gè)優(yōu)秀的印象，對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生相信感和有所依靠感，使患者情緒堅(jiān)固，家眷滿意放心，在診治過程中才能主動(dòng)配合，建立起主動(dòng)合作型的醫(yī)患關(guān)系?；颊吆图揖煸谥委熯^程中，可能會(huì)急迫地要求醫(yī)護(hù)人員實(shí)時(shí)為他們傳達(dá)診斷治療信息，這也是患者和家眷的權(quán)益。所以醫(yī)護(hù)人員必然實(shí)時(shí)和他們交流，征采他們的建議，使患者及家眷能主動(dòng)配合，達(dá)到預(yù)期的目的。假如不可以和患者及家眷常常交流病情和治療計(jì)劃，對(duì)他們需要認(rèn)識(shí)的不可以知足，也會(huì)造成誤會(huì)甚至惹起醫(yī)療糾葛。醫(yī)療安全事關(guān)人民民眾生命安全，要重視。以下是小編采集整理的增強(qiáng)醫(yī)療安全管理細(xì)風(fēng)險(xiǎn)防備自查報(bào)告，希望對(duì)大家有幫助!!增強(qiáng)醫(yī)療安全管理細(xì)風(fēng)險(xiǎn)防備自查報(bào)告醫(yī)療安全隱患整頓自查報(bào)告我院依據(jù)市衛(wèi)生局下發(fā)對(duì)于醫(yī)療安全隱患整頓活動(dòng)的要求，仔細(xì)組織廣大員工學(xué)習(xí)活動(dòng)精神，依據(jù)要求對(duì)醫(yī)院各個(gè)方面的工作進(jìn)行了專項(xiàng)整頓活動(dòng)。經(jīng)過整頓活動(dòng)張開以來，現(xiàn)將我院整即刻存在的問題及整改舉措報(bào)告以下：1、存在的問題：(一).醫(yī)療質(zhì)量方面存在的問題門診科室存在的問題依據(jù)門急、診科室的管理要求，我院門急診科沒有獨(dú)自建立，沒有固定的業(yè)務(wù)技術(shù)強(qiáng)的門、急診工作人員。門急診醫(yī)生持證上崗率不高，存在無證行醫(yī)、非法行醫(yī)狀況。部分醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)不高，不可以對(duì)一些常有急救設(shè)施進(jìn)行嫻熟地掌握和應(yīng)用，對(duì)一些基本急救技術(shù)掌握不夠嫻熟。各科室之間配合不夠親密，科室人員之間協(xié)作不夠。醫(yī)療文書書寫不規(guī)范。門診處方書寫不規(guī)范，因素不全，劑量用法不詳，抗生素應(yīng)用不規(guī)范，存在不合理用藥狀況。門診留觀病歷內(nèi)容過于簡單，不可以嚴(yán)格規(guī)范書寫留觀病例。住院病例質(zhì)量管理不到位，部分醫(yī)務(wù)人員病例書寫不規(guī)范、不實(shí)時(shí)。各樣記錄不規(guī)范，急危大病人講話記錄、急救記錄、疑難病例討論記錄、死亡病人討論記錄等書寫不規(guī)范，書寫要求遠(yuǎn)未達(dá)到醫(yī)療文書書寫質(zhì)量規(guī)范要求。各樣門診日記記錄登記不全、不連續(xù)、不全面。部分醫(yī)療制度及核心制度建立不全、不圓滿。有待與進(jìn)一步建立、健全、落實(shí)各科室有關(guān)制度，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院連續(xù)改良的核心制度各項(xiàng)制度落實(shí)不到位，部分制度已不符合現(xiàn)階段醫(yī)院管理的需要。護(hù)理部存在的問題各項(xiàng)護(hù)理制度建立不全、不圓滿。從前的各項(xiàng)護(hù)理制度是以門診制度管理為起點(diǎn)建立起來的，自從住院部大樓投入使用以來，本來的制度已經(jīng)不等夠適應(yīng)此刻管理的要求，現(xiàn)需聯(lián)合住院部管理的實(shí)質(zhì)狀況建立有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制度。護(hù)理管理組織系統(tǒng)不建全。未可以依據(jù)《護(hù)士條例》制度規(guī)定，實(shí)行有關(guān)護(hù)理管理工作，未實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制。自醫(yī)院住院部投入使用以來護(hù)理管理部門不可以依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能和任務(wù)建立起圓滿的護(hù)理管理系統(tǒng)，各崗位職責(zé)不明確，工作中存在相互推委狀況。護(hù)理人力資源管理不建全，沒有聯(lián)合本單位實(shí)質(zhì)建立護(hù)士管理制度。對(duì)各級(jí)各樣護(hù)士的資質(zhì)、技術(shù)能力、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)無明確要求，未能建立健全護(hù)士級(jí)別、績效核查系統(tǒng)。依據(jù)醫(yī)院護(hù)理人員裝備標(biāo)準(zhǔn)，病房護(hù)士與床位達(dá)不到要求標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理工作核查標(biāo)準(zhǔn)建立不全、不圓滿。按期對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行核查不實(shí)時(shí)，流于形式。不嚴(yán)格依據(jù)《病例書寫基本規(guī)范》書寫護(hù)理文書，護(hù)理文書書寫不規(guī)范，書寫質(zhì)量不高。各樣登記不全，如消毒記錄、留觀記錄，急危大病人的急救記錄，交接班記錄等。無菌技術(shù)見解不強(qiáng)，操作仍需進(jìn)一步提高。未能有效建立各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，部分護(hù)理人員技術(shù)操作不規(guī)范，一次性物件的銷毀不完好、不規(guī)范。門診、住院部等科室衛(wèi)生較差，存在交叉感染隱患，被套、床單迂腐，玻璃不潔凈，沖洗不實(shí)時(shí)。藥房工作中存在的問題藥房藥品管理制度不建全。毒、麻、劇藥品管理制度落實(shí)不到位，帳務(wù)記錄不規(guī)范，管理有隱患。藥品管理工作不到位，過期無效蟲蛀藥品仍存在。醫(yī)院因工作實(shí)質(zhì)從事藥品調(diào)劑的人員是非藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，由其余專業(yè)技術(shù)人員經(jīng)藥檢局培訓(xùn)合格后上崗從事藥劑分配。對(duì)有關(guān)藥品調(diào)劑藥品知識(shí)認(rèn)識(shí)不夠，處方分配時(shí)把關(guān)不嚴(yán)，時(shí)有不合格處方調(diào)劑發(fā)生。部分調(diào)劑人員責(zé)任心不強(qiáng)，時(shí)有調(diào)劑錯(cuò)藥品狀況發(fā)生(二).服務(wù)態(tài)度方面存在的問題門診工作人員服務(wù)態(tài)度不好，患者時(shí)有反應(yīng)，服務(wù)態(tài)度、服務(wù)意識(shí)、服務(wù)質(zhì)量差，醫(yī)療服務(wù)中間存在冷、碰、硬、頂?shù)葐栴}，服務(wù)態(tài)度有待于進(jìn)一步提高改進(jìn)。護(hù)理工作人員服務(wù)質(zhì)量不高，未能表現(xiàn)人性化服務(wù)。供給的基礎(chǔ)護(hù)理和等級(jí)護(hù)理舉措不到位，對(duì)住院病人的護(hù)理逗留在原始階段。部分醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高，服務(wù)態(tài)度差，患者反應(yīng)激烈。部分護(hù)士崗位職責(zé)責(zé)任心不夠，三查七對(duì)制度履行不到位，存在醫(yī)療隱患。護(hù)理差錯(cuò)報(bào)告和管理制度履行不到位，對(duì)患者的察看不到位，護(hù)士不可以主動(dòng)報(bào)告一些護(hù)理不良事件。藥房工作人員服務(wù)態(tài)度需進(jìn)一步改良。工作人員服務(wù)意識(shí)差、態(tài)度不好，未能建立起以病人為中心的藥學(xué)管理服務(wù)模式。對(duì)患者服務(wù)語言生冷，態(tài)度差，存在和病人吵嘴狀況，患者反應(yīng)激烈。服務(wù)態(tài)度方面有待于進(jìn)一步提高。(三).干部員工工作作風(fēng)、精神容貌方面存在的問題部分醫(yī)務(wù)工作者茍且偷生、進(jìn)步心、責(zé)任感、主動(dòng)性不強(qiáng)，需進(jìn)一步增強(qiáng)工作責(zé)任感、緊急感、危機(jī)感，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，改良服務(wù)方式，改良醫(yī)患關(guān)系，使民眾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作風(fēng)滿意度顯然提高。部分醫(yī)務(wù)人員精神容貌差，工作時(shí)期不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神精神不振不可以以高昂的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作中間去。(四).環(huán)境衛(wèi)生方面存在的問題長久以來醫(yī)療系統(tǒng)存在衛(wèi)生單位不衛(wèi)生的狀況，經(jīng)過我院檢查各科室地面、玻璃廣泛存在衛(wèi)生臟、亂、差狀況，桌面物件亂堆、亂放,影響醫(yī)療衛(wèi)生單位形象。二.整頓舉措為確捍衛(wèi)生整頓工作順利進(jìn)行，達(dá)到整頓方案的要求，為此建立衛(wèi)生工作整頓領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)醫(yī)院整頓工作，以供給堅(jiān)毅的領(lǐng)導(dǎo)保障系統(tǒng)。組長王剛?cè)尕?fù)責(zé)衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生所衛(wèi)生整頓。成員利政府負(fù)責(zé)各有關(guān)科室衛(wèi)生工作整頓。汪小意負(fù)責(zé)醫(yī)護(hù)組及藥房進(jìn)行嚴(yán)格整頓并上報(bào)院辦。張麗麗負(fù)責(zé)婦產(chǎn)科及婦幼保健工作整頓增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，建章建制，狠抓落實(shí)，根絕醫(yī)療事故發(fā)生。建立醫(yī)療衛(wèi)生工作整頓制度的長效系統(tǒng)。由醫(yī)療衛(wèi)生整頓活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理工作，建立按期組織人員對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作管理監(jiān)察制度，醫(yī)院每周組織有關(guān)科室人員對(duì)各科室醫(yī)療工作狀況進(jìn)行專項(xiàng)檢查，將檢查存在的問題登記在醫(yī)療衛(wèi)生督察表，即時(shí)提出整頓舉措，責(zé)任到人，限時(shí)進(jìn)行整頓，并組織有關(guān)人員進(jìn)行整頓狀況檢查。建立健全有關(guān)醫(yī)療工作管理制度。依據(jù)衛(wèi)生局要求，建立健全各科室有關(guān)制度，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院連續(xù)改良的核心制度，建立醫(yī)療糾葛防備和辦理系統(tǒng)，實(shí)時(shí)穩(wěn)定辦理醫(yī)療糾葛。制定重要醫(yī)療安全事件醫(yī)療事故防備方案和辦理程序，依據(jù)規(guī)定報(bào)告重要醫(yī)療過錯(cuò)行為和醫(yī)療事故，有效防備非醫(yī)療因素惹起的不測損害事件。建立健全督核查查、賞罰制度。建立醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)核查制度，建立和圓滿醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)及醫(yī)療質(zhì)量分析討論會(huì)議制度，將醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全指標(biāo)，分解到科室和各人，形成醫(yī)療安全人人身上有責(zé)任、有指標(biāo)。在本院建立按期專題研究醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)療質(zhì)量會(huì)議制度，深入討論、分析醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)療衛(wèi)生工作管理中存在的問題。將醫(yī)療工作中存在的問題與個(gè)人核查相掛鉤。增強(qiáng)員工業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)院醫(yī)療工作的提高是與全員醫(yī)務(wù)工作者的努力實(shí)力不開的，所以增強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者各方面的綜合素質(zhì)的培訓(xùn)和提高是前提，為此，我院將增強(qiáng)員工綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)提高為打破口。依據(jù)衛(wèi)生局培訓(xùn)要求今年計(jì)劃選送4名醫(yī)務(wù)人員到上司不同級(jí)別醫(yī)院進(jìn)行半年以上的脫產(chǎn)深造學(xué)習(xí)。經(jīng)過培訓(xùn)，掌握臨床常有技術(shù)的操作，為患者供給合理、簡單、滿意的醫(yī)療服務(wù)。為防備學(xué)習(xí)流于形式，聯(lián)合衛(wèi)生院績效賞罰制度將學(xué)習(xí)奏效及在臨床中的應(yīng)用狀況歸入績效薪資核查，真實(shí)表現(xiàn)公正競爭，多勞多的，少勞少得的績效核查制度。提高醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)，增強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。進(jìn)一步增強(qiáng)員工的思想教育，仔細(xì)學(xué)習(xí)醫(yī)務(wù)工作者道德規(guī)范，利用每周禮拜一政治學(xué)習(xí)和每日晨會(huì)時(shí)間增強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作人員道德素質(zhì)涵養(yǎng)。針對(duì)部分醫(yī)務(wù)人員工作時(shí)期存在不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神精神不振等問題。采納強(qiáng)力舉措，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員工作行為，保證工作人員以高昂的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作中間去。在服務(wù)態(tài)度整頓中，要針醫(yī)療服務(wù)中間存在的冷、碰、硬、頂?shù)葐栴}，抓典型、搞討論、嚴(yán)懲理，狠剎不良民風(fēng)，建立以患者為中心的新風(fēng)正氣。在全體醫(yī)務(wù)人員中張開文明禮儀培訓(xùn)，從動(dòng)作、語言、神情、表情等各個(gè)細(xì)微方面進(jìn)行增強(qiáng)培訓(xùn)，將禮儀培訓(xùn)成績作為員工競聘上崗的先決條件，嚴(yán)格考試核查，全面實(shí)行一般話，在醫(yī)務(wù)人員中間扎實(shí)張開淺笑服務(wù)，四心(愛心、耐心、仔細(xì)、責(zé)任心)教育，把其作為醫(yī)務(wù)人員思想業(yè)務(wù)素質(zhì)教育和職業(yè)道德教育的核心內(nèi)容，學(xué)習(xí)和受教育面要達(dá)100%以上。努力全興全意為患者服務(wù)，建立白衣天史的形象。增強(qiáng)管理增強(qiáng)醫(yī)院管理，解決工作作風(fēng)方面存在的問題。解決部分工作人員工作搪塞了事、抓工作淺嘗輒止、工作作風(fēng)飛揚(yáng)的問題和工作茍且偷生、進(jìn)步心、責(zé)任感、主動(dòng)性不強(qiáng)的問題，使干部員工進(jìn)一步增強(qiáng)工作責(zé)任感、緊急感、危機(jī)感和服務(wù)意識(shí)，改良服務(wù)方式，改良醫(yī)患關(guān)系，使民眾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作風(fēng)滿意度顯然提高。要點(diǎn)改變部分科室負(fù)責(zé)人思想見解迂腐、因循保守、**八穩(wěn)、不思進(jìn)步、組織管理能力衰的問題。解決部分醫(yī)務(wù)人員工作無目標(biāo)、無進(jìn)步心，干工作丟三拉四，搪塞了事，背后挑撥離間，不利于同志之間團(tuán)結(jié)，敗壞優(yōu)秀的醫(yī)院工作氣氛。增強(qiáng)管理提高各人素質(zhì)涵養(yǎng)，進(jìn)一步增強(qiáng)各人與各人，科室與科室之間的協(xié)調(diào)，增強(qiáng)員工之間的團(tuán)結(jié)，建立集體主義見解，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)團(tuán)結(jié)精神。建立科學(xué)發(fā)展理念，增強(qiáng)開辟創(chuàng)新意識(shí)，弘揚(yáng)敢闖敢干民風(fēng)，以好的作風(fēng)帶院風(fēng)、促醫(yī)風(fēng)、樹新風(fēng)，形成優(yōu)秀的醫(yī)療氣氛。增強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境整頓，為患者供給優(yōu)秀的就醫(yī)環(huán)境。我院為進(jìn)一步改變醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境，各科室和各人區(qū)分。衛(wèi)生地區(qū)，采納日打掃、周大掃、月評(píng)選并通知等檢查形式，對(duì)衛(wèi)存亡角等存在的狀況，利用業(yè)余時(shí)間搞好醫(yī)院后邊衛(wèi)存亡角的清理，使醫(yī)院的環(huán)境容貌有很大的改變。增強(qiáng)新農(nóng)合工作。依據(jù)新農(nóng)合方案改正后的運(yùn)轉(zhuǎn)狀況，圓滿新農(nóng)合運(yùn)轉(zhuǎn)管理制度，增強(qiáng)住院人次看守和開銷控制，保證資本安全運(yùn)轉(zhuǎn)。擴(kuò)大新農(nóng)合得益面，提高新農(nóng)合對(duì)重要疾病的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，確實(shí)減少因病致貧、因病返貧問題的發(fā)生。做好新農(nóng)合政策的宣傳工作，做好開銷報(bào)曉公示工作，自覺接受民眾的監(jiān)察,讓民眾滿意。經(jīng)過此次醫(yī)療衛(wèi)生專項(xiàng)整頓活動(dòng)的實(shí)行，我院依據(jù)存在的問題和整頓舉措仔細(xì)圓滿醫(yī)療衛(wèi)生各方面工作，全面促使和提高醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生，嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)事故和糾葛發(fā)生，為民眾供給安全、放心的醫(yī)療環(huán)境。力求經(jīng)過衛(wèi)生局查收，建立醫(yī)療行業(yè)新民風(fēng)。增強(qiáng)醫(yī)療安全管理細(xì)風(fēng)險(xiǎn)防備自查報(bào)告為了增強(qiáng)醫(yī)療器材生產(chǎn)公司質(zhì)量管理，規(guī)范生產(chǎn)公司質(zhì)量管理系統(tǒng)自查工作，指導(dǎo)公司全面匯總報(bào)告質(zhì)量管理系統(tǒng)的運(yùn)轉(zhuǎn)狀況，依據(jù)《醫(yī)療器材監(jiān)察管理?xiàng)l例》(國務(wù)院令第650號(hào))、《醫(yī)療器材生產(chǎn)監(jiān)察管理方法》(國家食品藥品監(jiān)察管理總局令第7號(hào))的規(guī)定，聯(lián)合《醫(yī)療器材生產(chǎn)公司分類分級(jí)監(jiān)察管理規(guī)定》(食藥監(jiān)械監(jiān)〔2018〕234號(hào))有關(guān)要求，國家食品藥品監(jiān)察管理總局制定了《醫(yī)療器材生產(chǎn)公司質(zhì)量管理系統(tǒng)年度自查報(bào)告編寫指南》，現(xiàn)予宣告，并就有關(guān)事宜通知以下：一、已實(shí)行《醫(yī)療器材生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》的醫(yī)療器材生產(chǎn)公司應(yīng)該依據(jù)《醫(yī)療器材生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》及有關(guān)附錄要求，于每年12月15日前，將自查報(bào)告報(bào)所在地設(shè)區(qū)的市級(jí)食品藥品監(jiān)察管理部門。波及三級(jí)、四級(jí)看守的，同時(shí)報(bào)省級(jí)食品藥品監(jiān)察管理部門。二、年度自查報(bào)告須經(jīng)法定代表人或公司負(fù)責(zé)人署名并加蓋公章后與其余隨附資料一并裝訂上報(bào)。三、各級(jí)食品藥品監(jiān)察管理部門要嚴(yán)格依據(jù)《醫(yī)療器材監(jiān)察管理?xiàng)l例》《醫(yī)療器材生產(chǎn)監(jiān)察管理方法》等法律法例的規(guī)定，做好生產(chǎn)公司質(zhì)量管理系統(tǒng)自查的監(jiān)察管理工作。同時(shí)要充分利用公司自查報(bào)告，科學(xué)分析、合理部署平時(shí)看守工作，保證醫(yī)療器材生產(chǎn)公司質(zhì)量管理系統(tǒng)規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)，醫(yī)療器材產(chǎn)品安全、有效。增強(qiáng)醫(yī)療安全管理細(xì)風(fēng)險(xiǎn)防備自查報(bào)告為進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障人民民眾就醫(yī)安全，依據(jù)市局要求，2018年9月1號(hào)上午，我院醫(yī)務(wù)科組織有關(guān)人員對(duì)本院及轄區(qū)衛(wèi)活力構(gòu)醫(yī)療安全隱患進(jìn)行突擊檢查，現(xiàn)將檢查狀況報(bào)告以下：一、存在的問題1、醫(yī)療文書書寫欠規(guī)范，個(gè)別村衛(wèi)生室存在不實(shí)時(shí)記錄現(xiàn)象。2、村衛(wèi)生室廣泛存在消毒感染記錄無或不規(guī)范現(xiàn)象。3、各村衛(wèi)生室醫(yī)療廢物分類不規(guī)范。4、各村衛(wèi)生室的醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度不健全，辦理流程不明確，操作性不強(qiáng)。5、各村衛(wèi)生室輸液率廣泛偏高。6、各村衛(wèi)生室未按規(guī)定裝備合格消防器材。7、光明、中村、蔣山村衛(wèi)生室室內(nèi)電路老化，存在嚴(yán)重安全隱患。8、光明村衛(wèi)生室房子構(gòu)造老化，木構(gòu)造材質(zhì)好多，存在安全隱患。9、部分口服用藥未實(shí)時(shí)書寫病歷，與病人交流較少，病史采集不圓滿，對(duì)病人見告不到位。10、中心衛(wèi)生院醫(yī)保刷卡時(shí)未核實(shí)病人身份，致使婦科用藥男用、男性用藥女用的現(xiàn)象。二、整頓舉措1、增強(qiáng)醫(yī)技人員規(guī)范化醫(yī)療文書書寫的知識(shí)培訓(xùn)，每季度安排有關(guān)人員進(jìn)行檢查，做到醫(yī)療文書書寫實(shí)時(shí)、規(guī)范、正確無誤。2、對(duì)各村衛(wèi)生室人員增強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)，每季度組織有關(guān)人員進(jìn)行規(guī)范化普查。3、對(duì)村衛(wèi)生室人員集中進(jìn)行醫(yī)療廢物規(guī)范化分類辦理學(xué)習(xí)，并每季度進(jìn)行檢查。4、增強(qiáng)村衛(wèi)生室人員安全醫(yī)療的知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)村衛(wèi)生室的醫(yī)療質(zhì)量安全制度、流程作出規(guī)范性的指導(dǎo)。5、增強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室三率的按期及不按期檢查，敦促其規(guī)范用藥。6、組織村衛(wèi)生室人員進(jìn)行安全生產(chǎn)知識(shí)培訓(xùn)及消防安全法例學(xué)習(xí)，提高安全生產(chǎn)意識(shí)，敦促其對(duì)存在的安全隱患進(jìn)行踴躍整頓。7、增強(qiáng)與病人的交流，病史采集圓滿，必需狀況做好與病人或家眷見告工作。8、醫(yī)保刷卡時(shí)做好身份核實(shí)工作，務(wù)必每方必對(duì)，每方必查。9、責(zé)令安全條件不足的村衛(wèi)生室進(jìn)行必需的環(huán)境改造，以適應(yīng)安全生產(chǎn)的要求。駐村扶貧工作自檢自查報(bào)告1區(qū)委黨建辦：為仔細(xì)貫徹落實(shí)黨的民眾路線，深入張開部門幫縣、處長聯(lián)鄉(xiāng)、干部駐村活動(dòng)，今年以來我深入到所聯(lián)系的殷官村，仔細(xì)張開了部門幫縣、處長聯(lián)鄉(xiāng)、干部駐村工作。依據(jù)《對(duì)于畢節(jié)市七星關(guān)區(qū)部門幫縣、處長聯(lián)鄉(xiāng)、干部駐村工作核查暫行方法的通知》(七星黨建領(lǐng)發(fā)〔xx〕2號(hào))要求，我仔細(xì)對(duì)此項(xiàng)工作進(jìn)行了自查，現(xiàn)將自查狀況報(bào)告以下：一、幫扶駐村工作張開狀況1、實(shí)時(shí)深入進(jìn)村駐點(diǎn)。今年依據(jù)區(qū)委黨建工作安排，我快速聯(lián)系到大新橋做事處殷官村。并深入田戶認(rèn)識(shí)社情民心。2、駐村工作獲得實(shí)效。一為基層黨員和民眾踴躍宣講了黨的惠農(nóng)政策和法律法規(guī)，解說了全區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展局勢。二是仔細(xì)張開駐村宣傳工作，制作宣傳口號(hào)。三是深入張開調(diào)研工作。駐村工作中，我在所駐村兩委干部培同下，深入到村民家中，與民眾真摯交流，誠心交流，進(jìn)一步認(rèn)識(shí)村民所關(guān)心的熱門、難點(diǎn)問題。。3、