內(nèi)分泌系統(tǒng)總論-課件

第七篇

內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病

第一章總論

第七篇

內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病1內(nèi)容內(nèi)分泌系統(tǒng)概述激素內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病內(nèi)分泌疾病診斷原則內(nèi)分泌疾病防治原則內(nèi)容內(nèi)分泌系統(tǒng)概述2講授目的和要求１．熟悉內(nèi)分泌系統(tǒng)的組成、生理和生化的理論基礎(chǔ)。２．掌握內(nèi)分泌疾病的診療原則和方法。講授目的和要求１．熟悉內(nèi)分泌系統(tǒng)的組成、生理和生化的3

神經(jīng)系統(tǒng)

內(nèi)分泌系統(tǒng)生殖系統(tǒng)骨骼肌肉系統(tǒng)

維持正常人生命現(xiàn)象

呼吸系統(tǒng)心血管系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)概述神經(jīng)系統(tǒng)維持正常人生命現(xiàn)象呼吸系統(tǒng)概述4概述內(nèi)分泌（endocrine）系統(tǒng):內(nèi)分泌系統(tǒng)是人體內(nèi)分泌腺及某些臟器中內(nèi)分泌組織所形成的一個(gè)體液調(diào)節(jié)系統(tǒng).主要功能：是在神經(jīng)支配下和物質(zhì)代謝調(diào)節(jié)的基礎(chǔ)上釋放激素，調(diào)節(jié)人體代謝過程、器官和組織功能、生長(zhǎng)發(fā)育、生殖衰老等許多生理活動(dòng)和生命現(xiàn)象，維持人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定.概述內(nèi)分泌（endocrine）系統(tǒng):內(nèi)分泌系統(tǒng)是人體內(nèi)分5內(nèi)分泌腺

下丘腦、垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺、胰島內(nèi)分泌組織和細(xì)胞

存在于心血管、胃腸、腎、腦

內(nèi)分泌系統(tǒng)功能概述內(nèi)分泌腺內(nèi)分泌系統(tǒng)功能概述6內(nèi)分泌學(xué)發(fā)展至今已有150年歷史從激素研究至今已有100年歷史經(jīng)歷3個(gè)研究階段

腺體內(nèi)分泌學(xué)研究組織內(nèi)分泌學(xué)研究分子內(nèi)分泌學(xué)研究?jī)?nèi)分泌學(xué)發(fā)展史概述內(nèi)分泌學(xué)發(fā)展至今已有150年歷史內(nèi)分泌學(xué)發(fā)展史概述7激素的分類與生化激素的分類與生化8定義

微量物質(zhì)：由內(nèi)分泌細(xì)胞分泌

化學(xué)信使：經(jīng)血液帶到遠(yuǎn)處組織器官而發(fā)揮調(diào)節(jié)作用

激素定義微量物質(zhì)：激素9已知激素與化學(xué)介質(zhì)150種按化學(xué)特性分四類激素已知激素與化學(xué)介質(zhì)150種激素10肽類激素

甲狀旁腺素、胰島素、阿片-黑素-促皮質(zhì)素原等

氨基酸類激素

甲狀腺激素(T3、T4)分類激素肽類激素分類激素11胺類激素

腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺等類固醇激素

糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素、雄激素等

分類激素胺類激素分類激素12分泌方式內(nèi)分泌endocrine旁分泌paracrine自分泌autocrine胞內(nèi)分泌intracrine激素分泌方式內(nèi)分泌endocrine激素13EndocrineGeneralcirculationDistantTargetcellsEndocrinegland內(nèi)分泌－－指內(nèi)分泌腺體分泌的激素首先進(jìn)入毛細(xì)血管，再經(jīng)腺體靜脈進(jìn)入體循環(huán)，激素隨血液分布于機(jī)體的各種組織器官中，在靶細(xì)胞與受體結(jié)合后發(fā)揮其生理作用分泌方式激素EndocrineGeneralDistantTarget14IntracrineAutocrineParacrineLocalcirculation在細(xì)胞漿合成的激素不出細(xì)胞，直接運(yùn)送至細(xì)胞核而影響靶基因的表達(dá)分泌細(xì)胞分泌的激素反饋?zhàn)饔糜谧陨砑?xì)胞如：IGF-1激素不進(jìn)入血液，僅或主要在局部發(fā)揮作用。如：胰島δ細(xì)胞分泌方式激素IntracrineAutocrineParacrineLo15激素的降解與轉(zhuǎn)換

-通過血液、淋巴液和細(xì)胞外液而轉(zhuǎn)運(yùn)到靶細(xì)胞部位發(fā)揮作用肝、腎和靶細(xì)胞代謝降解及滅活肽類激素半衰期短,3-7分鐘非水溶性激素與轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白結(jié)合，半衰期長(zhǎng)激素血濃度(PL)=激素分泌率(SR)/代謝清除率(MCR)生化激素激素的降解與轉(zhuǎn)換生化激素16作用機(jī)制作用于細(xì)胞膜受體FSH，LH，ACTH，PTH等

作用于細(xì)胞質(zhì)或核內(nèi)受體糖皮質(zhì)激素、甲狀腺素、維生素A、1,25(OH)2D3等激素作用機(jī)制作用于細(xì)胞膜受體激素17內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)

神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)的相互調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)和內(nèi)分泌功能相互調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)的相互調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)18神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)直接由下丘腦所調(diào)控,下丘腦含有重要的神經(jīng)核,具有神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的功能,可以合成\釋放激素和抑制激素,通過垂體門靜脈系統(tǒng)進(jìn)入腺垂體,調(diào)節(jié)腺垂體各種分泌細(xì)胞激素的合成和分泌.環(huán)境→CNS→下丘腦

→垂體→靶腺：激素的血濃度存在晝夜節(jié)律性波動(dòng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)直接由下丘腦所調(diào)控,下丘腦19中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)下丘腦視上核、室旁核

合成血管加壓素、催產(chǎn)素→

神經(jīng)垂體→靶腺內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)下丘腦視上核、室旁核內(nèi)分泌系統(tǒng)20內(nèi)分泌系統(tǒng)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)

先天性甲減T3T4

↓→智力低下，癡呆腎上腺皮質(zhì)功能低減→神經(jīng)精神障礙內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分21內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié)反饋垂體前葉在下丘腦釋放或抑制激素的調(diào)節(jié)下分泌相應(yīng)促激素，刺激靶腺以促進(jìn)靶腺激素合成和分泌，后者又起反作用于下丘腦和腺垂體，對(duì)其相應(yīng)激素起抑制或興奮作用，稱為反饋?zhàn)饔?。起抑制作用者稱負(fù)反饋，起興奮作用者稱正反饋。

內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié)反饋內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)22

下丘腦垂體甲狀腺rT3T3TRHTSHT4

、

T3++－下丘腦－垂體－甲狀腺軸TSH－內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)下丘腦垂體甲狀腺rT3T3TRHTSHT4、23

血糖—

INS

血鈣—

PTH

內(nèi)分泌腺和體液代謝物質(zhì)之間

也存在反饋調(diào)節(jié)現(xiàn)象內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)內(nèi)分泌腺和體液代謝物質(zhì)之間

也存在反饋調(diào)節(jié)現(xiàn)象內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)24免疫系統(tǒng)和內(nèi)分泌功能相互調(diào)節(jié)

內(nèi)分泌對(duì)免疫的影響

糖皮質(zhì)激素、性激素、前列腺素E——抑制免疫應(yīng)答生長(zhǎng)激素、甲狀腺激素、胰島素——促進(jìn)免疫應(yīng)答

免疫對(duì)內(nèi)分泌的影響

IL1使CRH合成增多IL2促使PRL、TSH、ACTH、LH、FSH、GH釋放增多內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)和內(nèi)分泌功能相互調(diào)節(jié)內(nèi)分泌對(duì)免疫的影響內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)25與免疫相關(guān)的內(nèi)分泌疾病

橋本氏甲狀腺炎、Graves病、1型糖尿病、Addison病與內(nèi)分泌相關(guān)的免疫疾病自身免疫病多見于女性，提示與性激素有關(guān)用糖皮質(zhì)激素治療有效，也提示與激素有關(guān)

免疫系統(tǒng)和內(nèi)分泌功能相互調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)與免疫相關(guān)的內(nèi)分泌疾病免疫系統(tǒng)和內(nèi)分泌功能相互調(diào)節(jié)內(nèi)分泌26內(nèi)分泌、免疫、神經(jīng)系統(tǒng)

調(diào)節(jié)環(huán)路

內(nèi)分泌系統(tǒng)

免疫

神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、免疫、神經(jīng)系統(tǒng)

調(diào)節(jié)環(huán)路內(nèi)分泌系統(tǒng)27內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病分類按病理生理分類

功能亢進(jìn)功能減退激素敏感缺陷按疾病發(fā)生在靶腺或下丘腦、垂體分類

原發(fā)性：靶腺

繼發(fā)性：下丘腦或垂體內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病分類按病理生理分類內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病28功能亢進(jìn)的原因內(nèi)分泌腺腫瘤多內(nèi)分泌腺瘤1型、2A型、2B型異位內(nèi)分泌綜合征激素代謝異常醫(yī)源性內(nèi)分泌紊亂內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病功能亢進(jìn)的原因內(nèi)分泌腺腫瘤內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病29肢端肥大癥功能亢進(jìn)的原因內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病肢端肥大癥功能亢進(jìn)的原因內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病30肢端肥大癥功能亢進(jìn)的原因內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病肢端肥大癥功能亢進(jìn)的原因內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病31肢端肥大癥功能亢進(jìn)的原因內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病肢端肥大癥功能亢進(jìn)的原因內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病32內(nèi)分泌系統(tǒng)總論-課件33功能減退的原因內(nèi)分泌腺破壞

自身免疫病、腫瘤、出血、壞死、炎癥等

內(nèi)分泌腺激素合成的缺陷

基因缺失等

基因突變導(dǎo)致的激素缺乏內(nèi)分泌腺以外的疾病腎臟破壞性病變內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病功能減退的原因內(nèi)分泌腺破壞內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病34內(nèi)分泌系統(tǒng)總論-課件35內(nèi)分泌系統(tǒng)總論-課件36內(nèi)分泌系統(tǒng)總論-課件37內(nèi)分泌系統(tǒng)總論-課件38激素的敏感性缺陷受體和(或)受體后缺陷對(duì)激素發(fā)生抵抗大多表現(xiàn)功能減退或正常如：假性甲狀旁腺功能減退癥

2型糖尿病內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病激素的敏感性缺陷受體和(或)受體后缺陷內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病39內(nèi)分泌疾病的診斷原則功能診斷病理診斷病因診斷內(nèi)分泌疾病的診斷內(nèi)分泌疾病的診斷原則功能診斷內(nèi)分泌疾病的診斷40功能診斷

癥狀、體征實(shí)驗(yàn)室檢查代謝紊亂證據(jù)：物質(zhì)代謝、電解質(zhì)酸堿平衡激素分泌情況；血、尿激素水平及代謝產(chǎn)物測(cè)定動(dòng)態(tài)功能測(cè)定：內(nèi)分泌疾病的診斷功能診斷癥狀、體征內(nèi)分泌疾病的診斷41動(dòng)態(tài)功能測(cè)定：

興奮試驗(yàn)：用于分泌功能減退時(shí)，判斷激素的儲(chǔ)備情況。如ACTH、TRH興奮試驗(yàn)。

抑制試驗(yàn)：適用于分泌功能亢進(jìn)時(shí)，觀察正常的反饋調(diào)節(jié)是否消失----有無自主性激素分泌增多。如：DXM抑制試驗(yàn)、T3抑制試驗(yàn)。功能診斷內(nèi)分泌疾病的診斷動(dòng)態(tài)功能測(cè)定：功能診斷內(nèi)分泌疾病的診斷42病理診斷包括病變性質(zhì)和病變部位的確定。影像學(xué)檢查（非侵入性）：蝶鞍X平片、分層攝影、CT、MRI放射性核素檢查：甲狀腺掃描（131I、99mTc）甲狀旁腺掃描：99mTc-甲氧基異丁基異腈(MIBI)嗜鉻細(xì)胞瘤:131I間碘芐胍（131I-MIBG）

超聲波檢查：細(xì)胞學(xué)檢查：細(xì)針穿刺細(xì)胞病理活檢、免疫組織化學(xué)技術(shù)精液檢查、激素受體檢測(cè)靜脈導(dǎo)管檢查：下巖竇（左右）取血內(nèi)分泌疾病的診斷病理診斷包括病變性質(zhì)和病變部位的確定。內(nèi)分泌疾病的診斷43垂體瘤病理診斷內(nèi)分泌疾病的診斷垂體瘤病理診斷內(nèi)分泌疾病的診斷44甲狀腺明顯腫大多個(gè)冷溫并存結(jié)節(jié)病理診斷內(nèi)分泌疾病的診斷甲狀腺明顯腫大多個(gè)冷溫并存結(jié)節(jié)病理診斷內(nèi)分泌疾病的診斷45腎上腺皮質(zhì)腺瘤病理診斷內(nèi)分泌疾病的診斷腎上腺皮質(zhì)腺瘤病理診斷內(nèi)分泌疾病的診斷46病因診斷自身抗體檢測(cè)：甲狀腺蛋白抗體（TGAb）甲狀腺過氧化酶抗體（TPOAb）促甲狀腺素受體抗體(TRAb)胰島素抗體（IAA）、胰島細(xì)胞抗體（ICA）谷氨酸脫羧酶抗體（GADAb）抗腎上腺抗體白細(xì)胞染色體：檢查有無畸形、缺失、增多等HLA鑒定內(nèi)分泌疾病的診斷病因診斷自身抗體檢測(cè)：內(nèi)分泌疾病的診斷47抗微粒體抗體免疫熒光法檢測(cè)陽性病因診斷內(nèi)分泌疾病的診斷抗微粒體抗體免疫熒光法檢測(cè)陽性病因診斷內(nèi)分泌疾病的診斷48內(nèi)分泌疾病防治原則預(yù)防碘缺乏疾病、Sheenhan綜合征

功能亢進(jìn)治療措施手術(shù)切除導(dǎo)致功能亢進(jìn)的腫瘤或增生組織放射治療毀壞功能亢進(jìn)的腫瘤或增生組織藥物治療

內(nèi)分泌疾病的防治內(nèi)分泌疾病防治原則預(yù)防內(nèi)分泌疾病的防治49功能亢進(jìn)的藥物治療抑制激素的合成：PTU抑制激素的釋放：復(fù)方碘、SS(抑制GH、PRL、Ins釋放)阻斷激素的受體：普奈洛爾、Regitin、Antisteron拮抗激素的作用：胰高血糖素治療低血糖癥破壞分泌激素的細(xì)胞：米托坦治療腎上腺瘤內(nèi)分泌疾病防治原則功能亢進(jìn)的藥物治療內(nèi)分泌疾病防治原則50內(nèi)分泌疾病防治原則功能減退治療措施

替代治療(replacementtherapy)或補(bǔ)充治療(substitutiontherapy)內(nèi)分泌腺組織移植病因治療：有限內(nèi)分泌疾病的診斷內(nèi)分泌疾病防治原則功能減退治療措施內(nèi)分泌疾51作業(yè)簡(jiǎn)述內(nèi)分泌系統(tǒng)組成及功能？并說明激素種類及激素分泌方式？舉例說明內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋機(jī)制簡(jiǎn)述內(nèi)分泌疾病功能亢進(jìn)和功能減退的治療原則。作業(yè)簡(jiǎn)述內(nèi)分泌系統(tǒng)組成及功能？并說明激素種類52參考資料《WilliamsTextbookofEndocrinology》

EditedbyTeanWilson,M.D.Tenthedition,2002《內(nèi)分泌學(xué)》

廖二元、超楚生主編，人民衛(wèi)生出版社，2001《協(xié)和內(nèi)分泌和代謝學(xué)》

史軼繁主編，科學(xué)出版社，1999參考資料《WilliamsTextbookofEndo53Thanks!Thanks!54第七篇

內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病

第一章總論

第七篇

內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病55內(nèi)容內(nèi)分泌系統(tǒng)概述激素內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病內(nèi)分泌疾病診斷原則內(nèi)分泌疾病防治原則內(nèi)容內(nèi)分泌系統(tǒng)概述56講授目的和要求１．熟悉內(nèi)分泌系統(tǒng)的組成、生理和生化的理論基礎(chǔ)。２．掌握內(nèi)分泌疾病的診療原則和方法。講授目的和要求１．熟悉內(nèi)分泌系統(tǒng)的組成、生理和生化的57

神經(jīng)系統(tǒng)

內(nèi)分泌系統(tǒng)生殖系統(tǒng)骨骼肌肉系統(tǒng)

維持正常人生命現(xiàn)象

呼吸系統(tǒng)心血管系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)概述神經(jīng)系統(tǒng)維持正常人生命現(xiàn)象呼吸系統(tǒng)概述58概述內(nèi)分泌（endocrine）系統(tǒng):內(nèi)分泌系統(tǒng)是人體內(nèi)分泌腺及某些臟器中內(nèi)分泌組織所形成的一個(gè)體液調(diào)節(jié)系統(tǒng).主要功能：是在神經(jīng)支配下和物質(zhì)代謝調(diào)節(jié)的基礎(chǔ)上釋放激素，調(diào)節(jié)人體代謝過程、器官和組織功能、生長(zhǎng)發(fā)育、生殖衰老等許多生理活動(dòng)和生命現(xiàn)象，維持人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定.概述內(nèi)分泌（endocrine）系統(tǒng):內(nèi)分泌系統(tǒng)是人體內(nèi)分59內(nèi)分泌腺

下丘腦、垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺、胰島內(nèi)分泌組織和細(xì)胞

存在于心血管、胃腸、腎、腦

內(nèi)分泌系統(tǒng)功能概述內(nèi)分泌腺內(nèi)分泌系統(tǒng)功能概述60內(nèi)分泌學(xué)發(fā)展至今已有150年歷史從激素研究至今已有100年歷史經(jīng)歷3個(gè)研究階段

腺體內(nèi)分泌學(xué)研究組織內(nèi)分泌學(xué)研究分子內(nèi)分泌學(xué)研究?jī)?nèi)分泌學(xué)發(fā)展史概述內(nèi)分泌學(xué)發(fā)展至今已有150年歷史內(nèi)分泌學(xué)發(fā)展史概述61激素的分類與生化激素的分類與生化62定義

微量物質(zhì)：由內(nèi)分泌細(xì)胞分泌

化學(xué)信使：經(jīng)血液帶到遠(yuǎn)處組織器官而發(fā)揮調(diào)節(jié)作用

激素定義微量物質(zhì)：激素63已知激素與化學(xué)介質(zhì)150種按化學(xué)特性分四類激素已知激素與化學(xué)介質(zhì)150種激素64肽類激素

甲狀旁腺素、胰島素、阿片-黑素-促皮質(zhì)素原等

氨基酸類激素

甲狀腺激素(T3、T4)分類激素肽類激素分類激素65胺類激素

腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺等類固醇激素

糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素、雄激素等

分類激素胺類激素分類激素66分泌方式內(nèi)分泌endocrine旁分泌paracrine自分泌autocrine胞內(nèi)分泌intracrine激素分泌方式內(nèi)分泌endocrine激素67EndocrineGeneralcirculationDistantTargetcellsEndocrinegland內(nèi)分泌－－指內(nèi)分泌腺體分泌的激素首先進(jìn)入毛細(xì)血管，再經(jīng)腺體靜脈進(jìn)入體循環(huán)，激素隨血液分布于機(jī)體的各種組織器官中，在靶細(xì)胞與受體結(jié)合后發(fā)揮其生理作用分泌方式激素EndocrineGeneralDistantTarget68IntracrineAutocrineParacrineLocalcirculation在細(xì)胞漿合成的激素不出細(xì)胞，直接運(yùn)送至細(xì)胞核而影響靶基因的表達(dá)分泌細(xì)胞分泌的激素反饋?zhàn)饔糜谧陨砑?xì)胞如：IGF-1激素不進(jìn)入血液，僅或主要在局部發(fā)揮作用。如：胰島δ細(xì)胞分泌方式激素IntracrineAutocrineParacrineLo69激素的降解與轉(zhuǎn)換

-通過血液、淋巴液和細(xì)胞外液而轉(zhuǎn)運(yùn)到靶細(xì)胞部位發(fā)揮作用肝、腎和靶細(xì)胞代謝降解及滅活肽類激素半衰期短,3-7分鐘非水溶性激素與轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白結(jié)合，半衰期長(zhǎng)激素血濃度(PL)=激素分泌率(SR)/代謝清除率(MCR)生化激素激素的降解與轉(zhuǎn)換生化激素70作用機(jī)制作用于細(xì)胞膜受體FSH，LH，ACTH，PTH等

作用于細(xì)胞質(zhì)或核內(nèi)受體糖皮質(zhì)激素、甲狀腺素、維生素A、1,25(OH)2D3等激素作用機(jī)制作用于細(xì)胞膜受體激素71內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)

神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)的相互調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)和內(nèi)分泌功能相互調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)的相互調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)72神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)直接由下丘腦所調(diào)控,下丘腦含有重要的神經(jīng)核,具有神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的功能,可以合成\釋放激素和抑制激素,通過垂體門靜脈系統(tǒng)進(jìn)入腺垂體,調(diào)節(jié)腺垂體各種分泌細(xì)胞激素的合成和分泌.環(huán)境→CNS→下丘腦

→垂體→靶腺：激素的血濃度存在晝夜節(jié)律性波動(dòng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)直接由下丘腦所調(diào)控,下丘腦73中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)下丘腦視上核、室旁核

合成血管加壓素、催產(chǎn)素→

神經(jīng)垂體→靶腺內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)下丘腦視上核、室旁核內(nèi)分泌系統(tǒng)74內(nèi)分泌系統(tǒng)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)

先天性甲減T3T4

↓→智力低下，癡呆腎上腺皮質(zhì)功能低減→神經(jīng)精神障礙內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分75內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié)反饋垂體前葉在下丘腦釋放或抑制激素的調(diào)節(jié)下分泌相應(yīng)促激素，刺激靶腺以促進(jìn)靶腺激素合成和分泌，后者又起反作用于下丘腦和腺垂體，對(duì)其相應(yīng)激素起抑制或興奮作用，稱為反饋?zhàn)饔?。起抑制作用者稱負(fù)反饋，起興奮作用者稱正反饋。

內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié)反饋內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)76

下丘腦垂體甲狀腺rT3T3TRHTSHT4

、

T3++－下丘腦－垂體－甲狀腺軸TSH－內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)下丘腦垂體甲狀腺rT3T3TRHTSHT4、77

血糖—

INS

血鈣—

PTH

內(nèi)分泌腺和體液代謝物質(zhì)之間

也存在反饋調(diào)節(jié)現(xiàn)象內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)內(nèi)分泌腺和體液代謝物質(zhì)之間

也存在反饋調(diào)節(jié)現(xiàn)象內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)78免疫系統(tǒng)和內(nèi)分泌功能相互調(diào)節(jié)

內(nèi)分泌對(duì)免疫的影響

糖皮質(zhì)激素、性激素、前列腺素E——抑制免疫應(yīng)答生長(zhǎng)激素、甲狀腺激素、胰島素——促進(jìn)免疫應(yīng)答

免疫對(duì)內(nèi)分泌的影響

IL1使CRH合成增多IL2促使PRL、TSH、ACTH、LH、FSH、GH釋放增多內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)和內(nèi)分泌功能相互調(diào)節(jié)內(nèi)分泌對(duì)免疫的影響內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)79與免疫相關(guān)的內(nèi)分泌疾病

橋本氏甲狀腺炎、Graves病、1型糖尿病、Addison病與內(nèi)分泌相關(guān)的免疫疾病自身免疫病多見于女性，提示與性激素有關(guān)用糖皮質(zhì)激素治療有效，也提示與激素有關(guān)

免疫系統(tǒng)和內(nèi)分泌功能相互調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)與免疫相關(guān)的內(nèi)分泌疾病免疫系統(tǒng)和內(nèi)分泌功能相互調(diào)節(jié)內(nèi)分泌80內(nèi)分泌、免疫、神經(jīng)系統(tǒng)

調(diào)節(jié)環(huán)路

內(nèi)分泌系統(tǒng)

免疫

神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、免疫、神經(jīng)系統(tǒng)

調(diào)節(jié)環(huán)路內(nèi)分泌系統(tǒng)81內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病分類按病理生理分類

功能亢進(jìn)功能減退激素敏感缺陷按疾病發(fā)生在靶腺或下丘腦、垂體分類

原發(fā)性：靶腺

繼發(fā)性：下丘腦或垂體內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病分類按病理生理分類內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病82功能亢進(jìn)的原因內(nèi)分泌腺腫瘤多內(nèi)分泌腺瘤1型、2A型、2B型異位內(nèi)分泌綜合征激素代謝異常醫(yī)源性內(nèi)分泌紊亂內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病功能亢進(jìn)的原因內(nèi)分泌腺腫瘤內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病83肢端肥大癥功能亢進(jìn)的原因內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病肢端肥大癥功能亢進(jìn)的原因內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病84肢端肥大癥功能亢進(jìn)的原因內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病肢端肥大癥功能亢進(jìn)的原因內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病85肢端肥大癥功能亢進(jìn)的原因內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病肢端肥大癥功能亢進(jìn)的原因內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病86內(nèi)分泌系統(tǒng)總論-課件87功能減退的原因內(nèi)分泌腺破壞

自身免疫病、腫瘤、出血、壞死、炎癥等

內(nèi)分泌腺激素合成的缺陷

基因缺失等

基因突變導(dǎo)致的激素缺乏內(nèi)分泌腺以外的疾病腎臟破壞性病變內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病功能減退的原因內(nèi)分泌腺破壞內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病88內(nèi)分泌系統(tǒng)總論-課件89內(nèi)分泌系統(tǒng)總論-課件90內(nèi)分泌系統(tǒng)總論-課件91內(nèi)分泌系統(tǒng)總論-課件92激素的敏感性缺陷受體和(或)受體后缺陷對(duì)激素發(fā)生抵抗大多表現(xiàn)功能減退或正常如：假性甲狀旁腺功能減退癥

2型糖尿病內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病激素的敏感性缺陷受體和(或)受體后缺陷內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病93內(nèi)分泌疾病的診斷原則功能診斷病理診斷病因診斷內(nèi)分泌疾病的診斷內(nèi)分泌疾病的診斷原則功能診斷內(nèi)分泌疾病的診斷94功能診斷

癥狀、體征實(shí)驗(yàn)室檢查代謝紊亂證據(jù)：物質(zhì)代謝、電解質(zhì)酸堿平衡激素分泌情況；血、尿激素水平及代謝產(chǎn)物測(cè)定動(dòng)態(tài)功能測(cè)定：內(nèi)分泌疾病的診斷功能診斷癥狀、體征內(nèi)分泌疾病的診斷95動(dòng)態(tài)功能測(cè)定：

興奮試驗(yàn)：用于分泌功能減退時(shí)，判斷激素的儲(chǔ)備情況。如ACTH、TRH興奮試驗(yàn)。

抑制試驗(yàn)：適用于分泌功能亢進(jìn)時(shí)，觀察正常的反饋調(diào)節(jié)是否消失----有無自主性激素分泌增多。如：DXM抑制試驗(yàn)、T3抑制試驗(yàn)。功能診斷內(nèi)分泌疾病的診斷動(dòng)態(tài)功能測(cè)定：功能診斷內(nèi)分泌疾病的診斷96病理診斷包括病變性質(zhì)和病變部位的確定。影像學(xué)檢查（非侵入性）：蝶鞍X平片、分層攝影、CT、MRI放射性核素檢查：甲狀腺掃描（131I、99mTc）甲狀旁腺掃描：99mTc-甲氧基異丁基異腈(MIBI)嗜鉻細(xì)胞瘤:131I間碘芐胍（131I-MIBG）

超聲波檢查：細(xì)胞學(xué)檢查：細(xì)針穿刺細(xì)胞病理活檢、免疫組織化學(xué)技術(shù)精液檢查、激素受體檢測(cè)靜脈導(dǎo)管檢查：下巖竇（左右）取血內(nèi)分泌疾病的診斷病理診斷包括病變性質(zhì)和病變部位的確定。內(nèi)分泌疾病的診斷97垂體瘤病理診斷內(nèi)分泌疾病的診斷垂體瘤病理診斷內(nèi)分泌疾病的診斷