危重患者的溝通與交流剖析課件

危重患者的溝通與交流胸心外科邢秀梅危重患者的溝通與交流胸心外科1前言卡耐基曾經(jīng)說過“一個人事業(yè)上的成功，只有15％是由于他的專業(yè)技術(shù)，另外85％靠人際關(guān)系、處世技能?！倍幚砣穗H關(guān)系的核心能力就是溝通能力，正如有的專家所說：“溝通的素質(zhì)決定了你生命的素質(zhì)。”前言卡耐基曾經(jīng)說過“一個人事業(yè)上的成功，只有15％是由于他的2教學(xué)目標(biāo)說出與危重患者溝通的意義了解與危重患者溝通的現(xiàn)狀及存在的問題說出幾項危重患者溝通的技巧教學(xué)目標(biāo)說出與危重患者溝通的意義3溝通（communication)的概念溝通是遵循一系列共同規(guī)則，將信息從一個人傳遞到另一個人的過程，有效的溝通應(yīng)該是接受者所受到信息與發(fā)出者所表達(dá)的正好相同。溝通的結(jié)果不但雙方能互相影響，并且雙方還能建立起一定關(guān)系。溝通（communication)的概念溝通是遵循一4

你需要了解對方

你需要有效地表達(dá)自己

溝通的重要

性 你需要了解對方溝通的重要性5以人文關(guān)懷為核心內(nèi)容的醫(yī)療服務(wù)，其服務(wù)品質(zhì)的衡量標(biāo)準(zhǔn)就是患者及家屬的滿意度.

滿意度的高低則是由患者及家屬在和他們的期望值進行對比后得出的。與患者及家屬溝通的意義以人文關(guān)懷為核心內(nèi)容的醫(yī)療服務(wù)，其服務(wù)品質(zhì)的衡量標(biāo)準(zhǔn)就是患者6與患者及家屬溝通的意義3.如何去了解和把握患者或家屬的期望值，如何盡可能地使醫(yī)療服務(wù)的實際所得達(dá)到患者和家屬的期望值?4.除了醫(yī)院的硬件環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)、便捷的流程、合理的費用和高效的管理等因素外，醫(yī)患之間的溝通在一定程度上起著決定性的作用與患者及家屬溝通的意義3.如何去了解和把握患者或家屬的期7人際溝通形式非語言溝通語言溝通人際溝通形式非語言溝通語言溝通8一、溝通溝通的類型語言性溝通非語言性溝通

指溝通者以語言或文字的形式將信息發(fā)送給接受者的溝通行為。

不使用語言、文字的溝通，它包括的信息是通過身體運動、面部表情、利用空間、利用聲音和觸覺產(chǎn)生的，它可以伴隨著語言性溝通而發(fā)生。一、溝通溝通的類型指溝通者以語言或文字的形式將9非語言溝通面部表情身體姿勢儀表服飾人體觸摸空間距離環(huán)境布置交往中一個信息的表達(dá)＝7％的語言＋38％的聲音＋55％的面部表情。

非面部表情身體姿勢儀表服飾人體觸摸空間距離環(huán)境布置交10非語言性溝通的形式體語空間效應(yīng)反應(yīng)時間類語言形式非語言性溝通的形式體語空間效應(yīng)反應(yīng)時間類語言形式11

儀表姿態(tài)面部表情目光接觸手勢觸摸體語儀表姿態(tài)面部表情目光接觸手勢觸摸體語12

微笑的意義

·微笑能打動人心

·微笑可以激發(fā)自信并幫助看到微笑的人建立信心

·可以把自我接納和接納他人的態(tài)度傳給對方。

微笑的藝術(shù)

·讓微笑發(fā)自內(nèi)心

·不要不敢笑

·不要強顏歡笑

·身處困境也要微笑

·用微笑驅(qū)散你的不快

·保持心情愉快微笑的意義微笑的藝術(shù)13常用的溝通技巧傾聽反映提問重復(fù)澄清闡明沉默觸摸常用的溝通技巧傾聽反映提問重復(fù)澄清闡明沉默觸摸14語言表達(dá)請謝謝對不起您最重要的尊重詞匯語言表達(dá)請謝謝對不起您最重要的尊重詞匯15你會和患者說話嗎？語言作為人們表達(dá)意思、交流感情、傳遞信息的工具，在溝通醫(yī)患關(guān)系中有著非常重要的不可替代的作用。有統(tǒng)計資料顯示：在醫(yī)患糾紛中，有65％是由于服務(wù)方面的問題引起和誘發(fā)的。而這其中35％是由于醫(yī)務(wù)人員說話不當(dāng)造成的。你會和患者說話嗎？語言作為人們表達(dá)意思、交流感情、傳遞信息的16溝通技巧多贊美、少批評揚善于公堂，規(guī)過于私室：你稱揚人可以在大堂廣眾之下，但規(guī)勸人要在私下，要給他留面子，不然他會惱羞成怒。三明治策略：夾在兩大贊美中的小批評

溝通技巧多贊美、少批評17影響有效溝通的因素個人因素信息因素環(huán)境因素溝通技巧因素影響有效溝通的因素個人因素信息因素環(huán)境因素溝通技巧因素18

我

從未說過他欺騙她我從未說過他欺騙她我從未說過他欺騙她我從未說過他

欺騙她我從未說過他欺騙

她我從未說過他欺騙她運用語言聲調(diào)、語調(diào)我從未說過他欺騙19與危重患者溝通與交流的意義

危重病人一般需要進行基礎(chǔ)生命體征的監(jiān)測，通過抗感染、營養(yǎng)支持和器官功能支持治療有康復(fù)希望的病人，危重病人由于基礎(chǔ)疾病嚴(yán)重、機械通氣、醫(yī)護人員工作繁重和危重病科不自由的特殊環(huán)境等因素，存在大量的護患溝通障礙的現(xiàn)象。與危重患者溝通與交流的意義危重病人一般需要進行基礎(chǔ)生命體征20與危重患者溝通與交流的意義3.在危重病科及時有效地跟患者溝通，既可以滿足患者的生理、心理、社會等方面的需要促進患者的康復(fù)，又有利于防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。4.隨著生活水平的提高，患者和家屬的自我保護意識不斷的增強，建立良好的護患關(guān)系，溝通就顯得非常重要和迫切。與危重患者溝通與交流的意義3.在危重病科及時有效地跟患21與危重患者溝通的意義

有學(xué)者批評危重病科是一個“高科技，少關(guān)注”的地方，意思是指護士用很多時間去照顧病人的生理機能及操作高科技的護理儀器，而忽略了對病者心理護理，正因為這個問題，所以推行“全人護理”。強調(diào)施行護理時，應(yīng)把專注放在患者的生理及心理兩者的需要上，而不是把時間全放在操作那些護理監(jiān)護儀上。與危重患者溝通的意義有學(xué)者批評危重病科是一個“高科技，22危重患者護患溝通的現(xiàn)狀護理人力資源缺乏忽視危重患者的溝通需要缺乏溝通行為欠缺有效的溝通技巧危重患者護患溝通的現(xiàn)狀護理人力資源缺乏23與危重患者溝通的分類語言溝通

尊重患者是溝通的基礎(chǔ)盡可能為患者提供足夠多的信息，語言表達(dá)時要注意語調(diào)、語速，針對患者的年齡、性格、選擇不同的談話方式和內(nèi)容。非語言溝通創(chuàng)造良好的危重病科環(huán)境，減少患者的不良情緒，書面的溝通，目光的交流，適當(dāng)?shù)挠|摸。與危重患者溝通的分類語言溝通尊重患者是溝通的基礎(chǔ)盡可能為24危重患者護患溝通的現(xiàn)狀1.護理人力資源缺乏合理調(diào)配人力資源是保證護患溝通效果的重要條件。由于目前護理人力資源缺乏、病區(qū)住院環(huán)境資源被極限利用，臨床護士整天忙于完成各項護理、治療工作，無暇耐心、細(xì)致地關(guān)注病人的情緒、心理反應(yīng)，收集病人的生理、心理、精神、社會、文化等多方面的健康信息，導(dǎo)致溝通效果的不利。危重患者護患溝通的現(xiàn)狀1.護理人力資源缺乏252.忽視危重患者的溝通需要30%護士不知道或完全不知道如何與病人溝通33.3%的護士不知道或完全不知道如何根據(jù)不同的情景采用不同的溝通技巧83.3%的護士對溝通方式基本了解33.3%的護士認(rèn)為對病人提出的不合理要求應(yīng)不予理睬，對疑慮過重、愛嘮叨的患者采取的態(tài)度則感到反感2.忽視危重患者的溝通需要30%護士不知道或完全不知道如何與262.忽視危重患者的溝通需要

溝通在危重患者護理中往往更容易被忽略。常認(rèn)為危重病科對危重患者只是救命而已，患者的心理問題通常不被意識到或受到重視，這樣更不利于調(diào)動患者自身與疾病斗爭的能力。2.忽視危重患者的溝通需要

溝通在危重患者護理中往往更273.缺乏溝通行為

護士與意識不清的患者的平均口頭交流的時間大約是他們工作時間的5%，缺少時間和資源是人文護理的障礙。3.缺乏溝通行為

28危重患者護患溝通中存在的問題環(huán)境因素語言障礙文化差異情緒障礙危重患者護患溝通中存在的問題環(huán)境因素29危重患者護患溝通中存在的問題環(huán)境因素噪聲各種儀器的報警聲，危重病科存在近30余種聲響，噪聲的強度可達(dá)45-80dB，而超過60dB的聲音就會是交感神經(jīng)興奮增強、心率加快、血壓升高，產(chǎn)生較強的壓力感和焦慮感。光線是影響危重患者情緒的另一重要因素，是導(dǎo)致患者不同程度睡眠喪失的因素之一，從而使患者產(chǎn)生情感上的憂郁和焦慮。危重患者護患溝通中存在的問題環(huán)境因素30危重患者護患溝通中存在的問題語言交流障礙的原因：年齡因素方言的影響輔助通氣影響患者的語言表達(dá)能力危重患者護患溝通中存在的問題語言交流障礙的原因：31危重患者護患溝通中存在的問題文化差異表現(xiàn)在：傳統(tǒng)的風(fēng)俗習(xí)慣宗教信仰接受教育的程度危重患者護患溝通中存在的問題文化差異表現(xiàn)在：32危重患者護患溝通中存在的問題情緒障礙的原因主要有：患者自身性格決定的，內(nèi)向抑郁疾病的原因精神癥狀昂貴的醫(yī)療費用復(fù)雜的家庭社會關(guān)系危重患者護患溝通中存在的問題情緒障礙的原因主要有：33監(jiān)護室護患溝通難題意識不清的病人心情抑郁/哀傷病人的護理大部分病人不能用言語表達(dá)自己的要求我們該采取哪些措施監(jiān)護室家屬的溝通監(jiān)護室護患溝通難題意識不清的病人341.意識不清的病人

可以反復(fù)的用一句話觸摸1.意識不清的病人

可以反復(fù)的用一句話觸摸352.心情抑郁/哀傷病人的護理

耐心傾聽病人的訴說不要把病人的憤怒看成是個人攻擊，爭取正確的關(guān)系理解尊重病人的隱私可適當(dāng)延長家屬的陪伴時間轉(zhuǎn)移注意力2.心情抑郁/哀傷病人的護理

耐心傾聽病人的訴說不要把病人的36三、大部分病人不能用言語表達(dá)自己的要求我們該采取哪些措施耐心詢問記號板觸摸圖表三、大部分病人不能用言語表達(dá)自己的要求我們該采取哪些措施37非語言溝通的方法規(guī)范化手勢語：附表圖片卡：選用幼兒識字圖片及自制的建議圖片卡，便于患者識別。寫字板：讓患者自己書寫要求搖鈴：表示想交流非語言溝通的方法規(guī)范化手勢語：附表38危重患者的溝通與交流剖析課件39四、監(jiān)護室家屬的溝通態(tài)度和藹，面帶笑容耐心回答家屬的疑問向家屬介紹探視制度及配合措施四、監(jiān)護室家屬的溝通態(tài)度和藹，面帶笑容40與危重患者溝通的技巧創(chuàng)造良好的危重病科環(huán)境，減少患者的不良情緒反應(yīng)方法危重病科的環(huán)境應(yīng)該整潔安靜舒適及時消除各種噪聲，工作人員說話聲音盡量的減少，光線柔和，不要太刺眼，避免患者看到其他危重患者的搶救現(xiàn)場，當(dāng)搶救時屏風(fēng)遮擋，必要時給予應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物。與危重患者溝通的技巧創(chuàng)造良好的危重病科環(huán)境，減少患者的不良情41與危重患者溝通的技巧對有語言交流障礙的患者，我們要有針對性，選擇性的語言方法：

新生兒及小嬰兒撫摸，揉抱兒童青少年應(yīng)使用鼓勵性的語言成人根據(jù)不同的文化層次選擇合適的交談內(nèi)容方言造成的障礙盡量找同鄉(xiāng)來溝通與危重患者溝通的技巧對有語言交流障礙的患者，我們要有針對性，42與危重患者溝通的技巧疾病不同階段的溝通內(nèi)容：機械通氣階段疾病恢復(fù)階段轉(zhuǎn)至病房前的階段與危重患者溝通的技巧疾病不同階段的溝通內(nèi)容：43與危重患者溝通的技巧機械輔助通氣時的溝通方法：穩(wěn)定術(shù)后剛清醒患者情緒確認(rèn)手術(shù)做完了，現(xiàn)在是安全的解釋管道多，管道的重要性約束的原因飲食，大小便與危重患者溝通的技巧機械輔助通氣時的溝通方法：44與危重患者溝通的技巧撤離呼吸機前的心理護理長時間的應(yīng)用呼吸機，患者對呼吸機產(chǎn)生了依賴，對撤機有恐懼心理，告訴患者病情已好轉(zhuǎn)，放松心情，就像平時一樣呼吸，打消顧慮。與危重患者溝通的技巧撤離呼吸機前的心理護理45與危重患者溝通的技巧恢復(fù)期時的護患溝通：拔管后指導(dǎo)患者有效的咳嗽，咳痰是護理的關(guān)鍵合理飲食放松心情，注意休息與危重患者溝通的技巧恢復(fù)期時的護患溝通：46與危重患者溝通的技巧病人在轉(zhuǎn)運病房的過程中應(yīng)做的溝通與準(zhǔn)備當(dāng)護士得知病人轉(zhuǎn)病房的確切消息和事件時，應(yīng)該通知家屬做好準(zhǔn)備。轉(zhuǎn)病房時和轉(zhuǎn)至的科室取得聯(lián)系。備好用物以免用物準(zhǔn)備不齊引起家屬的反感。臨走時要恭喜病人病情穩(wěn)定，好好休息配合治療。與危重患者溝通的技巧病人在轉(zhuǎn)運病房的過程中應(yīng)做的溝通與準(zhǔn)備47增進溝通措施營造良好的溝通氛圍：確定良好的溝通氛圍有利于護患溝通的健康發(fā)展，護患溝通的氛圍取決于患者認(rèn)為護理人員看待自己的重要程度增進溝通措施營造良好的溝通氛圍：確定良好的溝通氛圍有利于護患48增進溝通措施應(yīng)避免評價性和控制性的溝通，采取平等、尊重、保密原則，充分體現(xiàn)以人為本、患者至上的服務(wù)理念，另外，保持危重病房環(huán)境舒適，燈光柔和，布局協(xié)調(diào)，搶救患者時適當(dāng)應(yīng)用布簾遮擋可在一定程度上減輕患者心理負(fù)擔(dān)。增進溝通措施應(yīng)避免評價性和控制性的溝通，采取平等、尊重、保密49快樂與人分享快樂增加一倍痛苦與別人分擔(dān)痛苦減輕一半快樂與人分享50危重患者的溝通與交流剖析課件51規(guī)范化手勢語手勢代表意義伸大拇指大便伸小拇指小便伸食指有痰握空心拳（杯狀）口渴握實心拳（錘狀）疼痛用手拍床想交流握筆寫字狀想寫字規(guī)范化手勢語手勢52危重患者的溝通與交流胸心外科邢秀梅危重患者的溝通與交流胸心外科53前言卡耐基曾經(jīng)說過“一個人事業(yè)上的成功，只有15％是由于他的專業(yè)技術(shù)，另外85％靠人際關(guān)系、處世技能?！倍幚砣穗H關(guān)系的核心能力就是溝通能力，正如有的專家所說：“溝通的素質(zhì)決定了你生命的素質(zhì)?！鼻把钥突?jīng)說過“一個人事業(yè)上的成功，只有15％是由于他的54教學(xué)目標(biāo)說出與危重患者溝通的意義了解與危重患者溝通的現(xiàn)狀及存在的問題說出幾項危重患者溝通的技巧教學(xué)目標(biāo)說出與危重患者溝通的意義55溝通（communication)的概念溝通是遵循一系列共同規(guī)則，將信息從一個人傳遞到另一個人的過程，有效的溝通應(yīng)該是接受者所受到信息與發(fā)出者所表達(dá)的正好相同。溝通的結(jié)果不但雙方能互相影響，并且雙方還能建立起一定關(guān)系。溝通（communication)的概念溝通是遵循一56

你需要了解對方

你需要有效地表達(dá)自己

溝通的重要

性 你需要了解對方溝通的重要性57以人文關(guān)懷為核心內(nèi)容的醫(yī)療服務(wù)，其服務(wù)品質(zhì)的衡量標(biāo)準(zhǔn)就是患者及家屬的滿意度.

滿意度的高低則是由患者及家屬在和他們的期望值進行對比后得出的。與患者及家屬溝通的意義以人文關(guān)懷為核心內(nèi)容的醫(yī)療服務(wù)，其服務(wù)品質(zhì)的衡量標(biāo)準(zhǔn)就是患者58與患者及家屬溝通的意義3.如何去了解和把握患者或家屬的期望值，如何盡可能地使醫(yī)療服務(wù)的實際所得達(dá)到患者和家屬的期望值?4.除了醫(yī)院的硬件環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)、便捷的流程、合理的費用和高效的管理等因素外，醫(yī)患之間的溝通在一定程度上起著決定性的作用與患者及家屬溝通的意義3.如何去了解和把握患者或家屬的期59人際溝通形式非語言溝通語言溝通人際溝通形式非語言溝通語言溝通60一、溝通溝通的類型語言性溝通非語言性溝通

指溝通者以語言或文字的形式將信息發(fā)送給接受者的溝通行為。

不使用語言、文字的溝通，它包括的信息是通過身體運動、面部表情、利用空間、利用聲音和觸覺產(chǎn)生的，它可以伴隨著語言性溝通而發(fā)生。一、溝通溝通的類型指溝通者以語言或文字的形式將61非語言溝通面部表情身體姿勢儀表服飾人體觸摸空間距離環(huán)境布置交往中一個信息的表達(dá)＝7％的語言＋38％的聲音＋55％的面部表情。

非面部表情身體姿勢儀表服飾人體觸摸空間距離環(huán)境布置交62非語言性溝通的形式體語空間效應(yīng)反應(yīng)時間類語言形式非語言性溝通的形式體語空間效應(yīng)反應(yīng)時間類語言形式63

儀表姿態(tài)面部表情目光接觸手勢觸摸體語儀表姿態(tài)面部表情目光接觸手勢觸摸體語64

微笑的意義

·微笑能打動人心

·微笑可以激發(fā)自信并幫助看到微笑的人建立信心

·可以把自我接納和接納他人的態(tài)度傳給對方。

微笑的藝術(shù)

·讓微笑發(fā)自內(nèi)心

·不要不敢笑

·不要強顏歡笑

·身處困境也要微笑

·用微笑驅(qū)散你的不快

·保持心情愉快微笑的意義微笑的藝術(shù)65常用的溝通技巧傾聽反映提問重復(fù)澄清闡明沉默觸摸常用的溝通技巧傾聽反映提問重復(fù)澄清闡明沉默觸摸66語言表達(dá)請謝謝對不起您最重要的尊重詞匯語言表達(dá)請謝謝對不起您最重要的尊重詞匯67你會和患者說話嗎？語言作為人們表達(dá)意思、交流感情、傳遞信息的工具，在溝通醫(yī)患關(guān)系中有著非常重要的不可替代的作用。有統(tǒng)計資料顯示：在醫(yī)患糾紛中，有65％是由于服務(wù)方面的問題引起和誘發(fā)的。而這其中35％是由于醫(yī)務(wù)人員說話不當(dāng)造成的。你會和患者說話嗎？語言作為人們表達(dá)意思、交流感情、傳遞信息的68溝通技巧多贊美、少批評揚善于公堂，規(guī)過于私室：你稱揚人可以在大堂廣眾之下，但規(guī)勸人要在私下，要給他留面子，不然他會惱羞成怒。三明治策略：夾在兩大贊美中的小批評

溝通技巧多贊美、少批評69影響有效溝通的因素個人因素信息因素環(huán)境因素溝通技巧因素影響有效溝通的因素個人因素信息因素環(huán)境因素溝通技巧因素70

我

從未說過他欺騙她我從未說過他欺騙她我從未說過他欺騙她我從未說過他

欺騙她我從未說過他欺騙

她我從未說過他欺騙她運用語言聲調(diào)、語調(diào)我從未說過他欺騙71與危重患者溝通與交流的意義

危重病人一般需要進行基礎(chǔ)生命體征的監(jiān)測，通過抗感染、營養(yǎng)支持和器官功能支持治療有康復(fù)希望的病人，危重病人由于基礎(chǔ)疾病嚴(yán)重、機械通氣、醫(yī)護人員工作繁重和危重病科不自由的特殊環(huán)境等因素，存在大量的護患溝通障礙的現(xiàn)象。與危重患者溝通與交流的意義危重病人一般需要進行基礎(chǔ)生命體征72與危重患者溝通與交流的意義3.在危重病科及時有效地跟患者溝通，既可以滿足患者的生理、心理、社會等方面的需要促進患者的康復(fù)，又有利于防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。4.隨著生活水平的提高，患者和家屬的自我保護意識不斷的增強，建立良好的護患關(guān)系，溝通就顯得非常重要和迫切。與危重患者溝通與交流的意義3.在危重病科及時有效地跟患73與危重患者溝通的意義

有學(xué)者批評危重病科是一個“高科技，少關(guān)注”的地方，意思是指護士用很多時間去照顧病人的生理機能及操作高科技的護理儀器，而忽略了對病者心理護理，正因為這個問題，所以推行“全人護理”。強調(diào)施行護理時，應(yīng)把專注放在患者的生理及心理兩者的需要上，而不是把時間全放在操作那些護理監(jiān)護儀上。與危重患者溝通的意義有學(xué)者批評危重病科是一個“高科技，74危重患者護患溝通的現(xiàn)狀護理人力資源缺乏忽視危重患者的溝通需要缺乏溝通行為欠缺有效的溝通技巧危重患者護患溝通的現(xiàn)狀護理人力資源缺乏75與危重患者溝通的分類語言溝通

尊重患者是溝通的基礎(chǔ)盡可能為患者提供足夠多的信息，語言表達(dá)時要注意語調(diào)、語速，針對患者的年齡、性格、選擇不同的談話方式和內(nèi)容。非語言溝通創(chuàng)造良好的危重病科環(huán)境，減少患者的不良情緒，書面的溝通，目光的交流，適當(dāng)?shù)挠|摸。與危重患者溝通的分類語言溝通尊重患者是溝通的基礎(chǔ)盡可能為76危重患者護患溝通的現(xiàn)狀1.護理人力資源缺乏合理調(diào)配人力資源是保證護患溝通效果的重要條件。由于目前護理人力資源缺乏、病區(qū)住院環(huán)境資源被極限利用，臨床護士整天忙于完成各項護理、治療工作，無暇耐心、細(xì)致地關(guān)注病人的情緒、心理反應(yīng)，收集病人的生理、心理、精神、社會、文化等多方面的健康信息，導(dǎo)致溝通效果的不利。危重患者護患溝通的現(xiàn)狀1.護理人力資源缺乏772.忽視危重患者的溝通需要30%護士不知道或完全不知道如何與病人溝通33.3%的護士不知道或完全不知道如何根據(jù)不同的情景采用不同的溝通技巧83.3%的護士對溝通方式基本了解33.3%的護士認(rèn)為對病人提出的不合理要求應(yīng)不予理睬，對疑慮過重、愛嘮叨的患者采取的態(tài)度則感到反感2.忽視危重患者的溝通需要30%護士不知道或完全不知道如何與782.忽視危重患者的溝通需要

溝通在危重患者護理中往往更容易被忽略。常認(rèn)為危重病科對危重患者只是救命而已，患者的心理問題通常不被意識到或受到重視，這樣更不利于調(diào)動患者自身與疾病斗爭的能力。2.忽視危重患者的溝通需要

溝通在危重患者護理中往往更793.缺乏溝通行為

護士與意識不清的患者的平均口頭交流的時間大約是他們工作時間的5%，缺少時間和資源是人文護理的障礙。3.缺乏溝通行為

80危重患者護患溝通中存在的問題環(huán)境因素語言障礙文化差異情緒障礙危重患者護患溝通中存在的問題環(huán)境因素81危重患者護患溝通中存在的問題環(huán)境因素噪聲各種儀器的報警聲，危重病科存在近30余種聲響，噪聲的強度可達(dá)45-80dB，而超過60dB的聲音就會是交感神經(jīng)興奮增強、心率加快、血壓升高，產(chǎn)生較強的壓力感和焦慮感。光線是影響危重患者情緒的另一重要因素，是導(dǎo)致患者不同程度睡眠喪失的因素之一，從而使患者產(chǎn)生情感上的憂郁和焦慮。危重患者護患溝通中存在的問題環(huán)境因素82危重患者護患溝通中存在的問題語言交流障礙的原因：年齡因素方言的影響輔助通氣影響患者的語言表達(dá)能力危重患者護患溝通中存在的問題語言交流障礙的原因：83危重患者護患溝通中存在的問題文化差異表現(xiàn)在：傳統(tǒng)的風(fēng)俗習(xí)慣宗教信仰接受教育的程度危重患者護患溝通中存在的問題文化差異表現(xiàn)在：84危重患者護患溝通中存在的問題情緒障礙的原因主要有：患者自身性格決定的，內(nèi)向抑郁疾病的原因精神癥狀昂貴的醫(yī)療費用復(fù)雜的家庭社會關(guān)系危重患者護患溝通中存在的問題情緒障礙的原因主要有：85監(jiān)護室護患溝通難題意識不清的病人心情抑郁/哀傷病人的護理大部分病人不能用言語表達(dá)自己的要求我們該采取哪些措施監(jiān)護室家屬的溝通監(jiān)護室護患溝通難題意識不清的病人861.意識不清的病人

可以反復(fù)的用一句話觸摸1.意識不清的病人

可以反復(fù)的用一句話觸摸872.心情抑郁/哀傷病人的護理

耐心傾聽病人的訴說不要把病人的憤怒看成是個人攻擊，爭取正確的關(guān)系理解尊重病人的隱私可適當(dāng)延長家屬的陪伴時間轉(zhuǎn)移注意力2.心情抑郁/哀傷病人的護理

耐心傾聽病人的訴說不要把病人的88三、大部分病人不能用言語表達(dá)自己的要求我們該采取哪些措施耐心詢問記號板觸摸圖表三、大部分病人不能用言語表達(dá)自己的要求我們該采取哪些措施89非語言溝通的方法規(guī)范化手勢語：附表圖片卡：選用幼兒識字圖片及自制的建議圖片卡，便于患者識別。寫字板：讓患者自己書寫要求搖鈴：表示想交流非語言溝通的方法規(guī)范化手勢語：附表90危重患者的溝通與交流剖析課件91四、監(jiān)護室家屬的溝通態(tài)度和藹，面帶笑容耐心回答家屬的疑問向家屬介紹探視制度及配合措施四、監(jiān)護室家屬的溝通態(tài)度和藹，面帶笑容92與危重患者溝通的技巧創(chuàng)造良好的危重病科環(huán)境，減少患者的不良情緒反應(yīng)方法危重病科的環(huán)境應(yīng)該整潔安靜舒適及時消除各種噪聲，工作人員說話聲音盡量的減少，光線柔和，不要太刺眼，避免患者看到其他危重患者的搶救現(xiàn)場，當(dāng)搶救時屏風(fēng)遮擋，必要時給予應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物。與危重患者溝通的技巧創(chuàng)造良好的危重病科環(huán)境，減少患者的不良情93與危重患者溝通的技巧對有語言交流障礙的患者，我們要有針對性，選擇性的語言方法：

新生兒及小嬰兒撫摸，揉抱兒童青少年應(yīng)使用鼓勵性的語言成人根據(jù)不同的文化層次選擇合適的交談內(nèi)容方言造成的障礙盡量找同鄉(xiāng)來溝通與危重患者溝通的技巧對有語言交流障礙的患者，我們要有針對性，94與危重患者溝通的技巧疾病不同階段的溝通內(nèi)容：機械通氣階段疾病恢復(fù)階段轉(zhuǎn)至病房前的階段與危重患者溝通的技巧疾病不同階段的溝通內(nèi)容：95與危重患者溝通的技巧機械輔助通氣時的溝通方法：穩(wěn)定術(shù)后剛清