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文檔簡介
商業(yè)健康保險(xiǎn)市場1新人育成之崗前培訓(xùn)系列教材商業(yè)健康保險(xiǎn)市場1新人育成之崗前培訓(xùn)系列教材課程大綱★商業(yè)健康保險(xiǎn)的產(chǎn)生與發(fā)展★中國商業(yè)健康保險(xiǎn)市場的現(xiàn)狀★商業(yè)健康險(xiǎn)市場潛力2新人育成之崗前培訓(xùn)系列教材課程大綱★商業(yè)健康保險(xiǎn)的產(chǎn)生與發(fā)展2新人育成之崗前培訓(xùn)系列教現(xiàn)代健康險(xiǎn)的起源個(gè)人健康險(xiǎn):
1699年——第一家相互保險(xiǎn)公司TheLifeAssuranceandAnnuityAssociation在倫敦設(shè)立19世紀(jì)——商業(yè)人壽保險(xiǎn)公司進(jìn)入繁榮發(fā)展時(shí)期,概率論和數(shù)理統(tǒng)計(jì)等學(xué)科和生命表等精算工具出現(xiàn)團(tuán)體健康險(xiǎn):
20世紀(jì)初,團(tuán)體保險(xiǎn)保障在歐美出現(xiàn)1929年——最早的私營健康保險(xiǎn)組織在美國出現(xiàn)藍(lán)十字(BlueCross)藍(lán)盾(BlueShield)
3新人育成之崗前培訓(xùn)系列教材現(xiàn)代健康險(xiǎn)的起源個(gè)人健康險(xiǎn):3新人育成之崗前培訓(xùn)系列教材商業(yè)健康保險(xiǎn)的萌芽時(shí)期工業(yè)化和商品經(jīng)濟(jì)發(fā)展為背景發(fā)源地在英國不確定因素增加,風(fēng)險(xiǎn)增大社會(huì)進(jìn)一步發(fā)展刺激商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展激烈的市場競爭,迫使保險(xiǎn)公司重視承攬健康風(fēng)險(xiǎn)競爭主體增加原有的保險(xiǎn)規(guī)則被打破國外健康保險(xiǎn)的產(chǎn)生與發(fā)展4新人育成之崗前培訓(xùn)系列教材商業(yè)健康保險(xiǎn)的萌芽時(shí)期國外健康保險(xiǎn)的產(chǎn)生與發(fā)展4新人育成之崗鐵路運(yùn)輸增強(qiáng)了對(duì)健康風(fēng)險(xiǎn)保障功能的需求鐵路運(yùn)輸經(jīng)常出現(xiàn)重大人員傷亡,意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)運(yùn)而生第一張商業(yè)健康險(xiǎn)保單于1848年由英國倫敦鐵路旅客保險(xiǎn)公司簽發(fā)第一張健康個(gè)險(xiǎn):19世紀(jì)中葉美國簽發(fā)的,補(bǔ)償醫(yī)療費(fèi)用第一張健康團(tuán)體保單于1910年由美國簽發(fā)政府開辦社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),商業(yè)保險(xiǎn)與社會(huì)保險(xiǎn)互動(dòng)發(fā)展1883年,世界上第一部社會(huì)保險(xiǎn)法——《醫(yī)療保險(xiǎn)法》出臺(tái)。一些歐洲國家相繼出臺(tái)了健康保險(xiǎn)的單相法案商業(yè)健康險(xiǎn)的補(bǔ)充作用,得以在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的“庇護(hù)網(wǎng)”下發(fā)展國外健康保險(xiǎn)的產(chǎn)生與發(fā)展5新人育成之崗前培訓(xùn)系列教材鐵路運(yùn)輸增強(qiáng)了對(duì)健康風(fēng)險(xiǎn)保障功能的需求國外健康保險(xiǎn)的產(chǎn)生與發(fā)高速增長的醫(yī)療費(fèi)用對(duì)健康保險(xiǎn)體系構(gòu)成了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)四大因素導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用上漲:醫(yī)學(xué)和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步、人口老齡化、預(yù)期壽命提高、醫(yī)療服務(wù)需求增加(表)醫(yī)療費(fèi)用支出主要數(shù)據(jù)(見附表)改革成為主旋律:降低保障水平、個(gè)人負(fù)擔(dān)更多費(fèi)用、設(shè)置更多“門檻”、更多地注重預(yù)防保健國外健康保險(xiǎn)的產(chǎn)生與發(fā)展6新人育成之崗前培訓(xùn)系列教材高速增長的醫(yī)療費(fèi)用對(duì)健康保險(xiǎn)體系構(gòu)成了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)國外健康保險(xiǎn)2002年2050年美國1627日本2442俄羅斯1837德國2438意大利2542英國2134法國2133西班牙2244澳大利亞2141中國1030世界主要國家人口老齡化趨勢—60歲以上老人占總?cè)丝诎俜直葒饨】当kU(xiǎn)的產(chǎn)生與發(fā)展7新人育成之崗前培訓(xùn)系列教材2002年2050年美國1627日本2442俄羅斯1837德美國13.6意大利7.8德國10.5丹麥7.6法國9.8西班牙7.4荷蘭8.6日本7.2瑞典8.6英國6.9奧地利8.0盧森堡6.899年一些發(fā)達(dá)國家醫(yī)療衛(wèi)生支出占國內(nèi)生產(chǎn)總值的比重國外健康保險(xiǎn)的產(chǎn)生與發(fā)展2002年中國衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比重為5.42%2003年全國衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)350.4億元,占國家財(cái)政支出的1.59%
8新人育成之崗前培訓(xùn)系列教材美國13.6意大利7.8德國10.5丹麥7.6法國9.8西班1998年世界主要發(fā)達(dá)國家人均健康保險(xiǎn)支出單位:美圓美圓私人出資%美圓私人出資%波蘭49626法國207724韓國73054丹麥213317捷克9307加拿大231232希臘116743德國242425英國146116美國417855意大利178333中國(2003年)2758.3%日本182223國外健康保險(xiǎn)的產(chǎn)生與發(fā)展9新人育成之崗前培訓(xùn)系列教材1998年世界主要發(fā)達(dá)國家人均健康保險(xiǎn)支出單位:美圓美圓私人社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的歷史和現(xiàn)狀公費(fèi)醫(yī)療制度:1952年在全國的行政、事業(yè)單位中建立了公費(fèi)醫(yī)療制度。至1993年覆蓋全國2900萬人。勞保醫(yī)療制度:1951年建立,開始為全國的全民所有制企業(yè)職工和直系親屬提供。至1993年,覆蓋全國1.04億人。合作醫(yī)療制度:為農(nóng)村居民提供醫(yī)療保健服務(wù)。至1976年全國90%的農(nóng)民參加了合作醫(yī)療。社會(huì)醫(yī)療保障制度10新人育成之崗前培訓(xùn)系列教材社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的歷史和現(xiàn)狀公費(fèi)醫(yī)療制度:1952年在全國的行政中國商業(yè)健康保險(xiǎn)的發(fā)展改革開放以后,商業(yè)健康險(xiǎn)得到逐漸發(fā)展起來1983年,PICC上海分公司開辦《上海市合作社職工醫(yī)療保險(xiǎn)》1994年,中保人壽推出了第一種按病種定額給付的新險(xiǎn)種——”生命綠蔭”1996年,平安保險(xiǎn)公司成立了健康保險(xiǎn)部推出了住院安心保險(xiǎn)1999年,中國人壽、平安推出團(tuán)體高額醫(yī)療保險(xiǎn)2000年,泰康人壽首次承諾保證續(xù)保11新人育成之崗前培訓(xùn)系列教材中國商業(yè)健康保險(xiǎn)的發(fā)展改革開放以后,商業(yè)健康險(xiǎn)得到逐漸發(fā)展起1999年-2003年健康險(xiǎn)份額的演變12新人育成之崗前培訓(xùn)系列教材1999年-2003年健康險(xiǎn)份額的演變12新人育成之崗前培訓(xùn)我國部分城市居民保險(xiǎn)需求情況調(diào)查*各調(diào)查城市最需要的保險(xiǎn)中,醫(yī)療保險(xiǎn)占的比例都為首位
職業(yè)上,除醫(yī)務(wù)人員選擇意外保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)的比例接近外(分別為29.7%和28.8%),其它職業(yè)都以醫(yī)療保險(xiǎn)為最需要保險(xiǎn)*家庭人均月收入小于200元者,把養(yǎng)老保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)等同對(duì)待外,其它收入組都以醫(yī)療保險(xiǎn)占比例最高10.541.922.715.94.84.201020304050壽險(xiǎn)醫(yī)療養(yǎng)老意外財(cái)產(chǎn)不知道%13新人育成之崗前培訓(xùn)系列教材我國部分城市居民保險(xiǎn)需求情況調(diào)查*各調(diào)查城市最需要的保險(xiǎn)中影響健康險(xiǎn)市場的關(guān)鍵因素疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)居民收入商業(yè)健康險(xiǎn)投保率社會(huì)保障水平及國家政策醫(yī)療服務(wù)商業(yè)健康險(xiǎn)的潛力14新人育成之崗前培訓(xùn)系列教材影響健康險(xiǎn)市場的關(guān)鍵因素商業(yè)健康險(xiǎn)的潛力14新人育成之崗前培人一生中罹患“重大疾病”的可能性高達(dá)72%心腦血管病、癌癥、糖尿病是導(dǎo)致死亡的主要原因,約占死亡人數(shù)的65%以上。每年新發(fā)“重大病病”人數(shù)為800~1000萬人,其中癌癥病人180萬,而糖尿病患者約為3300萬,而且隨年齡增長而升高,并呈現(xiàn)年輕化趨勢,威脅將越來越大?!Y料來源《1998年中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)提要》疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)15新人育成之崗前培訓(xùn)系列教材人一生中罹患“重大疾病”的可能性高達(dá)72%心腦血管病、癌癥、還記得它們嗎?!16新人育成之崗前培訓(xùn)系列教材還記得它們嗎?!16新人育成之崗前培訓(xùn)系列教材
人數(shù)
1000元200040001萬2萬5萬10萬80年代-2000年我國居民收入變化商業(yè)健康險(xiǎn)的潛力198019902000收入截止到2005年12月份,全國居民儲(chǔ)蓄余額已超過14萬億17新人育成之崗前培訓(xùn)系列教材
(來源于麥肯錫咨詢公司)商業(yè)健康險(xiǎn)的潛力
截至1997年10月,我國享有公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療保險(xiǎn)的人口約為1.7億,占全國人口的13%,1996年有合作醫(yī)療保險(xiǎn)的行政村約占17%,而商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋的人群僅在500萬人左右,占全國人口的0.4%.2002年,我國健康保險(xiǎn)保費(fèi)只占?jí)垭U(xiǎn)總保費(fèi)收入的4.24%.而在成熟的保險(xiǎn)市場中,醫(yī)療保險(xiǎn)一般至少會(huì)占到1/3以上.商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)在我國的投保率還很低18新人育成之崗前培訓(xùn)系列教材(來源于麥肯錫咨詢公司)商業(yè)健康險(xiǎn)的潛力截至1997年1社會(huì)醫(yī)療保障制度的實(shí)施影響
—留出巨大的商業(yè)保險(xiǎn)市場的空間—激發(fā)出補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的需求(18號(hào)文)政府對(duì)商業(yè)健康險(xiǎn)的支持和推動(dòng)—溫家寶兩次批示—保監(jiān)會(huì)的舉措“逐步發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn),把商業(yè)健康保險(xiǎn)與社會(huì)醫(yī)保結(jié)合起來,不僅有利于滿足廣大群眾的醫(yī)療需求,而且有利于發(fā)展經(jīng)濟(jì)、穩(wěn)定社會(huì)?!薄獪丶覍毶虡I(yè)健康險(xiǎn)的潛力19新人育成之崗前培訓(xùn)系列教材社會(huì)醫(yī)療保障制度的實(shí)施影響“逐步發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn),把商業(yè)商業(yè)健康險(xiǎn)的潛力2005年居民醫(yī)療保障方式(%)
合計(jì)城市農(nóng)村合作醫(yī)療8.86.69.5基本醫(yī)保8.930.41.5大病醫(yī)保0.61.80.1公費(fèi)醫(yī)療1.24.00.2勞保醫(yī)療1.34.60.1其他社保1.42.21.2純商保7.65.68.3自費(fèi)70.344.879.0資料來源:《2005年國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查》。20新人育成之崗前培訓(xùn)系列教材商業(yè)健康險(xiǎn)的潛力2005年居民醫(yī)療保障方式(%)
合計(jì)城市農(nóng)搭上中國健康險(xiǎn)快速發(fā)展的快車21新人育成之崗前培訓(xùn)系列教材搭上中國健康險(xiǎn)快速發(fā)展的快車21新人育成之崗前培訓(xùn)系列教材商業(yè)健康保險(xiǎn)市場22新人育成之崗前培訓(xùn)系列教材商業(yè)健康保險(xiǎn)市場1新人育成之崗前培訓(xùn)系列教材課程大綱★商業(yè)健康保險(xiǎn)的產(chǎn)生與發(fā)展★中國商業(yè)健康保險(xiǎn)市場的現(xiàn)狀★商業(yè)健康險(xiǎn)市場潛力23新人育成之崗前培訓(xùn)系列教材課程大綱★商業(yè)健康保險(xiǎn)的產(chǎn)生與發(fā)展2新人育成之崗前培訓(xùn)系列教現(xiàn)代健康險(xiǎn)的起源個(gè)人健康險(xiǎn):
1699年——第一家相互保險(xiǎn)公司TheLifeAssuranceandAnnuityAssociation在倫敦設(shè)立19世紀(jì)——商業(yè)人壽保險(xiǎn)公司進(jìn)入繁榮發(fā)展時(shí)期,概率論和數(shù)理統(tǒng)計(jì)等學(xué)科和生命表等精算工具出現(xiàn)團(tuán)體健康險(xiǎn):
20世紀(jì)初,團(tuán)體保險(xiǎn)保障在歐美出現(xiàn)1929年——最早的私營健康保險(xiǎn)組織在美國出現(xiàn)藍(lán)十字(BlueCross)藍(lán)盾(BlueShield)
24新人育成之崗前培訓(xùn)系列教材現(xiàn)代健康險(xiǎn)的起源個(gè)人健康險(xiǎn):3新人育成之崗前培訓(xùn)系列教材商業(yè)健康保險(xiǎn)的萌芽時(shí)期工業(yè)化和商品經(jīng)濟(jì)發(fā)展為背景發(fā)源地在英國不確定因素增加,風(fēng)險(xiǎn)增大社會(huì)進(jìn)一步發(fā)展刺激商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展激烈的市場競爭,迫使保險(xiǎn)公司重視承攬健康風(fēng)險(xiǎn)競爭主體增加原有的保險(xiǎn)規(guī)則被打破國外健康保險(xiǎn)的產(chǎn)生與發(fā)展25新人育成之崗前培訓(xùn)系列教材商業(yè)健康保險(xiǎn)的萌芽時(shí)期國外健康保險(xiǎn)的產(chǎn)生與發(fā)展4新人育成之崗鐵路運(yùn)輸增強(qiáng)了對(duì)健康風(fēng)險(xiǎn)保障功能的需求鐵路運(yùn)輸經(jīng)常出現(xiàn)重大人員傷亡,意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)運(yùn)而生第一張商業(yè)健康險(xiǎn)保單于1848年由英國倫敦鐵路旅客保險(xiǎn)公司簽發(fā)第一張健康個(gè)險(xiǎn):19世紀(jì)中葉美國簽發(fā)的,補(bǔ)償醫(yī)療費(fèi)用第一張健康團(tuán)體保單于1910年由美國簽發(fā)政府開辦社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),商業(yè)保險(xiǎn)與社會(huì)保險(xiǎn)互動(dòng)發(fā)展1883年,世界上第一部社會(huì)保險(xiǎn)法——《醫(yī)療保險(xiǎn)法》出臺(tái)。一些歐洲國家相繼出臺(tái)了健康保險(xiǎn)的單相法案商業(yè)健康險(xiǎn)的補(bǔ)充作用,得以在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的“庇護(hù)網(wǎng)”下發(fā)展國外健康保險(xiǎn)的產(chǎn)生與發(fā)展26新人育成之崗前培訓(xùn)系列教材鐵路運(yùn)輸增強(qiáng)了對(duì)健康風(fēng)險(xiǎn)保障功能的需求國外健康保險(xiǎn)的產(chǎn)生與發(fā)高速增長的醫(yī)療費(fèi)用對(duì)健康保險(xiǎn)體系構(gòu)成了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)四大因素導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用上漲:醫(yī)學(xué)和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步、人口老齡化、預(yù)期壽命提高、醫(yī)療服務(wù)需求增加(表)醫(yī)療費(fèi)用支出主要數(shù)據(jù)(見附表)改革成為主旋律:降低保障水平、個(gè)人負(fù)擔(dān)更多費(fèi)用、設(shè)置更多“門檻”、更多地注重預(yù)防保健國外健康保險(xiǎn)的產(chǎn)生與發(fā)展27新人育成之崗前培訓(xùn)系列教材高速增長的醫(yī)療費(fèi)用對(duì)健康保險(xiǎn)體系構(gòu)成了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)國外健康保險(xiǎn)2002年2050年美國1627日本2442俄羅斯1837德國2438意大利2542英國2134法國2133西班牙2244澳大利亞2141中國1030世界主要國家人口老齡化趨勢—60歲以上老人占總?cè)丝诎俜直葒饨】当kU(xiǎn)的產(chǎn)生與發(fā)展28新人育成之崗前培訓(xùn)系列教材2002年2050年美國1627日本2442俄羅斯1837德美國13.6意大利7.8德國10.5丹麥7.6法國9.8西班牙7.4荷蘭8.6日本7.2瑞典8.6英國6.9奧地利8.0盧森堡6.899年一些發(fā)達(dá)國家醫(yī)療衛(wèi)生支出占國內(nèi)生產(chǎn)總值的比重國外健康保險(xiǎn)的產(chǎn)生與發(fā)展2002年中國衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比重為5.42%2003年全國衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)350.4億元,占國家財(cái)政支出的1.59%
29新人育成之崗前培訓(xùn)系列教材美國13.6意大利7.8德國10.5丹麥7.6法國9.8西班1998年世界主要發(fā)達(dá)國家人均健康保險(xiǎn)支出單位:美圓美圓私人出資%美圓私人出資%波蘭49626法國207724韓國73054丹麥213317捷克9307加拿大231232希臘116743德國242425英國146116美國417855意大利178333中國(2003年)2758.3%日本182223國外健康保險(xiǎn)的產(chǎn)生與發(fā)展30新人育成之崗前培訓(xùn)系列教材1998年世界主要發(fā)達(dá)國家人均健康保險(xiǎn)支出單位:美圓美圓私人社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的歷史和現(xiàn)狀公費(fèi)醫(yī)療制度:1952年在全國的行政、事業(yè)單位中建立了公費(fèi)醫(yī)療制度。至1993年覆蓋全國2900萬人。勞保醫(yī)療制度:1951年建立,開始為全國的全民所有制企業(yè)職工和直系親屬提供。至1993年,覆蓋全國1.04億人。合作醫(yī)療制度:為農(nóng)村居民提供醫(yī)療保健服務(wù)。至1976年全國90%的農(nóng)民參加了合作醫(yī)療。社會(huì)醫(yī)療保障制度31新人育成之崗前培訓(xùn)系列教材社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的歷史和現(xiàn)狀公費(fèi)醫(yī)療制度:1952年在全國的行政中國商業(yè)健康保險(xiǎn)的發(fā)展改革開放以后,商業(yè)健康險(xiǎn)得到逐漸發(fā)展起來1983年,PICC上海分公司開辦《上海市合作社職工醫(yī)療保險(xiǎn)》1994年,中保人壽推出了第一種按病種定額給付的新險(xiǎn)種——”生命綠蔭”1996年,平安保險(xiǎn)公司成立了健康保險(xiǎn)部推出了住院安心保險(xiǎn)1999年,中國人壽、平安推出團(tuán)體高額醫(yī)療保險(xiǎn)2000年,泰康人壽首次承諾保證續(xù)保32新人育成之崗前培訓(xùn)系列教材中國商業(yè)健康保險(xiǎn)的發(fā)展改革開放以后,商業(yè)健康險(xiǎn)得到逐漸發(fā)展起1999年-2003年健康險(xiǎn)份額的演變33新人育成之崗前培訓(xùn)系列教材1999年-2003年健康險(xiǎn)份額的演變12新人育成之崗前培訓(xùn)我國部分城市居民保險(xiǎn)需求情況調(diào)查*各調(diào)查城市最需要的保險(xiǎn)中,醫(yī)療保險(xiǎn)占的比例都為首位
職業(yè)上,除醫(yī)務(wù)人員選擇意外保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)的比例接近外(分別為29.7%和28.8%),其它職業(yè)都以醫(yī)療保險(xiǎn)為最需要保險(xiǎn)*家庭人均月收入小于200元者,把養(yǎng)老保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)等同對(duì)待外,其它收入組都以醫(yī)療保險(xiǎn)占比例最高10.541.922.715.94.84.201020304050壽險(xiǎn)醫(yī)療養(yǎng)老意外財(cái)產(chǎn)不知道%34新人育成之崗前培訓(xùn)系列教材我國部分城市居民保險(xiǎn)需求情況調(diào)查*各調(diào)查城市最需要的保險(xiǎn)中影響健康險(xiǎn)市場的關(guān)鍵因素疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)居民收入商業(yè)健康險(xiǎn)投保率社會(huì)保障水平及國家政策醫(yī)療服務(wù)商業(yè)健康險(xiǎn)的潛力35新人育成之崗前培訓(xùn)系列教材影響健康險(xiǎn)市場的關(guān)鍵因素商業(yè)健康險(xiǎn)的潛力14新人育成之崗前培人一生中罹患“重大疾病”的可能性高達(dá)72%心腦血管病、癌癥、糖尿病是導(dǎo)致死亡的主要原因,約占死亡人數(shù)的65%以上。每年新發(fā)“重大病病”人數(shù)為800~1000萬人,其中癌癥病人180萬,而糖尿病患者約為3300萬,而且隨年齡增長而升高,并呈現(xiàn)年輕化趨勢,威脅將越來越大?!Y料來源《1998年中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)提要》疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)36新人育成之崗前培訓(xùn)系列教材人一生中罹患“重大疾病”的可能性高達(dá)72%心腦血管病、癌癥、還記得它們嗎?!37新人育成之崗前培訓(xùn)系列教材還記得它們嗎?!16新人育成之崗前培訓(xùn)系列教材
人數(shù)
1000元200040001萬2萬5萬10萬80年代-2000年我國居民收入變化商業(yè)健康險(xiǎn)的潛力198019902000收入截止到2005年12月份,全國居民儲(chǔ)蓄余額已超過14萬億38新人育成之崗前培訓(xùn)系列教材
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