2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師全真模擬試題及答案匯總

1.腦器質(zhì)性精神障礙是指腦部病理或病理生理學(xué)改變所致的一類精神障礙B.腦部感染所致的精神障礙C.繼發(fā)于全身性疾病或障礙，使腦部間接受到 “侵害”或影響的精神障礙D.智力、記憶和人格的全面損害E.與腦部疾病同時存在的精神障礙2.譫妄最多見的幻覺是聽幻覺B.味幻覺C.視幻覺D.本體幻覺E.觸幻覺3.譫妄綜合征的主要特征意識障礙晝輕夜重B.幻視C.注意渙散記憶減退E.錯覺4.下述綜合征中何種常具有晝輕夜重的規(guī)律遺忘綜合征B.癡呆綜合征C.急性腦病綜合征D.精神自動癥E.Capgras綜合征5.下列哪種說法錯誤譫妄病人可發(fā)生沖動行為B.譫妄病人的視幻覺多為恐怖性的C.譫妄病人常有定向障礙D.譫妄病人可出現(xiàn)被害妄想E.譫妄病人突然變得安靜，說明病情好轉(zhuǎn)6.慢性腦病綜合征一般不出現(xiàn)的是記憶障礙B.思維障礙C.人格障礙意識障礙E.情緒障礙7.癡呆綜合征又稱急性腦病綜合征B.慢性腦病綜合征C.遺忘綜合征D.精神發(fā)育遲滯E.老年性癡呆8.有關(guān)遺忘綜合征，下列哪種說法正確一種廣泛性認(rèn)知功能障礙B.一種選擇性或局限性認(rèn)知功能障礙C.為一種半側(cè)腦功能障礙常見病因?yàn)轱B內(nèi)感染E.以對既往經(jīng)歷的全面喪失為特征9.一個病人意識清晰，智能相對良好，但有近事記憶障礙和言談虛構(gòu)傾向，最可能的綜合征是譫妄綜合征B.慢性腦病綜合征C.急性腦病綜合征D.遺忘綜合征E.精神發(fā)育遲滯10.老年性癡呆的病理特征是大腦皮質(zhì)萎縮B.小腦腦溝增寬C.老年斑和神經(jīng)元纖維纏結(jié)D.腦室擴(kuò)大E.神經(jīng)元?dú)馇驑幽[脹參考答案1.A2.C3.A4.C5.E6.D7.B8.B9.D10.C11.老年癡呆的后期主要表現(xiàn)生活不能自理B.幻覺C.妄想遠(yuǎn)記憶力障礙E.智能全面減退12.老年癡呆的病程特征為發(fā)作緩解型B.進(jìn)行性發(fā)展加重C.發(fā)作進(jìn)展型D.只發(fā)作一次E.緩慢發(fā)展，逐漸好轉(zhuǎn)13.一老年病人，遠(yuǎn)記憶受損，智能活動全面減退，難于勝任簡單的家務(wù)勞動，不能正確回答家人的名字和年齡，飲食不知饑飽，外出找不到家門，舉動幼稚，不知羞恥。此病人最可能的診斷是：老年性癡呆的早期B.老年性癡呆的中期C.老年性癡呆的晚期D.正常的老年衰退E.抑郁性假性癡呆造成血管性癡呆的常見原因是顱內(nèi)硬化動脈的血栓形成B.顱內(nèi)動脈破裂出血C.顱外動脈的栓子D.顱外腫瘤轉(zhuǎn)移的栓子E.顱內(nèi)腫瘤所致老年性癡呆與血管性癡呆的鑒別主要是發(fā)病年齡B.記憶障礙C.情緒不穩(wěn)D.病程的波動性特征E.幻覺妄想麻痹性癡呆有診斷意義的體征是癲癇大發(fā)作B.共濟(jì)失調(diào)C.腱反射亢進(jìn)粗大震顫E.阿-羅氏瞳孔一患者腦外傷后出現(xiàn)人格改變，最可能累及的大腦部位是枕葉B.顳葉C.額葉頂葉E.小腦有關(guān)癡呆的概念下述哪項不對癡呆是一種常見的慢性腦病綜合征表現(xiàn)為全面的智能減退多由于先天的原因所致有社會功能減退大多數(shù)是不可逆的19.老年良性記憶減退與阿爾茨海黙病最主要的區(qū)別是后者為記憶障礙程度輕B.社會功能減退不明顯C.非進(jìn)行性發(fā)展D.疾病進(jìn)行性發(fā)展E.智能減退不明顯慢性腦病綜合征最主要的臨床表現(xiàn)是意識障礙B.情感障礙C.全面的智能減退思維障礙E.行為紊亂參考答案11.A12.B13.B14.C15.D16.E17.C18.C19.D20.C21.頂葉損害的主要癥狀之一是失語B.偏癱C.偏側(cè)感覺障礙D.失用E.失明一患者反復(fù)出現(xiàn)幻嗅，幻味，似曾相識，夢幻樣體驗(yàn)，伴有咀嚼，咂嘴及吞咽動作，不發(fā)生時癥狀消失。此患者最可能的病變部位是額葉B.頂葉C.顳葉D.枕葉E.下丘腦阿爾茨海黙病患者經(jīng)常走錯房間，外出不知?dú)w家，主要是因?yàn)樾袨槲蓙yB.記憶障礙C.意識清晰度下降D.意志減退E.錯覺24.診斷腦震蕩時主要考慮外傷后意識障礙持續(xù)的時間不應(yīng)超過A.10分鐘B.30分鐘C.60分鐘D.120分鐘E.180分鐘25.譫妄的關(guān)鍵性精神病理改變是感知覺障礙B.思維不連貫C.記憶力下降D.理解判斷力下降E.意識清晰程度的下降26.一74歲的男性病人，近 3天來夜間出現(xiàn)行為紊亂，說房間的地板上有老鼠、有蛇，表情恐懼、緊張，言語令人費(fèi)解;白天則較安靜、喜臥床，對夜間行為難以回憶，生活自理需協(xié)助。頭顱CT示：頂枕葉片狀梗塞灶?？紤]該患者目前處于癡呆狀態(tài)幻覺妄想狀態(tài)C.譫妄狀態(tài)抑郁狀態(tài)木僵狀態(tài)27.女性，72歲,既往無高血壓史。記憶力進(jìn)行性下降 6年。近來常因忘記關(guān)煤氣而引起廚房失火，不知如何烹飪，熟悉的物品說不出名稱，只會說 “那樣?xùn)|西”。夜間定向障礙，行為紊亂。肌力正常，無共濟(jì)失調(diào) ,腦部CT示有廣泛腦萎縮?？紤]最可能的診斷是亨廷頓氏病多發(fā)梗塞性癡呆Creutzfeldt-Jacob病阿爾茨海默病E.Wilson's病卒中伴發(fā)的精神障礙最常見是躁狂精神病雙相障礙抑郁廣泛性焦慮發(fā)作記憶力障礙在腦器質(zhì)性精神障礙的初期表現(xiàn)為順行性遺忘錯構(gòu)瞬間記憶障礙近事遺忘遠(yuǎn)事遺忘30.男性，26歲。2周前曾出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，發(fā)熱， 38℃。近1周訴頭痛、出現(xiàn)幻聽，感被人跟蹤，疑被害。其情緒不穩(wěn)，時哭時笑，伴行為紊亂、動作離奇無目的性。近 3日出現(xiàn)尿失禁、偶出現(xiàn)四肢抽搐。查體：病理反射陽性。腦脊液檢查 IgG增高，EEG示棘慢波。該例最可能的診斷是雙相障礙精神分裂癥青春型躁狂發(fā)作腦炎所致精神障礙癲癇所致精神障礙參考答案21.D22.C23.B24.B25.E26.C27.D28.D29.D30.D前額葉損害綜合征的主要表現(xiàn)有情感淡漠，動力缺乏，行為遲緩等陰性癥狀B.失用、失寫、失算、手指失認(rèn)等C.溝回發(fā)作，幻聽、欣快等D.偏癱E.失語32.譫妄的病理機(jī)制主要是失水B.休克C.酸中毒D.腦神經(jīng)細(xì)胞急性代謝紊亂E.低血壓33.有關(guān)阿爾茨海默病 (AD)的流行病學(xué)以下哪項錯誤A.AD的發(fā)病率與年齡呈正相關(guān) ,女性多于男性B.65歲以上的老年人中癡呆的患病率為 4%-7%C.80歲以上的患病率可高達(dá) 50%以上D.65歲以上的老年人中， AD的年發(fā)病率約為 1%年老、癡呆家族史、腦外傷史、抑郁癥史、低教育水平等是發(fā)病的高危危險因素34.有關(guān)阿爾茨海默病 (AD)的病因、發(fā)病機(jī)制以下哪項錯誤A.AD患者腦部乙酰膽堿明顯缺乏，乙酰膽堿酯酶和膽堿乙酰轉(zhuǎn)移酶活性降低B.AD患者腦中某些神經(jīng)遞質(zhì)的含量一般減少，如去 NE、5-HT、谷氨酸等C.AD發(fā)病與遺傳因素有關(guān)，有家族史者其患病率為普通人群的3倍D.載脂蛋白 E(APOE)基因是老年型 AD的重要危險基因E.80%左右的AD患者為家族性常染色體顯性遺傳 (FAD)的患者35.有關(guān)阿爾茨海默病 (AD)的臨床表現(xiàn)以下哪項錯誤A.AD通常起病隱襲，波動性發(fā)展 B.由發(fā)病至死亡平均約 8-10年C.認(rèn)知功能減退為主要癥狀之一 D.可表現(xiàn)多種精神癥狀人格改變往往出現(xiàn)在疾病的早期，近記憶障礙常為首發(fā)癥狀36.阿爾茨海默病 -輕度時的臨床表現(xiàn)不包括哪一條患者對新近發(fā)生的事容易遺忘，學(xué)習(xí)新知識困難B.患者對自己認(rèn)知功能缺損有一定的自知力，并力求彌補(bǔ)和掩飾C.常有時間定向障礙和計算能力減退D.人格改變，表現(xiàn)為缺乏主動性，少動，孤獨(dú)，自私，冷淡，情緒不穩(wěn)等E.患者的個人生活不能自理37.72歲的男性病人，既往從未有過腦卒中發(fā)作。近 2年來逐漸出現(xiàn)記憶力減退，起初表現(xiàn)為新近發(fā)生的事容易遺忘， 如經(jīng)常失落物品， 經(jīng)常找不到剛用過的東西， 看書讀報后不能回憶其中的內(nèi)容等。癥狀持續(xù)加重，近半年來表現(xiàn)為出門不知?dú)w家， 忘記自己親屬的名字，把自己的媳婦當(dāng)作自己的女兒。 言語功能障礙明顯， 講話無序，不能叫出家中某些常用物品的名字。個人生活不能料理，有情緒不穩(wěn)和吵鬧行為。體格檢查未發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)定位征， CT檢測提示輕度腦萎縮。此病人最可能的診斷是阿爾茨海黙病早期B.阿爾茨海黙病中期C.阿爾茨海黙病晚期D.血管性癡呆E.正常的衰老38.有關(guān)血管性癡呆 (VD)以下哪項不對A.VD是指由腦血管病變導(dǎo)致的癡呆B.發(fā)病的危險因素包括高血壓、冠狀動脈疾病、房顫、糖尿病、高血脂、吸煙、高齡、既往卒中史等C.與AD比較，VD的起病相對較急，病程可呈階梯式惡化且波動較大D.與AD比較，VD較少出現(xiàn)夜間精神紊亂 ,但人格改變較多見E.與AD比較，VD認(rèn)知功能缺損通常較局限，記憶缺損可能不太嚴(yán)重39.有關(guān)血管性癡呆 (VD)的治療以下哪