職業(yè)性中毒及其防治課件

關(guān)于我：張新梅

E-mail:upcstudy@163.com聯(lián)系方式用教材：機(jī)械工業(yè)出版社，陳沅江、吳超等編。12/22/20221《職業(yè)衛(wèi)生名詞術(shù)語(yǔ)》（GBZ/T

224-2010）它是對(duì)工作場(chǎng)所內(nèi)產(chǎn)生存在的職業(yè)性有害因素及其健康損害進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估、預(yù)測(cè)和控制的一門科學(xué)。12/22/20222職業(yè)性有害因素分類職業(yè)性有害因素按來源生產(chǎn)環(huán)境因素勞動(dòng)過程中的有害因素生產(chǎn)工藝因素12/22/20223

勞動(dòng)過程中存在的有害因素(與職業(yè)有關(guān)的生活方式)勞動(dòng)組織、勞動(dòng)作息制度不合理等。勞動(dòng)強(qiáng)度過大或生產(chǎn)定額不當(dāng)、作業(yè)與生理狀況不相適應(yīng)，導(dǎo)致勞動(dòng)者精神（心理）過度緊張等勞動(dòng)工具設(shè)計(jì)不科學(xué)或長(zhǎng)時(shí)間處于不良體位，導(dǎo)致個(gè)別器官或系統(tǒng)過度緊張等。精神緊張12/22/20225

生產(chǎn)環(huán)境中存在的有害因素

自然環(huán)境中的有害因素

廠房建筑布局不合理12/22/20226物理因素異常氣象條件高氣溫、高氣濕、高氣流、強(qiáng)熱輻射、低氣溫異常氣壓高氣壓：減壓病（decompressionsickness）低氣壓：高山?。╩ountainsickness）航空病（aircraftdisease）噪聲、振動(dòng)非電離輻射、電離輻射12/22/20227職業(yè)性中毒及其防治職業(yè)衛(wèi)生毒理基礎(chǔ)危險(xiǎn)氣體與有機(jī)溶劑中毒及其防治12/22/20228一、概念劑量：給予機(jī)體的化學(xué)物的數(shù)量或與機(jī)體接觸的數(shù)量稱為劑量。絕對(duì)致死量：能造成一群實(shí)驗(yàn)動(dòng)物全部死亡的最低劑量。半數(shù)致死量：能引起一群實(shí)驗(yàn)動(dòng)物50%死亡所需的劑量。最大無作用劑量：在一定時(shí)間內(nèi)，一種化學(xué)物按一定方式或途徑與機(jī)體接觸，用最靈敏的檢測(cè)方法和觀測(cè)指標(biāo)，未能觀察到任何對(duì)機(jī)體的損害作用的最高劑量。中毒閾劑量（最小有作用劑量）：在一定時(shí)間內(nèi)，一種化學(xué)物按一定方式或途徑與機(jī)體接觸，能使某項(xiàng)觀察指標(biāo)出現(xiàn)異常變化或是機(jī)體開始出現(xiàn)損害作用所需的最低劑量。12/22/202210中國(guó)石油大學(xué)（華東）安全工程系張新梅zhangxm@二、生產(chǎn)性毒物的存在形式與分類來源原料輔料中間產(chǎn)品成品夾雜物廢棄物反應(yīng)產(chǎn)物副產(chǎn)品12/22/202212中國(guó)石油大學(xué)（華東）安全工程系張新梅zhangxm@二、生產(chǎn)性毒物的存在形式與分類1.生產(chǎn)過程中接觸原料的開采、提煉；加料和出料；成品的處理、包裝等。2.使用過程中接觸材料的加工、搬運(yùn)、儲(chǔ)藏；化學(xué)反應(yīng)控制不當(dāng)；管道、鋼瓶泄漏；設(shè)備的保養(yǎng)、檢修等。12/22/202214中國(guó)石油大學(xué)（華東）安全工程系張新梅zhangxm@三、生產(chǎn)性毒物進(jìn)入人體的途徑

在生產(chǎn)條件下，毒物主要經(jīng)呼吸道、皮膚進(jìn)入人體，但是生活性中毒以消化道為主。12/22/202215中國(guó)石油大學(xué)（華東）安全工程系張新梅zhangxm@四、生產(chǎn)性毒物在體內(nèi)的過程1.吸收與分布：

吸收是化學(xué)物通過各種途徑透過有機(jī)體的生物膜進(jìn)入血液的過程；分布指被吸收進(jìn)入血液和體液的化學(xué)物在體內(nèi)循環(huán)，并分散到全身各組織細(xì)胞的過程。取決于其通過細(xì)胞膜的能力和與體內(nèi)各組織的親和力，而且在接觸毒物的不同時(shí)期會(huì)有改變。12/22/202216中國(guó)石油大學(xué)（華東）安全工程系張新梅zhangxm@人體內(nèi)化學(xué)物的儲(chǔ)存庫(kù)血漿蛋白脂肪骨骼四、生產(chǎn)性毒物在體內(nèi)的過程12/22/202217中國(guó)石油大學(xué)（華東）安全工程系張新梅zhangxm@五、生產(chǎn)性毒物毒性作用的機(jī)制和影響因素1.毒物本身特性：化學(xué)結(jié)構(gòu)，理化性質(zhì)。2.毒物的作用條件：3.機(jī)體因素：年齡、性別、健康狀況、生理狀況、營(yíng)養(yǎng)、內(nèi)分泌功能、免疫狀態(tài)及個(gè)體遺傳特征等。4.社會(huì)、心理、經(jīng)濟(jì)因素：分散度、揮發(fā)性、溶解度、水溶性劑量、濃度和時(shí)間、毒物聯(lián)合作用、生產(chǎn)環(huán)境和勞動(dòng)強(qiáng)度。國(guó)民生產(chǎn)總值、財(cái)富分配、文化教育水平、生態(tài)環(huán)境、勞動(dòng)立法、醫(yī)療衛(wèi)生制度等。12/22/202218中國(guó)石油大學(xué)（華東）安全工程系張新梅zhangxm@

2.個(gè)體防護(hù)

包括個(gè)體防護(hù)用品的佩戴和作業(yè)場(chǎng)所必要的衛(wèi)生設(shè)施。3.工藝、建筑和生產(chǎn)工序的布局

不僅要滿足生產(chǎn)上的需要，也要符合職業(yè)衛(wèi)生要求。七、職業(yè)中毒的治療和預(yù)防穿戴輕型防護(hù)服的工人，將泄漏鋼瓶裝入毒物存儲(chǔ)桶中，密閉。

12/22/202220中國(guó)石油大學(xué)（華東）安全工程系張新梅zhangxm@

4.安全衛(wèi)生管理管理制度不全、規(guī)章制度執(zhí)行不嚴(yán)、設(shè)備維修不及時(shí)及違章操作等常是造成職業(yè)中毒的主要原因。應(yīng)做好管理部門和作業(yè)者職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)的宣傳教育，使工人享有“知情權(quán)”，管理者執(zhí)行“危害告知”義務(wù)。七、職業(yè)中毒的治療和預(yù)防12/22/202221中國(guó)石油大學(xué)（華東）安全工程系張新梅zhangxm@危險(xiǎn)氣體與有機(jī)溶劑中毒及其防治刺激性氣體——對(duì)眼睛和呼吸道粘膜有刺激性窒息性氣體——單純窒息性和化學(xué)窒息性麻醉性毒物溶血性毒物致敏性毒物12/22/202223中國(guó)石油大學(xué)（華東）安全工程系張新梅zhangxm@一、刺激性氣體類毒物概述刺激性氣體（irritantgases）：是指對(duì)眼、呼吸道粘膜和皮膚具有刺激作用的一類有害氣體。此類氣體在化工行業(yè)最為常見，多具有腐蝕性。12/22/202224中國(guó)石油大學(xué)（華東）安全工程系張新梅zhangxm@刺激性氣體的毒性作用1.急性刺激作用：眼和呼吸道粘膜刺激癥狀；喉痙攣和水腫；化學(xué)性氣管炎、支氣管炎及肺炎；化學(xué)性肺水腫。一、刺激性氣體類毒物概述12/22/202226中國(guó)石油大學(xué)（華東）安全工程系張新梅zhangxm@3.慢性作用長(zhǎng)期接觸刺激性氣體，可引起慢性結(jié)膜炎、鼻炎、咽炎、支氣管炎及牙齒酸蝕癥；同時(shí)常伴有神經(jīng)衰弱綜合征和消化道等全身癥狀；急性氯氣中度后可遺留慢性喘息性支氣管炎；有的刺激性氣體還具有致敏作用。一、刺激性氣體類毒物概述刺激性氣體的毒性作用腐蝕性強(qiáng)者可造成眼、皮膚直接接觸部位發(fā)生化學(xué)性灼傷以及接觸性皮炎。2.皮膚損傷12/22/202227中國(guó)石油大學(xué)（華東）安全工程系張新梅zhangxm@預(yù)防和處置原則：

（1）衛(wèi)生技術(shù)措施； （2）組織保障措施 （3）個(gè)人防護(hù)措施； （4）保健措施； （5）環(huán)境監(jiān)測(cè)措施。一、刺激性氣體類毒物概述12/22/202228中國(guó)石油大學(xué)（華東）安全工程系張新梅zhangxm@3.毒理主要作用于氣管、支氣管、細(xì)支氣管，也可作用于肺泡。低濃度時(shí)僅侵犯眼和上呼吸道，對(duì)局部粘膜有燒灼和刺激作用。高濃度或接觸時(shí)間過長(zhǎng)，產(chǎn)生氯化氫和次氯酸，可引起支氣管痙攣，嚴(yán)重者可致心跳驟?；蚝懑d攣。二、常見刺激性氣體中毒及其防治—氯氣12/22/202230中國(guó)石油大學(xué)（華東）安全工程系張新梅zhangxm@5.預(yù)防及處治原則

同刺激性氣體防治原則預(yù)防：氯氣的空氣中最高容許濃度為1mg/m3。二、常見刺激性氣體中毒及其防治—氯氣12/22/202231中國(guó)石油大學(xué)（華東）安全工程系張新梅zhangxm@1.概念

窒息性氣體（asphyxiatinggases）：是指經(jīng)吸入使機(jī)體產(chǎn)生缺氧而直接引起窒息作用的氣體。主要致病環(huán)節(jié)都是引起機(jī)體缺氧。三、窒息性氣體類毒物概述12/22/202232中國(guó)石油大學(xué)（華東）安全工程系張新梅zhangxm@

供給攝取運(yùn)輸過程利用過程空氣O2

肺O2血液O2組織細(xì)胞O2

CO2+H2O

能量

單純窒息性氣體血液窒息性氣體細(xì)胞窒息性氣體N2、CH4、CO2

CO、苯的氨基、硝基化合物

氰化物、H2S化學(xué)窒息性氣體

三、窒息性氣體類毒物概述12/22/202233中國(guó)石油大學(xué)（華東）安全工程系張新梅zhangxm@單純窒息性氣體：其本身毒性很低或?qū)俣栊詺怏w，但由于它們的存在可使空氣中氧含量明顯降低，使肺內(nèi)氧分壓下降，動(dòng)脈血氧分壓降低，導(dǎo)致機(jī)體缺氧、窒息?；瘜W(xué)窒息性氣體：是經(jīng)吸入對(duì)血液或組織產(chǎn)生特殊的化學(xué)作用，使血液運(yùn)送氧的能力或組織利用氧的能力發(fā)生障礙，引起組織缺氧或內(nèi)窒息的氣體。1.概念三、窒息性氣體類毒物概述血液窒息性氣體：阻礙血紅蛋白與氧的結(jié)合，導(dǎo)致機(jī)體缺氧。細(xì)胞窒息性氣體：抑制細(xì)胞內(nèi)的呼吸酶，阻礙細(xì)胞對(duì)氧的利用，使機(jī)體發(fā)生細(xì)胞內(nèi)“窒息”。12/22/202234中國(guó)石油大學(xué)（華東）安全工程系張新梅zhangxm@1.理化特性

CO為無色、無味、無臭、無刺激性的氣體。幾乎不溶于水，易溶于氨水，易燃易爆。三、常見窒息性氣體中毒及其防治—CO 含碳物質(zhì)的不完全燃燒，以CO為原料的工業(yè)生產(chǎn)（如煉鋼、煉鐵、制造光氣、甲醇、 甲醛、甲酸等），炮煙，煤層燃燒， 汽車廢氣等。2.接觸機(jī)會(huì)12/22/202235中國(guó)石油大學(xué)（華東）安全工程系張新梅zhangxm@4.毒作用表現(xiàn)輕度中毒：劇烈頭痛、頭昏、四肢無力、步態(tài)不穩(wěn)、出現(xiàn)輕度至中度意識(shí)障礙，無昏迷，血液HbCO濃度可高于10%。中度中毒：淺至中度昏迷，經(jīng)搶救恢復(fù)后無明顯并發(fā)癥。血液HbCO濃度可高于30%。重度中毒：深昏迷或植物狀態(tài)，血液HbCO濃度可高于50%。急性CO中毒遲發(fā)性腦?。杭s經(jīng)2～60天的“假愈期”，又出現(xiàn)神經(jīng)、精神癥狀。慢性影響：

神經(jīng)衰弱癥候群、心血管系統(tǒng)癥狀和體征。三、常見窒息性氣體中毒及其防治—CO12/22/202236中國(guó)石油大學(xué)（華東）安全工程系張新梅zhangxm@設(shè)立CO報(bào)警器；防止管道漏氣；生產(chǎn)場(chǎng)所加強(qiáng)通風(fēng)；加強(qiáng)個(gè)體防護(hù)，普及自救、互救知識(shí)；進(jìn)入危險(xiǎn)區(qū)工作時(shí)，應(yīng)戴防毒面具。5.預(yù)防原則三、常見窒息性氣體中毒及其防治—CO12/22/202237中國(guó)石油大學(xué)（華東）安全工程系張新梅zhangxm@6.處理原則同窒息性氣體中毒治療原則 因一氧化碳的比重比空氣略輕，故浮于上層，救助者進(jìn)入和撤離現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，如能匍匐行動(dòng)會(huì)更安全。進(jìn)入室內(nèi)時(shí)嚴(yán)禁攜帶明火，尤其是開煤氣自殺的情況，室內(nèi)煤氣濃度過高，按響門鈴、打開室內(nèi)電燈產(chǎn)生的電火花均可引起爆炸。三、常見窒息性氣體中毒及其防治—CO12/22/202238中國(guó)石油大學(xué)（華東）安全工程系張新梅zhangxm@

進(jìn)入室內(nèi)后，迅速打開所有通風(fēng)的門窗，如能發(fā)現(xiàn)煤氣來源并能迅速排出的則應(yīng)同時(shí)控制，如關(guān)閉煤氣開關(guān)等，但絕不可為此耽誤時(shí)間，因?yàn)榫热艘o。然后迅速將中毒者轉(zhuǎn)移到通風(fēng)保暖