醫(yī)院成本管理與核算概述

醫(yī)院成本管理與核算新進(jìn)展信諾九州醫(yī)院管理培訓(xùn)中心醫(yī)院財務(wù)管理專家一、醫(yī)院管理年成本管理的要求

關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)部門管理職能規(guī)范經(jīng)濟(jì)核算與分配管理的規(guī)定衛(wèi)規(guī)財發(fā)[2004]410號㈠、醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)部門是醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)活動的管理部門，一個醫(yī)療機(jī)構(gòu)只有一個財務(wù)管理部門。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一切財務(wù)收支、核算工作必須納入財務(wù)部門統(tǒng)一管理。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)部門的主要職能及工作范圍:

………2、經(jīng)濟(jì)核算和獎金分配核算工作。一、醫(yī)院管理年成本管理的要求

㈡、規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)核算。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要不斷強(qiáng)化和完善經(jīng)濟(jì)核算工作，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理。

1、建立科學(xué)、完善的醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)核算信息支持系統(tǒng)，保證經(jīng)濟(jì)核算數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確和統(tǒng)一。

2、規(guī)范經(jīng)濟(jì)核算收入范圍，按不同科室分門診和住院兩部分核算科室收入。一、醫(yī)院管理年成本管理的要求

3、實行科室全成本核算。具體包括各種材費，購置費，固定資產(chǎn)占用費，水、電、汽費及人員經(jīng)費，管理費等科室支出。

4、對非臨床醫(yī)技科室也要制定科學(xué)的經(jīng)濟(jì)核算指標(biāo)，核算其運行成本。

5、以科室收支結(jié)余為基礎(chǔ)，通過服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效率等指標(biāo)，科學(xué)合理地考核科室工作績效并核算科室獎金。二、醫(yī)院成本核算目的１、為制定醫(yī)療服務(wù)項目價格提供參考依據(jù)。２、醫(yī)保、新農(nóng)合醫(yī)療的要求。３、制訂補(bǔ)償政策的需要。４、反映院科經(jīng)營投入產(chǎn)出，改善經(jīng)濟(jì)管理的需要。５、合理配置醫(yī)療資源，提高醫(yī)院科室效益與效率。6、有效的施行對人、財、物資源有效利用的價，加強(qiáng)對其控制能力和決策力三、醫(yī)院成本核算意義１、是走低成本之路，打造醫(yī)院核心競爭力的重要手段。２、是有效施行對醫(yī)院人、財、物資源的有效利用和評價，加強(qiáng)對其控制能力與決策力。３、是真正建立并落實全員成本控制意識，大大提高醫(yī)院運營行為規(guī)范性并促進(jìn)資源配置的合理化。三、醫(yī)院成本核算意義４、是醫(yī)院建立真實合理的績效考核及獎金分配平臺。５、是醫(yī)院高層管理決策者提供重大投資預(yù)測和決策的數(shù)據(jù)分析依據(jù)。６、為建立全院財務(wù)預(yù)算和目標(biāo)責(zé)任制管理奠定了堅實基礎(chǔ)。７、通過成本核算分析，可以更清晰地反映醫(yī)院科室運行過程中的服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)療技術(shù)，效益評估等各類問題。三、醫(yī)院成本核算意義

8、是新醫(yī)改要求公立醫(yī)院實行成本核算是為“用比較低廉的價格為人民群眾提供比較優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療服務(wù)”的根本保證。

9、是醫(yī)院、科室各種醫(yī)療服務(wù)項目成本醫(yī)院企業(yè)化管理的基礎(chǔ)。四、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者的經(jīng)營成本思維㈠、醫(yī)院成本管理現(xiàn)狀中國大多醫(yī)院經(jīng)營管理者重醫(yī)療技術(shù)業(yè)務(wù)輕經(jīng)濟(jì)管理，導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)營效益低下，收支入不敷出。㈡、醫(yī)院管理者的經(jīng)管現(xiàn)狀1、不懂經(jīng)濟(jì)、不看賬目。2、喜歡事后算帳而不是事前控制。3、管理者喜歡用形容詞講話，用數(shù)字說話較少。四、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者的經(jīng)營成本思維

㈢、醫(yī)院成本戰(zhàn)略目標(biāo)低成本、低費用、高效益㈣、何為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收益？收入－成本＝收益。㈤、經(jīng)營成本可以掌握在管理者自己的手中㈥、醫(yī)院降低成本的有效渠道㈦、經(jīng)營管理者心中應(yīng)具有數(shù)字管理思維五、現(xiàn)行行醫(yī)院成成本管理理體系局局限性1、缺乏科科學(xué)規(guī)范范的醫(yī)院院成本核核算統(tǒng)一一標(biāo)準(zhǔn)和和制度體系。。2、成本管管理意識識淡薄，，局限于于專設(shè)成成本管理理人員，沒有有全員成成本意識識醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)對對成本管管理也未予足足夠重視視，。3、目前國國內(nèi)醫(yī)院院研究和和開展最最多的是是科室成成本核算，若要要計算醫(yī)醫(yī)療服務(wù)務(wù)項目的的成本（（如單位位服務(wù)成本和和病種成成本），，則要開開展專項項研究。。隨著醫(yī)療衛(wèi)衛(wèi)生改革革的深入入和醫(yī)保保制度的的實施，，醫(yī)療服務(wù)務(wù)項項目目和和病病種種成成本本核核算算越越來來越越受受到到重重視視，，但但國國內(nèi)醫(yī)醫(yī)院院開開展展得得很很少少。。五、、現(xiàn)現(xiàn)行行醫(yī)醫(yī)院院成成本本管管理理體體系系局局限限性性4、缺缺乏乏合合理理的的費費用用分分?jǐn)倲偦A(chǔ)礎(chǔ)。。5、追追求求短短期期利利潤潤，，忽忽略略市市場場經(jīng)經(jīng)濟(jì)濟(jì)下下的的投投資資風(fēng)險險因因素素，，忽忽視視智智力力投投資資和和新新產(chǎn)產(chǎn)品品開開發(fā)發(fā)，，勢必必使使醫(yī)醫(yī)院院長長期期發(fā)發(fā)展展能能力力受受損損。。6、無無法法準(zhǔn)準(zhǔn)確確及及時時提提供供管管理理決決策策信信息息，，成成本本管管理理手手段段以以傳傳統(tǒng)統(tǒng)手手工工方方式式為為主主，，僅僅停停留留于于事事后成成本本控控制制階階段段，，只只能能反反映映事事后后既既成成事事實實的的成成本本核核算算結(jié)結(jié)果果，，未未能能在在事事前前、、事事中中對對成成本本進(jìn)進(jìn)行行控控制制。。六、、目目前前醫(yī)醫(yī)院院成成本本核核算算中中存存在在的的問問題題1、成成本本核核算算組組織織設(shè)設(shè)置置不不科科學(xué)學(xué),管理理體體制制不不規(guī)規(guī)范范。。2、成成本本核核算算基基礎(chǔ)礎(chǔ)工工作作比比較較薄薄弱弱，，原原始始數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)收收集集存在在問問題題。。3、醫(yī)醫(yī)院院成成本本核核算算沒沒有有一一個個固固定定的的模模式式，，也也沒沒有統(tǒng)統(tǒng)一一規(guī)規(guī)定定的的核核算算方方法法。。各各家家醫(yī)醫(yī)院院是是““八八仙仙過過海海，，各各顯顯神神通通””。。４、、核核算算的的財財務(wù)務(wù)制制度度不不健健全全,無統(tǒng)統(tǒng)一一的的成成本本項項目設(shè)設(shè)置置和和成成本本核核算算范范圍圍。。六、、目目前前醫(yī)醫(yī)院院成成本本核核算算中中存存在在的的問問題題５、、沒沒有有合合理理分分?jǐn)倲傞g間接接費費用用的的具具體體方方法法和和分分?jǐn)倲倶?biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)。。６、、缺缺少少適適宜宜的的成成本本核核算算軟軟件件和和計計算算機(jī)機(jī)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)基基礎(chǔ)礎(chǔ)。。７、、成成本本核核算算部部門門沒沒以以有有充充分分發(fā)發(fā)揮揮成成本本控控制和和提提供供管管理理信信息息的的作作用用。。8、不不規(guī)規(guī)范范的的核核算算辦辦法法有有可可能能誘誘導(dǎo)導(dǎo)科科室室片片面面追追求求經(jīng)經(jīng)濟(jì)濟(jì)收收入入。。七、、建建立立醫(yī)醫(yī)院院經(jīng)經(jīng)濟(jì)濟(jì)管管理理體體系系經(jīng)濟(jì)管理委員會機(jī)關(guān)職能部門基層經(jīng)濟(jì)管理小組兼職經(jīng)濟(jì)核算人員院長─主任委員主管財務(wù)副院長─副主任委員（總會計師）經(jīng)濟(jì)管理委員會成員財務(wù)處(科)機(jī)關(guān)部門專業(yè)科室后勤部門其他部門全體員工八、、醫(yī)醫(yī)院院成成本本管管理理體體系系加強(qiáng)強(qiáng)醫(yī)醫(yī)院院成成本本管管理理，，實實時時動動態(tài)態(tài)的的掌掌握握醫(yī)醫(yī)院院的的成成本本狀狀況況，，從從成成本本的的事事后后核核算算轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)變變?yōu)闉槭率虑扒邦A(yù)預(yù)算算、、事事中中控控制制、、事事后后監(jiān)監(jiān)督督的的全全過過程程成成本本管管理理，，建建立立起起成成本本管管理理體體系系，，科科學(xué)學(xué)合合理理的的成成本本核核算算流流程程，，完完善善成成本本控控制制制制度度，，全全面面完完整整的的成成本本分分析析體體系系，，實實現(xiàn)現(xiàn)全全過過程程有有效效的的成成本本管管理理與與監(jiān)監(jiān)控控以以及及全全成成本本費費用用的的優(yōu)優(yōu)化化預(yù)預(yù)控控。。成本事后監(jiān)督成本事中控制成本事前測算全過程成本管理九、、成成本本核核算算的的基基本本框框架架醫(yī)院院成成本本核核算算分分為為三三個個層層次次：：即即醫(yī)醫(yī)院院總總成成本本核核算算、、科科室室成成本本核核算算、、醫(yī)醫(yī)療療服服務(wù)務(wù)單單元元成成本本核核算算。。九、、成成本本核核算算的的基基本本框框架架醫(yī)療療服服務(wù)務(wù)成成本本管理理費費用用藥品品經(jīng)經(jīng)營營成成本本各醫(yī)醫(yī)療療直直接接科室室成成本本各醫(yī)醫(yī)療療間間接接科室室成成本本醫(yī)療療直直接接科科室室總總成成本本1醫(yī)療療項項目目成成本本各藥藥品品成成本本科科室室成成本本醫(yī)療療直直接接科科室室總總成成本本2診次成本床日成本單病病種醫(yī)醫(yī)療成成本病人成本其他他單位位服務(wù)務(wù)成本本制劑成本藥品成本醫(yī)院院總總成成本本九、、成成本本核核算算的的基基本本框框架架醫(yī)院院成成本本核核算算中中心心:醫(yī)院成本核算中心管理類科室醫(yī)輔類科室醫(yī)技類科室臨床類科室科室成本科室成本項目成本病種成本科室成本科室成本項目成本十、、開開展展醫(yī)醫(yī)院院成成本本核核算算管管理理的的運運行行環(huán)環(huán)境境1、醫(yī)醫(yī)院院領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)重重視視，，強(qiáng)強(qiáng)化化宣宣傳傳。。2、建建立立健健全全財財務(wù)務(wù)會會計計核核算算機(jī)機(jī)構(gòu)構(gòu)，，配配備備財財會核核算算人人員員。。3、建建立立有有效效的的財財務(wù)務(wù)核核算算規(guī)規(guī)范范制制度度。。4、開開展展全全面面預(yù)預(yù)算算管管理理。。5、健健全全的的醫(yī)醫(yī)療療質(zhì)質(zhì)量量管管理理制制度度。。十一一、、實實施施醫(yī)醫(yī)院院成成本本核核算算準(zhǔn)準(zhǔn)備備工工作作及及操操作作進(jìn)進(jìn)程程1、建建立立院院長長負(fù)負(fù)責(zé)責(zé)制制機(jī)機(jī)制制。。2、實實行行主主管管財財務(wù)務(wù)副副院院長長(總會會計計師師)成本本核算算技技術(shù)術(shù)指指導(dǎo)導(dǎo)。。３、、設(shè)設(shè)立立統(tǒng)統(tǒng)一一的的成成本本管管理理機(jī)機(jī)構(gòu)構(gòu)。。４、、建建立立一一個個完完整整的的成成本本核核算算體體系系。。十一一、、實實施施醫(yī)醫(yī)院院成成本本核核算算準(zhǔn)準(zhǔn)備備工工作作及及操操作作進(jìn)進(jìn)程程５、、建建立立成成本本核核算算制制度度。。６、、劃劃小小科科室室成成本本核核算算單單位位。。7、設(shè)設(shè)立立科科室室經(jīng)經(jīng)濟(jì)濟(jì)管管理理核核算算員員。。8、建建立立醫(yī)醫(yī)院院工工作作質(zhì)質(zhì)量量和和經(jīng)經(jīng)濟(jì)濟(jì)效效益益的的控控制制考核中中心。。十一、、實施施醫(yī)院院成本本核算算準(zhǔn)備備工作作及操操作進(jìn)進(jìn)程9、開展展全院院固定定資產(chǎn)產(chǎn)清查查核資資造冊冊工作作。其其內(nèi)部部為：：采購購、保保管、、調(diào)撥撥、維維修、、改良良、盤盤點、、報廢廢。10、歸集集各類類收入入和支支出項項目。。11、核定定全院院人員員。12、制定定后勤勤保障障服務(wù)務(wù)部門門的內(nèi)內(nèi)部服服務(wù)價價格。。內(nèi)部定定價方方法:①、市場場價格格，②②、以以市場場為基基礎(chǔ)的的協(xié)商商價格格，③③、全全部成成本轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移價價格。。十二、、醫(yī)院院成本本概念念1、標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)成本本2、責(zé)任任成本本3、直接接成本本4、間接接成本本5、固定定成本本6、變動動成本本7、完全全成本本8、單位位成本本十三、、確立立醫(yī)院院成本本核算算中心心與對對象確立醫(yī)醫(yī)院成成本責(zé)責(zé)任核核算中中心:確立醫(yī)醫(yī)院成成本核核算對對象十四、、醫(yī)院院成本本核算算主要要模式式1、不完完全成成本核核算方方法。。2、全成成核算算方法法。3、項目目成本本核算算方法法4、單病病種費費用核核算方方法5、作業(yè)業(yè)成本本核算算方法法十五、、醫(yī)院院主要要成本本要素素1、人力力成本本2、藥品品成本本3、物耗耗成本本4、設(shè)備備成本本5、房屋屋成本本：6、業(yè)務(wù)務(wù)成本本十六、、確立立醫(yī)院院成本本責(zé)任任中心心1、成本本中心心2、成本本責(zé)任任中心心3、歸集集成本本責(zé)任任中心心收支支十七、、醫(yī)院院成本本分?jǐn)倲偡椒ǚ榱藢κ找嬉嬷行男牡某沙杀拘б婧秃徒?jīng)營營成果果分析析，需需要將將為收收益中中心提提供服服務(wù)的的非收收益中中心的的成本本向收收益中中心進(jìn)進(jìn)行分分?jǐn)?。。醫(yī)院一一線臨臨床、、醫(yī)技技科室室的完完全成成本由由自身身的直直接成成本加加上間間接的的后勤勤保障障服務(wù)務(wù)成本本、職職能管管理服服務(wù)成成本及及公共共服務(wù)務(wù)成本本組成成。分?jǐn)偡椒椒ǎ海罕仨氻毥?jīng)過過醫(yī)院院收益益相關(guān)關(guān)科室室協(xié)商商論并并經(jīng)醫(yī)醫(yī)院領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)層層會議議討論論，確確立有有關(guān)分分?jǐn)偡椒较?、、分?jǐn)倲傓k法法形成成決議議后，，并成成本核核算部部門執(zhí)執(zhí)行。。十七、、醫(yī)院院成本本分?jǐn)倲偡椒ǚ?、某科科室房房屋修修購基基金：：=醫(yī)院按按規(guī)定定提取取的房房屋修修購基基金×（某科科室房房屋面面積÷醫(yī)院房房屋面面積總總和））2、某科科室儀儀器設(shè)設(shè)備修修購基基金：：=醫(yī)院按按規(guī)定定提取取的儀儀器設(shè)設(shè)備修修購基基金×（某科科室儀儀器設(shè)設(shè)備總總值÷醫(yī)院儀儀器設(shè)設(shè)備總總值））十七、、醫(yī)院院成本本分?jǐn)倲偡椒ǚ?、某科科室其其他固固定資資產(chǎn)修修購基基金：：=醫(yī)院按按規(guī)定定提取取的其其他固固定資資產(chǎn)修修購基基金×（某科科室其其他固固定資資產(chǎn)總總值÷醫(yī)院其其他固固定資資產(chǎn)總總值））４、氧氧氣房房支出出按氧氧氣收收入比比例分分?jǐn)偅海耗晨剖沂宜址謹(jǐn)偟降窖鯕鈿夥康牡某杀颈荆窖跹鯕夥糠砍杀颈尽粒晨瓶剖已跹鯕馐帐杖搿氯貉跹鯕饪偪偸杖肴耄┦摺?、醫(yī)院院成本本分?jǐn)倲偡椒ǚǎ?、血血庫支支出按按氧氣氣收入入比例例分?jǐn)倲偅耗晨剖沂宜址謹(jǐn)偟降窖獛鞄斓某沙杀荆剑窖獛鞄斐杀颈尽粒晨瓶剖已菏帐杖搿氯貉嚎偪偸杖肴耄?、門門診部部支出出按門門診量量分?jǐn)倲偅耗晨剖沂宜址謹(jǐn)偟降介T診診部的的成本本＝門門診部部總成成本×（該科科室門門診量量÷所有門門診科科室的的門診診量））十七、、醫(yī)院院成本本分?jǐn)倲偡椒ǚǎ?、門門診收收費處處支出出按門門診量量分?jǐn)倲偟礁鞲鏖T診診科室室（方方法同同上））８、住住院入入院處處支出出按住住院入入院數(shù)數(shù)分?jǐn)倲偅耗晨剖沂宜址謹(jǐn)偟降饺朐涸禾幍牡某杀颈荆饺肴朐禾幪幙偝沙杀尽粒ㄔ摽瓶剖业牡淖≡涸喝藬?shù)數(shù)÷所有科科室的的住院院人數(shù)數(shù)）十七、、醫(yī)院院成本本分?jǐn)倲偡椒ǚǎ埂⒆∽≡菏帐召M處處支出出按入入院人人數(shù)分分?jǐn)偟降礁髯∽≡嚎瓶剖遥ǎǚ椒ǚㄍ仙希保?、、住院院病案案室支支出按按入院院人?shù)數(shù)分?jǐn)倲偟礁鞲髯≡涸嚎剖沂遥ǚ椒椒ㄍ希┦?、、醫(yī)院院成本本分?jǐn)倲偡椒ǚ?1、財務(wù)務(wù)部門門：按按各收收益中中心上上年收收入＋＋支出總額額分?jǐn)倲偂?2、人力力部門門：按按各中中心人人頭數(shù)數(shù)分?jǐn)倲偂?3、保衛(wèi)衛(wèi)部門門：按按各中中心房房屋占占用面面積分分?jǐn)??！?4、清潔潔部門門：按按各中中心房房屋占占用面面積分分?jǐn)??！?5、院辦辦公室室系統(tǒng)統(tǒng)：按按各中中心人人頭數(shù)數(shù)分?jǐn)倲偂?6、采購購部門門：按按采購購支出出百分分比分分?jǐn)?。。十七、、醫(yī)院院成本本分?jǐn)倲偡椒ǚ?7、住院院病案案室：：按各各科出出院人人數(shù)。。18、洗衣衣房：：按各各中心心接受受的標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)服服務(wù)量量分?jǐn)偂Ｊ紫却_確定標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化化服務(wù)務(wù)單位位，如如以床床單為為標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)單位位，再再確定定每種種物品品折合合為多多少標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)單單位（（如白白衣＝＝0.8件床單單），，然后后統(tǒng)計計為每每成本本中心心提供供的標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)服服務(wù)量量。19、手術(shù)術(shù)室成成本分分?jǐn)?十八、、不同同類型型核算算模式式與方方法1、臨床床醫(yī)技技科室室實行行全成成本核核算管管理模模式。。2、新組組建科科室在在試業(yè)業(yè)期間間（半半年至至1年之內(nèi)內(nèi)）實行優(yōu)優(yōu)惠政政策的的準(zhǔn)成成本核核算管管理模模式3、后勤勤保障障部門門實行行有償償服務(wù)務(wù)和目目標(biāo)成成本控控制核算算模式式４、職職能管管理部部門實實行定定編定定員和和目標(biāo)標(biāo)成本本控制核算算模式式5、單病病種醫(yī)醫(yī)療成成本核核算模模式十九、、全成成本核核算方方法簡簡介我國醫(yī)醫(yī)院目目前采采用的的成本本核算算方法法主要要是全全成本本核算算法，，全成成本核核算法法將全全部經(jīng)經(jīng)營成成本分分為直直接成成本間間接成成本，，直接接成本本直接接計入入到各各成本本對象象，間間接成成本先先計入入到某某一臨臨時賬賬戶，，期末末再按按照某某一指指標(biāo)統(tǒng)統(tǒng)一分分?jǐn)偟降礁鞒沙杀緦ο?，，然后后，計計算出出各成成本對對象的的單位位成本本和總總成本本。十九、、全成成本核核算方方法簡簡介（一））、科科室收收入?guī)規(guī)范（二））、直接歸歸集科科室成成本支支出二十、、單病病種醫(yī)醫(yī)療成成本核核算簡簡介單病種種醫(yī)療療成本本，是是指臨臨床上上同一一診斷名稱稱病例例的醫(yī)醫(yī)療成成本。。在醫(yī)醫(yī)療服服務(wù)過過程中，單單病種種醫(yī)療療成本本與單單病種種醫(yī)療療費用用之間存在在著密密切的的關(guān)系系。作為控控制和和降低低單病病種醫(yī)醫(yī)療費費用的的重要措施施，單單病種種成本本的管管理控控制工工作，，目前已受受到各各級政政府管管理部部門、、社會會各界界和醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)的的高度度重視視和關(guān)關(guān)注。。二十、、單病病種醫(yī)醫(yī)療成成本核核算簡簡介㈠、單病病種醫(yī)醫(yī)療成成本的的核算算起源源美國最最早，，然后后是東東京、、澳大大利亞亞。單單病種種核算算成本本，自自20世紀(jì)70年代起起，美美國率率先組組織對對“疾病診診斷相相關(guān)分分組”進(jìn)行研研究，，并建建立了了“按疾病病診斷斷相關(guān)關(guān)分組組-預(yù)付款款制度度”這一重重大改改革及及其展展現(xiàn)出出的顯顯著效效益，，使許許多有有醫(yī)療療費用用膨脹脹通病病的國國家也也紛紛紛效仿仿。目目前，，“疾病診診斷相相關(guān)分分組”以及相相似病病種管管理已已成為為世界界各國國衛(wèi)生生服務(wù)務(wù)發(fā)展展研究究的重重要研研究課課題。。二十、、單病病種醫(yī)醫(yī)療成成本核核算簡簡介㈡、單病病種的的分類類統(tǒng)計計分型型標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)以“國國際疾疾病分分類（（ICD—10）”，，作為為單病病種的的分類類統(tǒng)計計標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)。二十、、單病病種醫(yī)醫(yī)療成成本核核算簡簡介單病種成本單病種病房醫(yī)療成本單病種醫(yī)技科室成本單病種藥品成本㈢、單病病種成成本核核算的的內(nèi)容容二十、、單病病種醫(yī)醫(yī)療成成本核核算簡簡介醫(yī)技科室服務(wù)成本藥品費成本病房醫(yī)療服務(wù)成本㈣、單病病種成成本核核算的的方法法二十、單病病種醫(yī)療成成本核算簡簡介㈤、單病種病病房醫(yī)療成成本的核算算單病種的病病房成本：：是指單病病種住院期期間在病房房發(fā)生的醫(yī)醫(yī)療成本。。單病種的病病房成本：：包括單病病種醫(yī)療成成本支出、、單病種營營業(yè)費用、、單病種管管理費用、、單病種財財務(wù)費用。。核算單病種種的病房成成本，應(yīng)先先核算病房房平均住院院日的成本本項目費用用。二十、單病病種醫(yī)療成成本核算簡簡介㈤、單病種病病房醫(yī)療成成本的核算算平均住院床床日醫(yī)療成成本的核算算病房平均床床日醫(yī)療成成本=（病房醫(yī)療療成本—間接費用））÷病房實際占占用床日數(shù)數(shù)。單病種病房房醫(yī)療成本本的計算：：單病種病房房醫(yī)療成本本=科室平均床床日醫(yī)療成成本×單病種平均均住院天數(shù)數(shù)；二十、單病病種醫(yī)療成成本核算簡簡介㈥、單病種醫(yī)醫(yī)技科室成成本的核算算單病種醫(yī)技技科室成本本核算公式式為：單病種放射射費成本=單病種放射射費×放射成本分分?jǐn)偮剩环派涑杀痉址謹(jǐn)偮?放射成本總總額÷放射收入總總額；二十、單病病種醫(yī)療成成本核算簡簡介㈥、單病種醫(yī)醫(yī)技科室成成本的核算算單病種檢驗驗費成本=單病種檢驗驗費×檢驗成本本分?jǐn)偮事?；檢驗成本分分?jǐn)偮?檢驗科成本本總額÷檢驗科收入入總額；單病種檢查查費成本=單病種檢查查費×檢查成本分分?jǐn)偮?；檢查成本分分?jǐn)偮?檢查科室成成本總額÷檢查科室收收入總額；；二十、單病病種醫(yī)療成成本核算簡簡介㈥、單病種醫(yī)醫(yī)技科室成成本的核算算單病種手術(shù)術(shù)費成本=單病種手術(shù)術(shù)費×手術(shù)成本分分?jǐn)偮剩皇中g(shù)成本分分?jǐn)偮?手術(shù)室成本本總額÷手術(shù)室收入入總額；單病種麻醉醉費成本=單病種麻醉醉費×麻醉成本分分?jǐn)偮剩宦樽沓杀痉址謹(jǐn)偮?麻醉室成本本總額÷麻醉室收入入總額；二十、單病病種醫(yī)療成成本核算簡簡介㈥、單病種醫(yī)醫(yī)技科室成成本的核算算單病種醫(yī)技技成本=單病種放射射費、檢驗驗費、檢查查費、手術(shù)術(shù)費、麻醉醉費等成本本之和。二十、單病病種醫(yī)療成成本核算簡簡介㈧、單病種住住院病人成成本單病種病人人的醫(yī)療成成本計算公公式：單病種病人人的住院成成本=單病種病房房醫(yī)療成本本+單病種醫(yī)技技科室成本本+單病種藥品品費成本。。二十、單病病種醫(yī)療成成本核算簡簡介㈦、單病種藥藥品費成本本單病種藥品品費成本=單病種藥品品費×藥品成本分分?jǐn)偮?。藥品成本分分?jǐn)偮?醫(yī)院藥品成成本總額÷藥品收入總總額。二十一、醫(yī)醫(yī)院成本目目標(biāo)管理簡簡介成本目標(biāo)成本目標(biāo)管管理二十一、醫(yī)醫(yī)院成本目目標(biāo)管理簡簡介㈡、成本目標(biāo)標(biāo)管理的特特點：①全過程性性。②全員性。。③技術(shù)經(jīng)濟(jì)濟(jì)性。④經(jīng)濟(jì)責(zé)任任結(jié)合性。。二十一、醫(yī)醫(yī)院成本目目標(biāo)管理簡簡介㈢、成本目標(biāo)標(biāo)管理的作作用：①有利于將將技術(shù)經(jīng)濟(jì)濟(jì)責(zé)任制落落實到各科科室②有利于加加強(qiáng)醫(yī)院的的計劃管理理。③有利于發(fā)發(fā)揮廣大職職工的積極極、創(chuàng)造性性。④有利于提提高經(jīng)濟(jì)效效益。二十一、醫(yī)醫(yī)院成本目目標(biāo)管理簡簡介㈣、成本目標(biāo)標(biāo)管理的原原則：1、成本最低低化原則2、全面成本本管理原則則3、成本責(zé)任任制原則4、成本管理理有效化原原則5、成本管理理科學(xué)化原原則二十一、醫(yī)醫(yī)院成本目目標(biāo)管理簡簡介㈤、建立成本目目標(biāo)控制標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)模型：：1、分析成本本消耗統(tǒng)計計資料，根根據(jù)2一3年的項目成成本消耗的的統(tǒng)計資料料，分析研研究不同因因素引起的的變化，并并審核與調(diào)調(diào)整。2、觀察成本本消耗數(shù)據(jù)據(jù)結(jié)構(gòu)的性性質(zhì)，畫成成統(tǒng)計圖形形，以便據(jù)據(jù)以選用適適當(dāng)?shù)臄?shù)學(xué)學(xué)模型。二十一、醫(yī)醫(yī)院成本目目標(biāo)管理簡簡介㈤、建立成本目目標(biāo)控制標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)模型3、根據(jù)成本本統(tǒng)計資料料的結(jié)構(gòu)分分布，選定定統(tǒng)計量，，近似正態(tài)態(tài)分布的可可用均數(shù)、、標(biāo)準(zhǔn)差和和標(biāo)準(zhǔn)誤；；偏態(tài)分布布的用中位位數(shù)和其它它百分?jǐn)?shù)法法。4、根據(jù)適應(yīng)應(yīng)的計算模模型和計算算方法，確確定成本控控制標(biāo)準(zhǔn)計計算公式。。二十一、醫(yī)醫(yī)院成本目目標(biāo)管理簡簡介㈤、建立成本目目標(biāo)控制標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)模型5、進(jìn)行計算算目標(biāo)成本本值和成本本控制范圍圍上限和下下限目標(biāo)值值。目標(biāo)成本控控制范圍確確定:均值(X)±標(biāo)準(zhǔn)差(S)×常數(shù)(U)6、計算預(yù)測測誤差，分分析改進(jìn)確確定目標(biāo)成成本值。二十一、醫(yī)醫(yī)院成本目目標(biāo)管理簡簡介㈥、確立項目目成本目標(biāo)標(biāo)核算與控控制步驟：：１、確立項項目成本目目標(biāo)控制標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)總原則則：首先確確立服務(wù)項項目成本目目標(biāo)控制標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)基數(shù)。。其次由單單位項目成成本消耗基基數(shù)推算控控制范圍標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。２、根據(jù)醫(yī)醫(yī)院不同科科室特點、、性質(zhì)，結(jié)結(jié)合有關(guān)規(guī)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)定定額，確定定不同項目目工作時間間、人員投投入、相關(guān)關(guān)材料消耗耗等?；蛴捎舍t(yī)院組織織臨床、護(hù)護(hù)理、醫(yī)技技、財會、、統(tǒng)計、計計算機(jī)管理理、倉庫核核算等人員員調(diào)查測算算確定。二十一、醫(yī)醫(yī)院成本目目標(biāo)管理簡簡介㈥、確立項目目成本控制制步驟：3、參照近三三年服務(wù)項項目成本消消耗有關(guān)統(tǒng)統(tǒng)計資料資資料，實事事求是分析析研究項目目成本控制制標(biāo)準(zhǔn)不同同因素引起起的變化，，并審核與與調(diào)整有關(guān)關(guān)控制標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)范圍。4、根據(jù)項目目成本控制制要求與內(nèi)內(nèi)容，選擇擇適當(dāng)?shù)目乜刂品秶嬘嬎惴椒ā！?、確立項目目成本消耗耗的計算單單位，統(tǒng)一一項目成本本消耗資料料來源渠道道與計算口口徑。二十一、醫(yī)醫(yī)院成本目目標(biāo)管理簡簡介㈥、確立項目目成本控制制步驟：6、統(tǒng)一全院院各類專業(yè)業(yè)技術(shù)人員員工時薪金金標(biāo)準(zhǔn)、實實行全院不不同科室各各類專業(yè)技技術(shù)人員勞勞務(wù)報酬在在同一標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)基礎(chǔ)上計計算。７、根據(jù)計計算確定的的成本控制制標(biāo)準(zhǔn)定額額，考核醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項項目成本消消耗動態(tài)。。二十一、醫(yī)醫(yī)院成本目目標(biāo)管理簡簡介應(yīng)用這一方方法，只要要統(tǒng)計資料料客觀、真真實、來源源準(zhǔn)確，計計算的目標(biāo)標(biāo)控制數(shù)字字是可靠的的，但外界界環(huán)境與條條件總是不不斷變化。。在制訂質(zhì)質(zhì)量成本目目標(biāo)控制時時要根據(jù)各各方面的情情況，收集集成本消耗耗資料，分分析資料，，分析可能能出現(xiàn)影響響質(zhì)量成本本的變化因因素，修正正目標(biāo)控制制值，才能能達(dá)到最佳佳效果。因因此，我們們在醫(yī)療服服務(wù)項目單單位質(zhì)量成成本目標(biāo)控控制管理中中運用這一一原則，使使質(zhì)量成本本核算與控控制管理目目標(biāo)中達(dá)到到理想效果果。這一方方法主要應(yīng)應(yīng)用在醫(yī)院院主要質(zhì)量量成本服務(wù)務(wù)項目和院院科主要成成本費用支支出管理項項目中確定定質(zhì)量成本本控制目標(biāo)標(biāo)值。舉例:2008年某醫(yī)院目目標(biāo)預(yù)算構(gòu)構(gòu)思目標(biāo)管理的的概念㈠、目標(biāo)管管理的核心心是對目標(biāo)標(biāo)的確定和和實現(xiàn)，實實施管理；；利用目標(biāo)標(biāo)向?qū)袆觿樱鰪?qiáng)群群體和個體體行為目的的的向心力力、聚集力力和創(chuàng)造力力。在在醫(yī)院工工作中實行行目標(biāo)管理理，是實行行現(xiàn)代化管管理模式的的一種科學(xué)學(xué)選擇。實實施這種管管理方式，，能使醫(yī)院院管理規(guī)范范化、制度度化，避免免隨意性、、盲目性，，使醫(yī)院的的運行機(jī)制制有序協(xié)調(diào)調(diào)，良性循循環(huán)。舉例:2008年某醫(yī)院目目標(biāo)預(yù)算構(gòu)構(gòu)思目標(biāo)管理的的概念㈡、所謂的的目標(biāo)管理理是組織最最高管理者者根據(jù)組織織所面臨的的內(nèi)外部形形勢需要，，制定出在在一定時期期內(nèi)組織經(jīng)經(jīng)營活動所所要達(dá)到的的總目標(biāo)，，然后由組組織內(nèi)各部部門和員工工根據(jù)總目目標(biāo)確定各各自的分目目標(biāo)及保證證措施，形形成一個目目標(biāo)體系，，并把目標(biāo)標(biāo)完成情況況作為考核核的依據(jù)的的管理模式式。舉例:2008年某醫(yī)院目目標(biāo)預(yù)算構(gòu)構(gòu)思目標(biāo)管理的的概念㈢、醫(yī)院根根據(jù)醫(yī)院整整體的戰(zhàn)略略發(fā)展目標(biāo)標(biāo)建立目標(biāo)標(biāo)管理體系系，各層級級將目標(biāo)層層層分解，，最終分解解為員工明明確、具體體的工作目目標(biāo)，以調(diào)調(diào)動員工的的積極性、、協(xié)同員工工的行為、、提高醫(yī)院院的工作效效率和綜合合效益。舉例:2008年某醫(yī)院目目標(biāo)預(yù)算構(gòu)構(gòu)思目標(biāo)預(yù)算編編制的準(zhǔn)備備工作1、確定預(yù)算算目標(biāo)。2、資料收集集。3、核實基本本數(shù)字。3、正確測算算各種因素素對醫(yī)院收收支的影響響。4、準(zhǔn)確掌握握醫(yī)院管理理高層和主主管相關(guān)部部門對編制要要求。舉例:2008年某醫(yī)院目目標(biāo)預(yù)算構(gòu)構(gòu)思目標(biāo)預(yù)算編編制的程序序①、制訂目目標(biāo)②、分級編編制（從下下到上，從從上到下））③、審議批批準(zhǔn)（院長長辦公會議議審議、醫(yī)醫(yī)院職工代表大大會審議））④、下達(dá)執(zhí)執(zhí)行舉例:2008年某醫(yī)院目目標(biāo)預(yù)算構(gòu)構(gòu)思目標(biāo)預(yù)算執(zhí)執(zhí)行與監(jiān)控控⑴、財務(wù)預(yù)預(yù)算目標(biāo)一一經(jīng)批復(fù)下下達(dá)，各預(yù)預(yù)算單位就必須須認(rèn)真組織織實施。⑵、財務(wù)部部門應(yīng)將年年度財務(wù)預(yù)預(yù)算細(xì)分為為月份和季度預(yù)預(yù)算，以分分期預(yù)算控控制確保年度財務(wù)預(yù)預(yù)算的實現(xiàn)現(xiàn)。⑶、財務(wù)部部門應(yīng)強(qiáng)化化預(yù)算資金金的管理意意識。舉例:2008年某醫(yī)院目目標(biāo)預(yù)算構(gòu)構(gòu)思目標(biāo)預(yù)算執(zhí)執(zhí)行與監(jiān)控控⑷、財務(wù)部部門應(yīng)加強(qiáng)強(qiáng)預(yù)算項目目的日常控控制。⑸、醫(yī)院應(yīng)應(yīng)當(dāng)建立財財務(wù)預(yù)算報報告制度，，要求各預(yù)算執(zhí)執(zhí)行單位定定期報告財財務(wù)預(yù)算的的執(zhí)行情況。。⑹、財務(wù)部部門應(yīng)當(dāng)利利用財務(wù)報報表監(jiān)控財財務(wù)預(yù)算的執(zhí)行行情況。舉例:2008年某醫(yī)院目目標(biāo)預(yù)算構(gòu)構(gòu)思目標(biāo)預(yù)算的的調(diào)整⑴、醫(yī)院正正式下達(dá)的的財務(wù)預(yù)算算，一般不不予調(diào)整。。⑵、在執(zhí)行行中由于市市場環(huán)境、、經(jīng)營條件件、政策法法規(guī)等發(fā)生重重大變化，，致使財務(wù)務(wù)預(yù)算編制制基礎(chǔ)不成立，可可以調(diào)整財財務(wù)預(yù)算。。⑶、醫(yī)院調(diào)調(diào)整財務(wù)預(yù)預(yù)算，應(yīng)由由預(yù)算執(zhí)行行單位逐級級向上提出書書面報告，，闡述具體體情況，客客觀因素變化情況況及對財務(wù)務(wù)預(yù)算執(zhí)行行造成的影影響程度提出財務(wù)務(wù)預(yù)算的調(diào)調(diào)整幅度，，提交院部部審議批準(zhǔn)，然后后下達(dá)執(zhí)行行。舉例:2008年某醫(yī)院目目標(biāo)預(yù)算構(gòu)構(gòu)思2008年某醫(yī)院總總預(yù)算目標(biāo)標(biāo).xls2008年某醫(yī)院臨臨床科室目目標(biāo)預(yù)算分分解數(shù).xls2008年某醫(yī)院醫(yī)醫(yī)技科室目目標(biāo)預(yù)算分分解數(shù).xls舉例:2008年某醫(yī)院目目標(biāo)預(yù)算構(gòu)構(gòu)思2008年某醫(yī)院專專項控制支支出目標(biāo)預(yù)預(yù)算.xls2008年某醫(yī)院人人員發(fā)展薪薪酬目標(biāo)預(yù)預(yù)算.xls2008年某醫(yī)院進(jìn)進(jìn)修培訓(xùn)目目標(biāo)預(yù)算.xls舉例:2008年某醫(yī)院目目標(biāo)預(yù)算構(gòu)構(gòu)思2008年后勤保障障部門采購購目標(biāo)預(yù)算算.xls2008年某醫(yī)院基基建維修裝裝飾目標(biāo)預(yù)預(yù)算.xls舉例:2008年某醫(yī)院目目標(biāo)預(yù)算構(gòu)構(gòu)思2008年某醫(yī)院藥藥品衛(wèi)生材材料采購目目標(biāo)預(yù)算.xls2008年某醫(yī)院儀儀器設(shè)備采采購目標(biāo)預(yù)預(yù)算.xls舉例:2008年某醫(yī)院目目標(biāo)預(yù)算構(gòu)構(gòu)思目標(biāo)預(yù)算管管理應(yīng)注意意的問題：：1、院科領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)重視，實實行“一把把手”責(zé)任任制是目標(biāo)標(biāo)預(yù)算管理實實施是否成成功的關(guān)鍵鍵。2、建立部門門科室目標(biāo)標(biāo)預(yù)算編制制管理隊伍伍。3、建立有效效的目標(biāo)預(yù)預(yù)算監(jiān)督管管理與控制制制度，目目標(biāo)預(yù)算一經(jīng)經(jīng)確立不得得隨意修改改。4、開展院科科目標(biāo)預(yù)算算管理要做做到人人參參與并與績績效考核相結(jié)結(jié)合。二十二、醫(yī)醫(yī)院成本控控制成本控制是是指醫(yī)院經(jīng)經(jīng)營過程中中，按照醫(yī)醫(yī)院確立的的目標(biāo)成本本，對構(gòu)成成醫(yī)療服務(wù)務(wù)成本項目目和經(jīng)營管管理費用進(jìn)進(jìn)行嚴(yán)格的的計算、分分析、調(diào)節(jié)節(jié)和監(jiān)督，，及時發(fā)現(xiàn)現(xiàn)偏差并采采取有效措措施，使醫(yī)醫(yī)療服務(wù)成成本和經(jīng)營營費用被限限制在預(yù)定定的目標(biāo)范范圍之內(nèi)的的一種管理理行為。成本控制是是醫(yī)院成本本管理的核核心。成本控制是是提高醫(yī)院院經(jīng)濟(jì)效益益的重要手手段。成本控制是是是增強(qiáng)醫(yī)醫(yī)院競爭能能力的保證證。二十二、醫(yī)醫(yī)院成本控控制㈠、醫(yī)院成本控控制原則：：1、全面性原原則2、開源與節(jié)節(jié)流相結(jié)合合原則3、責(zé)權(quán)利相相結(jié)合原則則4、職能控制制原則5、目標(biāo)管理理原則6、例外管理理原則二十二、醫(yī)醫(yī)院成本控控制㈡、醫(yī)院成本控控制基礎(chǔ)準(zhǔn)準(zhǔn)備工作：：1、強(qiáng)化管理理觀念，增增強(qiáng)成本控控制意識2、建立成本本控制的組組織保證系系統(tǒng)3、建立成本本控制的跟跟蹤監(jiān)督保保證系統(tǒng)4、建立成本本控制的基基礎(chǔ)保證系系統(tǒng)二十二、醫(yī)醫(yī)院成本控控制㈡、醫(yī)院成本控控制基礎(chǔ)準(zhǔn)準(zhǔn)備工作：：5、實行標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)化管理，，建立成本本控制程序序6、抓好定額額修訂工作作，促進(jìn)成成本控制管管理科學(xué)化7、落實成本本責(zé)任，完完善醫(yī)院規(guī)規(guī)章制度8、以等價交交換原則，，合理制訂訂內(nèi)部價格格二十二、醫(yī)醫(yī)院成本控控制㈢、成本控制程程序：1、確定成本本控制標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)2、執(zhí)行成本本控制標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)3、考核成本本控制結(jié)果果二十二、醫(yī)醫(yī)院成本控控制㈣、建立內(nèi)部部成本控制制體系內(nèi)部控制是是指經(jīng)濟(jì)行行為是否按按既定的計計劃標(biāo)準(zhǔn)和和方法進(jìn)行行，若發(fā)現(xiàn)現(xiàn)偏差就要要分析原因因，采取措措施，予以以糾正，以以確保經(jīng)濟(jì)濟(jì)目標(biāo)實現(xiàn)現(xiàn)的一種管管理活動。。隨著衛(wèi)生生體制改革革的不斷深深入，醫(yī)院院也逐步走走向市場，，醫(yī)院的內(nèi)內(nèi)部控制和和成本管理理，直接影影響著醫(yī)院院的生存與與發(fā)展，因因此建立合合理的內(nèi)部部控制體系系，加強(qiáng)醫(yī)醫(yī)院物資成成本管理勢勢在必行。。二十二、醫(yī)醫(yī)院成本控控制㈣、建立內(nèi)部部成本控制制體系：1、建立醫(yī)院院的內(nèi)部控控制環(huán)境⑴、設(shè)立合合理的控制制機(jī)構(gòu)⑵、提高員員工控制覺覺悟⑶、明確控控制主體和和控制目標(biāo)標(biāo)⑷、做好基基礎(chǔ)記錄工工作：2、全面評估估整體與局局部風(fēng)險。。3、建立良好好的控制活活動。二十二、醫(yī)醫(yī)院成本控控制㈤、成本控控制對員工工的要求醫(yī)院的任何何活動都需需要成本，，都應(yīng)在成成本控制的的范圍之內(nèi)內(nèi)。任何成成本都是人人的某種作作業(yè)的結(jié)果果，只能由由參與或者者有權(quán)干預(yù)預(yù)這些活動動的人來控控制，不能能依靠另外外的人來控控制成本，，所以每個個職工都負(fù)負(fù)有成本責(zé)責(zé)任。成本本控制是全全體職工的的共同任務(wù)務(wù)，只有通通過全體職職工的協(xié)調(diào)調(diào)一致，關(guān)關(guān)心成本控控制的結(jié)果果;具有合作精精神，理解解成本控制制是一項集集體的努力力過程，不不是個人活活動，必須須在共同目目標(biāo)下同心心協(xié)力;能夠正確理理解和使用用成本控制制信息，據(jù)據(jù)以改進(jìn)工工作，降低低成本。二十二、醫(yī)醫(yī)院成本控控制㈥、調(diào)動職工工成本控制制的積極性性應(yīng)注意的的問題：（1）需要有客客觀的、準(zhǔn)準(zhǔn)確的和適適用的控制制標(biāo)準(zhǔn)。（2）鼓勵職工工參與制定定標(biāo)準(zhǔn)。（3）讓職工了了解醫(yī)院的的困難和實實際情況，，避免采用強(qiáng)制和和生硬的控控制，使了了解實情的的職工自覺適應(yīng)應(yīng)工作的需需要。（4）建立適當(dāng)當(dāng)?shù)募顧C(jī)機(jī)制。（5）冷靜地處處理成本超超支和過失失。二十二、醫(yī)醫(yī)院成本控控制㈦、建立成本本費用預(yù)算算管理制度度：預(yù)算是成本本費用控制制的首要環(huán)環(huán)節(jié)，通過過準(zhǔn)確編制制成本費用用預(yù)算，將將預(yù)算指標(biāo)標(biāo)層層分解解至各科室室，并定期期檢查各預(yù)預(yù)算指標(biāo)執(zhí)執(zhí)行情況，，實行誰分分管誰負(fù)責(zé)責(zé)制，爭取取把預(yù)算控控制落到實實處。二十二、醫(yī)醫(yī)院成本控控制㈧、合理控制制人力成本本，優(yōu)化組組織機(jī)構(gòu)，，實現(xiàn)減員增增效：控制人員費費用在醫(yī)院院整個成本本管理中處處于突出的的位置。人力成本的的增長應(yīng)與與醫(yī)院的經(jīng)經(jīng)濟(jì)效益增增長水平相相適應(yīng)，二十二、醫(yī)醫(yī)院成本控控制㈨、對醫(yī)院存存貨的招標(biāo)標(biāo)采購與領(lǐng)領(lǐng)用實施控控制：1、醫(yī)院應(yīng)實實施招投標(biāo)標(biāo)采購制度度。醫(yī)院存貨采采購是醫(yī)院院成本控制制的關(guān)鍵點點。2、合理控制制各存貨的的庫存量，，降低儲存存成本。3、科室應(yīng)做做好藥品、、物資的合合理耗用，，減少不必要的浪浪費與支出出。二十二、醫(yī)醫(yī)院成本控控制㈩、開展醫(yī)院院全成本核核算，加強(qiáng)強(qiáng)成本控制制，提高成成本管理的的功效：1、建立成本本核算制度度，明確醫(yī)醫(yī)院成本核核算管理體系和規(guī)規(guī)范。2、建立責(zé)任任成本制和和目標(biāo)成本本制。3、開展項目目成本、病病種成本等等成本核算算工作。二十二、醫(yī)醫(yī)院成本控控制（十一）、加強(qiáng)資金金的籌集投投放與使用用管理，增增加資金的的使用效率率，保證資資源最大化化利用：財務(wù)部門在在籌集和使使用資金時時應(yīng)充分考考慮資金成成本，合理理有效地使使用自有資資金和信貸貸資金，要要善于把資資金投入到到成本效益益較好的項項目，對新新項目新技技術(shù)的開展展、大型設(shè)設(shè)備購置、、基建工程程等重大項項目，必須須經(jīng)過充分分的可行性性研究論證證，綜合考考慮投資方方向、投資資規(guī)模、資資金成本、、預(yù)計收益益率和風(fēng)險險系數(shù)等因因素，形成成可行性研研究報告，，經(jīng)醫(yī)院決決策層領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)討論決定定，報請主主管部門審審批后付諸諸實施，嚴(yán)嚴(yán)格控制高高投入低產(chǎn)產(chǎn)出的項目目或設(shè)備購購置，盡量量避免設(shè)備備閑置和資資源浪費。。二十三、醫(yī)醫(yī)院成本分分析與報告告1、醫(yī)院總成成本分析：：⑴、醫(yī)院總總成本的結(jié)結(jié)構(gòu)比例分分析⑵、醫(yī)院總總成本與收收入比例分分析2、科室成本本分析：3、單元成本本分析診次、床日日、病種、、出院病人人-----實際成本與與目標(biāo)成本本的比較,不同年度相相同類別成成本的動態(tài)態(tài)比較。二十三、醫(yī)醫(yī)院成本分分析與報告告㈠、成本分析析內(nèi)容和方方法：1、成本—效益分析法法收益＝收入入－直接成成本凈收益＝收收入－直接接支出－間間接成本人均凈收益益＝凈收益益÷成本中心人人數(shù)實際指標(biāo)與與目標(biāo)指標(biāo)標(biāo)的對比本年度指標(biāo)標(biāo)與往年度度指標(biāo)的對對比人均工作量量、人均效效率的對比比二十三、醫(yī)醫(yī)院成本分分析與報告告某醫(yī)院科室室業(yè)務(wù)支出出報表.xls某醫(yī)院成本本效益分析析表.xls某醫(yī)院主要要科室收支支成本分析析表.xls二十三、醫(yī)醫(yī)院成本分分析與報告告㈠、成本分析析內(nèi)容和方方法：2、醫(yī)院、科科室的收支支平衡分析析收支平衡分分析又稱為為“成本—業(yè)務(wù)量—利潤（結(jié)余余）”分析析，簡稱““本—量—利”分析。。3、醫(yī)院和科科室成本的的差異分析析二十三、醫(yī)醫(yī)院成本分分析與報告告本—量—利分析舉例例：某醫(yī)院2007年計劃決定定投資購置置醫(yī)療儀器器設(shè)備一臺臺，該儀器器設(shè)備檢查查收費980元/人次，單位位變動成本本為800元，固定成成本總額為為180000元，計算該該儀器設(shè)備備盈虧臨界界點最低檢檢查量。1、測算保本本盈虧臨界界點工作量量2、實現(xiàn)投資資目標(biāo)利潤潤的幾種思思路二十三、醫(yī)醫(yī)院成本分分析與報告告本—量—利分析舉例例1、測算保本本盈虧臨界界點工作量量2、實現(xiàn)投資資目標(biāo)利潤潤的幾種思思路二十三、醫(yī)醫(yī)院成本分分析與報告告項目投資論論證分析舉舉例某醫(yī)院項目目投資可行行性論報告告書投資項目論論證報告.doc二十三、醫(yī)醫(yī)院成本分分析與報告告醫(yī)院項目投投資論證報報告書寫說說明：1、投資項目目的品牌、、型號、市市場價格、、價格性能能比如何？？2、投資項目目是否屬于于等級醫(yī)院院標(biāo)準(zhǔn)裝備備中要求的的。3、原儀器設(shè)設(shè)備是否已已到更新期期。4、投資項目目在當(dāng)?shù)氐牡南冗M(jìn)性如如何？當(dāng)?shù)氐仄渌t(yī)療療機(jī)構(gòu)是否否存在同類類投資項目目？能代表表當(dāng)今哪一一級領(lǐng)域的的先進(jìn)水平平。二十三、醫(yī)院院成本分析與與報告醫(yī)院投資項目目論證報告書書寫說明：5、投資項目投投資后能開展展哪些新醫(yī)療療項目或填補(bǔ)補(bǔ)哪些空白？？是否影響其其他科室相關(guān)關(guān)儀器設(shè)備的的收入？6、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)能能力能否承受受購置，還是是要貸款、融融資租賃。7、當(dāng)?shù)剡m用該該項目服務(wù)的的病人年可供供量有多少？？投資后該項項目使用率能能達(dá)到多少？？二十三、醫(yī)院院成本分析與與報告醫(yī)院投資項目目論證報告書書寫說明：8、投資項目的的收費標(biāo)準(zhǔn)是是多少？預(yù)計計每天檢查治治療人次多少少？年創(chuàng)收能能多少？投資資回收期需要要多少年？投投資項目的盈盈虧保本業(yè)務(wù)務(wù)量應(yīng)該為多多少？9、醫(yī)院或科室室是否有操作作和診治技術(shù)術(shù)人員？或人人員經(jīng)培訓(xùn)后后確實能達(dá)到到同等水平？？二十三、醫(yī)院院成本分析與與報告投資項目預(yù)算算追加審批表表.doc二十三、醫(yī)院院成本分析與與報告㈡、編制責(zé)任報報告的要求：：一般來說，編編制責(zé)任報告告的基本要求求是：1、適用性2、相關(guān)性3、適時性4、準(zhǔn)確性二十三、醫(yī)院院成本分析與與報告㈢、責(zé)任報告的的報表體系1、責(zé)任成本報報告。主要包包括科室（班班組）可控成成本報告、科科室（班組））不可控成本本報告、科室室（班組）成成本差異匯總總表、科室責(zé)責(zé)任成本表等等。2、責(zé)任收益報報告。二十三、醫(yī)院院成本分析與與報告㈤、成本管理控控制業(yè)績報告告1、報告目的2、報告的內(nèi)容容3、良好的控制制報告應(yīng)滿足足的要求4、差異調(diào)查5、分析發(fā)生偏偏差的原因6、糾正偏差7、糾正偏差的的措施二十四、醫(yī)院院成本計算機(jī)機(jī)核算系統(tǒng)的的運用精細(xì)化管理，，是通過各種種管理方法和和手段將管理理工作的每一一個執(zhí)行環(huán)節(jié)節(jié)做到精確化化、數(shù)據(jù)化，，提高組織的的執(zhí)行力和效效率，從整體體上提高組織織的效益?！啊熬?xì)化”的的實質(zhì)，是對對科學(xué)的執(zhí)著著追求，是一一種上下共同同追求極致的的精細(xì)化思維維模式。在精細(xì)化管理理中，財務(wù)精精細(xì)化管理的的水平，直接接影響到醫(yī)院院的整體決策策和未來發(fā)展展。對醫(yī)院來來說，財務(wù)精精細(xì)化管理是是醫(yī)院最核心心的管理。管理現(xiàn)狀存在的問題可采取的方法法經(jīng)驗型粗放型管理不科學(xué)、、不規(guī)范、不不全面細(xì)化財務(wù)管理理，是推進(jìn)精精細(xì)化管理的的重中之重加強(qiáng)內(nèi)部考核核，全面推進(jìn)進(jìn)醫(yī)院全成本本核算注重流程化管管理推進(jìn)制度建設(shè)設(shè)等等二十四、醫(yī)院院成本計算機(jī)機(jī)核算系統(tǒng)的的運用醫(yī)院全成本核核算管理系統(tǒng)統(tǒng)，是將先進(jìn)進(jìn)成本核算理理念與現(xiàn)代計計算機(jī)技術(shù)相相結(jié)合的，專專門針對醫(yī)院院業(yè)務(wù)及管理理推出的新一一代醫(yī)院全成成本經(jīng)濟(jì)管理理信息化解決決方案。是貫穿成本核核算、成本分分析、成本控控制、成本預(yù)預(yù)測、成本決決策、成本計計劃、成本考考核的全過程程解決方案??！二十四、醫(yī)院院成本計算機(jī)機(jī)核算系統(tǒng)的的運用運用計算機(jī)系系統(tǒng)解決醫(yī)院院成本核算、、分析、控制制、預(yù)測、決決策、考核管管理問題。舉例:廣州市靈孤計計算機(jī)信息公公司研制《計算機(jī)在醫(yī)院院成本核算信信息系統(tǒng)》的簡介二十四、醫(yī)院院成本計算機(jī)機(jī)核算系統(tǒng)的的運用財務(wù)管理V10.0介紹支持院、科二二級核算醫(yī)院可以將核核算延伸到科科級，通過靈靈狐萬能轉(zhuǎn)賬賬接口系統(tǒng)，，可以快速將將分布在HIS、物資管理等等業(yè)務(wù)系統(tǒng)的的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確導(dǎo)導(dǎo)入財務(wù)系統(tǒng)統(tǒng)，大大減輕輕財務(wù)核算人人員的工作負(fù)負(fù)擔(dān)，做到了了核算細(xì)化，，工作減化。。支持病人欠費費的明細(xì)管理理靈狐賬務(wù)十的的往來管理功功能，可以方方便的管理病病人欠費的明明細(xì)情況，提提供往來對賬賬明細(xì)。二十四、醫(yī)院院成本計算機(jī)機(jī)核算系統(tǒng)的的運用財務(wù)管理V10.0介紹全面支持醫(yī)院院預(yù)算管理支持醫(yī)院分科科室編制年度度、月度費用用預(yù)算，費用用發(fā)生時，通通過費用審批批對預(yù)算進(jìn)行行控制。并提提供費用預(yù)算算分析功能，，加強(qiáng)醫(yī)院費費用預(yù)算管理理。建立財務(wù)分析析體系靈狐賬務(wù)十強(qiáng)強(qiáng)化了電子報報表功能，增增加了與其他他業(yè)務(wù)系統(tǒng)的的取數(shù)接口，，并加強(qiáng)了現(xiàn)現(xiàn)金流量表管管理，通過預(yù)預(yù)設(shè)的常用醫(yī)醫(yī)院財務(wù)分析析指標(biāo)，財務(wù)務(wù)管理人員可可快速獲取醫(yī)醫(yī)院的經(jīng)營情情況。二十四、醫(yī)院院成本計算機(jī)機(jī)核算系統(tǒng)的的運用成本核算前的的決策現(xiàn)狀決策者其他系統(tǒng)財務(wù)系統(tǒng)門診系統(tǒng)住院系統(tǒng)物資管理系統(tǒng)人力資源系統(tǒng)二十四、醫(yī)院院成本計算機(jī)機(jī)核算系統(tǒng)的的運用計算機(jī)成本核核算帶來的變變化:管理決策全成本核算系統(tǒng)

財務(wù)系統(tǒng)、門診系統(tǒng)、住院系統(tǒng)、物資管理等業(yè)務(wù)系統(tǒng)二四十、醫(yī)院院成本計算機(jī)機(jī)核算系統(tǒng)的的運用計算機(jī)全成本本核算業(yè)務(wù)模模型:管理決策全成本核算系統(tǒng)靈狐財務(wù)管理V10.0門診系統(tǒng)、住院系統(tǒng)、物資管理等業(yè)務(wù)系統(tǒng)打造以財務(wù)為為數(shù)據(jù)中心，，細(xì)化核算為為基礎(chǔ)的精細(xì)細(xì)化管理模式式。形成以財務(wù)為為中心的科室室核算數(shù)據(jù)。。二十四、醫(yī)院院成本計算機(jī)機(jī)核算系統(tǒng)的的運用計算機(jī)全成本本核算業(yè)務(wù)模模塊經(jīng)營成本分析項目病種管理績效考核成本核算體系經(jīng)營決策二十四、醫(yī)院院成本計算機(jī)機(jī)核算系統(tǒng)的的運用計算機(jī)全成本本核算分?jǐn)偭髁鞒?二十四、醫(yī)院院成本計算機(jī)機(jī)核算系統(tǒng)的的運用計算機(jī)全成本本核算業(yè)務(wù)流流程:二十四、醫(yī)院院成本計算機(jī)機(jī)核算系統(tǒng)的的運用醫(yī)院計算機(jī)成成本核算信息息系統(tǒng)