醫(yī)院感染相關(guān)制度學(xué)習(xí)

醫(yī)院感染相關(guān)制度學(xué)習(xí)

醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院感染定義：住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染包括住院期間發(fā)生的感染在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染不包括入院前巳開(kāi)始或入院時(shí)巳存在的感染醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染下列情況屬于醫(yī)院感染1、無(wú)明確潛伏期的感染，如（）規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染有明確潛伏期的感染，如（）自入院時(shí)起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染2、本次感染直接與上次住院有關(guān)3、在原有感染的基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染巳知病原體的基礎(chǔ)上又分離出新的病原體下列情況屬于醫(yī)院感染（排除污染和原來(lái)的混合感染）的感染4、新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染5、由于診療措施激活的潛在感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等感染6、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染下列情況不屬于醫(yī)院感染1、皮膚粘膜開(kāi)放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)炎癥表現(xiàn)2、由于創(chuàng)傷或非生物性因子剌激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)3、新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑母腥?、患者原有慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作

醫(yī)院感染按臨床診斷，力求做出病原學(xué)診斷醫(yī)院感染管理制度1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理?xiàng)l例》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法律、法規(guī)及規(guī)章2、專(zhuān)職人員認(rèn)真履行職責(zé)，制定醫(yī)院感染監(jiān)控方案、措施、效果評(píng)價(jià)和登記報(bào)告制度并不定期的進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋及時(shí)整改醫(yī)院感染管理制度3、制定醫(yī)院感染管理在職教育培訓(xùn)計(jì)劃，不定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理培訓(xùn)和宣傳教育，并進(jìn)行考核4、制定特殊區(qū)域（如手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、產(chǎn)房、新生兒室、治療室、口腔科、內(nèi)窺鏡室）的保潔、消毒或無(wú)菌的監(jiān)控措施，定期檢查，并將檢查的情況向全院公布醫(yī)院感染管理制度5、建立合理使用抗菌藥物的管理制度，指導(dǎo)臨床正確運(yùn)用抗菌藥物6、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢棄物的管理，正確處理醫(yī)療廢棄物醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度1、為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染發(fā)病率，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》、《消毒技術(shù)規(guī)范》制定本制度2、醫(yī)院感染監(jiān)控管理在分管院長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo)下，由院感科負(fù)責(zé)組織實(shí)施，科室監(jiān)控小組負(fù)責(zé)科室監(jiān)、控、管工作醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度3、采取前瞻性和回顧性相聯(lián)合的方法對(duì)醫(yī)院感染病例相關(guān)因素進(jìn)行全面綜合性監(jiān)測(cè)，使院內(nèi)感染發(fā)病率、漏報(bào)率分別控制在8%、20%以?xún)?nèi)，定期匯總反饋⑴各臨床科室要結(jié)合本科室病種開(kāi)展醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)控

醫(yī)院感感染監(jiān)監(jiān)測(cè)制制度⑵凡確確診為為院內(nèi)內(nèi)感染染病例例，主主治醫(yī)醫(yī)師必必須完整填填寫(xiě)““醫(yī)院院感染染病例例報(bào)告告”。。如同同一病病例在不不同時(shí)時(shí)期出出現(xiàn)兩兩次或或兩次次以上上院內(nèi)內(nèi)感染，均均需分分別詳詳細(xì)記記錄，，并追追蹤監(jiān)監(jiān)測(cè)病病人直至出出院⑶各科科要嚴(yán)嚴(yán)把病病歷出出科關(guān)關(guān)。院院感科科在歸歸檔或或在夾病病歷中中檢查查發(fā)現(xiàn)現(xiàn)漏報(bào)報(bào)病例例，將將按醫(yī)醫(yī)院考評(píng)細(xì)細(xì)則執(zhí)執(zhí)行醫(yī)院感感染監(jiān)監(jiān)測(cè)制制度4、醫(yī)醫(yī)院定定期對(duì)對(duì)環(huán)境境衛(wèi)生生學(xué)、、消毒毒滅菌菌效果果進(jìn)行監(jiān)測(cè)測(cè)，合合格率率必須須達(dá)100%，，采取取科室室自測(cè)和院院感科科隨機(jī)機(jī)抽查查相結(jié)結(jié)合的的辦法法進(jìn)行行監(jiān)測(cè)5、各各科室室根據(jù)據(jù)本科科工作作實(shí)際際定期期開(kāi)展展自測(cè)測(cè)工作，要要求采采樣規(guī)規(guī)范化化，各各科化化驗(yàn)單單粘貼貼規(guī)范。自自測(cè)不不合格格者，，科室室要認(rèn)認(rèn)真分分析原原因及時(shí)整整改，，并及及時(shí)將將自測(cè)測(cè)資料料上交交院感感科醫(yī)院感感染監(jiān)監(jiān)測(cè)制制度，院感感科不不定期期抽查查，發(fā)發(fā)現(xiàn)每每缺一一次記記錄按檢查查評(píng)分分標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)進(jìn)行行扣分分，同同時(shí)在在筒報(bào)報(bào)上進(jìn)行通通報(bào)批批評(píng)病房醫(yī)醫(yī)院感感染管管理制制度1、遵遵守醫(yī)醫(yī)院感感染管管理規(guī)規(guī)章制制度2、在在醫(yī)院院感染染科的的指導(dǎo)導(dǎo)下開(kāi)開(kāi)展預(yù)預(yù)防感感染的的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)測(cè)，按按要求求報(bào)告告醫(yī)院院感染染發(fā)病病情況況，對(duì)監(jiān)測(cè)測(cè)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)的各各種感感染因因素及及時(shí)采采取有有效控制措措施3、患患者的的安置置原則則應(yīng)為為：感感染病病人與與非感感染病人分分開(kāi)，，同類(lèi)類(lèi)感染染病人人相對(duì)對(duì)集中中，特特殊感染病病人單單獨(dú)安安置病房醫(yī)醫(yī)院感感染管管理制制度4、病病室內(nèi)內(nèi)應(yīng)定定時(shí)通通風(fēng)換換氣，，必要要時(shí)進(jìn)進(jìn)行空空氣消毒；；地面面應(yīng)濕濕地清清掃，，遇污污染時(shí)時(shí)即時(shí)時(shí)消毒5、病病人衣衣物、、被單單、被被套、、枕套套每周周更換換1—2次次，枕枕芯、、棉褥褥、床床墊定定期消消毒。。被血液、、體液液污染染時(shí)，，及時(shí)時(shí)更換換；禁禁止在在走廊、病病房清清點(diǎn)更更換下下來(lái)的的衣物物病房醫(yī)醫(yī)院感感染管管理制制度6、、病病房房應(yīng)應(yīng)濕濕式式清清掃掃，，一一床床一一巾巾（（套套）），，床床頭頭柜一一桌桌一一抹抹布布，，用用后后均均需需消消毒毒。。病病人人出出院院、轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)科科或或死死亡亡后后，，床床單單必必須須進(jìn)進(jìn)行行消消毒毒處處理理7、、加加強(qiáng)強(qiáng)科科室室監(jiān)監(jiān)護(hù)護(hù)儀儀器器設(shè)設(shè)備備、、衛(wèi)衛(wèi)生生材材料料等等的的清清潔與與消消毒毒管管理理，，彎彎盤(pán)盤(pán)、、治治療療碗碗、、體體溫溫計(jì)計(jì)等等用后后應(yīng)應(yīng)立立即即進(jìn)進(jìn)行行消消毒毒處處理理8、、治治療療室室、、配配餐餐室室、、廁廁所所、、病病室室等等應(yīng)應(yīng)分分別別設(shè)設(shè)置專(zhuān)專(zhuān)用用拖拖把把，，標(biāo)標(biāo)記記明明確確，，分分開(kāi)開(kāi)清清洗洗，，懸懸掛掛病房房醫(yī)醫(yī)院院感感染染管管理理制制度度晾干干，，定定期期消消毒毒9、、垃垃圾圾置置塑塑料料袋袋內(nèi)內(nèi)，，封封閉閉運(yùn)運(yùn)送送。。醫(yī)醫(yī)用用垃垃圾圾與與生活活垃垃圾圾應(yīng)應(yīng)分分開(kāi)開(kāi)裝裝運(yùn)運(yùn)，，黑黑色色袋袋裝裝生生活活垃垃圾圾，黃黃色色袋袋裝裝醫(yī)醫(yī)用用垃垃圾圾，，直直接接焚焚燒燒，，放放射射性性廢棄棄物物和和其其它它特特殊殊廢廢棄棄物物使使用用有有特特殊殊標(biāo)標(biāo)志志的污污物物袋袋進(jìn)進(jìn)行行收收集集，，感感染染性性垃垃圾圾必必須須進(jìn)進(jìn)行行無(wú)害害化化處處理理醫(yī)院院感感染染暴暴發(fā)發(fā)報(bào)報(bào)告告控控制制制制度度1、、出出現(xiàn)現(xiàn)醫(yī)醫(yī)院院感感染染流流行行暴暴發(fā)發(fā)趨趨勢(shì)勢(shì)時(shí)時(shí)，，院院感感科科應(yīng)應(yīng)在24小小時(shí)時(shí)內(nèi)內(nèi)報(bào)報(bào)告告主主管管院院長(zhǎng)長(zhǎng)和和醫(yī)醫(yī)務(wù)務(wù)科科，，并并通通報(bào)相相關(guān)關(guān)部部門(mén)門(mén)，，經(jīng)經(jīng)調(diào)調(diào)查查確確實(shí)實(shí)發(fā)發(fā)生生醫(yī)醫(yī)院院感感染染暴暴發(fā)時(shí)時(shí)，，醫(yī)醫(yī)院院應(yīng)應(yīng)在在24小小時(shí)時(shí)報(bào)報(bào)告告當(dāng)當(dāng)?shù)氐匦l(wèi)衛(wèi)生生局局2、、主主管管院院長(zhǎng)長(zhǎng)接接到到報(bào)報(bào)告告后后，，立立即即組組織織相相關(guān)關(guān)部部門(mén)門(mén)協(xié)助助院院感感科科開(kāi)開(kāi)展展流流行行病病的的調(diào)調(diào)查查與與控控制制工工作作并組組織織臨臨床床科科室室協(xié)協(xié)助助找找傳傳染染源源，，查查找找引引起起感染染的的因因素素，，分分析析調(diào)調(diào)查查資資料料，，分分析析暴暴發(fā)發(fā)流流醫(yī)院院感感染染暴暴發(fā)發(fā)報(bào)報(bào)告告控控制制制制度度行的的原原因因，，結(jié)結(jié)合合實(shí)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室室檢檢查查結(jié)結(jié)果果采采取取控控制制措施施3、、根根據(jù)據(jù)采采取取的的控控制制措措施施的的效效果果綜綜合合判判斷斷暴暴發(fā)發(fā)原因因，，并并不不斷斷改改進(jìn)進(jìn)控控制制措措施施4、、根根據(jù)據(jù)需需要要組組織織有有關(guān)關(guān)專(zhuān)專(zhuān)家家協(xié)協(xié)助助對(duì)對(duì)感感染染病病人人進(jìn)進(jìn)行診診治治5、、確確診診傳傳染染病病的的醫(yī)醫(yī)院院感感染染，，按按《《傳傳染染病病防防治治法》》的的有有關(guān)關(guān)規(guī)規(guī)定定進(jìn)進(jìn)行行管管理理醫(yī)院院感感染染暴暴發(fā)發(fā)報(bào)報(bào)告告控控制制制制度度6、、對(duì)對(duì)醫(yī)醫(yī)院院感感染染暴暴發(fā)發(fā)始始末末寫(xiě)寫(xiě)出出調(diào)調(diào)查查報(bào)報(bào)告告，，并并總總結(jié)驗(yàn)驗(yàn)，，制制定定防防治治措措施施血液液凈凈化化室室醫(yī)醫(yī)院院感感染染管管理理制制度度1、、布布局局合合理理，，設(shè)設(shè)普普通通病病人人血血液液凈凈化化、、隔隔離離病病人血血液液凈凈化化間間。。治治療療室室、、水水處處理理室室、、儲(chǔ)儲(chǔ)存存室室辦公公室室、、更更衣衣室室、、待待診診室室等等分分開(kāi)開(kāi)設(shè)設(shè)置置2、、建建立立健健全全消消毒毒隔隔離離制制度度。。對(duì)對(duì)血血液液透透析析機(jī)機(jī)定定期消消毒毒，，嚴(yán)嚴(yán)格格監(jiān)監(jiān)測(cè)測(cè)，，透透析析器器、、管管路路應(yīng)應(yīng)一一次次性性使用用，，透透析析液液定定期期監(jiān)監(jiān)測(cè)測(cè)，，特特殊殊情情況況隨隨時(shí)時(shí)采采樣樣監(jiān)測(cè)測(cè)血液液凈凈化化室室醫(yī)醫(yī)院院感感染染管管理理制制度度3、、進(jìn)進(jìn)入入血血液液凈凈化化室室應(yīng)應(yīng)更更衣衣、、換換鞋鞋、、戴戴帽帽子子口罩罩，，嚴(yán)嚴(yán)格格洗洗手手4、對(duì)病人常常規(guī)進(jìn)行血液液凈化前肝功功能、肝炎病原學(xué)化驗(yàn)檢檢測(cè)。傳染病病患者血液凈凈化在隔離凈化間內(nèi)內(nèi)進(jìn)行，固定定床位，專(zhuān)機(jī)機(jī)透析采取相應(yīng)的隔隔離消毒5、加強(qiáng)透析析液制備輸入入過(guò)程的質(zhì)量量監(jiān)測(cè)血液凈化室醫(yī)醫(yī)院感染管理理制度6、對(duì)透析中中出現(xiàn)發(fā)熱反反應(yīng)的病人及及時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)；查找感感染源，采取取控制措施7、每日進(jìn)行行空氣、物表表、地面的常常規(guī)消毒，定期監(jiān)測(cè)消毒毒效果醫(yī)院感染職業(yè)業(yè)暴露防護(hù)制制度為了維護(hù)醫(yī)務(wù)務(wù)人員的職業(yè)業(yè)安全，有效效預(yù)防醫(yī)務(wù)人員在工工作中發(fā)生職職業(yè)暴露感染染，特定制定本制度1、醫(yī)務(wù)人員員職業(yè)暴露的的防護(hù)措施應(yīng)應(yīng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對(duì)對(duì)所有病人的的血液、體液液及被血液、體液污污染的物質(zhì)均均視為具有傳傳染性的病原微生物物，接觸這些些物質(zhì)時(shí)，必必須采取防護(hù)措施醫(yī)院感染職業(yè)業(yè)暴露防護(hù)制制度2、醫(yī)務(wù)人員員接觸病原微微生物時(shí)，應(yīng)應(yīng)當(dāng)戴手套、口罩，必要要時(shí)戴防護(hù)眼眼鏡，穿具有有防滲透性能的隔離離衣或圍裙。。如果醫(yī)務(wù)人人員手部皮膚破損接接觸上述病原原微生物時(shí)必必須戴雙層手套3、醫(yī)務(wù)人員員必須選擇光光線(xiàn)充足的環(huán)環(huán)境進(jìn)行各類(lèi)操作，以防防被銳器剌傷傷或劃傷醫(yī)院感染職業(yè)業(yè)暴露防護(hù)制制度4、使用后的的銳器應(yīng)直接接放入耐剌、、防滲漏的的利器盒內(nèi)。。禁止回套針針頭或用手直直接接觸使用后的銳銳器5、醫(yī)務(wù)人員員發(fā)生職業(yè)暴暴露后必須徹徹底清洗感染的皮膚、粘粘膜，如有傷傷口盡量在傷傷口旁擠出損傷處的的血液，對(duì)受受傷部位做好好消毒包扎工作，并并立即報(bào)告院院感科，由院院感科組織相關(guān)部門(mén)門(mén)對(duì)其暴露的的級(jí)別和暴露露源的醫(yī)院感染職業(yè)業(yè)暴露防護(hù)制制度病毒載量水平平進(jìn)行評(píng)估和和確定，根據(jù)據(jù)暴露級(jí)別和暴露源源病毒載量水水平對(duì)發(fā)生職職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員員實(shí)施預(yù)防性性用藥方案6、醫(yī)務(wù)人員員發(fā)生職業(yè)暴暴露后，相關(guān)關(guān)部門(mén)必須做好隨訪(fǎng)和咨咨詢(xún)。在暴露露后的第4周周、第8周、第12周周和6個(gè)月進(jìn)進(jìn)行抗體檢測(cè)測(cè)，對(duì)服用藥物的毒性性進(jìn)行監(jiān)控和和處理，觀察察和記錄感染的早期期癥狀等醫(yī)務(wù)人員職業(yè)業(yè)暴露后登記記報(bào)告制度1、醫(yī)務(wù)人員員發(fā)生職業(yè)暴暴露后，應(yīng)立立即報(bào)告科室醫(yī)院感染小小組，科室醫(yī)醫(yī)院感染管理理小組立即對(duì)發(fā)生職職業(yè)暴露的醫(yī)醫(yī)務(wù)人員的暴暴露部位進(jìn)行緊急處處理？？？？？？？2、科室醫(yī)院院感染管理小小組將醫(yī)務(wù)人人員職業(yè)暴露表交給發(fā)生職業(yè)業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)務(wù)人員認(rèn)真詳詳細(xì)填寫(xiě)，然后后將填好的報(bào)報(bào)告卡上交醫(yī)醫(yī)院感染科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)業(yè)暴露后登記記報(bào)告制度3、醫(yī)院感染染管理科收到到報(bào)告卡后，，應(yīng)立即對(duì)發(fā)生職業(yè)暴露露的醫(yī)務(wù)人員員進(jìn)行相應(yīng)的的抗體檢測(cè)，確定暴暴露源的種類(lèi)類(lèi)，并采取相相應(yīng)的處理措施4、如果確定定為艾滋病病病毒職業(yè)暴露露，應(yīng)立即上報(bào)市疾控中中心和市衛(wèi)生生行政主管部部門(mén)，？？并配合市疾控控中心作進(jìn)一一步的調(diào)查處處理醫(yī)務(wù)人員職業(yè)業(yè)暴露后的緊緊急措施為了維護(hù)醫(yī)務(wù)務(wù)人員的職業(yè)業(yè)安全，有效效預(yù)防醫(yī)務(wù)人員在工工作中發(fā)生職職業(yè)暴露感染染，做到早報(bào)告、早治治療、早預(yù)防防的原則，特特制定本緊急處理措施施一、醫(yī)務(wù)人員員發(fā)生職暴露露后，應(yīng)立即即報(bào)告科室醫(yī)院感染染管理小組進(jìn)進(jìn)行局部處理理。處理程序：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)業(yè)暴露后的緊緊急措施1、肥皂液和和流動(dòng)水清洗洗污染的皮膚膚，用生理鹽水沖洗洗粘膜2、如有傷口口，應(yīng)當(dāng)在傷傷口旁端輕輕輕擠壓，盡可能擠出出損傷處的血血液，再用肥肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖沖洗；禁止進(jìn)進(jìn)行傷口的局局部擠壓3、受傷部位位的傷口沖洗洗后，應(yīng)當(dāng)用用消毒液，如：75%酒精或者者0.5%碘碘伏進(jìn)行消毒毒，并包扎傷口；；被暴露的粘粘膜應(yīng)當(dāng)反復(fù)復(fù)用生理醫(yī)務(wù)人員職業(yè)業(yè)暴露后的緊緊急措施鹽水沖洗干凈凈二、在科室詳詳細(xì)填寫(xiě)醫(yī)務(wù)務(wù)人員職業(yè)暴暴露卡然后將填寫(xiě)好好的卡片送交交醫(yī)院感染科科管理三、由醫(yī)院感感染管理科與與相關(guān)科室聯(lián)聯(lián)系對(duì)發(fā)生職業(yè)暴露露的醫(yī)務(wù)人員員在職業(yè)暴露露后的，定時(shí)間進(jìn)行抗抗體檢測(cè)，按按照檢測(cè)結(jié)果果進(jìn)行藥物預(yù)防，并對(duì)對(duì)服用藥物的的毒性進(jìn)行監(jiān)監(jiān)控和處理，觀察和記記錄感染的早早期癥狀等合理使用抗菌菌藥物管理制制度抗菌藥物的應(yīng)應(yīng)用涉及臨床床各科室，正正確合理應(yīng)用抗菌藥藥物是提高療療效，降低不不良反應(yīng)發(fā)生率以及減減少或減緩細(xì)細(xì)菌耐藥性發(fā)發(fā)生的關(guān)鍵。根據(jù)《抗抗菌藥物臨床床使用指導(dǎo)原原則》，結(jié)合目前我院院的情況，特特制定我院合合理使用抗菌藥物管理理制度合理使用抗菌菌藥物管理制制度1、嚴(yán)格掌握握抗菌藥物的的適應(yīng)癥，毒毒副反應(yīng)和給藥劑量用法法，制訂個(gè)性性化的給藥方方案，感染性疾病根根據(jù)藥敏結(jié)合合臨床，避免免濫用2、在使用或或更換抗菌藥藥物前正確采采集標(biāo)本，作病原學(xué)檢查查及藥敏試驗(yàn)驗(yàn)，做到有樣樣必采住院病人有樣樣可采送檢率率＞70%，，并根據(jù)藥敏結(jié)果選擇擇或糾正原有有抗菌藥物治治療方案合理使用抗菌菌藥物管理制制度3、使用、更更換抗菌藥物物必須在病歷歷上記錄?？咕幬锏母鼡Q：一般感感染患者用藥藥72小時(shí)（重癥感感染48小時(shí)時(shí)）后，可根根據(jù)臨床反應(yīng)或臨床床微生物結(jié)果果，決定是否否需要更換所用抗抗菌藥物4、根據(jù)感染染部位與臨床床診斷，合理理選用抗菌藥物，盡量選選用有效、價(jià)價(jià)廉、毒性小小的藥物，能用窄譜譜抗菌藥物控控制的感染，，盡量合理使用抗菌菌藥物管理制制度不用廣譜，以以減少耐藥菌菌株和二重感感染的發(fā)生5、抗菌藥物物的療程：一一般感染待癥癥狀，體征及實(shí)驗(yàn)室檢查查明顯好轉(zhuǎn)或或恢復(fù)正常后后再繼續(xù)用藥2—3天，特殊感感染按照特定定療程執(zhí)行。6、門(mén)診處方方抗菌藥物以以單用為主，，原則上不超過(guò)三天，最最多不超過(guò)七七天（抗結(jié)核核藥除外）合理使用抗菌菌藥物管理制制度嚴(yán)格控制多藥藥聯(lián)用7、可單一用用抗菌藥物時(shí)時(shí)，不要聯(lián)合合用藥，聯(lián)合用藥以二聯(lián)聯(lián)為宜8、嚴(yán)格掌握握聯(lián)合用藥的的適應(yīng)癥：對(duì)對(duì)單一抗菌藥物不能控制制的嚴(yán)重、混混合性和難治治性感染，以及既需需長(zhǎng)期用藥而而又使病人免免于產(chǎn)生細(xì)菌耐藥或或避免藥物的的毒副作用的的產(chǎn)生可采取聯(lián)合用用藥合理使用抗菌菌藥物管理制制度9、聯(lián)合用藥藥應(yīng)以能達(dá)到到協(xié)同或累加加作用，減少藥量，降低低毒性，防止止和延緩耐藥藥菌株的產(chǎn)生10、避免無(wú)無(wú)針對(duì)性地以以廣譜抗菌藥藥物作為預(yù)防感染的手段段。僅適用于于外科圍手術(shù)術(shù)期及符合預(yù)防用藥藥指征的手術(shù)術(shù)病人11、外科手手術(shù)病人根據(jù)據(jù)切口的類(lèi)型型、手術(shù)時(shí)間的長(zhǎng)短和病病情等采用圍圍手術(shù)期預(yù)防防用藥合理使用抗菌菌藥物管理制制度術(shù)前半小時(shí)靜靜脈推注或快快速滴注抗菌菌藥物一次，如手術(shù)術(shù)超過(guò)4小時(shí)時(shí)，術(shù)中追加加一次術(shù)后使用一般般不超過(guò)三天天12、不應(yīng)預(yù)預(yù)防使用霧化化吸入抗生素素13、細(xì)菌室室應(yīng)根據(jù)感染染部位與培養(yǎng)養(yǎng)細(xì)菌，選擇合理的抗菌菌藥物做藥敏敏試驗(yàn)14、院感科科每季度與細(xì)細(xì)菌室聯(lián)合公公布全院各科科室送檢情況和和常見(jiàn)的病原原菌及藥敏試試驗(yàn)統(tǒng)計(jì)資料日常消毒隔離離制度消毒隔離是醫(yī)醫(yī)院貫徹預(yù)防防為主方針的的主要措施。根據(jù)消消毒隔原則，，運(yùn)用科學(xué)管管理方法，達(dá)到消滅控控制傳染源，，切斷傳播途途徑的目的，以防止院院內(nèi)交叉感染染，保障病人人安全和工作人員的健健康1、醫(yī)務(wù)人員員上班時(shí)要衣衣帽整潔，無(wú)無(wú)菌操作時(shí)必須戴口罩罩、帽子、手手套，下班、、晚餐、開(kāi)會(huì)時(shí)應(yīng)脫去去工作服日常消毒隔離離制度2、治療護(hù)士士要每天檢查查各無(wú)菌包的的消毒日期及治療盤(pán)內(nèi)內(nèi)物品是否整整齊，并使各各種物品處于備用狀態(tài)3、病房應(yīng)定定期通風(fēng)換氣氣，定期進(jìn)行行空氣消毒，用濕拖把把擦拭地面，，每周大掃除除一次，床、床頭柜及椅椅子每日濕抹抹，抹布要專(zhuān)專(zhuān)用，用后徹底消毒。病病人出院轉(zhuǎn)院院、轉(zhuǎn)科或死死亡后，床單進(jìn)行終末消消毒處理日常消毒隔離制度4、病人換下下的臟衣服，，放于指定處處不得亂丟，不在病室室內(nèi)清點(diǎn)，被被服臟潔分開(kāi)開(kāi)存放，病人使用過(guò)的的被服須經(jīng)紫紫外線(xiàn)消毒后后送洗衣房清洗，烈性性傳染病人用用過(guò)的被服進(jìn)進(jìn)行焚燒處理5、各種醫(yī)療療用具，使用用后均須消毒毒。病人被服每周至至少換洗消毒毒一次，被服服室每天紫外線(xiàn)空氣消消毒一次并作作好登記，便便器每次日常消毒隔離制度用后清洗消毒毒6、產(chǎn)房、手手術(shù)室、重癥癥監(jiān)護(hù)室每天天通風(fēng)換氣，用消毒毒液擦拭物品品和地面，用用紫外線(xiàn)作空氣消毒或或用消毒液進(jìn)進(jìn)行熏蒸消毒毒。每周徹底大掃除一一次，每月做做一次空氣細(xì)細(xì)菌培養(yǎng)進(jìn)入治療室及及換藥室時(shí)戴戴口罩，非工工作人員不得擅自入內(nèi)內(nèi)，私人物品品，不準(zhǔn)帶入入治療室、換藥室內(nèi)日常消毒隔離離制度7、治療室室保持清潔潔整齊，消消毒、供應(yīng)應(yīng)保管、維修均由由治療室護(hù)護(hù)士專(zhuān)人負(fù)負(fù)責(zé)，治療療室的物品、器械用用后應(yīng)物歸歸原處。污污敷料、空空安瓿、污棉簽等放放入專(zhuān)用污污物袋內(nèi)，，及時(shí)清運(yùn)運(yùn)或在裝滿(mǎn)3/4時(shí)時(shí)由專(zhuān)人負(fù)負(fù)責(zé)封袋運(yùn)運(yùn)送。治療療室、換藥藥室抹布、拖拖把等用具具應(yīng)專(zhuān)用，，用后消毒毒洗衣滌晾干備用。。無(wú)菌器械械、換藥碗碗、鉗子、、彎盤(pán)，用后浸入消消毒液內(nèi)1小時(shí)內(nèi)再再取出用清清水清洗日常消毒隔離制度擦干后再進(jìn)進(jìn)行高壓蒸蒸氣滅菌，，敷料罐、、鑷子罐，每周清清洗后高壓壓消毒二次次，無(wú)菌鑷鑷、鉗的消毒液浸浸泡于平面面分別為1/2,2/3，消消毒液根據(jù)使用頻頻率每半月月～1月更更換1次，，每周用無(wú)菌紗布過(guò)過(guò)濾一次，，并監(jiān)測(cè)其其濃度，在在濃度降低時(shí)必須須更換新的的消毒液8、器械柜柜內(nèi)、急救救車(chē)內(nèi)用物物每周更換換和滅菌一次，血血壓計(jì)、聽(tīng)聽(tīng)診器，每每天置于熏熏箱內(nèi)日常消毒隔隔離制度消毒半小時(shí)時(shí)，或用消消毒劑擦拭拭，病歷夾夾每周用消毒液擦擦一次9、鼻導(dǎo)管管、胃管、、肛管、引引流管、氣氣管導(dǎo)管分別浸浸入消毒液液內(nèi)1小時(shí)時(shí)后再用清清水沖洗，熏蒸半小小時(shí)，分盒盒放置備用用；若使用用一次性導(dǎo)管，用用后消毒再再集中處理理10、凡一一次性醫(yī)療療制品用后后毀形消毒毒，再送供應(yīng)室作作無(wú)害化處處理日常消毒隔隔離制度11、有嚴(yán)嚴(yán)重感染及及危重病人人和有烈性性感染性疾病的患患者，應(yīng)安安置在單間間內(nèi)，病室室應(yīng)事先消毒12、對(duì)麻麻醉機(jī)的螺螺旋管、呼呼吸氣囊、、呼吸機(jī)導(dǎo)管、吸吸痰器、霧霧化器等均均應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)嚴(yán)格消毒滅菌處理理13、內(nèi)窺窺鏡檢查室室必須對(duì)內(nèi)內(nèi)窺鏡進(jìn)行行徹底清洗、消毒毒，并定期期做好細(xì)菌菌培養(yǎng)，接接觸乙日常消毒隔隔離制度肝、丙肝、、HIV病病人的內(nèi)窺窺鏡應(yīng)進(jìn)行行特殊處理理，牙墊、彎彎盤(pán)、手套套、敷料一一人一用一一消毒14、口腔腔科的牙鉆鉆消毒必須須采用對(duì)乙乙肝病毒有效的消消毒方法，，用物必須須一人一用用一消毒15、傳染染病人按常常規(guī)隔離，，兒科門(mén)診診應(yīng)設(shè)置預(yù)檢，疑疑似傳染病病者，應(yīng)到到隔離觀察